matim.ru

Лечение кифоза у подростков

Симптомы, диагностика, лечение усиленного юношеского кифоза

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау, дорзальный ювенильный кифоз, остеохондропатический кифоз, юношеский апофизит, кифоз учеников подмастерья) – сопровождается чрезмерным сгибанием выпуклости кзади в грудном отделе позвоночника с углом более 30 градусов.

Врачи шифруют заболевание кодом М42.0 (по международной классификации болезней (МКБ).

Патология возникает преимущественно у юношей в возрасте 13-17 лет и характеризуется наличием клиновидной деформации позвонков одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. При этом усиливается грудная выпуклость с вершиной в области 7 и 10-го позвонков (Th7-Th10).

Такие изменения сопровождаются ущемлением спинномозговых нервов в области позвоночных отверстий, что приводит к появлению болевого синдрома в груди, нарушению функциональности сердечной и дыхательной систем, потере кожной чувствительности верхних конечностей (при выраженной компресссии).

Изучением болезни занимались одновременно немецкий и датский ортопеды K. Mau и Scheuermann, которые установили, что при заболевании происходит омертвение ткани позвонков (асептический некроз). Вследствие этого первым признаком заболевания могут быть грыжи Шморля (втянутость межпозвонковых дисков в тело позвонка).

Что такое ювенильный кифоз

Анатомически позвоночный столб человека имеет 4 изгиба. Изгибы выпуклостью назад располагаются в грудном и крестцовом отделах. Выпячивания вперед (лордозы) локализованы в шейном и поясничном отделах. Такая «конструкция» предотвращает ущемление спинномозговых нервов при физических нагрузках, сгибании и разгибании, ходьбе.

Если увеличивается изгиб в грудном отделе более 30 градусов, возникает патологический кифоз (гиперкифоз). При юношеском апофизите он нередко смещается еще дополнительно вправо или влево с формированием кифосколиоза.

Для диагностики болезни Шейермана-Мау необходимо наличие у человека 2 специфических признаков:

  • Клиновидной деформации позвонков;
  • Появление в нескольких позвонках грыж Шморля.

Данные изменения могут быть выявлены рентгенологическими методами исследования (компьютерная томография, рентгенография позвоночника) и магнитно-резонансной томографией.

Специфические возрастные особенности болезни (возникает в 13-17 лет) обусловлены периодом активного роста костной системы, за которой не «успевает» скелетная мускулатура. На этом фоне мышечный корсет верхней трети спины «перетягивает» позвоночный столб в свою сторону, поэтому усиливается грудной изгиб.

Следует заметить, что к 20-25 годам заканчивается преобразование структуры позвонков из хрящевой в костную. Если к этому времени деформация не исправлена, сутулость и позвоночный горб остается на всю жизнь. Исправить выраженную деформацию можно будет только оперативными методами, предполагающими вставку металлических фиксаторов.

Причины усиления грудной вогнутости у юношей

Усиление грудной вогнутости позвоночного столба у молодых людей возникает по следующим причинам:

  1. Школьно-офисный образ жизни.

Формирование правильной осанки у современных школьников затруднено объективными причинами. Они большое количество времени проводят за школьной партой, сидят за компьютером, смотрят телевизор на диване. Такое поведение противоречит природе, которая предполагает, что прямохождение необходимо человеку для охоты, собирания ягод и грибов, занятий сельским хозяйством. На отдых в борьбе за выживание выделяется небольшое количество времени.

  1. Ослабление мышечного корсета спины.

В 21 веке человек большую часть времени проводит в сидячем положении. Вследствие этого мышечная система теряет статические и динамические свойства. В результате ее слабости позвоночный столб не поддерживается в физиологическом положении.

Ослабление мышечного корсета врачи считают главной причиной формирования юношеского кифоза. Если ребенок неправильно держит осанку, мускулатура быстро устает, а сутулость постепенно прогрессирует.

При выраженных искривлениях ослабление скелетной мускулатуры влияет даже на костную систему. Позвонки, оставшись без мышечного корсета, при длительной ходьбе, прыжках, поднятии тяжестей подвергаются компресссионному давлению и быстро деформируются. С течением времени они сплющиваются с одной стороны (клиновидная деформация).

Напряжение мышц груди создает дисбаланс. Некоторые подростки в желании привлекательно выглядеть начинают «накачивать» мышцы с помощью гантелей и силовых тренажеров. При этом они совершают серьезную ошибку – повышение силы одной группы мышц спины или груди приводит к сутулости, так как создается асинхронность в функционировании мышечного корсета спины.

Накачивать грудь необходимо в пропорции 2:1. То есть упражнениям для укрепления мышц спины необходимо посвятить в 2 раза больше времени, чем скелетной мускулатуре груди. Если пропорции нарушаются, грудь становится впавшей, а спина будет сутулой.

  1. Высокий рост;
  2. «Психологическая сутулость».

Психологические причины юношеского кифоза заключаются в том, что молодой человек желает «сжаться», «спрятаться», что стать менее заметным. Такой комплекс часто наблюдается у подростков, которые по росту выше своих сверстников.

Существуют и более редкие причины патологии:

  • Врожденная чрезмерная вогнутость в грудном отделе. Такая патология часто сочетается с параличом ног. Лечение заболевания – оперативное;
  • Рахитический кифоз появляется вследствие нехватки в рационе витамина Д. Без лечения искривление быстро прогрессирует;
  • Паралитическая деформация грудного отдела позвоночника возникает по причине заболеваний нервно-мышечной системы (детский церебральный паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
  • Посттравматическое искривление является следствием перелома позвонков.

Клинические симптомы патологии

Клиническая картина дорсального юношеского кифоза (болезнь Шеермана-Мау) зависит от выраженности искривления и стадии болезни.

Клиника заболевания имеет ряд специфических симптомов:

  • Пациенты жалуются на повышенную утомляемость и боли после длительного сидения;
  • Болевые ощущения быстро купируются анальгетиками или исчезают после перехода в горизонтальное положение;
  • При внешнем осмотре спины наблюдается «круглый» кифоз, характеризующийся равномерностью дуги искривления на всем протяжении с большим радиусом;
  • У половины больных наблюдается искривление позвоночника в боковой плоскости;

При ощупывании остистых отростков всех грудных позвонков ощущается болезненность. Данный симптом является дифференциально-диагностическим, так как при деструктивных деформациях тел позвонков наблюдается локальная болезненность только в месте повреждения.

Диагностические критерии

На ранних стадиях наблюдается незначительное снижение высоты грудных позвонков, поэтому у детей жалоб практически не возникает. Ведущим симптомом на этом этапе будет увеличение кривизны позвоночного столба. Своевременное выявление данного патологического состояния затруднено тем, что существует физиологический кифоз в грудном отделе, поэтому родителях сложно установить границу между нормой и патологией. Определить данную границу можно на основе следующего диагностического признака:

  • При максимальном сгибании физиологический кифоз полностью исчезает;
  • Патологическое выпячивание остается в данном положении.

Рентгенологические признаки ранних стадий болезни Шеермана-Мау отчетливо не проявляются. С помощью рентгеновских снимков можно обнаружить лишь косвенные симптомы, формирующейся патологии:

  • Неравномерные тени апофизов позвонков;
  • Единичные грыжи Шморля;
  • Незначительный остеопороз (разрежение костной структуры) позвонков;
  • Небольшая клиновидная деформация отдельных позвонков.

Для оценки выраженности вогнутости применяется методика Кобба. Она позволяет измерить угол вершины искривления по боковой рентгенограмме позвоночного столба. При ней врач-рентгенолог проводит линии параллельно замыкательным пластинкам позвонков в начале дуги искривления. От этих линий проводятся перпенДикуляры. В месте их пересечения измеряется угол кифоза.

Если он не превышает 40 градусов, вогнутость кзади является физиологической. Однако данное значение является относительным, так как существуют индивидуальные особенности организма. Для некоторых людей искривление в 30 градусов будет уже патологическим. Вследствие косвенности вышеперечисленных признаков рентгенометрическое исследование не играет решающей роли при диагностике болезни.

Заключение рентгенолога об остеопорозе также является относительным. О разрешении костной структуры позвонков можно судить только после результатов фотоденситометрии. Она предполагает подкладывание под мягкие ткани эталонов оптической плотности костной ткани, с которыми сравнивается интенсивность костной структуры.

Диагностика юношеского кифоза по методу Кобба

Затрудняется рентгенологическая диагностика патологии еще и тем, что в сагиттальной плоскости тела грудных позвонков, расположенных в области вершины физиологического кифоза могут иметь клиновидную форму у детей в возрасте 12-14 лет. Юношеский кифоз начальных стадий характеризуется незначительной клиновидностью позвонков в 5-7 процентов, которую сложно отличить от нормы.

Таким образом, ни один из вышеперечисленных факторов не обуславливает достоверных признаков для диагностики заболевания. Вследствие этого юношеский кифоз можно выставить только тогда, когда угол искривления превышает 40 градусов и наблюдается клиновидная деформация позвонков с грыжами Шморля.

На основе рентгеновских снимков грудного отдела можно установить степени кифоза:

  • При умеренном повреждении позвонков высота их передних отделов увеличивается при разгибании, а задние отделы межпозвонковой щели уменьшаются (менее 3 мм);
  • Тяжелый фиброз не сопровождается увеличением высоты передних отделов межпозвонкового пространства при разгибании, а высота задней части значительно уменьшается;
  • При тотальных фиброзных изменениях в позвоночнике уменьшается высота всех отделов межпозвонкового диска..
Читать еще:  Коленный артроз лечение

Принципы и методы лечения

Юношеский апофизит является серьезным заболеванием, которое с течением времени обуславливает изменения практически во всех внутренних органах.

На начальных стадиях болезни назначается ежедневная лечебная физкультура для укрепления мышц спины. Целесообразно также плавание, сон на жесткой постели, общеукрепляющие процедуры. Данное лечение применяется, если величина вогнутости равна 45-50 градусов.

При более выраженном кифозе необходимо исключить все виды перегрузок (спорт, поднятие тяжестей, прыжки, тяжелую работу). После школы дети должны снимать усталость с мышц спины. Для этого врачи рекомендуют отдых в горизонтальном положении в течение 1-2 часов. Для укрепления мышц спины рекомендуются специальные упражнения, но они должны подбираться индивидуально врачом.

Комплексное лечение патологии требует ношения корсета Мильвоки и Риссера, а также реклинаторов. Фиксированный кифоз в подростковом возрасте требует хирургического вмешательства.

В заключение следует добавить, что юношеский кифоз проще предотвратить, чем лечить. Если патологию не вылечить до 20 лет, в последующем вернуть физиологическую ось позвоночнику окажется невозможным.

Кифоз у детей — разберемся в причинах, симптомах и методах лечения

Кифоз – это деформация (неестественный изгиб) позвоночника. В народе данное заболевание больше известно как сутулость. Название произошло из греческого языка, и в переводе на русский обозначает «горб», «сгорбленный», «изогнутый». Именно этими словами и можно охарактеризовать кифоз.

Чревато искривление позвоночника как серьезными нарушениями функциональности внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, а также и эстетическими проблемами. Более того «невинная подростковая сутулость» может повлечь за собой появление новых серьезных заболеваний.

Что представляет собой кифоз?

Искривление позвоночника начинает развиваться исключительно изнутри, деформируя спину, округляя ее. Становится заметным изменение осанки больного: плечи слегка выступают вперед, грудная клетка существенно сужается и «западает» внутрь, мышечный корсет становится менее упругим, более расслабленным, туловище в верхней части наклонено вперед. Такие изменения в первую очередь приводят к деформации диафрагмы, что нарушает работу дыхательных органов в целом.

Кифоз у детей не появляется внезапно. Его появлению способствуют различные многочисленные факторы, и проходит немало времени, когда позвоночник станет заметно искривлен. В процессе развития заболевания основной удар принимает на себя межпозвоночная хрящевая ткань, которая не выдерживает повышенной нагрузки на позвоночник и начинает постепенно разрушаться.

С износом хрящей туловище становится еще более наклоненным вперед, растягивая спинные мышцы. Вместе с тем объем легких существенно уменьшается, брюшная стенка выпячивается вперед, ребра становятся малоподвижными.

Фото заболевания

Разберемся как выглядит кифоз у детей — фото представлены ниже:

Различают только два вида детского кифоза: физиологический и патологический, который может быть врожденным или приобретенным.

Физиологический кифоз подразумевает под собой угол искривления позвоночника, который не превышает 20—30°, что является допустимой нормой и не считается дефектом. Часто эту форму болезни можно встретить уже у детей 6–7 лет, а именно после первого класса.

Патологический вид кифоза является серьезным заболеванием, которое может проявляться в четырех степенях выраженности. Первая степень относится к самым легким формам патологического искривления позвоночника, а четвертая соответственно – к самым тяжелым. На последней степени градус отклонения может превышать 71°.

Основные причины заболевания

К деформации позвоночника у детей могут привести следующие причины:

  • При искривлении грудного отдела позвоночника образуются так называемый постуральный кифоз. Развитию этой разновидности заболевания способствует слабый мышечный корсет. Из-за недостаточно прочных мышц спины усиливается нагрузка на позвоночник, что приводит к искривлению. Чаще всего такому виду деформации позвоночника подвергаются дети младшего и среднего школьного возраста.
  • Формирование клиновидных позвонков в верхнем позвоночном отделе и нижнем грудном чаще встречается у мальчиков и имеет название болезни Шейерманна-Мау.
  • Туберкулез и рахит также могут спровоцировать одноименные виды кифоза у детей.
  • При врожденном кифозе причиной являются внутриутробные патологии и аномалии в формировании и развитии позвонков.
  • Самой редкой формой детского кифоза считается компрессионная. Она образуется вследствие компрессионных переломов позвоночника.
  • Если же заболевание носит генетический характер, то его причиной является наследственная предрасположенность или генетическая особенность строения позвоночника.

Симптоматика

«Первыми ласточками», указывающими на кифоз у ребенка, являются сутулость и нарушение осанки. Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от разновидности заболевания, причины его возникновения, а также степени выраженности.

На что следует обратить внимание, чтобы своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться к специалисту? Основными признаками кифоза является:

  • Торчащие лопатки;
  • Запавшая внутрь и суженная грудная клетка;
  • Выпирающие плечи;
  • Сутулость.

Если у ребенка искривлен грудной отдел позвоночника, то он может жаловаться:

  • Дрожь в теле;
  • Онемение конечностей;
  • Нарушение мочеполовой системы;
  • Учащение пульса;
  • Проблемы с ЖКТ и т. п.

При сильном изгибе поясницы может отмечаться недержание мочи, а в некоторых случаях даже кала, постоянные усиливающиеся болевые ощущения, онемение нижних конечностей и др. Боль характерна чаще всего для тяжелых степеней выраженности кифоза.

Возможные осложнения

Как и любое другое заболевание, кифоз позвоночника у детей нуждается в своевременной диагностике и правильно подобранном лечении. Если же игнорировать сутулость и ждать пока «ребенок перерастет», то это может быть чревато осложнениями:

  • Изменение пропорций тела;
  • Образование горба на спине;
  • Болевой синдром;
  • Тяжелое дыхание;
  • Неврологические расстройства (вплоть до паралича).

Методы лечения

Теперь разберемся как лечить это заболевание. Исправление позвоночника в зависимости от степени тяжести заболевания возможно только двумя способами:

  • Консервативными методами;
  • Посредством хирургического вмешательства.

Консервативная методика применяется на начальных стадиях развития болезни и состоит из мануальной терапии, специальных различных корсетов и лечебной физкультуры.

Хирургическое вмешательство показано на последних стадиях заболевания, а также при врожденном и посттравматическом кифозе. Во время операций позвоночник выравнивают путем внедрения титановых стержней и других поддерживающих конструкций, хотя и это не всегда гарантирует стопроцентный результат.

Лечебная гимнастика

Профилактику и лечение при кифозе у ребенка на начальной стадии следует начинать со следующего комплекса упражнений:

  • 7–10 минут походить по комнате (залу) с отведенными руками за спину и удерживая гимнастическую палку локтями сзади.
  • С выпрямленной максимально ровной спиной и плечами делать наклоны вперед под углом 90°, дыхание должно быть ровным. Сделать 25-35 повторений.
  • Попеременно повисеть на турнике на каждой руке (раскачиваться не нужно).
  • Напрячь мышцы пресса, сколько это возможно, и выполнить от 25 до 40 наклонов в правую и левую сторону. Избегать резких движений.

Профилактика

Чтобы предотвратить или вовремя обнаружить начало развития заболевания у ребенка родителям важно быть более внимательными к своему чаду.

Кифоз – распространенное заболевание, которому чаще всего подвергаются дети. Поэтому важно следить за их осанкой, регулярно обследоваться у хирурга и ортопеда, повышать их иммунитет, чтобы избежать возможных проблем и осложнений опорно-двигательным аппаратом и сохранить здоровье.

Кифоз у детей: симптомы и лечение

Кифоз (от «kyphos», греч.) – «согнутый, кривой» – это термин, под которым подразумевается патология позвоночника с искривлением одного из его отделов. При кифозе имеет место отклонение от центральной оси позвоночного столба в передне-заднем направлении, т. е. выпуклость направлена в сторону спины.

Классификация кифозов

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает грудной отдел позвоночника. Внешне данная патология проявляется заметным нарушением осанки – сутулостью или даже горбатостью.

Данное заболевание опорно-двигательного аппарата часто сочетается со сколиозом, т. е. искривлением позвоночника в боковом направлении, поэтому в медицинской практике обычно ставится диагноз «кифосколиоз».

Обратите внимание: необходимо отличать патологический кифоз от физиологического. Изгибы относительно сагиттальной оси есть в любом правильно сформированном позвоночнике. Они необходимы для того, чтобы человек мог выдерживать нагрузки, передвигаясь в вертикальном положении. Как говорят физиологи и ортопеды, «болезни позвоночника – это наша плата за прямохождение».

При патологическом кифозе отмечается не только выпуклость в одном отделе, но и, как правило, прогиб по всей длине позвоночника.

Читать еще:  Можно ли вылечить межпозвонковую грыжу без операции

Согласно общеизвестной классификации принято выделять следующие основные разновидности патологического кифоза у детей:

При угловом кифозе (например, при компрессионном и туберкулезном поражении) отмечается выпячивание нескольких позвонков, а при дугообразном имеет место искривление позвоночника по всей длине.

С учетом этиологии в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды кифоза:

  • врожденный (в т. ч. – генетически обусловленный);
  • осаночный (постуральный);
  • дорзальный юношеский;
  • паралитический;
  • дегенеративный;
  • вторичный (развивается на фоне системных заболеваний с поражением соединительной ткани);
  • посттравматический (в т. ч. компрессионный);
  • мобильный (на фоне слабости спинных мышц);
  • рахитический;
  • туберкулезный;
  • тотальный (в норме фиксируется у малышей первых месяцев жизни, а у взрослых развивается на фоне болезни Бехтерева).

Различают несколько степеней патологии:

  • 1-я (легкая) степень кифоза – угол искривления в пределах 30°;
  • 2-я (умеренная) – от 31° до 60°;
  • 3-я степень кифоза – угол более 60°.

Согласно альтернативной классификации могут диагностироваться:

  • гипокифоз – искривление в пределах 15°;
  • нормокифоз – от 15° до 50°;
  • кифотическая осанка (гиперкифоз) – искривление позвоночника свыше 50°.

По упрощенной классификации кифоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

По локализации патологических изменений у детей различают:

  • грудной кифоз (в процесс вовлечены позвонки Th4 – Th10);
  • поясничный кифоз (поражены Th11, Th12, L1 и L2).

По возрасту, в котором развился кифоз, принято выделять:

  • младенческий (чаще – как следствие рахита);
  • детский;
  • подростковый;
  • юношеский.

Причины развития кифоза

Врожденный кифоз у детей может быть связан с определенными нарушениями внутриутробного развития плода. При данной форме патологии имеет место нарушение формирования позвонков или недоразвитие межпозвоночных дисков.

Приобретенный кифоз часто развивается на фоне рахита – заболевания, которое характеризуется нарушением остеогенеза на фоне резкой нехватки витамина D. Искривление позвоночного столба в данном случае имеет дугообразную форму. Оно формируется на уровне L1 – L3, т.е. в поясничном отделе.

Важно: одной из причин искривления позвоночника, в частности – кифоза, является такое серьезное онкологическое заболевание, как лейкемия.

Нередкой причиной развития кифоза становится слабость спинных мышц, что в свою очередь может быть следствием малоподвижного образа жизни. У детей младшего возраста важную роль в формировании искривления позвоночника играет неправильная осанка. В школьном возрасте добавляется такая причина, как необходимость ежедневного ношения тяжелых ранцев или рюкзачков с учебниками.

Ослабление или паралич мускулатуры спинной области могут быть также следствием следующих заболеваний и патологических состояний:

  • ДЦП (детский церебральный паралич);
  • Полиомиелит (инфекционное заболевание с поражением спинного мозга);
  • опухолевые новообразования позвоночного столба;
  • остеохондроз (в детском возрасте развивается сравнительно редко);
  • периодические психоэмоциональные стрессы.

Кифоз нередко бывает посттравматическим (в этом случае развивается угловая форма заболевания).

К одной из причин появления патологии относят хирургическое вмешательство на позвоночнике.

Характерные признаки кифоза у детей

Наличие отклонений часто заметно даже людям, не имеющим специального образования.

У ребенка, страдающего кифозом, отмечаются:

  • опущение плеч и сведение их кпереди;
  • выпячивание живота;
  • выраженное отклонение верхней части туловища в переднем направлении.

Важно: к числу часто возникающих при кифозе симптомов относятся боли в проблемном отделе позвоночника.

Последствия кифоза у детей

Искривление позвоночника становится причиной весьма неприятных последствий для ребенка или подростка. Помимо изменения внешнего вида, которое многие дети переживают весьма болезненно, отмечается уменьшение объема грудной клетки. Это физиологическое нарушение приводит к развитию постоянного кислородного голодания (гипоксии), появления головных болей, а также болей в области сердца. Возможное нарушение кровоснабжения головного мозга ведет к повышенной утомляемости и снижению умственной активности. При кифозе нарушается работа межреберных мышц, что негативно сказывается на дыхательной функции.

Важно: приступить к активному лечению кифоза необходимо сразу после подтверждения данного диагноза детским ортопедом!

Врожденный кифоз нередко приводит к параличу ног, а до 30% пациентов страдают от различных дисфункций органов мочевыделительной системы.

Частыми осложнениями кифоза являются межпозвоночные грыжи, которые в ряде случаев становятся прямым показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика кифоза

Поставить диагноз, а также определить форму патологии и степень нарушений может только специалист-ортопед.

Диагностика кифоза включает подробный сбор анамнеза (в т. ч. семейного), и физикальный осмотр, подразумевающий ряд тестов.

Обязательно проводится тест на выявление возможных неврологических нарушений (хотя в детском возрасте они развиваются сравнительно редко).

Необходим также тест с наклоном вперед; такое положение тела ребенка позволяет объективно оценить степень искривления при взгляде сбоку и сзади.

Осмотр подразумевает исследование дыхательной функции с целью выявления ее возможных нарушений вследствие искривления грудного отдела позвоночного столба.

Дополнительно при диагностике кифоза прибегают к лабораторно-инструментальным методам исследования опорно-двигательного аппарата, в числе которых:

Обратите внимание: КТ дает возможность выявить патологические изменения в костной ткани, а МРТ позволяет определить наличие структурных изменений и дать объективную оценку процессов, происходящих в спинном мозге и нервных корешках.

Лечение кифоза у детей

К числу консервативных лечебных методик относятся:

  • мануальная терапия;
  • ношение поддерживающих корсетов различных конструкций;
  • ЛФК.

К сожалению, при некоторых формах кифоза обойтись без хирургического лечения не представляется возможным.

Постуральному (осаночному) кифозу, который весьма характерен для подросткового возраста, практически всегда сопутствует гиперлордоз – патологический изгиб позвоночника кпереди в поясничной области. Для устранения данного нарушения ребенку целесообразно спать на ровной жесткой поверхности и чаще висеть на турнике, «вытягивая» спину. Для улучшения осанки и укрепления мышц спины в период активного роста и перестройки опорно-двигательного аппарата разработан комплекс ЛФК (лечебной физкультуры). Юному пациенту целесообразно посещать групповые занятия, где за правильностью выполнения упражнений будет следить опытный специалист.

При лечении врожденного кифоза для устранения патологии или остановки ее прогрессирования в большинстве случаев показана операция.

Хирургическая коррекция также является единственным методом лечения посттравматической патологии позвоночника. Оперативное вмешательство при кифозе предполагает стабилизацию позвоночного столба в правильном положении посредством металлических (титановых) стержней и винтов.

Комплекс упражнений, рекомендованный при кифозе у детей

Обратите внимание: для выполнения лечебных упражнений понадобятся турник и гимнастическая палка.

Основные упражнения при кифозе:

  1. В качестве разминки нужно отвести руки назад таким образом, чтобы гимнастическая палка оказалась между туловищем и локтями. Плечи выровнять для достижения максимально ровной осанки. В таком положении спокойно ходить по комнате на протяжении 10 минут.
  2. Выровняв плечи, выполнять наклоны под углом 90° (чтобы туловище в крайней точке было параллельно поверхности пола). Голова и тазовая область должны оставаться неподвижными. Повторить 20-30 раз, следя за тем, чтобы дыхание было ровным.
  3. Держась одной рукой за турник, нужно не раскачиваясь повисеть на нем до появления первых слабых болевых ощущений.
  4. Выполнить 20-40 наклонов прямым корпусом в стороны, следя за тем, чтобы область брюшного пресса была подтянутой. Рывков необходимо избегать!

Комплекс эффективных упражнений при кифозе грудного отдела позвоночника представлен в видео-обзоре:

В том случае, если кифоз вызывает периодические болевые ощущения, по назначению врача можно принимать анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. В качестве обезболивающего препарата часто рекомендуют Ацетаминофен.

Мануальная терапия предполагает разминку больного участка спины. Процедуры должен проводить только опытный специалист-мануал с солидным опытом работы с детьми.

Обратите внимание: при мануальном воздействии часто возникает боль в определенном участке. Это является показателем того, что группа мышц и связок начала работать, т. е. манипуляции дают положительный эффект.

В ряде случаев ребенку при лечении кифоза приходится достаточно продолжительное время носить специальную ортопедическую конструкцию – корсет. Это вспомогательное лечебное приспособление позволяет свести к минимуму или полностью предотвратить болевые ощущения, а также поддерживать спину, плечи и подбородок в физиологически правильном положении. Корсеты способны остановить прогрессирование патологии. Подбор конструкции и определение продолжительности ее ношения является задачей лечащего врача. В сложных случаях пациентам показано не снимать корсет большую часть суток (до 20 часов).

Читать еще:  Лечение позвоночника в новосибирске

Профилактика кифоза

Меры по предупреждению приобретенного кифоза предполагают устранение возможных причин патологии. Ребенку необходимо вести активный образ жизни, и как можно меньше времени проводить перед компьютером или телевизором. Высота письменного стола, а также стула, должны соответствовать росту. Так как дети активно растут, требуется регулярная коррекция рабочего места. При близорукости им нужно носить очки или линзы, чтобы постоянно не наклоняться кпереди.

Если ребенок начал сутулиться, стесняясь своего роста, ему может потребоваться консультация детского психолога.

Конев Александр, терапевт

19,608 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Кифоз у детей: симптомы и комплекс упражнений для выравнивания спины

Кифоз у детей – это искривление позвоночника, для которого характерно не боковое смещение позвоночного столба, а его выпуклость в направлении назад. В детском возрасте восстановить нормальную форму позвоночника проще, но важно исключить причину, которая привела к искривлению. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Причины

Кифоз у ребенка может быть врожденным и приобретенным. Искривление позвоночного столба у новорожденных вызвано нарушениями во внутриутробном развитии:

  • слипание позвонков грудной клетки;
  • аномальное развитие позвонков;
  • недоразвитость межпозвоночных дисков.

У грудничков в возрасте 6-12 месяцев слабые мышцы и связки, мягкие позвонки. Именно это является причиной появления искривления.

Кифоз у малышей может сопровождаться другими видами искривлений, например, сколиозом и лордозом.

Приобретенные причины:

  • травмы и переломы;
  • опухоли грудного отдела позвоночника;
  • лейкемия;
  • осложнение после оперативного вмешательства, несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде;
  • дистрофия позвонков из-за остеохондроза;
  • хронические воспалительные заболевания позвоночника, например, остеомиелит;
  • рахит;
  • паралич спины из-за ДЦП, дистрофии мышц или полиомиелит;
  • нарушение осанки из-за неправильного положения во время сиденья, резкого скачка в росте или отсутствия физической активности;
  • чрезмерная нагрузка на плечи, например, при ношении тяжелого портфеля;
  • туберкулез;
  • болезнь Бехтерева.

При наличии «круглой спины» следует обратиться к специалисту, самостоятельно ставить диагноз нельзя. Кифоз грудного отдела у детей до 7 лет, а также искривление позвоночного столба в крестцовом отделе у подростков до 13-14 лет является нормой.

Классификация

В зависимости от этиологии происхождения, кифоз у детей подразделяется на врожденный (наследственный) и приобретенный. Последний бывает:

  • осаночный;
  • паралитический;
  • дегенеративный;
  • дорзальный юношеский;
  • вторичный (возникает на фоне системных заболеваний);
  • посттравматический;
  • мобильный (возникает из-за слабости мышечной ткани);
  • рахитический;
  • туберкулезный;
  • тотальный (на фоне болезни Бехтерова).

В зависимости от вида искривления, кифоз позвоночника у детей бывает угловой и дугообразный. В первом случае выпячиваются лишь некоторые позвонки. При дугообразной форме изменяется форма позвоночного столба по всей длине.

Согласно степени искривления есть:

  • легкая степень (гипокифоз) – искривление не более 15˚;
  • умеренная (нормокифоз) – 15-50˚;
  • тяжелая (гиперкифоз) – свыше 50˚.

При угле отклонения в пределах 15-30˚ кифоз является физиологическим.

По локализации патологического процесса выделяют грудной и поясничный кифоз у детей. По возрасту – младенческий, детский, подростковый и юношеский.

Симптомы

Искривление позвоночного столба может разглядеть даже родитель, но определить степень самостоятельно невозможно. Симптомы кифоза:

  • сужение грудной клетки;
  • опущение и сведение плеч вперед;
  • выпячивание живота;
  • отклонение верхней части туловища вперед;
  • тянущие боли в проблемной зоне спины;
  • быстрая утомляемость после физических нагрузок;
  • желание прогнуть спину.

При большом угле искривления болевые ощущения усиливаются, могут появляться неврологические расстройства в виде недержания мочи и кала.

К какому врачу обратиться при кифозе у детей?

Лечением занимается ортопед или хирург. Также может потребоваться помощь мануального терапевта, невролога, а в тяжелых случаях и нейрохирурга.

Диагностика

На приеме врач осматривается спину, оценивает степень искривления, выслушивает жалобы пациента и изучает историю болезней. В ходе обследования проводится ряд тестов для выявления неврологических и дыхательных нарушений, которые могли возникнуть в результате кифоза.

Дополнительно прибегают к лабораторно-инструментальной диагностике:

  • анализ крови и мочи (при необходимости оперативного вмешательства);
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ.

Чаще всего инструментальные методики применяются на начальной стадии.

Лечение

Лечение кифоза у детей зависит от степени искривления. Легкая степень лечится при помощи ЛФК, мануальной терапии и физиотерапевтических процедур. При умеренном кифозе лечение дополняется ношением корсета, а также медикаментами.

Тяжелые формы редко лечатся консервативным путем, показано оперативное вмешательство и долгий период послеоперационной реабилитации.

Во время операции позвонки скрепляются специальными металлическими пластинами, которые удерживают их в физиологически-правильном положении.

Медикаментозное лечение показано при сильном болевом синдроме:

  • Для снятия воспалительного процесса и болей назначаются НПВС. В основном применяются препараты местного действия, например, Диклофенак или Фастум гель.
  • Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. Это Артра, Терафлекс.
  • Для профилактики рахита приписывается витамин Д.

При осаночном кифозе желательно спать на ровной твердой поверхности, а также регулярно висеть на турнике. Для выравнивания осанки также назначается корсет, но подолгу находиться в нем нельзя, иначе снижается мышечный тонус.

Усиливают эффективность лечения кифоза физиопроцедуры. Применяется электрофорез и магнитотерапия. Сеансы массажа и мануальной терапии проводятся раз в 3 дня. Наиболее эффективное воздействие на спину и позвонки оказывает лечебная физкультура и плаванье.

Упражнения

Комплекс предполагает упражнения для вытяжения позвоночного столба. Пример некоторых:

  • Упражнение с гимнастической палкой.Завести руки назад так, чтобы гимнастическая палка оказалась между туловищем и локтями. Ходить в таком положении 10 мин.
  • Наклоны назад и вперед. Встать ровно, плечи выровнять, немного отвести их назад. Делать наклоны назад и вперед, немного задержаться в крайней точке. При наклоне туловище с конечностями должно образовать угол 90˚. Голову держать ровно. Сделать 20-30 повторов.
  • Наклоны в стороны.Сделать 30-40 повторов, движения должны быть плавными.
  • Вис на турнике, держась за одну руку.Следует висеть, пока не появятся болевые ощущения.

Занятия должны проходить с тренером.

Последствия

Если не лечить детский кифоз, могут возникнуть тяжелые осложнения. Сужение объема грудной клетки приводит к нарушению работы внутренних органов, в частности, нарушается функционирование сердца и органов дыхания, реже – ЖКТ. Могут возникать следующие патологии:

  • бронхит и пневмония;
  • головная боль и головокружение из-за кислородного голодания;
  • снижение умственной активности и слабость в результате нарушения кровообращения головного мозга;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • онемение конечностей и некоторых участков спины;
  • нарушение стула;
  • изжога;
  • межпозвоночная грыжа;
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

При врожденном кифозе может парализовать ноги, у 30% детей есть функциональные нарушения со стороны органов мочевыделительной системы.

Профилактика

Для предотвращения врожденной формы необходимо соблюдать профилактические меры еще в период планирования беременности и вынашивания крохи. Необходимо до зачатия вылечить все инфекционные заболевания. При беременности нужно пить витамины, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Ребенка лучше рожать естественным способом, а не путем кесарева сечения.

Предотвратить появление приобретенного кифоза можно, если соблюдать следующие рекомендации:

  • давать ребенку витамины, в частности, витамин D для профилактики рахита;
  • следить за рационом крохи, чтобы малыш получал все необходимые питательные вещества;
  • не давать ребенку носить тяжести, помогать нести тяжелый портфель;
  • подобрать для малыша удобную мебель для учебы (стол, стул), обновлять ее по мере роста крохи;
  • следить за осанкой, ребенок не должен сутулиться;
  • приобрести удобный матрас, желательно ортопедический;
  • предупреждать травмы позвоночника;
  • приучить к утренней зарядке и спорту;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания.

Следует посещать профилактические осмотры ортопеда, чтобы вовремя предупредить изменение естественных изгибов позвоночника.

Лечение кифоза продолжительное, требует терпения от ребенка и родителей. Если выполнять все рекомендации врача, то можно добиться стойкого эффекта, сохранить физиологический изгиб позвоночного столба на продолжительное время.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector