matim.ru

Перелом ребер лечение

Перелом ребер

Перелом ребер — это повреждение грудной клетки. Согласно статистике, по распространенности заболевание составляет около 16% от других видов переломов. В пожилом возрасте из-за уменьшения эластичности костных структур оно встречается чаще.

Если перелом ребра ничем не осложнен (40% случаев), он не представляет угрозы для здоровья пациента. Опасность травмы заключается в повреждении внутренних органов и нарушении функции дыхания (60% случаев). Множественные переломы могут привести к развитию плевропульмонального шока и нередко вызывают опасные для жизни состояния.

Причины перелома ребер

В клинической практике переломы ребер условно делят на две группы:

  • возникшие в здоровых костях под действием сильного механического стимула;
  • возникшие в функционально и структурно измененных костях под действием минимальной силы.

К перелому ребер могут привести:

  • Удары тупым предметом в грудную клетку. Если удар несильный, повреждаются только верхние слои кожи и мышцы, если сильный — ломаются ребра.
  • Дорожно-транспортные происшествия. Обычно к перелому приводит соударение грудной клетки водителя с рулем, возникшее в результате столкновения/резкого торможения. При этом кость чаще ломается в области подключичной артерии. Если же травма возникает у пешехода из-за столкновения с машиной, диагностируются несимметричные множественные переломы.
  • Травмы, полученные во время занятий спортом.
  • Падение с высоты. Сила повреждения костей грудной клетки зависит от скорости падения, свойств поверхности, на которую упал человек.
  • Сдавливание тела между двумя предметами. Возникающее симметричное давление на ребра провоцирует двусторонний перелом ребер, костей черепа или таза. При этом кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются редко.

Что касается паталогических переломов ребер, возникающих в функционально и структурно измененных костях, то их появлению способствуют следующие заболевания:

  • метастазы злокачественных опухолей в костях;
  • ревматоидный артрит;
  • первичные опухоли костного мозга, костной ткани;
  • приобретенное/врожденное отсутствие грудины;
  • генетические аномалии развития скелета грудной клетки;
  • остеопороз.

У детей переломы ребер встречаются реже, чем у взрослых. Это объясняется большей эластичностью грудной клетки в детском возрасте.

Симптомы перелома ребер

Симптомы при переломе ребер зависят от количества поврежденных костей, наличия сопутствующих патологий, а также степени поражения внутренних органов. Если сломано одно-два ребра, возникают нижеперечисленные признаки:

  • Боль в месте полученной травмы. Болевой синдром является следствием раздражения костными отломками нервных окончаний, пристеночной плевры, а также разрыва мышечных тканей. Во время разговора, кашля дискомфорт усиливается.
  • Поверхностное и частое дыхание. Сильная боль при переломе ребер делает невозможным глубокий вдох, поэтому больной дышит часто и поверхностно. Если произошел ушиб сердца или легкого, развивается дыхательная недостаточность.
  • Принятие больным специфической позы. Чтобы уменьшить боль, пациент наклоняется в сторону поломанного ребра либо сдавливает грудную клетку с обеих сторон руками. Это позволяет снизить амплитуду дыхательных движений и уменьшить болевые ощущения во время вдоха.
  • Симптом «оборванного вдоха». Пытаясь сделать глубокий вдох (даже медленно), больной начинает ощущать резкую боль, из-за которой его вдох как бы обрывается.

Если необходимо отличить перелом ребра от ушиба, внимание уделяется субъективным симптомам:

  • Грудная клетка деформируется. Если сломано несколько ребер, в области груди наблюдается небольшой прогиб. Пораженная сторона будто бы уменьшается в объеме. Такой эффект возникает из-за укорочения ребер при смещении образовавшихся костных отростков.
  • В области перелома появляется припухлость, отек (гематома). Развивается выраженный воспалительный процесс.
  • Наличие специфического звука и тактильного ощущения, возникающего при смещении отломков костей друг относительно друга (крепитация).
  • Наличие открытых ран в области грудной клетки.
  • Образование подкожной эмфиземы. Из-за повреждения главных бронхов и трахеи воздух попадает в средостение и оттуда поступает под кожу шеи.

При подозрении на перелом ребер больной должен незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать развития опасных для жизни осложнений.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению перелома ребер

Диагностика перелома ребер

Для того чтобы понять, перелом ребер у пациента или ушиб, врачи – травматологи используют следующие методы диагностики:

  • Осмотр, выслушивание и выстукивание грудной клетки (позволяет определить, есть ли скопления воздуха и крови в плевральной полости).
  • Рентген грудной клетки. Обычно поставить верный диагноз помогает обзорная рентгенограмма в переднезадней проекции. На снимке хорошо видна локализация переломов и их количество.
  • Ультразвуковое исследование грудной клетки. Используется для диагностики перелома ребер у маленьких детей, а также для выявления наличия крови в плевре.
  • Компьютерная томография. Дает возможность детально обследовать каждое поврежденное ребро, выявить изменения в структуре сердца, легких, кровеносных сосудов.

Как лечить перелом ребер

Первая медицинская помощь при переломе ребер заключается во введении больному обезболивающего средства, например, одного миллилитра раствора Промедола (2%). Если предстоит транспортировка, грудную клетку туго бинтуют.

По приезду в стационар лечение перелома ребер осуществляется по следующей схеме:

  • Введение новокаина либо другого местного анестетика в область перелома. Это позволяет на время снизить чувствительность нервных волокон и уменьшить боль. Если необходимо, новокаиновую блокаду повторяют несколько раз. Если имеются противопоказания к использованию новокаина, врачи прибегают к помощи наркотических обезболивающих средств.
  • Наложение круговой недавящей на ребра повязки. Молодым пациентам, которые могут долго носить гипсовую повязку, накладывается гипсовый корсет. Он уменьшает амплитуду движений, стабилизирует костные отломки, минимизирует болевой синдром и обеспечивает стимуляцию брюшного типа дыхания.
  • Иммобилизация образовавшихся костных отломков специальными приспособлениями. В ситуации двустороннего перелома ребер или при образовании массивных реберных панелей производится установка пластин. Они отвечают за удержание костей в правильном положении до тех пор, пока те полностью не срастутся. Данный лечебный метод требует длительного постельного режима, поэтому используется только в крайних случаях.

В целом лечение перелома ребер в домашних условиях не предполагает постоянного постельного режима. Больному необходимо меньше двигаться, больше сидеть, выполнять легкую дыхательную гимнастику. Важно исключить физические нагрузки, резкие движения.

Лекарства, используемые при лечении перелома ребер

При переломе ребер больной должен точно выполнять врачебные рекомендации. Обычно лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотических и ненаркотических обезболивающих средств:

  • Диклофенака;
  • Нимесила;
  • Напроксена;
  • Ибупрофена;
  • Морфина;
  • Промедола и некоторых других.

Если наблюдается развитие застойной пневмонии либо какого-либо инфекционного осложнения, в ход идут антибактериальные препараты:

Для повышения эффективности антибактериального лечения выбору средства предшествует микробиологическое исследование гнойных выделений, мокроты и других имеющихся патологических материалов.

Хирургическое лечение перелома ребер

Хирургическое лечение перелома ребер осуществляется крайне редко — при наличии серьезных осложнений, делающих самостоятельное восстановление невозможным. Так, показаниями к операции являются:

  • Пневмоторакс. Из плевральной полости удаляется избыток воздуха. Для этого туда вводится трубка, подключенная к вакуумному насосу.
  • Открытая рана грудной клетки. Проводится первичная обработка краев раны, хирургом удаляются нежизнеспособные фрагменты тканей. Выполняется перевязка кровоточащих сосудов, вводятся антибиотики.
  • Сильное смещение костных отломков. Производится сопоставление и фиксация отломков сломанных ребер.
  • Гемоторакс. Выполняется удаление крови из плевральной полости. Для этого туда вводится трубка, соединенная со специальным откачивающим оборудованием. Если кровотечение в полости плевры самостоятельно не прекращается, проводится открытая операция, направленная на перевязку кровоточащего сосуда.
  • Внутреннее кровотечение, повреждение крупных кровеносных сосудов и сердца. Хирургическое лечение нацелено на восстановление целостности жизненно важных органов.
Читать еще:  Болит лучезапястный сустав как лечить

Также операция при переломе ребер может проводиться, если диагностирован тяжелый ушиб легкого, в полости плевры или в раневом канале находится инородный предмет, а также возникли сильные повреждения органов брюшной полости.

Сроки лечения перелома ребер

То, как быстро срастется перелом ребер, зависит от ряда факторов:

  • возраста пациента (у пожилых людей выздоровление занимает больше времени);
  • общее состояние здоровья;
  • наличие смещений, отломков;
  • количество сломанных ребер;
  • правильность назначенного лечения.

Обычно сращение неосложненных переломов занимает у взрослых людей от 3 до 5 недель, у детей — от 2 до 3 недель. После этого периода трудоспособность пациентов полностью восстанавливается. При наличии серьезных осложнений, а также в случае хирургического лечения заболевания реабилитация может занять около двух месяцев.

Диета при переломе ребер

Во время лечения перелома ребер важно отдавать предпочтение продуктам питания, содержащим большое количество кальция. Подойдут:

  • молоко, йогурты, творог, сметана, сыр;
  • миндаль;
  • льняное семя;
  • зеленые овощи (спаржевая фасоль, брокколи);
  • патока;
  • лосось, сардины;
  • овсяные хлопья;
  • апельсиновый сок;
  • тофу.

Опасность перелома ребер

Перелом ребер может приводить к повреждению межреберных суставов, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Из-за поверхностного и слишком частого дыхания у больных нередко наблюдаются застойные явления, посттравматическая пневмония.

Опасность для жизни человека представляет повреждение осколками костей сердца, легких, трахеи, плевральных мешков, крупных кровеносных сосудов.

Профилактика перелома ребер

Возникновение перелома ребра не всегда можно предотвратить. Профилактические меры направлены на снижение риска перелома. К ним относятся:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от занятия экстремальными видами спорта;
  • грамотное выполнение физических упражнений;
  • употребление в пищу продуктов, богатых кальцием;
  • отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Какие осложнения вызывает перелом ребра?

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Перелом ребра является достаточно распространенной травмой. Согласно статистическим данным (взятым из разных источников), около 30% посетителей кабинета травматолога обращаются к специалисту именно с этой проблемой.

Ребро – это костно-хрящевая пластина, которая сочленяется с позвонком. Передняя часть ребер – хрящевая. Семь верхних прикрепляются к грудине, следующие три ребра присоединяются друг к другу, а концы 11 и 12 ребер «уложены» свободно. Кровеносные сосуды и нервные окончания проходят по нижнему краю ребра.

Грудная клетка участвует в процессе дыхания. Во время вдоха ребра приподнимаются, их передние концы расходятся – объем клетки увеличивается, что способствует расправлению легких. На выдохе они возвращаются в исходное положение.

Зачастую, перелом ребра является следствием прямого удара, падения или механического сдавливания грудной клетки.

Обратите внимание на симптомы перелома ребра:

  • Учащенное поверхностное дыхание – травма может создавать помеху для поступления воздуха в легкие;
  • Каждый вдох вызывает острую боль, невозможность совершить глубокий вдох;
  • Пациент инстинктивно старается занять положение с наклоном в больную сторону;
  • Любая физическая нагрузка вызывает болевые ощущения;
  • Наличие ссадин и кровоподтеков, отечность и синюшность, в области травмы;
  • Усиление болевого синдрома при пальпации в области перелома, боль становиться острой даже при небольшом давлении на грудную клетку;
  • Одышка, скачки артериального давления;
  • В критических случаях – кровохарканье.

Выраженность этих симптомов может быть различной. Она зависит от количества повреждений, характера и локализации перелома.

Переломы ребер могут быть односторонними и двухсторонними, единичными и множественными, со смещением и без оного, открытыми и закрытыми. Опасность представляют травмы, которые сопровождаются повреждением внутренних органов и нарушением дыхания. Но, диагностировать перелом может только специалист – на основе внешнего осмотра и рентгенографии.

Показаться травматологу – обязательно! Перелом легких, если его не лечить, может вызвать ряд осложнений. Вот наиболее распространенные из них:

  • Пневмоторакс – костные фрагменты травмируют легкое, вследствие чего происходит нарушение целостности плевральной оболочки и тканей. Нарушается процесс дыхания, воздух начинает скапливаться между наружным и внутренним листками плевры. Возникает дыхательная недостаточность, что требует уже хирургического вмешательства.
  • Гемотракс – в плевральной области происходит скапливание крови. Оно затрудняет дыхание, а также способствует развитию застойных процессов и падению альвеолярной активности легкого.
  • Невралгия – при переломе повреждаются нервные корешки, что провоцирует интенсивные болевые ощущения в межреберных мышцах.
  • Посттравматический плеврит – это воспаление плевральной оболочки легких. При этом возникает дефицит кислорода, происходит нарушение сердечного ритма. Возрастает риск отека легкого!
  • Воспаление легких – является развитием застойной пневмонии. Воспаление возникает при застое мокроты и крови, плохой вентиляции легких, дефиците кислорода.
  • Внутреннее кровотечение. Перелом ребер может травмировать не только легкое, но и повредить, к примеру, печень, желудок или селезенку. В таком случае возникает массивное внутреннее кровотечение. Признаками являются интенсивные боли, холодный пот, учащение сердцебиения, падение артериального давления, бледность лица. Немедленно, срочно, безотлагательно вызывайте врача.

Восстановление ребер после перелома должно проходить под наблюдением хирурга-травматолога, а в сложных случаях – в условиях стационара. Включает в себя медикаментозное лечение, восстановительные процедуры (УВЧ, электрофорез) и хирургические методы.

Перелом ребер

Перелом ребер — это повреждение грудной клетки. Согласно статистике, по распространенности заболевание составляет около 16% от других видов переломов. В пожилом возрасте из-за уменьшения эластичности костных структур оно встречается чаще.

Если перелом ребра ничем не осложнен (40% случаев), он не представляет угрозы для здоровья пациента. Опасность травмы заключается в повреждении внутренних органов и нарушении функции дыхания (60% случаев). Множественные переломы могут привести к развитию плевропульмонального шока и нередко вызывают опасные для жизни состояния.

Причины перелома ребер

В клинической практике переломы ребер условно делят на две группы:

  • возникшие в здоровых костях под действием сильного механического стимула;
  • возникшие в функционально и структурно измененных костях под действием минимальной силы.

К перелому ребер могут привести:

  • Удары тупым предметом в грудную клетку. Если удар несильный, повреждаются только верхние слои кожи и мышцы, если сильный — ломаются ребра.
  • Дорожно-транспортные происшествия. Обычно к перелому приводит соударение грудной клетки водителя с рулем, возникшее в результате столкновения/резкого торможения. При этом кость чаще ломается в области подключичной артерии. Если же травма возникает у пешехода из-за столкновения с машиной, диагностируются несимметричные множественные переломы.
  • Травмы, полученные во время занятий спортом.
  • Падение с высоты. Сила повреждения костей грудной клетки зависит от скорости падения, свойств поверхности, на которую упал человек.
  • Сдавливание тела между двумя предметами. Возникающее симметричное давление на ребра провоцирует двусторонний перелом ребер, костей черепа или таза. При этом кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются редко.

Что касается паталогических переломов ребер, возникающих в функционально и структурно измененных костях, то их появлению способствуют следующие заболевания:

  • метастазы злокачественных опухолей в костях;
  • ревматоидный артрит;
  • первичные опухоли костного мозга, костной ткани;
  • приобретенное/врожденное отсутствие грудины;
  • генетические аномалии развития скелета грудной клетки;
  • остеопороз.

У детей переломы ребер встречаются реже, чем у взрослых. Это объясняется большей эластичностью грудной клетки в детском возрасте.

Симптомы перелома ребер

Симптомы при переломе ребер зависят от количества поврежденных костей, наличия сопутствующих патологий, а также степени поражения внутренних органов. Если сломано одно-два ребра, возникают нижеперечисленные признаки:

  • Боль в месте полученной травмы. Болевой синдром является следствием раздражения костными отломками нервных окончаний, пристеночной плевры, а также разрыва мышечных тканей. Во время разговора, кашля дискомфорт усиливается.
  • Поверхностное и частое дыхание. Сильная боль при переломе ребер делает невозможным глубокий вдох, поэтому больной дышит часто и поверхностно. Если произошел ушиб сердца или легкого, развивается дыхательная недостаточность.
  • Принятие больным специфической позы. Чтобы уменьшить боль, пациент наклоняется в сторону поломанного ребра либо сдавливает грудную клетку с обеих сторон руками. Это позволяет снизить амплитуду дыхательных движений и уменьшить болевые ощущения во время вдоха.
  • Симптом «оборванного вдоха». Пытаясь сделать глубокий вдох (даже медленно), больной начинает ощущать резкую боль, из-за которой его вдох как бы обрывается.
Читать еще:  Лечение парафином суставы

Если необходимо отличить перелом ребра от ушиба, внимание уделяется субъективным симптомам:

  • Грудная клетка деформируется. Если сломано несколько ребер, в области груди наблюдается небольшой прогиб. Пораженная сторона будто бы уменьшается в объеме. Такой эффект возникает из-за укорочения ребер при смещении образовавшихся костных отростков.
  • В области перелома появляется припухлость, отек (гематома). Развивается выраженный воспалительный процесс.
  • Наличие специфического звука и тактильного ощущения, возникающего при смещении отломков костей друг относительно друга (крепитация).
  • Наличие открытых ран в области грудной клетки.
  • Образование подкожной эмфиземы. Из-за повреждения главных бронхов и трахеи воздух попадает в средостение и оттуда поступает под кожу шеи.

При подозрении на перелом ребер больной должен незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать развития опасных для жизни осложнений.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению перелома ребер

Диагностика перелома ребер

Для того чтобы понять, перелом ребер у пациента или ушиб, врачи – травматологи используют следующие методы диагностики:

  • Осмотр, выслушивание и выстукивание грудной клетки (позволяет определить, есть ли скопления воздуха и крови в плевральной полости).
  • Рентген грудной клетки. Обычно поставить верный диагноз помогает обзорная рентгенограмма в переднезадней проекции. На снимке хорошо видна локализация переломов и их количество.
  • Ультразвуковое исследование грудной клетки. Используется для диагностики перелома ребер у маленьких детей, а также для выявления наличия крови в плевре.
  • Компьютерная томография. Дает возможность детально обследовать каждое поврежденное ребро, выявить изменения в структуре сердца, легких, кровеносных сосудов.

Как лечить перелом ребер

Первая медицинская помощь при переломе ребер заключается во введении больному обезболивающего средства, например, одного миллилитра раствора Промедола (2%). Если предстоит транспортировка, грудную клетку туго бинтуют.

По приезду в стационар лечение перелома ребер осуществляется по следующей схеме:

  • Введение новокаина либо другого местного анестетика в область перелома. Это позволяет на время снизить чувствительность нервных волокон и уменьшить боль. Если необходимо, новокаиновую блокаду повторяют несколько раз. Если имеются противопоказания к использованию новокаина, врачи прибегают к помощи наркотических обезболивающих средств.
  • Наложение круговой недавящей на ребра повязки. Молодым пациентам, которые могут долго носить гипсовую повязку, накладывается гипсовый корсет. Он уменьшает амплитуду движений, стабилизирует костные отломки, минимизирует болевой синдром и обеспечивает стимуляцию брюшного типа дыхания.
  • Иммобилизация образовавшихся костных отломков специальными приспособлениями. В ситуации двустороннего перелома ребер или при образовании массивных реберных панелей производится установка пластин. Они отвечают за удержание костей в правильном положении до тех пор, пока те полностью не срастутся. Данный лечебный метод требует длительного постельного режима, поэтому используется только в крайних случаях.

В целом лечение перелома ребер в домашних условиях не предполагает постоянного постельного режима. Больному необходимо меньше двигаться, больше сидеть, выполнять легкую дыхательную гимнастику. Важно исключить физические нагрузки, резкие движения.

Лекарства, используемые при лечении перелома ребер

При переломе ребер больной должен точно выполнять врачебные рекомендации. Обычно лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотических и ненаркотических обезболивающих средств:

  • Диклофенака;
  • Нимесила;
  • Напроксена;
  • Ибупрофена;
  • Морфина;
  • Промедола и некоторых других.

Если наблюдается развитие застойной пневмонии либо какого-либо инфекционного осложнения, в ход идут антибактериальные препараты:

Для повышения эффективности антибактериального лечения выбору средства предшествует микробиологическое исследование гнойных выделений, мокроты и других имеющихся патологических материалов.

Хирургическое лечение перелома ребер

Хирургическое лечение перелома ребер осуществляется крайне редко — при наличии серьезных осложнений, делающих самостоятельное восстановление невозможным. Так, показаниями к операции являются:

  • Пневмоторакс. Из плевральной полости удаляется избыток воздуха. Для этого туда вводится трубка, подключенная к вакуумному насосу.
  • Открытая рана грудной клетки. Проводится первичная обработка краев раны, хирургом удаляются нежизнеспособные фрагменты тканей. Выполняется перевязка кровоточащих сосудов, вводятся антибиотики.
  • Сильное смещение костных отломков. Производится сопоставление и фиксация отломков сломанных ребер.
  • Гемоторакс. Выполняется удаление крови из плевральной полости. Для этого туда вводится трубка, соединенная со специальным откачивающим оборудованием. Если кровотечение в полости плевры самостоятельно не прекращается, проводится открытая операция, направленная на перевязку кровоточащего сосуда.
  • Внутреннее кровотечение, повреждение крупных кровеносных сосудов и сердца. Хирургическое лечение нацелено на восстановление целостности жизненно важных органов.

Также операция при переломе ребер может проводиться, если диагностирован тяжелый ушиб легкого, в полости плевры или в раневом канале находится инородный предмет, а также возникли сильные повреждения органов брюшной полости.

Сроки лечения перелома ребер

То, как быстро срастется перелом ребер, зависит от ряда факторов:

  • возраста пациента (у пожилых людей выздоровление занимает больше времени);
  • общее состояние здоровья;
  • наличие смещений, отломков;
  • количество сломанных ребер;
  • правильность назначенного лечения.

Обычно сращение неосложненных переломов занимает у взрослых людей от 3 до 5 недель, у детей — от 2 до 3 недель. После этого периода трудоспособность пациентов полностью восстанавливается. При наличии серьезных осложнений, а также в случае хирургического лечения заболевания реабилитация может занять около двух месяцев.

Диета при переломе ребер

Во время лечения перелома ребер важно отдавать предпочтение продуктам питания, содержащим большое количество кальция. Подойдут:

  • молоко, йогурты, творог, сметана, сыр;
  • миндаль;
  • льняное семя;
  • зеленые овощи (спаржевая фасоль, брокколи);
  • патока;
  • лосось, сардины;
  • овсяные хлопья;
  • апельсиновый сок;
  • тофу.

Опасность перелома ребер

Перелом ребер может приводить к повреждению межреберных суставов, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Из-за поверхностного и слишком частого дыхания у больных нередко наблюдаются застойные явления, посттравматическая пневмония.

Опасность для жизни человека представляет повреждение осколками костей сердца, легких, трахеи, плевральных мешков, крупных кровеносных сосудов.

Профилактика перелома ребер

Возникновение перелома ребра не всегда можно предотвратить. Профилактические меры направлены на снижение риска перелома. К ним относятся:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от занятия экстремальными видами спорта;
  • грамотное выполнение физических упражнений;
  • употребление в пищу продуктов, богатых кальцием;
  • отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы и лечение перелома ребер

Перелом ребер представляет собой травмирование грудной клетки, сопровождаемое нарушением целостности реберных костей. Несмотря на распространенность данной травмы, легкой ее назвать нельзя. При переломе существует высокая вероятность повреждения внутренних органов, чаще всего это повреждение легкого, обильное внутреннее кровотечение. Как проявляется травма, какова доврачебная помощь и как проводится лечение?

От чего возникает и виды травмы

Травмирование происходит, как правило, в результате падения на грудную клетку с большой высоты, удара тяжелым предметом, аварий, ДТП. Существует понятие патологической травмы, когда кости становятся очень хрупкими по причине развития тяжелых заболеваний, протекающих в хронической стадии — остеомиелит, остеопороз, развитие онкологических новообразований.

Читать еще:  Пяточная шпора лечение в домашних условиях

Перед лечением необходимо определить вид травматического повреждения, так как каждый тип имеет свою отличительную симптоматическую картину и особенности терапии. Классификация переломов ребер:

Травмирование кожи Степень тяжести Локализация Количество Смещение
закрытая травма (без разрыва кожного покрова);

открытый тип перелома (мягких тканей, кожи).

полная травма (слом кости по толщине);

поднадкостная травма (травмируется костная ткань);

трещина.

окончатый тип перелома ребер (слом в нескольких местах);

двусторонний (разлом кости с двух сторон).

единичная травма;

множественные переломы ребер.

перелом ребра со смещением;

без сопутствующего смещения.

Чаще других диагностируют травму 5, 6, 7 и 8 ребер. Редко травмированию подвергаются ребра от 9 до 12, что объясняется их максимальной подвижностью и пластичностью. Для своевременной диагностики наибольшую сложность представляет слом ребра в задней его части. В силу минимальной подвижности задних частей реберной кости при дыхании, симптоматическая картина не специфическая, слабо выраженная.

Как проявляется?

Симптомы перелома ребра и интенсивность проявления клинической картины зависят от вида травмы, осложненности нарушением дыхательной функции. Главные признаки перелома ребер:

  • Болезненные ощущения в грудной области;
  • Усиление болевого симптома при дыхании;
  • Отечность тканей на травмированной области;
  • Гематома;
  • Подкожное кровоизлияние;
  • Хруст при соприкосновении;
  • Сильный кашель;
  • Наличие кровяных сгустков в мокроте, отходящей при кашле;
  • Подкожная эмфизема.

Признаки перелома ребра иногда отягощаются травмированием органов, локализованных в забрюшинном пространстве В данном случае поломанный костный осколок давит на легкое, осколком повреждается его целостность.

К осложнениям при реберном переломе относятся:

  1. Пневмоторакс — состояние, при котором травмируется плевральная оболочка легкого с дальнейшим проникновением в нее воздуха. Проявляется сильной одышкой, острой болью, нарушением ритма сердца. Без оказания своевременной помощи неизбежно наступает летальный исход.
  2. Гемоторакс — проникновение крови в плевру легкого. Признаки — одышка, нарушение дыхания, боль при вдыхании.
  3. Развитие сердечной недостаточности — дыхание поверхностное, кожа бледнеет, губы синюшного цвета, учащается пульс. Во время дыхания происходит западание грудной клетки, одна из сторон ее расположена ассиметрично.
  4. Развитие плевропульмонального шока. Причиной осложнения является обширное повреждение тканей внутренних органов осколками поломанных костей с проникновением в плевру избытка воздуха. Ситуация осложняется при вдыхании холодного воздуха. Данное осложнение сопровождается симптоматикой дыхательной недостаточности, сильным, удушливым кашлем, у пострадавшего холодеют нижние и верхние конечности. Гемоторакс

Как определить перелом ребра?

Поставить диагноз сможет врач после медицинского осмотра, так как, в большинстве случаев, если отсутствует смещение осколков и повреждение соседних органов, клинические проявления могут быть слабо выраженными или размытыми.

Наибольшую опасность для пациентов представляет флотирующий тип перелома ребер — отделение костного сегмента от области грудной клетки, повреждающий внутренние органы. Флотация при травме характеризуется сильнейшим болевым синдромом, нарушением дыхательных функций, западанием грудины.

Что делать при переломе ребер?

Учитывая распространенность данной травмы, каждому необходимо знать, что рекомендуется делать при травмировании. В определенных ситуациях, при развитии таких последствий, как пневмоторакс, потерпевшего запрещено двигать, так как это способствует увеличению объема воздуха в легочной плевре.

От своевременной и правильно оказанной доврачебной помощи нередко зависит жизнь человека. Если пострадавший сломал реберную кость, рекомендуется выполнить следующие действия:

  1. Усадить пострадавшего с опорой под спиной. Высвободить грудную клетку от одежды и других предметов, оказывающих давление, усложняя, тем самым, дыхание.
  2. Вынести потерпевшего на свежий воздух или обеспечить хорошее проветривание помещения.
  3. При чрезмерно выраженной болевой симптоматике необходимо приложить к поврежденному месту лед или же какой-либо холодный предмет. Терпеть боль нельзя, ведь это приводит к сбою в дыхании. Чтобы облегчить состояние пострадавшему дают препарат с обезболивающим действием — Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
  4. Иммобилизовать грудную клетку бандажом. Закрывать ребра можно куском ткани, плотно перетянув грудную клетку, но не сильно сдавливать, чтобы повязка не мешала дышать.

Если меры первой помощи помогли стабилизовать состояние пациента, то доставить в больничное учреждение его можно самостоятельно.

Немедленно рекомендуется вызывать скорую помощь в следующих случаях:

  • нарушение дыхания, пациент при этом дышит тяжело, прерывисто, слышны шумы;
  • кожа становится очень бледной, синеют губы и конечности;
  • из ротовой полости выделяется пена с примесями крови;
  • открытая форма перелома;
  • обморочное состояние с потерей сознания.

Как лечить перелом ребра?

Узнать, сломано ли ребро, удастся только после прохождения медицинского осмотра. Для постановки точного диагноза лечащий врач осмотрит пациента, проанализирует его основные жалобы и проявления. Главный метод диагностики — рентген.

Лечение перелома ребра основано на иммобилизации грудной клетки при помощи эластичного бинта. При сильных болях ставится блокада с использованием раствора спирта и новокаина. Лечение переломов с нарушением дыхательной функции проводится курсом ингаляций.

Пациенту рекомендуется строго соблюдать постельный режим. В случае проявления признаков пневмоторакса проводится пункция, направленная на выведение из легочной плевры воздуха.

Сколько срастаются ребра после перелома, зависит от тяжести клинического случая. При отсутствии осложнений, срастись кости должны через 3 недели — месяц, при условии, что пациент соблюдает все врачебные рекомендации. В случае осложнений (перелом со смещением, повреждение внутренних органов), сроки заживления увеличиваются от одного до трех месяцев.

После иммобилизации сломанного ребра и нормализации дыхания, следующий этап терапии — прием медикаментозных препаратов с отхаркивающим действием. Принимать их следует для выведения мокроты из легочной плевры, которая выделилась во время травмы, но не может самостоятельно выйти.

Принимать отхаркивающие лекарственные средства можно только тогда, когда у человека нет боли.

О реабилитации

После нормализации состояния больного дальнейшую терапию проводят в домашних условиях. Для неподвижности грудной области и ускорения заживления рекомендуется носить медицинский корсет. Если не получается носить корсет, грудная клетка должна быть туго замотана эластичными бинтами.

Обязательным этапом восстановления является лечебный рацион питания. Пациенту необходимо употреблять заливные блюда, кисломолочные продукты. Ограничить необходимо количество соли и специй, употребление алкогольных напитков исключается. В рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты в свежем виде.

Сращение поврежденных костей будет проходить быстрее, если неукоснительно следовать рекомендациям врача. Чтобы ребра начали срастаться правильно, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, упражнения которой подбирает врач индивидуально. Выполнять гимнастику можно только при отсутствии болевого симптома.

Первую неделю после перелома необходимо ограничить физические нагрузки, уменьшить амплитуду движений грудной клеткой. Определенный ритуал движений нужно выполнять перед тем, как захотелось кашлянуть или чихнуть — прижать к ребрам подушку, плед, данная мера поможет снизить интенсивность нагрузки на ребра и предупредить появление боли.

Как спать пациенту с симптомами перелома ребра и после лечения? Категорически запрещено ложиться на бок. В том случае, если человек не привык спать на спине, и боится, что во время сна перевернется, рекомендуется подкладывать под бока подушки или валик из одеяла.

Травмирование реберных костей — серьезное повреждение, которое без оказания своевременной помощи и лечения способно привести к тяжелым осложнениям. Пациенту в реабилитационный период необходимо выполнять лечебную гимнастику, правильно питаться, чтобы ускорить процесс регенерации костной ткани.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector