matim.ru

Какой врач лечит плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – можно ли от него избавиться?

Жизнь показывает, что на боль в области плеча мало кто обращает внимание. В большинстве случаев люди связывают ее с переутомлением или тяжелой работой. Аналогичные симптомы наблюдаются при плечелопаточном периартрите, который диагностируется только в медицинском учреждении.

Плечелопаточный периартрит, кодировка по МКБ-10

В медицине под плечелопаточным периартритом подразумеваются воспалительные процессы в мягких тканях, характеризующиеся дистрофическими изменениями. Для него характерна болезненность и скованность. Наиболее предрасположенными к возникновению заболевания считаются мужчины, старше сорокалетнего возраста.

Согласно классификации МКБ-10 болезнь носит код М-75.0. Впервые пациент узнает о проблемах с организмом благодаря болям ноющего характера, которые усиливаются при передвижении. В области мышц плеча отмечается уплотнение и отечность. Диагностировать плечелопаточный периартрит можно пройдя лабораторные и другие современные исследования. Больной нуждается в серьезном лечении, которое способно приостановить течение плечелопаточного периартрита.

Что способствует развитию заболевания

Понять причину плечелопаточного периартрита поможет этиология и патогенез. Одна из самых главных причин кроется в нейродистрофических изменениях в сухожилиях, являющихся последствием шейного остеохондроза, спондилеза или смещения межпозвонковых дисков. Ущемление нервных окончаний плечевого сустава, нарушение циркуляции крови в тканях, воспалительные процессы – это начальные признаки периартрита.

Вторая причина возникновения связана с травмированием мягких тканей, которые могут быть связаны с длительными нагрузками на плечо, ударом, или падением с вытянутой вперед рукой. Независимо от степени серьезности полученной травмы, происходит разрыв сухожилий, провоцирует отечность и нарушение циркуляции крови.

К другим причинам, которые могут вызвать лопаточно-плечевой периартрит, являются:

  • сердечные заболевания;
  • травмы головы, диабет;
  • болезнь Паркинсона;
  • врожденная дисплазия соединительных тканей;
  • переохлаждение.

Не стоит исключать такие причины возникновения лопаточно-плечевого периартрита, как: хирургическое вмешательство на плече, длительное обездвиживание рук, болезни внутренних органов и эндокринного характера, проблемы с печенью и желчевыводящими путями, позвоночная грыжа, длительное нахождение, в положении сидя, изнашивание суставов, период климакса у женщин.

Отказ от лечения способен вызвать возникновение трещин в костной ткани, которые сделают каждый шаг проблематичным.

Различают 3 стадии плечелопаточного периартрита:

  • Болезненная. Характеризуется постоянной болезненностью в плече. К концу рабочего дня боль усиливается.
  • Замораживание. На фоне скованности и ограниченности в движении пациент не замечает болевого синдрома.
  • Размораживание. Плечевой сустав становится более активным, периартрит плечевого сустава начинает поддаваться медикаментозному лечению и упражнениям, связанных с растяжкой.

Знание этиологии и причин развития болезни, позволяет своевременно обратиться за помощью и начать лечение.

Какой врач поможет при плечелопаточном периартрите

При возникновении проблем с подвижностью плеча, человек должен обратиться в медицинское учреждение за помощью. Только таким образом он поймет, какой врач лечит плечелопаточный периартрит. В большинстве случаев семейный терапевт назначает сдачу лабораторных анализов и выписывает направление к ревматологу. При этом не исключена консультация таких узкопрофильных специалистов, как травматолог и ортопед.

Рентгенологическое обследование будет проводить рентгенолог. Высококвалифицированные специалисты диагностического центра обследовать кости на предмет дегенеративных процессов. Специалист по УЗИ поможет определить степень поражения костей и тканей, КТ выявить патологические процессы в организме.

После диагностики, пациента осмотрит фтизиатр и невролог на наличие других заболеваний. Определение заболевания на ранней стадии позволяет быстро справиться с плечелопаточным периартритом.

Важно! Самостоятельное лечение болезни, экспериментирование с помощью бабушкиных методов, могут спровоцировать возникновение хронической стадии плечевого периартрита и вызвать серьезные осложнения.

Симптоматика заболевания

Распознать самостоятельно плечелопаточный периартрит практически невозможно, поскольку для него свойственно бессимптомное течение. Первые симптомы плечелопаточного периартрита появляются в виде боли и проблематичности двигательных функций.

  • для острого периода характерна сильно-выраженная боль, отдающая в область лопатки, которая не проходит даже во время ночного сна;
  • со временем, пациент отмечает атрофические изменения мышечной ткани, связанные с чрезмерным откладыванием солей;
  • при переходе болезни в хроническую стадию больной может столкнуться с остеопорозом кости и заболеваниями, связанными с разрастанием шипов с краев позвонков;
  • в качестве деструктивных изменений, отмечается приобретение кожей синеватого оттенка и проблематичное сгибание конечностей.

В зависимости от стадии и длительности течения плечелопаточного периартрита, клинические симптомы могут быть слабо или ярко выраженными. В некоторых случаях они пропадают самостоятельно. Самой серьезной из всех стадий считается замороженная, когда пациент скован в движениях, а качество жизни становится затрудненным. Появляется сильная отечность и аналогичный воспалительный процесс. Больной нуждается в срочном лечении.

Разновидности периартрита плечелопаточного

Болезнь может носить левосторонний и правосторонний характер. Левосторонний плечелопаточный периартрит возникает в результате длительных физических нагрузок на левую сторону плеча. Человек не замечает, как происходит микротравматизация тканей и нарушение структуры сустава. Причиной возникновения периартрита плеча с правой стороны могут таиться в болезнях внутренних органов и плохом кровообращении. Левосторонний периартрит чаще всего диагностируется после перенесенного инфаркта миокарда. Недостаточное поступление кислорода к сердцу негативно сказывается на суставах, хрящах и всей опорно-двигательной системе. Стенки кровеносных сосудов вместе с тканями изменяют свою структуру, отмечается увеличение их проницаемости и выход небольшой части крови в ткани. Проявляются изменения в организме в виде отечности и изменения верхнего покрова кожи. Для левостороннего лопаточно-плечевого периартрита свойственен острый и хронический характер течения. Затяжной воспалительный процесс слева приводит к атрофическим изменениям в области плеча и нарушению двигательных функций верхних конечностей.

Возникновение плечелопаточного периартрита справа, в большинстве случаев связано с травмированием или негативными изменениями в печени. Боль может носить периодичный или постоянный характер, что зависит от степени поражения. Со временем она распространяется на всю правую часть плеча и делает болезненным отведение рук в стороны. Лечение периартрита на указанной стадии не приносит никаких результатов. По мере развития правосторонний плечелопаточный периартрит ограничивает в движениях всю правую сторону. У пациента отмечается нервозность и дискомфорт.

Затормозить воспалительный процесс помогает комплекс лечебной гимнастики или физиотерапия.

Методики лечения

Цель терапевтических мероприятий заключается в снятие болевых симптомов. Лечение плечелопаточного периартрита начинается после точной установки диагноза посредством прохождения диагностирования. Если пациент обратился к врачу в острый период плп, единственное, что ему требуется – это покой. Для облегчения состояния на болезненную часть накладывается проволочная шина или эластичная повязка, поддерживающая проблемную часть тела. Однако длительное бездействие также может привести к проблемам с двигательными функциями сустава. Для минимизации боли больному назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия, мази, уколы и физиотерапевтическое лечение. Перед тем как лечить плечелопаточный периартрит, врач оценивает состояние пациента и разрабатывает индивидуальную схему процедур в зависимости от особенностей организма. На начальном периоде лечения он лично мониторит его состояние здоровья. Самыми эффективными методиками физиотерапии являются:

  • магнитотерапевтические процедуры;
  • диадинамотерапия;
  • электрофорез со специальными лекарственными препаратами;
  • электромагнитный терапевтические мероприятия;
  • ударно-волновая терапия.

Вылечить плечелопаточный периартрит ударно-волновой терапией помогает активизация процессов регенерации в тканях. Кроме этого, он способствует улучшению циркуляции крови и приливу дополнительной энергии за счет обогащения тканей кислородом. Выраженность воспаления в суставах снижается.

Лечение ультразвуковой терапией помогает расслабить сосуды и усилить кровообращение в проблемной зоне.

Терапевтической действие основано на ощущении болевых импульсов, направленных от капсулы сустава к нервным окончаниям. Минимизировать боль, повысить иммунитет способна лазеро- и магнитотерапия.

Кроме традиционной физиотерапии в медицинской практике все чаще стали использоваться инновационные методы.

  • Кинезиотейпирование. Предусматривает наложение специальных пластырей на болезненные части тела. Правильно прикрепленные пластырь без использования медикаментов снимает боли и предотвращает развитие дальнейших травм. Указанной методикой часто пользуются спортсмены. Достоинством метода считается то, что процедуру можно провести самостоятельно, в домашних условиях. Волокнистая структура кинезиотейпов пропускает воздух, не вызывает запотевания и аллергии. С тейпами можно вести полноценную жизнь, купаться и принимать душ.
  • Постизометрическая релаксация. Мануальная техника массажа, выполняемая специально обученными специалистами. Посредством нажатия на специальные точки релаксация минимизирует болевые ощущения в мышцах, тормозит развитие патологий. В некоторых случаях от релаксации можно получить лучший эффект, чем от растяжки.

Видео по теме:

ЛФК, зарядка и гимнастика в борьбе с плечевым периартритом

Перед началом выполнения гимнастических упражнений, рекомендована консультация ревматолога, который выберет из них самые эффективные. Занятия ЛФК, любыми упражнениями и другими нагрузками в остром периоде запрещены. Упражнения при плечелопаточном периартрите направлены на увеличение подвижности мышц и суставов.

