Артроз тазобедренного сустава 3 степени лечение
Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: причины развития, симптомы, лечение, прогноз
Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени – крайняя степень проявления дегенеративно-дистрофического процесса, лишающая человека возможности работать и приводящая к инвалидности.
Признаки деформирующего остеоартроза (ДОА) наблюдаются у пациентов после 40 лет. В зависимости от скорости разрушения хряща, с момента проявления первых симптомов до окончательной его деструкции может пройти от 5 до 15 лет.
Заболевание чаще возникает на фоне анатомо-функциональной неполноценности тазобедренного сустава (врожденной или приобретенной).
Причины развития коксартроза
Основными факторами риска возникновения артроза считаются:
- длительная перегрузка сочленения у людей с большой массой тела, спортсменов (гимнастов, борцов, прыгунов в воду);
- последствия травмы тазобедренного сочленения;
- рецидивирующий артрит разной этиологии;
- болезнь Пертеса: врожденная недостаточность кровоснабжения и питания суставных тканей;
- врожденный вывих бедра;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- некроз головки бедренной кости;
- сахарный диабет, метаболический синдром, дисгормональные процессы;
- сидячий образ жизни;
- инволютивные изменения, сопровождающие процесс старения организма.
Заболевание может развиваться в одном суставе (правосторонний или левосторонний коксартроз), в тяжелых случаях процесс двухсторонний.
Механизм развития заболевания
На первых двух стадиях ДОА происходит постепенная деградация хряща (он истончается, на поверхности появляются микротрещины), склеротические процессы в субхондральном слое кости, образование остеофитов. Без лечения поражение сустава продолжает прогрессировать.
На последней стадии коксартроза хрящ истончается настолько, что трещины в нем достигают подхрящевого слоя, а местами хрящевая ткань может и вовсе отсутствовать. Синовиальная полость наполняется ее отломками, что мешает полноценному движению.
Для того чтобы увеличить площадь соприкосновения суставных поверхностей и тем самым снизить нагрузку по краям кости образуется еще большее количество остеофитов. Перегрузка субхондральной области приводит к образованию кист и нарушению кровоснабжения кости. Трение оголенных участков кости друг о друга способствует усилению болевых ощущений.
Постоянный спазм мышц, прилежащих к суставу, создает сильное давление на суставные поверхности. Образуются фиброзные анкилозы (сращивания), которые без оперативного лечения полностью обездвиживают конечность.
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени
Данная стадия деформирующего остеоартроза характеризуется тем, что все проявления болезни достигают своего максимума.
Основные симптомы коксартроза 3 степени:
Постоянные (в т. ч. по ночам), усиливаются при малейшем движении конечностью. Пациенту доставляет дискомфорт даже пальпация окружающих тканей
Ясно слышно даже на расстоянии
Самостоятельно пациент может передвигаться только со вспомогательными приспособлениями на маленькие расстояния. Наиболее затруднена внутренняя ротация, отведение и сгибание
Визуально заметна, при пальпации ощутимы множественные костные разрастания. Конечность сильно укорочена, занимает вынужденное положение (приведена и повернута внутрь)
Мышцы ягодиц и бедра ослаблены, атрофированы. При одностороннем процессе визуально заметна разница в объеме конечностей. У пациента усугубляется искривление позвоночника в поясничном отделе (лордоз). На этом этапе прогрессирования коксартроза походка становится анталгической – при попытке нагрузить пораженную конечность опускается таз.
В третьей стадии ДОА тазобедренного сустава часто наблюдаются осложнения:
- вторичный бурсит, синовит;
- патологические вывихи;
- вторичный перелом шейки бедра;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- протрузия вертлужной впадины.
Диагностика коксартроза
Заподозрить наличие ДОА тазобедренного сустава при такой яркой клинической картине не представляет сложности.
После опроса больного и его осмотра врач назначит дополнительные исследования:
- рентгеновский снимок двух тазобедренных суставов;
- УЗИ с измерением толщины хряща;
- артроскопия;
- МРТ или КТ.
Рентгенологические изменения при коксартрозе 3 степени:
- значительное сужение или полное отсутствие суставной щели;
- множественные остеофиты (головка бедренной кости в форме гриба);
- субхондральный склероз, кисты;
- костная ткань с участками остеопороза;
- изменение конфигурации головки бедренной кости;
- углубление вертлужной впадины;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- подвывихи.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени
Вылечить пораженный остеоартрозом сустав невозможно, восстановлению он не подлежит. Базисная терапия хондропротекторами и внутрисуставные введения глюкокортикостероидов неэффективны.
Терапия продвинутой стадии ДОА направлена на купирование болевого синдрома, обучение пользованию вспомогательными инструментами и подготовку к оперативному вмешательству (укрепление мышц, физиотерапия, аппаратное вытяжение, лечение сопутствующей патологии, коррекция веса).
Для снижения интенсивности болевого синдрома назначаются:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): предпочтительно из группы селективных блокаторов ЦОГ-2;
- ненаркотические обезболивающие: Парацетамол;
- наркотические аналгетики: Трамадол, применяется при резистентных к другим препаратам выраженных болях.
Хирургическое лечение
Единственно эффективным методом лечения коксартроза 3 степени, которое дает шанс на восстановление подвижности, является операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.
- однополюсное (эндопротезом заменяют определенную часть сустава);
- тотальное (замене подлежит головка и шапка сочленения).
Этот вид вмешательства относится к плановым процедурам (пациент накануне проходит все необходимые исследования). За несколько дней до операции он ложится в стационар, где проводится профилактика инфекционных осложнений и тромбообразования.
Выбор вида протеза зависит от возраста и состояния костной ткани пациента. Молодым людям без признаков остеопороза имплантируют протез с бесцементным типом фиксации.
У пожилых пациентов с ослабленным костным аппаратом и необходимостью использовать ходунки в послеоперационном периоде устанавливают протез с цементным типом фиксации.
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава проходит под общей анестезией и длится от 1,5 до 3 часов. Продолжительность зависит от вида эндопротеза, масштаба разрушений, состояния здоровья пациента.
Возможные послеоперационные осложнения:
- воспаление или инфицирование в месте разреза;
- тромбообразование;
- реакция отторжения трансплантата;
- вывих эндопротеза;
- обострение хронической патологии.
Пребывание пациента в стационаре при отсутствии осложнений не превышает 8–10 суток. В этот период происходит заживление послеоперационной раны и пациент тренируется обслуживать себя в быту самостоятельно.
Реабилитация после эндопротезирования
В статьях, посвященных современным исследованиям зависимости показателей качества жизни от объема реабилитации, врачи настаивают на применении широкого комплекса восстановительных мер сразу после эндопротезирования.
Реабилитация пациента стартует на вторые сутки после вмешательства под наблюдением методиста лечебной физкультуры. Врачи в максимально ранние сроки обеспечивают больному физическую активность (учат правильно подниматься с постели, передвигаться вокруг кровати со вспомогательными приспособлениями).
После выписки домой наступает период адаптации к инородному телу (4–6 недель). Этот срок необходим для окончательного рубцевания капсулы сустава и рассасывания послеоперационной гематомы.
Общие рекомендации
Дома пациент должен выполнять следующие рекомендации:
- Ходить на костылях, не наступая на оперированную конечность.
- Выполнять не менее трех из предложенного списка упражнений, направленных на укрепление мышц бедра (в частности четырехглавой).
- Носить компрессионные чулки для профилактики тромбоэмболии на протяжении одного месяца.
- Придерживаться диетического рациона, препятствующего набору веса.
- Систематически принимать назначенное медикаментозное лечение.
Упражнения
Упражнения нужно выполнять 6–8 раз в сутки, начиная с 10–20 повторений и постепенно увеличивая их до 50–70. Регулярные и систематические занятия ЛФК гарантируют быстрое возобновление трудоспособности.
- сгибание ноги в колене до 80% лежа на постели и разгибания до прямого положения, не отрывая пятку от кровати;
- разгибание в коленном сочленении до ровного положения за счет поднятия стопы (под коленом должен находиться валик высотой 25–40 см);
- разгибание колена в положении сидя на краю кровати (имитация удара по мячу).
Массаж
Процедура массажа при ДОА тазобедренного сустава обеспечивает:
- снижение тонуса напряженных мышц;
- увеличение сократительной способности ослабленных мускулов;
- улучшение кровообращения, питания и регенерации в сочленении;
- ослабление неврологических проявлений.
В домашних условиях пациент может массировать область сустава и прилежащих мышц самостоятельно (избегая области разреза) или прибегнуть к помощи профессионала. Оптимально начинать с процедур длительностью 10–15 минут 2–3 раза в день. Массаж следует немедленно прекратить в случае возникновения дискомфорта.
Вопрос о возможности обходиться без костылей и полной нагрузки оперированной конечности решается на повторной консультации у хирурга-ортопеда через 8–10 недель.
Прогноз
У больных с коксартрозом (особенно при наличии врожденной дисплазии) за несколько лет может наступить полная инвалидизация. Без операции суставные поверхности постепенно срастутся и конечность полностью утратит подвижность.
Тотальное эндопротезирование в современном мире остается единственным, неизбежным и наиболее эффективным методом лечения коксартроза 3 степени, позволяющим пациенту вернуть возможность самостоятельно передвигаться и работать.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Проблема ухода за пожилыми людьми касается всех без исключения, ведь даже если в семье нет пожилых людей, каждый из нас однажды состарится. Принято считать, что.
Симптомы и лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава) 3 степени
Упущение первых симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата приводит к запущению здоровья суставов. Боли в ногах, временная скованность сочленений, периодические судороги часто списывают на физическую усталость. Болезненность нижних конечностей может быть следствием воспаления тазобедренных суставов. В большинстве случаев к ревматологу обращаются, когда болезнь переходит в хроническое состояние, поражены костные, хрящевые и мышечные ткани (3 стадия). Несмотря на сложность коксартроза 3 степени тазобедренного сустава, для его лечения разработана эффективная методика, позволяющая обойтись без операции, включающая комплекс мероприятий, направленных на восстановление сочленений и сохранение их функциональности.
Симптоматика заболевания
Постановка диагноза при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени у специалистов не вызывает затруднений, поскольку на этой стадии все дегенеративные признаки болезни определяются визуально.
Симптомы коксартроза 3 степени:
- Изменение походки (переваливание на одну сторону);
- Нарушение осанки;
- Смещение таза;
- Различная длина ног;
- Деформация костей нижних конечностей (Х-, О- образная).
Больной жалуется на:
- Постоянные сильные боли в пояснице, паху, бедре;
- Болезненность походки;
- Раздражительность;
- Подавленность;
- Бессонницу;
- Тяжесть в ногах после ходьбы и в состоянии покоя;
- Продолжительную скованность суставов.
В медицинской практике различают правосторонний и левосторонний (односторонний) коксартроз. Болезнь может развиваться симметрично – одновременно воспалительный процесс затрагивает два сустава -(двусторонний) коксартроз. Риски поражения левого и правого тазобедренного сустава одинаковы.
При коксартрозе 3 стадии невозможно передвижение без поддерживающих приспособлений (трость, костыли).
Рентгенологические признаки болезни
Суставные признаки коксартроза 3 стадии подтверждаются рентгеновскими снимками, на которых просматриваются:
- Неравномерное сужение на 1/3 или частичное сращение суставной щели;
- Деформация и разрастание костной ткани;
- Множество остеофитов;
- Смещение и увеличение головки бедренной кости;
- Тазобедренная деформация.
Прогноз для жизни
Лечение коксартроза 3 степени без операции не обеспечивает полного выздоровления больного, но способствует замедлению суставной патологии, избавлению пациента от болезненного дискомфорта. В периоды назначаемой терапии и в межрецидивные промежутки рекомендовано соблюдение особого образа жизни:
- Организация правильного питания;
- Умеренные физические нагрузки;
- Ежедневное активное движение (пешие прогулки, плавание);
- Лечебный физкультурный комплекс.
При артрозе тазобедренного сустава 3 степени следует избегать:
- Резких физических усилий;
- Переохлаждений;
- Нервных потрясений;
- Переутомлений.
Темп жизни должен быть размеренным и спокойным. Положительный настрой и настойчивость повышают шансы вылечить коксартроз 3 степени в разы.
Чем и как лечить коксартроз 3 степени
Лечение коксартроза 3 степени без операции представляет собой комплексную программу, объединяющую медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, физиотерапию и инновационные терапевтические методы, позволяющие поставить больного на ноги.
Медикаментозное лечение
Лекарства составляют основу лечения коксартроза. Назначаемые препараты:
- Купируют болевой синдром;
- Нормализуют обмен веществ в хрящевой ткани сочленений;
- Улучшают общую подвижность тазобедренного сустава;
- Укрепляют мышцы больного сустава;
- Нормализуют уровень внутрисуставной жидкости.
Противовоспалительные средства
На 3 стадии болезни обезболивающие препараты, такие как НПВП не выполняют поставленную задачу — купирование боли и угнетение воспалительного процесса околосуставных тканей. Хорошим обезболивающим эффектом характеризуются внутрисуставные инъекции гормональных препаратов Гидрокортизон, Дипроспан, Метипред, Преднизолон, Триамцинолон.
Использование стероидных гормональных средств в сочетании с местными анестетиками (Новокаин, Лидокаин) позволяет сделать инъекционную блокаду острого проявления суставной боли.
Гиалуроновая кислота
Воспаление тазобедренных суставов на 3 стадии болезни указывает на прогресс патологии – недостаточность выработки синовии, ее плотность, разрушение хрящевой устилки сочленений. Устраняют этот дефект при помощи гиалуроновой кислоты. Ее применяют в качестве монотерапии (капсулы) или в комбинации с глюкокортикостероидами (инъекции).
Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (Эвалар, Коксартрум, Синокром, Ферматрон, Остенил, Кондронова), замещают синовиальную жидкость, а впоследствии нормализуют ее естественную выработку, обеспечивают тем самым создание благоприятных условий для восстановления хрящей.
Хондропротекторы
Препараты этой группы позволяют повернуть вспять процесс разрушения хрящевой устилки тазобедренных суставов. Лечение коксартроза хондропротекторами (Глюкозамин, Алфлутоп, Дона, Хондроксид, Румалон, Мукосат) обеспечивает улучшение обменных процессов в тканях суставов, стимуляцию выработки коллагена – основы хрящей сочленений, ускорение заживления образовавшихся микротрещин, запуск процесса естественной регенерации хрящевой ткани. Для достижения ожидаемого эффекта больному назначают продолжительный курс лечения (более 5 инъекций).
Сосудорасширяющие препараты
Эффект обезболивающих лекарств и хондропротекторов в лечении артроза ТБС 3 степени наступает быстрее при их сочетании с сосудорасширяющими препаратами (Трентал, Профилактин С, Кавинтон), улучшающими кровообращение, питание суставных тканей. Такая комбинация устраняет отечность и болезненность суставов.
Местные средства
Полезны при деформирующем коксартрозе 3 степени согревающие мази, гели (Финалгон, Ибупрофен гель, Индометацин, Быструм гель). Они не оказывают выраженного обезболивающего эффекта, не решают основную проблему, но способствуют устранению мышечных спазмов конечностей, характеризуются отвлекающим действием.
Массаж
Деликатные массажные процедуры рекомендованы в периоды наступления ремиссии. При выполнении разминаний и растираний конечностей, таза, позвоночника больной не должен ощущать боль. При артрозе 3 степени тазобедренного сустава полезен:
- Эмендический массаж – устраняет отечность мышц и связок, улучшает кровообращение;
- Вакуумный массаж – улучшает выработку коллагена, устраняет скованность, способствует восстановлению мышц;
- Баночный массаж – усиливает дренаж мягких тканей, расширяет сосуды.
На 3 стадии болезни массаж выполняет только профессиональный массажист. Длительность одной процедуры не превышает 15 минут (3 раза/день).
Мануальная терапия
Хороший результат в лечении коксартроза показывают мануальные процедуры. Мануальный терапевт при помощи усилий рук выполняет вытягивание позвоночника, что способствует исправлению осанки больного, улучшению притока крови в зоны спины и поясницы, укреплению мышц спины, на которые ложится большая нагрузка при передвижении.
Лечебная физкультура
ЛФК способствует восстановлению подвижности тазобедренного сустава. Лечебно-физкультурный комплекс назначают вне фазы обострения, на стадии ремиссии. Каждому больному коксартрозом рекомендован индивидуальный лечебный курс упражнений. Специалисты учитывают возраст больного и уровень его физической подготовки.
Рекомендуемые упражнения выполняют под наблюдением доктора, после в домашних условиях, постепенно переходят от легких разминок к механотерапии (выполнению упражнений на специальных тренажерах). Постоянные занятия лечебной физкультурой улучшают кровообращение ТБС, возвращают тонус мышц.
Базовые упражнения для 3 стадии коксартроза:
- Полуприседания с упором об стену, стул;
- Из положения лежа на боку подъем больной выпрямленной конечности вверх на возможную высоту, задержка конечности (1-3 минуты);
- Из положения лежа на животе имитация плавания с плавниками, работают ногами, задействуют таз, приподнимая его над уровнем пола;
- Из положения лежа на спине сгибание ног в коленях, поочередное прижимание конечностей к грудной клетке;
- Из положения лежа на спине ноги согнуты в коленях, принять упор стопами об пол, подъем ягодиц, руки не отрывают от пола.
ЛФК противопоказан при повышенном давлении, высоких рисках тромбофлебита, во время реабилитации после инфаркта, инсульта.
Физиотерапия
При коксартрозе 3 степени обязательны физиотерапевтические процедуры, проходят их в стационаре под наблюдением специалистов:
- Ультразвуковая терапия – улучшает метаболизм и питание суставов, стимулирует иммунитет, устраняет мышечные спазмы и снимает боль (1-4 процедур по 15 минут);
- Криотерапия – лечение холодом улучшение кровообращение сустава, устраняет отечность, спазмы мышц (10-20 сеансов по 3 минуты);
- Рентгенотерапия – обезболивает и обеспечивает восстановление околосуставных тканей (до 6 сеансов по 1 минуте).
- Магнитотерапия – расширяет сосуды, тем самым улучшает кровообращение суставов, способствует оттоку лимфы, оказывает спазмолитическое действие (20 процедур по 15 минут);
- Лазеротерапия – улучшает обменные процессы, способствует выведению солей и токсинов из воспаленных суставов, ускоряет регенерацию тканей ТБС (10-15 процедур по 20 минут);
- УВТ – способствует размягчению и рассасыванию костных наростов (7-10 сеансов по 15 минут);
- Электрофорез – купирует болезненный суставный синдром (10-20 сеансов по 15 минут);
Физиотерапия является профилактикой атрофии мышечно-связочного аппарата конечности, заменяет лечебную гимнастику в случаях ее противопоказания.
Трансплантация стволовых клеток
Хронические аутоиммунные проявления, провоцирующие разрушительные процессы ТБС, удается купировать при помощи переноса собственных (донорских) стволовых клеток костного мозга (жировой прослойки) в деформированные суставы. Материал вводится непосредственно в очаг воспаления посредством внутрисуставных уколов или операбельным путем.
Эта методика способствует нормализации иммунитета, улучшению обмена веществ, на фоне чего запускаются восстановление кровеносных сосудов, естественная регенерация поврежденных суставных тканей.
Инновационная методика прошла клинические испытания, в 90% случаев доказала свою эффективность в лечении коксартроза. Ее считают самой перспективной в запущенных случаях заболеваний суставов, но не всем доступной. Стоимость лечебного курса стволовыми клетками составляет в среднем 10000-35000 долларов США.
Коррекция питания
Диета позволяет обеспечить суставы необходимым строительным материалом – белком, органическими кислотами, фосфором, калием, кальцием, фтором, железом, магнием, медью, витаминами. Сбалансированное питание способствует снижению веса, уменьшает болевой синдром, способствует обновлению хрящевой ткани.
Больной должен придерживаться дробного питания (5-6 раз/день), обильного питья (2,5 литра/день).
В рационе должны присутствовать:
- Кисломолочные продукты;
- Рис, гречка, овсянка, перловка;
- Овощные блюда;
- Нежирные мясо и рыба;
- Фрукты (исключение аллергенные);
- Желатиносодержащие продукты (холодец, желе);
- Растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое);
- Сухофрукты.
В числе запрещенных продуктов:
- Соления;
- Копчения;
- Животные жиры;
- Полуфабрикаты;
- Специи;
- Алкоголь;
- Газированные напитки;
- Черный чай, кофе.
Хирургическое вмешательство — не единственный метод лечения коксартроза 3 стадии. К операбельному лечению прибегают лишь в тех случаях, когда альтернативные методы не дали результата. При ответственном выполнении рекомендаций ревматологов даже самые запущенные случаи коксартроза поддаются лечению.
Какое лечение назначается при артрозе тазобедренного сустава 3 степени?
Содержание
Данное заболевание также известно как коксартроз. Артроз коленного сустава, пальцев ног, стоп и тазобедренных суставов может иметь три степени заболевания. В настоящее время артроз тазобедренного сустава лечат различными методами. Каждый отдельный способ лечения имеет как положительные стороны, так и отрицательные. Для начала следует отметить, что данное заболевание достаточно серьезное и заниматься самолечением в этом случае не рекомендуется.
Очень важно принять меры при первых признаках заболевания, поскольку в противном случае таз постепенно разрушается, что зачастую приводит к его деформации. Это уже артроз тазобедренного сустава третей степени, лечение которого требует серьезного оперативного вмешательства. Данная операция считается достаточно сложной, продолжительной по времени. Помимо этого реабилитационный период займет довольно длительный срок.
Очень часто для лечения артроза тазобедренного сустава врачи назначают такие препараты, как:
- кетопрофен;
- диклофенак;
- бруфен;
- пироксикам;
- индометацин и т.д.
Их применение оказывает противовоспалительное действие на суставы, обезболивает и снимает отеки. Но необходимо знать, что длительное применение лекарственных средств этой группы зачастую подавляет восстановление суставного хряща естественным образом. Кроме того, как и любые другие лекарственные средства данные препараты имеют свои противопоказания и побочные эффекты, которые оказывают негативное влияние на внутренние органы человека.
Именно для длительного применения препарата с целью вылечить артроз был разработан мовалис. Продолжительность его использования практически не оказывает негативного влияния на внутренние органы. Это позволяет применять его достаточно длительные сроки, до полного восстановления пораженных участков.
Имейте в виду, чтобы лечить артроз тазобедренного сустава, следует применять только один противовоспалительный препарат. В случае если ваше лекарственное средство не оказывает достаточно сильного эффекта (например, слабо снимает болевые ощущения), проконсультировавшись с врачом, повысьте дозу или смените лекарственное средство.
Препараты, расширяющие сосуды
Для расширения сосудов врачи назначают такие препараты, как никошпан, трентал, циннаризин, теоникол и др. Их применение необходимо при борьбе с артрозом. Данные лекарственные средства оказывают очень эффективное влияние на процесс лечения заболевания. При применении, следуя точно назначению врача, побочные эффекты исключены. Использование препаратов данной группы воздействует на ускорение восстановления тазобедренного сустава, чему способствует правильное кровоснабжение.
Однако в любом случае применять вышеуказанные лекарственные средства следует только по назначению врача.
Миорелаксанты, или препараты, расслабляющие мышцы. Сирдалуд, мидокалм — эти лекарства эффективно снимают болезненные ощущения, кроме того, нормализуют кровоснабжение суставов. Лечить артроз с применением миорелаксантов следует, только проконсультировавшись с врачом. В некоторых случаях данный препарат может оказывать негативное влияние на нервную систему.
Хондропротекторы, или препараты, восстанавливающие хрящ. В процессе борьбы с недугом врачи назначают препараты, имеющие воздействие на восстановление хряща: дона, хондраитин сульфат, глюкозамин, артепарон, румалон. Очень часто лекарственные средства данной группы назначаются при коксартрозе третей степени, поскольку они очень эффективны при лечении деформации тазобедренного сустава. Правильное применение хондропротекторов предотвращает развитие артроза 3 степени. Данные препараты практически не имеют противопоказаний. Несмотря на это применять хондропротекторы следует только по назначению врача.
Лечение коксартроза гормональными стероидными лекарственными средствами (инъекции внутрисуставные): гидрокотизон, кеналог, мителпред. При заболеваниях сухожилий бедренных костей данные инъекции оказывают положительное влияние. Применение этих препаратов назначается врачом, поскольку гормональные стероидные инъекции имеют множество побочных эффектов.
Тазобедренный сустав: лечение коксартроза 3 степени
Вылечить артроз тазобедренного сустава на 3 степени с помощью инъекций и препаратов, которые улучшают кровообращение, снижают боль и т.д., невозможно. Они устранят симптомы, но причина заболевания останется.
Артроз тазобедренного сустава 3 степени и оперативное лечение. Третья стадия заболевания требует оперативного вмешательства для того, чтобы восстановить подвижность нижних конечностей. Когда изменение тканей явно выражено уже на ранних стадиях заболевания, врачи рекомендуют делать операцию.
Лечение артроза может осуществляться несколькими видами операций.
- Артропластика — моделирование разрушенных тканей.
- Эндопротезирование, как упоминалось выше. Цель данной операции — заменить сустав специальным протезом. Наиболее часто этот метод лечения применяют в случае двустороннего коксартроза. Лечение артроза с помощью данных операций является очень эффективным и возвращает к полноценной жизни пациентов даже с самыми запущенными стадиями заболевания.
- Артродез — представляет собой скрепление костей с помощью специальных пластин и винтов. Таким образом восстанавливается опорная функция пораженной конечности. Но вернуть ее подвижность уже практически невозможно.
- Остеотомия — рассечение костной ткани с целью устранения деформации. Данный вид операции дает возможность восстановления как опорной, так и двигательной функции сустава. Очень часто остеотомию применяют с целью вылечить артроз на ранних стадиях.
Реабилитационный период
Как вы убедились, артроз тазобедренного сустава — заболевание серьезное. Очень важно не только применить правильное и своевременное лечение, но и послеоперационный период должен сопровождаться специальными процедурами и упражнениями. Методы реабилитации включают в себя лечебные массажи, гимнастику и упражнения на дыхание. Необходимо следить за объемом нагрузок, они должны возрастать постепенно. Все действия должны проходить под наблюдением врача.
Приступить к выполнению восстанавливающих упражнений пациент может уже через 3-5 дней после оперативного вмешательства. Через полгода больной возвращается к полноценному образу жизни. При этом рекомендуется избегать сильных нагрузок. Пациентам, имеющим лишний вес, врачи рекомендуют специальную диету, которая снизит массу тела, а также нормализует обмен веществ.
Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение и инвалидность
Дегенеративно-дистрофические процессы в хряще тазобедренного сустава максимально проявляются при коксартрозе 3 степени в связи с нарушением кровяного снабжения внутри сустава за счет чрезмерной нагрузки (большого веса, патологий позвоночника).
Основные причины
Артроз тазобедренного сустава или коксартроз 3 степени может прогрессировать по множественным причинам. А именно за счет:
- аномального развития костной системы таза, ног и позвоночника;
- сколиоза позвоночника;
- разной длины ног;
- вывихов и подвывихов, полученных при рождении;
- дисплазии тазобедренного сустава;
- уменьшения вертлужной чашки;
- ассиметричности роста.
Деформирующий коксартроз 3 степени бывает первичным односторонним и двусторонним, поражая оба сустава симметрично. Вторичный двусторонний артроз (20% случаев) поражает оба сустава, но в разной степени. Односторонний остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени чаще всего бывает правосторонним (40% случаев). Травмы, чрезмерные физические и профессиональные нагрузки приводят к развитию коксартроза в 40% случаев у поколения среднего и молодого возраста.
Как проявляется
Коксартроз 3 степени характерен:
- значительным атрофированием мышц;
- резкой стартовой болью, затрудняющей движение тазобедренного сустава и ног;
- круглосуточными настырными болями;
- сильным нарушением биомеханики (работы) тазобедренного сустава;
- усилением перекоса таза и укорачиванием ноги;
- появлением специфической походки (как у уточки);
- деформацией головки тазовой кости за счет множественных остеофитов;
- сужением щели между суставами или ее отсутствием;
- утолщением шейки бедра и уменьшением вертлужной чашки.
Больные с такой симптоматикой коксартроза тазобедренного сустава перемещаются с помощью трости, походка у них становится принужденной, что указывает на его инвалидность.
Группа инвалидности больным присваивается при значительном атрофировании мышц ягодично-бедренных и голени, отклонении таза по фронтальной плоскости в связи с сильным укорочением больной конечности.
Важно знать. При артрозе III степени больной будет сначала наступать пальцами, и делать наклон туловища к больному тазобедренному суставу. При желании компенсировать недостаток длины ноги и сгладить хромоту таким наклоном туловища, больной еще больше нагружает сустав и приводит к обширному разрастанию костей на головке бедра. При сужении суставной щели из-за остеофитов шейка бедра значительно расширяется. В суставе отсутствует синовиальная жидкость, а ткань хряща истончается до минимума. Поверхности костей трутся друг о друга, что приводит к воспалению, отеку, болевым синдромам и ригидности тазобедренного сустава.
Постоянные боли вынуждают больного находиться в постоянном стрессовом состоянии, у него портится сон и настроение, появляется раздражительность и подавленность, вплоть до депрессии.
Лечение
Медикаментозное лечение, гимнастика ЛФК и массаж при артрозе 3 степени назначают для активизации притока крови к тазобедренному суставу с целью купирования отека и болей. Неполноценное передвижение вынуждает оформлять инвалидность.
Как присваивают инвалидность
Чтобы присвоить группу инвалидности, больной проходит полное обследование – ВТЭК. Если у больного диагностируют коксартроз 3 степени, тогда он может получить 3-ю или 2-ю группу инвалидности на год, при условии самообслуживания в быту и передвижения с помощью трости.
Через год больного направляют на лечение и снова на ВТЭК с выпиской из больницы, где группу инвалидности могут продлить еще на год-два или снять. С 3-ей группы комиссия может перевести больного на 2-ю. Подтверждать инвалидность перед ВТЭК больному приходится несколько раз. При усугублении патологического процесса больной может получить пожизненную инвалидность, не достигая пенсионного возраста.
Примерная схема лечения
Лечение остеоартроза 3 ст. проводят:
- медикаментами:
- для коррекции внутрисуставных нарушений;
- улучшения тока крови: венозной и артериальной для купирования боли, воспаления и отеков за счет стимулирования процессов обмена: питания, дыхания клеток и вывода продуктов их жизнедеятельности;
- терапией хондопротекторной;
- физиопроцедурами: электро-, парафиновой и грязетерапией;
- массажем и мануальными вправлениями;
- плазмолифтингом, выполняя инъекции тромбоцитарной аутоплазмы;
- методами нетрадиционной медицины: рефлексотерапией, иглоукалыванием, апитерапией;
- ЛФК с активной или принудительной разработкой движений в суставе;
- диетой и авторскими методиками;
- оперативным вмешательством.
Медикаменты
Нестероидными средствами вылечить артроз 3-ей ст. невозможно, но с воспалением и с болевым синдромом они справляются. А именно: кислотой ацетилсалициловой, сердечным Курантилом (для разжижения крови и предупреждения тромбозов), Парацетамолом. Для скорой терапии против боли можно лечить артроз 3 ст. Олфеном, Наклофеном, Индометацином. Длительно лечить этими препаратами не рекомендуется из-за наличия побочных воздействий. У Мелоксикама (Ревмоксикама), Набуметона, Нимесила меньше побочных проявлений, ими можно лечить длительно против воспаления и боли. Предпочтительнее использовать свечи с Мелоксикамом. Они помогают снять болевые и воспалительные симптомы.
Для самостоятельного применения и снижения пероральных препаратов можно проводить лечение аппликациями, компрессами, суставными мазями, аэрозолями и гелями с ментолом, салицилатами, живичным скипидаром, эфирами никотиновой кислоты. А именно: Финалгелем, Диклак гелем, Ибупрофен гелем, Олфен гелем, мазью: Хондроксид и Вольтарен.
Лечение острых процессов внутри суставов или локально проводят инъекциями кортикостероидов, что позволяет не чувствовать боль длительное время: Гидрокортизона ацетатом, Дексаметазоном, Кеналогом, Дипроспаном, Метилпредом.
Лечение вышеуказанными препаратами применяется в качестве скорой помощи, часто их применять нельзя, они малоэффективны. Восстановить хрящ данными лекарствами не получится.
Разрушение хряща при коксартрозе 3 степени тормозят и предотвращают хондропротекторами двух типов:
Естественными компонентами хряща: препаратами хондроитина (КОНДРОнова, Хондротеком, Хондролоном, Артра Хондроитином 750, Хондролларом, Структумом, Мукосатом).
Препаратами гиалуроновой кислоты: Глюкозамином и его производными (Доной, Терафлексом, Юниумом, Аминоартрином, Артрой).
Действие лекарств направлено на активацию регенерации хряща, фосфорно-кальциевого обмена в его ткани, восстановление механической и эластической целостности матрикса. Анальгезирующие и хондропротекторные лекарства смазывают суставные поверхности и оказывают воздействие против воспаления.
Плазмолифтинг
Применяется прогрессивная методика с целью лечения артроза 1 – 2 ст., но ее часто применяют при коксартрозе 3 степени, поскольку плазмолифтинг способствует восстановлению суставных тканей: мягких и костных, как высокоэффективный биологический стимулятор регенеративных процессов. При этом используется аутоплазма, богатая тромбоцитами с 30-ю показателями роста.
Физиопроцедуры
Наиболее распространенными физиопроцедурами можно снять настырную боль, улучшить доставку лекарств в область сустава и качество жизни больного. А именно:
- ультразвуком;
- электрофорезом на Новокаине и Димексиде;
- лучевой терапией;
- магнитотерапией.
Приносит большую пользу при остеоартрозе 3 степени массаж растирающими, разминающими и вибрационными классическими приемами, а также с помощью вибромассажеров, катков Ляпко, шипастых нефритовых или деревянных. Массажем можно воздействовать на ткани, глубоко расположенные под кожей и задействовать обменные процессы, ускорить кровообращение и отток лимфы.
Мануальная терапия представляет собой:
- манипуляционные резкие нажимающие движения с целью возвращения суставу амплитуды движения и избавления от спазма;
- мобилизационное вытягивание ноги для увеличения просвета между головкой кости бедра и вертлюжной чашкой.
Нетрадиционными методиками: апитерапией, иглоукалыванием снимают боль и останавливают разрушительное действие остеоартроза 3 степени.
Грязелечением (пелоидотерапией) можно добиться усиления и регенерации трофики тканей, купирования воспаления и восстановления хряща за счет активизации процессов обмена, доставки питания, включая минералы, обновленного кислорода. При остеоартрозе III ст. полезно делать мешочки с грязью, совмещая с электрофорезом, использовать аппликации на поясницу, крестец, ягодицы и бедро.
Лечение грязью приносит эффект, если делать курс аппликаций 2 раза в год.
Гимнастика проводится в кабинетах ЛФК, но можно легко обустроить уголок для гимнастических упражнений и выполнять упражнения, например, по авторской методике С. М. Бубновского. Для этого в верхней части стены закрепляется кронштейн, фиксируется на нем экспандер или упругая резина с петлей. Выполняется гимнастика по 2-3 подхода с 15-20 движениями в каждом подходе. При опускании ноги воздух нужно выдыхать со звуком “ХА” и втягивать живот, то есть, выполнять дыхание животом. Это поможет снять боли.
- Упражнение 1. Ложимся на спину, “пристегиваем” голеностоп к экспандеру или вкладываем в петлю. На вдохе свободно поднимаем ногу вверх и с усилием на выдохе опускаем прямую ногу на коврик.
- Упражнение 2. На выдохе тянем ногу с резиной к плечу при согнутом колене. При этом мышцы будут напрягаться, а тазобедренный сустав – разгружаться, кровообращение – активизироваться.
- Упражнение 3. Ползаем по-пластунски в положении на животе, сгибая локти у туловища. Поочередно подтягиваем колени к локтям, повторяя по 20 раз каждой ногой.
- Упражнение 4. Разводим и сводим ноги в положении сидя на полу.
- Упражнение 5. Попробуем “походить” на ягодицах, помогая удерживать центр тяжести руками, согнутыми в локтях.
После того, как все упражнения выполнены, можно сделать ванночку для ступней ног или ванну для тела с водой комнатной температуры или прохладнее. Выдерживать несколько секунд, затем растереться жестким полотенцем до появления гиперемии. Гимнастика и контрастная ванна при остеоартрозе 3 ст. активизирует процессы обмена, увеличит амплитуду движения сустава, прекратит разрушение хряща и костной ткани.
Сбалансированное питание
Диета входит в комплексное лечение остеоартроза III ст. и является важным фактором восстановления здоровья:
- восстановления тканей хрящиков;
- обновления ткани: хрящевой и костной.
Питание (дробное) устанавливают по часам. Порции должны быть небольшими, но питательными. При этом диета исключает блюда из продуктов:
- жирных, жареных, мясных и рыбных полуфабрикатов, бульонов;
- соленых, острых, консервированных;
- сдобных хлебобулочных, тортов, пирожных;
- с наличием консервантов: колбас, чипсов, икры, соусов, жирных сыров, орешков.
Включает диета продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами, блюда, приготовленные на пару, вареные и тушеные с минимальным количеством соли и сахара. Не следует забывать об обезвоживании организма и пить ежедневно негазированную воду по 1,5-2 литра.
Оперативное лечение
Лечение остеоартроза III ст. проводят операциями:
- Эндопротезированием;
- Артродезом;
- Остеотомией;
- Артропластикой.
Удачные операции облегчают жизнь больному при III ст. остеоартроза: избавляют от болей и восстанавливают амплитуду движения в суставах. Последствиями операций могут быть:
- инфицирование ран;
- осложнения;
- возобновление болей за счет плохой подгонки протеза.
Важно знать. Замену искусственному тазобедренному суставу проводят через 15-18 лет. Поэтому при артрозе III ст. протезирование рекомендуется проводить как можно позже, чтобы не менять имплант после 60 лет и исключить осложнения.