matim.ru

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессия – сжатие, иначе говоря, когда сжимается позвоночник, случается перелом. Тела позвонков деформируются, сдавливаются, расплющиваются, появляются трещины. Основа подвергается изменениям в передней области, приобретая клиновидное строение. При значительной деформации задняя часть позвонка проникает в канал позвоночника, повреждая и сдавливая спинной мозг.

Человеческий позвоночник сравнивают с «осью», состоящей из множества позвонков, обладающих прочностью, справляющихся с большими нагрузками, а межпозвоночные диски, подвижные элементы, отвечают за амортизацию любой нагрузки. Прочность костных тканей не беспредельна, а во время болезней или ударов кости становятся хрупкими, отчего иногда возникает компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Причины возникновения

Возникновению компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела способствуют действия, оказанные большой силой на «детали» самого уязвимого района. Существует два случая, при которых все заканчивается компрессионным переломом поясничного позвонка:

  • Травматические последствия;
  • Заболевания.

Травмы

Сильные острые нагрузки на ось, появляющиеся, когда человек приземляется с высоты на выпрямленные ноги или область ягодиц, ушиб о водную гладь при нырянии, на производствах – от падения тяжелых вещей. Перелом позвонков вероятен во время спортивных мероприятий.

Заболевания

  • Разрушительные дистрофические процессы, вызываемые остеохондрозом, нарушают структуру тканей хрящей и дисков, расположенных между позвонков. Диск не получает питания, влаги, уменьшается в размере, что является причиной уменьшения амортизирующих свойств позвоночного отдела;
  • При остеопорозе, дефиците кальция, витаминных веществ, минеральных компонентов, гормональных сбоях, ухудшается состояние костей, они теряют плотность. Кости ломаются от незначительного ушиба, падения, что безопасны для человека, имеющего здоровый организм. Заболевание в пожилом возрасте опасно тем, что лечить и восстанавливать ткани долго, трудно и не всегда успешно. Из-за болезни человек снижается в росте, приобретает горб. При всем этом компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела поддается лечению;
  • Онкология, туберкулез костей – заболевания, постепенно изменяющие внутреннюю структуру, зачастую становятся причиной возникновения компрессионного перелома позвонка. Метастазы раковых опухолей приводят к возникновению проблем.

Симптомы и последствия

Основные симптомы проявляются в зависимости от уровня деформации и местоположения позвонка, но не меньше важна и причина. Симптомы условно делят на три группы:

  • Травматические последствия компрессионного перелома проявляются сильной резкой болью в пояснице, распространяющейся на ноги, а иногда и руки пациента;
  • Когда повреждаются нервные ткани, расположенные в области позвонков, человек испытывает слабость, ухудшение чувствительности, онемение конечностей и прочие симптомы, связанные с неврологией. Поврежденные структуры нервных корешков не всегда сразу дают о себе знать. Спинномозговой канал сужается постепенно под давлением поврежденных позвонков;
  • Прогрессирующий остеопороз ощущается умеренной, но постепенно усиливающейся болью. Разрушение позвонка – долгий болезненный процесс, требующий незамедлительного вмешательства.

Указанные последствия – не самые худшие в положении дел при подобном переломе. Страшнее всего, когда случается компрессия спинного мозга. Тогда помимо сильно боли области поясницы, происходят патологические процессы в районе тазобедренных органов. Происходит паралич нижних конечностей, нарушается двигательная система, утрачивается чувствительность области, расположенной под местом компрессии, теряется контроль работы прямой кишки и мочевого пузыря. При полном разрыве ситуация необратима.

Диагностика

Симптомы, описанные выше, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью. Лечащий врач, определивший локализацию, степень перелома, проводит процедуры, позволяющие произвести качественную диагностику и назначить курс лечения.

Начинают с рентгена области поясницы, производя его в двух проекциях. Становится понятно, где и какие повреждения ткани костей позвонка подверглись травме. Второй этап – процедура магнитно-резонансной томографии, позволяющей в мельчайших деталях исследовать структуру позвоночника. Основное отличие МРТ от рентгенографических процедур заключено в том, что первое показывает не только поврежденные нервы спинного отдела, но и уровень их деформации. Велика вероятность применения миелографии, когда речь идет про перелом позвонка. Для выявлений последствий при переломе позвоночника медицинский работник проводит проверку периферических нервов и спинного мозга.

  • Первая степень перелома – высота позвонка уменьшается меньше, чем вдвое. Этот тип наименее опасен, хорошо лечится, благоприятны прогнозы медиков;
  • Вторая степень – высота тела позвонка уменьшается на половину. Ощущаются болевые позывы в районе травмы;
  • Третья степень перелома – снижение больше, чем на половину. Проявляются неврологические расстройства.

Денситометрия – процедура, предназначающаяся для людей старше 50 лет. Благодаря процедуре, выявляется остеопороз. Костный скелет слабеет по причине снижения уровня кальция в тканях, плохого питания, неактивного образа жизни.

Перелом у детей

Тщательная пальпация позволяет выявить у ребенка незначительный перелом, симптомы не всегда ярко выражены. Болезненность деформированной области при лёгком надавливании на голову или предплечье говорит о месторасположении поврежденного позвонка.

Серьезные травмы обусловлены наличием:

  • Ограниченности двигательных возможностей позвоночника;
  • Затруднением дыхания;
  • Напряженностью мышечной ткани. Сопровождается нарастающими болевыми ощущениями в районе живота.

Лечение

Начало того, как лечить компрессионный перелом, заключается в транспортировке пострадавшего. Грамотная доставка в медицинское учреждение – основа благоприятной клинической картины. Положение усугубится, если больного часто перекладывать, неправильной переносить, а сама поза пациента будет отличаться от положения на спине. При нарушении сохранности области спинного мозга обломки костей могут послужить развитием другой спинальной травмы, которой до этого не было.

Транспортировка производится в лежачем положении на спине, руки вытянуты по бокам вдоль тела, запрещены позы сидя, на боку, на животе. Важна жесткость носилок, чтобы спина больного не прогибалась, а лежала на ровной поверхности. При отсутствии таковых, используют деревянные щиты.

Перекладыванием, ответственным занятием, занимаются минимум три человека. Люди должны зайти с одной стороны, затем неторопливо приподнять тело на бок со стороны, противоположной стоящим людям, оказывающим помощь. Под тело, ноги, руки заводят жесткие носилки. Важно зрительно оценить состояние травмы, а после аккуратно уложить пациента. Транспортировка по лестнице или другой наклонной поверхности производится ногами вперед.

Лечение в медицинском учреждении проводится с соблюдением постельного режима. Травматические переломы без смещений позвонков и спинальных деформаций лечится в течение четырех месяцев, из которых 21 день обязательно носится корсет. Старикам, ослабленным людям, приходится проводить больше времени, так как период восстановления продлевается. Врачи назначают анальгетики, чтобы снизить уровень боли, но ее прекращение не означает выздоровление – об этом должен знать каждый пациент, чтобы раньше времени не возвращаться к привычной жизни, усугубляя тем самым состояние неокрепшего организма. Нельзя делать резкие движения, наклоны, повороты, испытывать какие-либо нагрузки на неокрепшем позвоночнике.

Избавление от нагрузки на весь позвоночник – начальный шаг. Юным пациентам назначают постельный режим, а спустя некоторое время корректируют и делают вытяжение, применяя корсеты, реклинаторы. Корсеты выписывают при сложном переломе, либо, когда повреждены три или больше позвонков. После результатов медицинских проверок врач назначает индивидуальные упражнения лечебной физкультуры, массаж мышц области спины, физиотерапию.

Организм ребенка активен, быстро растет, поэтому реабилитационный период и восстановительные функции органа проходят быстрее, но чтобы вернуть полноценную высоту позвонка, потребуется более полутора лет.

Операция

Сильное сдавливание окончаний нервного волокна или спинного мозга, вызывающее болезненные ощущения, нарушает работоспособность внутренних органов, подлежит излечению при помощи хирургических средств. Главная задача – избавление от компрессии.

Кифопластика – интересная методика, позволяющая ускорить оздоровительный процесс, улучшить восстановление прежней позвонковой высоты. Вставляют предмет в тело позвонка, напоминающий шар, надувают, что приводит к приподниманию детали позвоночника до необходимой высоты. Затем, чтобы закрепить приемлемое положение, укрепить сам позвонок, впрыскивают костный цементный состав.

Вертебопластика – введение специального цемента для костей, уменьшающего болевые ощущения, повышающего уровень прочности позвонка. Выздоровление проходит благоприятно благодаря сокращению временного промежутка.

Реабилитация

Важно проводить реабилитационные процедуры и занятия, способствующие грамотному восстановлению организма, с учетом всех особенностей травмы. Лечебные физические упражнения могут выполняться дома, но врачи рекомендуют проводить занятия под контролем медицинских работников, эффективность и период восстановления заметно улучшаются.

Первые занятия направлены на предупреждение ухудшения работы мышц, улучшение активности сердечных мышц, желудка, кишок, дыхательных органов. Спустя пару месяцев, в программу вводят занятия, укрепляющие корсет из мышц, подготавливают к усиленному активному режиму. Происходит за счет дополнительных занятий, увеличенного временного промежутка, отведенного на упражнения, количества подходов.

При хороших показателях восстановления организма, назначаются нагрузки, производимые в вертикальном положении, содержащие упражнения с сопротивлением, тяжестями. На финальном этапе пациент выполняет все стоя, каждый этап определяется исходя из индивидуальных возможностей и уровня травмы.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Читать еще:  Можно ли вылечить плоскостопие у взрослых

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

При повреждении позвоночника в области поясницы компрессионного типа единовременно сгибается и сжимается позвоночник, из-за чего он не выдерживает и повреждается.

По этой причине спинной мозг начинает сдавливаться, что приводит к развитию осложнений причем вполне серьезных:

  1. Позвоночник теряет свою стабильность.
  2. Может развиться искривление позвоночника – кифосколиоз.
  3. Перелом такого рода иногда провоцирует появление остеохондроза.
  4. Радикулит самое частое последствие вовремя не выявленного повреждения.

Грудной перелом позвоночника компрессионного типа

Нарушение целостности позвонков грудного отдела – явление редкое. Это объясняется тем что ребра в этой области неподвижно присоединены к столбу позвоночника и их подвижность сведена к минимуму.

Особенностью повреждения становится то, что деформированный позвонок может очень длительное время находиться в обычном положении, ничем себя не обнаруживать, а сильные болевые ощущения появятся только на той стадии, когда разрушения его структуры достигнут критических параметров. Поэтому очень важна грамотная диагностика с первых признаков недуга.

Перелом в поясничной области

Одной из наиопаснейших зон считается поясница. Несмотря на неплохую прочность и большие размеры позвонков, тяжесть которая давит на нее почти вся сосредоточена именно здесь. Также именно в этом отделе находится центр тяжести, что заставляет скелетные мышцы держать равновесие, а это тоже требует огромных усилий.

Происходит это следующим образом. В поясничном отделе содержится пять позвонков внушительных размеров с большими телами. Все это помогает поддерживать тело в равновесии. Но во время чрезмерных нагрузок они начинают давить друг на друга с огромной силой и если в этот момент происходит сгибание, то под таким давлением костная ткань разрушается.

В тех случаях, когда степень перелома серьезная, осколки могут врезаться в спинной мозг тем самым повреждая его, что может привести к серьезным заболеваниям и даже к полному параличу.

При невозможности выдержать нагрузку позвонки повреждаются, что приводит к компрессионному перелому. Это может происходить по двум причинам:

  1. Сила внешнего воздействия слишком велика и позвоночник не может выдержать ее размер.
  2. Изменения структуры позвонка в дегенеративную сторону настолько прогрессируют, что даже небольшое действие может спровоцировать возникновение травмы.

Все компрессионные переломы классифицируются в зависимости от степени нанесенных позвонку повреждений:

  • Первая степень – наиболее легкая. Характеризуется тем, что высота позвонка уменьшается примерно на треть от нормальной, при этом сам он цел, а внутренние органы не пострадали.
  • Вторая – средняя. Снижение расстояния между позвонками составляет половину от прежней величины, сам он утратил свою монолитность, однако спинной мозг и органы не тронуты.
  • Третья – тяжелая. Промежуток между телами позвонков снизился более чем на 50 %. Он сильно деформирован. Стабильность системы нарушена. Травма привела к повреждению какого-либо органа внутренней секреции или ствола спинного мозга.
  • Четвертая – максимально тяжелая. Изменения целостности позвонка очень велики. Равновесие позвоночной структуры отсутствует. Помимо этого, одновременно травмирован спинной мозг и внутренние органы.

Последствия

При неэффективном или запоздавшем лечении велика вероятность появления осложнений:

  • Разрыв столба спинного мозга.
  • Нарушение целостности корешков.
  • Временный, частичный или полный паралич нижних конечностей.
  • Энурез неинфекционного характера.
  • Половое бессилие у мужчин и женщин.
  • Возникновение межпозвоночной грыжи.
  • Выпадение матки.

Причины

Травматические ситуации:

  1. Ушибы при нырянии об поверхность воды.
  2. Приземление на ноги или область копчика при падении с большой высоты.

Заболевания, меняющие структуру костной ткани:

  1. Остеохондроз – из-за дистрофии в хрящах и недостатке определенных элементов позвонки проходят дегидратацию, вследствие чего уменьшаются в размерах, что снижает их амортизационные свойства.
  2. Остеопороз – это заболевание, характеризующееся дефицитом кальция, определенных минералов и витаминов, на фоне гормональных сбоев. По этой причине кости становятся ломкими и теряют прочность. Компрессионный перелом, возникший на фоне этого недуга, в пожилом возрасте трудно поддается лечению и это занимает довольно длительное время.
  3. Болезни онкологического характера, а также туберкулез костной ткани – постепенные патологически протекающие процессы дегенеративного характера могут спровоцировать такой вид травмы.

Симптоматическая картина травмы

Определить компрессионный перелом в области поясницы из-за физического воздействия можно по признакам:

  • Появление ссадин, ран и подкожных кровоизлияний (гематом).
  • Отечность в пострадавшей зоне.
  • Возникновение резких болевых ощущений интенсивного характера в районе поясницы с возможными отголосками в нижних конечностях.
  • При сильном шоке в случаях, когда повреждаются спинные нервы может возникнуть онемение и слабость, нарушиться чувствительность и прекратиться функционирование органов тазовой зоны.
  • Когда поврежден спинной мозг: парализация ног, нарушается двигательная активность, потеря чувствительности ниже уровня повреждения, отсутствие способности контролировать мочевой пузырь и прямую кишку.
  • Переломы тазобедренной части, ушибы и разрывы внутренних органов.

При дегенеративных болезнях позвоночника помимо обычных признаков, симптоматика имеет особенности:

  1. Боль носит ноющий характер, ее интенсивность со временем прогрессирует. Особенно сильно ощущается при онкологических болезнях злокачественной природы, при распространении метастаз на костную ткань.
  2. Переломы, спровоцированные не повышенной нагрузкой на поясничный отдел, а простыми резкими движениями, такими как наклоны и прочее.

Установка диагноза

Процедура заключает в себе несколько типов манипуляций:

  1. Проводится рентген в двух проекциях для построения полной картины – в самые короткие сроки. Оценивается уровень травмирования и определяется план дальнейших действий.
  2. МРТ – используется при помощи консультаций невролога, который определяет степень причиненных повреждений и определяет предпочтительный метод лечения.
  3. СКТ – спиральная компьютерная томография – предоставляет возможность детального рассмотрения тела позвонка и производит его реконструкцию в 3 D формате для определения типа хирургического вмешательства.
  4. Проведение денситометрии – минеральный анализ состава костной ткани. Для определения остеопороза.

Лечение

Первыми тревожными звонками должны стать:

  • Обморок.
  • Онемение.
  • Паралич.
  • Снижение показателей артериального давления.

Все это может указывать на компрессионный перелом поясничного отдела.

Комплекс всех мероприятий по терапии, направленной на излечение от болезни включает в себя:

  1. Первая помощь.
  2. Обследование всего организма в развернутом виде.
  3. Лечение при помощи хирургического вмешательства или путем консервативных мероприятий.
  4. Реабилитация.

Экстренная первая помощь

Задачей первого этапа становится транспортировка и госпитализация потерпевшего в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

Мероприятия:

  • Больного необходимо переместить на жесткий щит или носилки с основанием. Делать это следует минимум при помощи троих человек.
  • Для предотвращения смещения позвонков область повреждения обездвиживают при помощи нанесения повязки и помещения ее в фиксирующий корсет.
  • Производится первичный осмотр с проверкой чувствительности.
  • Применяют меры по обезболиванию пациента в случаях болевого или спинального шока.

Консервативный метод

Применение:

  1. При простом травмировании со стабильным течением.
  2. При отсутствии симптомов невралгии и миелопатии.

Ход лечения:

  • При помощи гипса или корсета обездвиживается поврежденная область – носить 3 месяца.
  • Сон на кровати с жестким основанием. Срок использования средств фиксации снижается на месяц.
  • Прием антибиотиков, обезболивающих, иммуномодулирующих и витаминных средств.
  • Иногда при необходимости проводится вытяжка поясничного отдела: для устранения защемления и сдавливания нервов позвоночника и спинного мозга, при подготовке к операции.

Типы вытяжки:

  • Одномоментное – при помощи анестезии местного действия, лежа на специальном ортопедическом столе, происходит реклинация.
  • Репозиция – поэтапное изменение угла наклона на специальной лечебной кровати.

Хирургическое вмешательство

Их проводят при:

  1. Сдавливании нервных корешков или спинного мозга.
  2. Возможности паралича и в целях препятствия отключения органов важных для жизни.

Метод делится на два класса.

Традиционный (Операции на открытом позвоночнике):

  • Реконструкция – воссоздание целостности позвонка при помощи специальных пластин и фиксаторов.
  • Имплантация – замена сломанных на искусственные.

Малоинвазивного характера:

  • Кифопластика – при проведении этой процедуры в позвонок помещается емкость, которая раздувает его до нужных размеров, а потом убирается. Затем все заполняет специальный цемент.
  • Вертебропластика – введение цементной основы хирургического класса, направленное на укрепление пострадавшего позвонка. О том как укрепить спину в домашних условиях читайте здесь.

Вертебропластика – что это?

Она направлена на устранение дестабилизации позвоночника и устранении болевого синдрома, возникшего из-за этого. Процедура проходит при помощи прокола в области поражения. Делается она под местной анестезией или в комнате с рентгеновским оборудованием в условиях терапии, проводимой в больнице.

Раствор цемента вводится через прокол и застывает в течение 10 минут. Пустоты заполняются, а позвоночник стабилизируется. После проведения процедуры место прокола закрывается повязкой во избежание попадания инфекции. Пациент может покинуть клинику в тот же день, когда проводилась процедура.

Читать еще:  Как лечить искривление позвоночника в домашних условиях

Срок реабилитации после проведения вертебропластики:

  1. Постельный режим назначается на 24 часа.
  2. При болевых ощущениях эффективно прикладывать ледовые компрессы к месту прокола.

Риски при проведении процедуры:

  1. Инфекционные осложнения. Вызваны обычно по вине пациента.
  2. Паралич.
  3. Нарастание силы и интенсивности болевого синдрома.
  4. Потеря чувствительности в области поражения.
  5. Небольшой риск образования эмболии легкого или вен.

Процедуру вертебропластики поводят в клиниках и больницах со специальным оборудованием при помощи врачей: нейрорадиологов, анестезиологов, хирургов, рентгенологов и нейрохирургов.

Меры по реабилитации после перелома:

  • После снятия фиксирующих устройств потребуется разработка суставов.
  • Занятия на укрепление мышечно-связочного аппарата.
  • Профилактические мероприятия, препятствующие возникновению осложнений.

Лечебная физкультура

Гимнастика назначается с первых дней пребывания в стационаре.

Она делится на три этапа:

  • Первый – в комплекс упражнений входят занятия дыхательной практикой, а также поддержку правильного функционирования суставов. Упражнения выполняются поэтапно в несколько подходов в день по 10-15 минут, но не более.
  • Второй – начинается спустя 14-18 дней после начала первого. Пациент может переворачиваться на живот. Производят тренировку, направленную на укрепление мышц спины. Способность больного к переходу на 2 этап определяется просто – если он может приподнять ноги на 30-40 градусов без посторонней помощи то он готов.
  • Третий – когда больной может самостоятельно двигаться и ходить, то программа ЛФК расширяется. Добавляются упражнения на восстановление двигательной активности, которые выполняются в разных положениях –стоя, лежа, сидя, на спине и животе.

Все они направлены на придание телу нормальных параметров физических показателей организма.

Симптомы и методы лечения компрессионного перелома позвоночника

Позвоночник смело можно называть осью человеческого организма. Служит он не только для поддержания тела в вертикальном положении, но и для защиты столь значимого органа, как спинной мозг. Вот почему так важно следить за его состоянием и производить своевременное лечение боли в спине . Халатное отношение к симптомам может привести к утрате возможности ходить и даже к полному параличу.

В нормальном состоянии каждый отдельный позвонок имеет довольно большой запас прочности, чтобы выдерживать незначительные удары. Но со временем под влиянием различных негативных факторов кости становятся более хрупкими и могут быть повреждены даже от незначительной нагрузки. Такое состояние называется компрессионным переломом позвоночника и именно о нем пойдет речь ниже.

Основные причины

Чаще всего подобная травма возникает в результате действия на позвоночник серьезной силы, к примеру, при ударе или при приземлении с большой высоты на прямые ноги. У некоторых людей может наблюдаться проседание межпозвоночного хряща. В этом случае костные структуры становятся практически незащищенными и даже незначительное воздействие на них может привести к серьезной травме или перелому.

Следующей важной проблемой можно назвать развитие остеопороза. Указанное заболевание приводит к нарушению структуры кости, делая ее более хрупкой. При этом даже незначительный ушиб может привести к травме. Именно остеопороз является причиной снижения роста у пожилых людей или развитию горба.

Подводя итог, следует отметить, что компрессионный перелом может быть следствием прыжка или падения с большой высоты, резкого удара в область поясничного отдела позвоночника и так далее.

Симптомы

Они в данном случае зависят от причины, а также от локализации и степени повреждения кости. Так, если компрессионный перелом возник в результате травмы, больной ощущает резкую боль в спине, которая в некоторых случаях передается в нижние и реже в верхние конечности.

В том случае, когда в результате перелома были повреждены нервные окончания в прилегающей области, пациент может чувствовать онемение, а также слабость во всем организме. При постепенном разрушении кости, к примеру, в следствие остеопороза, будет ощущаться умеренная, но усиливающуюся со временем боль.

Однако, все описанные выше симптомы не являются наиболее серьезным и опасным сценарием развития болезни. Гораздо хуже, когда компрессия затрагивает не только сам позвоночник, но и спинной мозг. В этом случае вместе со всеми уже упомянутыми проявлениями могут наблюдаться существенные сбои в работе внутренних органов, особенно тех из них, которые относятся к области таза.

Лечение

Сразу следует отметить, что при малейших симптомах, свидетельствующих о развитии компрессионного перелома позвоночника, обязательно и незамедлительно необходимо обратиться за помощью специалистов. Например, в центр Бубновского , где вам окажут качественную и профессиональную помощь.

Программа лечения зависит от степени тяжести травмы. Если больной не жалуется на болевые ощущения в районе спины и не имеет каких-либо неврологических симптомов, вполне можно обойтись и консервативными методами. В данном случае достаточно обеспечить полную неподвижность поврежденного отдела. Делается это обычно с помощью особых корсетов.

При соблюдении всех рекомендаций врача перелом позвонка полностью зарастает приблизительно за три месяца. По крайней мере, несколько недель из этого срока больной должен провести в кровати, причем в строго горизонтальном положении. Но и после того, как постельный режим будет отменен, пациенту категорически запрещается поднимать тяжести, а также выполнять резкие наклоны туловища. Для снятия болевых ощущений обычно назначают курс анальгетиков.

После того, как кости полностью срастутся, больному предстоит пройти несложный курс реабилитации. Состоит он в основном из гимнастических упражнений. Но выполнять последние необходимо только под строгим наблюдением специалиста.

Если же у пациента наблюдается серьезное повреждение нервных окончаний, что сопровождается сильнейшими болями в спине и нарушением деятельности отдельных органов, то единственным выходом остается хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день наибольшим спросом пользуются такие методики, как:

В первом случае поврежденный позвонок усиливается путем введения в него специального раствора, который по механизму своего действия напоминает обычный цемент. В результате существенно снижается болевой синдром, укрепляется кость и заметно сокращается время, необходимое на выздоровление пациента.

Второй метод позволяет не просто устранить последствия перелома и укрепить позвонок, но также и поднять последний до изначального размера. При кифопластике в полость позвонка врач вводит специальный «шарик». Последний постепенно наполняется воздухом и, таким образом, способствует тому, чтобы позвонок принял прежнюю высоту. Для того чтобы зафиксировать результат используется тот же состав, что и в случае с вертопластикой.

Важно заметить, что после проведения операции больному все равно необходим полный покой на некоторое время, а затем курс лечебной гимнастики.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: разновидности и лечение

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечения требует незамедлительного, чтобы избежать серьезных нарушений здоровья человека.

Это состояние относится к травмам дегенеративно-дистрофического типа. Наиболее вероятная причина появления перелома – воздействие серьезной нагрузки.

В нормальном состоянии позвоночник служит осью для всего тела. Он состоит из отдельных позвонков. Все вместе они, разумеется, если отсутствуют заболевания, обеспечивают достаточную прочность, а за счет межпозвоночных дисков достигается гибкость позвоночника. Одновременно межпозвоночные диски амортизируют нагрузки и несильные удары.

Но запас прочности у позвоночника не бесконечен, и сильные удары могут вызвать серьезные травмы. Некоторые заболевания могут привести к развитию хрупкости костей. И прежде всего в таких ситуациях страдает именно позвоночник, и особенно — поясничный отдел, так как на него постоянно оказывается высокая нагрузка.

Компрессионный перелом чаще всего возникает при влиянии большой силы. Например, нередки случаи такой травмы после удара прямыми ногами о землю, если тело падало с высоты. Но резкие осевые нагрузки – не единственная причина перелома такого типа.

К травме может привести проседание хрящей межпозвоночных дисков из-за некоторых заболеваний. Тогда хрящ перестает справляться со своей функцией – амортизацией нагрузки. Позвонки остаются без защиты, поэтому компрессионный перелом позвонка возможен даже при небольшом воздействии.

Еще одна вероятная причина – остеопороз, вызывающий изменение состава костной ткани. В результате позвонок становится очень хрупким, что вызывает перелом при сравнительно небольшой нагрузке. В таких ситуациях даже обычного несильного удара в область позвоночника вполне достаточно, чтобы получить травму. Чаще всего перелом такого типа поражает пожилых людей, склонных к развитию остеопороза. Это заболевание проявляется снижением роста человека, появлением горба.

У детей компрессионные переломы тел позвонков считается наиболее серьезной травмой, но встречается редко – около 1-2% от общего количества травм позвоночника. Так происходит потому, чтомежпозвоночные диски у детей более высокие, а сам позвоночный столб – гибкий. Обычно перелом становится результатом падения с дерева, качелей, крыши гаража или при неудачном прыжке с трамплина.

Читать еще:  Как лечить стеноз позвоночника

Разновидности компрессионного перелома

По степени тяжести компрессионные переломы разделяют на перелом I и II степени. Такое разделение основано на изменении высоты тела позвонка.

Диагноз компрессионный перелом I степени ставят при уменьшении высоты позвонка на 30%. Такое заболевание достаточно легко поддается лечению при условии, что больному быстро оказали медицинскую помощь, а схема терапии была подобрана правильно.

Осложнений такой перелом чаще всего не дает, поэтому прогноз благоприятный. Самое главное – своевременное лечение компрессионного перелома позвонка. Не стоит надеяться, что при несложной травме организм сможет восстановиться самостоятельно. Между тем, промедление может запустить процессы развития остеохондроза или привести к нестабильности позвоночника.

Компрессионный перелом характеризуется уменьшением высоты тела позвонка в 2 раза. Такую травму вылечить гораздо сложнее, а вероятность положительного исхода достаточно мала.

Кроме того, выделяют осложненные и неосложненные переломы. При неосложненном переломе появляется только болевой синдром в области повреждения. Осложненный перелом сопровождается не только сильной болью, но и различными неврологическими расстройствами. Степень этих проявлений определяется степенью повреждения спинного мозга либо его сжатием.

В современной медицинской практике выделяют также компрессионные переломы III степени. Соответственно, в таком случае высота тела позвонка уменьшается более чем на 50%.

При незначительной травме позвоночника симптомы выражаются неярко, отсутствуют заметные изменения в функционировании позвоночника, поэтому такой перелом иногда остается не диагностированным. Но все же менее опасным он не становится.

Локализация компрессионного перелома

В зависимости от места локализации травмы выделяют несколько видов компрессионного перелома:

  • перелом в шейном отделе;
  • перелом грудного отдела;
  • компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника;
  • перелом копчика и крестца.

Пять позвонков поясничного отдела постоянно выдерживают серьезную нагрузку. В результате нехватки кальция, нарушений метаболизма, неправильного питания может возникнуть перелом. Деструкция костной ткани может быть следствием различных патологий (туберкулез, сифилис).

Наиболее распространенным считается компрессионный перелом 1 позвонка поясничного отдела. Поэтому наиболее частый вид компрессионного перелома – в области поясницы. Также часто встречается у пожилых людей, так как в старшем возрасте костная ткань становится более хрупкой и легче разрушается.

Компрессионный перелом шейного отдела встречается несколько реже и возникает в результате остеопороза или возрастных изменений, вызывающих уменьшение массы костной ткани. Помимо этого, могут быть внешние причины травмы: ДТП, сильный удар по голове, ныряние, падение на голову тяжелого предмета.

В результате воздействия шейный позвонок меняет форму. Позвонок в продольном разрезе начинает напоминать треугольник или клин. Изменившаяся форма препятствует свободному дыханию, поэтому частым симптомом перелома в шейном отделе является затрудненное дыхание, глотание, вплоть до асфиксии.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника вызван точно теми же причинами, что и другие виды компрессионных переломов: сила воздействия превысила предел прочности позвонков. Так как у пожилых людей костная ткань становится более хрупкой, то перелом может спровоцировать обычный кашель.

Переломы в области копчика и крестца сравнительно редки, но причины такого заболевания, способы диагностики и лечения полностью идентичны. Копчик представляет собой «точку опоры» позвоночника, состоящую из нескольких сросшихся между собой рудиментарных позвонков. Так как эта часть позвоночника неподвижна, переломы в этой области встречаются крайне редко. Чаще всего повреждение бывает в области соединения копчика и крестца. Нередко травма сопровождается переломовывихом – смещением позвонков.

Последствия компрессионного перелома

Компрессия в переводе означает «сжатие». То есть такой перелом происходит в результате сильного сжатия позвонка. При этом сильно повреждается один или даже несколько позвонков. Они в свою очередь влияют на кровеносные сосуды, сдавливают спинной мозг, вызывая радикулит, остеохондроз, снижение чувствительности конечностей — вплоть до паралича.

Степень поражения спинного мозга, а значит и последствия компрессионного перелома позвоночника у пациентов бывает различна. В лучшем случае бывает сотрясение, в худшем – разрыв.

Чем тяжелее полученная травма, тем серьезнее невралгические нарушения. Так, компрессионный перелом поясничного позвонка может повлечь за собой паралич нижних конечностей и потерю контроля над органами таза.

Компрессионный перелом грудного позвонка при значительном повреждении костного мозга обычно сопровождается затрудненным дыханием, снижением чувствительности в области грудной клетки, снижении тонуса диафрагмы. Если же будет поврежден шейный отдел позвоночника, перестанут нормально функционировать мышцы тетраплегии (конечностей), грудной клетки, живота. В результате процесс дыхания сильно осложняется, а потому принимается решение перевести пострадавшего на искусственную вентиляцию легких.

Самым коварным видом считается перелом с формированием костных обломков. Полностью вылечить последствия такой травмы удается в крайне редких случаях. Дело в том, что при компрессионном переломе позвоночника поясничного или другого отдела могут появиться мелкие острые обломки, которые нарушают нервные структуры.

Впрочем, не обязательно повреждение нервных волокон происходит сразу же после травмы позвоночника. Из-за деформации позвонков канал спинного мозга постепенно сужается. Поэтому и такие проявления, как онемение конечностей, понижение их силы, потеря чувствительности, происходят постепенно.

Неосложненный перелом несет меньшую опасность для человека, поэтому зачастую пострадавший не чувствует никаких изменений в своем состоянии. Однако в месте перелома позвонки становятся слабее, и потому повышается риск радикулита или других подобных заболеваний.

Распространенное последствие отсутствия лечения компрессионного перелома позвоночника либо неправильно выбранной схемы терапии – искривление позвоночника по кифозному типу. Наиболее часто позвоночный столб искривляется в области грудной клетки, в результате чего постепенно формируется пологий горб.

Лечение компрессионного перелома

Способ лечения перелома во многом зависит от места локализации травмы. В любом случае поврежденный участок необходимо тщательно зафиксировать, чтобы избежать ухудшения ситуации и предупредить развитие осложнений.

При переломе позвонков шейного отдела участок фиксируют специальным воротником. В случае осколочной травмы предстоит примерно месяц проходить процедуры вытяжения позвоночника специальным аппаратом или петлей Глиссона. Каждый этап лечения контролируют с помощью рентгенографии.

Длительность реабилитации после компрессионного перелома позвоночника составляет до 1 месяца. После окончания процедур вытяжения, шею фиксируют гипсовым воротником.

При терапии травмы грудных позвонков весь отдел иммобилизуется с помощью жестких корсетов, корректоров осанки. Пациенту предстоит в течение долгого времени лечения строго соблюдать постельный режим. Долгое отсутствие активности негативно сказывается на состоянии кровеносной, выделительной и дыхательной систем. Снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем помогут дыхательные упражнения и компрессионное белье. Лечение перелома бывает трудным и долгим, но при точном выполнении рекомендаций врача есть шанс на полное выздоровление.

Если позвонки поясничного отдела не смещены, больному необходимо в течение нескольких месяцев носить фиксатор-ортез.

При крестцовом или копчиковом переломе пациенту также показан постельный режим. Процесс восстановления врачи регулярно контролируют путем рентгенографии. Если кости срастаются неправильно, пациенту назначают операцию, так как неправильное сращение костей нижнего отдела может вызвать нарушение работы органов малого таза.

При лечении компрессионного перелома позвоночника у детей прежде всего нужно уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Поначалу ребенку предстоит соблюдать постельный режим. Потом начинают курс процедур по вытяжению позвоночника. Чтобы скорректировать позвоночный столб, показано ношение корсета (если повреждено более 3 позвонков или появились осложнения) или реклинаторов.

Так как детский организм развивается и новые ткани образуются быстрее, восстановление тоже занимает меньше времени, чем у взрослых. Но для полного излечения необходимо как минимум 1,5 года.

Физические упражнения при переломе позвоночника

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника необходима прежде всего для полного излечения после травмы. Она позволяет уменьшить вероятность развития других заболеваний. Значительную часть периода лечения пациенту приходится соблюдать постельный режим, и за это время мышцы, сердце и сосуды могут сильно ослабнуть. Улучшить их состояние позволяет лечебная гимнастика.

Физическая нагрузка необходима всем пациентам, но подбирают ее всегда строго индивидуально. Главное во время занятий – последовательность. Нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Первую неделю пациенту рекомендуют упражнения, направленные на восстановление некоторых групп мышц, дыхательной системы, ЖКТ, и несколько упражнений на повышение силы мышц. Первое время упражнения могут вызывать боль, но на этом этапе важна самодисциплина.

Следующий этап – укрепление мышц, подготовка к повышению двигательной активности. Длительность занятий увеличивается. Через 1-2 месяца пациенту назначают комплекс упражнений для подготовки к вертикальной нагрузке. Последний этап – непосредственно сами упражнения в положении стоя. Особенно на начальных этапах рекомендуется выполнять упражнения под руководством инструктора.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector