matim.ru

Болезнь кенига коленного сустава

Лечение болезни Кенига коленного сустава

Болезнь Кенига коленного сустава (рассекающий остеохондроз, остеохондрит) – патология бедренной кости, при которой происходит отслоение участка покрывающего ее хряща. Постепенно его ткань полностью отделяется, что вызывает болезненные ощущения.

Если разрушительный процесс будет прогрессировать, то существует возможность получить осложнение – артроз коленного сустава (некроз и деформация хрящевой ткани).

Страдать болезнью может как ребенок, так и взрослый. Поражает она не только колено, но и тазобедренный сустав.

Провоцирующие факторы

Причин возникновения остеохондроза много. Среди них выделяют:

  • недостаточное кровоснабжение сосудов сустава в результате болезней сердца;
  • наличие врожденных и приобретенных костных аномалий (появление новообразований, наростов);
  • пубертатный период (переходный возраст, когда происходит интенсивное развитие костей);
  • травмы (деформация хрящевой ткани вследствие переломов бедра, разрывы и надрывы менисков);
  • гормональные сбои в организме (фактор, связанный с проблемами в работе эндокринных желез).

Спровоцировать болезнь Кенига способны:

  • повторные травмированы в области колена со стороны большеберцовой кости;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение роста скелета;
  • анатомические особенности строения колена;
  • тромбоз;
  • интенсивные физические нагрузки и занятия спортом.

Формы и стадии заболевания

Выделяют четыре стадии недуга:

  • первая, начальная (возникает отек участка кости, прилежащего к хрящу);
  • вторая (очаг поражения становится заметным визуально при обследовании, приобретает видимые границы);
  • третья (подвергшиеся некрозу ткани начинают отделяться от кости);
  • четвертая (характеризуется появлением внутрисуставных тел; деформированная структура полностью отделяется от кости и свободно перемещается внутри суставной сумки).

Определяют две формы болезни:

  • ювенильную (характерна для детского, подросткового и юношеского возраста от пяти лет до совершеннолетия, является нормальной для растущего во всех отношениях организма, хорошо лечится, проходит бесследно для здоровья);
  • взрослую (развивается в возрастной период от 18 до 50 лет, тяжело поддается медикаментозному лечению, может характеризоваться тяжелыми последствиями).

Симптомы и признаки

Болезнь имеет следующие проявления:

  • пораженный участок характеризует ноющая тупая боль, которая усиливается при движении, но пропадает в состоянии покоя;
  • появляются отеки в проблемной области (синовит), что связано с выделением суставной синовиальной жидкости;
  • в процессе развития патологии болевой синдром усиливается ввиду ущемления свободного хряща (суставной мыши) между костями;
  • слышен хруст в области колена;
  • теряется способность сгибать и разгибать конечность, ходьба становится болезненной.

Диагностирование патологии

Выявить болезнь с помощью современных методов возможно уже на первоначальной стадии.

С этой целью используются:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – измеряет отклик ядер водорода, позволяет получить изображение всех тканей и органов (коме костей и легких), мозга, хрящей, дисков позвоночника;
  • компьютерная томография (КТ) – исследование внутренних органов с помощью рентгеновского излучения; при диагностировании поврежденного сустава подвергают процедуре и здоровый (для сравнения);
  • радиоизотопное обследование (сцинтиграфия) – суть метода состоит в улавливании излучения от изотопов специальной камерой (радиоактивные частицы вводятся в организм посредством ингаляции в рот или инъекции в вену пациента);
  • артроскопия – малоинвазивный способ диагностики, суть которого заключается в том, что через микроскопический разрез в сустав вводится специальная камера, с ее помощью специалист визуально может определить степень повреждений.

Лечебная тактика

Лечение болезни Кенига коленного сустава осуществляют с помощью медикаментозной терапии (на всех стадиях, кроме последней), назначаются также физиопроцедуры. Свои методы избавления от недуга предлагает и народная медицина. Для достижения максимально положительного результата рационально использовать методы лечения в комплексе.

При четвертой степени развития болезни единственно возможным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативное лечение при рассекающем остеохондрите подразумевает прием лекарств для восстановления хрящевой ткани, снижения болезненности. Пациенту врач прописывает препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие («Феброфид», «Найз», «Мовасин», хорошо снимают боль при обострениях новокаиновые блокады, инъекции «Целестона», «Дипроспана», «Гидрокортизона», «Флостерона», «Кеналога»);
  • стимулирующие кровообращение («Актовегин», «Трентал», «Вазонит»);
  • способствующие восстановлению обмена веществ в хрящевой и костной тканях, препятствующие их дальнейшему разрушению — хондропротекторы («Артра», «Дона», «Хондроксид», в виде мазей или гелей, принимать их следует минимум полгода).

Физиотерапия

Чтобы лечить рассекающий остеохондрит, используются и физиопроцедуры. Они лишены побочных эффектов, посредством их проведения улучшается иммунитет, снижаются дегенеративные процессы, восстанавливаются хрящи.

Они способствуют точной доставке лекарственных веществ в пораженные клетки колена.

Противопоказания к назначению:

  • воспалительные процессы (активные) в коленном суставе;
  • инфекционные заболевания (сопровождающиеся лихорадочным состоянием);
  • онкология;
  • туберкулез;
  • эпилепсия;
  • нарушения в системе кровообращения;
  • тиреотоксикоз;
  • гипертония;
  • стенокардия;
  • атеросклероз;
  • поражения кожи на коленях;
  • беременность (является препятствием для проведения некоторых процедур).

Основными физиопроцедурами при остеохондрите являются:

  • индуктотерапия (воздействие переменного магнитного поля);
  • лазер (излучение инфракрасных лучей, которые ускоряют восстановительные процессы, блокируют болевые ощущения);
  • ультразвук (ускоряет регенерацию тканей, уменьшает отечность и боль);
  • электрофорез (низкочастотный ток используется для скорейшего и лучшего усвоения лекарственных препаратов больными суставами);
  • ванны и грязелечение (снижают воспалительный процесс, позволяют хрящу быстрее восстановиться);
  • токи ультравысокой частоты (улучшается кровообращение, снижается отечность);
  • ударно-волновая терапия (посредством волн выводятся из организма соли кальция, уходят отеки, восстанавливается обмен веществ);
  • озонотерапия (в дефектную зону вводится порция озона, посредством чего мгновенно уходят боли и хруст в коленях, конечность приобретает подвижность, улучшается приток суставной жидкости);
  • магнитолечение (под воздействие магнитных волн улучшается состояние крови, повышается тонус кровеносных стенок);
  • массаж (различный комплекс массажных движений рук способствует нормализации кровотока, лимфотока, снимает мышечные спазмы, ускоряет восстановление).

Народная медицина

Лечение от остеоартроза колена предлагает народная медицина. Основными способами являются:

  • компресс из красной или голубой глины (порошок разводят в теплой воде до состояния сметаны, наносят на хлопчатобумажную ткань слоем в 2-4 см, прикладывают к больному месту на 3 часа, повторяют ежедневно, длительность — до 30 процедур);
  • настойка из одуванчиков (20-30 цветков заливают 0,5 литра водки, дают время для выдержки – один месяц, затем используют для смазывания больного места);
  • отвар топинамбура (полкило свежих листьев заливают водой (7-8 л), варят на медленном огне, делают ножные ванны в течение 20-30 минут, повторяют через день);
  • уксусно-медовый компресс (3 столовых ложки кислоты смешивают с 1 стаканом меда, прикладывают компресс на больную поверхность).

Для борьбы с недугом в народе применяется мумие, отвар из травы «Черные бобы», настой из лимона и чеснока, компресс из лопуха, масло чистотела, камфорные растирки и др.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано при тяжелой (четвертой) стадии болезни, а также в случаях, когда:

  • нет результата от использования медикаментозных препаратов;
  • происходит отрыв хряща (возникновение суставной мыши, вне зависимости от эффективности терапии);
  • наблюдается прогрессирование болезни, усиление изменений на рентгенограмме;
  • имеет место полное закрытие эпифизарных зон роста.

Операция проводится в двух вариантах:

  • фиксация фрагмента хряща в нормальном положении;
  • его удаление и проведение хондропластики (восстановление ткани через процедуру туннелизации, установление надкостничных трансплантатов, системы хондрогайд).

Санаторно-курортное лечение

Используется с целью реабилитации пациента, закрепления результата после оперативного лечения, медикаментозной терапии, а также для профилактики и недопущения прогрессирования болезни.

Основными лечебными процедурами являются ванны:

  • грязевые (улучшают протекание обмена веществ, кровообращение, снижают воспаления);
  • минеральные (прогревают больные суставы, способствуют поступлению питательных веществ).

В дополнение к ним применяется и комплекс физиопроцедур, массаж, лечебная физкультура.

Профилактика

Основными мерами, препятствующими возникновению и развитию заболевания колена, являются:

  • поддержание нормального веса тела, недопущение ожирения;
  • избегание травм в области коленных суставов;
  • полноценное и сбалансированное питание (с достаточным количеством минеральных веществ, витаминов);
  • равномерное и адекватное распределение нагрузки на нижние конечности;
  • своевременная диагностика и лечение соматических заболеваний и проблем опорно-двигательного аппарата.

Болезнь Кенига – сложное заболевание, характеризующееся нарушениями в нормальном функционировании конечностей. Ранний период его выявления способствует проведению своевременных терапевтических мероприятий и не допускает появления серьезных последствий.

Болезнь Кенига коленных суставов

Болезнью Кенига является патологический процесс в области коленного сустава, характеризующийся внутренним отслоением хрящевой ткани. Это заболевание еще называют рассекающим остеохондрозом. Возникает оно в силу разных причин, но чаще это связано с возникновением образований и наростов, а также с надрывом менисков. Такая патология в основном диагностируется у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Болезнь Кенига коленного сустава доставляет ощутимый дискомфорт человеку, существенно ограничивая его активность и подвижность.

Читать еще:  Болит большой палец на ноге при сгибании

Причины и стадии развития

Назвать определенную причину, спровоцировавшую такое заболевание, специалисты не могут до сих пор. Часто его связывают с закупориванием некоторых участков сосудов, благодаря которым коленный сустав получает все необходимые питательные вещества. Из-за этого может нарушаться процесс кровообращения, что и приводит к патологии.

Изменение структуры тканей в области суставных мыщелков сопровождается окостенением. В последующем это способствует развитию патологии коленного соединения. К остальным провоцирующим факторам можно отнести:

  • внутренние и наружные травмы колена;
  • влияние застарелых повреждений мениска;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушения эндокринной системы;
  • вывихи в области надколенника;
  • наличие такой вредной привычки, как курение.

Это заболевание может развиваться на фоне некоторых уже протекающих недугов. Это могут быть патологии, касающиеся функционирования важных внутренних органов. Часто тромбоз, а также тромбоэмболия могут стать причиной болезни Кенига. Во время эндартериита, когда сосуды подвергаются дегенеративному разрушению, возрастает риск возникновения такого недуга.

Вторая стадия развития болезни Кенига сопровождается уже не только размягчением, но и проникновением пораженных хрящей в полость колена. Здесь уже снимок может показать участок, который стал уплотненным и немного отдалился по отношению к остальным элементам.

Для третьей стадии характерен процесс, при котором отдалившийся участок начинает распадаться на отдельные волокна. Сделав рентген, можно заметить ткани некротического характера. При четвертой стадии отделившийся от сустава элемент полностью отслаивается, образуя собой полость (суставную мышь). При этом сама болезнь имеет свойство развиваться постепенно. Поэтому от первой и до четвертой проходит достаточно много времени.

При этом принято различать несколько форм этой болезни – взрослую и ювенильную. Первый тип недуга возникает у молодых и зрелых людей. Второй тип поражает сустав у детей с 11 лет, а также встречается в подростковом возрасте. В обоих случаях болезнь Кенига протекает со своими различиями, что сказывается и на особенности самого лечения.

В детском возрасте это заболевание характеризуется поражением сразу двух коленных суставов. При этом недуг прекрасно поддается терапии, заканчиваясь полным выздоровлением. Лечение такого заболевания в зрелом возрасте проходит более сложно.

Симптоматика

Болезнь Кенига поражает либо один сустав, либо сразу оба колена. Основная симптоматика будет зависеть от того, на какой стадии находится патологический процесс, а также от участка локализации. Сначала появляется болевое ощущение тупого, ноющего характера. Такой синдром больше всего проявляется во время движений и при любой другой физической нагрузке.

Если в этот период не начинается лечение, тогда недуг прогрессирует. Боль становится интенсивней. Она начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя. В этот момент в тканях протекает воспаление, из-за которого увеличивается выработка синовиальной жидкости. Это может спровоцировать развитие синовиита. В итоге мягкая ткань колена отекает, а движение этого сустава затрудняется.

Основным симптомом болезни Кенига является боль в колене во время движения

В последующем к первоначальной симптоматике подключается следующие признаки этой болезни:

  • острая боль в колене;
  • существенное ограничение движений;
  • прощупывание отдельного элемента.

Обычно более выраженные симптомы появляются уже на четвертой стадии недуга. Поврежденный хрящевой участок отделяется от основной кости. Он попадает в полость сустава, не давая ему нормально двигаться. Каждый раз при совершении движений человек испытывает острый болевой синдром. А если попробовать прощупать пальцами поврежденное колено, тогда можно будет обнаружить отдалившийся фрагмент.

Людей, страдающих такой болезнью, можно распознать по походке. Она у них становится особенной. Во время ходьбы пораженная воспалением нога словно выворачивается наружу. Происходит это потому, что протекающий патологический процесс затрагивает внутренний мыщелок кости бедра. И когда нога подается вперед, в этой области ощущается сильная боль. Чтобы немного уменьшить такой неприятный симптом, человек начинает непроизвольно разворачивать ногу, тем самым уменьшая нагрузку на сустав.

Прихрамывание может появиться на любой стадии недуга. Если лечение болезни Кенига коленного сустава не начато, тогда могут возникнуть серьезные последствия. Объем движений в области колена уменьшается, мышечное сплетение бедра атрофируется. Эта часть тела начинает выглядеть иначе, чем здоровая. Она становится меньше в объемах, нарушая пропорцию тела.

Диагностика, лечение

Диагностировать такое заболевание может только врач. Он проводит визуальный осмотр, после чего назначает прохождение специальных мероприятий, помогающих установить болезнь Кенига. Это может быть волновое излучение различного спектра, которое обнаруживает воспалительный процесс в области колена. Дополнительно назначается рентгеновский снимок, МРТ, а также исследование, проведенное при помощи радиоактивных изотопов.

Такой комплексный подход позволяет выявить локализацию патологии, а также оценить, как именно протекает заболевание. Затем назначается лечение, которое помогает устранить все неприятные симптомы недуга и вернуть подвижность суставу. Во время подбора терапии врач учитывает возраст пациента, а также уровень поражения хрящевой ткани.

Чем моложе человек, коленное сочленение которого поразил патологический процесс, тем быстрее у него проходит регенерация поврежденных клеток и тканей. В этом случае достаточно будет только медикаментозного лечения без всякого оперативного вмешательства.

Основным моментом станет полный покой больного сустава, который длится на протяжении двадцати дней. Затем делается повторный рентген и при необходимости может назначаться лечебная физкультура. Но только если болевой синдром отсутствует. После этого через три месяца пациенту рекомендуется перейти к более активным движениям. Это могут быть перепрыгивания с пробежками.

Также к показаниям, при которых проводится хирургическое вмешательство, можно отнести следующие моменты:

  • повторная ремиссия;
  • движения хрящевой ткани;
  • острая форма заболевания.

Кроме общих рекомендаций, касающихся полного покоя пораженного сустава, специалист назначает лекарственные препараты, усиливающие кровоснабжение хряща. Благодаря этому, воспаленное место получает достаточный объем кислорода, а также питательные вещества, участвующие в процессе восстановления. За счет этого останавливается прогрессирование заболевания. К средствам, которые благоприятно влияют на сосуды, относится:

Лечение болезни Кенига коленного сустава

Болезнь Кенига коленного сустава (рассекающий остеохондроз, остеохондрит) – патология бедренной кости, при которой происходит отслоение участка покрывающего ее хряща. Постепенно его ткань полностью отделяется, что вызывает болезненные ощущения.

Если разрушительный процесс будет прогрессировать, то существует возможность получить осложнение – артроз коленного сустава (некроз и деформация хрящевой ткани).

Страдать болезнью может как ребенок, так и взрослый. Поражает она не только колено, но и тазобедренный сустав.

Провоцирующие факторы

Причин возникновения остеохондроза много. Среди них выделяют:

  • недостаточное кровоснабжение сосудов сустава в результате болезней сердца;
  • наличие врожденных и приобретенных костных аномалий (появление новообразований, наростов);
  • пубертатный период (переходный возраст, когда происходит интенсивное развитие костей);
  • травмы (деформация хрящевой ткани вследствие переломов бедра, разрывы и надрывы менисков);
  • гормональные сбои в организме (фактор, связанный с проблемами в работе эндокринных желез).

Спровоцировать болезнь Кенига способны:

  • повторные травмированы в области колена со стороны большеберцовой кости;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение роста скелета;
  • анатомические особенности строения колена;
  • тромбоз;
  • интенсивные физические нагрузки и занятия спортом.

Формы и стадии заболевания

Выделяют четыре стадии недуга:

  • первая, начальная (возникает отек участка кости, прилежащего к хрящу);
  • вторая (очаг поражения становится заметным визуально при обследовании, приобретает видимые границы);
  • третья (подвергшиеся некрозу ткани начинают отделяться от кости);
  • четвертая (характеризуется появлением внутрисуставных тел; деформированная структура полностью отделяется от кости и свободно перемещается внутри суставной сумки).

Определяют две формы болезни:

  • ювенильную (характерна для детского, подросткового и юношеского возраста от пяти лет до совершеннолетия, является нормальной для растущего во всех отношениях организма, хорошо лечится, проходит бесследно для здоровья);
  • взрослую (развивается в возрастной период от 18 до 50 лет, тяжело поддается медикаментозному лечению, может характеризоваться тяжелыми последствиями).
Читать еще:  Боль в левой стороне спины ниже поясницы

Симптомы и признаки

Болезнь имеет следующие проявления:

  • пораженный участок характеризует ноющая тупая боль, которая усиливается при движении, но пропадает в состоянии покоя;
  • появляются отеки в проблемной области (синовит), что связано с выделением суставной синовиальной жидкости;
  • в процессе развития патологии болевой синдром усиливается ввиду ущемления свободного хряща (суставной мыши) между костями;
  • слышен хруст в области колена;
  • теряется способность сгибать и разгибать конечность, ходьба становится болезненной.

Диагностирование патологии

Выявить болезнь с помощью современных методов возможно уже на первоначальной стадии.

С этой целью используются:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – измеряет отклик ядер водорода, позволяет получить изображение всех тканей и органов (коме костей и легких), мозга, хрящей, дисков позвоночника;
  • компьютерная томография (КТ) – исследование внутренних органов с помощью рентгеновского излучения; при диагностировании поврежденного сустава подвергают процедуре и здоровый (для сравнения);
  • радиоизотопное обследование (сцинтиграфия) – суть метода состоит в улавливании излучения от изотопов специальной камерой (радиоактивные частицы вводятся в организм посредством ингаляции в рот или инъекции в вену пациента);
  • артроскопия – малоинвазивный способ диагностики, суть которого заключается в том, что через микроскопический разрез в сустав вводится специальная камера, с ее помощью специалист визуально может определить степень повреждений.

Лечебная тактика

Лечение болезни Кенига коленного сустава осуществляют с помощью медикаментозной терапии (на всех стадиях, кроме последней), назначаются также физиопроцедуры. Свои методы избавления от недуга предлагает и народная медицина. Для достижения максимально положительного результата рационально использовать методы лечения в комплексе.

При четвертой степени развития болезни единственно возможным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативное лечение при рассекающем остеохондрите подразумевает прием лекарств для восстановления хрящевой ткани, снижения болезненности. Пациенту врач прописывает препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие («Феброфид», «Найз», «Мовасин», хорошо снимают боль при обострениях новокаиновые блокады, инъекции «Целестона», «Дипроспана», «Гидрокортизона», «Флостерона», «Кеналога»);
  • стимулирующие кровообращение («Актовегин», «Трентал», «Вазонит»);
  • способствующие восстановлению обмена веществ в хрящевой и костной тканях, препятствующие их дальнейшему разрушению — хондропротекторы («Артра», «Дона», «Хондроксид», в виде мазей или гелей, принимать их следует минимум полгода).

Физиотерапия

Чтобы лечить рассекающий остеохондрит, используются и физиопроцедуры. Они лишены побочных эффектов, посредством их проведения улучшается иммунитет, снижаются дегенеративные процессы, восстанавливаются хрящи.

Они способствуют точной доставке лекарственных веществ в пораженные клетки колена.

Противопоказания к назначению:

  • воспалительные процессы (активные) в коленном суставе;
  • инфекционные заболевания (сопровождающиеся лихорадочным состоянием);
  • онкология;
  • туберкулез;
  • эпилепсия;
  • нарушения в системе кровообращения;
  • тиреотоксикоз;
  • гипертония;
  • стенокардия;
  • атеросклероз;
  • поражения кожи на коленях;
  • беременность (является препятствием для проведения некоторых процедур).

Основными физиопроцедурами при остеохондрите являются:

  • индуктотерапия (воздействие переменного магнитного поля);
  • лазер (излучение инфракрасных лучей, которые ускоряют восстановительные процессы, блокируют болевые ощущения);
  • ультразвук (ускоряет регенерацию тканей, уменьшает отечность и боль);
  • электрофорез (низкочастотный ток используется для скорейшего и лучшего усвоения лекарственных препаратов больными суставами);
  • ванны и грязелечение (снижают воспалительный процесс, позволяют хрящу быстрее восстановиться);
  • токи ультравысокой частоты (улучшается кровообращение, снижается отечность);
  • ударно-волновая терапия (посредством волн выводятся из организма соли кальция, уходят отеки, восстанавливается обмен веществ);
  • озонотерапия (в дефектную зону вводится порция озона, посредством чего мгновенно уходят боли и хруст в коленях, конечность приобретает подвижность, улучшается приток суставной жидкости);
  • магнитолечение (под воздействие магнитных волн улучшается состояние крови, повышается тонус кровеносных стенок);
  • массаж (различный комплекс массажных движений рук способствует нормализации кровотока, лимфотока, снимает мышечные спазмы, ускоряет восстановление).

Народная медицина

Лечение от остеоартроза колена предлагает народная медицина. Основными способами являются:

  • компресс из красной или голубой глины (порошок разводят в теплой воде до состояния сметаны, наносят на хлопчатобумажную ткань слоем в 2-4 см, прикладывают к больному месту на 3 часа, повторяют ежедневно, длительность — до 30 процедур);
  • настойка из одуванчиков (20-30 цветков заливают 0,5 литра водки, дают время для выдержки – один месяц, затем используют для смазывания больного места);
  • отвар топинамбура (полкило свежих листьев заливают водой (7-8 л), варят на медленном огне, делают ножные ванны в течение 20-30 минут, повторяют через день);
  • уксусно-медовый компресс (3 столовых ложки кислоты смешивают с 1 стаканом меда, прикладывают компресс на больную поверхность).

Для борьбы с недугом в народе применяется мумие, отвар из травы «Черные бобы», настой из лимона и чеснока, компресс из лопуха, масло чистотела, камфорные растирки и др.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано при тяжелой (четвертой) стадии болезни, а также в случаях, когда:

  • нет результата от использования медикаментозных препаратов;
  • происходит отрыв хряща (возникновение суставной мыши, вне зависимости от эффективности терапии);
  • наблюдается прогрессирование болезни, усиление изменений на рентгенограмме;
  • имеет место полное закрытие эпифизарных зон роста.

Операция проводится в двух вариантах:

  • фиксация фрагмента хряща в нормальном положении;
  • его удаление и проведение хондропластики (восстановление ткани через процедуру туннелизации, установление надкостничных трансплантатов, системы хондрогайд).

Санаторно-курортное лечение

Используется с целью реабилитации пациента, закрепления результата после оперативного лечения, медикаментозной терапии, а также для профилактики и недопущения прогрессирования болезни.

Основными лечебными процедурами являются ванны:

  • грязевые (улучшают протекание обмена веществ, кровообращение, снижают воспаления);
  • минеральные (прогревают больные суставы, способствуют поступлению питательных веществ).

В дополнение к ним применяется и комплекс физиопроцедур, массаж, лечебная физкультура.

Профилактика

Основными мерами, препятствующими возникновению и развитию заболевания колена, являются:

  • поддержание нормального веса тела, недопущение ожирения;
  • избегание травм в области коленных суставов;
  • полноценное и сбалансированное питание (с достаточным количеством минеральных веществ, витаминов);
  • равномерное и адекватное распределение нагрузки на нижние конечности;
  • своевременная диагностика и лечение соматических заболеваний и проблем опорно-двигательного аппарата.

Болезнь Кенига – сложное заболевание, характеризующееся нарушениями в нормальном функционировании конечностей. Ранний период его выявления способствует проведению своевременных терапевтических мероприятий и не допускает появления серьезных последствий.

Болезнь Кенига коленного сустава: как проявляется и чем лечить

Существует группа особых заболеваний костей и суставов, основу которых составляет асептический некроз, развивающийся в местах, изо дня в день испытывающих высокую механическую нагрузку. Называют эти заболевания остеохондропатиями, и для каждого из них характерны строго определенные клинические и рентгенологические проявления. Одной из таких патологий является болезнь Кенига, или рассекающий остеохондрит, о которой и пойдет речь в нашей статье.

Данным термином обозначают заболевание, при котором небольшой участок суставного хряща постепенно размягчается, отслаивается, а на поздней стадии и вовсе отделяется от кости, образуя так называемую суставную мышь.

Болезнь преимущественно мужская (женщины болеют в 2 раза реже). В подавляющем большинстве случаев страдают ею молодые мужчины (возрастом 20-30 лет), однако зарегистрированы случаи патологии как у лиц зрелого возраста, так и у детей/подростков. Примечателен факт, что детская (еще ее называют ювенильной) форма болезни Кенига отлично поддается терапии и характеризуется более благоприятным прогнозом к выздоровлению, нежели взрослая.

Коротко об анатомии

Чтобы читатель мог представить себе суть болезни Кенига, предлагаем ему ознакомиться с основами анатомии сустава, который при данной патологии поражается наиболее часто – коленного.

Это один из самых крупных и сложных по строению суставов нашего организма. Он образован суставными поверхностями бедренной, большеберцовой костей и надколенника. Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей имеют выступы – мыщелки: по одному снаружи и на внутренней их части, и покрыты хрящом, который обеспечивает легкое скольжение их относительно друг друга. Хрящевая ткань в суставе образует прослойки – мениски, лежащие над поверхностью большеберцовой кости справа и слева от средней линии.

Причины

На сегодняшний день причины болезни Кенига, равно как и любой другой остеохондропатии, окончательно не выявлены. Существует несколько теорий, однако ни на одной из них ученые пока не остановились. Наиболее правдоподобны следующие теории:

  • ишемическая (если по какой-то, возможно, врожденной причине к определенному участку кости поступает мало крови, он постепенно погибает и отторгается организмом);
  • анатомические особенности коленного сустава;
  • наследственная предрасположенность;
  • частые микротравмы одной и той же области сустава;
  • патология эпифиза, наличие добавочных центров окостенения;
  • остеохондральные переломы и так далее.
Читать еще:  Болит спина после кесарева

Вероятно, рассекающий остеохондрит возникает не по одной причине из вышеуказанных, а вследствие их комбинированного воздействия на сустав.

Какие суставы страдают

Как правило, рассекающий остеохондрит поражает разные части коленного сустава, однако в ряде случаев болезнь возникает в других крупных суставах – тазобедренном, голеностопном, локтевом.

При локализации в колене у 3 из 4-х больных патологический процесс локализуется в области внутреннего мыщелка бедренной кости, значительно реже – в наружном мыщелке бедренной кости и крайне редко (у 1 больного из 20) – в хряще надколенника.

Стадии и особенности течения разных форм болезни

Болезнь Кенига протекает стадийно – с течением времени морфологические изменения усугубляются, и соответственно ухудшается состояние больного.

Выделяют 4 стадии:

  • I (начальная) – характеризуется некоторым размягчением суставного хряща в месте поражения, однако четкие границы этого очага отсутствуют;
  • II – участок размягчения хряща имеет четкие границы, но все еще неподвижен;
  • III – участок поражения чуть сдвигается относительно кости;
  • IV – пораженный фрагмент суставного хряща отслаивается от подлежащей кости, образуя свободное тело в полости сустава – суставную мышь.

Как было сказано выше, условно выделяют 2 формы болезни Кенига – взрослую (возникает у молодых, реже – у лиц зрелого (до 50 лет) возраста) и ювенильную (изменения в суставе развиваются в период с 11 до 18 лет). Протекают они с существенными различиями и поддаются лечению так же по-разному.

Ювенильный вариант рассекающего остеохондрита характеризуется, как правило, двусторонним поражением (то есть в патологический процесс вовлечены сразу оба коленных сустава), отлично поддается терапии и заканчивается полным выздоровлением ребенка. В связи с этими особенностями течения ряд специалистов считают ювенильную форму вариантом нормы.

Симптомы

Заболевание может поражать как один, так и сразу два одноименных сустава.

Клинические его проявления напрямую зависят от локализации и стадии патологического процесса. Сначала человек обращает внимание на боль ноющего, тупого характера, особенно заметную при движениях, физической нагрузке. Постепенно боль становится более интенсивной, беспокоит и в покое, а при нагрузке усиливается.

В связи с асептическим (без участия инфекционного агента) воспалением ткани сустава вырабатывают большое количество синовиальной жидкости – развивается синовиит. Клинически это проявляется отечностью сустава и некоторым затруднением движений в нем.

На четвертой стадии болезни поврежденный участок хряща отделяется от кости и попадает в полость сустава, препятствуя его движениям. При этом больной испытывает острую боль в колене, объем движений в нем становится резко ограниченным. Это свободное тело в суставе носит название «суставная мышь», а саму ситуацию именуют блокадой. В ряде случаев данный фрагмент располагается в суставе так, что его удается даже пропальпировать (прощупать пальцами).

Лица, страдающие болезнью Кенига, даже ходят по-особенному – разворачивая пораженную ногу наружу. Это симптом Уилсона, и его несложно объяснить. Как было сказано выше, в большинстве случаев в патологический процесс вовлекается медиальный (внутренний) мыщелок бедренной кости, то есть внутренняя часть сустава. Соответственно, в этой же области человек испытывает боль. Разворачивая ногу, он непроизвольно щадит место поражения, уменьшая нагрузку на него. Такая походка, а также прихрамывание могут возникать на любой стадии рассекающего остеохондрита, а в ряде случаев приводят и к последствиям – амплитуда движений в пораженном суставе снижается, а мышца-квадрицепс бедра атрофируется (визуально бедро более худое, чем здоровое).

Принципы диагностики

Симптомы болезни Кенига неспецифичны – ни один из них не может указать на то, что у человека именно эта патология, а не какая-либо иная. Однако врач обязательно должен учитывать жалобы и данные анамнеза заболевания, чтобы иметь возможность одновременно провести дифференциальную диагностику.

С целью верификации диагноза пациенту могут быть рекомендованы такие дополнительные методы исследования:

  • анализ крови на ревмопробы (при болезни Кенига все показатели будут в пределах нормы; проводится это исследование с целью исключения целого ряда других заболеваний);
  • рентгенография пораженного сустава на 1-2 стадиях заболевания неинформативна; позднее на снимках визуализируется картина некроза в области одного из мыщелков бедренной кости с четкой границей здоровой ткани;
  • компьютерная томография позволяет обнаружить очаг повреждения с момента появления его четких границ, то есть со 2 стадии, оценить его размеры и глубину;
  • магнитно-резонансная томография с контрастированием или без в ряде случаев помогает диагностировать болезнь Кенига даже на начальной – первой стадии;
  • УЗИ (высокоинформативный метод);
  • артроскопия – это наиболее информативный метод, позволяющий оценить состояние тканей сустава изнутри; при необходимости может быть использован и как метод лечения.

Принципы лечения

Консервативные методы лечения, а именно, ограничение нагрузок на сустав и применение обезболивающих/противовоспалительных и других препаратов при данной патологии практически неэффективны. Да, возможно, они облегчат состояние больного, но лишь на время. Применяют их только на I стадии патологического процесса, а также при ювенильной форме болезни Кенига. Помимо НПВС таким пациентам могут быть назначены препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ в хрящевой ткани, а также физиолечение. Курс лечения длительный – до 12-18 месяцев.

У остальных же больных по-настоящему эффективно лишь хирургическое вмешательство в объеме удаления некротизированной части суставного хряща и подлежащей кости. Осуществляют это либо открытым, либо эндоскопическим путем – при помощи артроскопа (эндоскопа, вводимого в полость сустава). Омертвевший костный фрагмент удаляют, затем удаляют грануляции и рубцовую ткань, заглаживают поверхность краев ложа. Через некоторое время пораженный участок суставной поверхности восстанавливается. Если же удаленный фрагмент достаточно велик, проводят артроскопическую пластику дефекта коллагеновой матрицей, а если патологический процесс затрагивает почти весь или весь мыщелок – одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.

После того, как все манипуляции хирургом выполнены, он накладывает на кожу швы и фиксирует колено больного ортезом или повязкой из гипса. В периоде восстановления больной нуждается в покое оперированной конечности, а затем – в реабилитационном лечении (ЛФК и физиотерапии).

Прогноз

Как правило, прогноз болезни Кенига благоприятен. Почти у всех больных вскоре после проведенного оперативного лечения симптомы сходят на нет, и функция сустава нормализуется.

Заключение

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – это заболевание неизвестной природы, которое поражает суставной хрящ – его участок постепенно размягчается и отрывается от подлежащей кости, попадая в полость сустава и вызывая его блокаду. Протекает с разного характера болевым синдромом, возникающим преимущественно при нагрузке на сустав. Также сопровождается хромотой и особенной походкой больного. В диагностике большое значение придают рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ и артроскопии пораженного сустава. Лечение – консервативное и (чаще) хирургическое:

  • Консервативное лечение включает в себя покой для конечности, применение метаболических и обезболивающих препаратов, физиотерапию.
  • Цель хирургического лечения – удалить пораженный фрагмент и способствовать восстановлению структуры кости в месте повреждения.

Если больной не отказывается от лечения, прогноз благоприятный – через некоторое время после операции функция сустава восстанавливается, а симптомы исчезают.

К какому врачу обратиться

При подозрении на это заболевание необходимо проконсультироваться у ортопеда-травматолога. Возможно, понадобится дополнительное обследование у ревматолога. В лечении пациента принимают участие массажист, врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, эндоскопист.

Программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о болезни Кенига (см. с 33:05 мин.):

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Кенига:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector