matim.ru

Лечение вколоченного перелома шейки бедра без операции

Вколоченный перелом шейки бедра

Травма двух костей тазобедренного сустава со смещением проксимально оси бедренной кости в травматологии носит название вколоченный перелом шейки бедра. При получении подобного рода травмы нарушается целостность шейки бедра, изредка происходит разрушение большого вертела.

Опасность состоит в позднем обращении к докторам, когда процесс ввиду запущенности чреват осложнениями, требует длительной реабилитацией.

Причины возникновения, факторы риска

Травма области большого вертела возникает чаще при падении или ударе. У лиц молодого возраста с крепкой структурой кости такие переломы возможны при ДТП, производственных травмах. Рассмотрим предпосылки возникновения травмы:

  • климактерические изменения;
  • возраст старше 65 лет;
  • нарушение поступления витаминов и минералов в достаточном количестве;
  • стрессы, переутомление;
  • ожирение;
  • туберкулез;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • нарушения зрения;
  • коксартроз;
  • онкологические заболевания;
  • проблемы ЦНС различного генеза.

Для пожилых людей с избыточным весом, тяжелой формой остеопороза спонтанный перелом происходит при попытке повернуть туловище, встать со стула. Терпя возникшие боли и частичную скованность в движениях, пострадавшие лечатся привычными обезболивающими, народными средствами.

Симптоматика

При вколоченном переломе обломки кости не разъединены, а вжаты друг в друга. Шейка бедра лишена надкостницы, кровообращение частично сохранено. По этим причинам с диагнозом вколоченный перелом шейки бедра симптомы не настолько интенсивны, как при разрыве отломков:

  • боли в паху, зоне пораженного сустава умеренного характера;
  • отсутствие видимых гематом;
  • местный отек;
  • пациент может согнуть ногу, оторвать от пола.

Болевые ощущения усиливаются при движении. Осевая нагрузка в виде поколачивания по пятке «отзывается» в месте поражения. Нагрузка без должной помощи приводит к движению осколков и симптомами, характерными для обычного перелома.

Диагностика

На основании жалоб пациента, собранного анамнеза врач назначает рентгенологическое исследование сустава в двух проекциях. Снимок в прямой проекции направлен на верхнюю треть бедра, контралатеральный (противоположный) сустав. По результатам снимка определяют угол перелома, необходимость последующего эндопротезирования.

Закрытый вколоченный перелом шейки бедра относится к абдукционным переломам. При ограничении только рентген — снимками в диагностике недостаточно информативен. При необходимости используют более сложные дорогостоящие методы: компьютерную томографию (КТ), магнитно – резонансную томографию (МРТ).

Оказание первой помощи

Крайне важно при травме сустава обратиться за помощью своевременно. Пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь или доставить на собственном транспорте, при этом избегая дополнительных нагрузок на поврежденную конечность. Иммобилизация (обездвиживание) при помощи шины Дитрихса или бинта наряду с анальгетиками способствуют снижению болевого ощущения.

При наличии открытых ран одежда разрезается, рана обрабатывается, накладывается стерильная повязка. Сильное возбуждение, тревога пациента есть показанием к приему успокоительных средств. Особого внимания требуют пациенты с наличием сердечно – сосудистых заболеваний, головного мозга, проблем с органами дыхания. Стрессовая ситуация служит провокатором обострения данных патологий, требует медикаментозной коррекции.

Возможные осложнения

Первое осложнение перелома возникает при несвоевременном обращении за медицинской помощью – смещение обломков кости. Как следствие — укорочение конечности, все последствия, характерные для перелома обычного. Малоподвижность способствует появлению пролежней, опрелостей, запоров. К более поздним осложнениям относятся коксартрозы, формирование ложного сустава, и, как следствие — хромота. Высокий риск осложнений в виде тромбоза, застойной пневмонии.

Консолидация медиального вколоченного перелома шейки бедра в пожилом возрасте не гарантирует отсутствие осложнений. Нарушенное в пожилом возрасте кровообращение у 20 % больных приводит к асептическому некрозу головки бедра. По этой причине рекомендуется заменять сустав искусственным, представленным металлом и синтетическими частями.

Лечение

При постановке диагноза вколоченный перелом шейки бедра лечение выбирают зависимо от возраста, состояния больного, наличия сопутствующих диагнозов. Операция результативнее. При легкой травме, противопоказаниям к оперативному вмешательству, проводят консервативное лечение:

  • постельный режим 3 недели;
  • вытяжение на щите при помощи шины Беллера (угол 45 вес 3 кг);
  • фиксирование гипсом (до колена), ортопедическим фиксирующим сапожком (до 7 месяцев);
  • медикаментозная терапия.

В случаи прочной фиксации обломков относительно друг друга допустимо перемещение на костылях с исключением опоры на пострадавшую конечность. Прибегать к лечению перелома народными средствами можно только в совокупности с выполнениями указаний врача. Отвары трав, мумие, яичная скорлупа, морская соль являются вспомогательными средствами для восстановления кости. Назначаются контрольные снимки.

Диета

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей важно сопровождать правильным рационом питания. Позитивные эмоции от приема вкусной пищи улучшает эмоциональный фон. Дробное шестиразовое питание с добавлением растительных масел предотвратит нарушения пищеварительного тракта.

В продуктах питания рекомендовано отдать предпочтение высокому содержанию белка и кальция, способствующих восстановлению пораженных травмой структур. Прием поливитаминов оздоровит организм, поднимает общий тонус. Наличие антиоксидантов (витаминов С, Е) в комплексах способствует нормализации процессов репарации (восстановления) костной ткани.

Операция

При диагнозе вколоченный перелом шейки бедра операции выполняют открытым или закрытым способом. Открытый способ оперативного вмешательства предполагает введение через раневой канал в кость фиксирующего гвоздя. Ввиду плохой переносимости пациентами редко применяется, сопровождается повреждениями мягких тканей.

Закрытый способ предполагает сопоставление кости с использованием серии рентгеновских снимков. Вскрытие сустава не требуется. Дополнительная травма, потеря крови исключены.

Реабилитация

Вколоченный перелом шейки бедра без смещения характеризуется хорошими прогнозами для пациента. Реабилитационные мероприятия позволяют предотвратить возможные осложнения, вернуть пациента к изначальному образу жизни. Физиотерапия предполагает использование аппаратуры:

  • лазерное лечение;
  • магнитотерапия;
  • воздействие электричеством разной частоты.

Массаж, растирания с кремами, мазями помогают снять симптоматику перелома — отеки, воспаление, боль. Применяют компрессы из парафина, аппликации с бишофитом, грязями лимана, глиной лечебной. Практикуют ванны с рапой соленого озера, живицей, скипидаром. Ортезы и бандажи предполагают фиксацию сустава после операции.

Пациенты выполняют дыхательные упражнения, элементы лечебной физкультуры. Мягкая нагрузка происходит при занятиях в воде. Умеренные физические нагрузки стимулируют кровообращение, укрепляют мышцы, улучшают обмена веществ. При необходимости человека учат ходить на костылях, с тростью.

Рекомендации по лечению

Процедуры по лечению и реабилитации пациента с переломом проводят согласно всем предписаниям, без самодеятельности. Родные и близкие люди должны оказывать физическую и психологическую поддержку на протяжении периода восстановления. Наиболее тяжело переживают период обездвиженности пожилые люди и без того ограниченные возрастными изменениями.

Особое внимание надо уделить профилактике повторных переломов правильным питанием, медикаментами. Одежду носить свободную, обувь удобную, устойчивую к скольжению. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит справиться с возникшей проблемой, избежать осложнений, радоваться жизни.

Понятие вколоченного перелома шейки бедра

Наиболее распространенной и серьезной травмой у людей пожилого возраста является перелом тазобедренного сустава. Это часто, как считают многие, становится причиной ограниченности в движениях и приобретения инвалидности. Ведь пожилые люди в силу своего возраста имеют хрупкие костные ткани, лишенные достаточного количества кальция и в связи с этим развивающимся заболеванием – остеопороз. Их мнение ошибочно, ведь вовремя выполненные мероприятия помогут избежать недееспособности.

Вколоченный перелом шейки бедра один из диагнозов, поставленный пациенту, в случае сминания двух костей тазобедренного сустава, их вколачивания одна в другую, от этого и произошло название травмы с причинами, симптомами, последствиями и лечением которой попробуем разобраться.

Причины

Существуют причины, приводящие к появлению травмы и это:

  • ушиб области большого вертела;
  • падение на отведенную ногу;
  • сильный удар бедра;
  • травмы области, полученные в ДТП и при попадании в завалы.

Люди, попадающие в группу риска:

  • страдающие глазными заболеваниями, связанными с потерей или сильным снижением зрения;
  • имеющие злокачественные новообразования;
  • имеющие большой вес, с различными формами ожирения;
  • страдающие расстройством нервной системы и заболеваниями головного мозга.

При ушибе и травме в области таза необходимо обратиться к медицине. Врач на основе рентгеновского снимка подтвердит или опровергнет наличие перелома. Это позволит избежать тяжелых последствий, которыми являются другие, более серьезные, переломы этого типа. Особенно это касается людей преклонных лет, имеющих достаточно хрупкие кости, а также тех, кто в силу различных причин и заболеваний склонен к недостатку в организме витамин и кальция.

Симптомы и особенности травмы

Перелом шейки бедра у пожилых вколоченного типа, представляет собой вбивание, вклинивание, одна в другую, двух костей тазобедренного сустава. Его последствием является возможность человека после травмы, в течение нескольких дней продолжать двигаться, чувствуя боль в области сустава. При этом снабжение кровью головки кости не прекращается и человек может еще некоторое время двигаться, испытывая боль. Его самостоятельное передвижение и физические нагрузки чреваты получением новой, более серьезной, травмы, которая может привести к длительному лечению. Как правило, травма связана со смещением головки кнаружи и вверх.

Читать еще:  Болит рука от локтя до запястья лечение

При ушибе и травме в области таза необходимо обратиться к врачу. Доктор на основе рентгеновского исследования подтвердит или опровергнет наличие перелома. Лечение травмы шейки бедра у пожилых людей возможно и результативно осуществляется несложными методами, главное не допустить усугубления и развития других повреждений. Опасность данного заболевания заключается в том, что симптомов его подтверждающих практически нет. Медицине известен один признак, и он проявляется болью в области паха. Боль при повреждении достаточно слабая, и, по мнению больного, нет особых причин для незамедлительного визита к медику. Но уже в течение некоторого времени происходит раскол костных отломков, один выходит из другого и происходит их разобщение. При этом уже появляется:

  • сильная боль в области паха;
  • ограниченность в движении, нет возможности не только ходить, но и стоять;
  • неестественный поворот ноги наружу в лежачем положении. Это обусловлено связью мышц с вертелами таза;
  • укорочение конечности;
  • гематомы, которые связаны с разрывом, повреждением сосудов, находящихся глубоко внутри и со временем проявляющихся наружу.
  • отечность в области таза.

Еще одним признаком перелома кости таза является осевая боль при нагрузке. Так, при надавливании на пятку, вы ощутите сильную боль в тазобедренном суставе.

Появившиеся через несколько дней перечисленные выше симптомы, свидетельствуют о трансформации вколоченного перелома в более серьезную проблему – обычный перелом. Для ее недопущения и перерастания в перелом, в случае падения, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Диагностика

Травматологи определяют перелом шейки бедра по некоторым основным признакам:

  • по невозможности давать нагрузки на ногу – наступить, стоять, двигать;
  • по специфическим болевым ощущениям, как в области сустава, так и всей ноги;
  • по характерному неестественному положению травмированной конечности;
  • по появившимся через время гематомам;
  • по изменению длины конечности, по их несимметричности.

В более тяжелых или трудно определяемых случаях используют:

  • данные из истории болезни;
  • жалобы больного;
  • визуальный осмотр места повреждения;
  • диагностические методы обследования, включающие рентген.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать пострадавшему, уложить и освободить травмированную зону от одежды. При необходимости ввести обезболивающие препараты, выбор средства зависит от степени тяжести полученной травмы и применяется как местно, так и в другие общепринятые и доступные места. В случае наличия открытых ран необходимо заняться их обработкой. Здесь подойдет йод или спиртовой раствор, а также наложение стерильной повязки. При помощи средств транспортной иммобилизации (ремень, шина Дитерихса) больной доставляется в лечебное учреждение, где предпринимаются действенные меры по обследованию и его дальнейшему лечению.

Лечение

В стационаре специалисты подберут подходящие методы лечения, они могут быть оперативными (при тяжелых случаях) и консервативными.

Консервативное лечение заключается в обездвиживании человека на 3 недели, фиксации сустава при помощи щита и подвешивание ноги под углом 45º к грузу 3 кг. Такое вытяжение называют скелетным, и происходит оно с помощью шины Беллера. При прочном вклинивании отломков больному разрешается передвигаться с помощью костылей, но не нагружать поврежденную конечность. При этом нога находится в гипсовом лангете, который наложен до колена. В некоторых случаях используют деротационный сапожок, который хорошо фиксирует стопу. Врачи рекомендуют использовать дополнительные средства в течение 5-7 месяцев и не спешить с нагрузками на ногу, чтобы не привести к смещению.

Оперативное вмешательство рекомендовано больным с обычным переломом шейки бедра или при расклинении вколочного. Существуют преимущества и некоторые недостатки при таком методе лечения и это:

  • положительно влияющими факторами являются – скорое выздоровление больного, отсутствие серьезных последствий травмы и связанных с постоянным постельным режимом пациента появлением пролежней, возможность точно сопоставить поврежденные части, возможна их фиксация при помощи винтов, спиц и пластин.
  • негативно сказывающимися на здоровье пациента являются – тяжелое общее состояние, наличие противопоказаний при хронических заболеваниях.

Остеосинтез шейки бедра винтами при переломе

Существуют закрытый и открытый способ проведения операций. При закрытом не происходит вскрытие сустава, нет кровопотерь. Он выпоняется при помощи дополнительных рентгеновских снимков, позволяющих выставить сустав в исходное положение при помощи наружных вспомогательных средств.

Открытый способ предусматривает вскрытие сустава и закрепление дополнительных средств внутри. Пожилых людей отличает замедление процессов восстановления, чаще всего при переломе им предлагается частичная замена поврежденного компонента сустава.

Возможные осложнения при травме и реабилитация

Осложнениями при травме может быть:

  • некроз тканей;
  • тромбоз сосудов;
  • артриты и артрозы;
  • нарушение движений;
  • деформации конечности и т.д.

По завершению всего периода лечения больного ждет долгий процесс реабилитации, включающий:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • плавание и занятия в бассейне;
  • возможное ношение поддерживающих средств.

Больному рекомендуется витаминное питание с большим содержанием кальция и т.д. это могут быть молочные продукты – творог, кефир, молоко. Пожилые люди и женщины климатического периода дополнительно применяют таблетированный кальций. При травме бедра необходимо тщательно следить за своим весом, не допускать его увеличения и в связи с этим желательно исключить из рациона мучные и сладкие изделия.

Основные задачи ЛФК

Лечебная физкультура призвана дополнительно помочь больному в выздоровлении, и предполагает:

  • восстановление кровообращения;
  • двигательных функций;
  • устранение гематом;
  • недопущение мышечной атрофии;
  • увеличение мышечного тонуса;
  • скорое восстановление поврежденных мышечных тканей и т.д.

Разработанные упражнения и мероприятия рассчитаны на общее состояние пациента. Так на первом этапе процесса восстановления от травмы существует более щадящий комплекс, тогда как со временем возможно увеличение физических нагрузок. В некоторых случаях у больного заметно некоторое укорочение конечности. Для удобства ходьбы используются специальные ортопедические стельки.

На втором и третьем этапе реабилитации врач или специалист-реабилитолог разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента, это связано с персональными возможностями каждого, его моральным настроем, общим состоянием здоровья и физическими усилиями, прилагаемыми для полного выздоровления. Травма, перелом тазобедренного сустава – серьезное внутреннее повреждение и период полного восстановления длится от 7 до 9 месяцев. Стоит об этом знать и быть предельно осторожным, особенно это касается людей преклонного возраста.

Перелом шейки бедра – не приговор! Методы лечения и реабилитация после перелома

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

  • Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
  • Стопа выворачивается наружу.
  • Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Читать еще:  Как лечить тендинит

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

  • Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

Какой центр восстановительной медицины можно выбрать?

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

  • Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
  • Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
  • Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
  • Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
  • Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Сегодня в Москве и Подмосковье работает множество реабилитационных центров, но мы рекомендуем обратить внимание на медицинский центр «Три сестры», созданный по образцу лучших европейских клиник. Центр расположен в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе, в чистом и красивом районе, и на первый взгляд напоминает скорее престижный загородный пансионат, чем клинику. Здесь достижения восстановительной медицины сочетаются с высококлассным обслуживанием, уютной атмосферой и вниманием к каждому пациенту. Перелом шейки бедра – это одна из специализаций центра. Здесь используются разнообразные методики лечения, как классические, так и авторские, разработанные специалистами клиники. Центр оснащен по последнему слову техники и располагает множеством уникальных тренажеров и аппаратов, но его главное достоинство – не машины, а люди, высококвалифицированные специалисты, прошедшие практику в восстановительных центрах Европы и США.

Несмотря на все это и цены, и условия оплаты в центре «Три сестры» необременительны – центр предоставляет гибкие условия беспроцентной рассрочки и предлагает самые разумные расценки.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Про­дол­жи­тель­ность ре­а­би­ли­та­ции пос­ле пе­ре­ло­ма шей­ки бед­ра за­ви­сит от об­ще­го со­сто­я­ния боль­но­го, при­ме­ня­е­мых ме­то­дов и то­го, на­сколь­ко опе­ра­тив­но бы­ли на­ча­ты ме­ры по вос­ста­нов­ле­нию по­движ­нос­ти. Курс ре­а­би­ли­та­ции нуж­но на­чи­нать че­рез 2-3 дня пос­ле опе­ра­ции. Для до­сти­же­ния наи­луч­ших ре­зуль­та­тов по­тре­бу­ет­ся не­сколь­ко кур­сов ин­тен­сив­ной вос­ста­но­ви­тель­ной те­ра­пии.

Лечение и реабилитация при вколоченных переломах шейки бедра

Согласно статистике, при переломах в области бедра достаточно часто возникают осложнения. Нередко ими сопровождается и вколоченный перелом шейки бедра, который опасен тем, что может быть не сразу замечен.

Это, в свою очередь, угрожает несвоевременным лечением. В результате возрастает вероятность осложнений и увеличивается длительность лечебного и восстановительного периодов. При таких переломах ранняя диагностика имеет огромное значение.

Характерные особенности переломов

При переломах шейки бедра повреждается самая тонкая его часть, соединяющая головку и тело кости. Из данных анатомии известно, что шейка не имеет надкостницы и расположена практически внутри тазобедренного сустава.

Читать еще:  Болят стопы лечение народными средствами

Характерные особенности при вколоченном переломе шейки бедра:

  • вклинивание друг в друга отломков кости;
  • смещается вверх и кнаружи головка бедренной кости;
  • возрастает угол между шейкой и телом;
  • кровоснабжение страдает.

Важно! Еще одна особенность в том, что после таких переломов пострадавший способен передвигаться некоторое время, не подозревая о переломе. Но последующая физическая нагрузка усугубляет ситуацию, приводя к дальнейшему смещению отломков. В итоге вколоченный перелом переходит в обычный.

К основной категории лиц, склонных к данному виду переломов, относятся пожилые люди старше 65 лет, чаще всего женщины. Предпосылками выступают остеопороз и возрастные изменения в период менопаузы. В результате бывает достаточно несильного падения или удара, чтобы возник перелом. К другим причинам можно отнести новообразования и стрессовые повреждения вследствие продолжительных нагрузок.

У людей в молодом возрасте подобные травмы случаются по причине производственных аварий или дорожно-транспортных происшествий. При своевременной диагностике и лечении вколоченный перелом шейки бедра имеет благоприятный прогноз, что значительно отличает его от других видов переломов этой области. Самое главное — своевременно выявить травму с последующим проведением лечения.

Но, несмотря на такой прогноз и достаточно быстрое сращение костных отломков, при отсутствии правильной диагностики и лечения существует риск возникновения серьезных осложнений.

Это может быть укорочение конечности, развитие воспалительных процессов или нарушение двигательной активности. Важно своевременно выявлять основные симптомы для грамотной постановки диагноза.

Выраженные симптомы

При вколоченных переломах клиническая картина изначально неясная, поскольку в основном предъявляются жалобы на слабую боль в области паха. Чаще всего за помощью пострадавшие не обращаются. Отсутствует характерный для обычных переломов в области шейки бедра «симптом прилипшей пятки». Пострадавший способен самостоятельно приподнять травмированную ногу и оторвать стопу от поверхности пола.

Но при обычных физических нагрузках повседневной жизни в течение нескольких дней происходит разобщение отломков бедренной кости, что влечет за собой переход вколоченного перелома в обычный.

Проявляются классические выраженные симптомы, возникающие при переломах этой области:

  • поворот стопы и колена кнаружи;
  • нарушение движений в травмированной конечности;
  • наличие гематомы;
  • визуальное укорочение нижней конечности;
  • болевой симптом.

Важно! При стрессовых повреждениях или наличии опухолевых процессов симптом в виде слабой боли в области бедра (или паха) появляется еще до возникновения перелома.

Принципы диагностики

Диагностика при вколоченных переломах в области шейки бедра состоит из сбора жалоб и анамнеза травмы. Дальнейшими шагами становятся физикальное обследование поврежденной области, лабораторные и инструментальные методы исследования. Чаще всего окончательный диагноз основывается на рентгеновских снимках тазобедренного сустава в двух проекциях.

В некоторых случаях требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить неполные переломы и повреждения окружающих сосудов, тканей и нервов.

Постановкой диагноза на основании всех перечисленных методов исследования занимается исключительно врач-хирург или травматолог. Следующие этапы — лечение и реабилитация.

Выбор лечебной тактики

Лечебная тактика при любом переломе всегда зависит от его вида и наличия осложнений. При переломах бедренной кости вколоченного типа в основной массе назначается консервативная терапия, которая заключается в укладывании пациента на койку с наличием щита. Такое лечение вколоченного перелома шейки бедра в среднем занимает около трех недель.

Травмированная конечность при этом помещается на лечебную шину Белера с последующим скелетным вытяжением. Для определения конечных результатов такого вытяжения проводится повторное рентгенологическое исследование. Когда выявляется прочное вклинение отломков кости, пациенту разрешается хождение на костылях, но без опоры на поврежденную конечность.

На ногу накладывают гипсовую лангету вплоть до коленного сустава. В ряде случаев для прочной фиксации стопы надевается деротационный сапожок. Постепенная нагрузка на ногу возможна через пять или семь месяцев, причем только после разрешения травматолога. Необходимо соблюдать все предписания лечащего доктора, поскольку ранние нагрузки угрожают расхождению костных отломков с последующим их смещением.

После такого осложнения консервативная лечебная тактика чаще всего заменяется хирургической. Последняя позволяет сопоставить и прочно зафиксировать костные фрагменты, что ускоряет дальнейшее выздоровление.

Вариантами оперативного лечения считаются закрытый и открытый способы: первый исключает дополнительную травматизацию и сильную кровопотерю, второй требует обнажения тазобедренного сустава, поэтому применяется достаточно редко.

Реабилитация и ее основные задачи

Восстановительный период при вколоченных переломах в области шейки бедра имеет большое значение и включает в себя лечебную физическую культуру, массаж, процедуры физиотерапии и правильную диету.

Основные задачи реабилитации:

  • нормализация общего состояния и улучшение самочувствия;
  • восстановление процессов кровообращения в поврежденной конечности;
  • профилактика развития атрофических процессов в мышцах ноги;
  • восстановление и укрепление мышечного тонуса;
  • ускорение регенеративных процессов в костной ткани и улучшение венозного оттока;
  • улучшение работы внутренних органов и систем всего организма.

В ряде случаев может быть назначено ношение специального ортеза, который в основном применяется после оперативного лечения. Изделие обеспечивает хорошую фиксацию конечности и позволяет выполнять ряд регулируемых движений. Благодаря ему уменьшается болевой синдром и сокращается период восстановления, что в результате приводит к раннему выздоровлению.

В случае укорочения конечности докторами может быть назначено ношение специальной ортопедической обуви. После завершения всех этапов реабилитации к пациенту должны полностью вернуться все двигательные функции в травмированной конечности. Человек должен научиться ходить заново.

Своевременное лечение и выполнение всех предписаний в восстановительном периоде при вколоченном переломе шейки бедра позволяет большинству пациентов вернуться к полноценной жизни.

О чем еще нужно знать

При всех видах переломов очень многое зависит от оказания первой помощи. Не составляют исключения и вколоченные переломы. После любой травмы при подозрении на перелом необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Вызвать «Скорую помощь».
  2. Успокоить пострадавшего.
  3. При выраженной боли дать обезболивающие препараты («Кетонал», «Найз»).
  4. При наличии ран выполнить обработку краев (йод, зеленка) и прикрыть их чистой тканью или бинтами.

После приезда «Скорой помощи» выполняется транспортная иммобилизация нижней конечности шинами Дитерихса. Затем пострадавшего доставляют в ближайшее медицинское учреждение соответствующего профиля для дальнейшего лечения.

При отсутствии «Скорой помощи» и необходимости самостоятельного перемещения пострадавшего перед непосредственной транспортировкой требуется наложить шину из подручных материалов. Это могут быть любые палки, доски или толстые ветки.

Важно! При подозрении на перелом в области шейки бедра самое главное в фиксировании нижней конечности — обеспечить неподвижность в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Шина должна быть достаточно длинной (начиная от поясницы и заканчивая стопой).

Профилактика

Большинство людей считает, что основная причина всех переломов — механическая травма. На самом деле это не так. Во многих случаях избежать во время травмы перелома возможно, если регулярно заниматься укреплением опорно-двигательного аппарата.

Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  1. Питаться правильно — богатая кальцием, минералами и витаминами пища позволит укрепить костную ткань.
  2. Отказаться от вредных привычек — токсины никотина и алкоголя оказывают на кости неблагоприятное воздействие.
  3. Соблюдать рациональный режим труда и отдыха — чрезмерные или постоянные физические нагрузки перегружают костно-мышечную систему и могут провоцировать стрессовые переломы.
  4. Заниматься спортом — даже обычная пешая ходьба позволит укрепить кости, мышцы и связки, а утренняя гимнастика, бег или плавание помогут закрепить результат.
  5. Соблюдать элементарные правила безопасности — следует правильно подбирать удобную обувь, аккуратно кататься на велосипеде и роликах, грамотно организовывать рабочее место, соблюдать внимательность и так далее.
  6. Регулярно проходить медицинские обследования — при постоянном контакте с лечащим врачом можно предупредить или заранее обнаружить развитие остеопороза, новообразований, исключить плохое зрение, которое нередко становится причиной падений.

Необходимо минимизировать количество порогов и ковров в интерьере, за которые можно запнуться. В ванной комнате обязательно должны присутствовать противоскользящие коврики. Соблюдать все перечисленные правила сможет абсолютно любой человек, поскольку ничего экстракардиального или невозможного в них нет.

Заключение

Перелом, в том числе в области шейки бедра, всегда влечет за собой последствия физического плана и эмоционального. Человеку в любом возрасте тяжело соблюдать постельный режим, который при таких травмах занимает особенно много времени. Приходится продолжительно заниматься реабилитацией, а период возвращения к полноценной жизни отнимает много сил и требует большого терпения.

Следует избегать любых травм на работе или дома, относиться внимательно к своему здоровью и заниматься профилактикой переломов. Иногда стоит остановиться и подождать, чтобы потом долгое время не заниматься исправлением последствий своей торопливости, в том числе и в виде перелома шейки бедра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector