matim.ru

Лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава

Характеристика дисфункции височно-челюстного сустава: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: какие заболевания принадлежат к группе дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (сокращенно ВНЧС). Общие симптомы дисфункции ВНЧС, методы ее диагностики и лечения.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (сокращенно ДВНЧС) – это патология, при которой поражается жевательная мускулатура, непосредственно сам сустав и связанные с ним анатомические структуры. Нарушается координированная деятельность сустава, и он больше не может полноценно выполнять свою функцию. В медицинской литературе патология также встречается как хронический подвывих нижней челюсти, миофасциальный синдром нижней челюсти или синдром Костена.

Главные проявления этих заболеваний:

  • боль;
  • ограниченное открывание рта;
  • ощущение трения в ВНЧС.

Симптомы дисфункции ВНЧС встречаются примерно у 25 % населения, но только 5 % из них обращаются за медицинской помощью.

Патологии могут развиваться в любом возрасте, но чаще встречаются у женщин 20–50 лет.

Дисфункция ВНЧС имеет более высокую распространенность у:

  • музыкантов, особенно играющих на духовых и струнных инструментах;
  • пациентов с шизофренией, что связано с плохой гигиеной ротовой полости и применяемыми лекарственными средствами.

Дисфункция ВНЧС не несет опасности для жизни человека, однако может ухудшать ее качество, так как симптомы иногда становятся хроническими и трудно устранимыми.

Возможность выздоровления зависит от того, какая патология вызвала дисфункцию. Некоторые аномалии развития челюсти и последствия травм легко устраняются хирургическим путем, а вот дисфункция, возникшая на фоне хронического воспаления в суставе, не всегда поддается полному излечению или требует длительной терапии (3–6 месяцев и более).

Диагностикой и лечением дисфункции ВНЧС занимаются стоматологи и челюстно-лицевые хирурги.

Кратко об анатомии ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав является парным суставом, в котором череп соединяется с нижнечелюстной костью. Он образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости.

Анатомия ВНЧС. Нажмите на фото для увеличения

Внутри ВНЧС расположен внутрисуставный диск, который срастается с капсулой. Движения в этом суставе позволяют человеку открывать и закрывать рот.

Закрытие рта происходит при сокращении парных жевательной, височной и медиальной крыловидной мышц, открытие – при двустороннем сокращении латеральных крыловидных мышц.

Стабильность ВНЧС обеспечивают 3 связки: височно-нижнечелюстная, клиновидно-челюстная и шиловидно-нижнечелюстная.

Мышцы и связки, имеющие отношение к ВНЧС. Нажмите для увеличения

Классификация патологий

Дисфункция ВНЧС протекает по-разному. В зависимости от преобладающего симптома можно выделить два варианта:

  1. Мышечно-фасциальная боль – самый частый симптом дисфункции ВНЧС, который включает боль в жевательных мышцах. Фасция – соединительнотканная оболочка, окружающая мышечные волокна.
  2. Внутренние нарушения в суставе – включают дислокацию внутрисуставного диска, вывих ВНЧС, повреждение отростков нижней челюсти. На первый план выходит нарушение функции сустава – блокирование (заклинивание) челюсти при открывании рта.

Причины дисфункции

Иногда дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава может вызывать травма – например, сильный удар по лицу. Однако в большинстве случаев причины возникновения этой проблемы остаются неизвестными.

Факторы, которые могут участвовать в развитии дисфункции ВНЧС:

  • Неправильный прикус.
  • Ношение брекетов.
  • Хронические болевые синдромы, повышенная чувствительность к боли.
  • Психологические факторы: например, стресс, беспокойство.
  • Гиперактивность жевательных мышц: бруксизм (скрежет зубами) и сильное сжатие челюстей.
  • Смещение внутрисуставного диска.
  • Артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  • Ревматоидный артрит.
  • Подагра или псевдоподагра.
  • Инфекционное воспаление ВНЧС.

Характерные симптомы

Три классических симптома дисфункции ВНЧС:

1) Болевой синдром. Боль чаще всего размещается в области ВНЧС, она может отдавать в лицо, шею и ухо. Болевые ощущения обычно усиливаются при нажатии на жевательные мышцы, при жевании или сжатии зубов, во время зевания.

Боль чаще всего односторонняя, преимущественно имеет тупой или ноющий характер, может быть прерывистой или постоянной.

2) Ограничение объема движений нижней челюстью. Ухудшение подвижности в ВНЧС может затруднять не только жевание, но и речь.

Пациенты могут описывать эту проблему, как:

  • чувство скованности, которое чаще всего вызывается проблемами с жевательными мышцами;
  • ощущение «застревания» или «заклинивания» нижней челюсти, которое обычно связано с внутренними нарушениями в ВНЧС.

3) Шум, треск или ощущение трения в ВНЧС во время движений нижней челюстью.

  • головная боль, включая мигрень;
  • боль в лице, зубах или шее;
  • снижение остроты слуха;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • ощущение неправильного прикуса (ощущение неправильного смыкания зубов).

Возможные осложнения

Осложнения дисфункции ВНЧС могут включать:

  • нарушения в расположении зубов;
  • хроническую боль;
  • неправильный прикус.

Диагностика

Если у человека есть признаки дисфункции ВНЧС, ему следует записаться на консультацию к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

На приеме врач детально расспрашивает пациента о его жалобах, выясняет факторы, которые усиливают существующие симптомы.

Во время осмотра специалист:

  • проводит пальпацию области ВНЧС и жевательных мышц;
  • выявляет признаки ограничения объема движений нижней челюсти в различных направлениях;
  • определяет наличие шума или хруста в пораженном суставе.

После осмотра врач назначает дополнительное обследование:

  1. Рентгенографию ВНЧС – помогает обнаружить проблемы с костной тканью.
  2. Ультразвуковое исследование – позволяет оценить состояние мягких тканей, расположенных рядом с ВНЧС.
  3. Магнитно-резонансную томографию – предоставляет детальное изображение всех структур ВНЧС, включая внутрисуставный диск и расположенные рядом ткани.
  4. Артроскопию – метод прямой визуализации внутренних структур ВНЧС с помощью заведенной в сустав миниатюрной камеры.

Некоторым пациентам также проводят анализ крови:

  • общий анализ крови – при подозрении на инфекционное воспаление;
  • уровень кальция, фосфора или щелочной фосфатазы – при подозрении на заболевания костей;
  • уровень мочевой кислоты – при подозрении на подагру;
  • уровень креатинина – при подозрении на патологию мышц;
  • ревматоидный фактор – при подозрении на ревматоидный артрит.

Методы лечения

Иногда симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проходят самостоятельно, без проведения какого-либо лечения. Это возможно в том случае, если дисфункция не связана с воспалительным процессом, травмами, аномалиями развития сустава. Специальное лечение не требуется при бруксизме (скрежете зубами), избыточной нагрузке на сустав (например, у людей, вынужденных долго и много говорить, – учителей, адвокатов). Достаточно уменьшить нагрузку на сустав – и симптомы дисфункции исчезнут. Однако при наличии длительных жалоб необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение дисфункции ВНЧС обычно включает комбинацию из:

  • методов облегчения симптомов в домашних условиях;
  • консервативной терапии;
  • физиотерапии и лечебной физкультуры;
  • хирургического лечения.

Методы облегчения симптомов в домашних условиях

Чтобы облегчить симптомы дисфункции ВНЧС в домашних условиях, воспользуйтесь простыми рекомендациями:

  1. Употребляйте мягкую или жидкую пищу.
  2. Прикладывайте лед, обернутый в полотенце, к больному суставу на 5–10 минут.
  3. Прикладывайте теплые компрессы к пораженным жевательным мышцам на 10–15 минут.
  4. Делайте массаж болезненных жевательных мышц. Положите костяшки пальцев обеих рук на зону жевательных мышц под скулой. Медленно откройте рот и проведите костяшками пальцев вниз, слегка надавливая на мышцы, сопротивляясь движению челюсти. Доведите движение до края нижней челюсти и завершите его. Повторите 10 раз два раза в день.
  5. Не жуйте твердые предметы.
  6. Не кусайте пищу передними зубами.
  7. Не зевайте, слишком широко открывая рот.
  8. Не грызите ногти.
  9. Не сжимайте зубы.
  10. Принимайте парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.
  11. Применяйте различные техники релаксации.

Консервативная терапия

Врачи при дисфункции ВНЧС назначают следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, напроксен, диклофенак – или обезболивающие препараты – парацетамол.
  • Трициклические антидепрессанты – амитриптилин. Они применяются в основном для лечения депрессии, но иногда их назначают для лечения хронических болевых синдромов. Можно принимать только по назначению врача.
  • Мышечные релаксанты – мидокалм, тизанидин. Они расслабляют мышцы, способствуя облегчению боли при дисфункции ВНЧС у некоторых пациентов.

Также пациенту могут назначить:

  • внутрисуставные инъекции кортикостероидов (лекарственных средств на основе гормонов коры надпочечников): они уменьшают воспаление и боль;
  • инъекции ботулотоксина (препарата, блокирующего передачу нервных импульсов, полученного из бактерий Clostridium botulinum) в жевательные мышцы: они уменьшают спазм мышц и облегчают мышечно-фасциальную боль (то есть возникшую при растяжении мышц и покрывающей их оболочки – фасции), вызванную дисфункцией ВНЧС.

Немедикаментозная терапия может включать:

  1. Применение зубных шин (полоска из стекловолокна, полиэтилена или арамидной нити, скрепляющая зубы и равномерно распределяющая нагрузку между ними) и кап (съемный протез из гибкой пластмассы, выравнивающий зубы).
  2. Физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая терапия – применение ультразвуковых волн для снятия воспалительного процесса, мышечного спазма и ускорения заживления тканей).
  3. Лечебную физкультуру, упражнения которой направлены на укрепление жевательных мышц.
  4. Психотерапевтическое лечение, помогающее справиться с психологическими факторами, которые могут усугублять симптомы дисфункции ВНЧС. Она нередко возникает на фоне перенесенного стресса. Сеансы психотерапии помогают справиться с основной проблемой и устранить дисфункцию как сопутствующую патологию.
Читать еще:  Лечение коленного сустава по бубновскому

Хирургическое лечение

Необходимость в хирургическом лечении дисфункции ВНЧС возникает редко, в большинстве случаев облегчить состояние больных удается с помощью консервативной терапии.

Врачи могут назначить:

  • артроцентез – малоинвазивную процедуру (то есть без разреза, с минимальным вмешательством), во время которой с помощью небольшой иглы врач выпускает из полости сустава жидкость для уменьшения отека сустава и снятия боли;
  • артроскопическую операцию – малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится миниатюрными инструментами. Их заводят в полость сустава через небольшие проколы под контролем видеокамеры.

Открытые операции на ВНЧС проводятся очень редко. Во время таких операций челюстно-лицевой хирург восстанавливает или заменяет поврежденный сустав.

Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава

Прогноз

У большинства пациентов прогноз при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава благоприятный, симптомы болезни и патологические изменения исчезают постепенно и самостоятельно.

Однако у некоторых людей это заболевание вызывает постоянную боль, психологический дискомфорт и функциональные ограничения, которые могут отрицательно влиять на качество жизни.

Дисфункция височно нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – серьезная патология, вызванная мышечными, окклюзионными и пространственными отклонениями. Она свидетельствует о том, что в работе сустава, который соединяет обе челюсти, случились проблемы. Височно-нижнечелюстной сустав признан одним из самых важных в человеческом теле, он в ответе за движение нижней челюсти в разные стороны. При наличии заболевания может возникнуть характерное ощущение, что челюсть издает хруст или на короткий промежуток «заклинивает». Это серьезный повод обратиться к врачу за консультацией.

Согласно статистическим данным, те или иные отклонения в работе ВНЧС встречаются у 60 % детей и взрослого населения. Возраст больных может быть различным. На долю дисфункции приходится более 80% от всех патологий сустава. При своевременном лечении удается справиться с проблемой и избежать ряда негативных последствий. Стоматология Д.Богуславского на Тишинке специализируется на терапии с применением современных безопасных методик. Благодаря модернизированному оборудованию и штату квалифицированных специалистов гарантирован положительный результат лечения.

Причины появления недуга

Существует множество причин и факторов, способных спровоцировать дисфункцию ВНЧС. Среди них:

  • Родовая травма. На череп малыша при рождении оказывается сильное давление. В некоторых ситуациях образовавшиеся искажения самостоятельно не корректируются со временем. Изменение формы и симметричности структур черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове, часто приводит к сколиозу позвоночного столба.
  • Травма черепа. Она может привести к смещению костей черепа, усилению тонуса жевательных мышц, сильному смыканию зубов на обеих челюстях. Прогрессируя, данные факторы приведут к дисфункции ВНЧС.
  • Неправильная окклюзия. Патология окклюзии(прикуса) зачастую может быть спровоцирована отсутствием жевательных зубов, неправильным прорезыванием зубов мудрости, ортодонтическими проблемами, нарушением нормальной локализацией верхней и нижней челюсти и проведением неправильного протезирования. В результате у человека появляется патологическая стираемость моляров и премоляров, уменьшение высоты альвеолярного отростка, нарушение движения резцовых и верхнечелюстных костей, отёчность сдавленной слизистой, нарушение носового дыхания и сужение просвета дыхательных путей. Все эти проблемы сопровождаются развитием дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  • Ошибки ортодонтического лечения. В организме запускается процесс адаптации при нарушениях взаимного расположения костей черепа. Смена прикуса, высоты и количества моляров и премоляров, негативно сказывается на всем теле. Во время наклона верхней челюсти возникают сильные болезненные ощущения, может появиться неврит тройничного нерва, повышенная стираемость моляров и премоляров, рецессия десны. Отклонение позиции нижней челюсти значительно вредит височно-нижнечелюстному суставу. В результате наступает его дисфункция и вывих.
  • Сколиоз позвоночника. Восходящие постуральные причины развития недуга зачастую связаны с тазовой неустойчивостью или нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. Постуральная нестабильность распространяется вверх, провоцируя изменения в функционировании сустава. Внутри позвоночного хребта локализируется плотная мозговая оболочка, выстилающая полость черепа. Она является единой нерастяжимой структурой, крайне важной для формирования прямой связи между черепом и позвоночным столбом. Основное сращение осуществляется в зоне крестца и затылочной кости. Между ними отмечается тесная связь. Натянутая неестественным образом плотная мозговая оболочка приводит к сбоям функционирования затылочной кости и крестца. Дисфункция в тазу ускоренно поднимается вверх, что провоцирует появление болезненных ощущений в шее, грудном и поясничном отделе позвоночного хребта, негативно влияет на функцию ВНЧС.

При этом существует психогенная теория возникновения недуга. Она рассматривает патогенез недуга исходя из того, что факторами, которые провоцируют дисфункцию, выступают отклонения со стороны деятельности ЦНС. Они сопровождаются нарушением функции мускулатуры и кинематики сустава.

Клиническая картина

Симптоматика патологии ярко-выражена, но зачастую проблематично с точностью установить наличие дисфункции ВНЧС, поскольку некоторые ее признаки могут соответствовать другому заболеванию. К примеру, путают с подвывихом внчс, симптомы похожи, но лечение в корне отличается. Среди главных признаков, присущих дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, отмечают:

  • гипертонус мышц перемещающих нижнюю челюсть;
  • болезненные ощущения в области височно-нижнечелюстного суставаили жевательных мышц(как в состоянии покоя, так и при открывании рта);
  • звон в ушах;ухудшение слуха
  • резкий хруст,щелчок или треск в момент открывания или закрывания рта;
  • небольшая отечность лица;
  • неравномерность движения в суставе во время открывания рта;
  • отклонения со стороны нервной системы (депрессивные состояния, бессонница);
  • Головные боли
  • Проблемы с шейным отделом позвоночника

У человека может появиться, как часть, так и все сразу вышеописанные признаки. Многие симптомы дисфункции внчс соответствуют вывиху, хотя лечение в корне отличается. Поэтому важно пройти полноценную профессиональную диагностику, чтобы врач установил точный диагноз.

Дисфункция внчс: современные методы диагностики и лечения

При обнаружении вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. За счет многообразия клинической картины диагностика затруднена, поэтому пациенты могут обследоваться у врачей разных профилей (отоларингологов, ревматологов). Как правило, требуется совместное сотрудничество стоматолога и остеопата.

Для точной диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава врач-стоматолог соберет анамнез, проведет комплексную экспертизу, пальпацию и аускультацию области сустава, оценит степень подвижности нижней челюсти. После этого врач-стоматолог может проверить состояние мышц, тканей головы и шеи, чтобы определить признаки воспаления. При необходимости может быть выписано направление к челюстно-лицевому хирургу для последующего исследования. Симптомы артрита и дифункции внчс похожи, а лечение отличается, поэтому важно провести их дифференциацию.

Специалист назначит инструментальные методы диагностики (лабораторное исследование не требуется). В первую очередь, это трехмерное рентгенологическое исследование и мрт,чтобы оценить состояние челюстных суставов и окружающих тканей, выявить проблемы с прикусом. Дополнительно могут быть назначены следующие методики:

  • Миорелаксация аппаратом “ТЕНС”
  • Рентгенография суставов
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Обследование мышц ;
  • электромиография.

Лечение дисфункции внчс в Москве практикует стоматология Д.Богуславского на Тишинке. Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. По результатам инструментального обследования будет установлен диагноз и подобран наиболее подходящий план терапии. Основная цель заключается в уменьшении интенсивности болевых ощущений, расширении функциональной активности в суставе и улучшении качества жизни. Добиться этого удается с помощью консервативных способов. Возможны следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия. С целью устранения мышечного спазма, отечности и болезненных ощущений – основных симптомов патологии, врачи могут назначить прием миорелаксантов, обезболивающих или противовоспалительных средств;
  • ношение капы или шины. Данную конструкцию надевают чаще нижние зубы, что препятствует их трению о зубы верхней челюсти. Это позволяет значительно снизить вредное влияние, которое провоцирует чрезмерное сжатие,неправильные контакты и скрежет зубов. Капы полностью соответствуют размерам моляров и премоляров, их изготавливают по слепкам; Задача их заключается в расслаблении мышц и выставления суставов в правильное положение-центральное соотношение
  • физиотерапия. В дополнение к лекарственной терапии часто назначают лазеротерапию, электрофорез или ультразвук. Это безопасные методики, отличающиеся высокой эффективностью. Популярность набирает аппарат для чрескожной электронейростимуляции. Он генерирует электрический ток низкой частоты, что оказывает расслабляющее воздействие на суставы и мышцы;
  • установка брекет-системы (при неправильной окклюзии). Ее осуществляют спустя 2-4 месяца окклюзионной терапии. Продолжительность ношения брекетов устанавливают в индивидуальном порядке.
  • Рациональное протезирование для нормализации окклюзии

Дополнительно врачи расскажут о приемах релаксации, что поможет научиться контролировать напряжение жевательных мышц. Большинство упражнений просты, их можно делать в любом положении. Требуется открывать и закрывать рот, не смыкая челюсти в течение 30 секунд. После этого необходимо достать языком сначала до правой, а потом до левой щеки. Далее снова открывать и закрывать рот, на протяжении 30 секунд совершать круговые движение языком (за губами) сначала в одну, а после затем в другую стороны. Зубы при этом не должны соприкасаться, губы должны быть сомкнуты. Чтобы был положительный эффект, необходим такой цикл упражнений в течение 25-30 мин не реже двух раз в сутки.

Читать еще:  Артроз лечение мазь

В запущенных клинических случаях, когда отсутствует положительный результат от консервативных методик, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Пациенту может быть проведена артропластика, кондилотомия головки нижней челюсти и ряд других операций.

Прогноз и профилактика недуга

Проблема требует незамедлительного лечения. В противном случае у пациента значительно усугубится симптоматика, ухудшится функционирование зубочелюстной системы. При этом могут развиться дистрофические изменения, произойти обездвиживание височно-нижнечелюстного сустава. Качество жизни человека существенно снизится.

За счет своевременной комплексной терапии с учетом этиологических факторов удается избежать осложнений. Современные способы лечения гарантирует положительный результат. С целью предотвращения появления дисфункции, специалисты советуют корректировать нарушения осанки, избегать стрессовых ситуаций, снижать нагрузки на сустав и исправлять неправильную окклюзию (проводить протезирование) только у проверенных опытных специалистов.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — симптомы, диагностика, лечение

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть и череп. Благодаря ему мы можем пережевывать пищу и говорить, согласитесь, это весьма важные функции. Как и в любом другом суставе в нем может развиваться артрит и артроз – воспалительные и дегенеративные процессы различного происхождения, но большее значение имеет так называемая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, являющаяся первым сигналом о неблагополучии.

Дисфункция, по сути, нарушение функции, характеризуется изменением траектории или ограничением амплитуды движения нижней челюсти, когда сустав не способен обеспечить адекватную ситуации мобильность. На протяжении длительного времени человек может вообще не испытывать никаких неприятных ощущений в области сустава при его дисфункции, однако после посещения стоматолога, избыточной нагрузки на зубо-челюстную систему при пережевывании жесткой пищи или стрессовой ситуации могут появиться боли и другие неприятные симптомы.

Причины появления синдрома

Давайте более подробно рассмотрим причины появления дисфункции ВНЧС.

  1. Миогенные причины. Нарушение работы жевательных мышц, безусловно, сказывается на состоянии сустава, ведь сустав – это шарнирное соединение, положение сегментов которого определяется мышечным тонусом. Избыточное или асимметричное напряжение мышц, участвующих в жевании, способно привести к дисфункции ВНЧС.
  2. Одонтогенные причины. Нарушение контакта зубов после установки пломбы на жевательную поверхность зуба меняет позицию суставов при смыкании челюстей. Удаление моляров, «семерок» и «шестерок», лишает сустав опоры при жевании. По образному выражению ортодонтов ВНЧС начинает «хромать» при пережевывании пищи. Изменение прикуса в процессе ортодонтического лечения, когда функциональная работа челюстей приносится в жертву эстетике и идеально ровным зубным рядам, тоже может травмировать суставы.
  3. Психогенные причины. Человек от природы наделен широким спектром эмоций, но далеко не всегда может проявить их, находясь в социуме. Поэтому, чтобы подавить ярость или злость, приходиться стискивать зубы и терпеть, не показывая окружающим вида, что у вас твориться внутри. В положении покоя расстояние между зубами верхней и нижней челюсти составляет несколько миллиметров. В норме мы смыкаем челюсти при глотании слюны или пищи, а также при жевании. В состоянии хронического стресса человек может постоянно стискивать зубы не только днем, но и ночью. Бруксизм – скрежетание зубами во время ночного сна – частое проявление психоэмоционального напряжения и одна из причин формирования дисфункции ВНЧС.

Как диагностировать дисфункцию ВНЧС?

Диагностика дисфункции ВНЧС не представляет большого труда и может быть осуществлена за несколько минут. Вот основные признаки нарушения функции сустава:

  1. Щелчок при открывании рта. В суставе есть диск, обеспечивающий вариативность движения, «сглаживающий» углы и асимметричные тяги, возникающие при сокращении жевательных мышц. Если при открывании рта возникает щелчок, значит, головка нижней челюсти соскакивает с диска, выходит из зоны функционального комфорта, что при определенных условиях может привести к срыву адаптационных ресурсов и развитию воспалительных и дегенеративных изменений.
  2. Ограничение открывания рта. В норме человек должен свободно открывать рот на ширину 3 пальцев недоминирующей руки (для правшей это будет левая рука) как это показано на картинке:
  3. Болезненность при пальпации жевательных мышц. Доступными для поверхностной пальпации являются височные мышцы и собственно жевательные мышцы. Боль возникает из-за хронического спазма этих мышц. Для пальпации височных мышц следует разместить подушечки указательного и среднего пальцев обеих рук в височной области и сжать зубы. При сжатии челюстей под пальцами будут контурироваться волокна мышцы. Для пальпации собственно жевательных мышц пальцы необходимо разместить в области углов нижней челюсти и также сжать зубы чтобы убедиться, что под пальцами напрягаются мышцы. Если давление пальцев провоцирует боль как при сокращении, так и в состоянии покоя, то мышцы находятся в повышенном тонусе.
  4. Боль в области ВНЧС. Для пальпации головок нижней челюсти нужно расположить пальцы перед козелком ушной раковины слева и справа, затем открыть рот, чтобы почувствовать скольжение нижней челюсти под пальцами и слегка надавить на мягкие ткани:

О достоверной дисфункции ВНЧС можно говорить, если есть щелчок и ограничение движения при открывании рта, болезненность при пальпации жевательных мышц и самого сустава.

Подтвердить диагноз возможно при проведении МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы дисфункции ВНЧС

В 1934 году американский отоларинголог Д. Костен впервые описал симптомы, которые возникают при дисфункции ВНЧС, а также могут быть появлениями артрита или артроза этого сустава:

  • ограничение открывания рта при разговоре и принятии пищи;
  • звуковой феномен щелчка при открывании рта;
  • жгущая боль в области глотки и корня языка;
  • болезненность в области челюсти, уха, глаза, шеи;
  • небольшая асимметрия лица вследствие некоординированной работы жевательных мышц и гипертрофии мышечной ткани на стороне избыточной нагрузки;
  • шум в ухе/ушах и снижение слуха;
  • головокружения.

Классический синдром Костена в клинической практике встречается нечасто, но некоторые симптомы этого синдрома могут вводить в заблуждение врачей и пациентов. Нередко человек ходит от отоларинголога к неврологу желая получить адекватную помощь, ему проводят различные обследования, ставят множество диагнозов, необоснованно назначают терапию, хотя основной проблемой, требующей коррекции, является дисфункция ВНЧС.

Лечение заболевания

Исходя из причин возникновения дисфункции ВНЧС планируется индивидуальный план лечения. При мышечном спазме назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд), для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис, кеторол, аркоксия, etc.), в случае хронической боли применяются антидепрессанты (симбалта, амитриптилин) или антиконвульсанты (габапентин, финлепсин).

Физиотерапевтические процедуры включают в себя чрескожную стимуляцию нервов области лица, фонофорез, лазеротерапию, магнитотерапию.

Остеопат воздействует локально на жевательные мышцы и зубо-челюстной комплекс, а также проводит глобальные техники балансировки тела, корректируя сопутствующие соматические дисфункции.

Пациенту рекомендуется проводить самомассаж жевательных мышц, выполнять упражнения на мышцы лица и шеи, используя принцип постизометрической релаксации. Комплекс упражнений назначается индивидуально в зависимости от степени выраженности болевого синдрома и стадии заболевания.

При патологии зубочелюстной системы необходима консультация ортодонта для определения тактики лечения. Возможно изготовление капы, разобщающей прикус, которую пациент использует во время сна для расслабления жевательных мышц. Это особенно актуально для пациентов с бруксизмом.

Возможно, для устранения дисфункции ВНЧС потребуется коррекция прикуса при помощи брекет-систем или других корректирующих устройств. Если пациенту ранее проводилось удаление моляров («шестерок», «семерок»), для создания опоры височно-нижнечелюстному суставу во время жевания необходимо восстановление целостности зубного ряда.

Если дисфункция ВНЧС проявилась на фоне актуальной психотравмирующей ситуации или хронического стресса для эффективного лечения обязательна консультация психотерапевта. Вообще, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава можно рассматривать как классический пример психосоматического заболевания, так как у большинства пациентов с этой патологией при опросе выявляются психологические проблемы, выражающиеся повышенной тревожностью или субдепрессивным состоянием. Часто человек реагирует на стресс неосознанным стискиванием зубов, даже не замечая этого. Вот одна из причин повышения нагрузки на ВНЧС.

При отсутствии лечения дисфункции ВНЧС возможно формирование артрита (воспаления) сустава, которое с годами может привести к артрозу (дегенеративным изменениям и разрушению суставного хряща). Чтобы не допустить этого необходима своевременная помощь специалистов разного профиля: остеопата, ортодонта, психотерапевта. Только комплексный подход в лечении этого заболевания может гарантировать успех.

Заключение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – достаточно распространенная проблема, которая находится в компетенции остеопата, ортодонта и психотерапевта, так как в возникновении этого патологического состояния принимают участие спазмированные жевательные мышцы, нарушение прикуса, психологический стресс.

Читать еще:  Лечение радикулита поясничного медикаментами уколами

К сожалению, при первичном обращении к неврологу, травматологу, терапевту с жалобами на боль и нарушение функции в височно-нижнечелюстном суставе, далеко не всегда специалист устанавливает верный диагноз. Заподозрить наличие этой проблемы позволяет выполнение простых действий: выявление щелчка и ограничения движений нижней челюсти при открывании рта, болезненность при пальпации (надавливании) жевательных мышц и в проекции головок нижней челюсти. Эти тесты вы можете провести самостоятельно, что позволит предположить наличие дисфункции ВНЧС и обратиться к профильным специалистам, занимающимся этой проблемой.

Височно нижнечелюстной сустав [артроз, артрит, дисфункция ВНЧС]

Болит челюсть возле уха? Это височно нижнечелюстной сустав, у вас дисфункция ВНЧС, артроз или артрит ВНЧС. Мы составим эффективное лечение ВНЧС в Москве.

Что такое заболевания ВНЧС?

Пациенты, перенесшие заболевания височно-нижнечелюстного сустава, хорошо знают, какими тяжелыми симптомами они сопровождаются. Для данного вида заболеваний характерны различные симптомы, но каждый из них вызывает массу негативных эмоций из-за боли и скованности при открывании рта.

Часто можно услышать жалобы на то, что болит челюсть или болит челюсть возле уха. Нередко указанные жалобы на боль точно локализованы, как, например, болит челюсть возле уха слева. Бывают клинические ситуации с указанием на неприятные ощущения, проявляемые как в покое, так и при движении челюстью. Так, в ряде случаев отмечают жалобы в виде указания на то, что болит челюсть возле уха справа при жевании.

Во всех перечисленных случаях задействован височно-нижнечелюстной сустав и наблюдается выраженная в той или иной степени дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Острый болевой синдром, сильная отечность тканей, повышенная температура, скованность и хруст в районе сустава, чувство распирания и трудности во время приема еды – это лишь часть тех опасных проявлений, которые вызывают патологические состояния ВНЧС. Все неприятные проявления в том случае, если выявлена дисфункция височно нижнечелюстного сустава, т.е. симптомы заболевания ВНЧС значительно ухудшают качество жизни пациентов.

Возникает вопрос, почему болит челюсть и что делать если болит челюсть? В таких ситуациях уже все равно, болит челюсть возле уха или просто болит челюсть.

О том, как проявляются заболевания ВНЧС, дисфункция височно нижнечелюстного сустава, артрит ВНЧС или, так называемый пациентами, артроз челюсти, а также о том, что дисфункция ВНЧС имеет современные методы лечения, Вы сможете узнать из нашей статьи.

Дискомфорт при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

В большинстве случаев пациенты не сразу реагируют на изменения, которые ощущаются при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. После первых ощущений многие ожидают, что через некоторое время все пройдет и больше такое не повториться. Однако, ощущение того, что болит челюсть возле уха, может быть достаточно длительным. А когда при жевании болит челюсть возле уха, то уже нет никакого настроения, а есть только желание пройти лечение ВНЧС.

В случае, если болевые ощущения носят хронический характер, но человек не предпринимает никаких мер к их устранению, это может привести к тяжелым лихорадочным состояниям, гнойному воспалению тройничного нерва, вплоть до полной потери слуха. Необходимо разобраться и понять какая дисфункция височно нижнечелюстного сустава имеет место в данном конкретном клиническом случае. Важно установить диагноз, т.е. каким заболеванием поражен височно нижнечелюстной сустав. Затягивать по времени постановку диагноза, если в воспалительном процессе задействован височно нижнечелюстной сустав нерационально. Если дисфункция височно нижнечелюстного сустава имеет хронический характер, то и лечение ВНЧС будет длительным.

Кроме того, заболевания ВНЧС могут наносить непоправимый вред эмоциональному состоянию пациента, вызывая чрезмерную утомляемость и полную апатию по отношению к окружающему миру.

Многие больные с дисфункцией ВНЧС обращаются к различным специалистам с целью выяснения почему они испытывают такой дискомфорт. В большинстве случаев рассматривают возможность проявления заболеваний в области ЛОР заболеваний, поражение тройничного и лицевого нерва или осложненный кариес в области моляров верхней челюсти.

Если же определена дисфункция ВНЧС, то желательно точно дифференцировать, каким конкретным заболеванием поражен височно нижнечелюстной сустав. Что это за заболевание, артрит височно нижнечелюстного сустава или, как его называют многие пациенты, артрит ВНЧС или артрит челюсти. А может это артроз ВНЧС и как провести лечение ВНЧС? Какие специалисты лечат височно нижнечелюстной сустав и где провести лечение дисфункции ВНЧС в Москве? Такие вопросы возникают у пациентов, у которых при жевании болит челюсть возле уха, выявлена дисфункция ВНЧС и необходимо провести лечение ВНЧС.

Заболевания ВНЧС у детей и взрослых

Как показывает практика, заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава подвержены люди пожилого возраста или маленькие дети. Большинство пациентов не зависимо от возраста указывают, что «болит челюсть рядом с ухом». Однако одного только указания, что «болит челюсть» недостаточно для определения вида заболевания. Хотя, конечно, и понятно, что это дисфункция ВНЧС. В первом случае речь идет о наличии воспалительных процессов, во втором – ситуация обусловлена высоким риском травмирования и непрерывными процессами, присущими подрастающему организму.

Достаточно редко при таких обращениях пациентов за оказанием медицинской помощи рассматривают необходимость определения центральной окклюзии и высоты прикуса.

Необходимо отметить, что если пациент указывает на то, что «болит челюсть» и есть признаки того, что имеет место дисфункция ВНЧС, необходимо провести мрт височно нижнечелюстного сустава.

Именно эти изменения и могут быть первичной причиной артрита ВНЧС. Изменения в высоте и плоскости смыкания зубных рядов может наступить в результате нерациональной конструкции зубных протезов или в их отсутствии на фоне утраты части зубов в различных отделах челюсти.

Так же, наличие патологического прикуса то же может быть причиной, которое провоцирует развитие заболеваний ВНЧС. Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава может развиваться именно из-за травмирующего «узла» в области так называемой окклюзии зубов и в результате функциональной перегрузки того или иного фрагмента челюсти.

Естественно, что дисфункция ВНЧС может быть результатом травматического воздействия в челюстно-лицевой области в качестве чего могла послужить травма.

Причины заболеваний ВНЧС

Чтобы выявить причину воспаления в данной области, необходимо провести ряд диагностических исследований. Только после внимательного изучения проблемы можно сделать заключение о подходящей тактике лечения.

Хотелось бы подчеркнуть, что лечение заболеваний ВНЧС должно быть комплексным. Необходимо выявить все этиологические причины возникновения дисфункции, установить главенствующий «курковый» механизм, который привел к указанной патологии.

В связи с этим желательно участие в консультации специалистов различных лечебных направлений: хирург-стоматолог, ортопед, ортодонт и физиотерапевт.

Понятно, что дисфункция височно нижнечелюстного сустава, лечение которой должно быть комплексным, но без первичной диагностики здесь не обойтись. Необходимо понимать, что это за дисфункция ВНЧС в данном случае: артрит ВНЧС или артроз ВНЧС. Только при точном диффернецированном подходе к определению, что это за дисфункция ВНЧС можно провести рациональное лечение ВНЧС.

Лечение заболеваний ВНЧС

В нашей клинике работают стоматологи-профессионалы, которые выполнят все необходимые диагностические процедуры, назначат соответствующие лечебные процедуры и проведут их на самом высоком уровне.

В своей работе мы используем только самое новейшее стоматологическое оборудование, современные материалы, отвечающие европейским стандартам качества, и инновационные технологии, позволяющие провести максимально эффектное и безболезненное лечение заболевания ВНЧС.

Помимо стандартных методов лечения больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава мы применяем авторские уникальные методики. Пред лечебный осмотр и лечение указанного контингента пациентов проходит у нас под руководством доцента В.В. Бекреева, он же продолжительное время занимается научно-практическими исследованиями по данному заболеванию ВНЧС.

Он разработал и успешно применяет качественный и неоперативный метод по лечению дисфункций ВНЧС.

Что касается причин, так же симптомов и различных видов заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, все эти вопросы мы подробно рассмотрим ниже. Кроме того, наши сотрудники предоставят вам подробную консультацию относительно видов предоставляемых услуг, их стоимости.

Если у Вас диагносцирована дисфункция ВНЧС, то есть смысл обратиться к нашим специалистам для получения комплексного патогенетического лечения заболеваний ВНЧС.

Бесплатная консультация по телефону!

Вас проконсультирует доктор мед. наук Прикулс Владислав Францевич. Он ответит на все Ваши возможные вопросы и подскажет подходящую стоматологическую клинику недалеко от Вас.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector