matim.ru

Болезнь Бехтерева симптомы у женщин лечение

Болезнь Бехтерева у женщин – симптомы, по которым можно определить недуг

Частота заболеваний опорно-двигательного аппарата с возрастом резко увеличивается. Болезненные ощущения в суставах и спине испытывают многие пожилые люди. Однако подобные симптомы могут наблюдаться и у молодых. Примером может служить болезнь Бехтерева у женщин, симптомы которой не специфичны.

Болезнь Бехтерева – что это?

Болезнь Бехтерева, которая по международной классификации обозначается как анкилозирующий спондилоартрит, относится к воспалительным заболеваниям позвоночника. В результате заболевания происходит воспаление межпозвоночных суставов, которое со временем провоцирует анкилоз (сращение). Позвоночник становится резко ограниченным в движениях.

Количество людей, подвергаемых патологии, в разных странах колеблется и находится в пределах 0,5–2%. Заболевание чаще встречается у мужчин молодого возраста, 15–30 лет. У представительниц прекрасного пола оно протекает в легкой форме и возникает реже. Заболевание поражает преимущественно подвздошно-крестцовые сочленения позвоночника, суставы нижних конечностей.

Болезнь Бехтерева – причины возникновения

Длительное время изучая болезнь Бехтерева, причины ее развития, специалисты пришли к выводу, что патология обусловлена неправильной работой иммунной системы. В связи с этим ее нередко называют аутоиммунным патологическим процессом. При нарушении в крестцовом сочленении наблюдается высокая концентрация ФНО-a.

Непосредственно он выступает виновником нарушения подвижности позвоночника. Кроме того, риск развития патологии повышают следующие факторы:

  • хронические инфекции кишечника и мочевыводящих путей;
  • половые инфекции;
  • стрессы;
  • травмы опорного аппарата.

Передается ли по наследству болезнь Бехтерева?

Рассматривая идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, медики отмечают, что причины заболевания нередко обусловлены генетически. Исследования генного аппарата пациентов с патологией показали наличие у всех антигена HLA B27. Присутствие его в геноме в определенный момент приводит к развитию болезни Бехтерева у женщин симптомы которой появляются позднее.

Генетики выдвигают гипотезу, согласно которой развитие инфекции происходит на фоне проникновения в организм инфекционного агента. В результате начинается выработка антител для борьбы с ней. После того как посторонний агент полностью уничтожен, антитела начинают атаковать суставы, приняв их за инфекцию. Перед тем, как лечить болезнь Бехтерева врачи стараются установить механизм ее развития.

Чем опасна болезнь Бехтерева?

Длительно неподвергающаяся терапии болезнь Бехтерева у женщин может стать причиной ухудшения здоровья. Ограничивается подвижность позвоночника, воспалительный процесс начинает распространяться на другие органы и ткани организма.

Среди внесуставных поражений при анкилозирующем спондилоартрите врачи выделяют:

  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения работы органов дыхания;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • поражения глаз – увеит при болезни Бехтерева – не редкость.

Болезнь Бехтерева – симптомы

Первые признаки патологии нередко упускают не только сами пациенты, но и врачи, проводящие осмотр пациента. Общими симптомами заболевания являются боли в области крестца. Данные признаки болезни Бехтерева у женщин нередко воспринимаются за проявления радикулита. Их дополняют постоянное ощущение усталости, боли в суставах.

Описывая болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии в качестве специфического признака врачи называют утренний синдром: в течение получаса после пробуждения пациентка практически не может пошевелить ногами. Спустя это время неподвижность устраняется, однако болезненность не проходит.

При этом наблюдается ряд других признаков болезни:

  • постоянные боли в пояснице и суставах, не проходящие после отдыха;
  • развивающаяся сутулость;
  • увеличение коленных суставов в объеме;
  • невозможность самостоятельно выпрямить спину.

Формы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии могут носить разнообразный характер. В зависимости от клинических проявлений, которыми сопровождается анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева, врачи различают следующие формы патологии:

  1. Центральная – проявляется поражением исключительно позвоночника. Развивается медленно, постепенно незаметно для самого пациента. Болезненные ощущения усиливаются при движении, нагрузке, часто возникают по ночам. Со временем изменяется осанка: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, который выпячивается вперед, и грудного отдела – выпуклость назад. На поздних стадиях возможны приступы удушья, судороги мышц, артериальная гипертензия.
  2. Ризомелическая форма – поражается не только позвоночник, но и крупные суставы: плечевые, тазобедренные. Локализация боли полностью определяется расположением пораженного сустава.
  3. Периферическая форма – первые признаки заболевания в этой форме – боли в области крестцово-подвздошных сочленений. По мере прогрессирования поражаются коленные и голеностопные суставы. В них начинается деформирующий артроз, образуются мышечные контрактуры возле сустава.
  4. Скандинавская форма – при этом типе болезни Бехтерева у женщин симптомы связаны с поражением мелких суставов: кисти, стопы. Интенсивность болей невысокая.

Стадии болезни Бехтерева

При постановке диагноза признаки болезни Бехтерева не являются основанием для окончательного заключения. Врачи назначают рентгенологическое исследование, результаты которого могут указывать на отклонения в структуре суставов. Согласно наблюдаемым на снимках изменениям, выделяют следующие стадии болезни Бехтерева:

  1. 1 стадия – наблюдается присутствие небольших участков эрозирования суставных поверхностей, без изменения размеров суставной щели.
  2. 2 стадия – наблюдается сужение суставной щели.
  3. 3 стадия – появляются признаки сакроилеита: эрозии суставных поверхностей, выраженный склероз, изменение размеров и суставных щелей или частичный анкилоз (сращение).
  4. 4 стадия – терминальная, полный анкилоз.

Симптом Форестье при болезни Бехтерева

При подозрении на анкилозирующий спондилит, симптомы у женщин которого могут и отсутствовать, врачи используют специальные приемы осмотра пациенток. Так, с целью установления степени подвижности шейного отдела позвоночника проверяют симптом подбородок–грудина: женщину просят попытаться плотно прижать подбородок к грудине. При наличии болезни Бехтерева выполнить упражнение не удается.

С целью выявления степени шейного кифоза используют симптом Форестье. Для этого:

  1. Пациентку просят плотно прижаться спиной к стене.
  2. Производят замер расстояния между поверхностью стены и затылком. Чем оно больше, тем выше степень отклонения.

Болезнь Бехтерева – осложнения

Анкилозирующий спондилоартрит, симптомы которого поначалу отсутствуют, при длительном отсутствии лечения приводит к не корректируемым изменениям опорно-двигательного аппарата. Кроме того, на фоне изменения в позвоночнике, костях скелета, повышается риск развития ряда других патологий в организме.

Среди возможных последствий болезни Бехтерева врачи называют следующие патологии:

  • легочный фиброз;
  • нефропатия;
  • амилоидоз с вовлечением в патологический процесс кишечника и почек.

Как определить болезнь Бехтерева?

Врачи не могут однозначно ответить, как распознать болезнь Бехтерева, так как существует ряд других патологий со схожей симптоматикой. В большинстве случаев выявить самостоятельно заболевание не удается. Повышенная нагрузка на позвоночник во время гестации выдает болезнь Бехтерева и беременность в таком случае может осложниться.

Для постановки диагноза специалисты руководствуются следующими рекомендациями института ревматологии:

  1. Болезненные ощущения в пояснице, не купирующиеся в покое, облегчающиеся при движении, наблюдающиеся больше 3 месяцев.
  2. Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника вперед и назад.
  3. Ограничение экскурсии грудной клетки при дыхании.
  4. Двусторонний сакроилеит 2–4 стадии.

Анализ на болезнь Бехтерева

Анализ крови на болезнь Бехтерева проводится при подозрении на наследственный тип заболевания. Как показывают наблюдения, пациентов с данной патологией выявляется наличие антигена HLA B27. Он обнаруживается примерно у 80–90% больных. Однако даже его присутствие в организме без характерных клинических признаков не рассматривается как болезнь Бехтерева. В подтверждение воспалительного процесса в организме у пациентов наблюдается повышение СОЭ до 30–60 мм/ч.

Болезнь Бехтерева – рентгенологические признаки

При подозрении на болезнь Бехтерева рентген-исследование является одним из первых назначений специалистов. С помощью этого метода диагностики можно выявить характер и воспалительного процесса, степень нарушения. Исследования начинают с проверки костей таза – пораженные суставы этой области всегда сопровождают болезнь Бехтерева у женщин, симптомы другого характера могут отсутствовать.

Изменения, обнаруживаемые на снимках, врачами описываются следующим образом:

  • нечеткость контуров сочленения суставов, расширение суставной щели – первая степень;
  • единичные эрозии суставной ткани – вторая степень;
  • частичное сращение костей в суставе – третья степень;
  • ярко выраженное полное сращение суставных поверхностей – четвертая степень.

Как отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза?

При подозрении на болезнь Бехтерева диагностика заболевания не обходится без дифференциального анализа. Патология имеет ряд схожих с остеохондрозом симптомов.

Выявить непосредственно анкилозирующий спондилоартрит помогают следующие характерные отличия:

  1. Болезнь Бехтерева чаще развивается в молодом возрасте и у мужчин, а остеохондроз возникает у пациентов 35-40 лет и старше.
  2. При остеохондрозе боли увеличиваются по мере увеличения нагрузки, а при болезни Бехтерева – при длительном нахождении в одной позе, часто в ночное время.
  3. Принятие обезболивающих препаратов помогает восстановить подвижность позвоночника при остеохондрозе, болезнь Бехтерева со временем только прогрессирует, вызывает тугоподвижность.
  4. Рентгенологические изменения на снимке в крестцово-подвздошных суставах, не наблюдающиеся при остеохондрозе.

Как отличить болезнь Бехтерева от ревматоидного артрита?

Рассказывая о том, как распознать болезнь Бехтерева у женщин, отличить ее от ревматоидного артрита, специалисты обращают внимание на ряд следующих факторов:

  1. Ревматоидный артрит у женщин встречается чаще.
  2. При артрите наблюдается симметричное поражение суставов, что редкость для болезни Бехтерева.
  3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение сочленений грудины и ребер практически не встречаются при ревматоидном артрите.
  4. Ревматоидный фактор в плазме пациенток с болезнью Бехтерева встречается только в 3–15% случаев.
  5. Подкожные ревматоидные подкожные пузырьки отсутствуют при болезни Бехтерева.
Читать еще:  Какой врач лечит тендинит

Можно ли вылечить болезнь Бехтерева?

При диагнозе болезнь Бехтерева лечение разрабатывается индивидуально, с учетом формы патологии.

Терапия проводится по трем основным направлениям:

  • снижение активности иммунной системы;
  • гормонотерапия для снятия воспаления;
  • физиопроцедуры.

После того как обнаружена болезнь Бехтерева у женщин, симптомы которой могут носить скрытый характер, врачи сразу начинают лечение. Оно проводится длительно, занимает месяцы. Но, как показывают врачебные наблюдения, полностью избавиться от заболевания не удается. Ввиду этого специалисты прилагают все усилия для облегчения самочувствия пациента, поддержания его трудоспособности. Больным приходится регулярно проходить осмотры ревматолога, периодически ложиться в стационар. Целью лечения является снятие болезненности и уменьшение тугоподвижности позвоночника.

Болезнь Бехтерева – прогноз

Для больных с диагнозом болезнь Бехтерева прогноз для жизни в целом условно неблагоприятный. Своевременное и правильное лечение только замедляет развитие болезни. Это помогает повысить качество жизни, но решает проблему полностью. На поздних стадиях происходят необратимые изменения осанки, позвоночника, других органов. 20% пациентов сталкивается с проблемами сердечно-сосудистой системы, появляются одышка, боли за грудиной. С течением времени пациент полностью утрачивает трудоспособность, ему присваивается группа инвалидности.

Какая симптоматика болезни Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин – что это такое? Так называется патология позвоночника и суставов, спровоцированная воспалительным процессом и протекающая в хронической форме. Другое название заболевания – анкилозирующий спондилоартрит. Патология влияет на позвоночник и суставы таким образом, что они утрачивают свою двигательную функцию и в результате становятся целостным образованием.

Этот процесс называется анкилозированием. Он необратим, но при своевременной терапии его можно остановить и полностью избавиться от патологии.

Причины

Почему возникает болезнь Бехтерева точно не установлено. Ученые находятся в процессе поиска истинных причин, которые провоцируют развитие этой патологии. Они смогли выяснить, что заболевание появляется на фоне ухудшения состояние иммунной системы, которое происходит по следующим причинам:

  • Различные болезни, имеющие хронический характер;
  • Инфекционными и вирусными патологиями;
  • Переохлаждение организма;
  • Вредные зависимости;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повреждения позвоночника или таза.

Особенности протекания

Болезнь Бехтерева чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если патология развивается у женщин, то она протекает со следующими особенностями:

  • Происходит множественное поражение крупных суставов, в отличие от мужчин, у которых сначала страдает только один или несколько суставов;
  • Приступы сменяются периодом ремиссий, продолжительность которого составляет до 5 до 15 лет, что значительно усложняет своевременную диагностику заболевания;
  • Суставы обычно остаются подвижными;
  • Односторонне воспаление крестца;
  • Из-за патологии страдает сердечно-сосудистая система, вследствие чего появляются головокружения, болевой синдром в области груди, учащенный пульс.

Болезнь Бехтерева во время вынашивания малыша

Патология может возникнуть даже во время беременности, в особенности, если женщина находится в группе риска. Когда был обнаружен первый случай, американские ученые проводили исследование, как патология влияет на плод. Им удалось установить, что у малыша из-за болезни не возникает никаких отклонений в физическом и умственном развитии.

Болезнь Бехтерева также не привела к появлению выкидыша или преждевременным родам. Малыши при заболевании у мамы появляются на свет в положенные срок, если самопроизвольное прерывание беременности не провоцируется другими факторами.

Однако из-за патологии могут трудно протекать роды, сопровождающиеся сильными болями в области спины, но болезнь Бехтерева не является показанием к проведению кесарева сечения. Только соблюдение определенных правил во время беременности поможет женщине нормально родить. Врачи советуют не принимать будущей маме каких-либо медикаментозных средств для лечения заболевания. Начинать терапию следует только после появления малыша на сет. Рекомендуется также больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе. Не помешает специальные упражнения для беременных. Идеальным вариантом станет гимнастика, выполняемая в воде. Такие занятие не только замедлят течение болезни, но и поспособствуют нормальному протеканию родов. Болезненные ощущения не пропадут, но они будут не такими интенсивными.

Женщине в период вынашивания малыша с болезнью Бехтерева особое внимание следует уделить системе питания. Нельзя переедать, поскольку дополнительный вес, характерный для этого времени, и так создает повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а появление лишних килограммов только увеличит ее. Не рекомендуется во время беременности чрезмерно употреблять сласти, жирное, копчено и соленое, даже если возникает сильное желание. Нежирное мясо, рыба, обезжиренные йогурты, творог и кефир, а также сезонные свежие фрукты и овощи – вот основа рациона.

Симптомы

Болезнь Бехтерева у женщин сопровождается такими симптомами, как:

  1. Болезненные ощущения в области бедер и позвоночника, когда человек расслаблен или находится в лежачем положении. Дискомфорт усиливается во время сна, что приводит к бессоннице. В дневные часы боль ослабевает или исчезает полностью. Через определенный период позвоночник поясничного отдела утрачивает двигательную функцию.
  2. Суставы приобретают подвижность после водных процедур или умеренных физических нагрузок. Пропадает скованность.
  3. Позвоночник полностью утрачивает подвижность. Пациентка не может наклонить корпус вперед.
  4. Появление одышки. Дыхание становится затрудненным и как следствие этого – развивается гипоксия.
  5. Болезненность и покраснение глаз. Зрение при этом не страдает.
  6. Появление болезненных ощущений в пятках. Характерно, что дискомфорт возникает не во время ходьбы, а в состоянии покоя.

Диагностика

Врачи не всегда верно определяют патологию, диагностируя не болезнь Бехтерева, а заболевания позвоночника. В результате специалист назначает неправильное лечение, что приводит к появлению осложнений. Чтобы этого не случилось, врач должен сначала провести опрос. Главный вопрос: было ли у ближайших родственников похожее заболевание. Далее он просит сделать женщину глубокий вдох и выдох. Трудности в ходе подобных манипуляций являются косвенным доказательством развития патологии. Врач также смотрит на возраст пациентки. Болезнь Бехтерева у женщин редко возникает после 40 лет. В группу риска попадают девушки и женщины от 15 до 35 лет.

Диагностика болезни Бехтерева у женщин проводится на основании исследований:

Терапия

Лечение болезни Бехтерева у женщин назначается, исходя из индивидуальных особенностей и с учетом скорости развития патологии.

Медикаментозные средства

Врач прописывает следующие препараты:

  • Обезболивающие средства для снятия болевого синдрома;
  • Седативные для улучшения состояние нервной системы, улучшения отхождения ко сну, а также качества и продолжительности отдыха;
  • Противовоспалительные лекарства для снятия воспаления и купирования болевого синдрома;
  • Кортикостероиды – препараты для внутрисуставного введения, если противовоспалительные средства доказали свою неэффективность;
  • Димексид для наружного применения в виде компрессов.

Процедуры в период ремиссии

Когда заканчивается период обострения, пациентке советуют записаться на лечебный массаж и физиотерапию. Помогает в такой ситуации также мануальная терапия, лечебная гимнастика, умеренная физическая активность и плаванье. Все процедуры проводится только по назначению врача.

Диета

Лечение патологии будет неэффективным без соблюдения специальной диеты. Из рациона рекомендуется исключить:

  • Растительные рафинированные масла;
  • Спиртосодержащие напитки;
  • Полуфабрикаты;
  • Консервы и маринады;
  • Фаст-фуд;
  • Так называемую вредную еду – жирную, копченую и острую пищу.

В меню необходимо включить продукты, богатые полезными веществами – минералами, клетчаткой и витаминами. Важно, чтобы организм снабжался продуктами, богатыми железом, поскольку на фоне патологии может развития заболевание крови, название которому анемия.

Диета требуется также для того, чтобы уменьшить массу тела пациентки. Дело в том, что лишний вес повышает нагрузку на позвоночник. В результате патология прогрессирует. По этой причине врач составляет для пациентки специальную диету. Вот ее основные принципы:

  • Присутствие в меню продуктов с высоким содержанием коллагена – это желе, студень и заливное;
  • В рационе должны присутствовать сухофрукты;
  • Нельзя употреблять молоко и кисломолочные продукты с высокой массовой долей жира, они должны быть обезжиренными;
  • Отказ или совращение потребления соли;
  • В ежедневном меню должны присутствовать свежие сезонные фрукты, овощи, ягода;
  • Отказаться от употребления жирной свинины, заменив его постным мясом, телятиной, говядиной и птицей;
  • Выпивать в день не менее 1,5 литра жидкости, в число которых входит чистая вода без газа, фруктовые или овощные соки, компоты и морсы домашнего приготовления;
  • Отказаться от жарки продуктов, делать блюда на пару, запекать или отваривать.

Прогноз

Если у женщины обнаружена болезнь Бехтерева, врачи дают благоприятный прогноз для жизни. Такую патологию женщины переносят легче, чем представители сильного пола. Проблемы с суставами или позвоночником возникают только спустя несколько лет после обнаружения патологии. Процесс деформации при этом может не начаться или проявить себя в слабой форме.

Профилактика патологии

Болезнь Бехтерева проще предупредить, что лечить. Избежать возникновения патологий поможет здоровый образ жизни. Занятия спортом, правильное питание, отсутствие вредных привычек – все это положительно сказывается на состоянии организма в целом и иммунной системы в частности. Поскольку болезнь Бехтерева часто возникает на фоне ослабления иммунитета, то здоровый образ жизни воспрепятствует ее появлению.

Чтобы этого не произошло, при первых признаках патологии следует показаться врачу. Только специалист после опроса, осмотра и соответствующих исследований может поставить диагноз и назначит терапевтические мероприятия. Если не игнорировать лечение, то болезнь перестанет развиваться. Были зафиксированы случаи, когда от патологии удавалось избавиться полностью.

Читать еще:  Известковый бурсит плечевого сустава лечение народными средствами

Болезнь Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин – хроническое заболевание, при котором наблюдается появление воспалительных процессов в межпозвоночных суставах. В дальнейшем воспаление вызывает сращение позвонков, поэтому болезнь Бехтерева еще называют анкилозирующим спондилоартритом или просто анкилозом. Патология чаще всего встречается у представителей сильного пола. Женщины болеют анкилозом в редких случаях, а течение болезни.

Данное заболевание часто путают с другими дегенеративными патологиями позвоночника, так как основным симптомом является сильная боль в области спины. Стоить помнить, что характерным проявлением анкилоза считается полное обездвиживание межпозвоночных суставов. Поэтому при возникновении ограниченности в движениях следует обратиться к специалисту. Это может быть невролог, вертебролог или хирург.

Причины

Болезнь Бехтерева у женщин возникает очень редко и имеет необъяснимые причины появления. Ученые относят данное заболевание к идиопатическим патологиям, которые не имеют конкретно установленной причины возникновения. В основном, болезнь наблюдается у подростков и людей до 30 лет мужского пола. После 40 лет возникновение анкилоз встречается крайне редко. Считается, что болезнь Бехтерева связана с повреждением человеческого гена системы HLA, который отвечает за упорядоченную реакцию иммунных клеток на патологические микроорганизмы и другие факторы раздражения иммунной системы.

При повреждении этого гена происходит трансформация генотипа в антиген HLA-В27, который в дальнейшем передается генетически от родителя к ребенку. После трансформации антиген начинает вступать в реакцию с определенными клетками человека, образуя специальные комплексы. Данные комплексы вызывают активную выработку защитных антигенов человеческого организма, так как считаются чужеродными телами, вследствие этого начинается воспалительная реакция и появление первых симптомов патологии.

Существуют некоторые факторы, которые влияют на появление данного заболевания. К ним относят:

  • воспалительные процессы в органах брюшной полости;
  • наличие бактериальной инфекции, которая является причиной воспаления органов;
  • функциональное нарушение эндокринных желез;
  • микротравмы, повреждения и трещины тазобедренного сустава;
  • нарушение гомеостаза организма, вследствие переохлаждения.

Мутаген может присутствовать в организме человека, но никак себя не проявлять. Лишь у некоторых из них он вызывает развитие патологии, вследствие простудных заболеваний или травм тазобедренного сустава. У более 10% больных анкилозом во время диагностики не выявлено ген HLA-В27, но замечено, что патология может передаваться генетически их детям. Ученые проводили экспериментальные исследования на грызунах, в ходе которых выяснилось, что патология развивает при наличии определенных факторов: антигенов, патогенных микроорганизмов и Т-лимфоцитов, которые вырабатываются тимусом.

Механизм развития

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие эластичность, упругость и легкость во время движений. Вокруг самого позвоночника расположено большое количество связок и суставов, которые помогают переносить нагрузки, и делают позвоночник более устойчивым к механическому воздействию.

После возникновения анкилоза у больного диагностируют сильное воспаление во всех вышеуказанных структурах. Это связано с агрессивной реакцией гуморальных антител на клетки одного и того же организма.

В дальнейшем патологические процессы приводят к тому, что соединительные клетки позвоночника замещаются на костные образования. После чего позвоночник теряет свою эластичность и становится малоподвижным.

При болезни Бехтерева гуморальные антитела атакуют не только клетки позвоночника, но и тазобедренный сустав с нижними конечностями. Поэтому болезненный синдром проявляется во всех отделах спины и ног. В некоторых случаях, при тяжелом течении болезни, воспалительные процессы распространяются на органы мочеполовой системы, брюшной полости и дыхательной системы.

Первыми признаками, по которым можно распознать болезнь, являются:

  • Болезненные ощущения в области поясницы, тазобедренного сустава и нижних конечностей. Через некоторое время к болям добавляется скованность в движениях, которая может наблюдаться в районе грудной клетки. Чаще всего все симптомы усиливаются в утреннее время.
  • У подростков или молодых людей боли проявляются в области пяток. Они могут возникать как во время ходьбы, так в состоянии спокойствия.
  • При сдаче лабораторных анализов у пациента наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, которое говорит о наличии воспалительного или патологического процесса.

Классификация

Болезнь Бехтерева классифицируют на различные формы в зависимости от зоны поражения. Это могут быть определенные органы или целые функциональные системы. Специалистами выделяются следующие виды:

  • Центральная. Около 50% пациентов страдают на данный вид патологии, основной характеристикой которой является поражение позвоночного столба. В зависимости от отделов выделяют кифозную (аскилоз, сопровождается поражением грудного и шейного отдела) и ригидную (полное распрямление спины, вследствие сглаживания изгибов позвоночника) форму.
  • Ризомиелическая или корневая. Менее распространенный вид болезни, которому подвергаются всего 15–20% больных. Особенностью вида считаются воспалительные процессы в позвоночном столбе и крупных суставах: тазобедренном и плечевом.
  • Периферическая. Более 50% пациентов страдают данной формой патологии, которая отличается поражением позвоночника и периферических суставов нижних и верхних конечностей.
  • Скандинавская. Наиболее редкая разновидность анкилоза, которая характеризуется поражением мелких суставов конечностей. Это могут быть суставы кисти рук или локтевые структуры. Видоизменения в костных структурах не происходит. За характером заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Помимо поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь может поражать внутренние органы всех систем человеческого организма. Поэтому медицинскими специалистами была выделена еще одна разновидность патологии – висцеральная.

Симптомы

Так как у женщин данное заболевание проявляется в очень редких случаях, то симптомы немного отличаются от симптомов мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма и физиологическими данными. Основными симптомами болезни Бехтерева у женщин являются следующие факторы:

  • сильные боли в области поясницы и крестца, которые особенно интенсивны в утреннее время;
  • после пробуждения больному тяжело шевелить конечностями, в мышцах наблюдается небольшая болезненность;
  • с физическими нагрузками боли немного утихают, а в спокойном положении становятся сильнее;
  • при поражении позвоночника у пациента начинает проявляться сутулость и небольшое искривление, а при поражении периферических суставов – отек и воспаление мягких тканей вокруг костной структуры;
  • наличие заболеваний глаз, которые плохо поддаются лечению (эписклериты, ириты).

У женщин заболевание начинается практически незаметно и постепенно. Перед появлением первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, во время которых женщины испытывают головокружение, слабость и сонливость. Также у представительниц слабого пола могут возникать резкие перепады настроения и чрезмерная раздражительность. Скованность и болевые ощущения возникают ночью и становятся сильнее наутро. После принятия теплой ванны или физических нагрузок выраженность симптомов уменьшается.

Распространение болей происходит от тазобедренного сустава до шейного отдела позвоночника. После чего у пациента появляется сутулость (позвоночник изгибается в грудном отделе). В таких случаях человек может жаловаться на постоянную напряженность мышц. В дальнейшем патология приводит к полному сращиванию позвонков, окостенению межпозвоночных дисков и формирования костных структур между позвонками. Все это можно детально просмотреть на рентгеновских снимках и результатах МРТ.

Диагностика

Болезнь Бехтерева дает благоприятный прогноз для жизни в случае, если пациентка вовремя обратилась за медицинской помощью. При своевременной диагностике и правильной постановке диагноза, врач может назначить эффективное лечение. Существует несколько методов диагностирования, которые помогают подтвердить диагноз. Для начала врач проводить полный медицинский осмотр, в ходе которого выясняет все беспокоящие симптомы.

Специалист ориентируется по таким показаниям: около месяца больную беспокоят поясничные боли, которые становятся менее выраженными после физических упражнений или горячего душа, наблюдается небольшая скованность при наклонах и поворотах спины, пациентке сложно сделать вдох и выдох на полную грудь, в периферических суставах и крестце наблюдается сильное воспаление и отек.

При наличии всех указанных симптомов ставиться соответствующий диагноз и врач назначает курс приема медикаментов в комплексе с физическими упражнениями. Если специалист затрудняется в постановке диагноза или желает точно подтвердить свои опасения, то пациенту назначается один из инструментальных методов исследования. Это может быть рентгенография или КТ (компьютерная томография), которые используют рентгеновское излучение, чтобы получить детализированные фото костных структур позвоночного столба.

Еще одним методом является МРТ (магнитно-резонансная томография), которая исследует организм человека с помощью электромагнитных волн. Это относительно безопасный способ диагностики, который позволяет получить фото срезов с трехмерным изображением органа. Помимо инструментальных диагностик, женщине назначается сдача лабораторных анализов. В первую очередь проводиться забор крови на выяснения скорости оседания эритроцитов. Если показатели в норме, то это говорит об отсутствии воспалительных процессов.

Болезнь Бехтерева у женщин — симптомы и особенности лечения

Фото с сайта docparhomenko.kiev.ua

Анкилозирующий спондилоартрит (другое название болезни Бехтерева) чаще развивается у представительниц слабого пола в возрасте 18–30 лет и практически никогда не встречается после 50 лет. Длительное игнорирование симптомов чревато возникновением тяжелых осложнений, вплоть до потери подвижности и быстрой инвалидизации пациентки.

Читать еще:  Лечение капустным листом суставов

Причины

Установлено, что болезнь Бехтерева в 96% случаев обусловлена сбоями в работе иммунной системы, вызванными наследственным повреждением генов группы HLA. В результате воздействия неблагоприятных факторов аномальный участок ДНК мутирует и превращается в антиген, воспринимаемый организмом как чужеродный. Подвергая его атаке, иммунная система начинает производить большое количество медиаторов, провоцирующих воспаление.

Факторы, которые ускоряют развитие болезни Бехтерева у женщин:

  • переохлаждение организма;
  • стресс;
  • вирусные инфекции, грипп, тонзиллит;
  • травмы костей таза;
  • гормональный сбой;
  • заражение клебсиеллами и стафилококками;
  • патологии мочеполового аппарата.

Недавние исследования показали, что болезнь Бехтерева развивается у женщин в присутствии как минимум 3 провоцирующих факторов: инфекции, активизации Т-лимфоцитов и антигена.

Особенности течения у женщин

Известно, что болезнь Бехтерева по-разному проявляется у мужчин и представительниц слабого пола. Причина, по всей вероятности, в эстрогене, защищающем женский организм от активного развития анкилозирующего спондилоартрита.

Характерные черты болезни Бехтерева у женщин:

  • первые признаки поражения суставов нередко появляются на последних сроках беременности;
  • симптомы выражены слабо, без яркого воспаления;
  • от болезни обычно страдает пояснично-крестцовый отдел, другие сегменты позвоночника остаются незатронутыми;
  • вместе с хребтом поражаются крупные суставы;
  • воспаление сочленений чаще бывает односторонним, без мучительных болей.

Полная потеря подвижности у женщин с болезнью Бехтерева встречается крайне редко. Кроме того, для представительниц прекрасного пола типичны длительные периоды ремиссии, составляющие по 7–10 лет и редко возникают сопутствующие осложнения на сердце, сосудах и легких.

Если женщина обнаруживает у себя первые симптомы болезни Бехтерева после 40–45 лет, это говорит лишь о том, что у пациентки был длительный период затишья и она успела позабыть о давних болях в спине. Другой причиной позднего недомогания может стать длительный период манифестации анкилозирующего спондилоартрита — у дам до появления яркой клинической картины может пройти 15–18 лет.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у каждой женщины протекает по-разному. У некоторых пациенток на первое место выходят боль и воспаление, у других ухудшается гибкость. У кого-то недуг протекает агрессивно, а в некоторых случаях клиника настолько слаба, что воспаление суставов не диагностируется.

Ранняя стадия

Тем не менее, существуют общие симптомы болезни Бехтерева у женщин, характерные для разных стадий недомогания. В самом начале поражения возникают следующие проявления:

  • тянущие боли в области поясницы, отдающие под лопатку;
  • дискомфорт и скованность в ночные или утренние часы;
  • движения улучшают самочувствие и устраняют неприятные ощущения;
  • длительная пассивность усугубляет состояние.

Дискомфорт при болезни Бехтерева у женщин не всегда ограничивается зоной поясницы. У женщины могут появиться тянущие ощущения в области ребер, чувство скованности, невозможность вдохнуть полной грудью.

Развернутая стадия

Симптомы умеренного периода болезни Бехтерева у пациенток проявляются следующим образом:

  • появляются боли в спине и шее, которые начинают беспокоить постоянно, усиливаясь к смене погоды, в покое и по ночам;
  • по мере нарастания воспаления и ущемления нервных окончаний появляются резкие, стреляющие ощущения в ягодицах, бедрах, плечах или под лопаткой;
  • часто болят пятки и ахилловы сухожилия;
  • нарушается осанка (уменьшается угол между подбородком и грудной клеткой).

Поздняя стадия

Признаки поздней стадии болезни Бехтерева у женщин:

  • боли сопровождаются покалыванием, онемением в области крестца и поясницы;
  • ухудшается тонус мышц нижних конечностей;
  • дискомфорт усиливается во время движения;
  • возникают приступы удушья;
  • повышается АД;
  • у женщины появляется поза, называемая «бамбуковая трость», при которой невозможно согнуться.

Воспаление периферических суставов при болезни Бехтерева у женщин проявляется припухлостью и покраснением кожи, болью, тугоподвижностью.

У большинства женщин на последней стадии анкилозирующего спондилоартрита страдает головной мозг. Из-за деформаций позвоночника нарушается кровообращение, наступает гипоксия. Проявляется это головной болью, снижением слуха и зрения, рассеянностью, ухудшением памяти. По ночам может возникать потливость, чувство удушья, сердцебиение. Пациентка становится раздражительной, быстро устает и постоянно хочет спать.

Помимо позвоночного столба и суставов, у женщин при болезни Бехтерева могут поражаться другие органы и системы. Чаще всего страдают глаза. Проявляется это слезотечением, покраснением склеры, болью (обычно с одной стороны), светобоязнью.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева у женщин?

При возникновении скованности и болей в спине необходимо подойти к ревматологу или ортопеду. Если врачей такой специальности в местной поликлинике нет, следует отложить талон к терапевту или обратиться за консультацией к семейному доктору.

Диагностика

Выявление болезни Бехтерева основывается на визуальном осмотре, сборе анамнеза и анализе жалоб пациентки. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд инструментально-лабораторных исследований:

  • рентген позвоночника в двух проекциях;
  • рентгенографию тазобедренных суставов;
  • КТ и МРТ;
  • сцинтиграфию;
  • биохимию и клинический анализ крови;
  • пробу крови на ревматоидный фактор;
  • типирование HLA.

Единого метода диагностики, который мог бы однозначно указать на болезнь Бехтерева у женщины, не существует. Врачу приходится проводить множество исследований, анализировать и сравнивать результаты и по совокупности характерных признаков ставить диагноз. И чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Лечение болезни Бехтерева у женщин

К сожалению, вылечить болезнь Бехтерева нельзя, но ее можно затормозить и заметно облегчить состояние пациентки. Приостановить недуг помогает медикаментозная терапия, ЛФК, мануальное воздействие, физиотерапия. Желательно уменьшить нагрузки на позвоночник и приобрести ортопедический матрац.

Медикаментозная терапия

Фото с сайта vertex.spb.ru

Основной задачей лекарственной терапии при лечении болезни Бехтерева у женщин является купирование болей и возвращение подвижности. С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные средства — Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Сульфасалазин;
  • анальгетики— Парацетамол, Найз;
  • глюкокортикоиды — Преднизолон, Метипред, Кеналог, Урбазон;
  • цитостатики — Циклофосфамид, Азатиоприн;
  • миорелаксанты — Скутамил-С.

В последние годы большое распространение получили блокаторы фактора некроза опухоли. Их состав аналогичен собственным белкам организма, поэтому лекарства не вызывают противодействия иммунной системы и эффективно борются с симптомами недуга. Сегодня в России для помощи женщинам, страдающим болезнью Бехтерева, используется три медикамента: Энбрел, Хумира и Ремикейд.

Нефармакологические методы

Помимо лекарственных средств, в лечении анкилозирующего спондилоартрита у женщин рекомендовано использовать нефармакологические способы, обеспечивающие повышенный комфорт: достаточный сон, частый релакс, устранение раздражающих и стрессовых факторов, полноценное питание, закаливание и санаторно-курортный отдых.

В период ремиссии женщине показано физиотерапевтическое лечение. Хороший эффект при болезни Бехтерева дают:

  • фонофорез с кортикостероидами;
  • парафинотерапия;
  • индуктотермия;
  • ультразвук.

Физиотерапевтические процедуры полезно дополнить специальным лечебным массажем. Делать его должен только профессионал. Мануальное воздействие улучшает кровообращение, устраняет боль и скованность, расслабляет мышцы.

При болезни Бехтерева жизненно необходимо постоянно заниматься гимнастикой. Особенно важно это для женщин, быстро теряющих стройность и красивую осанку. Утром рекомендуется непременно делать базовую зарядку с последующим приемом теплого душа. Такие мероприятия быстро восстанавливают объем движений. В течение дня необходимо через каждые два часа выполнять легкую разминку с наклонами вперед и вбок, махами руками и ногами, скручиванием туловища.

На поздних стадиях заболевания, когда развивается анкилоз и никакие средства не помогают, пациентке показана операция, которая заключается в стабилизации позвоночника штифтами и винтами, изготовленными из инновационных материалов.

В чем опасность болезни Бехтерева?

Даже при интенсивном лечении прогноз анкилозирующего спондилоартрита для женщин неблагоприятный. Через 8–10 лет наблюдается заметное ухудшение осанки — сглаживается поясничный прогиб, появляется атрофия ягодичных мышц, сужается грудная клетка и возникает тугоподвижность тазобедренных сочленений.

Неуверенная походка приводит к частым падениям и травмам. Постоянные боли в спине делают женщину раздражительной и нервной, ухудшают работоспособность. Пациентке приходится прилагать много усилий для ведения домашнего хозяйства и ухода за собой. Все, что раньше не замечалось и делалось быстро и просто, сегодня вызывает огромные затруднения и ощущение собственной беспомощности.

Страдают от болезни Бехтерева и внутренние органы. Ухудшается функциональность сердечной мышцы и почек, повышается АД, появляется одышка, возможно развитие дисбактериоза.

Болезнь Бехтерева и беременность

Что касается зачатия и последующей беременности, то анкилозирующий спондилоартрит никак не сказывается на этих важных этапах в жизни женщины. Более того, многие пациентки замечают улучшение состояния в период вынашивания ребенка.

Дети при болезни Бехтерева рождаются естественным путем. Только если недуг находится на последней стадии и тазовые кости сильно ограничены в подвижности, может потребоваться кесарево сечение.

Все рекомендованные при анкилозирующем спондилоартрите лекарства нужно пить и во время беременности, подобрав дозировку по самочувствию. Иногда необходимость в медикаментозном лечении и вовсе отпадает. Очень важно прекратить прием всех препаратов за месяц до родов, поскольку многие из НПВС сдерживают родовую деятельность и могут привести к осложнениям для малыша.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает значительно легче, чем у представителей противоположного пола. Однако при отсутствии необходимого лечения она способна привести к тяжелым последствиям и лишить пациентку многих радостей в жизни.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopeiya.pro

Полезное видео про болезнь Бехтерева у женщин

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector