matim.ru

Чрезвертельный перелом бедра лечение без операции

Чрезвертельный перелом бедра в пожилом возрасте лечение без операции

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей лечение без операции уход

Перелом бедра у пожилых людей — довольно распространенное явление в последнее время. Такой вид перелома у человека в пожилом возрасте способен вызвать негативные последствия. Именно этот факт заставляет серьезно задуматься над необходимым лечением.

Не принимая во внимание, какая форма перелома бедренной кости наблюдается у человека, признаки будут довольно заметными. Пострадавший и сам сможет определить наличие перелома бедренной кости, но обратиться в больницу все же необходимо. При обращении к врачу, назначается проведение рентгенологического исследования.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Формы переломов

Различают следующие формы перелома бедра:

  • чрезвертельная;
  • вертельная;
  • подвертельная;
  • открытая;
  • закрытая;
  • оскольчатая;
  • смещенная;
  • с повреждением шейки бедра.

Рассмотрим симптомы и необходимое лечение в каждой конкретной форме травмы.

Чрезвертельная форма

Чрезвертельный перелом наблюдается в верхней части бедренной кости. Как правило — это область между подвертельной линией и основанием бедренной шейки.

Как правило, чрезвертельный перелом бедренной кости в таком возрасте приводит неудачное падение. В пожилом возрасте наиболее подвержен травме женский пол.

Наблюдаются болезненные проявления, значительный отек и кровоизлияние в поврежденной зоне. Опираться на какой-либо предмет человек не может. После проведения рентгенографического исследования можно точно диагностировать наличие либо отсутствие травмы. В некоторых случаях возможный чрезвертельный перелом требует проведения МРТ и КТ.

Медицина насчитывает семь типов чрезвертельной формы травмы:

  1. Межвертельный тип. Смещение не наблюдается, либо есть, но незначительное.
  2. Межвертельный тип. Наблюдается существенное смещение.
  3. Чрезвертельный тип. Существенное смещение не наблюдается.
  4. Чрезвертельный тип. Наблюдается существенное смещение.
  5. Чрезвертельный вколоченный тип. Наблюдается существенное смещение.
  6. Чрезвертельный не вколоченный тип. Существенное смещение не наблюдается.
  7. Чрезвертельно — диафизарный тип. Наблюдается существенное смещение.

Чрезвертельный тип травмы лечится консервативным способом либо с помощью операции.

Вертельная форма

Вертельный (латеральный) тип травмы наиболее характерен для женского пола, нежели для мужского. Симптоматика и процесс повреждения имеет все сходства с чрезвертельным переломом.

Необходимое лечение может составить только врач на основании показаний рентгенологического исследования. Вертельный тип травмы можно лечить путем медикаментозного приема, а в некоторых случаях — посредством операции.

Лечение и дальнейший прогноз составляются после всех проведенных анализов и обследований.

Подвертельная форма

Подвертельный перелом образуется в области малого вертела, а точнее, ниже его на пару сантиметров.

У пожилого человека наблюдается ослабление костного вещества при остеопорозе, что является решающим фактором получения перелома в результате падения.

Подвертельный перелом бедренной кости сопровождается болевым синдромом, нарушением опорно-двигательной системы поврежденной ноги, деформацией ноги с ее укорочением, патологической подвижностью.

При возможной немалой потере крови, врач должен держать в норме артериальное давление пострадавшего. С помощью рентгенологического исследования необходимо выявить изменения в бедренной кости, вплоть до коленного сустава.

Открытая форма

Открытая форма травмы предполагает возникновение нарушения кожного покрова над поврежденным бедром. Внешняя сила либо непосредственное воздействие костного осколка могут вызвать открытую форму травмы. При возникшем некрозе кожного покрова закрытая форма перелома переходит в открытую.

Первая помощь состоит в первоначальном закрытии раны, для чего применяется сухая антисептическая повязка. Транспортная шина фиксирует конечность, после чего пострадавшего необходимо отвезти в больницу.

Последствия такого перелома ужасающие. Так, могут возникнуть тяжелые инфекционные осложнения, включая анаэробный сепсис. Сразу наблюдается обильное кровотечение, мышечные и подкожные гематомы, которые могут нагнаиваться.

После тщательного хирургического вмешательства рану зашивают, в результате получая уже закрытую форму. Врач назначает антибиотики в качестве лечения.

Закрытая форма

Закрытый перелом бедренной кости не предполагает повреждение кожного покрова, в отличие от открытого перелома. Симптоматика и лечение является схожим с закрытой формой.

Оскольчатая форма

Оскольчатая форма перелома сопровождается нарушением кожного покрова над поврежденным бедром в результате образования 3 и больше осколков кости. Оскольчатый перелом — самый сложный из все типов травмы.

Может наблюдаться смещение осколков, бывает закрытый или открытый, внутри сустава либо вне его. Прогноз и лечение ставятся при совокупности всех проведенных анализов и характерных травме симптомов. Лечение может быть как консервативным, так и с проведением операции.

Смещенная форма

Смещенная форма, или, иными словами — перелом со смещением необходимо лечить при помощи скелетного вытяжения. Не редки случаи неправильного срастания кости, после чего необходима повторная операция.

В силу пожилого возраста повторная операция может вызвать негативные последствия. При переломе бедра в верхней его части наблюдается более выраженная степень смещения.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки охватывает самую тонкую его часть, которая является соединительным звеном тела и головки бедренной кости. Перелом шейки — довольно тяжелая травма, при которой требуется операция и длительная реабилитация.

Такая травма шейки бедра сопровождается болью, локализующейся в паховой зоне. Также перелом шейки бедра характеризует неестественный поворот стопы по отношению к колену, наблюдается укороченная поврежденная нога, хруст в ноге при ее повороте, боль при прощупывании.

Принимая во внимание то, что перелом шейки бедра, как и другой вид такой травмы случается в пожилом возрасте, последствия наблюдаются совсем не легкие. Можно выделить следующие негативные последствия:

  • последствия со стороны кроветворной системы: исчезновение либо разложение головки (асептический некроз);
  • последствия на уровне двигательной активности: при недостаточной двигательной активности (неполная двигательная реабилитация) возникает венозный тромбоз;
  • последствия на уровне легких: при недостаточной двигательной активности возникает пневмония. Этому способствует плохое функционирование легких. Не редки случаи летального исхода;
  • проведение операции при переломе шейки бедра в дальнейшем может вызвать отторжение протеза;
  • при проведении операции может возникнуть прохождение инфекций, что вызывает в дальнейшем артрит;
  • при переломе шейки бедра могут возникнуть проблемы на психологическом уровне;
  • развитие остеоартроза, остеомелита;
  • при переломе шейки, а точнее, в послеоперационный период могут образоваться пролежни. Этот процесс вызывает все та же недостаточная двигательная активность.

Профилактика осложнений при переломе шейки бедра состоит в надлежащем уходе за больным.

Профилактические меры

Профилактика перелома бедренной кости состоит в проведении здорового и активного образа жизни, правильном питании, слежении за своим весом, своевременном обращении к врачу при первых симптомах болезней.

Такого рода профилактика поддерживает здоровье в целом, укрепляет все системы в организме, включая костную систему.

Реабилитационный период

Реабилитация после проведения операции включает лечебную гимнастику. Лечебно-физкультурный комплекс способствует возвращению активной подвижности поврежденной ноги. Выполнение идеомоторных упражнений наиболее важно в этот период.

Читать еще:  Адамово яблоко лечение суставов рецепт отзывы

После, реабилитация включает гимнастические упражнения, которые способствуют сокращению мышц. Не менее важны упражнения для усиления локального кровообращения, обменного улучшения и предотвращения дегенеративных процессов в мягких тканях.

После снятия гипса реабилитация должна состоять в индивидуально-разработанных занятиях. Именно в это время важно разрабатывать те суставы, находящиеся долгое время в неподвижности.

После физических занятий и разработки поврежденной ноги необходима реабилитация, которая заключается в разработке ходьбы на поврежденной ноге. Для этого можно использовать костыли либо ходунки для взрослых. С течением такой разработки необходимо постепенно увеличивать нагрузку на ногу. По истечении двух недель можно использовать трость для ходьбы.

Питание и массаж

Также реабилитация включает в себя массаж и правильное питание.

Массаж разрешен по истечении двух-трех дней после проведенной операции. Людям в пожилом возрасте массаж необходимо осуществлять очень аккуратно. Это делается для того, чтобы нагрузка на сердечно — сосудистую систему была минимальной. При правильном проведении массажа происходит улучшение кровообращения, предотвращается застойная пневмония и нормализуется мышечный тонус.

Необходимо держать в норме свое питание. Так, больше нужно употреблять те продукты, которые содержат достаточно коллагена и кальция. Они необходимы для поддержания жизненных сил.

Питание должно содержать те продукты, которые не нарушают процесс пищеварения. К таковым относятся: кисломолочная пища, бульон, каша.

При соблюдении таких простых правил можно достичь быстрейшего выздоровления. Но не всегда врачи дают гарантию на полное сращение, но при правильном лечении и реабилитации выздоровление возможно!

2016-12-07

Лечение и реабилитация после чрезвертельного перелома бедра

Несмотря на то, что, что бедренная кость обладает невероятной крепкая, она все же имеет предельные границы прочности. Чрезвертельный перелом бедра приходится на каждого пятого пострадавшего, которых доставляют в травмпункт. Зачастую такую травму получают при резком скручивании бедра, либо при падении с высоты на бок. Чаще всего чрезвертельные переломы бедра диагностируют у людей пожилого возраста, так как с годами кости теряют необходимое количество кальция, и становятся достаточно хрупкими и уязвимыми.

Виды переломов

Данный вид переломов, а именно чрезвертельных перломов, классифицируют на следующие виды:

  • присутствует повреждение коркового слоя. Если же повреждение не серьезное, то восстановить кость во время вправление будет намного легче. Это так называемый стабильный перелом;
  • травма тяжелого рода, при которой присутствует сильное повреждение коркового слоя кости, а так же видна кривая надломленная линия. Такой вид перелома называют нестабильным. При таком нарушении кость будет сращиваться намного дольше, чем при стабильном переломе.

Так же можно классифицировать по месту и роду повреждения:

  • закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением или без;
  • закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением или без;
  • открытый перлом левой или же правой бедренной кости с последующим смещением или без.

Смещение имеет оскольчатый характер, при котором кости шейки бедра могут проникнуть в область трубчатых костей бедра.

Перелом и его причины

Факторы, которые являются причиной данного перелома:

  • ведение нездорового рациона;
  • малое количество кальция;
  • удар в область таза;
  • беременность;
  • скручивание тазовой области;
  • падение на бок с большой высоты;
  • уменьшение количества кальция по причине старения.

Симптомы

Диагностировать данный перелом должен врач-травматолог, проведя осмотр пациента, анамнез, а так же пальпацию. Так как такой перелом имеет явно выраженные признаки, врачу будет достаточно легко выявить вид повреждения. Но, для точного определения типа перелома и его тяжести, необходимо провести рентгенографию и КТ (компьютерную томографию).

Лечение

Методами лечения чрезвертельного перелома бедра являются:

  • метод консервативного лечения, который проводится без операции, заключается в том, что пациент находится в больнице довольно длительный период. Заключается в том, что на ногу накладывают гипс и помещают её на растяжку (вытягивание ноги с помощью системы грузов);
  • метод оперативного вмешательства, то есть проведение операции. Данный метод имеет преимущество перед консервативным потому, лечение будет проходить быстрее. Так как чрезвертельный перелом бедренной кости бывает сложным, то сама кость будет иметь осколочный вид. Для фиксации этих осколков хирург устанавливает специальные пластины из металла, с непосредственной фиксацией стержня в поврежденной кости.

Хирургическое вмешательство показано людям пенсионного возраста, так как им не рекомендовано находится долгое время в одном положении. Это может привести к воспалению легких, а так же к усугублению хронических болезней.

Осложнения, которые имеет чрезвертельный перелом бедра

Перелом бедра чрезвертельный – является довольно опасным и сложным повреждением, которое приводит к ряду недоброжелательных осложнений. Наиболее частыми бывают:

  • артрит;
  • ложный сустав;
  • образование тромба;
  • инвалидность в особо тяжелых случаях;
  • в случаи открытого перелома и вызванной им кровопотери, может развиться малокровие.

Восстановление после перелома

Реабилитация является весьма важной частью выздоровления пациента, если не самой главной. Так как во время неё происходит закрепление всего курса лечения. Осуществляется это при помощи специальной терапии. Реабилитация проходит на протяжении длительного срока. В неё входят такие процедуры:

  • упражнение на восстановление двигательной функции бедра;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • курс медикаментов, который включает в себя прием витаминов, а так же препаратов, содержащие необходимое количество кальция и минералов, нужные для укрепления костной структуры.

Реабилитация зависит полностью от самого пациента, и его желание выздороветь. Если он будет четко следовать всем правилам курса, вовремя принимать препараты и выполнять все вышеупомянутые процедуры, восстановление пройдет легко и без каких-либо последствий.

Как лечат чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедренной кости – это нарушение целостности кости в промежутке между основанием шейки и линии под вертелом. Бедренная кость является частью самого крупного сустава — тазобедренного, а на большом и малом трохантерах крепятся важные мышцы, управляющие движением нижних конечностей.

Строение бедра человека

Головка бедренной кости соединена с диафизом шейкой бедренной кости. Малый и большой вертел – это важные костные ориентиры проксимального отдела нижней конечности.

Подвздошно-поясничная мышца крепится к малому трохантеру, а вращатели бедра – к большому, выпирающему по боковой поверхности. К межвертельной линии прикрепляется головки четырехглавая мышца бедра – латеральная и медиальная широкие. К межвертельному гребню крепится квадратная мышца бедра, а к вертельной ямке – наружная запирательная.

Именно мышцы способствуют дополнительному кровоснабжению области и быстрому заживлению переломов (по сравнению с межкапсулярной частью шейки бедренной кости).

Кровоснабжение головки бедренной кости меняется во время роста скелета. До 4 лет область питают медиальные и боковые ветви глубокой бедренной артерии. В дальнейшем артерии, окружающие, обходят хрящевую зону роста.

В подростковый период возрастает роль метафизарных сосудов, расположение которых меняется, потому переломы бедра в это время чреваты развитием аваскулярного некроза и опасным осложнениям.

Читать еще:  Какой врач лечит тендинит

Частые причины возникновения переломов бедра

Основными причинами переломов являются:

  • падения во время гололедов;
  • стрессовые переломы при физических перегрузках (спортсмены и военные);
  • нарушение кровоснабжения;
  • избыточная масса тела.

Переломы чаще всего происходит в следующих обстоятельствах:

  1. Падение на бедро.
  2. Прямой удар по верхней части бедра.
  3. Двустороннее сдавление.
  4. Скручивание при авариях и спортивных травмах.

Чрезвертельные переломы часто встречаются при производственном травматизме, а также на фоне остеопороза у пожилых людей.

Контактные виды спорта, такие как футбол, регби и футбол, являются причиной большинства переломов бедра.

Под действием субмаксимального стресса происходит разрушение костей. При попытках регенерации остеокластическая активность преобладает над работой остеобластов. Когда к кости прикладываются большие силы, возникают переломы напряжения.

Типы переломов

Различают три типа переломов бедра, которые зависят от поврежденного части кости.

  1. Внутрикапсульный – происходит на уровне шейки и головки бедренной кости, что относится внутри мягкой суставной оболочки. Перелом на уровне шейки нарушает кровоснабжение кости.
  2. Межвертельный – происходит между шейкой и малым вертелом. Обычно они проходят между двумя трохантерами.

Переломы на уровне подвертельной линии также связаны с ограниченным питанием кости.

Классификация Эванса разделяет:

  • стабильный перелом с незначительным повреждением кортикального слоя и легкой вправляемостью;
  • нестабильный – с глубоким повреждением компактного костного вещества и плохими прогнозами для сращения фрагментов. Если линия разлома идет изнутри кнаружи, то перелом относится к нестабильным.

Типы чрезвертельных переломов различают в зависимости от типа травмы:

  • вколоченный перелом без смещения определяется по признакам: сохраняется отведение ноги в сторону, конечность укорачивается незначительно;
  • вколоченный чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением: осколок шейки входит в бедренную трубчатую часть кости, формируя выраженное укорочение, иногда происходит раздробление большого трохантера;
  • не вколоченный перелом со смещением (встречается редко);
  • не вколоченный перелом без смещенных обломков (характеризуется винтообразной линией, но тоже происходит редко);
  • чрезвертельный диафизарный сопровождается смещением нескольких осколков костей.

Различают также межвертельный перелом бедра, закрытые и открытые травмы. Последние характеризуются высоким риском кровопотери из-за открытой раны.

Симптоматика

Основной признак перелома – нарастающая сильная боль, которая распространяется по всей конечности. Внешние симптомы:

  • гематома в области верхней части бедра;
  • отсутствие подвижности;
  • разворот бедра наружу при не вколоченном переломе;
  • укорочение конечности;
  • сильная отечность.

Пострадавший не может поднять прямую ногу, согнуть колено. При нажатии на пятку боль увеличивается. При повреждении сосудов и кровотечении усиливается потливость, бледность, кожа над переломом становится холодной.

Диагностика

Окончательный диагноз чрезвертельного перелома шейки бедра устанавливается только с помощью рентгена. При первоначальном осмотре проводится опрос, определяются симптомы.

Пальпация позволяет выявить границы отечности, нарастание болезненности, температуру кожи.

На рентгенограмме определяется количество осколков и их смещение. МРТ требуется при гематомах и признаках внутреннего кровотечения, чтобы оценить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Оказание первой помощи

Необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи, стараться не перемещать пострадавшего до фиксации конечности.

Шину накладывают по наружной поверхности бедра из подручных средств – доска, которая доходит до уровня подмышечной впадины. Доску крепко привязывают к туловищу и голени. Пострадавшему дают обезболивающее средство.

По приезду скорой помощи вводится мощный анальгетик внутримышечно, накладывается специальная шина для транспортировки в травматологический стационар.

Лечение

Применяемое лечение зависит от вида перелома, его сложности и возраста пациента.

Чаще всего используют вытяжение, гипсовую тазобедренную повязку и хирургическую фиксацию костей винтами.

Если невозможно использовать вытяжение и хирургическое вмешательство, сразу накладывают гипсовую повязку, которая охватывает таз и всю нижнюю конечность до паховой области.

При этом обломки могут срастаться неправильно, что влияет на восстановление двигательных функций. Но эта тактика позволяет снизить риск осложнений, связанных с обездвиживанием пациента.

Консервативное

Лечение проводится в стационаре, требует использование вытяжения с помощью груза. Вес определяется развитием и силой мышц, зависит от возраста.

Вытяжение без операции проводят на протяжении 1,5-2 месяцев, контролируя повторном рентгенограммой правильность расположения осколков. Вес груза начинается от 4-6 кг и постепенно повышается.

Вытяжения отменяют, когда появляется костная мозоль. Затем накладывают гипс и позволяют пользоваться костылями.

Оперативное лечение

Тип операции определяется возрастом и состоянием больного. Открытый доступ к вертелу применяют для молодых людей.

Для фиксации обломков используют трехлопастные винты и пластину на кость, а также комбинированные конструкции для внутрикостного и накостного закрепления места перелома. Количество элементов зависит от тяжести повреждения.

Применяется два типа фиксаторов:

  • динамические винты переносят часть нагрузки на кость при ходьбе;
  • пластины забирают на себя всю нагрузку, деформируются, потому редко применяются в молодом возрасте и для спортсменов.

Большинство межвертельных переломов фиксируются либо с помощью компрессионного винта или интрамедуллярного гвоздя, что допускает удары по месту сращенного перелома. Винт вкручивается на внешней стороне кости в другой длинный штифт, проходящий через шейку и головку бедра.

Конструкция повышает стабильность, способствует заживлению. Интрамедуллярный гвоздь помещается в костный мозг через отверстие на вершине большого вертела. Затем через него проводят винт в шейку и головку бедренной кости.

В некоторых случаях применяют пластину с винтами, входящими в бедренную кость с боковой стороны. Один из них вводят в шейку и головку, а другие через пластину – в трубчатую часть.

Операции в пожилом возрасте проводятся через небольшие разрезы, используется фиксация штифтом, который устанавливают под контролем рентгеновского аппарата. После вмешательства бедро обездвиживают деротационным сапожком.

Реабилитацию начинают сразу после снятия швов.

Осложнения при использовании винтов

Операции с фиксации винтами могут привести к осложнениям, связанным с их неправильной установкой.

Иногда металлические элементы смещаются, а угловатые пластины приходят в негодность под весом пациента. В таких случаях операцию проводят повторно, формируя новые каналы под винты.

Особенности лечения у пожилых

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей осложняется затрудненным сращением. Вытяжение продолжают до шести недель, затем применяют деротационное гипсование, чтобы позволить пациентам двигаться.

При медленном появлении мозоли вытяжение продлевают до двух месяцев, применяя наложение гипса на месяц. Восстановление продолжается до пяти месяцев, а в тяжелых случаях – более полугода.

Длительная иммобилизация чревата осложнениями: пролежнями, застойными пневмониями и сердечной недостаточностью, развитием инфекций мочеполовой сферы, обострением хронических болезней.

Потому травматологи чаще проводят хирургическое лечение, чтобы зафиксировать обломки и снизить риск осложнений.

Реабилитация

В комплекс реабилитации входят массажи и лечебная гимнастика. В первом периоде больного стараются вывести из депрессионного состояния, увеличить кровоснабжение в конечности.

Используют упражнения для диафрагмы и верхней части тела. Больного просят сгибать и разгибать пальцы и подошву на поврежденной конечности, выполняют движения надколенника, небольшие подъемы таза с опорой на стопу здоровой ноги и руки.

Читать еще:  Лекарства для лечения суставов

Иногда, спустя 14 дней вытяжение заменяют тазобедренной гипсовой повязкой. Пациента обучают поворачиваться на бок, сидеть на стороне неповрежденной ноги, ходить на костылях.

Под гипсом выполняется напряжение четырехглавой мышцы бедра. Гимнастику проводят 3-4 раза в сутки. Формирование костной мозоли занимает до 1,5-3 месяцев.

После снятия гипса

Второй период реабилитации начинают после снятия гипса, когда пациента обучают ходить самостоятельно.

Гимнастика направлена на восстановления движения в суставе пассивными и активными упражнениями, укрепление мышц поврежденной конечности с помощью эспандеров или утяжелителей.

Заново обучают координировать движение и держать равновесие. Упражнения выполняются на спине и на боку – подъемы таза и ног, а также стоя с опорой на стул или сидя с утяжелителями – разгибание колена, статическое удержание согнутого бедра.

Период продолжается до 2 месяцев и является важным для восстановления двигательной активности.

На третьем этапе больного обучают ходить без опоры, подниматься и спускаться по ступенькам. Молодым и спортсменам включают бег и прыжки, пожилым – упор на статику и привычные движения.

Заключение

Чрезвертельный перелом бедра — серьезная травма, требующая комплексной терапии и длительного периода восстановления. Часто не обойтись без хирургического вмешательства и длительного ношения гипса после него.

Лечение и реабилитация после чрезвертельного перелома бедра

Чрезвертельный перелом бедра – это нарушение кости бедра в верхнем участке, расположенном между подвертельной линией и шейкой бедра. Данная травма относится к числу наиболее опасных. При её возникновении следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины травмы

Чрезвертельному перелому бедра подвержены люди старшего возраста, наиболее часто встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что по мере взросления со временем кальций вымывается, и кости делаются не такими крепкими. К основным причинам, по которым происходит перелом бедра, относят:

  • Недостаток кальция.
  • Период вынашивания ребенка
  • Несбалансированное питание.
  • Патологии костной системы.
  • Остеопороз.
  • Попадание в ДТП.
  • Падение на бок.
  • Скручивание ног.
  • Удар большой силы в районе большого вертела.
  • Непрочность костных тканей.

Обычно выделяют несколько основных видов чрезвертельных переломов бедренной кости:

  • Межвертельный вколоченный перелом без смещения. Суставная капсула не задета, благодаря чему поврежденная кость быстро срастается.
  • Межвертельный не вколоченный со смещением. Нарушается шеечно-диафизарный угол. Обычно данный вид повреждения — редкость.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения. Шеечно-диафизарный угол сохраняется.
  • Чрезвертельный вколоченный со смещением. При таком типе перелома большой вертел раздроблен и нарушен шеечно-диафизарного угол. Наиболее распространенная травма.
  • Чрезвертельный не вколоченный со смещением. Характеризуется повреждением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный не вколоченный без смещения. Имеет винтообразную линию повреждения, угол сохраняется. Такая травма случается реже остальных.
  • Чрезвертельно-диафизарный со смещением. Линия повреждения винтообразного характера, возможно образование осколков. Угол сохраняется.

Кроме этого выделяют стабильный и нестабильный перелом, открытый и закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением, и правой.

Симптомы

Симптомы данного перелома во многом схожи с признаками перелома шейки бедра, только с более явным характером. Для конечности характерно неестественное положение. Если чрезвертельный перелом бедра произошел со смещением, то по внешнему виду поврежденная нога смотрится короче здоровой. У человека нет возможности пошевелить конечностью.

Возникает острая боль в верхнем участке бедра. Также для данной травмы характерно наличие отека и гематомы, которая распространяется и на бедро. Пострадавший может потерять много крови. При этом у него кожа становится бледной, выступает холодный пот и возникает состояние шока. От сильных болезненных ощущений больной способен даже потерять сознание.

Диагностика

Поставить диагноз можно с помощью внешнего осмотра и пальпации бедра. При этом надо соблюдать большую осторожность, так как присутствует риск более глубокого проникновения осколков в бедренную кость. Это чревато возникновением осложнений, которые могут закончиться инвалидностью.

Однако установить точный диагноз врач-травматолог может только на основе дополнительных исследований:

  • Сделав рентген.
  • Проведя компьютерную томографию.

К последнему методу прибегают в особых ситуациях, если рентгеновский снимок оказался не информативным.

Методы лечения

Лечение чрезвертельного перелома бедра бывает двух видов:

  • Консервативный, при котором больной находится в больнице в течение длительного времени.
  • Оперативный, когда на процесс восстановления требуется меньше времени.

К консервативному лечению прибегают, как правило, обычно при вколоченных переломах, когда боль вполне терпима. Оперативный метод назначают людям преклонного возраста, так как им противопоказано долгое время находится без движения. Иначе у пациента могут обостриться хронические заболевания, возникнуть пневмония и пролежни.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проходит без операции. Пострадавшему накладывают гипсовую повязку и вытягивают поврежденную ногу с помощью груза весом до 10 кг. Терапия продолжается на протяжении пяти месяцев для молодых больных, а для пациентов старшего возраста затягивается на более длительный срок. Реабилитация после лечения продолжается около 2-2,5 месяцев. В это время необходимо осуществлять передвижение только при помощи костылей.

На вытяжении пациенту необходимо оставаться до 6-8 недель, а затем нога должна находиться в гипсовой бедренной повязке. Консервативный метод подразумевает нахождение пациента под непрерывным наблюдением врача, который следить за состоянием больного и за тем, как проходит срастание кости.

Оперативное лечение

Данный метод подразумевает хирургическое вмешательство, благодаря чему пострадавший через короткий срок уже способен вернуться к нормальной жизни. После лечения в течение 2,5 месяцев противопоказаны большие нагрузки.

При оперативном лечении обломки кости фиксируют с помощью штифтов из металла, скоб или пластин. К положительному моменту можно отнести то, что после операции не требуется иммобилизация. Пациент уже в скором времени может передвигаться с помощью костылей. Основная нагрузка распределяется на вставленные имплантанты, благодаря чему пострадавший способен сам двигаться через три-четыре недели после проведенной операции.

Однако у этого метода есть ряд противопоказаний:

  • Тяжелые заболевание сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная или сердечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Подагра.
  • Атеросклероз.

Реабилитация

В период реабилитации для полного восстановления применяют определенную терапию, состоящую из следующих процедур:

  • Физиотерапии.
  • Лечебной гимнастики.
  • Массажа.
  • Правильного питания.
  • Приема медикаментозных препаратов, содержащих кальций.

Реабилитация продолжается в течение нескольких месяцев. Если пострадавшему своевременно была оказана помощь, и лечение прошло успешно, то после восстановительного периода человек может вернуться к полноценной жизни.

Подобная травма является очень опасной, особенно для людей преклонного возраста. Поэтому при возникновении данного повреждения необходимо сразу же вызывать скорую помощь. При должном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление проходит без возникновения осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector