matim.ru

Болит спина на ранних сроках беременности

Боли в пояснице при беременности — тянущие, сильные, на ранних сроках, в первом триместре

Если у женщины болит спина при беременности в первом триместре, это, в большинстве случаев, нормально. Такие ощущения – это неотъемлемая часть периода вынашивания малыша. Появление боли может быть связано с физиологическими процессами, протекающими в организме матери. Изменение бытовых условий, образа жизни может также способствовать возникновению дискомфорта в спине.

Но нередко боль возникает по гораздо более опасным причинам. Она может быть симптомом заболеваний опорно-двигательного аппарата или органов пищеварительной, мочеполовой систем. Такие патологии могут протекать в легкой форме, а могут и составлять угрозу жизни, как матери, так и плода.

В каких ситуациях боль в спине в первом триместре – это нормально

Если боль в спине не сопровождается никакими дополнительными симптомами, значит, скорее всего, причины ее возникновения:

  1. Давление матки на позвоночный столб, напряжение мышечного корсета спины. Обычно боль в спине начинается во втором или третьем триместре, но у некоторых женщин этот симптом возникает уже на 2-3 месяце беременности.
  2. Релаксин, прогестерон – это гормоны, которые отвечают за расслабление мышц матки, предотвращение выкидыша. Однако вместе с маткой расслабляются и другие мышечные волокна, в частности, мышечный корсет спины. Поэтому снижается степень поддержки позвоночного столба, возникает боль.
  3. Жесткий или мягкий неортопедический матрас. Или неправильная поза во время сна, длительное нахождение в одном положении во время отдыха.
  4. Также спина может болеть после нагрузки, долгого сидения за компьютером, стояния на ногах, активного трудового дня, проведенного в обуви на высоком каблуке.

Гиподинамия и недостаток витаминно-минеральных веществ также могут способствовать возникновению болевого синдрома.

Вызывать неприятные ощущения в спине может один неблагоприятный фактор, тогда боль обычно не сильная, терпимая. А иногда несколько факторов действую одновременно, и боль усиливается в разы.

Какие патологии могут проявляться болью в спине

Беременность – это период, когда организм женщины не только перестраивается, но и становится более уязвимым для возникновения или обострения разных патологий. К примеру, если до зачатия у женщины был сколиоз, то он мог протекать бессимптомно. А возникшая нагрузка на поясницу в период вынашивания ребенка, становится детерминирующим фактором для стремительной прогрессии патологии. И вот тут сколиоз начинает проявляться болью в спине.

Если помимо боли у женщины имеются дополнительные симптомы, это может указывать на развитие заболеваний:

  1. Симптомы диспепсии и нарушения пищеварения, снижение веса, боль под ребрами – патологии органов пищеварительной системы.
  2. Нарушение мочеиспускания, кровь в моче, повышение температуры тела, острая боль в поясничном отделе и внизу живота – патологии органов мочевыделительной системы.
  3. Резкие, простреливающие боли в области спины, грудной клетки, шеи. А также ограниченность в движениях, онемение конечностей, головокружения – заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если боль в нижнем отделе спины сопровождается кровотечением из влагалища – это может быть симптомом приближающегося выкидыша. В любом случае, если женщину беспокоят и настораживают любые симптомы – нужно обращаться к врачу. Только специалист может ответить на вопрос, почему болит спина, предпринять оперативные и адекватные меры по устранению симптома.

Что делать, если постоянно беспокоят боли в спине в первом триместре

Лечение боли в спине в первом триместре главным образом заключается в нормализации образа жизни, улучшении бытовых условий, применении безопасных методов терапии. В крайнем случае, врач может назначить легкие и разрешенные для беременной обезболивающие препараты.

Что делать, чтобы облегчить свое состояние самостоятельно:

  1. Заняться простой гимнастикой, йогой для беременных. Желательно, чтобы занятия происходили в присутствии инструктора. Можно заниматься индивидуально или в группе с другими беременными женщинами.
  2. Больше отдыхать, ходить на прогулки на свежем воздухе.
  3. Правильно, полноценно питаться. Лучше перейти на диету, в которую входят продукты богатые кальцием. Это молочное и кисломолочное, орехи, рыба и мясо, зелень. Главное следить за тем, чтобы к боли в спине не прибавилась еще и пищевая аллергия, поэтому экзотические продукты лучше исключить.
  4. Принимать назначенный лечащим врачом фармакологический витаминно-минеральный комплекс или витаминизированные фитопрепараты.
  5. Выбрать правильный ортопедический матрас (средней степени жесткости, эластичный, сделанный из природных материалов).
  6. Посоветоваться с врачом по поводу того, в какой позе лучше спать. Обычно специалисты рекомендуют спать на левом боку, подложив под голову и между колен подушки. По мере роста матки, подушку подкладывают также и под живот.
  7. Для поддержки спины можно носить индивидуальный бандаж, который не сдавливает область живота.
  8. Отложить все туфли, сапоги на высоком каблуке до следующего года. Предпочтение отдать легкой обуви на плоской подошве.
  9. Начать посещать бассейн.
  10. Перед отходом ко сну полезно принять расслабляющую теплую ванну, можно совместить с аромотерапией.
  11. Некоторым женщинам помогает легкий массаж спины при помощи слабой струи теплой воды в душе.
  12. На больное место можно воздействовать при помощи препаратов для местного применения (мазей, кремов). Главное, чтобы эти средства были разрешены для использования во время беременности.

Лучший совет, который беременная женщина может получить при боли в спине – это совет врача. Ведь специалисты знают о беременности все, и могут подсказать неожиданные решения для облегчения состояния будущей матери.

К какому специалисту обратиться при боли в спине в первом триместре

Чтобы сразу исключить угрозу выкидыша, лучше в первую очередь проконсультироваться с гинекологом. Если в этом плане все нормально, можно обратиться к терапевту, который проведет осмотр, а затем направит женщину к специалисту узкого профиля.

При боли в спине будущей матери может потребоваться осмотр:

Возможно, придется сдать анализы, сделать МРТ, чтобы конкретизировать причину возникновения неприятного симптома.

Что нельзя делать при боли в спине в первом триместре

Во время беременности категорически нельзя заниматься самолечением. Принимать любые медикаментозные препараты даже в маленьких дозах – это значит подвергать здоровье ребенка огромному риску. Но и игнорировать свое состояние нельзя, ведь некоторые патологии требуют срочного, иногда оперативного лечения.

Читать еще:  Боль в спине внизу позвоночника

Также беременной не рекомендовано:

  1. Сильно массировать область крестца самостоятельно, просить близкого человека сделать массаж – это может стать причиной опасного повышения тонуса матки.
  2. Принимать горячую ванну для расслабления.
  3. Заниматься тяжелой работой, в том числе по дому.
  4. Применять на область поясницы любые препараты для наружного использования с согревающим эффектом. Пользоваться грелкой с горячей водой, делать согревающие компрессы – то есть любым образом греть область поясницы и крестца.

Боль в спине во время беременности беспокоит многих будущих мам. И обычно ее возникновение не связано с течением патологических процессов. Организм женщины так реагирует на изменения, которые происходят с ее телом в период вынашивания малыша, или беременная просто спит на неудобном матрасе, носит туфли на высоком каблуке. Каждый случай индивидуален, чтобы установить причину боли, исключить развитие опасных заболеваний, нужно посетить гинеколога и рассказать ему о возникшей проблеме.

Боли в спине на ранних сроках беременности

Первые месяцы беременности, то есть самое ее начало, называют самым ответственным временем беременности (конечно, за исключением родов): за 12 недель после задержки менструации происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, закладка всех внутренних органов плода, его дальнейший рост и развитие. События сменяются быстро, как в калейдоскопе, и не всегда организм женщины успевает «привыкнуть» к своему новому статусу. Будущие мамы от зачатия до родов могут испытывать массу новых для себя ощущений, и одним из них являются неприятные тянущие боли в спине. Когда и почему развивается боль в пояснице на ранних сроках беременности, на какие признаки стоит обратить внимание в самом начале, может ли она быть опасна для мамы и малыша, и как от нее избавиться: давайте разбираться.

Причины боли

Существует множество причин, по которым у женщины, находящейся на сроке 10-12 недель, начинает болеть спина. Часть из них связана с нормально развивающейся беременностью и не представляет угрозы ни для будущей мамы, ни для малыша. Гораздо опаснее, если боль и дискомфорт в области поясницы – признаки серьезного заболевания. Это тот случай, когда следует немедленно обратиться к врачу независимо о того, сколько прошло после задержки месячных.

Физиологические факторы

Часто неприятные тянущие ощущения в области поясницы вызваны физиологическими изменениями в организме будущей мамы. Их причина кроется в активном росте плода в конце первого — начале второго триместра беременности. В это время увеличивающаяся матка выходит за пределы малого таза, а растяжение связок провоцирует болезненные ощущения. Кроме того, непривычным для будущей мамы в начале беременности (на 10-12 неделе после задержки) может стать смещение центра тяжести и увеличение нагрузки на поясницу.

Физиологические боли в области поясницы и таза обычно беспокоят женщин, когда до родов остается 1-2 месяца, но могут развиваться и через 10-11 недель после задержки менструации. Они носят ноющий, тянущий характер. Их интенсивность невысока и обычно меняется в течение дня: усиление боли провоцирует длительная ходьба, нахождение в одном и том же положении. В начале второго триместра эти признаки, как правило, проходят. Вернуться боль в спине может в 30-32 недели беременности и продолжаться вплоть до родов.

Чтобы облегчить дискомфорт в области поясницы, будущей маме от зачатия до самих родов важно вести здоровый образ жизни, делать зарядку с упражнениями на все группы мышц и больше отдыхать после тяжелого трудового дня.

Патологические факторы

В некоторых случаях боль в спине при беременности является сигналом происходящих в нем нарушений и может нанести непоправимый вред здоровью матери и плоду, которому всего 10-12 недель. Важно внимательнее относиться к своему здоровью и немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили у себя признаки заболевания. Итак, почему может болеть поясница при беременности?

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Обострение поясничного остеохондроза часто встречается на 10-12 неделе беременности, особенно, если женщина до задержки менструации страдала хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Боль в спине при остеохондрозе высокой интенсивности, может быть как острой жгучей, так и тупой ноющей. Сопутствующие признаки заболевания представлены ниже:

  • распространение боли на ягодичную мышцу или ногу – начинает болеть не только спина, но и вся нижняя половина туловища и конечности;
  • усиление дискомфорта в спине при попытке сменить положение тела, кашле или чихании, подъеме тяжелых предметов;
  • ограничение движения в поясничном отделе позвоночника: больная с трудом может наклониться вперед, назад, и особенно тяжело – в стороны;
  • мурашки, чувство покалывания в нижних конечностях.

Состояние осложняет то, что при беременности, особенно в первом ее триместре (на протяжении 10-12 недель после задержки менструации), запрещены любые препараты против остеохондроза. Поэтому врачи обычно назначают своим пациенткам немедикаментозные методы лечения заболевания:

  • ношение бандажа для разгрузки мышц спины и уменьшения болезненных ощущений в области поясницы;
  • лечебный массаж (с осторожностью);
  • легкая физическая активность, занятия спортом, разрешенные при беременности (йога, пилатес, плавание), прогулки на свежем воздухе – в некоторых случаях ограничивается из-за угрозы прерывания беременности вплоть до второго триместра – 13—14 недели после задержки менструации;
  • контроль осанки.

Обострения остеохондроза могут беспокоить женщину на протяжении всей беременности, вплоть до родов.

Инфекция почек

Острый пиелонефрит – опасное состояние, осложняющее течение беременности. Он часто развивается спустя 10 недель после задержки месячных. Помимо тянущих, ноющих болей в пояснице выделяют следующие признаки заболевания:

  • повышение температуры тела;
  • общие симптомы интоксикации;
  • потемнение мочи;
  • изменения в лабораторных анализах (в моче может обнаружиться повышенное количество лейкоцитов, а также бактерии и слизь).

Лечит обострение пиелонефрита терапевт амбулаторно или в условиях стационара. Пациентке назначаются безопасные антибиотики (из группы пенициллинов – Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин; также может использоваться Цефазолин), растительные уросептики (например, Канефрон). Лечение должно проходить под строгим контролем врача. После выздоровления важно контролировать лабораторные анализы беременной ежемесячно вплоть до родов.

Читать еще:  Болят подушечки пальцев рук

Угроза выкидыша

Если боль в спине носит интенсивный схваткообразный характер, сопровождается неприятными ощущениями внизу живота и кровянистыми выделениями из половых путей, возможно, это признаки начинающегося самопроизвольного аборта (преждевременных родов). Особенно опасным в плане развития выкидыша считается период имплантации – первые 3-4 недели после задержки менструации. Еще один критический этап – конец 10-12 недели беременности. Немедленно звоните в скорую помощь, ведь для успешного сохранения беременности важна каждая минута.

Сильная боль в спине во время беременности, особенно в первые 10-12 недель – повод немедленно обратиться к врачу для установления ее причины и своевременного лечения.

Выше мы попытались разобраться, почему болит поясница на ранних стадиях беременности, какие признаки могут свидетельствовать о серьезной патологии, и когда дискомфорт в поясничном отделе позвоночника может продолжаться до самых родов. Внимательное отношение к своему здоровью со стороны будущей мамы и тщательное врачебное наблюдение помогут справиться с проблемой, победить признаки заболевания и не допустить развитие осложнений.

Почему болит спина на ранних сроках беременности

Болит спина на ранних сроках беременности? Такая проблема довольно распространена, причин тому – множество. Это может быть и угроза выкидыша, и мочекаменное заболевание, и сколиоз. Рассмотрим основные причины возникновения боли.

Заболевания почек

На время беременности иммунитет ухудшается вследствие питания, которое не покрывает суточную дозу витаминов и микроэлементов, что приводит к подверженности к микробам. Они же, в свою очередь, могут вызвать пиелонефрит. Рассмотрим его симптомы:

  1. Боль обычно возникает с одной стороны;
  2. Тянет спину на раннем сроке беременности;
  3. Возникают отеки;
  4. Наблюдается повышенная температура;
  5. Темнеет моча.

Пиелонефрит выявляется обычно при еженедельном анализе мочи. При выявлении этой болезни назначается обычно незамедлительное лечение, так как состояние почек сказывается и на беременности.

При подозрении на пиелонефрит или мочекаменную болезнь назначается обычно УЗИ, анализы крови и мочи. Лечится заболевание медикаментозно. Врач внимательно подбирает препараты для того, чтобы не допустить негативного воздействия на плод.

Болезни позвоночного столба

Чаще всего сколиоз и остеохондроз появляются задолго до беременности, однако во время нее они обостряются ввиду усиленной нагрузки. При выявлении этой проблемы противопоказаны следующие действия:

  1. Лекарственные мази. Могут нанести вред зародышу;
  2. Массаж. Может спровоцировать повышенный тонус матки;
  3. Прогревание. Аналогично вызывает повышенный тонус матки;
  4. Охлаждение. Может привести к воспалению мышечных тканей.

Беременным женщинам рекомендовано:

  1. Носить обувь без каблука или с низким каблуком;
  2. Частый отдых;
  3. Физические нагрузки, назначенные врачом;
  4. Прием препаратов с добавлением кальция, выписанных врачом.

Все меры по избавлению от боли должны быть согласованы с врачом.

Угроза выкидыша

Если болит низ спины при беременности, вполне возможно, что это угроза выкидыша. Боль при этом может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Боли, похожие на менструальные;
  2. Кровянистые выделения;
  3. Болит не только поясница, но и низ живота.

В том случае, если выделений нет, такой вид болевых ощущений может свидетельствовать о повышенном тонусе матки, что также является причиной выкидыша.

Всегда ли боль указывает на заболевание?

Болит ли спина на ранних сроках беременности, если у женщины нет заболеваний и отсутствует угроза выкидыша? В том случае, если боль не сопровождается иными симптомами, это может быть вполне нормальным явлением. Причиной тому являются перемены, связанные с перестройкой организма.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

При здоровом течении беременности все органы начинают усиленно работать, меняется гормональный фон, делаются мягче связки в тазобедренных суставах, увеличивается вес. Все это приводит к повышенной нагрузке на позвоночный столб. При этом болевой синдром может возникать и в нижней части живота.

Иные заболевания, которые могут вызвать боль в спине

Почему болит спина на ранних сроках беременности? Причиной могут стать акушерские патологии:

  1. Изменения гормонального фона;
  2. Расхождение костных тканей в области лонного сочленения;
  3. Ложные схватки;
  4. Начинающаяся родовая деятельность.

Причиной также могут быть проблемы, не связанные с акушерскими патологиями:

  1. Болезни опорно-двигательной системы;
  2. Болезни ЖКТ;
  3. Неврологические болезни;
  4. Проблемы с мочевыделительной системой;
  5. Ослабленные мышцы спины и брюшного пресса;
  6. Увеличившийся вес;
  7. Неверно выбранная обувь;
  8. Радикулит;
  9. Неврит.

По причине того, что боль может свидетельствовать о многих проблемах, лучше регулярно проходить осмотр у доктора и при любой жалобе обследоваться.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

При возникновении болевого синдрома из-за радикулита, грыж, неврита рекомендован постельный режим, а также мягкий корсет. При обнаружении этих болезней при беременности медикаменты назначаются редко, так как велик риск причинения вреда плода.

Как избавиться от боли?

Что делать, если болит спина у здоровой женщины, и это доставляет дискомфорт? При болевом синдроме можно предпринять следующие действия:

  1. При появлении выделений обязательно обращайтесь в больницу;
  2. Не забывайте про важность физических нагрузок. При этом нельзя допускать перенапряжения. Оптимально подходят бассейн, хождение пешком, йога и пилатес;
  3. Следует поработать над своим меню. Беременным рекомендовано много овощей и фруктов. Количество жиров и углеводов стоит снизить. Обязательно нужно приобрести поливитамины;
  4. Ортопедический матрас и подушка для сна позволят вам избавиться от боли в спине в ночное время. Кроме того, они помогут полноценно расслабиться, что так важно при беременности.
Читать еще:  Боль в левой стороне спины ниже поясницы

В том случае, если у вас возникли боли в спине, не стоит слишком волноваться. Обычно они являются свидетельством нормального протекания беременности, при котором организм меняется, готовится к родам. Но, в любом случае, о возникшем болевом синдроме стоит сказать врачу. Он назначит вам обследование для того, чтобы убедиться, чтобы заболеваний нет.

В том случае, если болезнь не была обнаружена, вы всегда можете уменьшить болевой синдром. Для этого не стоит пренебрегать физическими нагрузками. Йога, плавание, гимнастика, упражнения с фитболом – все это поможет вам избавиться от дискомфорта, укрепит мышечные ткани в спине. Если животик уже есть, показан поддерживающий бандаж, который уменьшит нагрузку на опорно-двигательную систему. При сильных болях показан постельный режим и наблюдение врача. Чаще отдыхайте, не забывайте про важность прогулок и насыщенного рациона. В этом случае сильная боль в спине не будет вам страшна.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Боли в пояснице на ранних сроках беременности

Беременность – счастливое и одновременно тревожное время, своеобразная проверка организма «на прочность»: именно тогда проявляются все слабые места. И, как гласит народная мудрость: «Где тонко, там и рвется», – обостряются хронические заболевания и дают о себе знать те, о существовании которых женщина и не подозревала.

Почему болит поясница при беременности

Тянущие боли в области поясницы различной степени интенсивности и локализации периодически возникают у половины будущих мам на ранних сроках беременности. Обусловлено это явление, прежде всего, изменением гормонального фона. Эндокринная система усиленно продуцирует гормон релаксин, способствующий расслаблению доселе неподвижных связок тазобедренных суставов, крестца и лона. Легкий дискомфорт, испытываемый беременной, имеет физиологический характер и не служит поводом для беспокойства.

Если женщина до беременности имела проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то в 50% случаев они только усилятся во время вынашивания ребенка. Однако не всех здоровых в этом плане девушек боль обходит стороной: растущая матка смещает центр тяжести в организме, меняется привычное положение позвонков, иногда происходит застой крови в мышцах, и в итоге ломота в пояснице обеспечена.

Когда есть повод обратиться к врачу

  • Боль, приобретающая характер спазмов с тенденцией к усилению, может свидетельствовать о начинающемся симфизите. Сильное растяжение мышц лона, причина симфмзита, может повлечь за собой внутренне кровотечение. Симфизит лечится в условиях стационара под тщательным надзором медиков.
  • При боли в пояснице в совокупности с высокой температурой, отечностью, изменением цвета мочи, головной болью имеется полное основание заподозрить наличие инфекционных или воспалительных процессов мочеполовой системы или желчного пузыря. Если в анамнезе женщины имеются пиелонефрит, панкреатит или мочекаменная болезнь, ей необходимо срочно обратиться в больницу;
  • Самое страшное, что могут предвещать боли в поясничном отделе, нарастающие, схваткообразные – начавшийся выкидыш. Подобное состояние, сопровождающееся нетипичными выделениями из влагалища, бурого или коричневатого цвета, – повод вызвать скорую помощь.

Как облегчить боль?

Боль в пояснице физиологического характера можно предупредить или снизить её интенсивность следующими методами:

Лозунг «Движение – жизнь!» во время беременности приобретает особое значение. Гимнастика, йога, плавание, аквааэробика или долгие пешие прогулки – вот неполный перечень разрешенных во время ожидания малыша «лекарств». Разумная физическая нагрузка не только облегчит болевые ощущения в области поясницы, но и облегчит в будущем процесс родоразрешения, а в перспективе поможет быстрее вернуть добеременную фигуру.

Этот постулат необходимо соблюдать и женщинам, не имеющим проблем с опорно-двигательным аппаратом. Молочные продукты, столь богатые кальцием, должны обязательно присутствовать в рационе всех беременных. В ряде случаев, по показаниям, врач может назначать дополнительных прием препаратов, содержащих кальций.

Массаж как таковой не является панацеей от болей в спине, но облегчение он, несомненно, приносит. Сеансы с легкими, поглаживающими движениями лучше проводить в конце рабочего дня – это поможет снять напряжение и расслабить затекшие мышцы.

Здоровый, крепкий сон – залог хорошего настроения и общего самочувствия. Идеально, когда беременная спит на ортопедическом матрасе, равномерно распределяющем нагрузку на позвоночник. Во время бодрствования также важно использовать любую возможность, чтобы дать отдых мышцам спины и позвонкам, для чего следует просто немного полежать расслабившись на жесткой поверхности.

Методы нетрадиционной медицины: гомеопатию, иглоукалывание, рефлексотерапию, остеопатию и мануальную терапию, – можно применять только после консультации со специалистом и своим лечащим врачом!

В большинстве случаев боли в области поясницы на ранних сроках беременности не несут в себе никакой угрозы здоровью будущей мамы и малыша. Тем не менее, природу возникновения этих болей необходимо выяснить вместе с наблюдающим врачом, чтобы исключить все возможные риски. Следите за своим здоровьем, и пусть дискомфорт в пояснице не досаждает вам в такое удивительное время – беременность!

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector