matim.ru

Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение медикаментозное

Особенности медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, показания, противопоказания и побочные эффекты

Грыжа поясничного отдела позвоночника (синоним: межпозвоночная грыжа) – патология, которая характеризуется смещением желеобразного ядра диска из-за разрыва фиброзного кольца. В статье мы разберем медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) данное патологическое состояние обозначается кодом M51.2.

Группы препаратов при лечении межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска может долгое время протекать бессимптомно, но нередко приводит к появлению сильной боли в спине. При люмбалгии боль часто отдаёт в одну из ног до самой стопы. В большинстве случаев она проходит самостоятельно через четыре-шесть недель. Многие методы лечения помогают облегчить боль и улучшить подвижность позвоночника.

Люмбалгия

Раньше было обычной практикой предписывать постельный режим людям с ГМД на одну-две недели. Сегодня, наоборот, врачи настоятельно рекомендуют пациентам оставаться активными. Длительная гиподинамия ослабляет мышцы и связки, что провоцирует дальнейшие проблемы.

Исследования показывают, что лучше двигаться и давать себе посильные нагрузки в период реабилитации, чем сидеть или лежать. Ни активность, ни неподвижность не влияет на боль, но физические нагрузки помогают в долгосрочной перспективе предотвратить ГМД. Что касается боли, имеет смысл продолжать нормальную деятельность. Доказано, что лечебная физкультура эффективно предотвращает новые приступы люмбалгии.

Релаксационные упражнения тоже показали ограниченный терапевтический эффект. На то, как человек чувствует боль и насколько хорошо справляется с ней, влияет его психическое состояние.

Лекарственное лечение

Для устранения ишиаса после ГМД используются различные лекарства. К ним относятсяанальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные средства. Наиболее часто используются безрецептурные препараты в низкой дозе.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): эти обезболивающие средства относятся к той же группе лекарств, что и ацетилсалициловая кислота («Аспирин»). В медицинской практике используют диклофенак, ибупрофен и напроксен. Они имеют болеутоляющие и противовоспалительные свойства. НПВП частично ингибируют коагуляцию крови, поэтому удлиняют период кровотечения. В некоторых случаях НПВП вызывают раздражение слизистой желудка и негативно влияют на функцию почек. Если у пациента астма, сердечно-сосудистая болезнь или язва желудка, перед приемом НПВП лучше обратиться к врачу. Эти препараты вводят и внутримышечно.
  • Парацетамол: лекарство относится к болеутоляющим, но не к группе НПВП. Парацетамол хорошо переносится и становится альтернативой НПВП – особенно для людей, которым они противопоказаны. Однако данный препарат может вызвать повреждение печени и почек. Согласно инструкции, взрослые не должны принимать больше 4 грамм (4000 миллиграммов) в день. Это соответствует 8 таблеткам, каждая из которых содержит 500 миллиграммов парацетамола. В дополнение к правильной дозировке во время использования требуется соблюдать минимальный интервал между приёмами.

Список рецептурных лекарств:

  • Опиоидные средства: сильные анальгетики, которые используются только под наблюдением врача. Морфин является очень сильным препаратом, трамадол – более слабым опиоидом. Эти лекарства иногда дают ряд серьезных побочных эффектов, которые варьируются от тошноты, рвоты и запоров до головокружения, проблем с дыханием и колебаний давления. Длительное применение опиоидов приводит к привыканию и физической зависимости;
  • Кортикостероиды: противовоспалительные средства, которые используются системно при различных заболеваниях в виде таблеток, инфузий или инъекций в мышцу. Действующие вещества распределяются по всему организму, ослабляют воспаление и, таким образом, облегчают боль. Системно вводимые кортикостероиды способны вызывать язву желудка, остеопороз, инфекции, кожные проблемы, глаукому и нарушение метаболизма глюкозы;
  • Мышечные релаксанты: транквилизаторы, которые расслабляют мышцы. Как и другие психотропные препараты, они иногда вызывают усталость, сонливость и влияют на способность двигаться. Миорелаксанты могут нарушать функцию печени и приводить к желудочно-кишечным осложнениям;
  • Противосудорожные препараты: эти лекарства используются при эпилепсии, но некоторые из них показаны и для лечения невралгии. К побочным эффектам относят сонливость и усталость;
  • Антидепрессанты: их принимают для устранения депрессии, но некоторые средства также одобрены для лечения боли. Возможные побочные эффекты включают тошноту, сухость во рту, низкое кровяное давление, сердечную аритмию и усталость.

Противосудорожные таблетки и антидепрессанты используются только в случае хронической боли и резистентности к болеутоляющим средствам.

Физиотерапия

Физиотерапия тоже используется для лечения ишиаса из-за ГМД. Физиотерапевтические процедуры включают массаж и определенные движения рук, предназначенные для расслабления напряженных мышц или заблокированных суставов. Физическая терапия использует тепло и холод для облегчения боли. Эти методы лечения еще называют пассивной терапией, потому что пациенты не принимают в них активного участия.

Физиотерапия

Часто используемые методы лечения:

  • Массажи: методы массажа используются для расслабления мышц и снятия напряжения;
  • Криотерапия и термотерапия: к ним относятся горячие пакеты, горячая ванна, сеансы сауны или инфракрасное излучение;
  • Ультразвуковая терапия: в этом случае нижняя часть спины обрабатывается звуковыми волнами, которые генерируют тепло через мелкие вибрации и таким образом ослабляют боль.

Ещё не доказано, что пассивные процедуры ускоряют восстановление после ГМД или заметно облегчают боль. Однако многие люди находят массаж или термотерапию приятными и успокаивающими процедурами.

Перечисленные процедуры не обладают доказанной клинической эффективностью, поэтому не должны применяться в качестве терапии первой линии.

Инъекционная терапия

В этом виде терапии используют местные анестетики и противовоспалительные препараты. Растворы вводятся в непосредственной близости от раздраженного нервного корешка. Эпидуральные инъекции изредка вызывают побочные действия – сильное кровотечение, инфекции и травмы нервов. Длительное лечение инъекциями может приводить к мышечной слабости. Важно тщательно взвешивать пользу и риск от такого лечения.

Исследования показывают, что инъекции облегчают ишиас в течение нескольких недель. Острая боль в пояснице обычно не имеет определенной причины и исчезает за несколько дней.

Большинство методов лечения не ускоряет выздоровления, а только снимает симптомы. Прежде всего важно оставаться физически активным, несмотря на боль. Движение положительно влияет и на тело, и на психику. Чтобы предотвратить боль в спине от серьёзных заболеваний, важно укреплять мышечный корсет, поддерживающий позвоночник.

Стероиды

Совет! Принимать медикаменты (капсулы, уколы) или гомеопатические средства разрешается только после консультации врача. В домашних условиях заниматься лечением обострения межпозвонковой грыжи народной медициной запрещено. В некоторых случаях даже препараты, отпускаемые по рецепту (стероидные медикаменты), могут не помочь при ГМД пояснично-крестцового или другого позвоночного отдела. Иногда требуется провести операцию, чтобы предотвратить дальнейшие дегенеративные или воспалительные процессы в позвонках. Употреблять любые лекарства нужно после согласования с врачом.

Какие препараты применять при грыже поясничного отдела позвоночника

Нередко остеохондроз поясничной зоны позвоночника осложняется грыжей. На раннем этапе развития патологии можно предотвратить ее дальнейшее прогрессирование с помощью комплексной терапии.

Важную роль при этом занимает медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника.

Группы препаратов при лечении межпозвоночной грыжи

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела включает в себя прием следующих препаратов:

  • негормональные противовоспалительные медикаменты;
  • обезболивающие средства;
  • лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань;
  • фармпрепараты, снижающие спазм мышечной ткани;
  • инъекции, восстанавливающие местное кровообращение;
  • комплекс витаминов группы A, B, C.

Негормональные противовоспалительные препараты призваны уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения. Усиливают их воздействие анальгетики.

К медикаментам, способным восстанавливать поврежденные хрящевые диски, относят хондропротекторы. Это довольно безопасная группа препаратов, чаще всего включающая в себя соединительные ткани животного происхождения. Хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника должны применяться достаточно долгое время для появления положительного эффекта.

Снизить спазм в мышцах, пораженных грыжей, возможно при помощи миорелаксантов. Улучшить местное кровообращение и запустить процесс восстановления помогают ангиопротекторы. Витамины группы “B” используют для повышения эффективности ангиопротекторов.

Анальгетики

Пациенту могут быть назначены следующие анальгетики:

Таблетки этой группы способны купировать боль, но лишь на непродолжительное время. Эти медикаменты не рекомендуется использовать продолжительный период из-за возникновения серьезных осложнений и побочных реакций. У анальгетиков имеется большой список противопоказаний, к которым относятся:

  • гастрит и язва желудка в период обострения;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • нарушения в работе почек;
  • нарушение свертываемости крови;
  • бронхиальная астма.

Следует учесть, что некоторые из препаратов этой группы несовместимы с негормональными противовоспалительными средствами.

Негормональные противовоспалительные препараты

В качестве противовоспалительной терапии назначаются следующие препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:

Читать еще:  Артроз бедренного сустава лечение

«Индометацин» выпускается в виде таблеток для орального приема, а также в форме мази и геля для местного применения. Препарат способствует купированию боли и уменьшению воспаления в пораженных тканях.

В качестве средства для приема внутрь его не назначают людям, страдающим гастритом и язвой в стадии обострения, сердечной недостаточностью, повышенным давлением, внутренними кровотечениями и сверхчувствительностью к главному лечебному компоненту — индометацину.
Не рекомендуется совмещать лекарство с «Дифлунизалом», так как во много раз возрастает риск возникновения внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

«Ибупрофен» представляет собой менее слабый противовоспалительный негормональный медикамент. Назначают его при умеренных болях и воспалении. Лекарственное средство может быть использовано в виде капсул, таблеток и геля.

Наибольший лечебный эффект он оказывает при приеме внутрь. От использования лекарства следует отказать пациентам с бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.

При гемофилии, почечной недостаточности и желудочно-кишечных кровотечениях «Ибупрофен» также противопоказан.

«Диклофенак» — мощное средство из группы противовоспалительных медикаментов. Выпускается он в таблетированной форме, в виде мазей и раствора для приготовления инъекций.

Мазь при грыже может быть использована в качестве дополнительного средства для усиления эффекта. «Диклофенак» назначают, когда другие лекарства не проявили необходимого результата. Он имеет все те же противопоказания, что и выше описанные фармпрепараты.

Перед началом приема следует внимательно ознакомиться с инструкцией, так как у лекарственного средства имеется множество перекрестных взаимодействий с другими медикаментами и большой список побочных реакций на фоне его приема.

«Ортофен» относится к аналогам «Диклофенака», так как имеет в своем составе все то же средство.

«Ревмоксикам», основным активным веществом которого выступает мелоксикам, применяется с той же целью, что и выше описанные лекарства. Препарат имеет разные формы выпуска: раствор, капсулы, суппозитории. Он содержит аналогичный список побочных реакций и противопоказаний, что и другие лекарственные средства этой группы.

Хондропротекторы

Для восстановления хрящевой ткани назначают следующие лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • «Хондрофлекс» (капсулы);
  • «Артронфлекс» (таблетированная форма);
  • «Румалон» (раствор);
  • «Хондролон» (порошок для раствора);
  • «Хондроксид» (мазь).

«Хондрофлекс» имеет в своем составе глюкозамин и хондроитин — компоненты, отвечающие за образование хрящевой ткани. Он хорошо совместим с нестероидными противовоспалительными медикаментами, но способен уменьшать биодоступность полусинтетических препаратов группы пенициллинов.

«Хондрофлекс» обычно хорошо переносится и редко вызывает какие-либо побочные действия. К его прямым аналогам относятся «Терафлекс» и «ХОНДРОнова».

«Артрофлекс» содержит в своем составе полусинтетический активный компонент глюкозамина гидрохлорид. Как и все хондропротекторы, он не токсичен. Длительность терапии зависит от тяжести патологии и определяется непосредственно лечащим врачом. Эффективность «Артрофлекса» способны повышать диетотерапия и прием комплекса витаминов.

«Румалон» — хондропротектор, выпускаемый в виде раствора для приготовления инъекций. Форма выпуска определяет высокую эффективность лекарственного вещества в отличие от хондропротекторов, выпускаемых в виде таблеток и мазей. Главным действующим биологическим компонентом выступает гликозаминогликан, который добывается из соединительной ткани и костного мозга крупнорогатого скота. Средний курс лечения «Румалоном» составляет 1 месяц. Эффективность пройденного лечения медикаментом может сохраняться до года.

«Хондролон» выпускается в виде порошка для приготовления раствора, главным компонентом которого выступает глюкозамин. Препарат не рекомендуется использовать при тромбофлебитах и повышенной кровоточивости.

«Хондроксид» выпускается в форме мази, в состав которой входит хондроитин. Она применяется в качестве дополнения к препаратам для приема внутрь.

Миорелаксанты

В комплексе лечебной терапии назначают следующие миорелаксанты при грыже:

«Мидокалм» при грыже способствует снятию патологического тонуса мышц и спазма. Препарат помогает ускорить процесс выздоровления больного. Также «Мидокалм» при грыже способствует снятию болей, усиливая эффект анальгетиков и противовоспалительных лекарств.

Использование медикаментозного средства противопоказано при аутоиммунных нервно-мышечных патологиях. Обычно «Мидокалм» хорошо переносится, но в некоторых случаях может все же спровоцировать появление аллергических реакций и вызвать гипотензию. Аналогом миорелаксанта выступает «Толперизон».

«Баклосан» — миорелаксант, основным действующим лечебным элементом которого выступает баклофен. В отличие от «Мидокалма» у него имеется внушительный список противопоказаний, среди которых можно выделить следующие: психические расстройства, эпилепсия, болезнь Паркинсона, язва желудка, непереносимость лактозы. Также миорелаксант этой группы имеет множество побочных действий, поэтому его назначают реже. Прямым его аналогом является «Баклофен».

«Тизанил» относится к миорелаксантам, в составе которых используется тизанидин. Лекарственное средство обладает хорошей биодоступностью и быстро всасывается в кровь. При серьезных сбоях в работе печени его не применяют. Также следует учесть, что он совершенно несовместим с флувоксамином. Известным заменителем миорелаксанта считается «Сирдалуд».

Ангиопротекторы

Запустить более быстрый процесс восстановления помогают уколы с такими препаратами, как «Пентоксифиллин», «Актовегин», «Трентал», «Флекситал».

Лекарства от грыжи поясничного отдела этой группы усиливают кровоток и обеспечивают своевременную доставку питательных веществ и кислорода к поврежденным тканям, что и определяет их актуальность в терапии.

Использование ангиопротекторов нецелесообразно при перенесенном инфаркте миокарда, аритмии и пониженном давлении.

Витамины

В качестве дополнения к основной медикаментозной терапии используют витамины для перорального приема или для внутримышечного введения. Наиболее популярным препаратом считается «Мильгамма» и его аналоги: «Витагамма», «Комплигам В», «Витаксон». В их состав входят витамины В1, В6 и В12. Противопоказанием к их приему выступает сердечная недостаточность.

Альтернативная медикаментозная терапия

Если перечисленные выше препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела не оказали должного эффекта, в качестве лечения назначают глюкокортикоидные средства.

Одним из наиболее популярных считается «Дипроспан» и его аналог «Флостерон». Лекарственные средства относятся к гормональным медикаментам, полученным синтетическим путем. Они способны на клеточном уровне подавлять воспалительный процесс в пораженных тканях. Гормоны этой группы могут использоваться для введения внутримышечно и в качестве блокады.

Не используют глюкокортиоды при системных микозах. С осторожностью применяют такие препараты при заболеваниях инфекционного и паразитарного характера, патологиях сердечной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и тяжелых печеночных поражениях.

Глюкокортикоиды способны провоцировать ряд побочных реакций со стороны работы всех внутренних органов, особенно при длительном приеме.

В период обострения при ярко выраженных болях пациенту также показаны к приему трициклические антидепрессанты, которые способствуют регулированию болевого синдрома и улучшению эмоционально-психического состояния пациента. Это очень сильнодействующие препараты, обладающие рядом противопоказаний и побочных действий. Они назначаются исключительно врачом, и отпускаются только по рецепту.

Видео по теме

В любом случае медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника должно проходить под контролем специалиста и включать в себя только тот список препаратов, который он назначил.

Межпозвонковая грыжа

собственный метод лечения

Как лечить дома межпозвонковую грыжу?

(Основано на реальном жизненном опыте)

Межпозвонковая грыжа поддаётся лечению даже в домашних условиях – в этом я убедился на собственном опыте!

Прошло уже много лет, спина не болит, поэтому и решил в ознакомительных целях поделиться этим способом лечения со всеми, у кого есть эта неприятная болезнь.

И если Вы решите начать лечение по этому варианту, то обязательно сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о пользе для Вас представленных здесь упражнений!

Читать еще:  Лечение кифоза у подростков

Далее я кратко изложил причину боли в спине при грыже позвоночника. Кто уже в курсе, пропустите этот раздел.

Межпозвонковая грыжа диска – это самый частый вид из всех грыж, появляющихся в позвоночнике.

Согласно медицинской статистике, возникновению грыжи наиболее подвержены два последних межпозвонковых диска, на которые приходится максимальная нагрузка – это диски между позвонками L4-L5 и L5-S1.

Первое, что заставляет человека начать беспокоиться о своём здоровье – это болевые ощущения в пояснице. Именно боль заставляет нас побороть свою лень и начать заниматься своим здоровьем!

Если игнорировать первые симптомы боли и начать самостоятельное лечение – приглушать боль обезболивающими, то постепенно появятся первые признаки серьезных неврологических осложнений.

Вследствие нарушения обменных процессов, в тканях межпозвонковых дисков появляются дистрофические изменения, которые сопровождаются обезвоживанием диска и значительным уменьшением его эластичности – диск постепенно уплощается и расстояние между позвонками уменьшается.

При повышенной нагрузке на этот участок позвоночника, дегенеративно изменённый диск выпячивается в спинномозговой канал, оказывая раздражающее действие на проходящие там спинно-мозговые нервы. Такое положение диска называют протрузия.

В случае чрезмерных физических нагрузок или наклонов, в диске появляются разрывы, из которых как крем из тюбика выдавливается содержимое диска – желеобразное вещество, которое и представляет собой межпозвонковую грыжу.

Появившаяся грыжа давит на близлежащий корешок нерва, прижимая его к кости позвонка. К пережатому корешку меньше поступает крови, в нём возникает отёк, расположенные рядом мышцы сокращаются и в пояснице появляется сильная боль – это защитная реакция нашего организма.

Поэтому болит не сама грыжа, а расположенные рядом мышцы соответствующего повреждённого отдела позвоночника – шейного, грудного или пояснично-крестцового.

Ныне господствует мнение, что с помощью улучшения кровоснабжения окружающих тканей, появившаяся грыжа диска в дальнейшем рассасывается.

Проявления грыжи могут быть ещё более выраженными и опасными, если от неё оторвётся кусочек вещества и попадёт в спинно-мозговой канал. Этот случай называется секвестрированием грыжи, а оторвавшаяся часть – секвестром.

Сама грыжа не угрожает жизни, но если не начать своевременное лечение, то последствия её появления могут привести к потере функций по проведению нервных импульсов, онемению отдельных участков тела, потере чувствительности в конечностях и даже к возможной инвалидности.

При возникновении боли в позвоночнике не ждите, что она пройдёт сама, а сразу обращайтесь за консультацией к врачам – терапевту, неврологу, вертебрологу или нейрохирургу. Специалист поставит диагноз и назначит соответствующее лечение исходя из степени вашего заболевания.

Поясничная грыжа – не приговор, а временная неприятная болезнь, которая лечится комплексно!

При помощи современных методов исследования определяют точную причину боли в спине. Наличие грыжи в позвоночнике диагностируют с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

МРТ позволяет определить размеры грыжи, ширину позвоночного канала и наличие воспалительных явлений. Компьютерная томография точно определяет состояние позвонков в различных плоскостях.

Видео: что делать, если появилась грыжа в межпозвонковом диске?