Мкб остеоартроз
Чем и как лечить остеоартроз колена: лечебные препараты, мази, уколы, степени заболевания и его диагностика
Остеоартроз коленного сустава представляет собой распространенную патологию, имеющую преимущественно хронический характер течения. Определяется заболевание дегенеративно-дистрофическими процессами, которые происходят в полости гиалинового хряща и приводят к необратимым последствиям, возникающим в коленном суставе. В процессе патологии, возможна частичная или полноценная дистрофия хряща. Такие состояния способствуют деформации колена, отеку, нарушению двигательной функции. Нередко при отсутствии лечения, остеоартроз коленного сустава приводит к полной инвалидности.
Причины заболевания
Главными причинами возникновения остеоартроза колена значатся такие состояния:
- Чрезмерные физические нагрузки – к группе повышенного риска относятся люди, профессионально занимающиеся спортом, а также работники некоторых специальностей, которые постоянно испытывают высокую нагрузку на колени (грузчики,строители и другие).
- Избыток массы тела – тоже оказывает значительное влияние и способствует развитию многих заболеваний. Поскольку остеоартроз колена связана с нарушением обменных реакций в организме, то наличие лишнего веса негативно сказывается на организм и провоцирует образование такой патологии. Считается, что тучные люди, вне зависимости от пола и возраста, имеют риск возникновения болезни в 4 раза больше, чем люди с нормальным телосложением. Особенно это отрицательно сказывается на женщинах в период менопаузы.
- Наследственная предрасположенность – играет немаловажное значение. Поэтому среди пациентов, у которых имелись родственники с таким заболеванием, из них большее число подвергается негативным факторам и остеоартроз развивается быстрее. В последнее время, такое заболевание часто стали выявлять у молодежи, что обуславливается врожденными аномалиями в строении коленного сустава.
- Механические повреждения коленного сустава – нередко становятся первичными причинами в образовании остеоартроза. Это может быть связано с хирургическими вмешательствами, травмами, ушибами, которые нарушают строение сустава и приводят к сбою кровообращения, обменных процессов в данной области.
- Высокий возраст – согласно статистическим данным, установлено, что риск развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеоартроз колена, имеют пожилые люди после 60 лет. Поскольку в этом возрасте снижаются функции организма, он стареет, суставы изнашиваются и происходит их изменение.
Симптомы остеоартроза коленного сустава
Безусловно, чтобы правильно диагностировать патологию и определиться с лечением, врач обращает внимание на жалобы пациента. Основными признаками, благодаря которым удается обнаружить остеоартроз коленного сустава, считаются:
- Болевые ощущения – если они возникли внезапно, без внешнего воздействия (ушиб, удар), следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит своевременно устранить негативные факторы и препятствовать образованию тяжелых осложнений. На первом этапе, патология характеризуется легкими болями, возникающими при физической нагрузке, долгой ходьбе. После, болезненность начинает преследовать человека даже в покое и препятствует нормальному движению.
- Возможен хруст в колене при движении ногой, в тяжелых случаях при ходьбе.
- Отсутствие терапии часто приводит к возникновению деформации конечности по О или Х типу.
- Отмечается снижение двигательной активности, больному тяжело ходить, подниматься по лестнице.
На последних стадиях остеоартроза наблюдается видимое изменение коленного сустава, он становится больше, кожа краснеет, отекает, воспаляется. Такое заболевание поражает одинаково как левое, так и правое колено.
Код остеоартроза колена по МКБ-10
По МКБ-10 остеоартрозу коленного сустава присвоен код М17. Врачи, в свою очередь, подразделяют такую патологию еще на два вида, которые обозначают М17.0 и М17.1.
- К первому типу относят остеоартроз, возникший вследствие первичных факторов (генетическая предрасположенность).
- Второй тип заболевания развивается в результате вторичных причин, к которым относят лишний вес, неправильное питание, высокие нагрузки, переохлаждение, способствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Степени патологии
В зависимости от того, что симптомы остеоартроза коленного сустава имеют разную интенсивность, их подразделяют на степени, поэтому и лечение должно быть соответствующее.
1 степень остеоартроза обуславливается легкими болями, возникающими преимущественно после сильных физических нагрузок, которые в покое исчезают. Из-за этого начальные признаки остеоартроза пациенты пропускают и своевременно не обращаются к врачам. Несмотря на болезненность, сильных изменений в строении сустава не наблюдается, двигательная активность сохранена.
2 степень определяется более значительными, выраженными симптомами. Пациент жалуется на высокую болезненность, которая наблюдается после движения, ходьбы, других физических нагрузок. Возможен хруст в колене, его опухлость и гиперемия. Такая стадия остеоартроза коленного сустава является важным условием на пути к лечению. Поскольку на данный момент еще существует шанс вылечить заболевание и возобновить утратившие функции коленного сустава.
3 степень остеоартроза последняя, она считается серьезной и характеризуется развитием необратимых процессов в колене. Отличительной особенностью такой стадии значится сильная боль, которая сопровождает пациента в покое и движении. Ее трудно купировать уколами или таблетками, поэтому часто единственным выходом к улучшению самочувствия остается операция.
Поскольку больной отмечает изменение формы сустава, страдает походка, нередко движения вовсе невозможны.
Диагностика заболевания
Установить точный диагноз остеоартроз удается с помощью определенных лабораторных и инструментальных методов:
- Анализ крови – повышение уровня СОЭ свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
- Биохимический анализ крови – помогает обнаружить щелочные элементы, кислоты, серомукоид и другие отличительные компоненты, характерные для заболевания суставов.
- Рентгенография – показывает состояние сустава, его деформацию и позволяет установить стадию патологии.
- Ультразвуковое исследование – используется для оценки мягких тканей.
- МРТ – наиболее эффективный метод обследования. Он позволяет с точностью выявить состояние сустава, его отдельных частей, мягких тканей.
Лечение остеоартроза
При развитии остеоартроза коленного сустава важно пройти полноценное, комплексное лечение. Главными целями терапии значатся подавление выраженных симптомов, особенно боли. Для лечения назначают специализированные лекарства, массаж, упражнения, больному корректируют питания и рекомендуют носить наколенники для снижения нагрузки на пораженное колено.
Прием лекарственных препаратов
Главным методом, который назначается врачом, чтобы лечить остеоартроз, являются лекарственные препараты. Они помогают уменьшать боль, снижают воспалительные процессы, покраснение, отечность. Также с их помощью налаживается кроветворение и обменные процессы.
Главными группами лекарств, назначаемых при остеоартрозе, являются:
- Нестероидные противовоспалительные средства – действенные препараты против патологии опорно-двигательного аппарата. Используются в виде таблеток, мази, геля, инъекций для внутримышечного введения. Применяются по показанию лечащего врача, поскольку имеют противопоказания и побочные явления.
- Хондропротекторы – обязательные средства при остеоартрозе. Потому что их главная цель заключается в восстановлении структуры сустава, нормализации его двигательной активности. Хондропротекторы эффективны при 1 и 2 стадии, на последней они не используются ввиду отсутствия терапевтического действия. Чаще их используют для внутрисуставных уколов.
- Обезболивающие – назначаются врачом для купирования выраженных болевых синдромов. При заболевании суставов применяют таблетки, капсулы, лекарства для местного использования (гель, мазь, бальзам).
Вспомогательные методы терапии
Помимо медикаментозного лечения, пациентам назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, диету.
Физиопроцедуры проводят в условиях больницы. Такие манипуляции помогают улучшить кровообращение, обменные процессы, снимают воспаление и отечность. Аналогичными свойствами лечения обладает массаж и физкультура. Все эти процедуры направлены на восстановление целостности сустава и возобновление его двигательной активности.
В домашних условиях из всех методов терапии можно выполнять только гимнастику, но начальные азы должны быть получены у квалифицированного специалиста. Для облегчения запоминания движений можно воспользоваться обучающим видео, где пошагово расписаны этапы и предоставлена техника выполнения упражнений.
Чтобы помочь организму справиться с заболеванием, нужно особое внимание уделять питанию. Оно должно быть рациональным, сбалансированным. Рекомендуется больше есть овощей, молочные блюда, бобовые, крупы. Ограничить желательно соль, жирное и копченое. А вовсе исключить на время лечения необходимо полуфабрикаты, сладости, колбасы.
Классификация остеоартроза МКБ 10
Коленные суставы очень чувствительны к нагрузкам
Коленные суставы очень чувствительны к нагрузке, поэтому остеоартроз является очень распространённым явлением. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) в классе, код которого М00-М99 указано, что деформирующий остеоартроз коленного сустава, артроз и остеоартроз (имеющие код М17) — это синонимы одной болезни, под названием артроз. Скорее разные формы болезни.
По МКБ 10 деформирующий остеоартроз коленного сустава имеет код М17 — это болезнь костно-мышечной системы и соединительной ткани, с последующей деформацией суставов. Под деформирующим гонартрозом, понимают хроническое необратимое заболевание, во время которого изнашивается коленный сустав. Разрушение коленного сустава происходит в результате постоянного дисбаланса между нагрузкой и мощностью.
Такое распределение болезней в МКБ 10 позволяет врачам узнать, что у пациента за болезнь, не открывая медицинской карточки. Раздел МКБ 10 код М00-М25 содержит всю информацию об артрозах, под обозначениями М15-М19 находится классификация гонартроза.
Причины и факторы развития деформирующего остеоартроза
В медицине различают первичный (МКБ 10 код М17.0) и вторичный (МКБ 10 код М17.1) остеоартроз. Причины первичного остеоартроза на данный момент неизвестны, но исследователи считают, что это генетическая предрасположенность.
Вторичный остеоартроз формируется из-за травмы, несчастного случая или другого заболевания.
Основные причины возникновения остеоартроза коленного сустава:
- отклонение оси;
- травмы;
- системные заболевания ( гемофилия );
- ревматические болезни (ревматоидный артрит);
- дистопия коленной чашечки;
- бактериальный артрит (воспаление коленного сустава из-за наличия бактерий);
- мышечный дисбаланс;
- рассекающий остеохондрит;
- дисплазия сустава;
- остеонекроз ;
- хондроматоз ;
- неправильный обмен веществ;
Личности, занимающиеся спортивным видом деятельности подвержены развитию деформирующего артроза больше. Следует остерегаться таких видов спорта, как бодибилдинг, бег на дальние дистанции и других видов спорта, способствующих повышению давления в колене, что быстрее вызывает дегенеративные изменения хрящевой поверхности суставов.
Важными факторами, способствующими развитию заболевания, считаются:
- избыточный вес;
- некорректная нагрузка;
- изменения на гормональном уровне у женщин после менопаузы .
Клинические проявления заболевания
Зачастую деформирующий остеоартроз коленного сустава не проявляется в первые годы. Практически каждый 10-й пациент ощущает симптомы и некоторый дискомфорт, когда деформирующий остеоартроз, находится на второй или третьей стадии.
Первоначальные симптомы: скованность и тянущие боли в колене, могут оставаться незамеченными долгое время, пока не сделают рентген, и случайно не обнаружат болезнь.
Деформирующий остеоартроз сопровождается:
- сильными болями в коленной чашечке и окружающих её тканях;
- воспалением;
- на поздних стадиях деформацией суставов;
- остеофитами ;
- хромотой.
Если есть воспалительный процесс, то появляется отёчность, на ощупь колено горячее, может появиться небольшое покраснение. Подвижность сустава заметно ограничена, особенно после длительного отдыха или сна. Пациенту тяжело подниматься или спускаться по лестнице, поскольку давление в суставе вызывает острые боли, симптомы воспаления увеличиваются. У многих пациентов начинается обострение, когда на улице прохладная или влажная погода.
Деформация появляется через несколько лет, если игнорировать лечение. Суставы могут быть заметно перекошены. Многим людям приходится пользоваться костылями, инвалидным креслом, специальными ходунками.
В справочнике МКБ 10 можно найти симптомы, относящиеся к костно-мышечной системе, имеющие код R26 (нарушение походки и подвижности).
Как ставится диагноз заболевания?
В первую очередь диагноз ставится на основании жалоб пациента, физическом обследовании и рентгенограмме. Уже на первой стадии развития можно увидеть незначительное сужение суставной щели.
При пальпации врач оценивает работу мышц, прося сделать пациента несколько несложных упражнений. Также он должен измерить длину ног, чтобы знать каков характер деформации.
Факты, играющие важную роль при сборе анамнеза :
- локализация, длительность, интенсивность боли;
- функциональные нарушения;
- мобильность;
- чувство нестабильности;
- наличие предыдущих травм (вывих, перелом, растяжение);
- наличие операций.
В отдельных случаях понадобится провести полное обследование, используя следующие инструменты:
- Эхография .
- МРТ .
- КТ .
- Сцинтиграфия .
- Пункция и забор анализа.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава
МРТ — диагностический метод для определения многих видов ревматических болезней. Магнитно-резонансная томография оценивает мягкие ткани, является чрезвычайно полезной, так как с её помощью можно следить за развитием болезни.
Магнитно-резонансная томография основана на генерации сильных магнитных полей, дающих точное представление о тканях в организме. В отличие от рентгеновского типа исследования, МРТ не наносит ущерба. При её использовании нет вредного излучения. МРТ позволяет с высокой точностью определить есть ли нарушения в коленном суставе, пострадали мягкие ткани или нет. Даже остеофиты могут быть обнаружены на ранней стадии с помощью МРТ.
Томография покажет воспаление синовиальной оболочки, если оно существует и образовавшийся выпот , приводящий к отеку колена.
В целом МРТ является безопасной процедурой и, как правило, не имеет побочных эффектов. Однако перед процедурой необходимо снять все железные предметы. Если же у пациента стоит имплантат (штифт, кардиостимулятор, пластина), то данную процедуру проводить нельзя. Необходимо найти другое альтернативное обследование.
Артриты могут возникать как самостоятельно, так и на фоне других негативных процессов, происходящих в организме. Артриты всегда провоцируют местные воспаления в области суставов.
Артрозы и остеоартрозы
ДОА (код по МКБ 10 М15-М19) – весьма неприятное заболевание, особенностью которого является разрушение соединительной ткани. При ее отсутствии кости начинают срастаться. Результат остеоартроза – потеря подвижности конечности. Схож с ревматоидным артритом.
- боли при повышенной нагрузке;
- хруст;
- скованность движения из-за сужения суставной щели;
- гипотрофия мышц бедра и ягодиц.
Гонартроз, или ДОА коленных суставов (МКБ 10), препятствует свободному сгибанию-разгибанию конечностей и сопровождается неприятными ощущениями при длительной ходьбе.
Деформирующий остеоартроз коленного сустава имеет код М17 по МКБ 10.
Остеоартроз кистей рук вызывает появление узелков в межфаланговых суставах.
Лечение
Как и при любом другом схожем заболевании, при остеоартрозе пациенту назначается комплекс мер как для восстановления сустава, так и укрепления здоровья.
Прежде всего, врач советует ограничить физическую активность и не нагружать больные конечности. Медикаментозная терапия остеоартроза снимает воспаление и улучшает регенеративные свойства организма. Изредка показано клиническое лечение.
Генерализованный остеоартроз
Болезнь разрушает гиалиновый хрящ в два этапа:
- На ранней стадии сужается суставная щель.
- На поздней происходит развитие остеофитов – костных выступов, из-за которых деформируется сустав.
Симптомы
Первичные признаки не описывают общей картины и возникают периодами.
Врач ставит диагноз «остеоартроз», если есть:
- болевые приступы;
- крепитация;
- скованность;
- увеличивается костная ткань. Подтверждается рентгенологическим снимком.
Лечение генерализованного остеоартроза
Полностью заболевание вылечить невозможно, но можно облегчить его протекание. В данной ситуации врачи не рекомендуют отказываться от народных средств, совмещая их с медикаментозным и профилактическим лечением.
Отличные результаты дают массаж, физиотерапия, грязелечение.
Назначаются как обезболивающие, так и специализированные средства для уменьшения проявления симптомов.
В особо тяжелых случаях назначают операцию по замене на искусственный имплантат.
Артралгия
Код по МКБ-10 — М25.5.
Симптоматика и причины болезни
Периодически возникающий болевой синдром – признак появления проблем. Самолечение на первых стадиях помогает справиться с болью, но не останавливает процесс разрушения сустава.
Причинами чаще всего становятся:
- недостаточное кровообращение и нарушение поступления полезных элементов;
- лишний вес;
- нерациональная физическая нагрузка;
- переохлаждения ног;
- инфекции.
Приобретенным фактором может стать травма.
Вирусы и бактерии вызывают артралгию не только у взрослых, но и у детей.
Диагностика болезни
Составление анамнеза и первичный осмотр недостаточны и могут привести к ошибочным выводам. Для окончательного диагноза врач назначает одно или несколько исследований до полного прояснения ситуации. Чаще всего это:
Лекарственное лечение
Анальгетики и противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол) снижают проявление симптомов и дают возможность вести нормальный образ жизни.
Физиотерапия (лазеротерапия и магнитотерапия) положительно влияет на самочувствие и приостанавливает воспалительный процесс.
Детям по возрасту недоступны многие лекарства, а потому препараты назначаются исходя из конкретного случая. Бывает достаточно ЛФК, диеты и нормализации сна.
Артропатия
Вторичное поражение суставов вследствие других заболеваний или нарушений в организме. По протеканию схожа с реактивным артритом.
Симптомы
Артропатию крайне сложно диагностировать по МРТ или рентгену. Заболевание проявляет себя периодически, в зависимости от состояния организма и протекания основной болезни.
Обычно поражаются голеностопные суставы и колени, реже в стопе. Возникают:
- болезненность движения;
- отечность;
- скопление жидкости;
- поражение слизистых оболочек;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- на последних стадиях болезнь поражает сердце.
Причины возникновения
Специалисты до сих пор спорят, что является первопричиной артропатии. Ясно, что она не относится к идиопатическим заболеваниям. Самая популярная версия — наличие некой аномалии в иммунной системе, в результате чего организм легко инфицируется определенной группой микроорганизмов. Чаще всего артропатия является фоном кишечной или хламидийной инфекции, иногда может развиться при гонореи.
Диагностика
Помимо внешней симптоматики назначаются исследования:
- крови на наличие антител;
- суставной жидкости;
- мазков слизистых.
Показательным является рентгенологический снимок.
Лечение артропатии
Общее укрепление организма повышает его стойкость к инфекциям и ускоряет процесс регенерации. Для этого применяют:
- иммуностимуляторы;
- обезболивающие препараты;
- лечебную диету.
При прогрессировании возможна госпитализация и назначение глюкокортикоидных гормональных средств.
Коксит
Коксит – заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся воспалением. Существует более десятка подвидов коксита, самыми распространенными из которых считаются туберкулезный и гнойный.
Причины возникновения
- Инфекции, попадающие на поверхность сустава через систему кровообращения и провоцирующие воспаление в синовиальной оболочке.
- Посттравматические осложнения.
- Аутоиммунная реакция, направленная против здоровых тканей.
- Подагра.
- Изнашивание суставов из-за большой физической нагрузки.
Симптомы коксита
- Повышенная температура тела при гонерейном коксите.
- Болезненные ощущения в суставе.
- Изменения походки.
- Ограниченность в движении.
- Отсутствие складок в паху и на ягодицах.
Диагностика
Помимо оценки внешних показателей, врач обязан назначить дополнительные исследования. Рентген дает возможность оценить негативное влияние болезни на состояние сустава и диагностировать стадию. Остеопороз на рентгенографии – верный признак коксита. При нехватке информации советуют томографию.
Только комплексные меры могут помочь увидеть полноценную картину, для чего назначают УЗИ, МРТ, анализы крови и мочи.
Лечение и прогноз
В отсутствие острых форм назначаются медикаменты, чаще всего противовоспалительные препараты и антибиотики. При отсутствии результата врач рассматривает возможность хирургического вмешательства.
ЛФК, массаж и физиотерапию назначают как после операций, так и в период ремиссии.
М15-М10 – коды суставных заболеваний со схожей симптоматикой и методами диагностики. Врач прописывает их в карте при постановке диагноза и назначает терапевтические меры. Самолечение в данном случае может замаскировать проявление болезни и привести к тяжелой стадии.