matim.ru

Болезнь Бехтерева и беременность

Беременность и болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева связана с хроническими повреждениями позвоночника и суставов. Так как патология подобного рода встречается у женщин до сорока лет, шансы на то, что подобное заболевание будет обнаружено у беременной женщины, существуют. В этом случае важен ответ на вопрос, как повлияют изменения в костной системе на возможность выносить и родить здорового ребёнка.

Изменения

Главной особенностью этого типа болезни является поражение соединительных тканей, которое быстро переходит в хроническую форму. Почему человек вдруг заболевает, не известно. Так же не удалось узнать, каким образом запускаются механизмы, приводящие к такому печальному результату.

Данное заболевание относится к системным и поражает соединительные ткани. В какой-то момент организм человека начинает вырабатывать антитела, но они вместо того чтобы выполнять возложенные на них функции, начинают атаковать клетки самого человека. Почему так происходит, учёным до сих пор выяснить не удалось. В итоге после подобного воздействия начинают воспаляться и разрушаться суставы.

Основной удар обычно приходится на позвоночник, и страдают при этом межпозвоночные диски. В итоге позвоночный столб утрачивает характерную для него в здоровом состоянии подвижность. Такие изменения в суставе называют анкилозом. Согласно полученным в ходе изучения болезни данным, вероятность передачи заболевания по наследству весьма велика.

Еще несколько десятилетий назад все врачи утверждали, что болезнь Бехтерева поражает в основном только мужскую часть населения. Но на деле оказалось, что это предположение в корне неверно. Болезнь Бехтерева выявляется у женщин ничуть не меньше, чем у мужчин.

Точно так же считалось, что данная патология протекает у женщин с той же симптоматикой, что и у мужчин, однако на деле это оказалось не совсем так. Проявления этой разновидности болезни суставов у женщин немного отличаются от тех, с чем приходится сталкиваться мужчинам.

У женщин данная болезнь выявляется на более поздних стадиях, чем у мужчин. Во многих случаях она протекает бессимптомно, а первые признаки появляются с появлением изменений в структуре соединительной ткани суставов. Чаще всего симптомы болезни Бехтерева принимают за проявления других патологий позвоночника и соответственно лечат совсем не то заболевание.

Симптомы

Симптомы болезни Бехтерева во многом зависят от места локализации изменений. При поражении межпозвоночных дисков появляются боли в спине, особенно по ночам во время сна и утром после подъема. Как ни странно, интенсивность болей снижается при движении.

В некоторых случая приём противовоспалительных нестероидных препаратов благотворно влияет на общее состояние женщины. Характерным симптомом данного заболевания является скованность тела по утрам. Со временем, когда процесс разрастается, у женщины появляются проблемы с наклонами туловища. При запущенной форме начинается деформация позвоночника, а так же начинаются проблемы с дыханием из-за нарушения подвижности рёбер во время вдоха.

У женщин все симптомы начинают проявляться постепенно. У представительниц слабого пола, в отличие от мужчин, при болезни Бехтерева весь позвоночник поражается крайне редко. В их случае в первую очередь разрушаться начинает соединительная ткань крестцового и поясничного отделов. У мужчин всегда разрушаться начинает соединительная ткань на протяжении всего позвоночника.

У женщин скованность по утрам ощущается в нижних отделах позвоночника. Боль локализуется преимущественно в ягодичной области и передаётся в бедро. Неприятные ощущения значительно усиливаются во время сна.

Пораженные суставы не могут осуществлять движения в полном объеме. Патологический процесс охватывает очень часто парные суставы, и воспалительный процесс можно обнаружит сразу, например, в двух тазобедренных или плечевых суставах. Мелкие суставы у женщин при болезни Бехтерева практически не разрушаются.

Так как заболевание выявляется чаще всего у женщин молодого возраста, не исключена такая ситуация, когда патология будет выявлена у беременной женщины.

Но чаще всего события развиваются по другому сценарию, и беременность наступает у женщины, которой хорошо известен выставленный ей диагноз. Беременность налагает свои отпечатки на общее течение болезни. У женщин вообще, в отличие от мужчин, все симптомы заболевания менее выражены. В первую очередь это относится к степени поражения крупных суставов.

У женщин способность суставов к движению практически сохраняется, и если и нарушается, то в гораздо меньшей степени, чем у мужчин. Поэтому в целом, заболевание у женщин протекает в более лёгкой форме.

Но есть у этой патологии и очень неприятные моменты. В некоторых случаях болезнь затрагивает и сосуды, снабжающие кровью внутренние органы. Чаще всего проблемы возникают с сосудами сердца и почек. Всё это не может не сказаться на работе данных органов. При поражении, к примеру, сосудов глаза, возникают серьёзные проблемы со зрением. Болезнь отражается и на состоянии иммунитета, который значительно снижается.

Беременность

Болезнь Бехтерева не является ограничением для беременности, но вполне закономерно, что женщина, имеющая подобную патологию, будет находиться под более пристальным вниманием врачей. В основной же массе, женщины с подобным диагнозом вполне способны выносить и родить здорового ребёнка.

Единственным ограничением являются очень сильные боли и высокая степень повреждения тазобедренных суставов. Подобные повреждения серьёзно нарушат и интимную жизнь женщины. Поэтому придётся приспосабливаться, искать положение, при котором боли не будет.

Читать еще:  Обезболивающие при артрозе

На все девять месяцев беременности болезнь как бы отступает. Пропадает скованность по утрам, и почти исчезают боли. Такое улучшение сохранится и после рождения ребёнка, но не дольше четырёх месяцев, далее все симптомы, присущие данному заболеванию, вновь вернутся.

На плод данная патология никак не влияет. Это значит, что имплантация эмбриона, его рост и развитие происходят в то порядке и в те сроки, как и у полностью здоровых женщин.

Даже при достаточно выраженном болевом синдроме врачи разрешают женщине рожать, но в течение всего срока беременности ей придётся принимать обезболивающие препараты, а это может отрицательно сказаться на ребёнке. Тяжело придётся женщине при болезни Бехтерева на последних неделях беременности. В это время значительно возрастает нагрузка на внутренние органы и позвоночник.

Так как при этой патологии изменяются сосуды, питающие кровью внутренние органы, они могут с трудом справляться с повышенной нагрузкой. Подобное состояние может стать причиной преждевременных родов. Но все эти причины напрямую никак не связаны с болезнью Бехтерева.

Есть ещё один нюанс, который должна учитывать женщина, принимая решение о рождении ребёнка. Так как данная болезнь является наследственным заболеванием, то велика вероятность передачи этой патологии по наследству своему ребёнку. Но это вовсе не значит, что ребёнок обязательно заболеет. Но предрасположенность к развитию болезни у него непременно будет.

Учёные говорят, что если один из родителей болен, то риск передачи заболевания равен десяти процентам. Но предсказать возможное развитие событий невозможно.

Подход к ведению беременности у здоровой и женщины страдающей болезнью Бехтерева будет разным. Совместно с гинекологом будущей роженице придётся наблюдаться и у врача ревматолога, так как именно этот специалист лечит болезнь Бехтерева.

Для лечения используются многие лекарственные препараты, но при беременности этот список придётся пересмотреть с учётом влияния каждого средства на плод. От приёма большинства этих лекарственных средств на время беременности придётся отказаться.

В некоторых случаях, когда от приёма лекарственных средств невозможно отказаться, проводят замену на аналоги безопасные для малыша. Если по каким-то причинам замену произвести нельзя, просто уменьшают дозу.

За два месяца до появления ребёнка приём всех препаратов полностью прекращается. Роды могут быть естественные или проходить посредством кесарева сечения. В каждой конкретной ситуации врач принимает решение, руководствуясь состоянием матери и ребёнка. Естественные роды возможны в том случае, если проявления заболевания незначительны. При значительном повреждении суставов возможно только кесарево сечение.

Видео: Жить здорово! Болезнь Бехтерева — жизнь в три погибели. (24.11.2016)

Болезнь Бехтерева при беременности

Болезнь Бехтерева – это анкилозирующий спондилоартрит. При возникновении этого недуга происходит воспалительный процесс в межпозвонковых суставах. Это приводит к сращиванию позвонков, что провоцирует деформацию позвоночника и затруднения при движении. Также недуг может оказывать негативное влияние на внутренние органы и слизистые оболочки. Болезнь Бехтерева считается редким, но неблагоприятным заболеванием. Так как основное лечение не помогает полностью устранить причину возникновения недуга. Различают несколько форм заболевания.
• Если поражён только позвоночник – это центральная форма.
• При поражении позвоночника и крупных тазобедренных, а также плечевых суставов, диагностируется ризомелическая форма.
• Периферическая форма болезни Бехтерева проявляется в поражении позвоночника, коленных и локтевых суставов.
• Если поражены позвоночник, а также мелкие суставы конечностей, это скандинавская форма.

Причины

Заболевание возникает во время беременности по тем же причинам, что и без неё.

Врождённая патология позвоночника. Искривлённая осанка. Наследственная предрасположенность к развитию болезни Бехтерева. Нарушение обмена веществ. В период беременности изменение обмена веществ считается нормой. Инфекционные заболевания. Сниженная эффективность работы иммунной системы. Повышенная нагрузка на позвоночник, сидячий образ жизни. Во время беременности нагрузка на позвоночник повышается из-за увеличенного размера матки.

Симптомы

Определить наличие заболевание во время беременности сложно. Обычно признаки болезни Бехтерева начинают проявляться на поздней стадии. К тому же распознать недуг сложно из-за схожих признаков беременности.

На начальной стадии заболевание проявляется в виде незначительных болевых ощущений в суставах. Может повыситься температура тела, и начаться лихорадка. С развитием болезни Бехтерева болевые ощущения появляются в позвоночнике и области таза. Возможно нарушение работы внутренних органов и систем. Ярким признаком развития заболевания является возникновение болевых ощущений в ночное время. Это нарушает сон будущей мамы из-за частого смена положения. На поздней стадии недуга возникают признаки радикулита. Состояние позвонков и межпозвонковой ткани ухудшается из-за сдавливания нервных корешков. Боль усиливается, а также возникает покалывание или онемение в повреждённом месте. Снижается мышечный тонус. Во время движения или при физической нагрузке будущая мама ощущает сильную острую боль. При повреждении грудной клетки возникает сдавливание сердца и сосудов. Это может привести к удушью. К признакам болезни Бехтерева относятся повышенная потливость, ухудшение самочувствия, учащённое сердцебиение, быстрая утомляемость и повышенная сонливость.

Диагностика болезни Бехтерева при беременности

Для диагностирования недуга будущая мама должна обратиться к врачу. Первичный осмотр не позволяет выявить признаки болезни Бехтерева на ранней стадии. Будущей маме следует сдать анализы крови и мочи. Чтобы определить точный диагноз, необходимо рентгенологическое исследование. Но в период беременности этот метод применяется в редком случае. Рентген может быть использован в качестве метода диагностики, если будущей маме угрожает жизненная опасность.

Читать еще:  Гель от боли в суставах и мышцах

Осложнения

Чем опасен недуг для будущей мамы и её малыша? Болезнь Бехтерева развивается у беременных очень редко, но последствия могут быть не благоприятными.

Возможна наследственная передача заболевания будущему малышу. У детей, рожденных от матерей с болезнью Бехтерева, существенно повышается риск развития этой патологии. На развитие и состояние плода заболевание не оказывает отрицательного влияния. Естественные роды при этой патологии не запрещены. Но врачи перестраховываются и чаще всего проводят кесарево сечение. Это помогает снизить нагрузку на повреждённом позвоночнике мамы. После родов заболевание следует вылечивать с помощью необходимых лекарственных препаратов. Если болезнь Бехтерева запустить, возможно развитие инвалидности из-за нарушения двигательных функций опорно-двигательного аппарата. Сдавливание нервных корешков и нарушение кровеносной системы приводит к возникновению сильных головных болей. Но если соблюдается необходимое лечение, осложнений удаётся избежать.

Лечение

Что можете сделать вы

Во время лечения будущая мама должна снизить любую физическую нагрузку. После консультации врача самостоятельно можно выполнять простые лечебно-профилактические упражнения. Во время беременности разрешено посещение бассейна. Будущая мама, которой диагностирована болезнь Бехтерева, должна спать на жёсткой ровной поверхности. Подушка должна быть низкой и не сильно мягкой. Во время сидения за столом нужно следить за осанкой. Чтобы повысить работу иммунитета, необходимого для скорейшего выздоровления, будущая мама должна правильно питаться, гулять на свежем воздухе, полноценно отдыхать.

Что делает врач

Лечить заболевание в период беременности сложно из-за запрета приёма многих лекарственных препаратов. Разрешённые во время беременности препараты врач назначает принимать маме в минимальной дозировке. Для обезболивания назначаются соответствующие лекарственные средства. Могут быть назначены витаминные комплексы, которые помогают не только для лечения недуга, но и восполняют дефицит микроэлементов в организме будущей мамы. Основными методами лечения болезни Бехтерева во время беременности является массаж и лечебная физкультура. Эти методы безопасны для будущего малыша и организма мамы, а также эффективны при лечении.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие заболевание нельзя. Но можно снизить риск развития болезни Бехтерева в период беременности.

Будущая мама должна стараться не нагружать позвоночник. Для снижения нагрузки в связи с растущим животом можно использовать специальные бандажи. Но необходима консультация врача. При возникновении инфекционных заболеваний недопустимо самолечение. Будущая мама должна обратиться к врачу для получения правильного лечения. После посещения туалета, улицы, а также перед едой необходимо мыть руки. Также перед употреблением в пищу следует тщательно мыть овощи и фрукты. Во время беременности снижается эффективность иммунной системы. Повысить иммунитет можно с помощью полноценного питания. В рацион будущей мамы должны входить свежие овощи и фрукты, молочная продукция. Регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривания в комнате, постепенное закаливание организма также благотворно влияют на эффективность работы иммунной системы.

Болезнь Бехтерева у беременных

. или: Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари, анкилозирующий спондилит

Симптомы болезни Бехтерева у беременной

Формы болезни Бехтерева у беременной

В зависимости от преимущественного вовлечения в процесс тех или иных суставов, различают четыре формы болезни Бехтерева:

  • центральную – поражение только позвоночника (весь или некоторые отделы);
  • ризомелическую (rhiso- корень) — поражение позвоночника и корневых суставов (плечевые и тазобедренные);
  • периферическую – поражение позвоночника и периферических суставов (коленные, суставы стопы);
  • скандинавскую – поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп.

Причины болезни Бехтерева у беременной

  • Причины развития болезни Бехтерева неизвестны.
  • Наиболее распространенной теорией ее возникновения считается наличие генетической предрасположенности, которая под влиянием факторов среды дает старт заболеванию.
  • Среди факторов среды наибольшее значение отводят инфекционному заражению (например: шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика болезни Бехтерева у беременной

  • Сбор жалоб (боль в спине, особенно в нижней части, в суставах, ограничение движений позвоночника и суставов, утренняя скованность).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
  • Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника и суставов, определение объема движений в позвоночнике и суставах).
  • Лабораторные показатели. Специфического лабораторного показателя не существует, обнаруженные изменения позволяют лишь судить об активности воспалительного процесса:
    • увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) указывает на наличие в организме воспалительного процесса;
    • наличие С-реактивного белка в крови;
    • анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови);
    • отсутствие ревматоидного фактора в крови (имеет значение в дифференциальной диагностике болезни Бехтерева и ревматоидного артрита).

Врач устанавливает диагноз по совокупности клинических проявлений и данных лабораторных показателей.

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация ревматолога.

Лечение болезни Бехтерева у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение болезни Бехтерева считается несовершенным, так как малоэффективно и не способно затормозить прогрессирование заболевания.

  • Нестероидные противовоспалительные средства применяются для устранения болей и скованности.

Для попытки затормозить прогрессирование возможно использование таких препаратов, как:

  • сульфасалазин;
  • цитостатики;
  • глюкокортикостероидные гормоны – внутрисуставно при длительном стойком воспалении суставов;
  • новый класс генно-инженерных препаратов, которые способны оказывать влияние на нарушенные процессы иммунитета в организме. Показаниями к их назначению являются:
    • быстрое прогрессирование заболевание;
    • высокая активность процесса;
    • наличие поражения внутренних органов.
Читать еще:  Болят все мышцы и суставы

Осложнения и последствия болезни Бехтерева у беременной

  • Учитывая то, что существующие в настоящее время методы лечения не являются совершенными, заболевание ведет к инвалидизации пациентов из-за нарушения движений в позвоночнике и суставах, а в ряде случаев – и к полной неподвижности.
  • Течение и скорость прогрессирования заболевания предсказать сложно.
    • Прогноз считается неблагоприятным при начале болезни в детском возрасте и/или присоединении поражения тазобедренных суставов и внутренних органов в течение первого года.
    • В остальных случаях течение, как правило, благоприятное: значительные нарушения подвижности в суставах и позвоночнике присоединяются спустя длительное время.

Профилактика болезни Бехтерева у беременной

  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Профилактика возникновения заболевания не разработана.

Основные меры профилактики при уже развившейся болезни должны быть направлены на предупреждение прогрессирования, на поддержание максимальной двигательной активности во всех отделах позвоночника и суставах:

  • ежедневное выполнение комплекса упражнений, назначенных врачом;
  • отказ от физической работы, связанной с перегрузкой позвоночника и суставов;
  • полезны массаж, плавание;
  • спать лучше на ровной жесткой кровати с невысокой подушкой;
  • рабочее место должно быть организовано так, чтобы не вызывать сутулости;
  • не рекомендуется ношение корсетов, поскольку они ослабляют мышечный каркас позвоночника.

Дополнительно болезни Бехтерева у беременной

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы
  • Ревматология. Национальное руководство, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
  • Ревматология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
  • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний, — под общей редакцией В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова, — Москва, Издательство « Литтерра», 2003.

Что делать при болезни Бехтерева?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Болезнь Бехтерева и беременность

автор: врач Чалова Н.С.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, является наследственным ревматическим заболеванием, для которого характерны такие проявления, как утренняя скованностью в позвоночнике, боли в области поясницы, иррадиирующие в ягодицы и нижние конечности. С прогрессированием болезни к перечисленным симптомам присоединяются боли в суставах верхних и нижних конечностей и распространение процесса выше по позвоночнику. Характерно затихание боли после физической активности.

Заболевание может сочетаться с поражением сердечнососудистой системы, тканей глаз, легких, мочевыводящей системы.

Причины

Причиной боли в позвоночнике является возникновение агрессивного иммунного ответа на собственные ткани (механизм которого не известен), что порождает воспалительные явления в области межпозвонковых дисков, далее происходит изменение их структуры – обызвествление с образованием анкилоза, то есть неподвижности, а также вовлечение в процесс коленных, тазобедренных, плечевых суставов, а также других вышеперечисленных органов.

Болезнью чаще страдают мужчины в возрасте 20-30 лет, но встречаются заболевшие дети и женщины. На особенностях болезни Бехтерева у женщин уже останавливались и поэтому перейдем сразу к развитию недуга.

Симптомы

Осанка: в начальной стадии заболевания изменения в осанке не видны, но, по мере ее прогрессирования, из-за изменения положения костей таза, становится заметно сглаживание поясничного лордоза, голова наклоняется вперед. В запущенных случаях поза больного отчетливо видна: голова вытянута вперед (отсутствие шейного лордоза позвоночника), надутый живот (компенсация недостаточной работы легких), усиленный изгиб грудного отдела позвоночника, отсутствие поясничного изгиба (лордоза), ноги согнуты в коленях. Именно в начальных стадиях наиболее эффективны упражнения при болезни Бехтерева.

Диагностика

Диагностика: на рентгенологических снимках таза специалисту не трудно заметить характерное изменение формы позвонков. Для верификации диагноза на ранних стадиях заболевания рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию. Т.к. заболевание передается по наследству, при подозрении предлагается провести исследование на присутствие антигена HLA B27. В комплексе с другими показателями, повышение уровня СОЭ свыше 30 мм/час является подтверждающим фактом в пользу заболевания.

Особенности

Анкилозирующий спондилоартрит ограничивает возможности половых отношений только болевым синдромом. Пациентам, для продолжения активной жизни, советуется найти удобные им позиции, которые не будут слишком напрягать позвоночник.

Беременность и болезнь Бехтерева

Для беременности заболевание не является противопоказанием. Нет фактов утверждающих о том, что беременности усугубляет течение заболевания. Наоборот, в этот период уменьшаются суставные проявления. На течение беременности, появление угрозы выкидыша или преждевременных родов спондилоартрит не влияет. Течение родов зависит, в основном, от стадии заболевания. Если у роженицы выраженные изменения в тазобедренных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, родоразрешение проводится путем кесарева сечения, в других случаях женщина имеет возможность родить ребенка естественным образом.

Лечение

Что касается препаратов, применяемых для лечения болезни Бехтерева, во время беременности дозы уменьшаются до минимально-необходимых, препараты назначаются только те, которые не нанесут вреда плоду, а при грудном вскармливании – ребенку. Препараты отменяются за 2 месяца до предполагаемой даты родов, т.к. снижают родовую активность.

Риск рождения ребенка с наследованием предрасположенности заболевания при одном больном родителе – 11%.

Таким образом, болезнь Бехтерева и беременность – не взаимоисключающие друг друга состояния. Ведь прогноз болезни Бехтерева будет зависеть от правильности лечения женщины в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector