matim.ru

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

Вальгусная деформация стопы (халюс вальгус) — болезнь, затрагивающая костно-мышечную систему и соединительные ткани, окружающие сустав первого пальца стопы. Это патологическое состояние характеризуется как медленно прогрессирующее. Чем раньше оно выявлено, тем эффективнее будет лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, характер которого определяется врачом на основании визуального осмотра, жалоб пациента и результатов, полученных в ходе рентгенологического исследования.

Где и как лечат вальгусную деформацию стопы

Начальные формы халюс вальгус поддаются консервативному (безоперационному) лечению, основная цель которого — устранить симптомы и замедлить прогрессирование патологии. Вальгусная деформация стопы прогрессирует медленно, развиваясь в течение многих лет, поэтому пациенты зачастую не обращают внимание на симптомы, характерные для начальной стадии заболевания.

В основном к врачу обращаются на второй или третьей стадиях, когда у основания большого пальца появляется косточка-шишка, причиняющая боль. В таком случае устранить разросшуюся костную ткань можно только хирургическим (оперативным) способом. Этого можно избежать и провести лечение деформации пальцев стопы с помощью консервативных методов (без операции), если обратиться к специалисту вовремя.

При позднем обнаружении и значительных отклонениях сустава большого пальца стопы от нормального положения избирается хирургическая (операционная) тактика лечения. Определить, какой из видов терапии даст оптимальный результат именно в вашем случае, можно после консультации с профильным врачом.

В нашей клинике ведут прием опытные специалисты, которые помогут выбрать тактику лечения при любой степени вальгусной деформации первого пальца стопы.

Оперативные методики лечения вальгусной деформации стопы

Операции при халюс вальгус проводятся при деформациях I-IV степеней. Хирург определяет вид оперативного вмешательства и его необходимость по совокупности данных об углах между первой и второй плюсневыми костями и положению большого пальца относительно плюсневой кости.

До недавнего времени единственным вариантом оперативного лечения вальгусной деформации стопы у взрослых оставалась операция Шеде, в ходе которой спиливалась выпирающая костная часть или удалялась головка плюсневой кости.

В современных ортопедических клиниках пациентам предлагают несколько сотен вариантов хирургической коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы, отличающихся от Шеде более продолжительным эффектом и малым периодом реабилитации.

Например, остеотомия (операция по устранению деформации или улучшению функции путем искусственного перелома кости) позволяет вернуть сустав на место и зафиксировать его в нужном положении, избавляя пациента от постоянных болей при ходьбе и предупреждая развитие поздних осложнений халюс вальгус.

Операции по устранению халюс вальгус проводятся в условиях стационара, в специализированном отделении (травматологии или ортопедии). Времена, когда после хирургического вмешательства по поводу лечения деформации стопы пациент был вынужден пользоваться костылями и ходить в гипсовой повязке, остались в прошлом.

Применение инновационных техник хирургической коррекции позволяет нагружать ногу сразу же после операции, равномерно распределяя нагрузку с помощью ортеза.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: лечение без операции

Решение о целесообразности консервативной терапии халюс вальгус должен принимать профильный врач — подиатр, подолог (занимаются лечением стоп) или ортопед, ведь такая тактика оправдана только при незначительных отклонениях сустава от нормального положения.

Основные терапевтические направления на ранних стадиях:

  • снятие дискомфорта, появляющегося при ходьбе или длительном нахождении на ногах;
  • коррекция положения искривленных больших пальцев стоп;
  • достижение оптимального веса, определяемого соответственно полу и возрасту больного;
  • снижение физической нагрузки на поврежденные суставы.

Основой любого терапевтического плана, направленного на устранение халюс вальгус, является подбор для пациента удобной и достаточно широкой обуви, не стесняющей деформированные пальцы ног.

Чтобы нагрузка при ходьбе распределялась правильно, рекомендуется повседневное ношение различных ортопедических конструкций: индивидуально подобранных стелек, супинаторов, валиков, которые устанавливаются между пальцами. Используя эти приспособления, пациенты не только избавляются от боли, но и визуально корректируют деформированную стопу.

Консервативные методы лечения вальгусной деформации стопы у взрослых

Целями терапевтического лечения вальгусной деформации стопы являются предупреждение развития патологии у молодых пациентов и снятие болевого синдрома при любой степени деформации в пожилом возрасте.

Первоочередная мера – устранение причин:

  • нормализация веса для уменьшения давления на стопу;
  • оптимизация нагрузки, исключающая длительные пешеходные прогулки и статическое положение;
  • правильный подбор обуви и применение ортопедических стелек для снижения давления на плюснефаланговый сустав большого пальца;
  • использование специальных ортопедических вкладышей и корректоров между первым и остальными пальцами стопы для предупреждения отклонения большого пальца.

При лечении вальгусной деформации стопы у взрослых хороший результат показывают пальцевые корректоры, надеваемые на ночь. Они не вызывают дискомфорт и надежно фиксируют палец относительно оси стопы. Также для коррекции свода стопы на время сна рекомендуют надевать специальные резинки-стяжки.

Как можно снять сильную боль в стопе?

При сильных болях в области костного нароста, отечности и признаках воспалительного процесса используют согревающие и противовоспалительные мази. Хороший эффект оказывает круговой массаж выступающей косточки («шишки») с кусочком льда. Болевой синдром помогают снять внутрисуставные и околосуставные инъекции дипроспана и гидрокортизона. Такое лечение деформации пальцев стопы проводят курсами в амбулаторных условиях. В качестве медикаментозной терапии рекомендуется прием ибупрофена, нимесулида.

Во время ремиссии халюс вальгус назначаются курсы озокерито- или парафинотерапии, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза с противовоспалительными препаратами.

Массаж и лечебная гимнастика при лечении деформации стопы

Действенные методы консервативного лечения халюс вальгус – лечебная гимнастика и массаж, который проводится курсами. Массажные движения помогают расслабить мышцы стопы. При этом выполняются активное растирание и разминание сустава, постукивания, круговые принудительные движения пальцами, многократное отведение их в сторону. Для расслабления мышц выполняют массаж поясничного отдела позвоночника, задней поверхности бедер, коленных суставов.

Лечебная гимнастика направлена на устранение плоскостопия, восстановление и укрепление мышечно-связочного аппарата. Специальный комплекс упражнений необходимо выполнять ежедневно: они улучшают кровообращение и способствуют снижению проявлений неприятных симптомов вальгусной деформации стопы.

Сегодня вальгусная деформация стопы наблюдается не только у людей зрелого возраста, но также возможна у детей и подростков. Своевременное консервативное лечение помогает избежать проблем в дальнейшем, поэтому, если появились характерные симптомы халюс вальгус, не стоит откладывать визит к врачу. Специалисты нашей клиники подберут для вас оптимальный курс консервативной терапии для лечения деформации большого пальца стопы.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Термин Hallus valgus фактически, описывает то, что происходит с большим пальцем ноги. Hallus – медицинский термин для обозначения большого пальца ноги, а valgus анатомический термин, который означает, что деформация происходит в сторону отклоняющуюся от средней линии тела. Так вальгусная деформация большого пальца стопы за пределы стопы. По мере прогрессирования этого процесса появляются и другие изменения. Одно из тех изменений – то, что кость, которая находится выше большого пальца ноги, первая метатарзальная кость , начинает больше отклоняться в другом направлении. Эту кость называют primus varus. Primus означает первую метатарзальную кость , а varus медицинский термин, который означает, что деформация проявляется отклонением от средней линии тела.Это создает ситуацию, где первая метатарзальная кость и большой палец ноги теперь формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю стопы. Бурсит большого пальца стопы, который развивается сначала , является фактически реакцией на давление от обуви . Сначала реакцией на травматизацию является участок раздраженной, отечной ткани, которая постоянно трется между обувью и костью располагающейся под кожей. Со временем постоянное давление может приводить к утолщению костной ткани, что увеличивает припухлость и еще больше трение об обувь.

Причины

Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.

Факторы риска

  • Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные :
  • Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь.
  • У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
  • Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
  • Генетические факторы имеют определенное значение
  • Ассоциированные заболевания
Читать еще:  Деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени лечение

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Псориатическая артропатия.
  • Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна.
  • Рассеянный склероз.
  • Болезнь Шарот
  • Церебральный паралич.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.

Диагностика

История болезни

  • Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
  • Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . .
  • Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
  • Наличие в анамнезе травмы или артрита.
  • Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
  • Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .

Внешний осмотр

  • Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
  • Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях..
  • Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
  • Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад – 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
  • Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки ..
  • Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

  • Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
  • Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
  • Изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

Исследования

Рентгенография позволит увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава.При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения. Лабораторные исследования назначаются при необходимости исключить ассоциированные заболевания и при подготовке к оперативному лечению.

Лечение

Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

  • удалить бурсит большого пальца стопы
  • реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
  • уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол – приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация (hallux valgus) – одно из самых распространённых заболеваний в ортопедии, представляющих собой искривление первых пальцев нижних конечностей с сопутствующим смещением головок плюсневых костей наружу, а суставов – внутрь ступни.

Читать еще:  Почему болят стопы ног и как лечить

В здоровом состоянии плюсневые кости расположены параллельно. В первой стадии развития болезни происходит изменение положения первой кости в наружную сторону, с образованием выпирающей шишки небольшого размера. В результате у человека возникают неприятности далеко не только в плане эстетическом: за искривлением большого пальца при прогрессировании недуга обязательно последует смещение остальных, с последующей их деформацией. Кроме того, патология, в связи с присущим ей нарушением распределения нагрузки, постепенно начинает отрицательно отражаться на всех составных элементах стопы – костных структурах, сухожилиях, связках. Это, в свою очередь, может стать основанием следующих осложнений:

  • деформирующего артроза плюснефаланговых суставов;
  • хронического бурсита (воспаления слизистых оболочек суставных сумок);
  • экзостозов (доброкачественных костных и хрящевых разрастаний) головок плюсневых костей;
  • комбинированного или поперечного плоскостопия;
  • варусного (смещённого внутрь) отклонения 1-й плюсневой кости.

При тяжёлой форме течения патологического процесса единственный эффективный способ борьбы с ним – оперативное вмешательство. Однако если больной обратился к специалисту на ранней стадии болезни, возможно и консервативное лечение.

Группа риска

Заболевание наблюдается зачастую у женщин, достигших возрастной планки от 30-и лет и выше, причём, у европеек и американок она встречается чаще, чем у азиаток или африканок, что находится в прямой связи с традициями моделирования обувных изделий в этих регионах. Вследствие ношения преимущественно модельной обуви (как правило, – узкой, тесной, на высоких и неустойчивых каблуках) передние части нижних конечностей подвергаются излишним перегрузкам, дисбаланс в распределении которых со временем может вызвать вальгусную деформацию большого пальца (искривление в результате нестабильности плюснефалангового сустава и разворачивания плюсневой кости).

Болезнь достаточно часто развивается у людей с избыточным весом и с некоторыми патологиями стопы. В группу риска входят и те граждане, чья профессиональная деятельность сопровождается длительными, однообразными физическими нагрузками на область ступни. Также недуг иногда возникает из–за полученных механических травм.

Формы заболевания и их проявления

В зависимости от величины отклонения большого пальца стопы выделяются 3 стадии патологии:

На ранней стадии наблюдаются:

  • несущественный наклон 1-го пальца к остальным (меньше 20°);
  • появление болей при ношении обуви, участки возникновения болевых ощущений – проксимальные (вторые по счёту от ногтевого конца) отделы фаланг, усиливаются во время ходьбы;
  • гиперемия и отёчность в зоне плюснефалангового сустава по причине синовита;
  • образование выпирающей «косточки» небольшого размера сбоку от поражённой области.

Для средней характерны:

  • деформация второго пальца, формой, напоминающей молоток, и приподнятого над первым.
  • развитие воспалительного процесса в суставе;
  • усиливающиеся болезненность и отёки;
  • формирование нароста в районе головки плюсневой кости;
  • образование натоптыша (сухой мозоли) под средней фалангой.

Признаками тяжелой степени являются:

  • отклонение большого пальца (более 30°), с искривлением остальных;
  • резкая, изнуряющая боль;
  • заметно выступающий бугорок (шип-нарост);
  • ороговевшая кожа и наличие мозолей под второй и третьей фалангами;
  • выраженная деформация ступни.

Этиология

Причины возникновения заболевания могут быть следующие:

  • неверно подобранная обувь («жмущая», с узкими носком и танкеткой, с высоким, неустойчивым каблуком, с чрезмерно жёсткой фактурой материала, из которого изготовлено изделие);
  • профессионально обусловленное излишнее напряжение нижних конечностей;
  • избыточный вес.

Кроме того, появление недуга могут способствовать механическая травматизация ступни и голени, а также наследственные факторы или ассоциированные болезни, в том числе генетическая предрасположенность.

Патология может развиться при:

  • плоскостопии (поперечного или комбинированного типа), а также низкого свода стопы;
  • косолапости;
  • изначально слабом мышечном аппарате (например, при дисплазии соединительной ткани);
  • полинейропатии, рахите (как осложнении первичного заболевания);
  • разных формах артрита и артроза (свойственных, в основном, людям преклонного возраста);
  • подагре;
  • сахарном диабете (вследствие повышенных нагрузок на стопу или плохого кровообращения);
  • псориатической артропатии;
  • болезни Шарко-Мари-Тута (наследственная моторно-сенсорная невропатия, проявления которой характеризуются слабостью или атрофией мышц дистальных отделов конечностей;
  • синдроме Дауна и Марфана, сопровождающихся гиперподвижностью суставов;
  • рассеянном склерозе, сопровождаемом поражением миелиновой оболочки нервных волокон;
  • остеопорозе (для которого присуще значительное уменьшение костной массы).

Кроме того, появление юношеской вальгусной деформации первого пальца стопы может быть связано с быстрым ростом конечности в пубертате.

Патогенез

При hallux valgus у больных наблюдается увеличение угла между 1-ой и 2-ой плюсневыми костями. В результате происходит смещение первого пальца стопы в наружную сторону, и головка кости начинает формировать сбоку от него бугорок (говоря простыми словами – «косточку»). При этом непрерывное давление на бугорок и трение при ношении обуви вызывают воспаление слизистой сумки первого плюснефалангового сустава (бурсит), а также провоцирует изменения в костной структуре, опухание и болезненность «косточки» и располагающихся вокруг неё тканей. Деформация приводит к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща, а также значительному разрастанию костного нароста, а это, в свою очередь, влечет его травматизацию и дальнейшее развитие патологического процесса.

Диагностика

Диагностирование осуществляется поэтапно:

  1. Специалист (травматолог-ортопед) изучает анамнез болезни. При опросе больного врачом уточняется симптоматика, а также наличие факторов, провоцирующих появление болей (физические нагрузки, неверно подобранная обувь, частая и интенсивная ходьба), выясняется – были ли механические травмы, имеются ли системные, метаболические, генетические или ортопедические заболевания и т.п.
  2. Общий внешний осмотр, при котором врач анализирует особенности походки пациента, определяет нарушения в ней и интенсивность болевого синдрома во время ходьбы, смотрит на расположение большого пальца относительно остальных (с выявлением растяжений суставных связок), выясняет нет ли припухлости или покраснения (если они есть – значит, обувь подобрана плохо и сдавливает). Далее специалистом проверяется диапазон двигательной активности в плюснефаланговом суставе (в состоянии нормы угол сгибания назад составляет 65-75°, а плантарного сгибания – меньше 15°), наличие болезненности и крепитации. Болевые ощущения при отсутствии хруста свидетельствуют о воспалении синовиальной оболочки (синовите), а утолщённый роговой слой (кератоз) – признак натирания вследствие неправильной походки. Кроме того, врач изучает нарушения движения первого пальца стопы, кожный покров, периферический пульс.

При необходимости назначается рентгенография, позволяющая судить о степени деформации, а также о наличии или отсутствии подвывиха сустава и сопутствующих патологий.

Для исключения нарушений кровообращения проводится УЗИ сосудов. С целью выявления ассоциированных заболеваний, а также при подготовке к оперативному вмешательству могут быть назначены лабораторные исследования и МРТ.

Лечебные принципы нашей клиники

Более 85% женщин и мужчин страдают деформациями стоп, в частности – поперечным плоскостопием, проявлением которого является «распластанность» переднего отдела конечности, искривлении пальцев, появление и рост «косточек», а также быстрая утомляемость ног при ходьбе. На развитие hallux valgus негативное влияние оказывает хроническое воспаление, приводящее к разрушению сухожилий и ослаблению капсульного аппарата, а также деструкции сочленяющих поверхностей сустава, особенно – головки 1 плюсневой кости. В результате совместного действия этих факторов могут возникать разные степени вальгусного отклонения 1 пальца.

Лечение данной патологии может быть:

  • консервативное (с применением корректирующих ортопедических, а также медикаментозное, физиотерапевтическое, кинезиотейпирование, мануальная терапия и т.д.);
  • хирургическое.

Консервативный метод

Консервативная методика прежде всего направлена на фиксацию правильного положения стопы, равномерное распределение нагрузки, нормализацию кровообращения, стабилизацию мышечно-связочного тонуса.

Регулярное ношение индивидуальной ортопедической обуви, стелек и корректоров позволяет приостановить прогрессирование недуга на ранних стадиях, или же замедлить его, так как основное назначение этих изделий – профилактика поперечного плоскостопия, «распластывания», расширения ступни, предотвращение появления и разрастания «косточек» большого пальца и крючкообразных деформаций, а также устранение повышенной утомляемости. Лечебный эффект достигается в данном случае за счёт нейтрализации патологических несоосностей сегментов нижних конечностей и улучшения их рессорной способности, разгрузки суставных структур и поддержки сводов стопы – это главный принцип базисных терапевтических методов и предупреждения «болей перегрузки», раннего износа суставов и их смещения.

Meдикaмeнтoзнoe лечение – предусматривает введение гормональных средств в суставную полость с целью замедления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома.

Физиолечение – ультразвук с лекарственными препаратами, лазеротерапия и УВТ. Все эти способы направлены на уменьшение воспаления, отёчности, болезненности, на улучшение циркуляции крови.

Кинезиотейпирование – для разгрузки ступней, голеней, бёдер и для нормализации венозного оттока.

Мануальная терапия – устраняет мышечные блоки, зажатия, спазмы, защемления, разгружает суставы и возвращает правильное анатомическое положение всех частей конечности, улучшает лимфо– и кровообращение. А также восстанавливает мышечный дисбаланс, однако при этом необходимо учитывать фазу заболевания т.к. лечебный эффект наиболее выражен в начальной стадии.

Читать еще:  Как лечить плоскостопие у подростков

Хирургическое вмешательство

Если деформация прогрессирует, то нужно принять во внимание следующие факторы:

  • сопутствующие патологии, которые могут осложнить выполнение операции (варикозное расширение вен с поражением венозной системы ног, особенно с признаками тромбофлебита), стероидный васкулит в районе стоп и голеней;
  • наличие явных и скрытых очагов инфекций в области конечности;
  • боли в пораженных отделах ступни, возникающие при нагрузках, а также затруднения в подборе и ношении обуви;
  • аллергический анамнез.

Оперативное лечение восстанавливает нормальную конфигурацию конечности, избавляет от неприятных ощущений, улучшает качество жизни.

Профилактика

Основной предупредительной мерой являются систематические осмотры травматологом-ортопедом, в особенности – если у пациента присутствуют факторы, способствующие болезни. Кроме того, женщинам следует избегать постоянного ношения высоких каблуков, т.к. это приводит к появлению плоскостопия, а впоследствии – и к вальгусной деформации.

Людям, работающим на ногах, важно выдерживать определенные периоды отдыха, а при необходимости – использовать ортопедическую обувь или стельки.

Кроме того, хорошими профилактическими мероприятиями является регулярное хождение босиком, так как при этом тренируются мышцы и сухожилия нижних конечностей.

Вальгусная деформация стопы у взрослых лечение гимнастика

Hallux Valgus или вальгусная деформация первого пальца на ноге — отклонение его относительно других вовнутрь. Тогда как сустав у основания пальца увеличивается и воспаляется, начинает выпирать наружу. Образовавшаяся вальгусная деформация стопы у взрослых, шишка на ноге — одна из распространенных жалоб на сегодняшний день среди пациентов хирургов и ортопедов.

Обладателя шишки тревожит не только боль, но и сильный дискомфорт. Проблематичным становится подбор обуви. Поэтому вопрос — почему на ноге появилась шишка вызывает беспокойство. Так и лечение вальгусной деформации большого пальца без операции для многих актуален.

Лечение по народным рецептам приносит небольшое облегчение. Кремы, мази для этого могут снять боль ненадолго. Но ощутимого результата вы добьетесь при помощи ортопедических приспособлений.

Почему на ноге появилась шишка

Помимо распространенного продольного плоскостопия стопы, существует поперечное плоскостопие. Оно чаще всего и служит причиной изменения формы у большого пальца, вырастанию шишки. Косточки на ноге начинают беспокоить не сразу. Но по мере прогрессирования деформации.

Данный дефект называют — вальгусная деформация стопы или Халлюс вальгус. Провисание поперечного свода стопы мы не можем заметить, как продольное плоскостопие. Пока оно не начнет себя проявлять искривлением пальцев, шишкой большого пальца.

Также появляются боли чуть выше пальцев по подошве ноги у основания плюсневой кости стопы (так называемые натоптыши). Дело в том, что мышечная тетива постепенно ослабевает, свод стопы опускается. Амортизация стопы слабеет. Поэтому стопа как будто ищет дополнительные точки опоры и пальцы искривляются.

Поэтому первый палец отклоняется во внешнюю сторону, второй и третий пальцы приподнимаются в суставах. Таким образом распределяя нагрузку на стопу. То есть становятся молоткообразными или когтеобразными.

Боли в пальцах ног — это не только следствие поперечного плоскостопие. Но также могут провоцировать неприятные ощущения и обменные нарушения. В таком случае может диагностироваться подагра. Большой палец при подагре опухает и болит нестерпимо.

Причины вальгусной деформации стопы

▣ Наследственность. Если ваши родственники страдали от косточки на ноге, то высока вероятность, что она будет и у вас.

▣ Неудачный подбор обуви либо высокий каблук. Слишком узкие туфли сдавливают кости стопы и пальцев. При высоком каблуке нагрузка перераспределяется на передний отдел стопы — плюсневые кости. Что противоречит анатомически правильной установке ноги.

▣ Особенности строения соединительной ткани. Это определяет повышенную подвижность суставов. Что постепенно ведет к их деформации.

▣ Лишний вес способствует большой нагрузке на ноги, страдают все суставы. Значит риск вальгусной деформации или шишки высок.

▣ Нарушение в обменных процессах организма. Из-за артрита, подагры воспаляется суставная сумка пальца. Со временем сустав изменяется, образуется «шишка».

Лечение вальгусной деформации стопы

К сожалению, огромное количество людей, не смотря на обилие информации, до сих пор находится в заблуждении относительно причины вырастания косточки около первого пальца. Лечения халюс вальгуса стоп подразумевает несколько способов.

Шишка — это не нарост около пальца, который пытаются свести. Она не отпадет при лечении народными средствами. Это отклонение одной кости в суставе фаланги пальца относительно другой. Исправить, лечить вальгусную деформацию может только ортопед или хирург.

Операция по удалению шишки на ноге

Операция на «косточку» у большого пальца требует реабилитации после процедуры. Возможны несколько вариантов оперций с удалением кости, фаланги, плюсневой головки. Часто приходится формировать поперечный мышечный свод стопы. Чтобы эффект от хирургического вмешательства был долгим. И шишка не образовалась вновь.

После операции носят специальную обувь — ботинок Барука.

Специальная обувь с разгрузкой переднего отдела облегчит реабилитацию после операции. Опоры при ходьбе на область пальцев в такой обуви не происходит. Поэтому восстановление после операции происходит быстро.

Мазь от косточки на большом пальце ноги

Примочки, натирания, мази, травы и прочее просто снимут воспаление с шишки и уменьшат боль. Этого бывает достаточно для тех, кто страдает от болевых ощущений. Ведь приходится ограничивать передвижение.

Однако в размере вальгусная шишка не уменьшится от втираний. Домашними средствами можно снять воспаление сустава и боль. Но исправить искривление пальцев можно только используя ортопедические приспособления.

Поэтому начинать следует с ортопедического лечения. Ведь с операцией можно повременить.

Ортопедические вставки между пальцами ног

Стопы без нужных супинаторов и стелек подвергаются неправильной нагрузке.Но с помощью ортопедических изделий вы сможете приостановить вальгусную деформацию пальцев. Шишка уменьшится и со временем совсем пропадёт. Благодаря фиксаторам можно добиться правильного положения большого пальца ноги.

Лучше использовать несколько изделий, чтобы лечение было последовательным. Какие лучше подобрать приспособления для лечения шишки у большого пальца на ранних стадиях.

■ Корригирующий бандаж на палец

■ Силиконовые вставки между пальцами

■ Бурсопротектор с вставкой

Что делать при вальгусной деформации стопы

Даже если вы заметили незначительную по размеру «косточку» и она пока не болит, проверьте стопы. Всегда легче исправить проблему на раннем этапе. Не дожидайтесь прогрессирования роста шишки.

▩ Обратитесь к ортопеду. Следуйте советам специалистов, чтобы приостановить деформацию. Чем быстрее вы сделаете это, тем в более полной мере приостановите проблему.

Желательно проверить ноги на падометре или плантоскопе. Возможно обнаружится комбинированное плоскостопие. А может и незначительная разница в длине ног. Что тоже ведет к разного рода патологиям стоп.

Приобретите ортопедическую обувь. Комфортная правильная обувь позволит чувствовать удобство самой проблемной ноге. Очень много обуви ортопедической модной и современной. При этом никто не заставляет дам совсем отказаться от каблуков. Но пусть они останутся в вашей жизни только для случая «выхода в свет» и только со специально подобранными супинаторами или ортопедическими полустельками.

Надевайте на ночь отводящий ортез или корригирующее приспособление. 6 месяцев минимум каждую ночь вы должны спать в нём.

В половине случаев деформация приостановиться, если она сильная. Либо исправиться до прежнего нормального положения, если средняя. Но результата быстрого ждать не стоит.

Вставая ночью, снимайте приспособление, иначе можете поскользнуться и сломать его. Возможны болевые ощущения, так что можете смазать шишку любым кремом для суставов.

Закрепим результат ночной коррекции дневным приспособлением. Это вставка чаще силиконовая между 1-м и вторым пальцем ноги. Вставленная, она препятствует обратному неверному отклонению пальца. Дискомфорта скорее всего не доставит. Материал для вставки используется мягкий.

Ошибочно надеется, что только дневная межпальцевая вставка исправит шишку. Этого, к сожалению, недостаточно. Только комплексное использование всех изделий поможет убрать деформацию.

◩ Также всегда носите ортопедические стельки. Определить подходящую вам поможет специалист ортопедического салона или врач. Назначена может быть универсальная каркасная стелька с поперечным и продольным супинаторами. Или понадобиться индивидуальные ортопедические стельки, что несколько дороже.

◩ Не лишне к перечисленным средствам добавить массаж стоп. Это снимет напряжение, боль, улучшит циркуляцию крови. Хорошо если он будет ручным, но использовать удобно и массажные коврики. Аппаратные массажёры с несколькими режимами будут также удобны.

Не затягивайте с лечение шишек пальцев. Ведь вальгусная деформация хорошо поддаётся коррекции. При таком обилии ортопедических приспособлений легко вылечить косточку большого пальца.

Но прежде, чем начать лечение вальгусной деформации без операции самостоятельно, проверьте ноги у ортопеда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector