matim.ru

Новейшие препараты от болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева: диагностика и методы лечения заболевания

Ранняя диагностика, грамотная медицинская помощь и стремление самого больного жить активной жизнью – вот три главные составляющие успеха в лечении болезни Бехтерева и благоприятного прогноза.


К сожалению, заболевание неизлечимо. Но этот диагноз не равняется смертельному приговору. Миллиардер А.Онассис, шахматист В.Крамник, писатели К.Чапек и Н.Островский – этих людей объединяет не только известность и всемирное признание, но и общий тяжелый диагноз – болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Эти люди – пример того, как можно успешно жить с неизлечимым на первый взгляд заболеванием, как можно подчинить и контролировать свой недуг.

Диагностика болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита)

Ключевым моментом в борьбе с болезнью Бехтерева является постановка диагноза. От того, как быстро он будет подтвержден, зависит и то, как далеко зайдет патологический процесс, и сколько необратимых изменений к тому времени уже произойдет в организме.

К сожалению, пациентов с болезнью Бехтерева долгое время могут лечить от совершенно других неврологических или ревматологических заболеваний до тех пор, пока настоящий недуг не станет не только абсолютно очевиден, но и практически необратим.

Так происходит потому, что анкилозирующий спондилоартрит – довольно редкая патология. Врачи сталкиваются с ней нечасто, а симптомы болезни Бехтерева напоминают другие распространенные заболевания суставов или позвоночника.

Но это не значит, что нельзя распознать заболевание в самом его начале. Грамотный ревматолог сможет распознать затаившуюся болезнь Бехтерева, воспользовавшись балльной оценкой имеющихся у пациента симптомов.

Поясница начинает болеть в состоянии покоя, чаще ночью и утром, пока пациент не «расходился». Первые приступы боли случаются в возрасте до 30 лет. 1 балл
Боль в пояснице «отдает» в ягодицы и пятки. 2 балла
Могут быть боли в связках и местах их прикрепления к костям. 2 балла
Появляются суставные боли. Болят разные, несимметричные друг другу суставы. 2 балла
Пальцы на руках и ногах утолщаются. 2 балла
Глаза постоянно воспаляются. 2 балла
Рентгенологические признаки Обнаруживается сакроилеит – частичное или полное сращивание подвздошных и крестцовых костей с одной или обеих сторон таза. 4 балла
В крови не обнаруживается ревмофактор. 1 балл
СОЭ повышено в течение долгого времени. 1 балл
Близкие родственники болеют псориазом, артритом, увеитом. 2 балла
Обнаружен антиген HLA-B27. 2 балла
Чувствительность к лечению При назначении нестероидных противовоспалительных средств в течение 2 суток наступает значительное облегчение состояния больного. 2 балла

Ревматолог может лишь подтвердить это диагноз на основании комплексного обследования больного, в котором ведущую роль будут играть данные рентгенографии.

Как лечить болезнь Бехтерева

Излечиться от болезни Бехтерева полностью нельзя, но можно не допустить развития осложнений и обездвиживания пациента. Больной должен понимать, что для поддержания качества жизни на должном уровне ему потребуется длительное комплексное и систематическое лечение. Надеяться на чудо-исцеление не следует. Хотя такие случаи и описываются в некоторых немедицинских источниках, но они больше напоминают художественный вымысел или изначально неверный диагноз, чем правду.

А вот приостановить течение этого недуга и добиться практически полной ремиссии можно, применяя в комплексе следующие методы:

  • кинезитерапия или терапия движением;
  • классическое медикаментозное лечение;
  • методы лечения нового поколения;
  • немедикаментозная терапия;
  • нетрадиционный подход.

Кинезитерапия

Двигательная активность в разумных пределах – вот тот спасательный круг, благодаря которому больные анкилозирующим спондилоартритом могут успешно справляться со своей болезнью.

Абсолютно ясно, что без лечебной физкультуры никакие самые современные методы лечения не помогут обуздать болезнь Бехтерева.

Комплекс упражнений нужно выполнять 2-3 раза в день. В его основе упражнения на растяжку: вис на перекладине, наклоны в положении стоя и сидя, круговые движения тазом и повороты туловища. Подобрать конкретный комплекс упражнений и рассчитать допустимую нагрузку поможет врач или тренер по ЛФК.

Классическое медикаментозное лечение

Какое действие оказывают Нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства Препараты, которые составляют фундаментальную основу всего лечения.
Облегчают субъективное состояние больного за счет обезболивающего эффекта.
Борются с воспалением тканей, которое имеет место при болезни Бехтерева.
Кетопрофен, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак, Мовалис, Ортофен, Сульфасалазин, Аэртал
Стероидные противовоспалительные средства Оказывают мощное противовоспалительное действие.
Применяются при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств.
Преднизолон, Кеналог, Дипроспан
Иммунодепрессанты Подавляют активность иммунитета человека, что эффективно при аутоиммунном заболевании, к каковым относится болезнь Бехтерева. Метатрексат, Азатиоприн, Хлорбутин
Иммуномодуляторы Обладают противовоспалительным эффектом.
Уменьшают количество патологических проявлений аутоиммунных заболеваний.
Вобэнзим
Миорелаксанты Имеют вспомогательное значение при лечении болезни Бехтерева.
Способствуют расслаблению мышц и за счет этого обладают обезболивающим эффектом.
Улучшают кровоснабжение тканей.
Мидокалм, Сирдалуд
Хондропротекторы Имеют вспомогательное значение при лечении болезни Бехтерева.
Способствуют регенерации соединительной ткани.
Терафлекс, Румалон, Глюкозамин
Сосудистые препараты Улучшают кровоснабжение в пораженных и воспаленных тканях. Пентоксифиллин, Трентал.

Терапевтические методы нового поколения

По мере развития медицины появляются и новые способы лечения болезни Бехтерева. Их несомненными достоинствами являются эффективное облегчение состояния больного и стойкая ремиссия в результате их применения. К недостаткам следует отнести высокую стоимость лечения и отсутствие долгосрочных исследований их действия на организм человека.

Лечение Ремикейдом

Препарат Ремикейд (инфликсимаб) является иммунодепрессантом нового поколения. Это результат разработок генной инженерии.

Действующее вещество препарата блокирует патологический процесс воспаления суставов в самом его эпицентре, предотвращая цепное развитие болезни и анкилоз (окостенение) суставной ткани.

Терапия стволовыми клетками

Наиболее эффективно на начальной стадии заболевания и в комплексе с кинезитерапией. Помогает предотвратить окостенение позвоночника и суставов, восстановить их утраченную подвижность и избежать возможных осложнений со стороны внутренних органов. Процесс лечения долгий и сложный, лишь в половине случаев отмечается стойкий положительный результат.

Немедикаментозное лечение

При болезни Бехтерева немедикаментозное лечение играет вспомогательную роль и применяется исключительно в комплексе с лекарственной терапией и кинезитерапией.

  • Физиотерапия. Самыми эффективными при этом недуге считаются магнитотерапия, ультразвук, бальнеотерапия с использованием хлоридно-натриевых, бишофитных и сероводородных ванн.
  • Массаж. Сеансы массажа проводят только в период ремиссии. При этом само воздействие не должно быть интенсивным – это может обострить имеющийся воспалительный процесс и привести к осложнениям. Не следует массировать места прикрепления сухожилий.
Читать еще:  Болит спина где лопатки

Здоровый образ жизни имеет огромное значение для улучшения качества жизни больных.

Курение, употребление спиртного и вредной пищи может спровоцировать усугубление патологического процесса в пораженных суставах и ускорить появление ряда тяжелых осложнений. Поэтому первое, что надо сделать человеку с диагнозом болезнь Бехтерева – сказать «нет» курению и алкоголю.

Нетрадиционное лечение

Некоторые методы нетрадиционного лечения, такие как гирудотерапия (использование пиявок в лечебных целях), иглорефлексотерапия и мануальная терапия могут положительно сказаться на состоянии больного.

Так, например, в Китае эти методы являются основополагающими при лечении болезни Бехтерева. Но всерьез рассчитывать на то, что нетрадиционная медицина исцелит анкилозирующий спондилоартрит или повернет течение болезни вспять, не стоит. Случаи, когда только лишь с помощью траволечения или мануальной терапии было достигнуто стойкое улучшение в состоянии больного человека науке на данный момент неизвестны.

Кто-то из пациентов добивается стойкой ремиссии только с помощью курсовой противовоспалительной терапии и немедикаментозного лечения, а кто-то надеется на пересадку стволовых клеток.

Главное для больного человека – это найти грамотного и неравнодушного врача и своего союзника, который вместе с больным будет бороться за каждый сустав и позвонок!

Болезнь Бехтерева – современные методы лечения

В названии «анкилозирующий спондилоартрит» (болезнь Бехтерева) отражен один из основных синдромов заболевания – воспалительный процесс в межпозвонковых суставах, приводящий в итоге к анкилозу – неподвижности позвоночника из-за сращения в суставах. Это – главный, но не единственный признак генетически обусловленного воспалительного заболевания, в развитии которого важную роль играют аутоиммунные механизмы.

В развернутой стадии пациентов беспокоят:

  • боли и скованность в нижней части поясницы, усиливающиеся в покое, связанные с воспалением межпозвонковых суставов и крестцово-подвздошных сочленений;
  • боли во всех отделах позвоночника, обусловленные спондилитом и рефлекторным напряжением околопозвоночных и межпозвонковых мышц;
  • ограничение подвижности позвоночника во всех плоскостях, в том числе уменьшение экскурсии (объема дыхательных движений грудной клетки), формирование характерной согбенной «позы просителя».

Однако из-за пестроты и разнообразия симптомов в дебюте заболевания, медленного его развития и спонтанных улучшений диагноз часто устанавливается спустя 7-10 лет после появления первых симптомов. Акнкилозирующий спондилоартрит далеко не всегда начинается с поражения позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. Первыми симптомами, сохраняющимися затем и на протяжении всей болезни, могут быть:

  • периферические артриты. Тазобедренные, голеностопные, коленные и даже височно-нижнечелюстные суставы, пройдя через воспалительный процесс, в значительной мере утрачивают свои функции;
  • воспаление энтезисов (зон прикрепления к костям фасций, связок и сухожилий) часто переходит на кости, вызывая их эрозию, а затем избыточное костеобразование и остеосклероз;
  • воспаление оболочек глаза – увеиты, ириты, иридоциклиты. Частота их может достигать 25-50%, в 10-35% приводя к резкому снижению зрения или слепоте;
  • поражение сердца и крупных артерий, включая аорту. Причем тяжесть его не зависит от степени вовлечения в патологический процесс суставов.

Диагностика

Своевременное лечение позволяет затормозить прогрессирование воспалительного процесса в соединительной ткани суставов, сосудов, глаз и внутренних органов. Поэтому ранняя диагностика приобретает первостепенное значение. В профильных ревматологических клиниках проводится:

  • лабораторная диагностика. Клинические и иммунологические анализы крови указывают на аутоиммунный воспалительный процесс. Антиген гистосовместимости HLA B27 является достаточно специфичным маркером анкилозирующего спондилоатрита. У 97% здоровых людей он указывает на высокий риск развития этого заболевания, а при наличии клинической симптоматики – подтверждает диагноз;
  • рентгеновские методы исследования – рентгенография и компьютерная томография играют в диагностике болезни Бехтерева решающую роль.

Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных сочленений), особенно двусторонний – ранний и частый признак заболевания. Суставная щель выглядит расширенной, а контуры суставных поверхностей – неровными, зазубренными. По мере прогрессирования воспаления суставной хрящ склерозируется, а суставная щель закрывается – развивается анкилоз.

Спондилит проявляется деструкцией боковых поверхностей позвонков, в результате чего исчезают их плавные изгибы, а суставные поверхности эрозируются. Затем в результате остеосклероза между смежными позвонками образуются костные «мостики», и с течением времени позвоночник приобретает на рентгенограмме характерный для болезни Бехтерева вид «бамбуковой палки».

Методы лечения

Аналогичные рентгенологические изменения можно видеть при вовлечении других суставов – на ранних стадиях – признаки воспалительной деструкции, затем – склероз и анкилоз.

Основу лечения анкилозирующего спондилоартрита составляет лекарственная терапия. Основная ее задача – подавление воспалительного процесса в суставах, так как от его активности и продолжительности зависит степень необратимых функциональных расстройств. Эффективна комплексная терапия:

  • нестероидные противовоспалительные препараты. Помимо рентгенологически подтвержденного купирования воспаления они оказывают обезболивающее действие, значительно повышая качество жизни пациентов. Доказана необходимость постоянного приема препаратов этой группы, а не только в период обострения. Именно в таких случаях они наиболее эффективны. По результатам многолетних клинических наблюдений лучшим представителем этого класса препаратов признан «Нимесулид» – при наивысшей эффективности он наименее токсичен для печени и сердечно-сосудистой системы, по сравнению с другими препаратами этой группы;
  • глюкокортикостероидные гормоны для местного применения – в виде мазей, гелей. Выраженный эффект получают введением их с помощью фонофореза. В качестве системной терапии применяются коротким высокодозным курсом при необходимости быстро купировать бурное воспаление;
  • миорелаксанты – группа препаратов, устраняющая рефлекторный мышечный спазм, развивающийся на фоне болезненного воспалительного процесса в суставах. Спазм мышц усиливает боли, дополнительно снижает объем движений и ухудшает кровообращение в тканях. Поэтому средства, расслабляющие скелетную мускулатуру, оказывают при болезни Бехтерева не только обезболивающий эффект, но и действуют положительно на патогенез (механизмы) заболевания;
  • базисные противовоспалительные средства («Сульфасалазин», «Лефлуномид», «Метотрексат») применяются при поражении периферических суставов;
  • немедикаментозные методы – бальнеотерапия, лечебная физкультура, массаж дополняют медикаментозную терапию и препятствуют углублению функциональных нарушений.

Настоящим прорывом в лечении анкилозирующего спондилоартрита стали генно-инженерные биологические препараты. С их появлением открылись возможности для действенной помощи пациентам с непереносимостью или неэффективностью нестероидных противовоспалительных препаратов и базисных средств. На базе крупнейших зарубежных центров за последние годы проведены десятки независимых исследований, в ходе которых доказана эффективность и безопасность терапии болезни Бехтерева биологическими препаратами. Они достоверно уменьшают выраженность воспалительного процесса и боли в суставах.

Читать еще:  При кашле болит спина в области лопаток

Сейчас в ведущих ревматологических центрах мира используются ингибиторы фактора некроза опухолей-альфа. Этот фактор является главным цитокином (информационной белковой молекулой), поддерживающим воспалительный процесс при анкилозирующем спондилоартрите. Поэтому в его терапии столь эффективными оказались ингибиторы (блокаторы) этого фактора:

  • моноклональные антитела: «Инфликсимаб» («Ремикейд»), «Адалимумаб» («Хумира»), «Голимумаб» («Симпони»), «Цертолизумаба пэгол» («Симзия»);
  • «Этанерцепт» («Энбрел») – препарат, не являющийся по своей структуре моноклональным антителом, но оказывающий тот же эффект.

Эти средства имеют несущественные различия, одни вводятся внутривенно, другие – подкожно или внутримышечно 1-2 раза в месяц. Эффект их сохраняется на протяжении нескольких лет. Но некоторые пациенты изначально нечувствительны к ним, у остальных устойчивость развивается постепенно. Поэтому крупные зарубежные клинические институты и университетские клиники продолжают разработку и клинические испытания новых альтернативных препаратов:

  • инактиватора CD20-лимфоциов «Мабтеры»;
  • блокатора клеточной костной стимуляции «Оренсии»;
  • дезактиватора T-лимфоцитов «Стелара».

Введение в ближайшие годы в широкую практику препаратов с уникальным действием на механизм анкилозирующего спондилоартрита позволит успешно бороться с резистентностью (устойчивостью) к уже сертифицированным средствам и добиться окончательной победы над заболеванием.

Болезнь Бехтерева: диагностика и методы лечения заболевания

Ранняя диагностика, грамотная медицинская помощь и стремление самого больного жить активной жизнью – вот три главные составляющие успеха в лечении болезни Бехтерева и благоприятного прогноза.


К сожалению, заболевание неизлечимо. Но этот диагноз не равняется смертельному приговору. Миллиардер А.Онассис, шахматист В.Крамник, писатели К.Чапек и Н.Островский – этих людей объединяет не только известность и всемирное признание, но и общий тяжелый диагноз – болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Эти люди – пример того, как можно успешно жить с неизлечимым на первый взгляд заболеванием, как можно подчинить и контролировать свой недуг.

Диагностика болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита)

Ключевым моментом в борьбе с болезнью Бехтерева является постановка диагноза. От того, как быстро он будет подтвержден, зависит и то, как далеко зайдет патологический процесс, и сколько необратимых изменений к тому времени уже произойдет в организме.

К сожалению, пациентов с болезнью Бехтерева долгое время могут лечить от совершенно других неврологических или ревматологических заболеваний до тех пор, пока настоящий недуг не станет не только абсолютно очевиден, но и практически необратим.

Так происходит потому, что анкилозирующий спондилоартрит – довольно редкая патология. Врачи сталкиваются с ней нечасто, а симптомы болезни Бехтерева напоминают другие распространенные заболевания суставов или позвоночника.

Но это не значит, что нельзя распознать заболевание в самом его начале. Грамотный ревматолог сможет распознать затаившуюся болезнь Бехтерева, воспользовавшись балльной оценкой имеющихся у пациента симптомов.

Поясница начинает болеть в состоянии покоя, чаще ночью и утром, пока пациент не «расходился». Первые приступы боли случаются в возрасте до 30 лет. 1 балл
Боль в пояснице «отдает» в ягодицы и пятки. 2 балла
Могут быть боли в связках и местах их прикрепления к костям. 2 балла
Появляются суставные боли. Болят разные, несимметричные друг другу суставы. 2 балла
Пальцы на руках и ногах утолщаются. 2 балла
Глаза постоянно воспаляются. 2 балла
Рентгенологические признаки Обнаруживается сакроилеит – частичное или полное сращивание подвздошных и крестцовых костей с одной или обеих сторон таза. 4 балла
В крови не обнаруживается ревмофактор. 1 балл
СОЭ повышено в течение долгого времени. 1 балл
Близкие родственники болеют псориазом, артритом, увеитом. 2 балла
Обнаружен антиген HLA-B27. 2 балла
Чувствительность к лечению При назначении нестероидных противовоспалительных средств в течение 2 суток наступает значительное облегчение состояния больного. 2 балла

Ревматолог может лишь подтвердить это диагноз на основании комплексного обследования больного, в котором ведущую роль будут играть данные рентгенографии.

Как лечить болезнь Бехтерева

Излечиться от болезни Бехтерева полностью нельзя, но можно не допустить развития осложнений и обездвиживания пациента. Больной должен понимать, что для поддержания качества жизни на должном уровне ему потребуется длительное комплексное и систематическое лечение. Надеяться на чудо-исцеление не следует. Хотя такие случаи и описываются в некоторых немедицинских источниках, но они больше напоминают художественный вымысел или изначально неверный диагноз, чем правду.

А вот приостановить течение этого недуга и добиться практически полной ремиссии можно, применяя в комплексе следующие методы:

  • кинезитерапия или терапия движением;
  • классическое медикаментозное лечение;
  • методы лечения нового поколения;
  • немедикаментозная терапия;
  • нетрадиционный подход.

Кинезитерапия

Двигательная активность в разумных пределах – вот тот спасательный круг, благодаря которому больные анкилозирующим спондилоартритом могут успешно справляться со своей болезнью.

Абсолютно ясно, что без лечебной физкультуры никакие самые современные методы лечения не помогут обуздать болезнь Бехтерева.

Комплекс упражнений нужно выполнять 2-3 раза в день. В его основе упражнения на растяжку: вис на перекладине, наклоны в положении стоя и сидя, круговые движения тазом и повороты туловища. Подобрать конкретный комплекс упражнений и рассчитать допустимую нагрузку поможет врач или тренер по ЛФК.

Классическое медикаментозное лечение

Какое действие оказывают Нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства Препараты, которые составляют фундаментальную основу всего лечения.
Облегчают субъективное состояние больного за счет обезболивающего эффекта.
Борются с воспалением тканей, которое имеет место при болезни Бехтерева.
Кетопрофен, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак, Мовалис, Ортофен, Сульфасалазин, Аэртал
Стероидные противовоспалительные средства Оказывают мощное противовоспалительное действие.
Применяются при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств.
Преднизолон, Кеналог, Дипроспан
Иммунодепрессанты Подавляют активность иммунитета человека, что эффективно при аутоиммунном заболевании, к каковым относится болезнь Бехтерева. Метатрексат, Азатиоприн, Хлорбутин
Иммуномодуляторы Обладают противовоспалительным эффектом.
Уменьшают количество патологических проявлений аутоиммунных заболеваний.
Вобэнзим
Миорелаксанты Имеют вспомогательное значение при лечении болезни Бехтерева.
Способствуют расслаблению мышц и за счет этого обладают обезболивающим эффектом.
Улучшают кровоснабжение тканей.
Мидокалм, Сирдалуд
Хондропротекторы Имеют вспомогательное значение при лечении болезни Бехтерева.
Способствуют регенерации соединительной ткани.
Терафлекс, Румалон, Глюкозамин
Сосудистые препараты Улучшают кровоснабжение в пораженных и воспаленных тканях. Пентоксифиллин, Трентал.

Терапевтические методы нового поколения

По мере развития медицины появляются и новые способы лечения болезни Бехтерева. Их несомненными достоинствами являются эффективное облегчение состояния больного и стойкая ремиссия в результате их применения. К недостаткам следует отнести высокую стоимость лечения и отсутствие долгосрочных исследований их действия на организм человека.

Читать еще:  Какие инфекции вызывают боли в суставах

Лечение Ремикейдом

Препарат Ремикейд (инфликсимаб) является иммунодепрессантом нового поколения. Это результат разработок генной инженерии.

Действующее вещество препарата блокирует патологический процесс воспаления суставов в самом его эпицентре, предотвращая цепное развитие болезни и анкилоз (окостенение) суставной ткани.

Терапия стволовыми клетками

Наиболее эффективно на начальной стадии заболевания и в комплексе с кинезитерапией. Помогает предотвратить окостенение позвоночника и суставов, восстановить их утраченную подвижность и избежать возможных осложнений со стороны внутренних органов. Процесс лечения долгий и сложный, лишь в половине случаев отмечается стойкий положительный результат.

Немедикаментозное лечение

При болезни Бехтерева немедикаментозное лечение играет вспомогательную роль и применяется исключительно в комплексе с лекарственной терапией и кинезитерапией.

  • Физиотерапия. Самыми эффективными при этом недуге считаются магнитотерапия, ультразвук, бальнеотерапия с использованием хлоридно-натриевых, бишофитных и сероводородных ванн.
  • Массаж. Сеансы массажа проводят только в период ремиссии. При этом само воздействие не должно быть интенсивным – это может обострить имеющийся воспалительный процесс и привести к осложнениям. Не следует массировать места прикрепления сухожилий.

Здоровый образ жизни имеет огромное значение для улучшения качества жизни больных.

Курение, употребление спиртного и вредной пищи может спровоцировать усугубление патологического процесса в пораженных суставах и ускорить появление ряда тяжелых осложнений. Поэтому первое, что надо сделать человеку с диагнозом болезнь Бехтерева – сказать «нет» курению и алкоголю.

Нетрадиционное лечение

Некоторые методы нетрадиционного лечения, такие как гирудотерапия (использование пиявок в лечебных целях), иглорефлексотерапия и мануальная терапия могут положительно сказаться на состоянии больного.

Так, например, в Китае эти методы являются основополагающими при лечении болезни Бехтерева. Но всерьез рассчитывать на то, что нетрадиционная медицина исцелит анкилозирующий спондилоартрит или повернет течение болезни вспять, не стоит. Случаи, когда только лишь с помощью траволечения или мануальной терапии было достигнуто стойкое улучшение в состоянии больного человека науке на данный момент неизвестны.

Кто-то из пациентов добивается стойкой ремиссии только с помощью курсовой противовоспалительной терапии и немедикаментозного лечения, а кто-то надеется на пересадку стволовых клеток.

Главное для больного человека – это найти грамотного и неравнодушного врача и своего союзника, который вместе с больным будет бороться за каждый сустав и позвонок!

Болезнь Бехтерева: новое в диагностике и лечении

Истинная причина возникновения анкилозирующего спондилита или болезни Бехтерева пока не ясна. На сегодняшний день принято исходить из того, что данное заболевание – подобно ревматоидному артриту – возникает в связи с нарушениями работы иммунной системы и поражения аутогенных клеток.

Поэтому анкилозирующий спондилит (АС) иногда называют аутоиммунным заболеванием. Но наука не стоит на месте и ученые на протяжении многих лет ищут причины развития заболевания и способы улучшить состояние больных.

Новое открытие российских ученых: у пациентов с болезнью Бехтерева обнаружен уникальный набор иммунных клеток

В 2019 году исследователи выяснили, что в воспалительных очагах при АС и псориатическом артрите происходит накопление индивидуального набора особых иммунных клеток. Каждый набор является уникальным для отдельного пациента. Открытие стало возможным благодаря тщательному клиническому исследованию Т-клеток у взрослых пациентов вышеперечисленными заболеваниями.

Исследование Т-клеток при АС и псориатическом артрите

Данные болезни относятся к категории спондилоартропатий. Группа подобных заболеваний причислена к аутоиммунным, болезни протекают с развитием воспалительных процессов на поверхности кожи, в суставах и кишечнике.

Одна из самых популярных гипотез общепринятого характера гласит, что в развитии заболеваний спондилоартропатической группы участвуют особые клетки иммунной системы, а именно – Т-лимфоциты. В норме такие лимфоциты помогают отличать здоровые клетки от поврежденных вирусами или бактериальной инфекцией. Если Т-лимфоцит распознает клетку как раковую, бактериальную или вирусную опасность, запускается механизм на клеточный ответ, направленный на уничтожение пораженных клеток.

Однако при аутоиммунных болезных Т-лимфоциты ошибочно диагностируют нормальные клетки как зараженные, атакуя и уничтожая здоровые клетки организма. Процесс уничтожения здоровых клеток до сих пор остается необъяснимым.

Подобный процесс может быть связан с рядом причин:

1. Нарушениями системы презентации антигенов;

2. Из-за молекул HLA-B27 в геноме.

Новое исследование иммунологов ИБХ и коллег из НИИ им. Насоновой было направлено на изучение полноценных клональных иммунных клеток, Т-лейкоцитов, изъятых из воспаленных суставов пациентов с псориатическим артритом и АС. Из суставной жидкости были выделены

Т-лейкоциты и РНК-связи. На основе РНК были получены цепи комплементарной ДНК. При проведении исследования была применена методика пробоподготовки для обеспечения точности результатов и исключения загрязнения образцов.

Полученные молекулы ДНК были размножены в реакторе и поделены на структурные элементы последовательностей ДНК. Каждая последовательность отвечала Т-лимфоцитам пациента.

Таким образом были определены разновидности клонов Т-клеток, которые обнаружились в образцах, и их количество. Данные крайне важны для понимания деления антигенов Т-клеток. Чем больше клеток того или иного клона в организме, тем интенсивнее будет протекать иммунный ответ, направленный на истребление антигена.

Препарат для лечения болезни Бехтерева: новые разработки отечественных ученых

Компания Biocad в 2019 году представила итоги исследования по третьей фазе разработки препарата “Нетакимаб” на международной научной конференции EULAR. Исследования были проведены как в Белоруссии, так и в России, целью которого было подтверждение полной безопасности, однозначно эффективности, установление иммуногенности и фармакокинетики препарата у больных АС (болезнью Бехтерева).

В эксперименте участвовали 228 пациентов с уже установленным диагнозом “болезнь Бехтерева”, при котором активность заболевания сохранялась помимо предварительного курса стабильными дозами НПВС-препаратов.

На конференции EULAR ученые представили данные первых четырех месяцев исследования. Полученные результаты отображают высокую эффективность препарата “Нетакимаб” у пациентов с АС. Положительный ответ иммунной системы был достигнут у 40,5% случаев. При употреблении плацебо эффект был равен 2,6 процентам.

Клиническое превосходство над приемом плацебо было доказано и данными аппарата МРТ.

В будущем это поможет предотвратить случаи инвалидизации при болезни Бехтерева.

Клиническое исследование было зарегистрировано в Мадриде и станет основой для регистрации лекарственного средства на территории РФ. Регистрация лекарства в Российской Федерации запланирована на третий квартал 2019 года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector