matim.ru

Артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

Если начались проявляться симптомы постарайтесь как можно быстрее обратиться к специалисту

Запущенный артроз плохо поддается лечению. Поэтому следует помнить, чем раньше обратиться в больницу, тем легче будет протекать заболевание, и тем быстрее вы от него избавитесь. Курс оздоровительных процедур и терапии занимает много времени. Артроз челюстно-лицевого сустава лечится медикаментозно с применением физиотерапевтических методов. На более поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заболевания

Первые меры, принимаемые при артрозе — использование медикаментов и соблюдение диетического питания. Лекарственные средства имеют разное назначение, их применение является обязательным. Во-первых, медикаменты способны уменьшить болевые проявления. Во-вторых, некоторые препараты восстанавливают хрящевую ткань и улучшают подвижность.

Диетическое питание, в принципе, такое же как и при других видах артроза, то есть запрещено употреблять сладости, копченые, жареные, жирные и острые продукты. Кроме этого, пациенту придется готовить пищу, чтоб она была мягкой, и не появлялась необходимость долго пережевывать еду, это нагружает сустав и вызывает новые приступы острых болей.

Применение хондропротекторов

Современным хондропротекторам под силу приостановить разрушение хрящевой ткани, и улучшить поступление питательных веществ в сустав. Препараты этой группы рекомендуется принимать на первой и второй стадии развития. Существует 3 поколения хондропротекторов:

  1. К первому относятся препараты, изготовленные из растительных экстрактов, или имеют животное происхождение.
  2. Ко второму поколению принадлежат средства, которые носят название монопрепараты. В их составе содержится гиалуроновая кислота или глюкозамин.
  3. Препараты третьего поколения самые эффективные. Они состоят из хондроитина и глюкозамина. Быстрее начинают действовать и их можно сочетать с другими лекарственными веществами. Эту группу медикаментов назначают чаще всего.

Хондропротекторы считаются боевыми лекарствами, поскольку способны восстанавливать хрящевую ткань, возвращая ей природную эластичность. Препарату «Глюкозамин сульфат» свойственно противовоспалительное, антиоксидантное и антипротеолитическое действие. В свою очередь, лекарство «Хондроитин сульфат» повышает продуцирование внутрисуставной жидкости, благодаря чему улучшается амплитуда движений и восстанавливаются функции. Хондропротекторы удобны в применении, можно использовать перорально или вводить в виде инъекций.

Читать еще:  Деформирующий артроз коленного сустава лечение 2 степени

Лекарства, улучшающие микроциркуляцию в суставе

Улучшение микроциркуляции позволит к сочленению подавать больше питательных веществ. Расширение сосудов микроциркуляторного русла в результате улучшит микроциркуляцию тканей. Современная медицина предлагает достаточно большой выбор препаратов, позволяющих избежать тромбообразования и способствовать восстановлению кровообращения в суставе. При артрозе верхнечелюстного сустава назначают такие сосудорасширяющие медикаменты:

Если пациенту проще принимать препараты в виде инъекций, врачи советуют «Гелофузин», «Лонгастерил 40», «Ралофект» и другие. Хороший эффект даст совместное применение хондропротекторов и сосудорасширяющих лекарств. Использование лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, практически не вызывают побочных эффектов, если дозировка и схема применения были рассчитаны в соответствии с возрастом и анамнезом пострадавшего от артроза.

Лекарства обезболивающие, и снимающие воспаление

Нестероидные противовоспалительные препараты быстро снимают отеки и болевой синдром. Самыми эффективными лекарствами этой группы против артроза ВНЧС являются:

  1. «Диклофенак» и «Индометацин» предотвращают возникновение провоспалительных медиаторов. Эти медикаментозные средства оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие.
  2. «Нимесулид» обладает более выраженным противовоспалительным эффектом. Он вызывает меньше побочных эффектов, поэтому ему отдают большее предпочтение.

Ненаркотические обезболивающие препараты, такие как «Парацетамол», снижают чувствительность болевых центров в головном мозге. Они быстро избавляют от боли путем угнетения образования циклооксигеназы. При более сильных и острых болевых ощущениях назначают наркотические лекарства, имеющие обезболивающие действие. Например, «Морфин», «Трамадол». Эти медикаменты вводятся внутривенно или внутримышечно, обладают сильнейшим обезболиванием, которое происходит из-за блокирования передачи болевых импульсов в ЦНС.

Основные разновидности физиотерапии

При артрозе ВНЧС его лечение должно проходить при помощи методов физиотерапии. Используя все существующие способы терапии, пациент быстрее поправиться, боли пройдут, воспаление уменьшится. Физиопроцедуры, которые выполняют пациентам с данным заболеванием:

  1. Ультразвуковое лечение.
  2. Метод гальванизации.
  3. Озокерит.
  4. Лечебный массаж.
  5. Парафиновое лечение.
  6. Индуктотермия.
  7. Грязевая терапия.
  8. Иглорефлексотерапия.
  9. Электрофорез.
  10. Флюктуоризация.
  11. Терапия лазером.
Читать еще:  Как лечить сколиоз грудного отдела позвоночника

Физиопроцедуры при диагнозе артроз челюсти уменьшают суставные шумы и функционирование сочленения. Выбор способа зависит от характера патологического процесса и стадии его развития.

Методы хирургического вмешательства

Отсутствие эффективности консервативного лечения с помощью медикаментов и физиотерапии, означает, что артроз необходимо лечить оперативным путем. На последней стадии развития артроза височно-нижнечелюстного сустава, его лечение хирургическим способом имеет три основных метода:

  1. Удаление суставной головки нижней челюсти.
  2. Удаление суставного диска.
  3. Удаление головки с последующим ее замещением на имплантат или трансплантат.

Замена головки нижней челюсти считается самым эффективным методов, среди всех. Благодаря такому хирургическому вмешательству, подвижность и физиологическая функциональность сустава практически полностью восстанавливается. Так же как и физиотерапевтические методы, выбор операции зависит от тяжести заболевания, сопутствующих болезней.

Методы лечения артроза ВНЧС

В зависимости от серьезности деформации нижнечелюстного сустава применяются следующие способы терапии:

  • Зубное протезирование или выборочная шлифовка естественных зубов. Могут применяться небные пластинки, которые максимально приближают прикус к правильному – благодаря ним можно уменьшить дистрофические процессы в суставе.
  • Лекарственная терапия заболевания должна проходить несколько раз в год в сочетании с методами физиотерапии.
  • Физиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими. Например, электрофорез с калий йодидом, парафин, грязевые ванны, озокерит, инфракрасное облучение. Если есть сильные болезненные ощущения, то показана микроволновая терапия на несколько минут (9–11 сеансов). Сильный эффект дает сочетание фонофореза и электрофореза с массажом и парафинотерапией.
  • Полезно использовать мышечную гимнастику по Рубинову (особенно при смещении нижней челюсти). Комбинирование гимнастики и массажа жевательных мышц поможет нормализовать кровообращение в них.
  • Артроз ВНЧС хорошо поддается лечению лазерным излучением, благодаря которому можно быстро снять воспаление, ускорить процесс регенерации и купировать боль. Процедура длится 2–3 минуты, во время которой происходит облучение нижней челюсти и отекших суставов. Для достижения ощутимого эффекта потребуется не мене 14 сеансов.
  • Всем больным показано ограничение жевательной нагрузки на нижнюю челюсть, а именно – исключение из рациона твердой пищи (орехов, карамели, яблок). Также нельзя слишком широко открывать рот (например, при зевании) или производить нижней челюстью движения с большой амплитудой.

Также назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и понижения кислотности мочи. Рекомендуют полностью исключить копченые и острые продукты, напитки с кофеином (чай и кофе), спиртное, шоколад. Также важно уменьшить употребление рыбных и мясных бульонов, бобовых, грибов и других трудноусвояемых продуктов. Полезно кушать молочку, яйца, овощи, куриное мясо, фрукты и злаки.

В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например, препарат “Синокром”). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава.

При эндокринных нарушениях, когда у пациента развивается вторичный артроз, необходимо вылечить данные заболевания. Возможно, потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче, устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины.

Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование, то при деформирующем вывихе нижней челюсти, необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка, чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе.

После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения, включающего грязевые и бальнеологические процедуры.

Большинство исследований показывает, что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями, поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы. Психотерапия не только благоприятно скажется на психологическом состоянии больных, но и может помочь убрать (уменьшить) симптомы заболевания.

Впоследствии пациенты, страдающие от артроза ВНЧС, должны состоять на учете у врача-стоматолога.

Заключение

В заключение необходимо отметить, что регулярные физические нагрузки, полноценное питание, регулярное профилактическое посещение стоматолога в значительной мере уменьшают вероятность развития артроза на нижней челюсти, улучшают качество жизни в пожилом возрасте и предупреждают неприятные последствия такой патологии.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникает вследствие неравномерной нагрузки на верхнюю и нижнюю челюсть и поражает не только хрящевые поверхности, но и капсулу сустава, а также связочно-мышечный аппарат.

В медицинской терминологии окончание «-оз» говорит о том, что заболевание протекает в хронической форме и сопровождается преимущественно дистрофическими и дегенеративными процессами, при этом воспаление, как правило, отсутствует.

На фоне первичного повреждения суставных поверхностей при артрозе развивается непродолжительное воспаление, после чего начинают преобладать процессы деформации костной и хрящевой ткани с постепенным уменьшением функциональной активности всего височно-нижнечелюстного сочленения. По этой причине артроз ВНЧС также называют деформирующим остеоартрозом или артрозо-артритом.

Причины

У многих людей артроз височно-нижнечелюстного сустава «заявляет о себе» в период эндокринной перестройки организма, но все же основными провоцирующими факторами становятся стоматологические заболевания, а также микро- и макротравмы области сустава:

  1. Травмы. Остеоартроз может быть следствием травмы виска, которая сочеталась с повреждением хрящевых структур сустава и последующим их неправильным сращением. Как правило, такая травма вызывает воспаление сустава, но при отсутствии лечения артрит становится хроническим и переходит в артроз.
  2. Челюстные аномалии. Дефекты и аномалии зубного ряда, бруксизм, привычка плотно сжимать зубы нарушают равномерное распределение нагрузки на каждый из ВНЧС, что неизбежно влечет за собой снижение прикуса и ограничения в работе нижнечелюстного сустава.
  3. Погрешности при стоматологическом лечении. Завышающая пломба на молярах, неправильно подогнанный зубной протез, несоответствующие по размерам одиночные коронки или мостовидные конструкции – все это становится причиной асимметричной, несинхронной работы обоих суставов и появления односторонних перегрузок.

Симптомы остеоартроза ВНЧС

Особенность заболевания состоит в том, что симптоматика может длительное время отсутствовать, и только после значительного разрушения суставных поверхностей появляются болевые ощущения: сначала при сильных нагрузках на сустав, а затем и при менее интенсивных, например, при смехе, глотании или пережевывании мягкой пищи.

Наиболее часто артроз височно-нижнечелюстного сустава проявляется в виде следующих симптомов:

  • односторонняя болезненность во время жевания, которая может иррадиировать в глаз, ухо, челюсть;
  • нарушение симметрии лица и локальное напряжение мышц;
  • хруст или щелчки в суставе при зевании, широком открывании рта;
  • снижение объема движений в суставе;
  • скованность в жевательных мышцах.

В запушенных случаях также наблюдается снижение слуха, головокружение, боли в затылке, шее, горле, головные боли, бессонница.

Лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава лечится длительно, при этом основные усилия направляются на восстановление работы сустава и устранение клинических проявлений заболевания. Кроме того, всем пациентам даются рекомендации по изменению привычного образа жизни, а при необходимости назначаются медикаментозные средства:

  1. переход на мягкую диету (пищу рекомендуется употреблять в протертом виде);
  2. исключение из повседневной жизни жевательных резинок, вредных привычек (сжимание челюстей, подпирание нижней челюсти ладонью, сидение за столом с низко опущенной головой), длительных разговоров, т.е. факторов, которые вызывают избыточную активность ВНЧС;
  3. коррекция режима дня, устранение негативных факторов, вызывающих стресс или психо-эмоциональное перенапряжение;
  4. прохождение физиотерапевтических процедур — ультразвук, лазер, магнитотерапия, ионофорез, гальванизация, массаж и миогимнастика;
  5. устранение дефектов зубочелюстной системы: санация полости рта, исправление прикуса, протезирование, изготовление миофункциональных кап, накусочных пластин;
  6. назначаение обезболивающих (при выраженном болевом синдроме), противовоспалительных средств, а также хондроитин сульфата и глюкозамина.

В особо тяжелых случаях артроз височно-нижнечелюстного сустава лечится оперативным путем: удаление внутрисуставного хряща или головки нижней челюсти с их заменой на имплантат. Несмотря на радикальность метода, он позволяет практически в полном объеме восстановить функционирование сустава.

Симптомы и лечение артроза височно нижнечелюстного сустава

Содержание

Артроз височно нижнечелюстного сустава характеризуется дистрофическими изменениями тканей лица (соединительной, костной, хрящевой). Артроз височно нижнечелюстного сустава может проявляться как общим характером, так и местным. Причин возникновения патологии достаточно, чтобы выявить ее на ранней стадии.

Что провоцирует развитие заболевания?

Заболевания эндокринной, нейродистрофической, обменной систем, а также инфекция способствуют прогрессированию ВНЧС. К артрозу такого типа могут привести различные воспаления в суставе, которые протекают уже длительное время, чрезмерные нагрузки на нижнюю область челюсти, способствующие возникновению расстройств нервно-мышечного характера челюстно-лицевой области лица. Среди факторов риска находятся люди, у которых отсутствуют боковые зубы и с деформацией окклюзионного основания зубного ряда. Подвержены артрозу ВНЧС больные с зубами, которые стираются на почве патологического характера. Перечисленные заболевания могут сочетаться друг с другом. К примеру, распространенное заболевание бруксизм (когда у человека во время сна наблюдается скрежет зубов) может привести к стираемости патологического характера.

Таким образом, артроз височно нижнечелюстного сустава возникает по причине общих и местных факторов. Челюстно лицевой сустав изменяется под влиянием каждого из них.

ВНЧС: распространение и эпидемиология

Что представляет собой челюстной сустав? Образован он височной кости и нижней челюсти. В совокупности они составляют височно-нижнечелюстной сустав. Сустав производит движение в нескольких вариантах: движение челюстью вперед, опускание ее вниз и смещение в сторону. Артроз нижнечелюстного сустава обуславливается ограничением движения всей нижней области. Болезненность суставов появляется по причине истончения костей.

Согласно статистических данных около 30% населения земного шара подвержены риску заболеваний костно-суставной системы. Как показывает практика, ежегодно количество пациентов с диагнозом артроз височно нижнечелюстного сустава растет. Почему? Неправильное питание, плохая экология, пассивный образ жизни — все эти факторы являются основной причиной развития патологий в челюстно лицевой части и не только. Однако халатность людей к своему здоровью значительно осложняет ситуацию — многие не идут к врачу, даже если признаки болезни налицо.

Артроз ВНЧС может наблюдаться у людей любого возраста. Однако среди больных чаще встречаются люди около 50-70 лет. Чем старше человек, тем выше риск заработать патологию — такую закономерность вывели врачи. Масштабы этой проблемы колоссальные, поэтому медики рекомендуют стараться предупреждать заболевание.

Диагностика челюстно лицевой части

Кто входит в факторы риска заболеваний челюстно лицевой части лица? Итак, артрозу ВНЧС подвержены люди:

  1. Возрастной категорией +50.
  2. Женщины в период менопаузы. Процесс метаболизма костях и хрящах (тканях) снижается.
  3. Перенесенные травмы, операции в области височно-нижнечелюстной лицевой части.
  4. Нарушение прикуса и прочими недугами челюстно-лицевой стороны.
  5. Проблемы с зубами (их отсутствие).
  6. Продолжительные воспалительные процессы в организме (в частности, в суставах).
  7. Прогрессирование остеоартроза в других частях.
  8. Предрасположенность к заболеванию на генном уровне.

Симптомы артроза ВНЧС

В зависимости от индивидуальных физиологических качеств симптомы могут проявлять себя как:

  • человек жалуется на боли или непонятные шумы;
  • щелканье или хруст в пораженном месте.

Не исключена тупая, ноющая боль, которая усиливается при нагрузке на больной сустав. Некоторые пациенты жалуются на скованность челюсти по утрам или ее сдвижение в сторону. Также возможны ограничения открывания рта и пережевывания пищи. Последнее происходит только на одной стороне зубного ряда, так как совместное пережевывание приводит к дискомфорту. Патология прогрессирует постепенно, при этом в анамнезе могут проходить различные процессы. Среди них: продолжительные по времени воспаления суставов, различного рода травмы, перенесенные операции области челюсти, отсутствие зубов, стираемость зубов патологического характера, неправильно подобранные протезы, способствующие повреждению всей челюстно лицевой части лица.

Типичные симптомы артроза височно нижнечелюстного сустава:

  1. Болевые ощущения, особенно при нагрузках.
  2. Боль, возникающая при пережевывании еды с 1 или 2-х сторон.
  3. Наблюдается асимметрия лица.
  4. Возникает хруст или щелканье при движении челюстью.
  5. Ограниченность движений при открывании рта.
  6. Утром может ощущаться скованность движений в пораженной области.
  7. Возможное снижение слуха.
  8. При прощупывании обнаруживаются непонятные звуки (щелканье, хруст) и болевые ощущения.
  9. При прощупывании жевательных мышц может наблюдаться уплотнение и болезненность.

Артроз ВНЧС необходимо диагностировать специальными инструментальными методами. Врачи рекомендуют пройти компьютерную томографию, рентгенографию и контрастную рентгенографию. Таким образом определяется стадия тяжести и признаки заболевания.

Лечение артроза височно нижнечелюстного сустава

Лечение должно быть комплексным. Курс оздоровления занимает много времени, однако, приводит к положительным результатам. Заболевание лечится исключительно под надзором врача, в противном случае можно усугубить ситуацию.

Итак, лечение артроза височно нижнечелюстного сустава включает в себя следующие пункты:

  1. Определенный режим дня, смена образа жизни.
  2. Диета.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  4. Проведение необходимых процедур (физиолечение, а также хирургическая и ортопедическая коррекция).

Некоторым людям тяжело свыкнуться с новым режимом дня или образом жизни в целом. Однако это необходимо для полного излечения. Вам будет намного легче, если не имеете привычку грызть ногти, жевать жвачку. Такие действия создают дополнительную нагрузку на нижнюю челюсть, что замедляет процесс выздоровления. Если вы поете, то на какое-то время придется отказаться от этого. Таким образом, вам не следует делать всего того, что могло бы создать чрезмерную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.

Что касается еды, то она должна быть сбалансированной, полезной и мягкой. Употребление твердой пищи исключается. Рекомендуется включить в рацион каши, супы, соки, кефир. Если вы имеете вредные привычки (алкоголь, курение), то необходимо сократить их потребление.

Препараты назначаются только врачом, причем предварительно проводится диагностика. Когда диагноз установлен, прописываются обезболивающие средства (мази и таблетки). Помогут снять боль кеторол, ибупрофен, парацетамол, кетопрофен. Рекомендуется употреблять хондропротекторы, которые питают неповрежденную хрящевую ткань. Могут назначаться и другие медикаменты, способствующие быстрому выздоровлению.
Физиотерапия. Данный метод включает в себя следующие процедуры:

  • лечение микроволновое;
  • терапия ультразвуком;
  • терапия лазером;
  • динамические токи, как метод лечения;
  • электрофорез.

Проводятся процедуры в присутствии лечащего врача.

Ортопедическое лечение представляет собой коррекцию зубов. Могут применяться различные приспособления, которые улучшат состояние вашего здоровья. Для этого используются ограничители открытия рта или небные пластинки.

Хирургическое вмешательство

Завершающая стадия артроза ВНЧС лечится операцией. В зависимости от типа операции может удаляться:

  • суставная головка нижней части челюсти;
  • суставной диск;
  • головка с заменой на трансплантат.

Какую именно операцию проводить, решает врач. Все зависит от степени тяжести заболевания. Реабилитация включает в себя особое питание и образ жизни. Рекомендации специалиста при этом выполняются в точности.
Лечить артроз ВНЧС трудно, лучше болезнь предупредить. Для этого соблюдайте профилактику (активный образ жизни, правильное питание) и своевременно посещайте врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector