matim.ru

Болит позвоночник в области шеи

Боль в шейном отделе позвоночника

Боли в шее могут быть обусловлены множеством заболеваний, начиная от поражений кожного покрова и заканчивая патологиями опорно-двигательного аппарата. Болезненность и дискомфорт нередко возникают из-за долгого сидения в неподвижной позе, нахождения в холодном помещении или на улице при сильном ветре, а также после слишком интенсивных спортивных тренировок.

Если при этом боль отдает (иррадиирует) в верхние конечности, то говорят о цервико-брахиалгии, в случае иррадиации боли в голову – о цервико-краниалгии. Сильнейшими болями стреляющего характера проявляется цервикаго, который называют еще шейным прострелом.

Что может болеть

Наверное, нет такого человека, который хоть раз в жизни не пожаловался бы на боль в шее. Она может возникать спереди, сбоку или в задней части, что бывает связано с простудными и инфекционными болезнями, перепадами артериального давления, нервными стрессами и физическими перегрузками.

Чаще всего болят мышцы, участвующие в движениях шеи, головы и верхних конечностей. Нередки также патологии позвоночника, поскольку позвонки в шейном отделе самые маленькие, но при этом и самые подвижные.

Двигательная активность шейного отдела очень высока – каждый день человек делает около 500 движений. Повороты, запрокидывания, сгибания и просто поддержание головы в вертикальном положении требует напряжения всего шейного мышечного корсета.

Кроме того, именно через шею проходят нервные стволы, которые передают сигналы от головного мозга всему телу. Шейное нервное сплетение состоит из двигательных, чувствительных и черепных нервов. Диафрагмальный нерв иннервирует основную дыхательную мышцу – диафрагму, разделяющую грудную и брюшную полости.

Сильная боль может быть вызвана нарушением кровотока при защемлении или повреждении позвоночной, поперечной или сонной артерий.

Таким образом, можно выделить следующие причины болей:

  • шейный миозит;
  • остеохондроз, грыжи, протрузии;
  • воспаление лимфоузлов на фоне вирусов и инфекций – ангины, отита, менингита, лимфаденита, аллергии, мононуклеоза и др.;
  • спондилез, спондилолистез;
  • травматический вывих или перелом позвонка;
  • синдром позвоночной артерии;
  • болезнь Бехтерева;
  • аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия;
  • опухоли.

Боль впереди шеи чаще всего обусловлена воспалительным процессом, другой причиной может быть компрессия (сдавление) мягких тканей опухолевыми новообразованиями, увеличенными лимфоузлами, расширенными венами или аневризмой.

Если болит шея сзади, то наиболее вероятной причиной являются патологии позвоночника, воспаление или растяжение шейных мышц, повреждение артерий на фоне атеросклероза, травм и пр.

Остеохондроз – поражение суставных хрящей

При остеохондрозе нарушается питание и кровоснабжение межпозвоночных дисков, в результате чего они трескаются и истончаются. Дальнейшее развитие патологии осложняется грыжевыми выпячиваниями и разрывами дисков, что влечет за собой защемление нервно-сосудистых пучков.

Боли в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе чаще всего имеют стреляющий характер и усиливаются при движениях. При поворотах, наклонах или запрокидывании головы назад слышен характерный хруст или скрип, иногда онемение в затылке.

Поскольку страдают сосуды и артерии, нарушается кровоснабжение головного мозга и появляются головные боли и головокружения. Для остеохондроза характерны боль и слабость в конечностях, чаще всего односторонние. Из-за защемления спинальных нервов частично пропадает чувствительность в шее, плече и руке. Особенно выражен данный симптом при формировании протрузий и грыж.

Усталость и перенапряжение

Самая безобидная причина боли и тяжести в шее – перенапряжение мышц, которое ощущается после долгого сидения в вынужденной позе. Болезненность обычно носит тянущий, неприятный характер и может распространяться на весь плечевой пояс, захватывая лопаточную область.

Дискомфорт такого рода часто появляется у людей, работающих за компьютером или письменным столом. Иногда даже занятия любимым хобби вызывают ломоту в нижней части затылка, поскольку рукоделие или чтение интересной книги требуют сосредоточенности и внимания к деталям.

Избавиться от боли в этом случае проще всего – достаточно отдохнуть, приняв горизонтальное положение, размять затекшие мышцы и в идеале выполнить несколько физических упражнений. Лежать лучше без подушки, а массировать трапециевидную мышцу, расположенную в верхней части спины.

Растяжение мышц

Растяжение мышц и связок может быть следствием резкого поворота, неудобной позы во сне, травм и высоких физических нагрузок. Такое повреждение иногда наблюдается при остеохондрозе и миозите. В момент растяжения возникает жгучая боль, которая усиливается при любых движениях.

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения:

  • 1 степень – боли незначительные и проходят без лечения в течение нескольких дней;
  • 2 степень – болевой синдром умеренный, движения ограничиваются, восстановление нормальной работы мышц занимает около двух недель;
  • 3 степень – сильная боль, требующая вмешательства специалистов. При отсутствии лечения возможно образование рубцов на мышцах и связках, развитие дистрофических процессов в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, боли в плечевом суставе.

Миозит: воспаление скелетной мускулатуры

Миозит характеризуется воспалением в мышечных волокнах и появляется преимущественно в шее. Пациенты жалуются, что тянет мышцы, голова не поворачивается и периодически болит. Боль иногда охватывает верх спины, затылочную зону и плечи. Типичными симптомами являются отечность, покраснение и припухлость. При пережатии кровеносных сосудов возможны головокружения.

Миозит бывает острым и хроническим, но чаще всего возникает из-за переохлаждения, сквозняков и травм. Причиной может быть и остеохондроз, поскольку мышцы шеи прикрепляются к остистым отросткам позвонков. При развитии воспалительного процесса в позвоночнике шейные мышцы реагируют рефлекторным спазмом. В данном случае боль будет сильнее со стороны нездорового участка, где локализуется воспаление.

Деформация позвонков при спондилезе

Спондилез развивается преимущественно у пожилых людей и характеризуется изменениями в шейных позвонках, хрящевых дисках и связках. На ранних стадиях болевых ощущений может не быть, но постепенно они становятся все более интенсивными и беспокоят даже в состоянии покоя.

Из-за окостенения передней продольной связки и костных наростов на позвонках происходит сдавление позвоночных артерий и нервных корешков. Патологический процесс сопровождается головной болью, снижением координации, возможны нарушения слуха и зрения.

По мере прогрессирования спондилеза усиливается спастичность мышц, что само по себе становится причиной болезненности. Нередки также неврологические симптомы – радикулиты и миелопатия, вызванная давлением на спинной мозг. Мышечная слабость и атрофия, онемение рук и ног, а также разлитой болевой синдром, который распространяется на плечевой пояс и верхние конечности, характерны для данного заболевания.

Смещение позвоночных элементов при спондилолистезе

Медицинский термин «спондилолистез» образован от греческих слов spondylos и olysthesis, что означает «соскальзывание позвонка». В шейном отделе смещаются преимущественно позвонки № 4 и 5 по причине разрушения межпозвоночной ножки, соединяющей суставы. Позвонки могут смещаться также вследствие травм шеи или головы.

Клиническая картина при смещении позвонков зависит от вида, степени и локализации патологии. Во всех случаях болит позвоночник в области шеи, и могут наблюдаться один или несколько из следующих признаков:

  • онемение и слабость в руках;
  • быстрая утомляемость;
  • мигрень, ухудшение сна;
  • снижение памяти;
  • заметное искажение формы позвонков;
  • уменьшение остроты зрения и слуха;
  • невралгия тройничного нерва – самого крупного из нервов черепа;
  • косоглазие;
  • респираторные симптомы – насморк, воспаление миндалин, охриплость голоса.

Симптоматика спондилолистеза имеет сходство с межпозвоночными грыжами. Возможна как острая боль, так и слабовыраженная, ноющая. Характерно усиление болезненности при движениях, однако при длительном течении патологии шея болит даже во время отдыха.

Механические травмы

Из-за особенностей строения шейный отдел довольно часто подвергается травмированию. А поскольку здесь расположено множество жизненно важных структур, включая головной мозг, последствия травм бывают чрезвычайно тяжелыми.

Данные статистики свидетельствуют о том, что почти половина серьезных повреждений заканчивается летальным исходом. Следовательно, и относиться к их лечению необходимо предельно внимательно.

Самые тяжелые травмы происходят при резком падении человека с приземлением на ноги или вниз головой. Общим симптомом переломов и вывихов является болевой синдром в точке повреждения, который усиливается при нажатии и мешает движениям.

Спустя некоторое время после получения травмы появляется гематома, или синяк. Если задет спинной мозг, то возможны частичные или полные параличи, остановка дыхания и резкое прекращение сердечной деятельности. В этом случае есть прямая угроза жизни вследствие болевого шока и кровотечения.

Справка: посттравматический шок не всегда возникает непосредственно после травмы. Иногда проходит больше суток, прежде чем проявится реакция на повреждение.

Стоит также отметить, что только при переломе 7-го позвонка, расположенного в самом низу шейного отдела, деформация заметна невооруженным глазом.

К какому врачу обратиться

В зависимости от предполагаемой причины и наличия типичных симптомов обращаться можно к терапевту, неврологу, травматологу. Возможно, что понадобится консультация отоларинголога или кардиолога, если боли в шее вызваны нарушением сердечной деятельности или респираторной инфекцией. Если есть сомнения, терапевт подскажет, к какому врачу идти.

Золотым стандартом диагностики заболеваний позвоночника является рентген, который проводится в двух или нескольких проекциях. Для уточнения характера повреждения может назначаться МРТ или КТ, а также ряд других исследований.

В большинстве случаев необходимы лабораторные анализы крови и мочи: общий и биохимический анализ крови, ревматоидные пробы, общий анализ мочи, коагулограмма и т. д.

Лечение

В первую очередь необходимо снять боль, для чего с успехом применяются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и спазмолитики – Диклофенак, Нимесил, Кеторолак, Мидокалм. При сильных болях назначаются наркотические анальгетики – Трамадол, Кодеин, Омнопон. Омнопон, помимо обезболивания, оказывает спазмолитическое действие, поскольку содержит папаверин.

Для восстановления хрящей применяются хондропротекторы – Хондроксид, Артра, Дона, а также комбинированный препарат Алфлутоп, в состав которого входит противовоспалительный компонент. Чтобы улучшить кровообращение, выписывают сосудорасширяющие средства, например, Пентоксифиллин.

Помимо медикаментозных, применяются физиотерапевтические методы, массаж, рефлексотерапия, лечебная гимнастика. Делать массаж рекомендуется для улучшения кровообращения, мышечного расслабления, снижения воспаления и боли.

Большую помощь пациентам оказывают физиопроцедуры – электрофорез, магнито- и лазеротерапия, УВЧ.

При травмах шейный отдел фиксируют посредством специальных воротников, которые обеспечивают неподвижность. Важно знать, что перевозить пострадавших с подозрением на вывих или перелом шейных позвонков следует только в положении лежа на спине.

Мерой первой помощи должно стать обезболивание, поскольку мышечные спазмы и непроизвольные движения способны усугубить ситуацию. Если обычные средства не помогают, боль снимают наркотическими анальгетиками.

При переломах в большинстве случаев проводится оперативное вмешательство, суть которого в том, чтобы убрать компрессию нервов и сосудов, совместить костные отломки и зафиксировать их металлическими деталями.

Терапевтические методы при травмах следующие:

  • обездвиживание шеи гипсом или специальным корсетом;
  • вытяжку с применением петли Глиссона;
  • реабилитационные мероприятия – физиопроцедуры и лечебные упражнения.
Читать еще:  Боль в тазобедренном суставе при беременности

Межпозвоночные грыжи лечатся преимущественно консервативно. Показанием к операции служит стойкий болевой синдром, усиление неврологической симптоматики и неэффективность традиционного лечения.

Во время операции грыжу удаляют под общим наркозом, период нахождения в стационаре составляет около недели. Пациенты восстанавливаются достаточно быстро и уже спустя 2 недели могут возвращаться к работе. Ограничения касаются только тяжелого труда, к которому можно приступать не менее чем через месяц.

При миозите назначаются противовоспалительные препараты, миорелаксанты и вазоактивные средства для расширения сосудов. Лечение дополняется витаминными комплексами, содержащими витамины группы В.

Если миозит имеет инфекционное происхождение, выписывают антибиотики пенициллинового ряда или сульфаниламиды.
Широко применяются средства местного действия – Апизартрон, Долобене, Випросал, Быструм-гель и др. Если ломит шею, то рекомендуются согревающие компрессы и лечебные пластыри – перцовые, магнитные, отражающие, обезболивающие и противовоспалительные.

Таким образом, чтобы избавиться от боли в шее, необходимо знать ее причину. Это особенно важно при стойких болях, происхождение которых неясно. Многие заболевания гораздо лучше поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому своевременное обращение к врачу улучшит состояние и избавит вас от осложнений. Будьте здоровы!

Почему болит в области спины и шеи

Мы достаточно наслышаны уже о том, что самые страшные боли в спине и шее могут произойти по вине межпозвоночной грыжи, и если возникает сильный болевой синдром, идем к врачу в ожидании страшного приговора. Однако мифы о неминуемых болях при грыже преувеличены: грыжа часто вовсе не является причиной боли в спине и шее, хотя у многих пожилых людей на снимке фиксируется одновременно даже несколько 3−4 миллиметровых грыж. А откуда же тогда возникают сильные болевые ощущения в области спины и шеи даже у молодых людей?

Причины боли в спине и шее

Боли в спине и шее появляются чаще всего из-за спазмов в мышцах и суставных подвывихов позвонков. К сожалению, диагностика мышц и суставов производится у нас недостаточно хорошо. Мельчайшие грыжи и протрузии тут же выявляются при помощи КТ и МРТ, в то время как подвывихи и смещения позвонков остаются часто незамеченными. Электромиография же, позволяющая выявить явный различный тонус мышц, часто не проводится вовсе.

Как и почему могут возникнуть ненормальные спазмы мышц или подвывихи позвонков? Может быть они возможны лишь у тяжелоатлетов или возникают только после травм или ушибов позвоночника?

В том-то и дело, что это может случиться абсолютно с каждым и почти незаметно.

Мышечное спазмирование может нарастать на протяжение всей жизни и само по себе приводить к позвонковым смещениям и вывихам

Спазмы в мышцах спины и шеи

Толчком к прострелу и спазму в мышцах могут послужить вполне будничные вещи:

  • Постоянные неудобные напряженные позы в положении сидя
  • Вторая причина — это резкие движения и несоразмерные физические нагрузки (относится особенно к любителям самостоятельных ремонтов и рьяным дачникам):
    • спазм мышц грудопоясничного отдела спины может произойти из-за ношения тяжестей на вытянутых впереди себя руках
    • боли и напряжения в мышцах пояснично-крестцовой области возникает из-за попыток поднять тяжелое из положения наклона
  • Третья причина — мышечное воспаление (миозит) по причине элементарного переохлаждения.
    Наверное, всем знакомы прострелы в области шеи или спины, возникающие по причине губительных сквозняков. Как ни странно, такое происходит чаще летом, чем в зимний сезон. Причина этому — неправильно расположенные работающие кондиционеры с выставленным так же неправильным температурным режимом (со слишком большой разницей между наружной и заданной температурами)

Симптомы боли в шее и спине

  1. Шейный миозит (его иногда называют шейным радикулитом) вызывает прострелы, идущие по одной стороне: от макушки через ухо в плечо и руку
  2. Прострелы в грудном отделе спины отдаются в ребрах в виде межреберной невралгии. Локализация в левой части груди приводит к имитации сердечного приступа
  3. Поясничные прострелы (люмбаго) отдаются в бедре. При воспалении же седалищного нерва возникает острый болевой приступ «ишиас», при котором боль распространяется от ягодичных мышц и ниже по всей задней поверхности бедра и голени буквально до подошв

Механизм возникновения мышечной боли

Почему болевой синдром, возникший в мышцах, часто лечится непросто, притом что первый приступ способен пройти сам по себе? И почему вообще болят мышцы?

Боль настолько коварное явление, что напоминает разбуженного зверя. Пока он дремлет, все нормально. Но стоит его разбудить, проблем не оберешься.

Если возникший мышечный спазм в области спины и шеи защемляет проходящие через мышцы нервы, то включается рефлекторный механизм боли, напоминающий адский бумеранг:

  • Защемление нерва умножает спазм мышц (это их естественная защитная болевая реакция)
  • Повторный спазм мышц опять раздражает нерв и все идет по бесконечному кругу

Боль просто не может утихнуть из-за постоянного рефлекторного раздражения.

Лечение мышечных болей в спине и шее

Способствует развитию хронического болевого синдрома и неправильное лечение:

  • Тепловые компрессы на болевую область, горячие ванные, растирания поначалу приводят к видимому облегчению, но затем отечность мышц спины и шеи еще больше возрастает и обостряется боль
  • Проведение лечебной гимнастики даже и с растягивающими упражнениями при обострении тоже может привести к ухудшению, так как реакция и без того напряженных мышц под влиянием дополнительной нагрузки может быть непредсказуемой. В некоторых случаях они могут расслабиться, в других же — стать еще более напряженными
  • Аналогичная реакция может возникнуть и при массаже

Сведенные мышцы очень тверды на ощупь, они будто бы деревенеют, а самому человеку крайне трудно сгибаться-разгибаться, поворачивать шею, поднимать и отводить в сторону руку.

Лечение мышечных спазмов и острых болей должно быть направлено на как можно более быстрое устранение болевого синдрома

Для этого назначается недельный постельный режим и проводятся:

  1. Пяти-семидневный курс обезболивания нестероидными препаратами:
    Ибупрофеном, мовалисом, кетопрофеном, диклофенаком, индометацином
  2. При обширной болевой области делаются новокаиновые или лидокаиновые блокады
  3. Сеансы постизометрической релаксации — очень эффективные статические упражнения для снятия болей
  4. Мануальная терапия и иглорефлексотерапия, при условии, что они выполняется квалифицированными специалистами
  5. Миофасциальный массаж с массированием триггерных (болевых) точек

Триггерная точка и область боли далеко не всегда совпадают:

  • Болит поясница, а мышца зажата гораздо ниже и не сзади, а спереди

Смещение суставов позвонков спины и шеи

Смещение (подвывих) суставов позвонков — не такое уж редкое явление. Спровоцировать его могут:

  • Травма позвоночника, причем даже обычная бытовая: падение, удар, неудачное приземление на ноги
  • Резкий наклон, поворот шеи и туловища со слишком большим углом
  • Постоянный мышечный спазм, сдавливающий позвонки

Диагностика смещения суставов

Если подвывих происходит после падения или неудачной динамики, то диагностировать его можно по внезапно возникшей и длительно не проходящей боли. Во время смещения может послышаться хруст или щелчок

  • Фактор внезапности болевого синдрома должен насторожить врача, так как при остеохондрозе или грыже боль хроническая и присутствует в течение ряда лет
  • Если же подвывих происходит по вине мышц, то диагностировать его сложнее, так как смещение развивается постепенно и проявляется постепенным нарастанием боли и малоподвижности

Смещения суставов может и не давать яркую клиническую картину, за исключением тех случаев, когда это происходит на переходных участках:

  • Шейно-грудном
  • Грудопоясничном
  • Пояснично-крестцовом

В каждом отделе имеются свои характерные дополнительные признаки смещения позвонка:

  • Болит и кружится голова до полуобморочного состояния
  • Потемнение, мушки перед глазами, шум в ушах
  • Искривление шеи
  • Слабость в руке, чувство жжения и онемения в пальцах (синдром шейно-плечевого сплетения)
  • Кинжальная боль между лопатками, отдающая в грудину и область живота

Такие симптомы — причина частой госпитализации больных с подозрением на инфаркт миокарда, язву и даже аппендицит (при боли, локализованной ниже пупковой области).

Установить, что болит в груди не из-за сердца, достаточно легко:
После приема валидола или нитроглицерина болевой приступ не проходит

  • Острые прострелы, отдающие в бедро, низ живота и пах
    Это происходит при подвывихе позвонка в верхнем отделе поясницы с защемлением бедренного нерва
  • Прострелы вдоль всей задней поверхности ноги, начиная с ягодицы
  • Онемение, чувство, что сводит ноги или они отнимаются
    Такие явления говорят о защемлении седалищного нерва при подвывихе позвонка в нижнем поясничном отделе спины

Лечение подвывихов суставов

Самое оптимальное лечение подвывиха позвонка — это его вправление, которое осуществляется при помощи остеопатии и мануальной терапии. Болеть не перестанет до тех пор, пока позвонок не встанет на свое исконное место

К сожалению, истинных толковых остеопатов, костоправов и мануальных терапевтов, способных провести грамотную репозицию позвонка, очень мало.

  1. Начинать лечение нужно также с обязательного купирования болевого синдрома нестероидными противовоспалительными средствами
  2. Затем желательно провести грамотный сеанс мануальной терапии
  3. Но мануальная терапия — не самодостаточный метод лечения, и чтобы сохранить его эффект, необходимы меры по укреплению больной области позвоночника. Этого можно добиться, одновременно укрепляя мышцы и восстанавливая их баланс при помощи:
    • Укрепляющей лечебной физкультуры
    • Массажа
    • Электромиостимуляции

Шейный и поясничный остеохондроз

Со временем хронический шейный миозит приводит к остеохондрозу, а он, в отличие от грыжи, очень частая причина боли в шее и довольно распространенное явление среди совсем молодых людей.

  • Симптоматика шейного остеохондроза включает в себя и вегетососудистые нарушения, когда к боли, покалываниям и онемению в шее и ниже — в плече-лопаточной области, руках, добавляются признаки нарушения мозгового кровообращения
  • Боли же и мышечные спазмы в грудопоясничной области — то в виде жгучих прострелов, то в виде хронических ноющих болей перемежаются с ощущением, будто бы отнимаются ноги. Походка становится неуверенной, шаркающей: человек в буквальном смысле ходит на полусогнутых

Если при шейном остеохондрозе больные обычно идут к врачу с жалобой, что болит голова, то при поясничном предполагаемая причина уже находится гораздо ниже и жаловаться уже начинают на «паралич ног».

Спазм мышц в области поясницы приводит к спазму и сужению в кровеносных сосудах, из-за чего ухудшается кровоснабжение всех органов, расположенных ниже проблемного участка, в том числе и ног. Отсюда и возникает чувство онемения в конечностях

Если боль в области спины и шеи, несмотря на проводимое лечение, не прошла в течение недели, есть основание заподозрить более серьезные заболевания: смещение суставов позвоночника или грыжу межпозвоночного диска.

Боль при межпозвоночной грыже

Наконец, подошли к межпозвоночной грыже -источнику самой интенсивной боли в шейном и поясничном отделе, а для шеи еще и самому опасному явлению, в виду исключительной роли шеи как магистрального «трубопровода» для позвоночной артерии.

Болевой синдром при грыже и впрямь самый мучительный и длительный, так как вызывается защемлением спинномозгового нерва. Но это заболевание никогда не возникает на пустом месте и всегда вторично

Как правило патологии предшествуют:

  • Длительные дистрофические процессы в позвоночнике, например, остеохондроз
  • Нарушения мышечной функции (те самые боли и спазмы в определенных группах мышц)
  • Травмы и другие заболевания
Читать еще:  Обезболивающие уколы при радикулите

Таким образом выражение «у меня неожиданно образовалась грыжа» неправильно, хотя сам выход для пострадавшего часто является полной неожиданностью. Но и здесь нужно совпадение нескольких внешних факторов:

  • Подъем тяжести в неудобной позе
  • Резкое движение «не туда»
  • Падение на ноги или копчик

Образование грыжи далеко не всегда приводит к боли:

  • Передние грыжи направлены в сторону противоположную спинному мозгу и никогда не защемляют нерв
  • Грыжа Шморля, которой так любят пугать врачи, чаще абсолютно бессимптомна, так как при ней происходит вертикальное вдавливание гиалинового хряща или межпозвоночного диска в тело позвонка. При этом также невозможен контакт с нервом

Опасность представляют только дорзальные (задние) грыжи

Если болит в спине и шее, проводите тщательную диагностику.

Очень часты случаи, когда человеку лечат грыжу, и на снимке она действительно есть, но быть причиной боли не может, так как отсутствует главная причина: компрессия нерва. Само расположение грыжи исключает такую возможность

Но у человека болит спина, и его все равно упорно лечат «от грыжи» и даже оперируют ее. А причинами боли на самом деле может быть подвывих и блокировка позвонков или мышечный спазм.

Боль в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном отделе позвоночника — это болевые ощущения по задней поверхности шеи, которые усугубляются при движениях головы. Симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головными болями, головокружениями. Основные причины появления болей в шейном отделе позвоночника – воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз, травматические повреждения. Для обнаружения этиологического фактора проводят рентгенографию, КТ и МРТ, электромиографию, электронейрографию, лабораторные анализы. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС, методы физиотерапии.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Хронические нагрузки на мышцы шеи

Шейный отдел позвоночника периодически болит у 3/4 взрослого населения. Чаще всего неприятные ощущения вызваны длительным пребыванием в вынужденной позе с наклоненной вперед головой и ссутуленной спиной, что характерно для офисных работников, студентов, швей. Тянущие боли в задней части шеи возникают к вечеру, усугубляются при поворотах головы. Иногда пациент ощущает «хруст» в шейном отделе при движениях. Если боли усиливаются с течением времени или наблюдается иррадиация болевого синдрома в область надплечья и лопаток, нужно посетить специалиста, чтобы разобраться, почему возникло расстройство.

Шейный остеохондроз

Самые распространенные причины появления сильных болей в шейном отделе позвоночника — дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и самих позвонков. При незначительном поражении дисков и связочного аппарата ощущается дискомфорт в области шеи, усиливающийся после активных движений головой, сна в неудобной позе, воздействия сквозняков, физических нагрузок. Кроме болевого синдрома возможны парестезии, чувство «ползания мурашек», онемения шейной области. Чтобы не усугублять боль, пациенты стараются держать шею и голову неподвижной, поворачиваются всем корпусом.

По мере прогрессирования остеохондроза или при резком неудачном движении больные жалуются на «прострелы», когда болит шейный отдел позвоночника. Боли очень интенсивные, острые, пульсирующего или жгучего характера, ощущаются как бы в глубине шеи. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа, при которой в шее ощущаются постоянные сильные боли. Болевой синдром вынуждает человека занимать положение лежа на спине, повороты головы невозможны из-за резких стреляющих болей. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Травмы области шеи

Болевой синдром, возникающий вследствие травматической причины, обнаруживается непосредственно после механического воздействия на шейную область или через некоторое время. Болезненность зачастую сочетается с изменениями кожных покровов в зоне травмы – наблюдается покраснение и припухлость, выявляются кровоподтеки, ссадины. При нарушении целостности костных структур происходит деформация контуров шеи, голова может свисать на грудь. Наиболее распространенные механические причины развития болей в шейном отделе позвоночника:

  • Ушибы позвоночника. Чаще всего мягкие ткани повреждаются при ушибах. Пациент сообщает о резкой пульсирующей или тянущей боли, движения головы возможны, но резко ограничены из-за болезненности. В месте удара зачастую формируется большой кровоподтек.
  • Переломы позвонков. Подобные травмы возникают в результате автомобильных аварий (так называемая «хлыстовая травма»), падения с высоты, прямого удара по шее сзади. Движения в шейном отделе невозможны, типичны жалобы на сильнейшие боли, нарушение чувствительности.

Стеноз позвоночного канала

Характерны постоянные боли по типу цервикалгии, которые могут иметь различную интенсивность. Человек описывает боли как тянущие, стреляющие, жгучие. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения чувствительности в задних шейных отделах, ограничение возможности совершать активные и пассивные движения. При сдавлении спинного мозга шейный отдел позвоночника очень сильно болит, для облегчения состояния больные занимают вынужденное неподвижное положение на спине.

О вовлечении в процесс вещества спинного мозга (компрессионной миелопатии) свидетельствуют чувствительные и двигательные нарушения. Ощущается онемение кожи шейной области, «ползание мурашек». Позднее появляется слабость в мышцах рук, снижается их тонус, подергиваются отдельные мышечные волокна, возможна атрофия мускулатуры. При ущемлении сосудистого пучка возникает синдром позвоночной артерии – отмечаются жалобы на периодический или постоянный звон в ушах, головокружения и предобморочные состояния.

Инфекционные процессы в позвоночнике

Воспалительные причины вызывают резкие пульсирующие боли в шейном отделе позвоночника, которые беспокоят постоянно. Болевые ощущения очень интенсивные, мучительные, зачастую пациенты не спят по ночам. Симптом выявляется на фоне ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, возможен озноб и холодный пот. Болезненность чаще обусловлена остеомиелитом позвонков. Интенсивная боль с признаками пара- и квадриплегии отмечается при формировании эпидурального абсцесса, осложняющего деструкцию шейных позвонков.

Опухолевая патология

Среди всех онкологических заболеваний частыми причинами появления боли в шейном отделе являются метастазы в позвоночник. Подобный тип метастазирования характерен для неоплазий легких, матки, желудка. Симптомы нарастают постепенно: сначала ощущается легкий дискомфорт или умеренные тянущие боли сзади в шейной области, затем болевой синдром усиливается. Возможны переломы позвонков даже при воздействии незначительных травмирующих факторов. Первичные опухолевые причины цервикалгии — остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкозы.

Поражение соединительной ткани

Системные воспалительные заболевания (ревматическая патология) всегда протекают с вовлечением в процесс костно-хрящевых структур. Обычно болевые ощущения вызваны прогрессированием ревматоидного артрита. При этом периодически сильно болит шейный отдел позвоночника, наибольшая интенсивность болей наблюдается утром после пробуждения. Также характерна утренняя скованность в шее длительностью более 1 часа. Цервикалгия часто служит признаком других коллагенозов: склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита.

Неврологические инфекции

Шейный отдел позвоночника может сильно болеть в начальном периоде менингита или энцефалита. Боль тупая или ноющая, сохраняется в течение одного-двух дней. Со временем болевой синдром переходит на область головы: беспокоят нестерпимые боли в затылочной и лобной области, также отмечается многократная рвота. При распространения воспалительного процесса на спинномозговой канал помимо интенсивных болевых ощущений развиваются парезы и параличи, нарушения чувствительности. Воспаление головного мозга вызывают такие инфекционные причины, как:

  • Вирусные агенты: возбудители полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO.
  • Патогенные бактерии: менингококки, гемофильная палочка, пневмококки.

Отраженные боли

Шейный отдел позвоночника может болеть при патологиях близлежащих внутренних органов (пищевода, трахеи), что объясняется наличием висцеро-соматических рефлексов. Болевые импульсы от пораженного органа передаются на мягкие ткани, что приводит к возникновению боли в шее. Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей цервикалгию. При трахеитах наблюдается лающий сухой кашель и субфебрильная температура тела. Для эзофагитов типична мучительная изжога и отрыжка кислым, загрудинный дискомфорт.

Редкие причины

  • Аномалии развития позвоночника: гипоплазия зуба аксиса, синдром Клиппеля-Фейля.
  • Поражение межпозвоночных суставов: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз), реактивные артриты.
  • Опухоли спинного мозга: доброкачественные менингиомы и эпендимомы, злокачественные спинальные неоплазии.
  • Психогенные боли.
  • Туберкулез позвонков.

Диагностика

Пациенты с болями в шейном отделе позвоночника обращаются к врачу-ортопеду или травматологу. Проводится комплексное обследование позвоночного столба и смежных анатомических структур при помощи современных инструментальных методов. Для уточнения причины цервикалгии необходимы лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Неврологический осмотр. В ходе исследования проверяется глубокая и поверхностная чувствительность задних отделов шеи для исключения радикулопатии и миелопатии. Показательны результаты функциональных проб на координацию движений. Обязательно оценивают мышечную силу верхних конечностей, объем активных и пассивных движений в шейном отделе.
  • Рентгенологические исследования. Метод эффективно обнаруживает основные причины, из-за которых может болеть позвоночник в шейном отделе. На рентгенограммах можно заметить признаки спондилита и спондилолистеза, объемные образования. Для выявления нестабильности позвоночника выполняется функциональная рентгенография шеи в положении сгибания и разгибания позвоночного столба.
  • Нейровизуализационные методы. Для детального изучения шейных позвонков применяется КТ позвоночника. Исследование позволяет оценить структуру костной ткани, наличие переломов или смещения отломков. Визуализация межпозвоночных дисков, связочного аппарата достигается с помощью МРТ. Для исключения стеноза спинномозгового канала проводится миелография.
  • Функциональная диагностика. Если шейный отдел позвоночника болит периодически, а интенсивность боли невысокая, это может быть связано с поражением шейных мышц. Для изучения состояния мышечных структур назначают электромиографию. Для подтверждения или опровержения корешкового синдрома показана электронейрография, исследование вызванных потенциалов.

Лабораторные методы обследования имеют вспомогательное значение. Для подтверждения инфекционной причины болей делают общий и биохимический анализы крови, исследуют гемокультуру. Дополнительно рекомендованы серологические реакции для выявления наиболее типичных возбудителей нейроинфекций. Чтобы исключить ревматическую этиологию болей в шейном отделе позвоночника, определяют уровень ревматоидного фактора и антинуклеарных антител в крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Пациентам, у которых шейный отдел позвоночника болит очень сильно, следует обеспечить функциональный покой для шеи, избегать движений головой, особенно поворотов из стороны в сторону. Для уменьшения напряжения шейных мышц необходимо регулярно делать перерывы в работе за компьютером или станком. Для выяснения причины цервикалгии и подбора лечения следует как можно скорее обратиться к врачу. До верификации диагноза для снятия мучительных болей допустимо принимать анальгетики из группы НПВС. Самостоятельное использование согревающих компрессов запрещено.

Читать еще:  Болит справа под ребрами сзади со спины

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины заболевания и клинической стадии. При отсутствии выраженных деструктивных изменений в позвоночном столбе достаточно комбинации медикаментозного лечения и физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острых болей в шейном отделе позвоночника, наиболее эффективны иглорефлексотерапия, чрескожная электростимуляция, ультразвуковые и электромагнитные методы. При хроническом болевом синдроме прибегают к мануальной терапии. Из лекарственных средств обычно применяют:

  • НПВС. Относятся к первой линии препаратов для лечения острых и хронических болей в позвоночнике. Эффективно устраняют болевой синдром, уменьшают воспалительные реакции в суставах и мягких тканях. Для минимизации побочных эффектов предпочтительны селективные ингибиторы ЦОГ-2.
  • Местные анестетики. Если позвоночник нестерпимо болит в шейном отделе, рекомендовано проведение лечебных блокад. Анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами вводят максимально близко к очагу поражения: в шейные мышцы, фасеточные суставы, реже выполняют эпидуральные блокады.
  • Нейротропные витамины. Для усиления болеутоляющего и противовоспалительного эффекта других медикаментов используют витамины группы В, особенно тиамин. Средство тормозит патологическую болевую импульсацию, увеличивает концентрацию важнейших эндогенных анальгетических веществ.
  • Противосудорожные препараты. Эти лекарственные средства комбинируют с антидепрессантами при хроническом резистентном болевом синдроме, психогенных болях. Дополнительно применяют короткие курсы миорелаксантов. При сосудистых нарушениях вводят венотоники.

Хирургическое лечение

При нестабильных переломах тел и дужек позвонков показана оперативная репозиция отломков с их последующей стабилизацией методами накостного остеосинтеза – обычно устанавливают металлические пластины с транспедикулярной фиксацией. При доброкачественных спинальных опухолях выполняют их удаление после предварительной декомпрессии мозговых структур. В случае остеомиелита позвоночника необходима секвестрэктомия с дальнейшим восстановлением анатомических целостности позвоночного столба.

Применяющиеся при остеохондрозе хирургические методы лечения можно разделить на две группы: декомпрессионные и стабилизирующие. Декомпрессионные операции предназначены для снижения давления на спинальный канал и снятия корешкового синдрома. С этой целью проводится ламинэктомия, эндоскопическая дискэктомия, фасетэктомия. Стабилизирующие операции требуются при смещении шейных позвонков во фронтальной плоскости и риске повреждения спинного мозга. Выполняют передний или задний спондилодез (фиксацию костных структур для обеспечения их полной неподвижности).

Боли в шейном отделе позвоночника: причины и лечение

Шейный остеохондроз – довольно распространенное заболевание, им страдают как мужчины, так и женщины любого возраста. Это обуславливается тем, что шейный отдел позвоночника является самым подвижным его участком, который постоянно испытывает на себе нагрузку, удерживая голову.

Боли в шейном отделе позвоночника: причины

Самые распространенные причины первичной (эпизодической) боли в шее:

  • перенапряжение шейного отдела;
  • долгое нахождение в неудобной позе;
  • нахождение на сквозняке или переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни.

Все эти факторы способствуют развитию миозита (воспаления мышечных волокон). Из-за их негативного воздействия мышцы начинают отекать и причинять сильную рефлекторную боль, отдающую в плечо, висок, лобную часть головы, в ухо или даже в гортань. Если пациент вовремя обратится к врачу, то миозит при правильном лечении пройдет спустя две недели после начала терапии. В противном случае боли в шейном отделе позвоночника перейдут в хроническую форму и спровоцируют ряд уже более серьезных проблем:

  • шейный сколиоз;
  • подвывих шейного позвонка;
  • остеохондроз;
  • грыжа диска шейного отдела позвоночного столба;
  • атрофия шейных мышц.

Болезни шейного отдела позвоночника

Первопричинами хронической боли в позвоночнике являются заболевания.

1. Патологии опорно-двигательной системы:

  • шейный остеохондроз;
  • грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела;
  • дегенеративные изменения позвоночных дисков и другие заболевания шейного отдела позвоночника.

2. Системные заболевания позвоночника:

  • остеомиелит;
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулез костей;
  • болезнь Бехтерева и другие.

3. Инфекционные заболевания.

  • ангина;
  • ларингит;
  • менингит;
  • фарингит;
  • лимфаденит;
  • грипп;
  • опоясывающий лишай;
  • полиомиелит и другие.

4. Различные повреждения позвоночного столба в области шеи, межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц.

5. Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника (остеома, гемангиома, гранулема, миелома, остеосаркома, метастазы и другие раковые опухоли, находящиеся в других органах).

6. Боли могут быть отражением заболеваний сердечной системы, пищевода или легких.

7. Внутричерепные новообразования: кровоизлияние в субарахноидальное пространство головного мозга, опухоли, абсцессы.

Важно отметить, что лечить необходимо не боль, а ее причину. Таким образом, боли в шейном отделе позвоночника, причины и лечение напрямую связаны между собой.

Разновидности болей шейного отдела

Как правило, боли в шейном отделе позвоночника мучают больного в задней области шеи, но могут проявляться и в груди, руках, голове и плечах. В медицине болевые ощущения различают по их локализации и выделяют три вида:

  • цервикалгия – боль присутствует только в шее;
  • цервикокраниалгия – боль, отдающая в голову;
  • цервикобрахиалгия – боль отдает в руку.

Основные признаки шейного остеохондроза

  1. Болевые ощущения в верхнем шейном отделе, при этом нарушается подвижность плечевых суставов.
  2. Боли в шейном отделе сопровождаются приступами тошноты, головокружением, шумом в ушах, тупой болью в области сердца и усиленным сердцебиением. Часто головокружению сопутствует рвота и тошнота, симптомы нарастают при изменении положения головы.

Когда необходимо обращаться к врачу

При появлении хотя бы одного из нижеописанных симптомов необходимо обратиться за помощью к ортопеду-травматологу, невропатологу или вертебрологу.

  • В случае если боль в шее длится более трех дней и имеет рецидивирующий характер.
  • Если боли в шейном отделе позвоночника распространяются на другие части тела.
  • Болевые ощущения в шее появились после травмы или падения.
  • Если на фоне лечения состояние больного ухудшается, то это может быть следствием воспаления оболочек головного мозга.

Диагностика

Диагностику заболевания шейного отдела позвоночника специалист начинает со сбора анамнеза: сведения о том, когда появилась боль, наличиях травм, операций и т. д. После этого врач производит осмотр больного:

  • анализируется амплитуда движений шеи;
  • оценивается чувствительность пальцев рук и ног;
  • с помощью пальпации поверхности шеи врач проверяет присутствие уплотнений в мышечных тканях;
  • анализируется присутствие мышечных спазмов;
  • врач анализирует состояние рефлекторной активности больного.

Затем пациенту назначается дополнительное аппаратное обследование.

  • Рентгенография – помогает выявить поражения костных тканей, опухоли, переломы, а также отображает стадию дегенеративных изменений (наличие артрита и остеофита, степень уменьшения расстояний между позвонками).
  • МРТ – помогает дать оценку костным структурам, связкам, мягким тканям, межпозвоночным дискам на наличие патологий; данный метод обследования позволяет распознать наличие грыжи дисков, новообразований, воспалительных процессов мягких тканей.
  • КТ (компьютерная томография) – позволяет произвести послойное рентгенологическое обследование мягкотканых и костных структур.
  • ЭМГ – отображает скорость перемещения электрического импульса по определенным нервным волокнам от головного мозга. Исследование с помощью ЭМГ помогает установить степень поражения нервных пучков.

Боли в шейном отделе позвоночника – лечение

Лечение болей в шее заключается в устранении острой боли и профилактике повторных повреждений. При этом больному назначается как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия в комплексе. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Терапия медикаментами заключается в назначении больному обезболивающих, противовоспалительных препаратов и стероидных гормонов. В дополнение к этому врачи советуют применять специальные мази, гели, которые устраняют боль и снимают мышечный спазм.

К немедикаментозному лечению относятся: холистическое лечение (иглоукалывание, гирудотерапия, моксотерапия, массаж, вакуум-терапия и т. п.), лечебная физкультура. Физиотерапия хорошо снимает боли в шейном отделе позвоночника.

Лечение хирургическим методом производится в случае неэффективности других способов терапии, а также при наличии опасных симптомов:

  • декомпрессии корешков, вызванной выпячиванием диска или остеофитами;
  • прогрессирующей дегенерацией и дистрофией позвонков;
  • декомпрессией спинного мозга.

Как помочь себе при боли в шее

Если болит шейный отдел позвоночника, в первую очередь нужно исключить все движения шеей, обеспечив ей полный покой. Успокоить боль поможет мазь или согревающий компресс. Если произошла травма шеи, то следует к больному месту приложить лед.

Также при болях в шее можно выполнять несложные упражнения.

  • Сядьте на стул или на пол, скрестив ноги. Втяните живот и распрямите поясницу, потянитесь макушкой к потолку. Сделайте медленный вдох и немного наклоните голову вперед, далее медленно выдохните и вернитесь в начальное положение.
  • Сидя на стуле или на полу, медленно и очень плавно поворачивайте голову в одну сторону, стараясь посмотреть себе за плечо, задержитесь на пару секунд в таком положении. Медленно верните голову в первоначальное положение и произведите то же упражнение, но уже в другую сторону.
  • Сядьте на стул, выдвиньте голову как можно дальше вперед, при этом подбородок должен быть параллелен полу. Далее выдвиньте голову затылком назад, насколько можете.

Упражнения выполнять около восьми раз. При их выполнении спина должна быть прямой.

Последствия остеохондроза шейного отдела позвоночника

Последствия шейного остеохондроза могут быть очень серьезными и приводить к необратимым последствиям.

  • Цервикалгия – боли в шейном отделе позвоночника возникают остро или имеют монотонный характер. Также появляется ограничение подвижности шеи, напряженность, болезненность мышц. Боль усиливается при кашле, наклонах головы. При возникновении защитного спазма может развиться кривошея.
  • Синдром позвоночной артерии – тяжелое нарушение, при котором одна из главных артерий, которая насыщает мозг, пережимается смещенным позвоночным диском.
  • Контрактура Дюпюитрена – деформирование ладони и отсутствие работоспособности в суставах пальцев.
  • Цервикобрахиалгия – рефлекторная боль в руке.
  • Плечелопаточный периартроз – мышечно-тонические нарушения, ограничивающие подвижность плечевого сустава, сопровождается нарастающей слабостью конечностей.
  • Цервикальная радикулопатия – стреляющая боль, отдающая в пальцы рук, сопровождается снижением их чувствительности, гипотрофией мышц плечевого пояса, предплечья и кисти в области иннервации. При данной патологии кисть отекает и синеет.
  • Шейная миелопатия – атрофия мускулатуры, снижение рефлексов на руках с оживлением непроизвольных сухожильных рефлексов, повышается тонус ног, появляются тазовые расстройства, развиваются нарушения чувствительности.
  • Кардиалгия – боли в области сердца, не связанные с его болезнью.

Профилактика заболевания

Чтобы боли в шейном отделе никогда не беспокоили, необходимо следить за своим здоровьем:

  • правильно питаться;
  • не злоупотреблять вредными привычками;
  • высыпаться;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • совершать пешие прогулки;
  • заниматься гимнастикой по утрам;
  • следить за осанкой во время работы или просто сидения на диване;
  • спать лучше на матраце умеренной жесткости, важно, чтобы его поверхность была ровной, без углублений;
  • подушка должна быть невысокой, вместо нее можно подкладывать валик;
  • занимайтесь спортом: плавайте, посещайте занятия йогой, фитнесом и т. п.

Благодаря современным методам лечения шейного остеохондроза, боль быстро уйдет, главное – вовремя обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector