matim.ru

Заболевания пояснично крестцового отдела позвоночника симптомы

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – мультифакторное дегенеративное заболевание, которое затрагивает межпозвоночные структуры, нервы и сосуды данной анатомической области.

Термин «остеохондроз» применяется только в отечественной медицинской литературе (в западных источниках к вертебральному болевому синдрому относятся грыжи дисков и спондилоартроз).

Стадии развития остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Стадии аналогичны и при локализации патологии в других отделах:

  1. Хондроз суставных поверхностей, связанный с нарушением нормального кровоснабжения костной ткани и возникновением локального остеонекроза.
  2. Предгрыжа. Стадия, которая связана с захватом всех элементов диска (вовлечена вся суставная поверхность).
  3. Межпозвонковая грыжа. Выпячивание элементов диска за пределы сустава (медиально, латерально, парамедиально).
  4. Фиброз. Возникает как естественный процесс восстановления поврежденного диска. Деформированные участки замещаются фиброзной плотной тканью, но она не растягивается и не способна обеспечивать движения в суставах.

В англоязычной литературе перечисленные стадии выступают как отдельные заболевания и симптомокомплексы, а не прогрессирующие явления одной болезни.

Характерные особенности

Поясничный отдел подвержен различным дегенеративно-дистрофическием заболеваниям значительно чаще остальных, поскольку является главной опорой позвоночного столба (причина в максимальной нагрузке на этот участок).

Особенности патологии в данном сегменте:

  1. Возникает чаще в пожилом возрасте, поскольку помимо возможного локального нарушения кровообращения, происходят естественные процессы разряжения костной ткани.
  2. Возникает чаще у мужчин, чем у женщин, что часто связано с особенностями профессии.
  3. На ранних стадиях имеет неспецифические симптомы (локальная боль). Пациенты обращаются за помощью чаще на стадии межпозвонковых грыж, к которым приводит остеохондроз.
  4. Типичная рентгенологическая картина дистрофических процессов в костной ткани характерна для множества заболеваний опорно-двигательного аппарата, что затрудняет диагностику.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

В клинической картине доминируют два синдрома: статический и неврологический. Они связаны с выраженной деформацией суставной поверхности и защемлением нервных корешков. Происходит сдавление нервов, локализующихся непосредственно в спинном мозге и выходящих из него на разных уровнях. Чаще возникает монорадикулярный синдром (вовлечение одного нерва), но в редких случаях возможно, сдавление одновременно нескольких нервных сплетений с возникновением смешанной клинической картины (бирадикулярный синдром, синдром конского хвоста).

В зависимости от типа сдавления выделяют две группы симптомов, которые представлены в таблице.

Рефлекторные симптомы, связанные со сдавлением экстраспинальных нервных окончаний

1. Поясничный прострел (люмбаго). Имеет четкую связь с физической нагрузкой. Характерна иррадиация в окружающие зоны (живот, ягодицы). Иногда при легком течении боль в спине носит ноющий, тупой характер (люмбалгия). Данный тип болевых ощущений возникает постепенно с периодическими приступами.

2. Рефлекторная мышечная контрактура (мышечный спазм). Выраженность объясняет нарушение осанки и вынужденную позу пациента.

3. Люмбоишиалгия. Характерный симптом при вовлечении крестцового отдела позвоночника столба, связан с распространением боли на обе конечности. Стопы и пальцы вовлекаются редко.

4. Мышечно-тонические сокращения отдельных групп мышц. При сокращении грушевидной мышцы возникает крайне сильный болевой приступ с иррадиацией в паховую область.

5. Нейроостеофиброз (ахиллодинии, перигонартроз). Возникает при длительной патологической импульсации от сдавленного корешка к фиброзным тканям (сухожилия).

6. Нарушение походки (перемежающаяся хромота) – развивается ввиду дистрофических процессов в самих позвонках и дисках, а также вследствие мышечного напряжения.

Корешковые симптомы, связанные со сдавлением нервных корешков в пределах межпозвонкового диска

1. Нарушение чувствительности в конечностях (онемение, похолодание, нарушение болевых и тактильных ощущений). Этот тип реакций связан с гемодинамическими нарушениями, которые возникают из-за компрессии сосудистых структур. При выраженном нарушении могут проявляться классические симптомы тромбоза глубоких вен (болезненность, изменение цвета кожных покровов, чувством зябкости и жжения, пастозностью стопы).

2. Боль имеет ноющий или стреляющий характер, распространяется по ходу дерматомов. Плюс локальная болезненность в области поясницы и крестца.

3. Парезы и вялые параличи отдельных мышечных структур. Реже возникает тотальное поражение.

4. Крайне редко – нарушение функции тазовых органов.

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие синдромы:

  1. Синдром корешка L4 (диск L3-L4). Боль распространяется по передней поверхности бедра до колена. Нарушение чувствительности передних отделов бедра (гипестезия на передней поверхности бедра). Мышечная слабость и снижение периферических рефлексов.
  2. Синдром корешка L5 (диск L4-L5). Боль может иррадиировать в ягодичную область, наружные отделы бедра. Редко распространяется на тыл стопы и на область I-III пальцев. Возможен легкий парез разгибателей большого пальца.
  3. Синдром корешка S1 (диск L5-L5-S1). Иррадиация боли на заднюю поверхность бедра. Возможно распространение болевых ощущений вплоть до наружного края стопы и IV–V пальца. Гипотония икроножных мышц. Гипотрофия икроножных, ягодичных мышц и снижение части рефлексов (ахиловый и подошвенный).

Перечисленные симптомы редко встречаются в классическом виде и часто исключительно по клинической картине поставить диагноз проблематично (требуются дополнительные инструментальные исследования типа КТ/МРТ).

Как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Изначально лечение осуществляется амбулаторно, курс длится в среднем 7-10 дней. В отсутствии эффекта возможна госпитализация в стационар для дообследования.

Основные направления комплексной терапии:

  • сглаживание болевого синдрома (в идеале – устранение);
  • укрепление мышечного каркаса вокруг пораженного отдела для дополнительной опоры;
  • восстановление обменных процессов благодаря нормализации кровообращения;
  • ликвидация признаков воспаления вокруг пораженного сегмента;
  • восстановление полного объема движений.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку он является дегенеративно-дистрофическим процессом, длительное. Полностью вылечить заболевание можно только на ранних стадиях при использовании всех методов терапии.

Медикаментозная терапия

Поскольку болезнь связана с поражением различных структур и, как следствие, развитием различных синдромов (статический, неврологический, трофический, гемодинамический), в лечение включается лекарства разных групп.

Основные препараты представлены в таблице, но схема может быть дополнена при необходимости.

Устраняют болевой синдром при помощи подавления ноцицептивной импульсации из зоны повреждения в ЦНС и активизация антиноцицептивной системы. Способны частично снимать воспаление.

Могут иметь воздействовать на периферические центральные рецепторы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Помимо ярко выраженного анальгезирующего эффекта обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием. Условно могут быть отнесены к периферическим анальгетикам.

Обеспечивают обратный захват серотонина и норадреналина и тормозят болевую чувствительность.

Устраняют локальную спастичность мышц и возвращают им нормальную функцию.

Назначается с целью ликвидации асептического воспаления в тканях, восстановления микроциркуляции и сглаживания венозного застоя в тканях.

Раствор Рингера, физиологический раствор, маннитол (диуретики).

Сосудистые средства из разных групп

Сосудорасширяющие, гипотензивные препараты. При остеохондрозе поясничного отдела применяются как вспомогательные средства.

Предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Блокады

Лечебные блокады применяются при выраженном некупируемом болевом синдроме, не устраняемом другими средствами. Обезболивающий препарат вводится непосредственно в полость сустава, что вызывает практически молниеносный анальгезирующий эффект. Применяют растворы лидокаина и новокаина. Для обезболивания триггерных точек достаточно применения внутрикожных блокад. В случае более глубокого залегания болевых точек показаны другие типы обезболивания (проводниковая анестезия, например).

Вместе с анестетиком могут быть введены глюкокортикоиды (гидрокортизон в дозе 25 мг) для увеличения продолжительности обезболивания.

Местная терапия

Является исключительно вспомогательным методом при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела (практически не влияет на ход болезни). Примеры препаратов:

  1. Мази, кремы и гели на основе НПВС (Кетонал, Фастум гель, Пироксикам).
  2. Мази с местнораздражающим эффектом (Бетаникомилон, Эфкамон).
  3. Препараты местного действия для снятия мышечного спазма (аппликации Димексида).

Врач подбирает схему медикаментозной терапии для каждого больного индивидуально. Как правило, она состоит из 2-3 препаратов (не больше, чтобы избежать перекрестных реакций).

При правильном выполнении позволяет эффективно снимать спазм и сглаживать болевой синдром.

Основные правила лечебной физкультуры при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела:

  • консультация со специалистом до начала занятий и постановка точного диагноза с определением стадии (при секвестрации диска метод противопоказан);
  • регулярность и точность выполнения;
  • отсутствие упражнений, которые вызывают дополнительное болевое раздражение;
  • адаптация к упражнениям постепенная (не стараться сразу выполнить весь установленный комплекс);
  • начало занятий – классическая разминка;
  • средняя продолжительность одного занятия – 30-60 мин.
  1. Из положения стоя делать наклоны корпусом вперед и максимальный прогиб назад в поясничном отделе. Количество выполнений 5-10.
  2. Из положения стоя выполнять наклоны в стороны поочередно по 5-10 раз.
  3. Из положения лежа на животе, поочередно поднимаем каждую ногу вверх по 5 раз.
  4. Из положения сидя на полу с поджатыми под корпус ногами совершать прогиб позвоночника вперед/назад по 5-10 раз в каждом направлении.

Физиотерапия

Относится к базисной терапии и оказывает болеутоляющее, противоотечное и частичное противовоспалительное действие.

  1. Диадинамические токи на паравертебральную и на пояснично-крестцовую область. Метод связан с воздействием тока и вибрации. Курс в среднем 6-10 процедур.
  2. Синусоидальные модулированные токи на паравертебральную и на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 8-10 процедур.
  3. Интерференционные токи на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 8-10 процедур.
  4. УФО на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 7-9 процедур.
  5. Ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва. Курс лечения 8-10 процедур.
  6. Ультрафонофорез гидрокортизона или анальгина. Курс не менее 10 процедур, в отсутствие эффекта препарат допустимо заменить.
  7. Чрескожная электронейростимуляция на болевые зоны. Курс 5-7 дней.
  8. Электрофорез лекарственных веществ (новокаин, лидокаин). Курс 5-10 дней.

Также показаны грязелечение, иглорефлексотерапия и гидротерапия (лечебные ванны, души).

Читать еще:  Гель от боли в спине

Массаж

Массаж назначается с целью снятия мышечного напряжения. Не влияет непосредственно на костные структуры, поскольку воздействие поверхностное.

  • классический или лечебный;
  • соединительнотканный;
  • точечный;
  • сегментарно-рефлекторный.

Для лечения остеохондроза показано несколько курсов (3-5 сеансов), но лишь в качестве дополнения к основному лечению.

Хирургическое лечение

Хирургические методы используются только при отсутствии эффекта от лечения и по строгим показаниям (в основном при возникновении межпозвонковой грыжи). Основной задачей операции является устранение пораженного диска и нормализация обменных процессов в тканях.

К неотложным состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся:

  • каудомедуллярное поражение (возникает при защемлении грыжей конского хвоста);
  • аномальная радикуломедулярная артерия.

Чаще всего к оперативным техникам прибегают в отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3-6 месяцев.

Применяются следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Удаление грыжи диска из заднего доступа (ламинэктомия, гемиламинэктомия, аркотомия, флявэктомия).
  2. Удаление ядра диска из переднего доступа, в том числе со стабилизацией.
  3. Удаление диска из транспедикулярного доступа.
  4. Эндоскопическое удаление ядра диска, в том числе перкутанное, трансфораминальное, ретроперитонеальное, лапаро-, торакоскопическое.
  5. Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением, растворение ядра диска папаином, дерецепция диска спиртом или озоном.

На данный момент все оперативные вмешательства используют минимальные разрезы, что резко сокращает послеоперационный период.

После любой операции с профилактической целью показано использование корсетов и бандажей, которые обеспечивают дополнительную фиксацию, в течение 3 месяцев.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника беспокоит больше половины населения земного шара. Первые признаки его могут появиться даже у детей уже к 15-ти годам, а люди пенсионного возраста страдают от этого заболевания в 80% случаев.

Из всех известных неврологических болезней самой распространенной является остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так расплачивается человек за свое прямохождение. Раньше это заболевание считалось исключительно возрастным, но в последнее время все больше молодых людей страдает от него.

Симптомы остеохондроза

Заболевание развивается постепенно, и в зависимости от того, в какой мере изношен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, симптомы будут выглядеть по-разному.

Сначала появляются небольшие дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. На первых этапах они абсолютно не беспокоят. Со временем эти изменения становятся все более выраженными, и у больного появляется симптоматика недуга. Всего известно четыре стадии развития данного заболевания.

Первая степень остеохондроза

На начальном этапе развития болезни пояснично-крестцовый отдел позвоночника страдает не сильно, и больной не наблюдает явных симптомов остеохондроза. Между позвонками этого отдела происходит некоторое уплотнение межпозвоночных дисков. Пациент к врачу не обращается. Из симптомов может беспокоить чувство напряженности в пояснице после статических нагрузок, например, при долгом сидении в одной и той же позе.

Вторая степень остеохондроза

При дальнейшем развитии патологического процесса межпозвоночные диски начинают выступать за пределы поясничных позвонков. Возникает так называемая протрузия. На этом этапе пациент чувствует боль.

Проявлением этого вертебрального синдрома служит люмбаго – острая боль в виде прострела. Она похожа на удар электрическим током. При этом пациент застывает в том положении, в котором его застала боль, и боится пошевелиться. Такие проявления болезни возможны при неправильном подъеме тяжестей перед собой. Напомним, что тяжелые предметы можно поднимать только, присев на корточки, и затем подниматься прямо, не отклоняясь вперед или в стороны. Также люмбаго может возникнуть при резком повороте тела или наклоне вперед.

При этом возникает гипертонус мышц с одной или обеих сторон от позвоночного столба, точнее, его остистых отростков, что хорошо просматривается визуально. Спазм мышц происходит рефлекторно и представляет собой защитную реакцию, таким образом осуществляется естественная иммобилизация (фиксация) позвоночника.

Кроме того, проявлением вертебрального синдрома может быть люмбалгия – это хроническая боль в области поясницы. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника в этом случае страдает даже при плавных движениях. Человек может испытывать боль в течение многих месяцев. Она периодически то затихает, то усиливается при обострениях процесса. Усиливаются болевые ощущения, когда человек длительное время находится в одной позе, а облегчение наступает только в положении лежа, так как нагрузка на позвоночник снижается.

Третья степень остеохондроза

В этой стадии пояснично-крестцовый отдел позвоночника страдает в значительной степени. Фиброзные межпозвонковые диски разрушаются. Третья степень отличается появлением межпозвонковых грыж. Боли приобретают постоянный характер. При отсутствии надлежащего лечения процесс может развиваться дальше и привести к инвалидности больного. Далее межпозвоночные фиброзные диски изнашиваются, и позвонки испытывают большую механическую нагрузку. Болевые ощущения на этой стадии носят хронический характер.

Четвертая стадия остеохондроза

На этой стадии в дегенеративный процесс вовлечены позвонки, межпозвонковые суставы и связки. Межпозвонковые диски сильно изношены, и позвонки могут плотно срастаться между собой. В местах наибольшего давления образуются остеофиты, или костные наросты. Такой дегенеративный процесс называется “спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника”. Это заболевание является результатом нелеченого, запущенного остеохондроза.

Еще одним осложнением, затрагивающим пояснично-крестцовый отдел позвоночника при остеохондрозе, может быть заболевание суставов позвоночного столба. Это одна из разновидностей остеоартроза. Недуг называется “спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника”. Изношенный гиалиновый хрящ уже не может в полной мере выполнять свои функции. Давление на суставы резко возрастает. Избыточная нагрузка провоцирует воспалительный процесс, развивается спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. При данном заболевании, как и в случае спондилеза, на позвонках в местах наибольшей нагрузки могут образовываться остеофиты.

На 3-4 стадии болезни, в зависимости от запущенности процесса и характера осложнения, может стоять вопрос о лечении оперативным путем. Так, например, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника в большинстве случаев успешно оперируется, и человек возвращается к нормальной полноценной жизни.

Причины развития остеохондроза

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника в течение жизни человека испытывает большие нагрузки. На процесс развития остеохондроза могут влиять несколько факторов.

  1. Высокая статическая нагрузка при длительном нахождении в вынужденном положении, например, человек много времени проводит на ногах (почтальоны, парикмахеры), или, напротив, сидячая работа, вождение автомобиля. В эти моменты нагрузка на позвонки увеличивается в 15-20 раз. А у водителей остеохондроз считается профессиональным заболеванием.
  2. Избыточный вес тела, ожирение.
  3. Перенос тяжелых грузов, сумок, коробок.
  4. Плоскостопие.
  5. Тяжелый физический труд или занятия тяжелоатлетическими видами спорта.
  6. Наследственные факторы, например, врожденные аномалии развития скелета или нарушение синтеза гликопротеинов (особенности метаболизма).

Патогенез развития заболевания

При воздействии факторов, способствующих развитию остеохондроза, в межпозвонковых дисках начинаются метаболистические процессы. Они ведут к необратимым последствиям. Начинаются неинфекционные воспалительные процессы, которые приводят к изменению физико-химических свойств межпозвонковых дисков.

Хрящевая ткань истончается и может смещаться, это неизбежно приведет к ущемлению спинномозгового нерва. На это сам нерв реагирует воспалением и отеком, что приводит к возникновению корешкового синдрома, т. е. воспалению спинномозговых корешков (дискогенного радикулита). Данный процесс сопровождается острой болью. Этому синдрому способствует также выработка медиаторов болевых ощущений (серотонина, брадикинина, простагландинов). Эти вещества обладают очень высокой биологической активностью. Потому даже незначительная их выработка провоцирует острую боль.

Диагностика

Опытный врач без труда поставит диагноз “остеохондроз”, опираясь на клинические признаки заболевания. Например, для диагностики используют синдром Ласега: больной лежит прямо на спине, доктор поднимает его ногу, при этом пациент испытывает резкую боль в поясничном отделе позвоночника. Но иногда для уточнения стадии процесса и характера дегенеративных повреждений требуются дополнительные методы исследований, такие как:

  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография и др.

Лечение

Если страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Начальные стадии остеохондроза лечат консервативными методами, к ним относятся:

  • медикаментозное воздействие;
  • народные методы лечения;
  • мануальная терапия;
  • гирудотерапия;
  • лечебная гимнастика.

При остеохондрозе происходят необратимые дегенеративные изменения в позвоночнике. Запустить этот процесс обратно в сторону восстановления не получится, поэтому консервативное лечение направлено на предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии.

Некоторые осложнения остеохондроза, как уже говорилось выше, прекрасно устраняются оперативным путем, например, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. После непродолжительного периода реабилитации человек возвращается к полноценной жизни.

Медикаментозное лечение в первую очередь направляется на снятие болевого синдрома, воспалительного процесса и уменьшение отечности. Для этого применяют средство “Диклоберл” (диклофенак натрия).

При первых признаках остеохондроза лечебная физкультура, вытяжение и массаж могут предупредить дегенеративные изменения хрящевых тканей.

Если процесс прогрессирует, то присоединяют физиотерапевтические методы лечения:

  • магнит;
  • фонофорез с противовоспалительными средствами;
  • ультразвук;
  • грязелечение;
  • парафинолечение;
  • растяжение позвоночного столба на массажных кроватях и т. д.

Заключение

В заключение стоит сказать о том, что при данном диагнозе следует пересмотреть некоторые аспекты своей жизни, пока еще не случилась инвалидность, ведь новый позвоночник никто не поставит. Иногда надо подумать о рациональном питании и снижении веса, если он избыточен. Также нужно контролировать нагрузки на позвоночник и не перенапрягаться, может быть, даже носить специальный корсет, если это понадобится, и спать на ортопедическом матрасе.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – причины, симптомы, лечение и профилактика

Признаки и симптомы болезни под названием остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо своевременно лечить, иначе человек может остаться инвалидом. Заболевание начинается с острого приступа боли в спине, который приковывает к постели, сопровождается прострелами, снижением физической активности, упадком сил. Первые симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника требуется своевременно пресекать, обратиться к специалисту.

Читать еще:  Как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава

Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Это патологический процесс, который сопровождается дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, в результате чего снижается их высота, меняется структура, расположение. Так отдельные позвонки теряют свою эластичность, становятся «слабым местом» позвоночника. В патологический процесс чаще вовлечены поясничный и крестцовый, тогда как поражение грудного и шейного отделов встречается намного реже. Если своевременно не устранить воспалительные процессы, остеохондроз приобретает хроническую форму, периодически напоминает о себе острыми болями.

Симптомы

Если прогрессирует пояснично-крестцовый остеохондроз, главным признаком заболевания становятся болевые ощущения, преобладающие в пояснице при телодвижениях и повышенных физических нагрузках. Пациент ощущает скованность движений, причем такая неприятная симптоматика при отсутствии своевременных терапевтических мероприятий только усиливается, нарастает, лишает сна и покоя. Присутствие дегенеративных процессов в позвоночнике дополняется и другими неприятными переменами в общем самочувствии:

  • участившиеся прострелы в пояснице;
  • снижение подвижности конечностей;
  • мышечная слабость;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • спазм артерий стоп;
  • острое покалывание нижних конечностей;
  • холодные ступки;
  • острая боль при резких движениях;
  • раздражение, жжение предположительного очага патологии;
  • повышенная утомляемость;
  • ломота во всем теле.

Если систематизировать все симптомы, получается следующая условная классификация характерного недуга позвоночника:

  • корешковый синдром: покалывание, онемение и потеря чувствительности предположительного очага патологии;
  • ишемический синдром: сдавливание кровеносных сосудов с дальнейшим обострением болей с внутренней стороны бедер, промежности, ягодиц;
  • позвоночный синдром: полная или частичная атрофия мышц, разрушение межпозвоночных дисков;
  • болевой синдром: имеет разную локализацию, интенсивность и степень выраженности.

Остеохондроз поясницы начинается с неприятных ощущений, которые атакуют в результате изменения положения тела. Сначала это чувство внутреннего дискомфорта, но в дальнейшем имеет место выраженный болевой синдром, участившиеся прострелы поясничной зоны. Боль ограничивает движение, а в запущенной клинической картине временно парализует, обездвиживает. Симптоматика похожа на защемление нерва, когда нет возможности даже пошевелиться без острой болезненности спины. Если не устранить такое нарушение, обострение будет напоминать о себе вновь и вновь.

Причины

Прежде чем начать лечение пояснично-крестцового остеохондроза и восстановить эластичность травмированных позвонков, требуется изучить этиологию патологического процесса. Главная причина – неправильное распределение нагрузки на позвоночник, в результате чего происходит аномальное смещение межпозвонковых дисков. Провоцирующими считаются следующие факторы в жизни пациента:

  • сниженная физическая активность;
  • надрыв спины поднятием тяжестей;
  • искривленная осанка, выбор неправильной позиции;
  • специфика профессионального спорта;
  • избыточный вес, плоскостопие;
  • травмирование пояснично-крестцовой зоны;
  • воспалительные процессы позвоночника, суставов;
  • инфекционные заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный сбой, нарушение обменных процессов организма;
  • хронические стрессы;
  • возрастные изменения позвоночника;
  • прогрессирующая беременность;
  • длительное переохлаждение организма.

Стадии

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника прогрессирует постепенно, при отсутствии консервативного лечения клиническая картина с годами осложняется. Болезнь имеет четыре потенциальных стадии, каждая из которых сменяет другую, протекает с рецидивами:

  1. Первая степень. Во внутреннем слое фиброзного кольца появляются трещины, нервные окончания раздражены. Пациент жалуется на тупую боль в пояснице, которая отдает в область ягодиц.
  2. Вторая степень. Разрушение фиброзного кольца продолжается, а на смену локального раздражения приходят болезненные ощущения разной степени выраженности. В спине наблюдается дискомфорт, повышенная чувствительность к холоду и жару.
  3. Третья степень. Наблюдается разрыв фиброзного кольца, прогрессирует межпозвонковая грыжа. Вытяжение ядра в область позвоночного канала нарушает локальное кровообращение, приводит к сдавливанию сосудов и корешков спинномозговой нервной структуры.
  4. Четвертая степень. В результате проведения рентгенографии становится очевидно, что преобладают костные разрастания, а позвоночник окончательно деформирован, нарушена двигательная активность.

Диагностика

Прежде чем лечить характерный недуг, требуется правильно поставить диагноз, а для этого пройти полное обследование организма. Диагностика включает привлечение метода пальпации, при помощи которого можно прощупать изменения структуры копчика, гребня подвздошной кости, остистых отростков. Однако таких действий со стороны специалиста не хватает, чтобы окончательно определиться с диагнозом, другие обязательные клинические обследования представлены ниже:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Болезнь без своевременной интенсивной терапии прогрессирует, поэтому действовать требуется незамедлительно. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, а основные задачи, поставленные перед пациентом и лечащим врачом, таковы:

  • купировать болевой синдром и снять мышечное напряжение;
  • нормализовать локальное кровообращение в очагах патологии;
  • снять воспаление и укрепить ослабленные мышечные структуры.

Чтобы добиться поставленных целей, врачи дают пациенту следующие ценные рекомендации на каждый день, поскольку лечение предстоит весьма продолжительное:

  1. Важно придерживаться правил лечебного питания, контролировать потребление жидкости и соли, избегать застойных явлений в тканях и суставах.
  2. Необходимо пройти полный курс ЛФК, чтобы укрепить и расслабить мышцы спины, одновременно с тем снять интенсивный приступ боли.
  3. Рекомендуется согласиться на рефлексотерапию и курс лечебного массажа для восстановления функций пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лекарства

Задача медикаментозной терапии – устранить неприятную симптоматику остеохондроза, сосредоточенного в пояснично-крестцовом отделе. Для этих целей привлекаются представители сразу нескольких фармакологических групп, которые оказывают системное действие в пораженном организме:

  • анальгетики с выраженными обезболивающими свойствами: Реналган, Анальгин, Дексалгин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отечности и корешковой боли: Вольтарен в уколах, Диклофенак;
  • миорелаксанты для снижения мышечного тонуса, избавления от острого болевого синдрома: Тизанидин, Толперизон;
  • инъекционные блокады: введение препаратов новокаина, оказывающих анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее воздействие на очаг патологии.
  • хондропротекторы для стимуляции обменных процессов в суставной и соединительных тканях: Румалон, Хондроитина сульфат;
  • иммуномодуляторы с целью продуктивного повышения местного иммунитета: Тимоген, Пентоксил, Т-активин;
  • мочегонные средства для снятия повышенной отечности: Фуросемид, отвар пустырника и боярышника;
  • витамины группы В.

Чтобы эффективное лечить остеохондроз и избежать потенциальных осложнений в виде протрузии, врачи делают особый акцент на следующих фармакологических позициях в стадии рецидива:

  1. Лорноксикам. Нестероидный противовоспалительный препарат, который выпускается в форме раствора для инъекций. В стадии рецидива положено вводить внутримышечно 16 мг за сутки. Курс терапии – 3 – 5 дней в зависимости от клинической картины.
  2. Блокада. Непосредственно в очаг патологии специальной иглой вводят раствор Новокаина либо Лидокаина в одном шприце с Гидрокортизоном. Одного сеанса хватает, чтобы забыть о боли на несколько недель.

Физиотерапия

В острой и подострой стадии остеохондроза дополнительным лечением считаются физиотерапевтические процедуры, проводимые в условиях стационара. Пациенту необходимо выполнить полный курс, чтобы были заметны первые улучшения. В данном случае речь идет о таких процедурах:

  1. Амплипульс. Воздействие синусоидально-модулированных токов на отдельные участки тела.
  2. УВЧ-терапия. Воздействие на организм пациента магнитным полем ультравысокой частоты.
  3. Магнитно-резонансная терапия и лазеротерапия считаются самыми эффективными процедурами для пояснично-крестцового отдела при остеохондрозе.

Массаж

Среди главных преимуществ такой процедуры следует выделить отличную возможность немедикаментозными методами снять напряжение мышц, мышечные боли и спазмы, устранить затвердение позвонков, гелозы, обеспечить укрепление слабых структур мышечного корсета. Курс массажа следует проводить в подострой стадии, при этом каждый сеанс должен включать поглаживания, растирания, разминания, выжимания и потряхивания. Последовательность действий такова:

  1. Пациент должен занять положение лежа на животе на твердой основе.
  2. Под живот требуется разместить валик или подушку, голени приподнять под углом 45°.
  3. Голова должна опираться подбородком о твердую опору.
  4. Процедуру требуется проводить 15 – 25 минут.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела является наиболее распространенным заболеванием позвоночника в данной области. Связано это с ежедневными нагрузками, которые возникают при ходьбе и в положении сидя. При остеохондрозе происходят дистрофические изменения в суставных хрящах. Основным местом поражения являются межпозвоночные диски.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это тяжелейший комплекс дегенеративных изменений в суставных хрящах. Чаще всего эта болезнь поражает межпозвонковые диски. Самая большая вероятность поражения приходится на пояснично-крестцовый отдел.

Сложностью лечения является невозможность начать его своевременно: болезнь развивается долгое время, начальным симптомам пациенты значения не придают, а к доктору обращаются тогда, когда уж совсем невмоготу.

При этом, чем сильнее воздействие патогенных факторов на организм, тем больше шансов «подхватить» парочку осложнений:

  • протрузию;
  • межпозвонковую грыжу;
  • радикулит;
  • кифоз.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника состоит из двух отделов: поясничного и крестцового. Анатомически они рассматриваются раздельно, но при рассмотрении остеохондроза принято их совмещать.

Поясничный отдел

Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять позвонков, которые обозначаются следующим образом: слева от номера позвонка подписывается латинская буква L (L1-L5). У некоторой группы людей число позвонков может быть увеличено до шести – это называется люмбализацией, но клинического значения этой аномалии не выявлено: волноваться не о чем. В норме этот отдел обладает плавным изгибом вперед, именуемым физиологическим лордозом.

Поясничный отдел очень подвижен, соединяя малоподвижный грудной отдел и совсем неподвижный крестец.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника распространен из-за быстрого износа межпозвоночных дисков в данной области. Так, довольно значительное увеличение давления внутри диска часто приводит к разрыву фиброзного кольца, что, в свою очередь, ведет к выходу фрагмента пульпозного ядра в пространство вне диска. Повысить это давление можно, подняв какую-нибудь тяжесть.

Читать еще:  Почему болят пальцы на ногах при ходьбе

Нервные окончания, выходящие из позвоночного канала сквозь межпозвонковые отделы отвечают за функции некоторых органов, которые они контролируют.

Крестцовый отдел

Крестцовый отдел тоже включает в себя пять позвонков, но обозначаются они уже буквой S. Все позвонки сращены в одну кость – крестец, а выходящие нервные корешки отвечают за бедренные кости и ягодицы. Единственный симптом со стороны поражения крестцового отдела – боли в крестце.

Почему возникает остеохондроз?

Общего мнения о причине развития остеохондроза не существует. Недуг относится к группе полифакторных заболеваний. Одна из часто называемых причин — постоянное мышечное перенапряжение или мышечная гипотония. Остеохондроз становится результатом дегенеративных процессов в суставах и межпозвоночных дисках.

С анатомической точки зрения при остеохондрозе происходит превращение хрящей в кости. По одной из теорий причиной этого заболевания является перенапряжение мышц или, наоборот, мышечная гипотония (слабость, вялость мышц). Всё это приводит к нагрузке на позвонки, ухудшает снабжение позвонковых сегментов кровью. В итоге происходит дегенерация (разрушение) межпозвоночных дисков, в результате которой развивается остеохондроз.

Очевидной причиной развития поясничного остеохондроза является малоподвижный (сидячий) образ жизни. В группе риска находятся люди, чья работа связана с повышенной нагрузкой на спину: офисные работники, учителя, официанты, продавцы, хирурги, грузчики, строители и спортсмены.

Симптомы

Боли при пояснично-крестцового остеохондрозе регулярные и расползающиеся вверх по спине. Иногда «отдают» в ягодицы, в ноги. Могут появиться как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок. На запущенных стадиях остеохондроза боли возникают при чихании или кашле, а также после всплесков физической активности, которая, казалось бы, не вовлекает поясничный отдел вообще.

Невралгия пояснично-крестцового отдела позвоночника – боль возникающая из-за сдавливания нервных отростков межпозвонковыми дисками.

К вертебральным признакам остеохондроза поясничного отдела относятся:

  • ухудшение подвижности в области поясницы;
  • локальная боль (в покое, при движении), вызывающая напряжение мышц;
  • изменение конфигурации позвоночного сегмента — сколиоз, уплощение лордоза или лордосколиоз;
  • повышенная чувствительность, болезненность в области поражения;
  • напряжение поверхностных и глубоких мышц;
  • нарушение двигательной функции межпозвоночного диска.

К экстравертебральным симптомам поясничного остеохондроза относятся:

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

  • потеря гибкости в спине;
  • усталость;
  • недомогание;
  • частые бессонницы;
  • потеря нормальной трудовой активности;
  • сопутствующие болезни внутренних органов, связанных с поврежденным позвонком.
  • острая или тупая (продолжительная) боль в пояснице;
  • перемещение боли в бёдра, ягодицы и голень;
  • боль в пояснице после долгого сидения;
  • стреляющие боли («прострел»);
  • усиление болевых ощущений при кашле, чихании и любом движении, особенно при наклонах туловища;
  • развитие «отражённых» болей, возникающих не только местно, но и по ходу нерва;
  • развитие мышечного спазма, ведущего к ограниченности движений;
  • развитие миелопатии (поражение спинного мозга);
  • паралич разгибательных мышц стопы;
  • раздражительность и нарушения сна;
  • похолодание нижних конечностей;
  • половая дисфункция (у мужчин);
  • гормональный сбой;
  • варикозное расширение вен и спазмы артерий стоп;
  • покалывание, ощущение «мурашек» в ногах.

Симптомы проявляются в зависимости от того, какой спинномозговой корешок оказывается сдавленным:

  1. L1 и L2 — возникновение боли в ногах, вызванные нарушением чувствительности в области внутренней поверхности бёдер и в паховой области;
  2. L5 — поражение этого корешка приводит к снижению чувствительности и нарушению сгибания большого пальца ноги;
  3. S1 — развитие болевых ощущений в стопе, нарушение чувствительности голени, стреляющие боли;
  4. L5 и S1 — одновременное поражение приводит к потере двигательных и тазовых функций.

Поясничный остеохондроз может сопровождаться сухостью кожи в местах сниженной чувствительности, зябкостью ног, потливостью. Серьёзным осложнением остеохондроза становится нестабильное положение позвонков, которые смещаются с крестца под действием нагрузки. Это состояние может привести к проблемам в мочеполовой системе.

Обострение остеохондроза

Лечение обострения направлено на снятие болевого синдрома.

Применяется следующая тактика оказания помощи:

  1. Положить пациента на твёрдую ровную поверхность (жёсткий матрас, деревянный щит под ним).
  2. Применение обезболивающих и противовоспалительных средств (таблетки, пластыри, мази).

Диагностика

  • данные опроса пациента;
  • результаты осмотра;
  • рентгеновский снимок;
  • КТ, МРТ.

Лечение

После того, как будут сняты острые симптомы, необходимо провести полное обследование с помощью методов томографии, и начать комплексное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. При неэффективности такого лечения или возникновении серьёзных осложнений применяется хирургическое лечение.

К осложнениям относятся: наличие грыжи, сдавление нервных окончаний и сосудов. Проводиться консервативная терапия по лечению позвоночника в домашних условиях, или в стационаре. Положительное исцеляющее и профилактическое действие оказывает лечение в специализированных санаториях.

Схема лечения остеохондроза поясничного отдела после обострения, или в период ремиссии, представлена следующими составляющими:

  1. Хондропротекторы — для восстановления и укрепления суставов.
  2. Препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — для снятия боли и воспаления.
  3. Миорелаксанты — для расслабления мышц.
  4. Сосудистые препараты, витаминные и минеральные комплексы — для улучшения питания межпозвоночных дисков.
  5. Физиотерапевтические методы: электрофорез, дарсонвализация, ультразвук, тепловые обёртывания, магнитотерапия — для снятия отёка, воспаления и улучшения кровообращения в зоне поражения.
  6. Вытяжение позвоночника — для разгрузки.
  7. Лечебный массаж, мануальная терапия — для коррекции позвоночника.
  8. Иглорефлексотерапия — для облегчения боли.
  9. ЛФК (лечебная физкультура) — для укрепления мышечного корсета.
  10. Вакуумный массаж.
  11. Санаторно-курортное лечение.

Программа лечения лекарствами направлена на снятие воспалительных и болевых симптомов в период обострения заболевания.

Комплекс лечебной гимнастики помогает поддержать мышцы в тонусе, восстановить кровообращение в тканях поражённой зоны. Ниже представлен комплекс ЛФК, рекомендуемый при поясничном остеохондрозе:


Лечение остеохондроза поясничного отдела длительное, и требует от пациента не только терпения, но и чёткого выполнения всех назначений врача. Терапия остеохондроза и реабилитация (восстановление) после комплексного лечения могут продлиться около шести месяцев.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство — дискэктомия. Операция позволяет сформировать неподвижное сращение позвонков. Специалистами современных клиник проводится замена диска на имплантат. Для снятия боли применяют ещё один метод — лазерную вапоризацию (выпаривание) диска.

Беременность

Боли и дискомфорт в пояснице причиняют неудобства беременной женщине. Практически все лекарственные препараты — применяемые при остеохондрозе, противопоказаны в период вынашивания ребёнка. Медикаменты могут отрицательно влиять не только на развитие плода, но и на течение беременности.

В этом случае используют немедикаментозные методы терапии:

  • ношение специального бандажа или корсета;
  • ношение специальной обуви;
  • занятия лечебной физкультурой (ЛФК);
  • использование рецептов народной медицины.

При серьёзных патологиях позвоночника роды проводятся через кесарево сечение.

Народная медицина

Хорошим помощником в лечении заболевания становится всем известный хрен. Листья хрена, предварительно ошпаренные кипятком и слегка остуженные, прикладывают на поражённые участки спины или шеи. Сверху покрывают полиэтиленом и тёплым шарфом. Держать компресс в течение часа. Этот метод помогает ослабить болевые ощущения и восстановить кровообращение.

Ещё один эффективный народный рецепт: взять муку и воду, замесить тесто, из которого сделать лепёшку. На сковороде без масла поджарить эту лепёшку и, немного остудив, приложить её к больному участку. Держать до тех пор, пока лепёшка не остынет. Народная медицина предлагает использовать настои из трав (зверобой, пижма, шалфей, можжевельник). Травяные настои оказывают обезболивающий и мочегонный эффект.

Лечение остеохондроза поясничного отдела длительное, и требует от пациента не только терпения, но и чёткого выполнения всех назначений врача. Терапия остеохондроза и реабилитация (восстановление) после комплексного лечения могут продлиться около шести месяцев.

В каждом случае мероприятия подбираются индивидуально. Прежде, чем приступить к ним, следует получить точные данные о заболевании. Для этого обратитесь к врачу.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector