matim.ru

Дисплазия 1 степени лечение

Дисплазия шейки матки 1 степени: что это, симптомы, лечение

Заболевания шейки матки зачастую протекают на ранних стадиях бессимптомно. Присущие им изменения в состоянии органа не всегда заметны даже при обычном гинекологическом осмотре. Поэтому при наличии предпосылок к таким патологиям проводится лабораторное и инструментальное обследование. Это позволяет провести лечение более простыми методами и с минимальными последствиями для репродуктивного здоровья женщины. Например, при наличии легкой дисплазии шейки матки своевременное обнаружение и лечение предотвратит развитие опасного предракового состояния.

Содержание:

  • Что такое легкая дисплазия
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Лечение дисплазии 1 степени

Что такое легкая дисплазия

Дисплазия – это патологический процесс, происходящий в плоском многослойном эпителии шейки матки, которым покрыта ее влагалищная часть. В отличие от эрозии, при которой происходит лишь повреждение поверхности слизистой оболочки, дисплазия – это патологическое развитие глубинных слоев эпителия шейки матки. При этом заболевании в толще эпителия появляются клетки неправильного строения, за счет чего меняется структура слизистой.

Нижний слой эпителия, граничащий с мышцами, называют «базальным» (он отделен от мышц и связок базальной оболочкой). Выше располагается «внутренний» слой, а затем «поверхностный».

В зависимости от характера происходящих изменений различают следующие разновидности этого заболевания:

  1. Легкую (дисплазию шейки матки 1 степени) – повреждается лишь базальный слой эпителиальной оболочки.
  2. Умеренную (2 степени) – патология затрагивает базальный и внутренний слои.
  3. Тяжелую. Патология поражает базальный, внутренний и поверхностный слои слизистой оболочки. Это состояние считается предраковым, так как активное образование атипичных клеток (с увеличенными или раздвоенными ядрами) может привести к злокачественному перерождению тканей.

От рака дисплазия отличается тем, что клеточные изменения не распространяются глубже базальной оболочки, не затрагивают мышечные волокна и сосуды.

Заболевание чаще всего обнаруживается в 20-35 лет, но может возникнуть у женщин любого возраста, в том числе и у беременных. Наступление беременности не усугубляет, но и не улучшает состояние пораженной слизистой. Родоразрешение при слабой дисплазии возможно естественным путем.

Дисплазия 1 степени редко переходит в более тяжелую форму. В некоторых случаях происходит самовосстановление структуры базального слоя эпителия. Правильная и своевременно начатая терапия приводит к полному излечению.

Видео: Что такое дисплазия, особенности патологии разных стадий

Причины возникновения

Основная причина возникновения дисплазии 1 степени – это проникновение в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует множество разновидностей этого вируса, некоторые из них способны вызвать образование раковых клеток.

Вирусное поражение эпителия начинается с базального слоя, в котором происходит усиленное деление и обновление клеток (пролиферация). При этом здесь накапливается белок, необходимый для питания и размножения вируса. В результате возникает так называемая легкая дисплазия. Вирус, внедряясь в клетку, нарушает работу генов, которые отвечают за процесс деления, что приводит к избыточному образованию клеток с аномальной ДНК. При дальнейшем развитии патологии клетки неправильного строения появляются в других слоях, а затем возможна их малигнизация (злокачественное перерождение).

Провоцировать развитие дисплазии может как механическое повреждение слизистой во время абортов и других гинекологических манипуляций, так и нарушение ее строения в ходе воспалительных и инфекционных заболеваний, а также нарушение гормонального фона.

Факторами риска возникновения дисплазии шейки матки 1 степени являются:

  1. Раннее начало половой жизни и наступление беременности в юном возрасте. Развитие половых органов и стабилизация гормонального фона завершаются не раньше, чем к 18 годам. Неокрепший организм больше подвержен воздействию вирусов и бактерий.
  2. Незащищенный секс, наличие нескольких половых партнеров. При этом повышается риск заражения половыми инфекциями.
  3. Секс во время месячных, пренебрежение правилами гигиены создают предпосылки для развития воспалительных процессов в наружных и внутренних половых органах.
  4. Самолечение при появлении симптомов инфекционных и воспалительных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу, бесконтрольное употребление гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных средств), антибиотиков и других лекарств.

Низкий иммунитет из-за неправильного питания, наличия вредных привычек, физического и нервного переутомления, наличия различных хронических заболеваний способствует возникновению и развитию многих заболеваний, в том числе и дисплазии.

Симптомы

Легкая дисплазия часто существует у женщины несколько лет, и если она не проходит профилактических осмотров, то о наличии патологии может не догадываться, так как специфических проявлений у этого заболевания нет. Однако при такой патологии, как правило, наблюдаются признаки сопутствующих инфекционных или воспалительных процессов. К ним относятся увеличение интенсивности вагинальных выделений, наличие в слизи примесей крови, появление серой, зеленой, желтой окраски, изменение консистенции и запаха выделений. При этом могут ощущаться жжение во влагалище, боли в нижней части живота. Болезненным может стать половой акт.

При осмотре гинеколог замечает при дисплазии 1 степени небольшое увеличение шейки из-за отечности. Более точно установить диагноз возможно только после обследования.

Методы диагностики

Диагностировать дисплазию шейки матки 1 степени можно только по наличию в эпителии ВПЧ и атипичных клеток. Для обнаружения папилломавируса проводится анализ крови пациентки методом ПЦР, который позволяет совершенно точно установить тип микроорганизма по его ДНК. Установить наличие атипичных клеток, а также подтвердить присутствие ВПЧ в слизистой позволяет также цитологический анализ мазка (ПАП-тест).

В случае подозрений на дальнейшее развитие патологии проводится биопсия шейки матки – отбор тканей для проведения гистологического исследования. При этом материал отбирается в виде столбика, в котором содержатся все слои эпителиальной оболочки.

Детально осмотреть шейку матки при оптическом увеличении и хорошем освещении можно с помощью специального оптического прибора кольпоскопа. Перед проведением кольпоскопии шейка матки обрабатывается раствором люголя, содержащим йод, или 3%раствором уксусной кислоты. Появление бледных пятен на ее поверхности говорит о распространении дисплазии на другие слои и утяжелении патологического процесса.

Дополнение: При обследовании беременных женщин биопсию не проводят из-за опасности выкидыша. Кольпоскопию делать можно.

Лечение дисплазии 1 степени

Возможно 3 варианта развития заболевания. Лечение патологии 1 степени зависит от того, как развивается процесс, насколько ослаблен организм женщины, что явилось причиной возникновения.

Первый вариант

Если иммунитет у женщины достаточно сильный, то лечения может не потребоваться, так как иммунной системе удается справиться с вирусом самостоятельно, патология исчезает. Такой вариант встречается чаще всего, поэтому при легкой дисплазии зачастую проводится лишь периодическое наблюдение за состоянием пациентки. При этом каждые три месяца обследование повторяют. Одновременно проводится лечение воспалительных заболеваний, восстановление гормонального баланса. Такая корректировка, как правило, производится путем индивидуального подбора и назначения гормональных противозачаточных таблеток.

Второй вариант

Степень повреждения слизистой шейки матки остается стабильной: поврежденные клетки не выходят за пределы базального слоя, но и не исчезают. При этом проводится терапия препаратами, стимулирующими укрепление иммунитета (имунофаном, например) и витаминами. Обязательно используются противовоспалительные средства, производится устранение инфекционных заболеваний. Если на этой стадии улучшение не наступает через 2 года, то во избежание осложнений проводится более радикальное лечение.

Читать еще:  Грыжа позвоночника лечение без операции народными средствами

Химическое прижигание. Поврежденный участок обрабатывается раствором солковагина. В нем содержатся кислоты, разрушающие пораженную ткань.

Криодеструкция. Производится обработка поврежденной слизистой жидким азотом.

Радиоволновая деструкция. Это наиболее щадящий бесконтактный способ лечения.

Примечание: Все эти методы являются безопасными, не изменяющими эластичность ткани шейки матки, не имеющими ограничений по возрасту. Их можно применять для лечения женщин, планирующих беременность.

Третий вариант

Патология прогрессирует, переходит в следующую стадию. При этом производится хирургическое лечение. Ее сложность зависит от тяжести осложнений и наличия злокачественного перерождения.

Профилактика дисплазии 1 и более тяжелых степеней заключается в устранении факторов риска заражения половыми и другими инфекциями (в первую очередь ВПЧ), своевременном лечении воспалительных заболеваний, укреплении иммунитета, отказе от вредных привычек.

Видео: В чем опасность дисплазии шейки, причины возникновения, лечение

Дисплазия 1 степени

Природа наделила человека разумом и структурированным телом с огромным количеством жизненно важных органов и систем. С большими возможностями приходит большая ответственность. О здоровье нужно заботиться всегда, не дожидаясь симптомов разнообразных болезней.

Что такое дисплазия

Для большинства женщин диагноз действительно звучит страшновато. Здоровых пугает статистика: ежегодно 40 млн. женщин выходят после врача расстроенными из-за дисплазии cin 1. Под иноземным словечком «cin» врачи подразумевают тип либо степень. Всего выделяют три. Чаще с подобным заболеванием сталкиваются женщины фертильного возраста: в 35 – 40 лет. Уместное лечение не включает лишения детородной функции, дисплазия не переходит в злокачественную раковую опухоль в 60%. В хороших врачебных руках при дисплазии первой степени совершенно нечего бояться.

Уделим внимание главному поражению и истокам. Выясним причины появления дисплазии 1 степени.

Если поставлен диагноз, значит, в матке начинают развиваться раковые клетки. Место зарождения – территория плоского эпителия, покрывающего женскую матку. Покров состоит из многих слоёв и мембран, когда заболевание начинает развиваться, меняется состояние слоёв и клеток, выступая основой болезни. Чаще подобное распространяется на верхние слои эпителия, порой спускается глубже.

Врачи выделяют ряд видов, в отличие от стадии развития дисплазии:

  • Первую (иначе – лёгкую, или дисплазию первой степени). На стадии поражена примерно третья часть слоёв плоского эпителия, наблюдается отёк отдельных клеток;
  • Вторую. Поражено 1-2 третей слоёв эпителия, нарушается клеточное расположение;
  • Третью. Разрушение происходит во всех слоях. Состояние – по максимуму приближенное к образованию рака.

Обычно заболевание протекает без симптомов. Когда в организм попадает инфекция, вызывающая нарушения слоёв эпителия, ничего не происходит: от начального момента до обнаружения рака матки проходит десять лет. Симптомов больная женщина не замечает, единственный способ вовремя назначить лечение – проходить ежегодный осмотр у гинеколога.

На первом этапе лечение плоского эпителия возможно, не включает сложностей.

Почему зарождается дисплазия 1 степени

Дисплазия – не та болезнь, которые проявляются совершенно неожиданно и внезапно для человека. Если диагностирована дисплазия cin 1, причиной стал ряд факторов, действующих на организм в совокупности. Сюда входят:

  • Попадание в организм инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека). Часто служит рычагом к развитию дисплазии эпителия 1 степени;
  • Контрацептивные таблетки на основе гормонов, если принимать слишком долго (от 5 лет);
  • Начало половой жизни в подростковом возрасте;
  • Частая смена половых партнёров;
  • Курение, прочие вредные привычки.

Названы явления, становящиеся первоочередной причиной дисплазии первой степени. Прочие вероятные факторы:

  • Дефицит витамина A в организме, вызванный однообразным питанием;
  • Частые роды;
  • Аборт;
  • Иммунологические нарушения;
  • Асоциальный, однообразный стиль жизни;
  • Инфекции половых путей и органов;
  • Наследственность, ведущая к онкологическим проблемам.

Как распознать заболевание

Консультация врача потребуется непременно. Если говорить о симптомах проявления дисплазии эпителия первой степени, упомянем о неестественных явлениях в женском организме:

  • Спазмы в животе, ближе к пупку и лобковой части;
  • Вагинальные выделения: кровь, бели – периодически свидетельствуют о воспалении репродуктивных органов;
  • Неприятные ощущения во время полового акта;
  • В вагинальных выделениях после полового акта появляются кровяные прожилки.

Нельзя с полной уверенностью по перечисленным признакам утверждать развитие стопроцентной дисплазии первой степени. Список – напоминание о необходимости лечения, а диагноз установит врач.

Врачебная диагностика

Помните, дисплазия маточной шейки – предвестник раковой опухоли, страшного заболевания. чрезвычайно трудно поддающегося лечению! Профессиональная диагностика остаётся действительно важным этапом лечения. Методы диагностики дисплазии:

  • При помощи осмотра. Женщина способна не заметить изменений, от взгляда опытного гинеколога не укроются подозрительные признаки;
  • Зеркальный осмотр на предмет наличия дисплазийных участков, похожих на беловатые бляшки;
  • Цитологическое исследование, взятие мазка. Точность метода: 60-90%. Чем дальше течёт заболевание, тем больше пользы от процедуры. В мазке присутствуют разрушенные либо поражённые эпителиальные клетки, чем дальше течёт болезнь, тем сильнее на клетках заметен нанесённый урон;
  • Проба Шиллера – окрашивание эпителия Люголевым раствором. Места развития нарушений приобретают неравномерный оттенок, светло выделяясь на фоне здоровых клеток;
  • Кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи лупы, вставленной в кольпоскоп. В месте развития болезни гинеколог увидит разбросанные сосуды, чьё функционирование нарушено: стандартная упорядоченность превратится в нечто вроде мозаики. Разрушенный эпителий выглядит побледневшим. Если кольпоскопия сопровождается уксусной обработкой, места дисплазии окрашены в белый;
  • Прицельная биопсия (забирается кусочек ткани, образец исследуют на наличие вирусов).

Процедуры помогают установить, сколько времени осталось до образования рака (возможно), устанавливают степень дисплазии маточной шейки. Всегда нужна прицельная биопсия цервикального канала.

Если женщина не обладает профессиональным медицинским образованием, не стоит проводить осмотр самостоятельно. Назначать самостоятельное лечение тоже нельзя – уполномоченным остаётся лечащий врач.

Как лечат дисплазию маточной шейки

Нарушение слоёв эпителия первой степени не требует сложного лечения. Наоборот: последние исследования выяснили зависимость заболевания от появления в организме ВПЧ, доктора отталкиваются от упомянутого вируса. После уничтожения микроорганизма прекращается разрушение складок эпителия.

Перед началом лечения доктор обнаруживает причину появления болезни: инфекция, гормоны или простое воспаление. Обнаруженная причина уничтожается. Клетки эпителия перестают разрушаться, поражённые ткани затягиваются. Происходит процесс рубцевания. При сложностях пациентке рекомендуется сделать операцию.

Порой поражённые ткани отсекаются при помощи электроножа. Реабилитация длится три месяца, не исключается возможность шрамов либо неожиданных кровотечений. Дисплазия шейки и беременность просто соседствуют, не влияя друг на друга.

В 57% случаев происходит по описанному сценарию. Болезнь не развивается до следующей стадии, нахождение вирусов в организме невозможно подтвердить спустя полгода – год: источники поражения исчезают. В 32% случаев заболевание не меняется, состояние пациента стабильное, женщина не ощущает признаки заболевания. В оставшихся 11% патология плавно перетекает во вторую стадию, требуется уже совершенно иное лечение.

За здоровьем требуется следить тщательно. Ежегодное обследование у врача никому не повредило.

Читать еще:  Как лечить коксартроз тазобедренных суставов

Что представляет собой дисплазия шейки матки 1 степени: возможные варианты лечения и отзывы женщин

Согласно медицинской статистике, рак шеечной области матки составляет более 15% среди всех онкологических недугов.

Возникновение злокачественного процесса в шейке не является внезапным. Как правило, ему предшествует предраковое состояние, такое как дисплазия.

При современном диагностировании и правильном лечении дисплазии, возможность предотвратить раковое заболевание вполне реально.

Поэтому медики очередной раз подчеркивают важность регулярных профилактических осмотров.

Что такое дисплазия?

Шеечный канал покрыт эпителиальной тканью, состоящей из цилиндрических клеток, а область шейки, которая открывается во влагалище, состоит из плоского многослойного эпителия.

Переход одной эпителиальной ткани в другую называется зоной трансформации, и именно в ней чаще всего развиваются патологические процессы, приводящие к дисплазии.

Дисплазия – изменения патологического характера, которые развиваются на клеточном уровне.

Чаще всего эта патология связана с наличием в организме женщины вируса папилломы.

Агрессивный вирус встраивает свою генетическую информацию в клетки слизистой, что вызывает не только сбой в работе, но и изменение самой клетки. То есть она превращается в атипичную.

При благоприятных для развития и размножения атипичных клеток условиях, здоровая ткань постепенно замещается на патологическую, что собственно и называется дисплазией.

Причины возникновения

Практически все гинекологи уверены в том, что основная причина развития дисплазии – это папилломавирус, особенно, если его штаммы обладают высокой онкогенной активностью.

Однако, существует ряд провоцирующих факторов, которые в разы повышают вероятность данного недуга:

  • многочисленные аборты и большое количество родов;
  • нарушение гормонального баланса;
  • раннее начало половой жизни;
  • вредные привычки;
  • недостаточно сбалансированное питание;
  • инфекции половых путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • механические травмы шеечной области;
  • часты смены половых партнеров;
  • онкологический процесс в половом члене интимного партнера;
  • роды до 16 лет;
  • снижение иммунитета;
  • фоновые патологии – эрозия, эктопия, экропион.

Симптомы заболевания

Длительное время вирус папилломы может никак себя не проявлять, поэтому дисплазия, спровоцированная данным патологическим микроорганизмом, годами может протекать совершенно бессимптомно.

При этом патологический процесс в шеечной области постоянно прогрессирует, и если в этот момент проводится цитологический анализ, в нем обнаруживается большое количество морфологических клеточных изменений.

В некоторых случаях женщина может обратить внимание на изменения интенсивности влагалищных выделений, при этом в выделениях (особенно после полового контакта) может наблюдаться наличие кровянистых прожилок.

Кроме того, иногда пациентку может беспокоить зуд и жжение, что чаще всего является признаком присоединения фоновых инфекций.

Медицинский прогноз

Все степени дисплазии в настоящее время приговором не считаются, а 1 степень заболевания вообще считается обратимой, и не обязательно нуждается в агрессивной терапии.

Более того, если дисплазия 1 степени спровоцирована факторами, не имеющих отношения к онкогенным серотипам папилломавируса, патологический процесс может прекратиться самопроизвольно.

Другие степени патологии

Официальная медицина выделяет три степени развития патологического процесса:

  1. Легкая дисплазия(1 степень). В этом случае модификация базального слоя не выражена, но вирус папилломы обнаружить можно. Поражение эпителиальной ткани составляет не больше трети слизистого слоя шейки.
  2. Умеренная дисплазия(2 степень). Изменения строения тканей наблюдаются более глубокие – затрагивается половина эпителиального слоя, отмечается прогресс морфологических клеточных изменений.
  3. Тяжелая дисплазия(3 стадия). Патологический процесс распространяется на максимальную глубину. Поражается 2/3 эпителия, структурные изменения выражены ярко, наблюдается митоз клеток патологического характера, обнаруживаются клетки с большими ярами.

Что будет, если не лечить?

Безусловно, последствия дисплазии зависят от степени поражения.

В 1 степени серьезных последствий наблюдаться не будет, однако, если заболевание будет игнорироваться, оно, естественно, будет прогрессировать и перейдет в следующую стадию.

Женщина должна понимать, что 3 степень дисплазии считается не просто предраковым состоянием, а неинвазивным раком, который в течении некоторого времени примет форму инвазивного онкологического процесса со всеми вытекающими из этого последствиями.

Что касается не таких серьезных осложнений, дисплазия любой степени может осложняться фоновыми вторичными инфекционными и воспалительными процессами, которые могут существенно навредить репродуктивному здоровью женщины.

Методы диагностики

Дисплазия диагностируется при помощи различных методик.

Один метод практически никогда не применяется, и в большинстве случаев врач использует сразу комплекс диагностических мероприятий:

  1. Гинекологический осмотр. Цель данной процедуры — обнаружить видимые невооруженным глазом изменения в состоянии слизистой. Врач может увидеть наличие пятен, активный рост покровной ткани, изменения в цвете слизистой и так далее. Чаще всего после подобного обследования устанавливается предварительный диагноз.
  2. Цитология мазка. В ходе данного лабораторного исследования специалисты могут выявить аномалии в клеточном развитии. Кроме того, производится оценка численности клеточных структур и размеров клеток.
  3. ПАП-тест нужно обязательно делать, ведь это крайне важный и эффективный метод диагностики, поскольку, определяя состояние клеток врач, может понять начался ли в области половых органов онкологический процесс или нет.
  4. ПЦР анализ. Данная диагностика позволяет определить возбудителя недуга, а также обнаружить наличие атипичных клеток.
  5. Биопсия – еще один очень важный анализ, который на настоящее время считается максимально точным методом для установки правильного диагноза.
  6. Из аппаратных методик чаще всего используется кольпоскопия, которая проводится с помощью специального оптического прибора, позволяющего детально рассмотреть слизистую шейки и патологические очаги на ней.

Что касается УЗИ, это обследование тоже может быть полезным при постановке диагноза, при этом более эффективно трнасвагинальное исследование, во время которого датчик вводится во влагалище.

Медикаментозное лечение

Развитие дисплазии 1 степени обычно протекает по трем сценариям:

  1. Излечивается самостоятельно. Так может произойти в тех случаях, когда у женщины хорошо работает иммунная система, которая угнетает папилломавирус.
  2. Переход в хроническое течение. Другими словами – дисплазия не проходит, но и не прогрессирует.
  3. Происходит прогресс недуга, и заболевание переходит во 2 степень.

В большинстве случаев 1 степень дисплазии лечат медикаментозно, к хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда консервативные методики остаются неэффективными, а заболевание начинает развиваться дальше.

Если организм пациентки молодой и сильный, дисплазию 1 степени могут и не лечить вовсе, а ждать, что в течение пары лет недуг продет самостоятельно.

Однако, в этот период женщина должна каждые 3 месяца осматриваться гинекологом, регулярно сдавать необходимые анализы, нормализовать гормональный фон и принимать противовоспалительные препараты.

При условии, что за два года 1 степень дисплазии не излечивается самостоятельно, назначается лечение. Если очаг поражение незначительный, возможно прижигание химическими препаратами (Солквагином).

Кроме того, возможно консервативное лечение следующими препаратами:

  1. Препараты для повышения иммунной защиты организма – иммуномодуляторы и витамины,
  2. Средства, оказывающие бактерицидное воздействие – Пимафуцин, Клотримазол. Также назначаются суппозитории и мази,
  3. Препараты противовоспалительного характера – Найз, Ибурофен и прочие.

Эффективны ли народные средства?

Что касается народных средств в качестве дополнительной терапии к основному лечению, их применение возможно, но должно в обязательном порядке обговариваться с лечащим врачом.

Читать еще:  Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях

Чаще всего применяется:

  • тампонация с отварами лекарственных трав и масел;
  • спринцевание растительными отварами;
  • употребление настоек и отваров вовнутрь.

Травы, которые используются в лечении дисплазии:

Кроме того, широко используются продукты пчеловодства – мед и прополис.

Нужно ли хирургическое вмешательство?

Как правило, для лечения 1 степени дисплазии хирургическое лечение не применяется, но в крайне редких случаях врач может посоветовать прижигание Солквагином, криодеструкцию или радиоволновой метод.

Возможные последствия

Длительное течение патологического процесса может приводить к прогрессированию недуга и его переходу во 2 степень.

Читайте также про переходную 1-2 степень дисплазии.

Кроме того, в ходе заболевания к патологии могут присоединяться инфекционные и воспалительные процессы, провоцирующие кольпиты, цервициты и прочие гинекологические патологии.

Патология и беременность

В 1 и во 2 степени дисплазии беременность вполне возможна.

Риски на 1 стадии заболевания минимальны, поскольку трансформация патологии в рак на этой стадии практически никогда не наблюдается.

В некоторых случаях, на фоне гормональных перестроек, эпителий свои свойства восстанавливает самостоятельно.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям и представляет собой изменения в строении клеток слизистой оболочки шейки матки, которые выражаются в утолщении, разрастании, нарушении «специализации» клеток, а также в созревании и отторжении эпителия.

В отличие от эрозии шейки матки, дисплазия захватывает не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие.

Чаще всего дисплазией шейки матки страдают женщины детородного возраста, от 25 до 35 лет.

В зависимости от уровня поражения слизистой оболочки, дисплазия шейки матки имеет три степени:

  • первая (легкая) степень – в процесс вовлечена 1/3 толщи эпителия;
  • вторая (средняя) степень – поражено до 2/3 толщи эпителия;
  • третья (тяжелая) – патологически изменен весь слой, клетки промежуточного и глубокого слоев имеют атипичное строение.

Основной причиной дисплазии шейки матки является длительное существование в слизистой оболочке вируса папилломы человека (онкотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-18).

Без своевременного и адекватного лечения после 1-1,5 лет существования в эпителии слизистой шейки матки вирус вызывает изменения в его клетках, вследствие чего развивается дисплазия.

Кроме того, не последнюю роль в развитии заболевания имеют предрасполагающие факторы:

  • раннее начало половой жизни (до 16 лет);
  • беспорядочные половые связи;
  • паритет (многочисленные роды);
  • аборты и выскабливания полости матки;
  • курение (увеличивает риск возникновения заболевания в 4 раза);
  • инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие);
  • рак головки полового члена у партнера;
  • недостаток витаминов А, С и микроэлементов в питании;
  • наследственность (генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям);
  • неблагоприятные социальные условия;
  • фоновые процессы шейки матки (эрозия, лейкоплакия, эктропион и другие);
  • гормональные изменения (беременность, пременопауза, прием гормональных противозачаточных таблеток);
  • иммунодефицит (хронические стрессы, лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами, ВИЧ-инфекция).

Как правило, дисплазия легкой и средней степени клинически себя не проявляет. Примерно у каждой десятой женщины заболевание протекает скрыто.

Симптомы патологического процесса проявляются при тяжелой дисплазии или при присоединении вторичной инфекции (кольпит, цервицит).

Характерны признаки воспаления:

  • зуд и жжение наружных половых органов,
  • болевые ощущения во время полового акта,
  • обильные выделения из половых путей с неприятным запахом.

Кроме того, имеют место контактные кровянистые выделения (после интимной близости, гинекологического осмотра, спринцеваний). При тяжелой дисплазии шейки матки возможны ноющие боли внизу живота.

Без лечения процесс прогрессирует и со временем дисплазия легкой степени перетекает в тяжелую стадию, а затем и в плоскоклеточный рак.

Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. При визуальном осмотре шейки матки в зеркалах нередко отсутствуют какие-либо видимые изменения.

Основные методы обследования:

  • Кольпоскопия – это осмотр шейки матки специальным аппаратом (кольпоскопом) под увеличением в 10 и более раз. Кольпоскопия абсолютно безопасная и безболезненная процедура.
  • Цитологическое исследование мазка – проводится ежегодно с профилактической целью у всех женщин и позволяет выявить атипичные клетки эпителия и клетки-маркеры папилломавирусной инфекции.
  • Прицельная биопсия – с наиболее подозрительного участка шейки матки под контролем кольпоскопии иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистологическое исследование наиболее достоверный метод диагностики и в 100% случаев подтверждает диагноз.
  • ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости организма (в крови, моче, слизи).

Тактика врача при выборе метода лечения зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии.

В некоторых случаях терапия заболевания не проводится:

  • возраст 20 лет и младше;
  • точечные поражения слизистой шейки матки;
  • дисплазия не распространилась в цервикальный канал;
  • отсутствие папилломавирусной инфекции.

При выявлении ВПЧ предварительно назначается противовирусная терапия с последующей кольпоскопией (нередко после лечения дисплазия исчезает или переходит в более легкую степень).

В этом случае показано наблюдение и сдача мазков на цитологическое исследование каждые 3-4 месяца.

Дисплазию 1-2 степени лечит участковый гинеколог, а тяжелую дисплазию курирует гинеколог-онколог.

Хирургическое лечение дисплазии

Хирургическое лечение дисплазии проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствии воспаления.

  • цитологический мазок (не более 6 месяцев),
  • мазок на степень чистоты влагалища (не более 10 дней)
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).
  • диатермокоагуляция (прижигание и/или иссечение патологического очага с помощью электрического тока);
  • криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом);
  • лазеровапоризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью;
  • ножевая конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется конусовидный участок шейки матки (как правило, производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания);
  • ампутация шейки матки.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • беременность;
  • аденокарцинома;
  • инфекция шейки матки и влагалища;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

В послеоперационном периоде возможны ноющие боли внизу живота и обильные слизистые выделения из половых путей. При повышении температуры, возникновении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

  • воздерживаться от половой жизни 4-6 недель,
  • ограничить подъем тяжестей,
  • не посещать бани и сауны, не принимать ванну,
  • не пользоваться тампонами и не спринцеваться.

Восстановительный период длится 4 – 6 недель.

Через 3 месяца проводится контрольная кольпоскопия и цитологическое исследование мазка. В случае отрицательного результата женщина снимается с диспансерного учета через год.

Осложнения хирургического лечения

  • нарушение менструального цикла;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • рецидив заболевания (неполное или неточное обследование);
  • обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • бесплодие.

Осложнения во время или после хирургического лечения встречаются достаточно редко и зависят от сложности процедуры, условий ее выполнения, квалификации врача и соблюдения пациенток рекомендаций в послеоперационном периоде.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector