matim.ru

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа является патологией опорно-двигательного аппарата. Она подразумевает смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска и разрыв фиброзного кольца. Вылечить заболевание можно без операции. Консервативный подход подразумевает различные направления.

Медикаментозная терапия

Применение различных лекарственных препаратов является важным направлением в консервативном лечении грыжи поясничного отдела. Врач может назначить следующие медикаменты:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Такие лекарства избавляют от болевого синдрома, снимают воспаление, устраняют жар. Чаще прибегают к Диклофенаку, Мелоксикаму, Кетопрофену, Индометацину.
  • Глюкокортикостероиды. Эти препараты являются стероидными гормонами и назначаются коротким курсом при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Они снимают боль и устраняют отек. Чаще назначают Гидрокортизон.
  • Анестетики. Такие препараты вводят непосредственно в очаг боли инъекционным способом. Они устраняют не только болезненные ощущения, но и отек. Из числа анестетиков прибегают к Новокаину, Лидокаину, Ультракаину.
  • При сильных болях могут быть назначены опиоидные анальгетики – Кодеин, Трамад, Промедол.
  • Миорелаксанты и спазмолитики. Эти препараты нужны для расслабления мышц, что обеспечивает устранение спастических болей. Чаще прибегают к Микодалму, Норфлексу, Сирдалуду, Баклофену.
  • Для восстановления хрящевых структур назначают хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Дона, Структум, Хондролон. Отличительной особенностью этих медикаментов является необходимость длительного приема – иногда более полугода.
  • При межпозвоночной грыже необходимо ускорить кровообращение, насытить кровь кислородом и улучшить микроциркуляцию. Для этого прибегают к Кавинтону, Пентоксифиллину, Вазониту.
  • Восстановить нервные волокна при защемлении нерва и улучшить общее самочувствие можно с помощью антиоксидантов – Мексиприма, Глутаргина.
  • Для повышения иммунитета назначают витаминно-минеральные комплексы. Для улучшения трофики тканей и активизации кровообращения используют витамины группы B.

Комплекс лекарственных препаратов каждому пациенту подбирается в индивидуальном порядке. Самолечение необходимо исключить, так как оно может быть неэффективным и опасным.

Физиотерапия, аппаратные методики

В лечении межпозвоночной грыжи активно применяются физиотерапевтические методики, в том числе аппаратные. Может быть назначена одна процедура либо целый их комплекс.

При грыже поясничного отдела эффективны следующие направления:

  • ударно-волновая терапия – разрушение патологических структур, снятие мышечной боли, расслабление мышц;
  • электрофорез или фонофорез – применяются лекарственные вещества, которые доставляются в патологический очаг посредством электрического тока или ультразвука;
  • лазерная терапия – активизация восстановительных процессов, снятие боли, нормализация оттока лимфы, кровообращения и обменных процессов;
  • терапия ультразвуком – активизация вещественного обмена, стимуляция окислительно-восстановительных реакций;
  • электростимуляция – нормализация кровообращения, разрушение солевых отложений, замедление дегенеративных процессов;
  • КВЧ (крайне высокочастотный ток) – снятие боли и отека, стимуляция кровотока;
  • магнитотерапия – снятие боли и воспаления, расслабление мышц, снятие напряжения с нервных окончаний;
  • вакуумная терапия – снятие боли и воспаления, нормализация кровотока, активизация обменных процессов;
  • парафиновые аппликации – снятие воспаления и боли.

Различные физиотерапевтические процедуры назначаются курсами. Количество сеансов зависит от выбранного направления и индивидуальных особенностей пациента. Необходимо пройти все назначенные сеансы, строго выдерживая рекомендованный между ними интервал.

Различные физиотерапевтические процедуры имеют противопоказания, в том числе и временные ограничения. Перед лечением необходимо выяснить возможные запреты и информировать лечащего врача о наличии таких факторов.

Массаж

Действенным направлением в консервативном лечении грыжи поясничного отдела является массаж. Правильно подобранная методика в комплексе с другими терапевтическими приемами позволяет избежать операции, вернуть силу и упругость дискам, замедлить дегенеративные процессы.

При сдавливании межпозвоночного диска прибегают к классическому массажу с элементами вытягивания. Уместна также вакуумная методика – использование обычных стеклянных или пневматических банок.

Массаж должен выполнять квалифицированный специалист. Некорректно выполненная процедура может принести только вред.

Физические упражнения, йога

При грыже поясничного отдела вне периода обострения необходима лечебная физкультура. В домашних условиях эффективен следующий комплекс упражнений:

  • Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги слегка согнуть. Напрягать мышцы живота, не задерживая дыхание. Повторить 7-10 раз.
  • Исходное положение такое же, ноги вытянуть. Приподнять верх туловища и зафиксироваться на 10 секунд. Ноги при этом должны быть прижаты к полу. Вернуться в исходную позицию и отдохнуть 10 секунд. Сделать 10-15 повторов.
  • Исходное положение прежнее. Вытянуть вперед левую руку и положить кисть на правое колено. Правую ногу согнуть, упираясь в колено левой рукой. Такое напряжение держать 10 секунд, после расслабиться. Сделать 5-10 повторов с паузой в 10 секунд. Повторить упражнение на другую сторону.
  • Полностью выпрямить тело, лежа на спине. Вжиматься в пол, одновременно надавливая на него затылком, лопатками, поясницей, ладонями, ягодицами и пятками. Зафиксировать в этом положении на 7 секунд, сохраняя ровное дыхание. Расслабиться на 10 секунд, сделать 5 повторов.
  • Исходное положение прежнее. Медленно вдыхать и потягиваться, заводя прямые руки за голову и подтягивая носки ног максимально к себе. Поясница должна быть прижата к полу. На выдохе расслабиться, но руки оставить за головой, расположив их ладонями кверху. Сделать 3 повтора.
  • Исходное положение прежнее, ноги согнуть в коленях, а стопы упереть в пол. Поднять выпрямленную ногу, положить на ее бедро ладони одна на одну и выполнять сопротивление. При этом поясничные мышцы должны напрягаться, голова прижата к полу, дыхание сохраняется. Сопротивление выполнять 7 секунд, потом расслабиться и отдохнуть 10 секунд. Сделать по 3 поочередных повторов на каждую сторону.
  • Лечь на живот, расставив ноги чуть шире плеч, а стопы расположить тыльной поверхностью на полу. Руки согнуть в локтях, положить ладони одна на одну и опустить на них лоб. На 5 счетов поднимать одну ногу, вытягивая ее носок на себя. Таз прижат к полу, поясничные мышцы с противоположной стороны напрягаются. С плавным вдохом вернуться в исходную позицию. Сделать по 7 поочередных повторов на каждую ногу.
  • Присесть, опустив ягодицы на пятки. Руки вытянуть перед собой на ширину плеч, ладони положить на пол. Максимально далеко тянуть руки вперед, не отрывая их от пола. Спина должна округляться, ягодицы прижаты к пяткам. Шею расслабить, голову опустить вниз, стопы полностью опираются на пол. Выполнять упражнение в течение 10 секунд.

Такую гимнастику следует выполнять босиком. Мышцы должны напрягаться, но боли быть не должно. В противном случае от упражнения надо отказаться. Во время гимнастики обязательно правильно дышать.

Еще один эффективный лечебный комплекс упражнений при межпозвоночной грыже поясничного отдела представлен в этом видео:

При грыже позвоночного отдела эффективна йога. Можно выполнять следующие асаны:

  • Тадасана. Ее называют позой горы. Встать прямо, ноги вместе, колени напряжены, коленные чашечки подтянуты кверху. Позвоночник вытянуть, шея прямая, живот подтянут вверх. Руки поднимать в стороны и наверх, затем упереться ладонями друг об друга и тянуть тело кверху. Стопы при этом остаются прижатыми к полу. Выполнять полминуты, после расслабиться.
  • Врикшасана – поза дерева. Встать в тадасану. Руки поднять и тянуть все тело вверх, не отрывая стопы от пола. Постепенно продолжительность упражнения увеличивать.
  • Шавасана. Эту асану называют позой мертвеца. Лечь на спину и полностью выпрямить тело. Руки и ноги немного раскинуть, слегка согнуть колени. Ладони направлены вверх, пальцы чуть согнуты. Полностью расслабить тело и сознание.

Многие асаны в йоге допускается выполнять только при соответствующей подготовке. На начальном этапе лучше заниматься с инструктором.

Народная медицина

Вспомогательным направлением консервативного лечения при межпозвоночной грыже поясничного отдела может выступать народная медицина. Эффективны следующие рецепты:

  • Снять с листа каланхоэ пленку, разрезать пополам и положить срезами на больное место. Зафиксировать целлофаном и бинтом или пластырем. Такой компресс необходимо делать на ночь.
  • Растворить мумие в меде в пропорции 1:2. Втирать такую смесь после разогревания массажем. Через 2 часа состав нужно смыть.
  • Измельчить корни сабельника и залить медицинским спиртом в пропорции 1:10. Настаивать 3 недели в темном и прохладном месте. После процедить и принимать внутрь трижды в день до еды. На один прием требуется 1 ст. л. настойки, которую следует растворить в трети стакана воды. Настойку можно использовать также наружно – пропитать марлевую салфетку и наложить на пораженный участок. Держать примочку надо 3,5 часа.
  • Измельчить конский жир, чтобы получилась однородная масса. Наложить на пораженный участок, зафиксировать целлофаном и закрепить бинтом. Держать такой компресс следует не менее 12 часов, но не более 2 суток.
  • Измельчить полкилограмма корней окопника, добавить 0,35 кг свиного жира, предварительно растопив его. Прогревать полученную смесь на маленьком огне полчаса, после добавить 0,3 л медицинского спирта. Когда масса остынет, убрать в холодильник. Наносить на пораженный участок толстым слоем и фиксировать целлофаном и бинтами. Выдерживать час, при сильной боли – делать компресс на ночь.
  • Подготовить свежий сок алоэ, смешать с двумя частями подогретого свежего меда и тремя частями медицинского спирта. Оставить смесь в стеклянной емкости на сутки. Пропитать в полученном составе марлевую салфетку и наложить на пораженный участок. Компресс делать на ночь.

Народная медицина является только вспомогательным методом в лечении межпозвоночной грыжи. При использовании различных средств надо учитывать возможность индивидуальной непереносимости ингредиентов, а также противопоказания и побочные эффекты.

Растяжение позвоночника

Такую методику называют тракцией. Она позволяет удлинить мышечные волокна, нормализовать кровообращение и восстановить нормальный вещественный обмен. В результате расстояние между позвонками увеличивается, а давление на нервные окончания снижается. Это обеспечивает избавление от боли.

Читать еще:  Подвывих тазобедренного сустава у детей лечение

Тракция может быть ручной или аппаратной. Процедура может быть выполнена сухим методом либо под водой. Сухое вытяжение выполняют вертикально или горизонтально. Для этого используется определенный груз либо собственный вес человека. Выполнение тракции под водой привлекательно полным расслаблением мышц, поэтому процедура проходит практически безболезненно.

Тракцию выполняют в несколько сеансов – их количество определяется индивидуально. После процедуры необходимо ношение специального корсета.

Мануальная терапия

Консервативное лечение при грыже поясничного отдела нередко подразумевает мануальную терапию. Заключается она в возвращении выскочившего диска на место.

Различные методики мануальной терапии используются для предварительного разогрева мышц. Только после этого приступают к вправлению диска. Процедура также избавляет от боли, вызванной защемлением нервных окончаний.

Мануальная терапия подразумевает несколько направлений:

  • Мышечно-энергетическое – ликвидация смещения позвонков, придание мышцам эластичности, нормализация кровотока.
  • Импульсное – восстановление положения позвонков по вертикальной оси, движения совершаются быстро и резко.
  • Краниосакральное – воздействие на весь позвоночный столб.
  • Мышечно-фасциальный релиз – восстановление гибкости позвоночного столба.
  • Мобилизация – максимальное расслабление мышечного корсета.
  • Постизометрическая релаксация – устранение отека и боли.

Иглоукалывание

Акупунктура при межпозвоночной грыже позволяет решить несколько задач одновременно – снять боль, воспаление, мышечный спазм, устранить защемление нервных корешков.

Суть процедуры заключается во введении специальных игл в особые точки – их называют акупунктурными. При поражении поясничного отдела объектом является поясница и крестец. Иглы вводят под кожу и оставляют на определенное время – обычно не более 1-1,5 часов.

Количество используемых игл и продолжительность одного сеанса ориентируют на особенности патологии. Эффективность иглоукалывание подразумевает курсовое лечение – число процедур определяется в индивидуальном порядке.

Иглы вводятся особым образом – это напоминает вкручивание. После их удаления остается только незначительное покраснение. Пациент после процедуры некоторое время лежит. После сеанса рекомендуется надеть корсет.

Межпозвоночную грыжу поясничного отдела позвоночника можно успешно вылечить без операции. Консервативное лечение представляет собой различные направления, которые можно эффективно сочетать. Подходящий комплекс терапевтических методик должен подбирать лечащий врач в соответствии с индивидуальными особенностями случая.

Современные методы лечения грыжи поясничного отдела

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.

Алгоритм лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника:

устранение болевого синдрома,

нормализация двигательной активности,

предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Для достижения данных целей применяют традиционные консервативные методы и инновационные безоперационные способы лечения.

Консервативные методы – это:

  • медикаменты,
  • мануальная терапия
  • физиотерапия,
  • лечебная физкультура,
  • иглоукалывание,
  • массаж,
  • ношение мягкого корсета.

Подробнее о способах терапии и их применении – далее в статье.

Эффективность лечения поясничной грыжи в домашних условиях не доказана, однако некоторые процедуры могут облегчить состояние пациента.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врач (вертебролог или невролог) может предложить пациенту современное малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство. По мировой статистике, таких случаев не более 10%: в остальных 90% случаев позвоночную грыжу удается вылечить без операции.

Грыжу позвоночника можно вылечить без операции

Медикаментозная терапия

НПВС и обезболивающие – золотой стандарт

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.

Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.

Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.

Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.

При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.

Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Нажмите на фото для увеличения

Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы

Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.

Хорошо себя зарекомендовали: пентоксифиллин, берлитион и актовегин.

Местные средства: мази, гели, компрессы

При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.

Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – это специальная “лечебная система”, основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.

Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.

Лечебная физкультура

Лечебную гимнастику назначают только после устранения симптомов сдавливания нерва и при отсутствии боли в пораженной ноге (при грыжах поясничного отдела боль обычно распространяется на ногу).

Для каждого больного инструктор ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, включающий плавные повороты, наклоны и вращения туловища.

Примерный комплекс упражнений для больного поясничной грыжей.
Нажмите на фото для увеличения

Иглоукалывание

Иглоукалывание – это дополнительный метод терапии, который в комплексе с другими методами лечения ускоряет процесс выздоровления.

При раздражении биологически активных точек устраняется спазм околопозвоночных мышц, возникший из-за изменения положения поврежденного диска, и восстанавливается местное кровообращение.

Лечебный массаж

Массаж стимулирует микроциркуляцию крови, лимфы, снятие мышечных спазмов.

Процедура включает четыре основные элемента: растирания, разминания, вибрации и поглаживания.

Сегодня особенно востребован периостальный глубокий массаж (или, по –другому, миофасциальная терапия). Это воздействие на измененные болезненные точки и зоны, которое приводит к раздражению высокочувствительных рецепторов надкостницы. При грыже поясничного отдела позвоночника массируют крестец, область лонного сочленения, седалищной и подвздошной кости.

При грыжах поясничного отдела позвоночника очень эффективен гидромассаж (воду подают струями высокого давления). Даная процедура:

  • стимулирует иммунитет,
  • снижает мышечный спазм,
  • устраняет застои крови в сосудах,
  • нормализует кровообращение.

При применении гидромассажа функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются гораздо быстрее и эффективнее.

Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж

Стимуляция спинного мозга (SCS)

При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.

Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника

Чрескожная лазерная декомпрессия

Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.

Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.

Хемонуклиолиз

Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается.

Читать еще:  Как лечить подагру при обострении

Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.

Лечение грыжи поясницы в домашних условиях

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • толстые листья 3–4 летнего алоэ,
  • 150–200 мл водки,
  • 100 г свежего меда.

Пропустите листья через мясорубку и отожмите через марлю. К полученному соку добавьте водку и мед. Все тщательно перемешайте и дайте средству настояться одни сутки.

Для устранения болей в пояснице пропитайте лечебным составом марлю или бинт, сложенный в 10 слоев, и приложите на час к пораженному позвонку.

Повторяйте процедуру ежедневно, пока средство не закончится.

  • три сухих корня окопника,
  • 500 мл водки,
  • 10% раствор димексида.

Измельчите корни на мясорубке и залейте их водкой. Через 2 недели добавьте к полученной настойке раствор димексида (10 мл раствора на 90 мл воды).

Втирайте настойку в поясницу. Для втирания народные целители рекомендуют использовать кусок войлока, который оказывает массажный и согревающий эффект.

Заключение

При возникновении болей в поясничном отделе позвоночника не оттягивайте визит к врачу, усугубляя развитие болезни. Грамотный вертебролог поможет выяснить причину вашего дискомфорта и назначит действенное лечение.

Помните: грыжа поясничного отдела позвоночника – это сложное, но излечимое заболевание, от которого можно избавиться без операции, способной привести к ряду осложнений.

Нехирургические методы лечения межпозвонковой грыжи

Говорить о выпадении (пролапсе) межпозвонковой грыжи принято в ситуациях, когда часть студёнистого ядра выходит за границы фиброзного кольца через микроповреждения. Лечение грыж межпозвонковых дисков может быть консервативным и оперативным, чаще выполняется комплексное лечение.

Виды межпозвоночных грыж

Лечение межпозвонковой грыжи всегда выполняется после точной и полной диагностики.

Выделяют грыжи:

Они расположены за краем переднего полукруга контура тела позвонка с возможным повреждением передней продольной связки.

Выходят за контур заднего полукруга. Среди них так же выделяют подвиды:

  1. Медиальные (по срединной линии).
  2. Парамедиальные (околосрединные).
  3. Латеральные (боковые).

Грыжи с переднебоковой локализацией встречаются очень редко по причине более крепкой продольной связки и никакой опасности своим присутствием не несут.

Наибольшее беспокойство представляют заднебоковые грыжи по причине вероятного проникновения в позвоночный канал.

Так, медиальные грыжи могут становиться причиной паралича конечностей и нарушения функций тазовых органов при сдавлении спинного мозга и его части, именуемой, как «конский хвост» — соответственно, в шейном, грудном и поясничных отделах.

Парамедиальные грыжи типично возникают в пояснично-крестцовом отделе, с ущемлением, при больших размерах, корешков выходящих из спинномозгового канала периферических нервов с соответствующей выраженной болевой симптоматикой.

Латеральные грыжи, кроме ущемления корешков периферических нервов, могут приводить к пережатию крупных корешковых артерий. Подобная ситуация может заканчиваться для больного инфарктом (частичная гибель нервной ткани) спинного мозга.

  • Циркулярные грыжи.

В медицинской литературе их описания редки, но это не мешает им появляться довольно часто. Они проявляются равномерным, по окружности фиброзного кольца, выпячиванием студенистого тела ядра.

Как правило, величина грыжи не превышает более 4 мм.

Иначе их называют ещё — «грыжи тел позвонков». Это — особое проявление дегенерации надкостницы. Через образованные в ней микропоры, студенистое вещество ядра пропитывает губчатую костную ткань, из которой состоит тело позвонка. Подобное тотальное изменение во всех отделах позвоночника возможно при наследственных аномалиях (болезнь Шейермана-Мау). Единичное же поражение такого типа возможно при травме позвоночника или остеохондрозе.

Выпадение диска на более чем четверть переднезаднего размера спинномозгового канала или же сужение его до 10 мм. в диаметре – следует считать клинически важным показателем, превышение которого может привести к стойким осложнениям.

Цели и преимущества консервативного лечения грыжи межпозвонковых дисков

Лечение межпозвоночной грыжи можно разделить на три составные части, которые правильно было бы назвать последовательными этапами:

  • Консервативное лечение.

Всеми своими методиками оно должно быть направлено на профилактику осложнений и как можно более продолжительное отсрочивание оперативного вмешательства.

  • Оперативное лечение.

Непосредственное инвазивное инструментальное воздействие на межпозвоночную грыжу с целью возобновления нормальной работоспособности тазовых органов и восстановления нормального движения в конечностях.

  • Послеоперационная реабилитация с восстановлением нормальной работоспособности.

Целью консервативного (терапевтического) лечения межпозвоночной грыжи становится профилактика критического сдавления (более 25%) просвета спинномозгового канала.

Но даже и при таких околокритических показателях, бывают случаи парадоксального самоисцеления. Это, прежде всего, касается пожилой категории больных. Ввиду утраты своей эластичности, по причине потери жидкой составляющей ядра и склеротических процессов, выбухающая часть диска уменьшается в размерах, переставая сдавливать корешки спинномозговых нервов или спинной мозг.

Во всяком случае, попытка консервативного лечения, при неосложненных грыжах межпозвоночного диска, всегда должна иметь место.

Любое оперативное вмешательство уже заранее подразумевает определённый процент интраопрерационных и послеоперационных осложнений.

Важно знать, что любая операция – это, прежде всего, стресс для организма — даже, если она производится по экстренным показаниям. А реакция каждого на стресс (и Вы в этом сами убеждались не раз) может быть непредсказуема.

Кроме того, уже после операции, Ваш позвоночник уже никогда не будет тем единым целым, каким он был до этого. Часть же физической активности Вам уже никогда не будет доступна так, как это было прежде — что бы Вам ни говорили. А образовавшаяся рубцовая ткань в связочном аппарате позвоночника и мышцах периодически будет напоминать об этом.

Поэтому согласие на операционное лечение грыжи межпозвоночного диска должно быть взвешенным, после попыток консервативного лечения или под угрозой инвалидизации. Не просто из-за лености и нежелания приложить хоть капельку своих усилий для попытки выздоровления. Тем более, как показывает практика, выраженная болевая симптоматика при терапевтическом лечении проходит уже через месяц у половины больных. В течение же полугода, порядка 90% больных забывают о проблемах в спине.

Современные методы нехирургического лечения межпозвоночной грыжи

Соглашаясь на терапевтическое лечение межпозвоночной грыжи, Вы должны понимать, что это, прежде всего, совместная работа в тандеме с врачом. Много, если не всё, в этом союзе будет зависеть от Ваших действий и Вашего желания быть здоровым человеком.

Часть из перечисленных методов комплексного терапевтического лечения ляжет полностью на Ваши плечи.

Снижение, а по возможности — и исключение из рациона: соли, сахара, мучных продуктов, копчёностей.

  • Ношение, в зависимости от зоны поражения позвоночника, шейного воротника или ортопедического поясничного бандажа.

Их следует обязательно использовать в ситуациях обострения болезненных ощущений. Основа их действия – уменьшение нагрузки на измененный диск и снятие мышечного напряжения.

  • Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам и др.).

Дозировка, способ применения, продолжительность курса – зависит от интенсивности болевых ощущений и наличия сопутствующих заболеваний.

  • Местное применение различных мазей и гелей с противовоспалительным и анальгетическим действием (финалгон, диклофенак, фастум-гель).
  • Применение новокаиновых блокад.

Подразумевает под собой обкалывание обезболивающим средством определённых точек в околопозвонковых зонах для снятия боли. Со снятием боли уменьшается перифокальное напряжение мышц, улучшается кровоснабжение, снимаются местные отёки и прекращается сжатие нервных корешков. Дополнительно к новокаину добавляют и преднизолон для улучшения эффекта.

  • В крайних случаях, под врачебным контролем, возможно применение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд).
  • Для стимуляции восстановления функций и обменных процессов в нервных тканях, к лечению добавляют витамины группы B.
  • Мануальная терапия.

Эта методика подразумевает под собой специальное воздействие руками на определённые анатомические зоны с целью устранения возникших изменений.

Техника исполнения мануальной терапии весьма эффективна при выполнении профессионалами. В отличии от массажа, подобные манипуляции возможны при выполнении их именно специально обученными врачами.

  • Кинезитерапия. Комплекс самостоятельных, в определённой последовательности, активных и пассивных движений, приводящих к ликвидации отёка и избыточного мышечного тонуса, ставших причиной боли. Кроме того, дозированная физическая нагрузка, улучшая местное кровообращение в диске, способствует скорейшему рассасыванию структур разрушенного диска.
  • Лечебный массаж. Обладает, большей частью, общеукрепляющим влиянием. воздействием. Используется поверхностное механическое воздействие на тело человека руками или специальными аппаратами. Способствует выздоровлению в совокупности с другими методами местного воздействия.
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Классическая ЛФК – это выполнение больным специального комплекса физических упражнений, основанных, главным образом на разработке объёма движений в суставах. В настоящее время предполагает под собой выполнение и других движений. Основа остаётся та же – это регулярные самостоятельные занятия под руководством, на начальных этапах, инструктора. Главное условие – продолжительность, а при достижении эффекта – постоянность занятий для поддержания эффекта.

  • Иглорефлексотерапия. Используется, главным образом, для снятия болевых приступов.
  • Гирудотерапия. Применение медицинских пиявок способствует рассасыванию элементов межпозвоночной грыжи, выпавших в спинномозговой канал.
  • Криотерапия. Местная стимуляция кровоснабжения с помощью жидкого азота. Очень эффективна при корешковых ущемлениях.
  • Методы классической физиотерапии: электрофорез с лекарственными средствами (диклофенак, карипаин), фонофорез, ультразвук, магнитотерапия.
  • Вытяжение позвоночника (тракция). Наиболее применим при межпозвонковой грыже шейного отдела.
  • Остеопатия. Воздействие пальцами на специальные зоны определёнными приёмами с целью возвращения нормального положения органов, тканей и суставов с восстановлением необходимой подвижности. Выполняется врачами-остеопатами.

Лечебные физические упражнения

Для того что бы понять, что лечение своими силами межпозвоночных грыж с помощью лечебных упражнений — это реально, попробуйте выполнять в течении нескольких дней комплекс следующих упражнений.

Видео комплекса упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника:

Видео комплекса упражнений при грыже шейного отдела позвоночника:

Вторая часть видео комплекса упражнений при грыже шейного отдела позвоночника:

Загрузка.

Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника

Грыжи позвоночника поясничного отдела – самые часто встречающиеся заболевания подобного типа. Их характеристика и симптоматика подробно рассмотрены в этой статье. Пациенты, столкнувшиеся с подобным диагнозом, наверняка заинтересуются тем, как же лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Медикаменты

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи имеет несколько направлений, в зависимости от точки приложения:

  • этиотропная терапия;
  • симптоматическая;
  • патогенетическая.

Лекарства, устраняющие причины

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Она включает следующие группы препаратов:

  • хондропротекторы;
  • традиционные и гомеопатические средства, улучшающие питание хрящевой ткани.

Кроме этого, хондроитин и глюкозамин оказывают противовоспалительное действие, влияя на основные механизмы воспаления. Препараты на их основе уменьшают клеточную инфильтрацию, высвобождение медиаторов воспаления и прорастание патологических сосудов.

Препараты с хондропротекторным действием имеют несколько лекарственных форм: наружные кремы, мази, гели, таблетки, капсулы и порошки, а также растворы для инъекций. Вне зависимости от формы, препараты необходимо принимать длительно, ведь они действуют на клеточном уровне.

Хондроитина сульфат содержат такие растворы: Артрадол, Мукосат, Хондролон, таблетки Хондроксид, капсулы Структум.

Глюкозамин является действующим веществом препаратов Дона, раствора Эльбон, таблеток Глюкозамин Максимум.

Комбинированный состав у таких препаратов: Артра, Кондронова,Терафлекс, Терафлекс Адванс (дополнен ибупрофеном).

Препараты, влияющие на метаболизм ткани межпозвонковых дисков, могут быть природного и синтетического происхождения.

Препарат Алфлутоп, который выпускается в форме раствора для инъекции или геля, производится из вытяжки мелкой морской рыбки с добавлением различных вспомогательных веществ.

Его действие противовоспалительное, обезболивающее, регенеративное, хондропротекторное. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела основано на предотвращении разрушения молекулярной структуры межпозвонкового диска, особенно между 4 и 5 позвонком.

Среди гомеопатических препаратов для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела наиболее эффективны мази Цель-Т и Траумель. Активные вещества входят в состав в микроскопических дозах, но за счет мелкой фракции способны проникать внутрь позвонковой грыжи и останавливать разрушение тканей, замедлять их старение. Мази втирают по 3–4 раза в день, а также используют во время массажа.

Лечить позвоночную грыжу поясничного отдела также принято с использованием препаратов, улучшающих питание и кровоснабжение межпозвоночных дисков и нервных корешков. С этой целью назначаются препараты Пентоксифиллин и Трентал, витаминные комплексы из группы В, ионов кальция и магния.

Лекарства, устраняющие симптомы

Симптоматическая терапия грыжи пояснично крестцового отдела заключается в контроле болевого синдрома, устранении мышечного спазма и парастезий, которые возникают от защемления нервов между четвертым и пятым поясничным позвонком или между концом поясничного отдела и крестцом.

Основная группа препаратов – анальгетики, представленные нестероидными противовоспалительными средствами.

Торговых наименований довольно много, но среди действующих веществ следует отметить диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Они производятся в виде таблеток, мазей, инъекционных растворов, а также трансдермальных пластырей, которые обеспечивают равномерное и постоянное высвобождение действующего вещества.

Устранение боли от межпозвонковой грыжи в пояснице происходит за счет угнетения медиаторов воспаления ЦОГ. Фактически препараты блокируют болевой импульс в нерве, но не влияют на само образование грыжи поясничного отдела позвоночника.

При очень сильных болях при ущемлении корешков нервов выпячиванием поясничной грыжи, кроме приема НПВС внутрь и использования обезболивающих мазей, применяется также так называемая блокада. Это медикаментозное выключение одной из составляющих болевой дуги. Следует понимать, что грыжа позвоночника таким способом не лечится, но улучшает качество жизни пациента, надежно устраняя болевой синдром. Блокада может производиться раствором Новокаина или другой лекарственной смеси, поскольку препараты вводятся рядом с позвоночником, то процедура носит название паравертебральной блокады.

Препараты могут вводиться эпидурально по срединной линии между отростками позвонка или в место выхода корешков спинномозговых нервов. Последний метод позволяет точечно обезболивать ущемленный нерв и снимать ощущение онемения с иннервируемой мышцы, убирать ощущение мурашек (парастезии).

Лекарства, действующие на механизмы боли

Патогенетический подход, помогающий избавиться от болевого синдрома при грыжах межпозвоночных дисков, подразумевает использование препаратов миорелаксантов.

Чаще всего терапию проводят Баклофеном (таблетки), Сирдалудом (табл), Мидокалмом (таблетки и раствор для инъекций).

Миорелаксанты хорошо комбинируются с НПВС. Такое сочетание позволяет устранять воспаление и эффективно снимать боль, но назначать их должен только врач, поскольку препараты имеют некоторые побочные эффекты.

Ущемление корешков нервов происходит не только при спазме мышц, но от возникновения воспалительного отека в месте образования грыжи. Мощным противоотёчным и противовоспалительным действием обладают препараты группы кортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Физические методы лечения

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела также включают различные физиопроцедуры:

  • электрофорез с лекарствами,
  • воздействие на спазмированные мышцы током низкой частоты (амплипульс),
  • раздражение активных точек иглоукалыванием;
  • мануальная терапия по показаниям.

Эти методы усиливают кровообращение в области поясничной грыжи, расслабляют паравертебральные мышцы, способствуют увеличению пространства между позвонками крестцового отдела позвоночника и втягиванию грыжи.

Физиотерапевтические процедуры также предусматривают механическое вытяжение позвоночного столба. Оно может производиться по «сухому» типу или же в толще воды, которая дает дополнительное расслабление мышцам спины и облегчает процедуру вытяжения. Несмотря на определённую пользу, тракционная терапия также имеет противопоказания, поэтому сначала следует посоветоваться с врачом о возможности ее использования.

Самопомощь

Существую способы лечения, которые можно практиковать в домашних условиях.

Прежде всего это специальная гимнастика, комплекс упражнений которой подобран для эффективного вытяжения позвоночника и развития его гибкости. Подробнее о лечении грыжи поясничного отдела позвоночника упражнениями Бубновского можно узнать здесь.

Лечебный эффект дают рецепты народной медицины:

  • настойка сабельника трижды в день по 20 миллилитров;
  • смесь отвара брусники и сабельника, которую пьют по 0,1 л перед едой;
  • настой из чабреца или хмеля перед едой по 20 мл;
  • компресс из тертого картофеля и хрена на меду;
  • растирание камфорным маслом или раствором мумие.

Хирургия

При неэффективности консервативной терапии грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела используют оперативные способы лечения.

Вмешательства по поводу грыжи могут быть эндоскопические и микрохирургические. Эндоскопическое удаление проводится с визуализацией через нейрохирургический эндоскоп, микрохирургическое контролируется через нейрохирургический микроскоп. Эндоскопическое вмешательство, например, лечение грыжи диска l5 s1, в сравнении с микрохирургическим, менее инвазивно. Реабилитация происходит легче и быстрее, сама операция длится около часа, доступ к позвонкам преимущественно задний.

Зато микрохирургическое удаление (микродискэктомия) позволяет удалять грыжи любого размера и из любого местоположения.

При небольшом выпячивании диска могут также использоваться:

  • пункционная лазерная вапоризация ядра диска. Производится испарение лишней ткани лазером, который подводится по специальному световоду к намеченной точке диска через пункционную иглу.
  • электротермальная терапия. Коагуляция ткани диска разогретым катетером, который подводят через пункционную иглу. Коагуляция помогает укрепить межпозвонковый диск и разрушить нервное волокно, которое провоцирует боль.

Обычно оперативное вмешательство остается как средство резерва, и к нему многие врачи прибегают в крайних случаях. Принять решение о необходимости операции можно только по результатам тщательного обследования, в частности МРТ и той симптоматики, которую демонстрирует пациент.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Название и ингредиенты Как приготовить средство Как применять