  1. Лягте на спину, вытяните руки вверх. Поочередно, по 8 раз, разгибайте и сгибайте конечности. Затем перейдите на сгибание пальцев в кулаки.
  2. Согните локти и начертите кистями круг в одну и другую сторону.
  3. Положите руки возле туловища, согните их в локтях и постарайтесь максимально развести в стороны. При этом кисти должны дотрагиваться до пола.
  4. С разведенными ладошками вверх конечностями полежите несколько минут.
Читать еще:  Препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава

Как вы, наверное, уже заметили, занятия являются простыми. Однако, при проблемах с двигательными функциями ни один больной этого не сможет сделать без боли. Массаж при плп проводится в медицинском учреждении соответствующими специалистами. Направлен на улучшение притока крови к поврежденным тканям и уменьшение солевых отложений. Лечение плечелопаточного периартрита в домашних условиях предусматривает точное выполнение рекомендаций врача, подразумевающих выполнение комплекса гимнастических упражнений и приема назначенных препаратов. Лечение народными средствами без согласования с врачом не рекомендовано.

Дают ли больничный лист при диагностировании заболевания

О выдаче больничного листа принимает решение врач. В большинстве случаев он выдается в острый период, когда у пациента возникают проблемы с трудоспособностью. В этот период велик риск возникновения осложнений или переход заболевания в хроническую форму. Больной должен пройти полноценное лечение, в котором главными моментами является не только медикаментозное и физиотерапевтическое, но и соблюдение правильного питания.

Как правило, медики особой диеты не выделяют. Однако, для ускорения процесса выздоровления и укрепления иммунной системы, необходимо ввести в ежедневные рацион питания кисло-молочные продукты, свежие фрукты с овощами, зелень, злаки, нежирные сорта рыбы и мяса. Не рекомендованными продуктами питания являются: кофе, газированные напитки, острая, жаренная, горькая, копченая пища и фаст-фуды.

Плечелопаточный периартрит является излечимым заболеваниям при условии его диагностирования на ранней стадии. От пациента требуется своевременность обращения к специалисту за помощью и точное соблюдение лечебных мероприятий. Игнорирование процесса лечения может негативно сказаться на состоянии больного и привести к непоправимым последствиям с организмом, вплоть до потери двигательных функций руками.

Плечелопаточный периартрит: симптомы, лечение, особенности

Понятие «плечелопаточный периартрит» – общее название для группы воспалительных заболеваний элементов соединения плеча и лопатки (капсулы, связок, сухожилий и мышц). В патологический процесс не вовлекаются кости и хрящи сустава, поэтому он поддается терапии. Этот недуг также известен под названиями «синдром Дюплея» или «замороженное плечо».

Симптомы заболеваний при плечелопаточном периартрите обычно похожи. Однако их происхождение, локализация, степень выраженности и время протекания могут значительно различаться. Болезнь обычно именуют по месту поражения: например, если затронута капсула сустава, то называют «капсулит».

Какой врач лечит плечелопаточный периартрит? Суставы из-за своего сложного строения входят в сферу интересов многих медицинских специальностей. Лечением патологий опорно-двигательного аппарата обычно занимаются: ревматолог, хирург-травматолог, невропатолог, ортопед – каждый в части, касающейся его направления.

Причины

При обращении к врачу по поводу боли в плече приблизительно в 70 % случаев диагностируется плечелопаточный периартрит. Определить причину недуга бывает довольно сложно, потому что от провоцирующего события до появления первых симптомов может пройти несколько дней.

Чаще всего заболевание начинается из-за следующих ситуаций:

  • травма – возникает от слишком резкого и сильного движение, падения на руку или удара в плечо;
  • переохлаждение – чаще всего вызывается длительным пребыванием во влажном и холодном помещении;
  • длительная перегрузка сустава – случается при выполнении непривычной работы, когда рука постоянно вытягивается вверх;
  • нарушения кровообращения – инфаркт (отмирает часть кровяных русел, питающих левое плечо) или операции на молочной железе (травмируются сосуды груди, через которые кровь поступает к конечности);
  • заболевания смежных органов, вызывающие спазм сосудов и ущемление нервов – чаще всего сопровождает болезни печени и смещение позвонков шейного отдела.

Формы болезни и симптомы

При заболевании плечелопаточный периартрит симптомы и лечение часто зависят от степени развития патологического процесса, а также типа пораженной ткани. Поэтому и проявления воспаления могут быть разные: от очень слабых болей, возникающих только при существенной нагрузке, – и до очень сильных, приводящих к потере суставом функциональности.

Чаще всего болезнь возникает только в одном соединении, но иногда встречается и плечелопаточный двусторонний периартрит.

Простой тендинит

Простой плечелопаточный периартрит симптомы обычно имеет самые легкие. Это начальная форма заболевания, проявляющаяся в слабых неприятных ощущениях только в некоторых ситуациях. Например, если врач при диагностике препятствует движению больной руки. В состоянии покоя и при естественных действиях боль обычно не возникает. Простой тендинит – это разновидность периартрита, затрагивающая воспалением только сухожилия сустава.

Острый кальцифицирующий тендобурсит

Острая форма плечелопаточного периартрита считается второй стадией заболевания. Как правило, старая проблема усугубляется новым пусковым фактором. Болезнь обычно начинается с острого приступа боли (при движении и в покое), отдающей в шейный отдел. Также наблюдается некоторая ограниченность подвижности сустава, может незначительно повышаться температура.

Хронический периартрит плечелопаточного сустава

Как правило, хронический периартрит – это далеко зашедшая стадия воспалительного процесса. Боли приобретают постоянный характер. Могут усиливаться до простреливающих и отдавать в руку и шею при определенных движениях. Появляется постоянная ломота, и еще больше ограничивается подвижность в суставе.

Склерозирующий капсулит

Склерозирующий капсулит (анкилозирующий периартрит или синдром «замороженного плеча») является тяжелым осложнением хронического воспаления капсулы сустава, в которой происходят необратимые процессы. Постепенно такая патология может привести к полной неподвижности плеча. Боли в состоянии покоя могут быть умеренными, но при любом движении руки становятся просто непереносимыми.

Лечение

Современная медицина вполне способна справляться с воспалительными заболеваниями, если их, конечно же, не запускать. Как лечить плечелопаточный периартрит? В большинстве случаев лучший результат достигается за счет комплексной терапии.

Однако чтобы разобраться, как вылечить плечелопаточный периартрит, необходимо выяснить, на какой стадии своего развития он находится, и определить лечебные мероприятия, которые наиболее целесообразны для данных проявлений.

Фазы течения воспалительных заболеваний соединительной ткани сустава по преобладающим симптомам и лечение:

  • боль – первый симптом, которым заявляет о себе воспаление. Может иметь разную интенсивность и усиливаться от движения. На этой стадии полезны следующие методы: назначение противовоспалительных и болеутоляющих средств, физиотерапевтические процедуры, иммобилизация (покой) конечности (но только на несколько дней). Такая симптоматика может сохраняться до 3-4 недель и закончиться выздоровлением либо перейти в другую фазу;
  • «замораживание» – болезненные ощущения усугубляются скованностью сустава вплоть до невозможности поднять руку. Любые движения усиливают боль иногда до очень интенсивной. Методы лечения: более сильные анальгетики, гормональные инъекции и новокаиновые блокады, физиопроцедуры и препараты, улучшающие кровообращение. Фаза, в зависимости от лечения, может длиться от нескольких недель до многих месяцев;
  • «размораживание» – боль и скованность постепенно отступают. В этот период наиболее важными в плане лечения являются разработка сустава (ЛФК) и физиопроцедуры.

При вопросе: «Чем лечить плечелопаточный периартрит?» первым приходит на ум такое действенное средство, как лечебный массаж. Однако для периартрита данный метод противопоказан до тех пор, пока не пройдет воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарства при плечелопаточном периартрите является довольно действенным методом лечения. Иногда при легкой форме заболевания курс противовоспалительных средств способен привести к полному выздоровлению. В любом случае, болевой синдром снимается анальгетиками (НПВП и гормональными лекарствами), обязательны препараты для улучшения кровообращения.

Спирт-новокаиновая блокада при плечелопаточном периартрите – это тяжелая артиллерия, которая очень хорошо помогает при сильных болях и «замороженном плече». Способна останавливать воспаление, улучшать тонус мышц и сосудов, регенерировать ткани и убирать спайки. По данным исследований, иногда достаточно 2 инъекций с промежутком в несколько дней, чтобы наступили явные улучшения.

Уколы гидрокортизона для лечения периартрита, по некоторым данным, являются еще более эффективным средством, чем новокаиновые блокады. Однако из-за болезненности самих инъекций наилучший результат все-таки дает комбинация новокаина с гидрокортизоном. Обычно проводятся 3-5 сеансов с перерывом в 3-5 дней.

Лечебная физкультура

Применение ЛФК при плечелопаточном периартрите – очень важный метод для восстановления функций сустава. Однако лечебная физкультура назначается только при стихании острого воспалительного процесса или при хронической форме периартрита. Перед тем, как начать занятия, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку к физической нагрузке при данном заболевании есть ряд требований:

  • не все движения подходят – некоторые могут быть вредными;
  • необходимо строго соблюдать порядок и выполнять нужное количество упражнений;
  • нельзя делать зарядку через сильную боль;
  • опасно совершать резкие движения.

При диагнозе плечелопаточный периартрит упражнения обычно имеют своей целью восстановление подвижности соединения. Поэтому наилучшими будут комплексы, направленные на растягивание суставной капсулы и близлежащих мышц, а также гимнастика на улучшение кровотока для активной регенерации пораженных тканей.

Самым превосходным образом зарекомендовала себя при плечелопаточном периартрите постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ). Этот метод относится к мануальной терапии и способен заменить многие медицинские манипуляции. Методика расслабления и напряжения мышц определенным образом снимает мышечный спазм, вызывающий боли и скованность. Таким образом, устраняются неприятные ощущения и восстанавливаются движения в суставе.

Проведение ПИРМ возможно только под контролем опытного специалиста. По некоторым данным, за курс терапии в 12-15 сеансов излечению поддаются до 90 % самых запущенных случаев плечелопаточного периартрита. Более быстрый эффект наблюдается при сочетании постизометрической релаксации с некоторыми физиотерапевтическими методами.

Читать еще:  Лечение артрита пальцев рук медикаментами

Физиотерапия

Использование физических и естественных факторов в сочетании с другими терапевтическими методами дает хорошие результаты для лечения воспалительных заболеваний суставов.

Основное воздействие физиотерапии – это улучшение кровоснабжения пораженных участков. Такой эффект приводит к более быстрой регенерации тканей, уменьшению болей и восстановлению функций сустава.

Чаще всего физиотерапевтические методы дают наиболее значительные результаты в комбинации между собой, поэтому чистые варианты применяются довольно редко. Однако не стоит забывать о противопоказаниях, которые имеются даже при таких естественных видах терапии.

Основные методы физического лечения плечелопаточного периартрита:

  • тепловые процедуры (компрессы, пластыри, грязевые аппликации, ванны, бани) – лечение теплом. Чаще всего используются вспомогательные вещества: парафин, озокерит, соллюкс, бишофит, Димексид. Улучшают кровоток, оказывают противовоспалительное действие;
  • ударно-волновая терапия (УВТ) – использование энергии ударных волн. При периартрите ускоряет обмен веществ, разрыхляет отложения кристаллов и другие образования в суставе;
  • электрофорез и ультразвук (фонофорез) – введение различных медицинских препаратов через слизистую и кожу с использованием способности ультразвука усиливать проницаемость тканей. При периартрите таким образом часто вводят гидрокортизон;
  • магнито-лазерная терапия (например, аппарат «Милта») – использование магнитного поля для воздействия на водную среду организма. Действие в большей степени противоотечное и противовоспалительное, а также усиливающее питание тканей;
  • электро- и вибромассаж – в первую очередь устраняется гипертонус мышечной ткани, следовательно, уменьшается боль, усиливается обмен веществ.

Альтернативные методы

Сейчас уже довольно трудно разобраться, какие методы лечения считать официальными, а какие – нетрадиционными. Поэтому условно отнесем некоторые варианты терапии плечелопатчного периартрита к альтернативным. Их результаты имеют довольно спорное значение (впрочем, как и в ортодоксальной медицине), однако поклонники настаивают на их эффективности. Методы рефлексотерапии:

  • иглорефлексотерапия (акупунктура) – введение стерильных игл в биологически-активные зоны человека. Гармонизация разбалансированных зон приводит к устранению боли и снятию мышечного напряжения;
  • фармакопунктура – модификация обычного иглоукалывания, при котором в активные точки вводятся лекарственные средства;
  • точечный массаж (акупрессура) – массажирующее воздействие на точки при помощи стимуляции электрическим током либо ручным способом;
  • гирудотерапия – использование ферментов, выделяемых медицинскими пиявками, а также других механических эффектов в лечебных целях. Улучшается кровоснабжение тканей и оказывается противовоспалительное действие. Считается, что «живые лекари» сами находят биологически-активные точки.

Как и большинство заболеваний, плечелопаточный периартрит хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Терапия запущенных форм недуга и осложнений потребует длительного времени и усилий, однако в большинстве случаев полное восстановление все же возможно. Упорное течение болезни может привести к необратимым изменениям в суставе.

Причины, симптомы и лечение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит диагностируется у 10% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в плече и скованность движений. Для воспалительно-дегенеративной патологии характерно поражение мягких (периартикулярных) тканей, расположенных рядом суставом и принимающих участие в его функционировании. В отличие от артрита, при периартрите не повреждаются синовиальная капсула, ее оболочка, гиалиновые хрящи.

Предположить развитие воспалительной патологии врач может на этапе осмотра пациента и проведения ряда специальных тестов. Подтверждают первичный диагноз результаты инструментальных и лабораторных исследований. Терапия заключается в применении системных и местных средств, иммобилизации сустава, регулярном выполнении упражнений. При неэффективности консервативной терапии функционирование плечевого сустава восстанавливается с помощью хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Плечевой сустав состоит из головки кости плеча и впадины лопатки, имеющей форму блюдца. Стабилизируют сочленение глубокие мышцы вращательной манжеты. Они снабжены мощными сухожилиями, предотвращающими неправильное смещение плечевой головки, ее выскальзывание из впадины. Вращательная манжета граничит с акромиально-ключичным суставом, точнее, акромионом — латеральным концом лопаточной кости, соединяющимся с акромиальной суставной поверхностью ключицы.

Для полноценной работы плечевого сустава необходимо достаточное пространство в подакромиальной области. Но под воздействием внутренних или внешних негативных факторов оно сужается, препятствуя свободному скольжению сухожилия. Его волокна повреждаются, что провоцирует развитие воспалительного процесса, еще более травмирующего соединительнотканный тяж.

У относительно здорового человека плечелопаточный периартрит обычно возникает после интенсивных спортивных тренировок или тяжелой физической работы. В группу риска также входят люди, по роду службы выполняющие частые монотонные движения рукой — маляры, штукатуры, столяры, плотники. Среди профессиональных спортсменов заболевание часто выявляется у лыжников, теннисистов, волейболистов, метателей ядра. Плечелопаточный периартрит провоцируют следующие патологии:

  • артроз плечевого сустава;
  • невоспалительное поражение подлопаточного нерва;
  • нарушение целостности волокон сухожилия бицепса;
  • остеохондроз шейного отдела, смещение и выпячивание позвонков, межпозвонковых дисков;
  • шейный спондилез;
  • формирование остеофитов (краевых костных разрастаний) на латеральном конце лопаточной кости;
  • последствия травмирования сустава — неправильное сращение костных отломков на участке больших бугорков, значительное повреждение хрящевых тканей;
  • врожденные аномалии строения акромиона (измененная форма костного отростка лопатки).

Плечелопаточный периартрит, или периартрит плечевого сустава, может быть спровоцирован патологиями, не имеющими отношения к опорно-двигательному аппарату, например, инфарктом миокарда, стенокардией, сахарным диабетом, черепно-мозговой травмой. Причиной его развития становятся системные воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания (подагра, ревматоидный артрит, остеоартроз). Постоперационный периартрит развивается в результате нарушения микроциркуляции, вызванного хирургическим вмешательством. Повышают вероятность патологии соединительнотканные дисплазии, гипермобильность суставов.

Клиническая картина

Ведущие признаки плечелопаточного периартрита — болевой синдром различной вариабельности и снижение объема движений в суставе. Воспалительный процесс в сухожилии приводит к его отечности и увеличению размера, поэтому при скольжении возникает механическое препятствие. Это провоцирует болезненные ощущения при попытке поднять руку вверх или завести ее за спину. Наиболее сильный дискомфорт доставляет отведение плеча под углом 70-120°. При таких значениях подакромиальное пространство максимально сужается, сдавливая сухожилия. Но при дальнейшем отведении руки самочувствие человека улучшается из-за существенного ослабления боли в плече. Проявляется специфический признак плечелопаточного периартрита — болезненная средняя дуга отведения. Для патологии характерны и другие симптомы:

  • ограничение подвижности плеча и соответственно руки, скованность в суставе в утренние часы;
  • на острой стадии — отечность сустава, покраснение кожных покровов над ним, формирование уплотнения;
  • возникновение ноющих болей в ночное время, провоцирующее расстройство сна, быструю утомляемость, слабость, психоэмоциональную нестабильность.

Движение воспаленного сухожилия сопровождается специфическими щелчками, потрескиванием, хрустом. Если во время диагностирования обнаруживается мышечная слабость при подъеме руки, то это может указывать на серьезное повреждение ротаторной манжеты. При остром воспалении тугоподвижность обычно бывает вынужденной, то есть человек намеренно избегает совершения движений из-за боязни испытать боль. А при хронизации периартрита снижение объема движений происходит в результате развития анкилозирующей патологии, или синдрома «замороженного плеча».

Стадии плечелопаточного периартрита Характерные особенности
Первая Умеренная боль возникает при чрезмерных физических нагрузках. Вращательная манжета отечна, в ее тканях присутствуют точечные кровоизлияния. Для выздоровления обычно достаточно только соблюдения щадящего режима
Вторая Вращательная манжета утолщается из-за постоянного микротравмирования волокон сухожилия. Разрастаются соединительные ткани с формированием рубцов, повышается вероятность развития тендинита.
Третья Патологические изменения провоцируют разрыв ротаторной манжеты и (или) сухожилий двуглавой мышцы плеча. Деструкция коротких ротаторов приводит к утрате стабильности плечевого сустава

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб больного, изучения анамнеза и внешнего осмотра пациента. При проведении ряда тестов, позволяющих оценить двигательную активность плечевого сустава, пациент не способен выполнить элементарные движения — поднять руку над головой, прикоснуться к позвоночнику. Наиболее информативны следующие тесты:

  • тест Нира. Врач фиксирует одной рукой лопатку больного, а другой приподнимает его прямую руку под углом, параметры которого соответствуют усредненным значениям переднего сгибания и отведения. Это приводит к пассивному сдавливанию структур, расположенных в передней подакромиальной области. Боль, возникающая при таком движении, указывает на субакромиальный синдром;
  • тест Хоукинса. Врач сгибает руку пациента под углом 90° и производит форсированное давление на нижнюю часть локтевого сустава. Появление боли свидетельствует о развитии плечелопаточного периартрита.

Кроме функционального тестирования, для подтверждения диагноза врач вводит анестетик (Лидокаин, Новокаин) в полость субакромиальной сумки. После процедуры пациент легко справляется с выполнением активных и пассивных движений, не ощущая боли.

Инструментальные исследования плечевого сустава необходимы для оценки состояния его структур, выявления причин снижения его функциональной активности, установления степени возникших повреждений периартикулярных тканей. Обычно пациенту назначаются следующие диагностические мероприятия:

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при обнаружении плечелопаточного периартрита на ранних стадиях. А с помощью рентгенографии определяются изменения,возникшие при хронической прогрессирующей патологии. Для поздней стадии характерно отложение мельчайших кристаллов кальция. При анкилозирующем периартрите на рентгенологических снимках хорошо просматриваются сращение суставной щели и наличие признаков остеопороза (изменения плотности костных тканей) головки кости плеча. Артроскопическое обследование внутренней поверхности сустава проводится только при необходимости, так как оно сопряжено с повышенной вероятностью осложнений.

Читать еще:  Артроз суставов кисти руки лечение

Немедикаментозная терапия

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

С первых дней лечения больному показано ношение эластичного бандажа в дневные часы. На начальной стадии патологии это позволяет избавиться от боли без анальгетических средств. При сильном воспалении требуется более серьезная фиксация сустава полужесткими или жесткими ортезами, а иногда и гипсовой лангеткой.

Немаловажной частью лечения являются физиотерапевтические процедуры. После проведения 5-10 сеансов у пациента отмечается значительное улучшение самочувствия. Оздоравливающий эффект практически всех физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в плечевом суставе. А это приводит к стимуляции регенерации, купированию воспалительного процесса, устранению отека. Какие физиотерапевтические мероприятия наиболее часто рекомендованы больным:

В терапии плечелопаточного периартрита практикуется бальнеолечение грязями и минеральными водами, постановка медицинских пиявок, классический, точечный, баночный массаж. Несмотря на такое многообразие процедур, самый эффективный способ вернуть подвижность суставу — ежедневное выполнение специальных упражнений. Как только боли становятся слабее (примерно на 2-3 день лечения), необходимо приступать к регулярным занятиям. За основу можно взять комплекс упражнений доктора Попова при плечелопаточном периартрите, тренировки по методу Бубновского или известного мануального терапевта Гитта.

Начинать следует с пассивных движений, заключающихся в частом напряжении мышц плечевого пояса. В дальнейшем врач ЛФК пополняет комплекс активными упражнениями.

Фармакологические препараты

Медикаментозная терапия проводится для снижения выраженности симптоматики и купирования воспаления в периартикулярных тканях. Острые боли удается устранить только с помощью гормональных препаратов. Это глюкокортикостероиды Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Дипроспан, Флостерон.

Инъекции растворов при периартрите вводятся не в суставную полость, а в воспаленные соединительнотканные структуры. Они часто комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Так как гормональные средства способны провоцировать местные и системные побочные проявления, то их применяют при острой необходимости. В остальных случаях для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • в инъекционных растворах — Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Вольтарен, Ортофен;

  • в таблетках — Найз, Кеторол, Ибупрофен, Нурофен, Кетопрофен;

  • в мазях, гелях, кремах — Фастум, Артрозилен, Долгит, Финалгель, Индометацин.

После купирования воспаления лечебные схемы дополняются наружными средствами с разогревающим эффектом.

Пациентам рекомендуется 1-2-кратное нанесение Финалгона, Капсикама, Наятокса, Апизартрона на больное плечо. Это помогает быстро вернуть подвижность суставу за счет стимуляции метаболических процессов.

При отсутствии полного или частичного анкилоза плечелопаточный периартрит хорошо поддается консервативному лечению. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Основными задачами терапии становятся устранение всех клинических проявлений и возвращение прежней подвижности сочленения. Но при развитии хронической патологии возникают необратимые осложнения, которые могут стать причиной инвалидизации человека. В таких случаях не обойтись без хирургической операции.

Плечелопаточный периартрит: причины появления и симптомы

Плечевой периартрит проявляется ноющей болью в суставе, которая усиливается при движении. Диагноз ставится на основании инструментальных методов обследования, в частности, рентгена или МРТ.

Причины

Причиной возникновения плечелопаточного периартрита являются травмы плечевого сустава и нарушение обменных процессов. Чрезмерные физические нагрузки и травмы могут приводить к надрыву сухожилий, кровоизлиянию, отечности тканей и нарушению кровообращения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, шейный спондилез или смещение межпозвонковых суставов также становится причиной плечелопаточного периартрита. Заболевания приводят к ущемлению нервных волокон и нарушению кровообращения, в результате чего возникает дистрофия и реактивное воспаление мягких тканей.

Другие возможные причины периартрита плеча:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • туберкулез легких;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Паркинсона;
  • переохлаждение;
  • врожденные заболевания, например, дисплазия или артропатия;
  • воспалительные болезни внутренних органов.

Заболевание может стать следствием оперативного вмешательства, после которого нарушится микроциркуляция области плечевого сустава.

Симптомы

Плечевой периартрит проявляется дистрофическими изменениями мягких тканей, которые окружают плечевой сустав, с последующим развитием реактивного воспаления. Заболевание протекает скрытно и медленно, пока не появится провоцирующий фактор.

Основные симптомы плечелопаточного периартрита – боль во время движения и ограниченность подвижности. В период обострения болевой синдром сильно выраженный. Боль в области плеча и лопатки возникает даже во время отдыха и в ночное время. Заболевание также сопровождается головной болью, головокружением, онемением верхних конечностей и скачками артериального давления.

Периартрит плечевого сустава может протекать стремительно. В таком случае спустя 2 месяца возникают осложнения.

По мере прогрессирования плечевого периартрита атрофируются мышцы, под сухожилиями откладываются соли кальция. Если происходит разрушение кости, то кожа приобретает синюшный оттенок.

В тяжелых случаях пациент не может поднять руку выше уровня плеча, поэтому самостоятельно не в состоянии себя обслуживать.

Формы

Периартрит плечевого сустава бывает трех видов:

  • Простая форма. Заболевание проявляется болью в плече, которая усиливается после движений рукой. Ограничение подвижности заключается в том, что человек не может завести руку за спину или поднять ее вверх. Затруднены вращения в плечевом суставе. Данная форма лопаточно-плечевого периартрита длится 2-4 недели, без лечения переходит в стадию обострения.
  • Острая.Это следующий этап развития болезни. Проявления более выраженные – сильная и острая боль в области плеча, которая отдает в руку или шею. Болевые ощущения нарастают в ночное время, появляются проблемы со сном. Может повышаться субфебрильная температура тела и припухать область плечевого сустава.
  • Хроническая. Появляется на фоне не долеченной острой формы. Признаки – ноющая умеренная боль в плече, усиление болевых ощущений в ночное время или после вращений рукой.

При хроническом лопаточно-плечевом периартрите симптоматика может не стихать на протяжении нескольких месяцев или лет.

В зависимости от количества пораженных суставов периартроз бывает:

  • Двусторонним. Поражены плечевые суставы справа и слева. Такая форма встречается редко.
  • Односторонним. Он подразделяется на левосторонний и правосторонний плечелопаточный периартрит. Последняя форма чаще вызвана травмами, дегенеративными процессами или патологиями печени. Левосторонний плечелопаточный периартрит возникает на фоне перенесенного инфаркта миокарда. Пациенту тяжело завести левую руку за голову, возникают болезненные ощущения.

Какой врач занимается лечением плечелопаточного периартрита?

При плечелопаточном периартрите стоит посетить ревматолога или ортопеда. Также может потребоваться помощь невролога или хирурга. Посттравматический периартрит лечит травматолог.

Диагностика

Диагноз периартрит плечевого сустава ставится на основании жалоб пациента, пальпации и инструментального обследования:

Рентген наиболее информативен в запущенных случаях. На начальной стадии лучше проводить МРТ плечевого сустава или шейного отдела позвоночника.

Рентген также следует использовать при травме или хроническом течении болезни.

Лечение

Лечение периартрита плечевого сустава стоит начинать как можно раньше, как только появились первые симптомы. В первую очередь нужно устранить причину болезни.

Если заболевание возникло на фоне инфаркта миокарда, то стоит принимать лекарства для нормализации кровообращения.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита:

  • НПВС. Средства убирают проявления воспалительного процесса, уменьшают отек и боль. Это Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен. Препараты выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей и гелей. Форму должен подбирать лечащий врач.
  • Стероидные противовоспалительные препараты (гормоны). Это Дипроспан, Метипред. Их назначают, если НПВС не эффективны.
  • Анестетики.Для уменьшения болевых ощущений делают внутрисуставные блокады Новокаина или Лидокаина.

Также врач назначает мази, кремы и гели, которые оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Длительность терапии 1-1,5 месяцев.

Одновременно с мазями стоит делать компрессы Димексида. Это усилит эффективность лечения плечелопаточного периартрита.

При периартрите применяются физиотерапевтические процедуры, но только одновременно с лекарственными средствами. Назначается лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, ультразвук, иглоукалывание и грязелечение.

ЛФК также положительно влияет на плечелопаточный периартрит. Комплекс упражнений подбирается врачом. Применяются методики Попова или Бубновского.

Наиболее важна лечебная физкультура при лечении травматического периартрита. Эффект виден через месяц занятий.

Диеты при данном заболевании не существует, но питаться нужно правильно. Следует варить еду или готовить на пару. От жареных, жирных и острых блюд нужно отказаться.

Осложнения

Периартрит плечевого сустава без лечения приводит к таким последствиям:

  • остеопороз плечевой кости;
  • спондилез шейного отдела позвоночника;
  • нарушение двигательной активности руки, кисти или пальцев рук;
  • инвалидизация.

Тяжелым осложнением является анкилозирующий периартроз (синдром «замороженного плеча»). Его диагностируют у 30% пациентов. Заболевание сопровождается ограниченностью подвижности. Человек не может поднять руку вверх или выше уровня плеча, вращать ею вокруг суставного сочленения. Кости сустава срастаются, поэтому плечо становится неподвижным.

Профилактика

Для предупреждения появления болезни нужно уменьшить нагрузки на плечевой сустав, избегать переохлаждения и травм. Необходимо вовремя лечить заболевания позвоночника.

При травмировании плеча следует сделать рентген снимок. Прогноз благоприятный, если не запускать болезнь.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про плечелопаточный периартрит

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector