matim.ru

Подвывих челюстного сустава лечение

Вывихи нижней челюсти. Симптомы и лечение

Вывих нижней челюсти: виды, особенности патологии, способы лечения

По оценке независимых исследователей, вывих челюсти диагностируется примерно в 5% случаев обращений в травмпункт. При этом большую часть пациентов составляют женщины старше 50 лет, что связано с особенностями анатомии нижнечелюстного сустава. Многие пострадавшие пытаются самостоятельно исправить ситуацию, не прибегая к помощи специалиста, что часто служит причиной развития осложнений. О том, почему происходит вывих нижней челюсти, как его распознать, что делать и как вправить сустав, чтобы избежать негативных последствий, – далее в статье.

Особенности строения сустава

Нижняя челюсть, в отличие от верхней, обладает подвижностью. С правой и левой стороны она имеет головки, которые входят в суставные ямки височной кости (справа и слева), и закрепляются в них с помощью связок и мышц. Головки свободно перемещаются в пределах суставных ямок, что дает возможность разговаривать, пережевывать пищу, зевать и производить другие движения. Под действием неблагоприятных факторов головка может «выскочить» из ямки, тогда и происходит вывих, как на фото.

Причины патологии

Среди причин вывиха нижней челюсти можно выделить следующие:

  • неловкое движение челюстью в процессе зевания, рвоты, крика, смеха, пения, пережевывания пищи: это основные причины подвывиха,
  • механическое воздействие, например, во время падения или при ударе. К повреждениям может привести и разжевывание твердой пищи,
  • неосторожное и/или чрезмерное расширение полости рта во время проведения некоторых стоматологических или хирургических вмешательств, к примеру, во время интубации трахеи (это введение специальной трубки в трахею для применения общей анестезии),
  • врожденные аномалии развития структур височно-челюстного сустава,
  • патология прикуса,
  • непрофессиональное вправление сустава при диагностированном ранее вывихе: например, если вы занимались самолечением и пытались решить проблему в домашних условиях,
  • наличие новообразований ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав),
  • заболевания дегенеративного характера: артрит, ревматоидный полиартрит, артроз,
  • эпилептический приступ,
  • чрезмерное растяжение связочного аппарата,
  • смещение сустава вследствие вывиха или постоянной чрезмерной нагрузки.

К провоцирующим вывих нижней челюсти факторам можно отнести: возрастные изменения в костной и соединительной ткани (ослабление связок, уменьшение высоты головки и другие), повышенная нагрузка на сустав, врожденные патологии.

«Однажды на даче запнулась о шланг, упала, ударилась подбородком о землю. Больно, конечно, но терпимо, ни синяка, ничего не было. А на следующий день почувствовала боль около ушей. Сделали рентген, а там подвывих нижнечелюстного сустава…».

Галина Сергеевна, отзыв из переписки на стоматологическом форуме stomatologclub.ru

Разновидности патологии

Существует несколько классификаций вывихов нижней челюсти.

Особенности Виды вывихов
По направлению сдвига
  • передний,
  • задний
По расположению
  • односторонний,
  • 2-сторонний
По интенсивности
  • полный,
  • частичный (подвывих)
По длительности образования
  • острый,
  • застарелый: пациент обратился за помощью спустя более 2-х недель после травмы,
  • привычный: наблюдается в течение длительного времени, происходит даже при малейшей нагрузке, вправляется самостоятельно пациентом
По последствиям
  • простой
  • сложный: сопровождается повреждением связочного аппарата, кровеносных сосудов и нервных волокон, мышц, кости
По моменту появления
  • врожденный,
  • приобретенный

В большинстве случаев диагностируется переднее смещение нижней челюсти с двух сторон одновременно.

Клиническая картина патологии

Симптомы зависят от вида травмы, которая была получена пациентом. Так, переднее смещение проявляется следующим образом:

  • болевой синдром в околоушной зоне,
  • рот находится в открытом положении, любые попытки его закрыть являются неудачными,
  • отсутствует возможность разговаривать,
  • обильно выделяется слюна,
  • пропорции лица нарушены.

Если вывих задний, то помимо резкой боли в области около ушей наблюдается невозможность открыть рот, человеку трудно дышать и сглатывать слюну. При сложных случаях возможно кровотечение из ушных раковин.

Признаками осложненных вывихов челюсти являются: сильная боль, кровь из ушей, гематомы в области околоушной зоны, распространяющиеся на лицо и шею, ярко выраженная отечность в области сустава.

«Особую опасность представляют подвывихи. Как правило, кратковременная боль или неприятные ощущения быстро проходят без специального лечения, поэтому большая часть пациентов не спешит обращаться к врачу. Однако со временем на основе произошедших изменений в суставе развиваются серьезные нарушения структуры его тканей и функций. Исправить подобные осложнения без хирургического вмешательства, к сожалению, будет невозможно», – комментирует ситуацию челюстно-лицевой хирург Беспалов Роман Дмитриевич.

Что будет, если вывих не лечить

Отсутствие своевременного обращения к врачу приводит к разрастанию рубцовой ткани и образованию застарелой травмы. Постепенно мышечные волокна и связочный аппарат ослабевают, подвергаются атрофическим процессам, что в последующем делает невозможным восстановление сустава до нормы.

Частые или застарелые травмы ВНЧС со временем преобразуются в привычные, признаком которых является устойчивая нестабильность сустава. Даже незначительное воздействие способно привести к его смещению.

Диагностические методы

Опытный специалист без труда диагностирует повреждение сустава с помощью пальпации и на основе жалоб. Однако, чтобы исключить вероятность перелома или других осложнений, пациенту обязательно назначают прохождение рентгенографического обследования или компьютерную томографию.

Какой врач лечит патологию

При травме ВНЧС нужно сразу же посетить ближайший травмпункт. Ситуацию поможет исправить травматолог или хирург; чаще всего проблема решается консервативным способом, но в некоторых случаях может понадобиться скорое хирургическое вмешательство.

Как лечат травму ВНЧС

Лечение вывиха нижней челюсти, как правило, осуществляется путем ее ручного вправления. На настоящий момент разработано несколько методов консервативной терапии травмы: метод Гиппократа, метод Блехмана, метод Попеску и другие. Каким способом решить проблему, выбирает врач в зависимости от ситуации. Перед проведением манипуляций челюсть обезболивают с помощью анестезии, но, если такой возможности нет, обходятся без нее.

Передний вид травмы вправляют следующим образом:

  • пациент принимает сидячее положение так, чтобы лицо находилось на уровне предплечья врача, а затылочная часть головы упиралась в опору,
  • специалист обматывает большие пальцы обеих рук салфетками, а затем накладывает их на жевательные зубы пациента, обхватив остальными пальцами челюсть,
  • осторожно оказывая давление на челюсть, врач смещает ее сверху вниз и назад,
  • характерный звук и резкое смыкание челюстей свидетельствуют об устранении проблемы.

При устранении заднего варианта повреждения специалист перемещает челюсть на себя.

Важно! После вправления вывиха нижней челюсти ее иммобилизуют фиксирующей повязкой, которую необходимо носить в течение не менее недели. Обязательным условием полного выздоровления является исключение из рациона грубой пищи, минимальная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. В некоторых случаях требуется применение обезболивающих средств, физиотерапии, специальной гимнастики, массажа.

При отсутствии результата применения консервативного лечения, в случае осложненных, застарелых или привычных видов травмы врачи прибегают к оперативному вмешательству. Оно может представлять собой укрепление связочного аппарата, резекцию головки, углубление суставной ямки, устранение повреждений нервных и кровеносных сосудов с помощью хирургических манипуляций.

Можно ли справиться с проблемой самостоятельно

Если у вас или у кого-то из близких произошел вывих челюсти, то первое, что нужно сделать – это оказать первую помощь:

  • наложить на лицо фиксирующую повязку (под подбородок),
  • при необходимости выпить обезболивающее средство,
  • сократить до минимума любые движения в суставе,
  • обратиться в травмпункт.

Внимание! Не рекомендуется самостоятельное вправление сустава в домашних или иных условиях. Для исключения вероятности перелома, трещин или иных осложнений требуется рентгенографическое обследование. Также к врачу нужно обратиться, если после кратковременных неприятных ощущений (при подвывихе) боль стала нарастать.

Исключением может стать привычный вывих, наблюдающийся в течение многих лет. В такой ситуации пациенты, как правило, приспосабливаются к проблеме и могут вправить сустав самостоятельно.

Профилактические меры и прогноз

Для профилактики возникновения вывиха ВНЧС необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • избегать резких движений челюстью,
  • избавиться от привычки открывать бутылки зубами,
  • своевременно обращаться к врачу, например, при патологиях прикуса,
  • предупреждать травмы, падения.

Если обратиться к врачу вовремя, прогноз заболевания благоприятный. Полное соблюдение рекомендаций врача в период после вправления сустава служит гарантией полного выздоровления.

Симптомы и лечение подвывиха челюсти

В врачебной практике подвывих челюсти чаще всего наблюдается у большинства пострадавших, которые больны хроническими болезнями. Для того, чтобы травма не начала прогрессировать и вместе с ней не возникли другие сопутствующие осложнения, требуется немедленно обратиться за помощью к квалифицированному врачу, который правильно поставит диагноз и назначит лечение.

Своевременное обращение за помощью предупредит развитие таких недугов: подагра, артрит и ревматизм.

В большинстве случаев, подвывих нижней челюсти возникает при осложнении, связанным с ранее полученным вывихом. Несмотря на свою специфику схожести травмы вывиха и подвывиха это два разных по структуре повреждения: при стандартном вывихе сустав челюсти полностью выходит из полости, а при подвывихе нижнечелюстного сустава лишь смещается на незначительное расстояние. В обоих случаях потерпевший чувствует пронизывающую боль и не может нормально открывать, и закрывать рот.

Строение нижней челюсти

  • 1 – нижнечелюстное отверстие;
  • 2 – возвышенность нижней челюсти;
  • 3 – височный нижнечелюстной гребень;
  • 4 – язычок низовья;
  • 5 – большой позадимолярный треугольник;
  • 6 – позадимолярная ямка;
  • 7 – крыловидная шероховатость;
  • 8 – подъязычная линия;
  • 9 – подкоренная система;
  • 10 – резцы;
  • 11 – альвеолярный край;
  • 12 – подбородочная возвышенность;
  • 13 – основная кость подбородка;
  • 14 – челюстная выемка;
  • 15 – тело нижней челюсти;
  • 16 – альвеолярные бугры;
  • 17 – угол челюсти;
  • 18 – шероховатая поверхность для массетера;
  • 19 – наружная косая линия;
  • 20 – ветвь нижней челюсти;
  • 21 – сочленение;
  • 22 – суставная выемка;
  • 23 – сустав;
  • 24 – мыщелковый отросток;
  • 25 – полулунная вырезка;
  • 26 – венцеподобный отросток.

Причины возникновения

Травму можно получить при: значительном ударе в область подбородка или челюстного сустава, сильном истощении группы тканей, связывающих челюстной сустав, неправильно сформированном прикусе, растяжении во время зевания и пения, занятий спортом. У людей, страдающих болезнью атрофии жевательных связок, данная травма возникает даже при незначительном ушибе.

Из-за характерного строения ВНЧС, подвывих чаще всего случается у особ женского пола. Это связано с более меньшей полостной выемкой, в котором находится сустав. Пострадавшему требуется оказать незамедлительную скорую помощь, во избежание появления полного вывиха.

Симптоматика

Симптомы вывиха челюсти проявляются следующим образом:

  • ощущение боли в подбородочной части;
  • видоизменение стандартного прикуса;
  • невозможность полностью открыть или закрыть ротовую полость;
  • обильное слюновыделение;
  • нарушение речи;
  • отечность под органами слуха;
  • характерные щелчки в подвижной части.

Кровотечения из ротовой или ушной полости, частичная утрата зрения, парализующая боль в области шеи – указывают на симптомы ярко выраженного вывиха челюсти. В таком случае травмированного человека обматывают мокрым полотенцем, вызывают специалистов или сопровождают в ближайшее отделение травмпункта.

Классификация

Подвывих может быть односторонним и двухсторонним, второй тип распространен чаще. При односторонней травме, пострадавший чувствует боль только с поврежденной стороны (правой или левой).

Вывихи классифицируют по трем видам смещения:

  • боковой – сустав удален от ямки по правую или левую локацию;
  • передний – головка сустава смещена перед выемкой;
  • задний – суставное крепление находится позади полости.

Диагностика

Чтобы определить тяжесть повреждения, больного отправляют на рентгенографию. Она поможет выявить точную клиническую картину определенного типа вывиха (одно или двухсторонний). На снимке будет видно насколько сильно произошло смещение сустава. Это поможет врачу-ортопеду назначить начальный курс лечения (при тяжелых случаях). Также рентген помогает отличить подвывих от перелома челюсти. Если у ортопеда остаются сомнения в постановке диагноза, дополнительно назначается магниторезонансная томография (МРТ), аксиография и артроскопия суставов.

В большинстве случаев подвывих вправляется врачом вручную, не прилагая при этом значительной физической силы.

При более тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство: головку сустава заужают и фиксируют скобами. Своевременное обращение в клинику поможет избежать нарушения жевательных функций и предупредит новое появление травм.

Лечение

Начальная стадия лечения включает в себя фиксацию правильного положения челюсти. Больного садят на кушетку, и травматолог производит обхват нижней челюсти руками. Большими пальцами врач упирается ряд нижних зубов пациента, а остальными придерживает выемку под подбородком. Далее производится давление больших пальцев на челюсть по направлению к полу, одновременно поднимая другими пальцами подбородочную часть. Процедуру повторяют до полного вставления суставов в выемки. Когда челюсть встанет на прежнее место будет слышен характерный щелчок. Если процедура вправления прошла неудачно, а только усилила болевые ощущения, методика откладывается на пару часов (мышечная память должна помочь выправке). Далее пострадавшему накладывают специальную шину сроком на одну неделю.

Также методика лечения включает в себя следующие способы:

  • Гиппократа –стандартное силовое вправление (процедура описана выше);
  • Блехмана-Гершуни – воздействие на вывих производится с внешней стороны (несложный и быстрый метод);
  • методика Попеску – применятся в основном для устранения повреждений, несущих затяжной характер, либо, когда другие процедуры противопоказаны. Применяется местная анестезия, пациента кладут на кушетку лицом вверх, в места прикуса коренных зубов вставляют мягкие тампоны (в диаметре не менее 2 см). Далее оказывается физическое давление на подбородочную область направленное вверх и на заднюю часть ротовой полости;
  • протезирование – назначается с целью предупреждения развития рецидивов (повторных вывихов).

При лечении подвывиха височно-нижнечелюстного сустава возможны хирургические операции. Пациент проходит тщательный курс медицинского обследования для полноценного представления причины травмы. Лечение в таком случае сугубо направленно на укрепление тургора связок и улучшение метаболических процессов в организме. Пациент проходит профилактические процедуры во избежание появлений ревматизма и корректировку прикуса. Восстановительный процесс в таком случае длится около двух месяцев, пациент носит ортопедический протез и лангеты, обездвиживающие работу суставов челюсти. Зачастую применяют ортодонтические протезы Ядровой, Петросова и Урбанской. Они способствуют правильному заживлению травмы и не позволяют получить повторное растяжение тканей сустава.

В период реабилитации больной может питаться только жидкой и помолотой пищей (супы, пюре, каши). Самостоятельно лечить подвывих рассматриваемого типа категорически запрещено, это может привести к серьезным патологиям и нарушениям мимики лица.

Профилактика

Во избежание получения подобных травм соблюдайте предельную осторожность при занятиях спортом, переходе дороги и в зимний период при гололедице. Важно понимать, что запущенная стадия травмы значительно осложнит лечение вывиха. Это может привести к деформации нижней части лица и формированию неправильного прикуса. Категорически запрещается вправлять вывих самостоятельно, не обладая при этом техническими навыками.

Первая помощь при подвывихе нижней челюсти и лечение травмы

Подвывих челюсти можно назвать весьма распространенным явлением, но, чтобы вовремя его определить, важно знать симптомы этого состояния.

Нижняя челюсть человека имеет особую форму (напоминает подкову), и, поскольку основная ее функция заключается в пережевывании принимаемой пищи, то суставы, скрепляющие нижнюю челюсть с черепом, отличаются высокой подвижностью, что и объясняет столь частое возникновение травмы.

В статье вы узнаете все про подвывих нижней челюсти, а также про оказание первой помощи пострадавшему, симптомы и лечение травмы.

Что такое подвывих нижней челюсти

В большинстве случаев такой подвывих нижней челюстии считается повреждением хронического характера и требует обязательного обращения к специалистам для обследования и помощи, чтобы предотвратить появление возможных осложнений. Одновременно с подвывихом челюсти в организме человека могут наблюдаться такие заболевания, как подагра, артрит, ревматизм. Нередко подвывих, как и привычный вывих нижней челюсти, встречается и у эпилептиков.

Подвывих от вывиха отличается некоторыми моментами. Если при вывихе головка сустава смещается полностью и выходит из пространства ямки височной кости, то при подвывихе смещение происходит лишь частично, при этом головка остается в ямке. Вправить такую травму, поставить сустав на свое естественное место, благодаря неполному смещению, значительно легче, чем при вывихе, и процедура вправления не требует серьезных усилий. Но очень важно полностью соблюдать дальнейшие рекомендации доктора, чтобы подвывих не перешел в категорию привычных травм.

Частые причины такой травмы

В некоторых случаях подвывих челюсти, например, в привычной форме, становится последствием неправильного лечения вывиха полного или иной травмы челюсти.

Но само возникновение подвывиха обычно происходит под действием некоторых сил, достаточных для получения травмы и перемещения суставной головки, отделенной от самого сустава.

Происходит такое в силу разных причин, например, при резком крике, пении, зевании, откусывании и жевании твердой пищи, при любом сильном раскрытии рта, а также при получении травмы или удара в нижнюю челюсть с наружной стороны.

Конечно, для одного человека достаточно совсем простой и обыденной (бытовой) причины для получения подвывиха, а у другого такая травма не возникает даже при сильном ударе в область челюсти.

Объясняется это тем, что подвывихи и вывихи случаются в основном у тех людей, чей связочный аппарат сильно истончен или ослаблен, а потому не может полноценно выполнять свои функции и удерживать нижнечелюстные суставы в нормальном положении.

Симптомы подвывиха нижней челюсти

Симптоматика при получении подвывиха челюстного сустава может иметь различную выраженность. У кого-то симптомы проявляются очень ярко, у другого человека – умеренно или сглажено, а в некоторых случаях они могут практически полностью отсутствовать, и потому травма может некоторое время оставаться незамеченной, что случается нередко при наличии привычного подвывиха, когда узнать о наличии повреждения можно только по характерному щелканью сустава при движении челюсти.

В большинстве случаев симптомами подвывиха, имеющими различную выраженность, можно считать:

  • Дискомфортные или болезненные ощущения в месте травмированного сустава.
  • Некоторое изменение положения челюсти, появление неправильного прикуса из-за смещения.
  • Появление трудностей при обычном открытии или закрытии рта, жевании, разговоре.

Во многом подвывих схож и с симптоматикой вывиха, только боль при такой травме будет гораздо меньшей интенсивности и подвижность челюсти сильно не нарушается.

Движения челюсти возможны, но несколько ограничены из-за ощущения дискомфорта и боли. При этом при осуществлении движений можно услышать характерные пощелкивания в травмированном суставе.

Важным моментом является и то, что подвывих может быть не только с одной стороны челюсти, но и обеих сразу. Поэтому симптомы разных видов нередко могут отличаться. Например, при подвывихе с одной стороны боль будет ощущаться только с одной стороны, а при двухстороннем – сразу с обеих.

Именно подвывих челюсти сразу с обеих сторон встречается чаще всего, но следует помнить о том, что пострадавший нуждается в медицинской помощи, а потому его необходимо максимально быстро доставить в больницу.

Первая помощь

Неотложная помощь при получении подвывиха заключается практически в тех же мероприятиях, что при вывихе, поэтому человека с такой травмой следует срочно доставить в ближайшую клинику.

Важно, чтобы вправлением нарушения занимался квалифицированный доктор, поскольку только в этом случае можно избежать осложнений и серьезных последствий. Пытаться вправлять самостоятельно не следует, поскольку неправильные действия могут значительно осложнить состояние человека и самой травмы.

Важным моментом является иммобилизация поврежденной челюсти, для чего можно использовать специальный поддерживающий бандаж или соорудить нечто подобное из обычного бинта.

Если нет таких средств, для фиксации поврежденной челюсти можно использовать шарф, платок или любую ткань достаточной длины.

Важно зафиксировать челюсть именно в том положении, в каком она оказалась при появлении подвывиха, чтобы случайное движение не осложнило травму и не привело к возникновению полного вывиха.

После проведения фиксации следует приложить к месту травмы холод, например, кусочки льда, помещенные в полиэтилен и завернутые в полотенце. Держать холодный компресс следует от 5-и до 10-и минут или до того момента, пока пострадавший не начнет чувствовать сильных холод. После этого повторить прикладывание льда можно примерно через полчаса.

Такая мера поможет предотвратить появление отечности и припухлости, снизит уровень боли, но здесь важно не допустить возможного переохлаждения ткани, поскольку в этом случае может произойти не только нарушение кровообращения, но и возникновение мышечного спазма, который сильно осложнит осмотр и дальнейшее вправление.

Методы вправления подвывиха в больнице

С вправления травмы начинается ее лечение, но важно, чтобы занимался этим только квалифицированный специалист. Поскольку при подвывихе полного смещения поверхностей сустава не происходит и подвижность челюсти, по сути, сохраняется, но причиняет человеку боль и дискомфорт, то ее вправление происходит гораздо проще, чем при вывихе. Но важно помнить и о том, что большинство подвывихов являются хроническими или привычными, возникающими при неправильном лечении вывиха или по причине слабости связок сустава.

Поскольку основная подвижность челюсти сохраняется, вправление подвывиха обычно заключается в том, что пациент максимально широко раскрывает рот, как бы зевая, так как при таком движении происходит наибольшее отведение нижней челюсти книзу и ее кратковременная фиксация.

После такого действия во многих случаях травма вправляется самостоятельно или же это делает доктор при небольшом усилии. Перед этой процедурой врач вводит пациенту обезболивающий препарат, который расслабляет мышцы и связки, что и способствует быстрому вправлению сустава.

При переднем типе подвывиха врач применяет метод Гиппократа, становится перед пациентом, оборачивает большие пальцы своих рук чистым полотенцем (не обязательно), чтобы избежать возможного травмирования, и помещает их на задние коренные зубы нижней челюсти, остальными пальцами охватывая ее снизу для лучшей фиксации.

После этого доктор начинает медленное вытяжение сустава вниз до щелчка, указывающего на вправление.

В некоторых случаях при таких действиях (если подвывих возник по причине слабых связок или является привычным) может произойти смещение головок суставов немного ниже расположения суставных бугорков. В этом случае необходимо немного надавить на подбородок пациента спереди при опоре головы человека с задней стороны. При попадании сустава в ямки будет слышен легкий щелчок.

При заднем подвывихе все движения вправления осуществляются в обратную сторону, то есть доктор располагается позади пациента и производит надавливание на основание нижней челюсти по направлению вперед.

Самостоятельное вправление

Рассмотрим, как вправить подвывих челюсти самостоятельно. Важно помнить о том, что заниматься вправлением подвывиха самостоятельно не стоит, поскольку до проведения такой процедуры важно точно идентифицировать травму и определить ее особенности, а сделать это может только доктор после проведения необходимого обследования и рентгена.

Вас заинтересует. Как правильно вправить челюсть Конечно, существуют ситуации, при которых доставить человека, получившего травму, в клинику в течение 2-х ближайших часов нет возможности. К таким ситуациям можно отнести различные экстренные случаи, например, отдых в горах или лесу, на природе или на даче, расположенной далеко от города. В этом случае подвывих следует сразу же вправить самостоятельно, используя подходящий способ.

Важно помнить о том, что подвывих в большинстве случаев вправляется самостоятельно при совершении некоторых действий. Поскольку подвижность челюсти при подвывихе сохраняется, следует постараться как можно шире раскрыть рот, не делая при этом резких движений.

Если после этого сустав не встанет на место, можно немного подтолкнуть его рукой. Как правило, люди при наличии у них привычного или хронического подвывиха справляются с вправлением этой травмы сами, без посторонней помощи. Если же вправить таким способом не удалось, можно применить методику Гиппократа.

Лечение после вправления и реабилитация

После вправления подвывиха на поврежденную челюсть доктор накладывает специальную повязку пращевидного типа, носить которую потребуется около 10-и дней, а в некоторых случаях и дольше. Время иммобилизации после вправления всегда устанавливается индивидуально и зависит от особенностей травмы.

В течение периода обездвиженности пациенту запрещается жевать и как-либо иначе создавать нагрузку на травмированную челюсть. Питаться в этот период пациент должен только жидкими, протертыми или перемолотыми продуктами, не требующими пережевывания.

Соблюдение длительности периода иммобилизации необходимо для того, чтобы в месте полученной травмы наросли новые волокна мышц и связок, которые в дальнейшем будут стабилизировать сустав, не позволяя случиться новому подвывиху или вывиху.

Не следует в период лечения подвывиха челюстного сустава после вправления увлекаться охлаждающими компрессами, поскольку это может привести к появлению отита или иного вида воспаления ушной полости, которая находится рядом с суставом.

В некоторых случаях человеку могут быть установлены специальные протезы, предназначенные для ограничения ширины открывания рта, носить которые потребуется несколько месяцев.

С целью более быстрого укрепления связок в период лечения и реабилитации можно применять различные мази. В первые дни такие средства должны обладать обезболивающим и охлаждающим эффектом, что позволяет предотвратить появление отека и припухлости. Через 5 – 7 дней после вправления можно начинать наносить средства в виде мазей и гелей, оказывающие прогревающий эффект. Такие мази позволяют усилить местное кровообращение в области травмы, ускоряя тем самым доставку питательных элементов и усиливая образование новых укрепляющих волокон.

Подробнее про вправление челюсти можно прочитать здесь. Теперь вы знаете как лечить подвывих челюсти, но при ошибках в терапии могут возникнуть осложнения.

Осложнения и последствия подвывиха челюсти

Основным осложнением, как и последствием подвывиха челюсти, является возникновение вывиха или подвывиха привычной категории, который будет повторяться очень часто даже без каких-либо причин.

Появляется такое нарушение по причине того, что пациент в период лечения не соблюдает предписания доктора и проявляет самовольство, например, сам снимает фиксирующую повязку раньше назначенного срока, не посещает контрольные осмотры, не принимает указанные препараты, не проводит назначенные процедуры для восстановления тканей. В этом случае очень часто подвывихи и вывихи переходят в форму привычных, исправить которые можно только при помощи специальной операции.

Распространенным осложнением таких травм является повышение риска возникновения различных заболеваний, например, артрита, подагры, артроза или ревматизма. Нередко подвывихи случаются у людей, уже страдающих такими недугами, в этом случае при несоблюдении лечебных и восстановительных рекомендаций возникает высокая вероятность появления различных осложнений заболевания и его усугубления.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Симптомы и лечение подвывиха челюсти

В врачебной практике подвывих челюсти чаще всего наблюдается у большинства пострадавших, которые больны хроническими болезнями. Для того, чтобы травма не начала прогрессировать и вместе с ней не возникли другие сопутствующие осложнения, требуется немедленно обратиться за помощью к квалифицированному врачу, который правильно поставит диагноз и назначит лечение.

Своевременное обращение за помощью предупредит развитие таких недугов: подагра, артрит и ревматизм.

В большинстве случаев, подвывих нижней челюсти возникает при осложнении, связанным с ранее полученным вывихом. Несмотря на свою специфику схожести травмы вывиха и подвывиха это два разных по структуре повреждения: при стандартном вывихе сустав челюсти полностью выходит из полости, а при подвывихе нижнечелюстного сустава лишь смещается на незначительное расстояние. В обоих случаях потерпевший чувствует пронизывающую боль и не может нормально открывать, и закрывать рот.

Строение нижней челюсти

  • 1 – нижнечелюстное отверстие;
  • 2 – возвышенность нижней челюсти;
  • 3 – височный нижнечелюстной гребень;
  • 4 – язычок низовья;
  • 5 – большой позадимолярный треугольник;
  • 6 – позадимолярная ямка;
  • 7 – крыловидная шероховатость;
  • 8 – подъязычная линия;
  • 9 – подкоренная система;
  • 10 – резцы;
  • 11 – альвеолярный край;
  • 12 – подбородочная возвышенность;
  • 13 – основная кость подбородка;
  • 14 – челюстная выемка;
  • 15 – тело нижней челюсти;
  • 16 – альвеолярные бугры;
  • 17 – угол челюсти;
  • 18 – шероховатая поверхность для массетера;
  • 19 – наружная косая линия;
  • 20 – ветвь нижней челюсти;
  • 21 – сочленение;
  • 22 – суставная выемка;
  • 23 – сустав;
  • 24 – мыщелковый отросток;
  • 25 – полулунная вырезка;
  • 26 – венцеподобный отросток.

Причины возникновения

Травму можно получить при: значительном ударе в область подбородка или челюстного сустава, сильном истощении группы тканей, связывающих челюстной сустав, неправильно сформированном прикусе, растяжении во время зевания и пения, занятий спортом. У людей, страдающих болезнью атрофии жевательных связок, данная травма возникает даже при незначительном ушибе.

Из-за характерного строения ВНЧС, подвывих чаще всего случается у особ женского пола. Это связано с более меньшей полостной выемкой, в котором находится сустав. Пострадавшему требуется оказать незамедлительную скорую помощь, во избежание появления полного вывиха.

Симптоматика

Симптомы вывиха челюсти проявляются следующим образом:

  • ощущение боли в подбородочной части;
  • видоизменение стандартного прикуса;
  • невозможность полностью открыть или закрыть ротовую полость;
  • обильное слюновыделение;
  • нарушение речи;
  • отечность под органами слуха;
  • характерные щелчки в подвижной части.

Кровотечения из ротовой или ушной полости, частичная утрата зрения, парализующая боль в области шеи – указывают на симптомы ярко выраженного вывиха челюсти. В таком случае травмированного человека обматывают мокрым полотенцем, вызывают специалистов или сопровождают в ближайшее отделение травмпункта.

Классификация

Подвывих может быть односторонним и двухсторонним, второй тип распространен чаще. При односторонней травме, пострадавший чувствует боль только с поврежденной стороны (правой или левой).

Вывихи классифицируют по трем видам смещения:

  • боковой – сустав удален от ямки по правую или левую локацию;
  • передний – головка сустава смещена перед выемкой;
  • задний – суставное крепление находится позади полости.

Диагностика

Чтобы определить тяжесть повреждения, больного отправляют на рентгенографию. Она поможет выявить точную клиническую картину определенного типа вывиха (одно или двухсторонний). На снимке будет видно насколько сильно произошло смещение сустава. Это поможет врачу-ортопеду назначить начальный курс лечения (при тяжелых случаях). Также рентген помогает отличить подвывих от перелома челюсти. Если у ортопеда остаются сомнения в постановке диагноза, дополнительно назначается магниторезонансная томография (МРТ), аксиография и артроскопия суставов.

В большинстве случаев подвывих вправляется врачом вручную, не прилагая при этом значительной физической силы.

При более тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство: головку сустава заужают и фиксируют скобами. Своевременное обращение в клинику поможет избежать нарушения жевательных функций и предупредит новое появление травм.

Лечение

Начальная стадия лечения включает в себя фиксацию правильного положения челюсти. Больного садят на кушетку, и травматолог производит обхват нижней челюсти руками. Большими пальцами врач упирается ряд нижних зубов пациента, а остальными придерживает выемку под подбородком. Далее производится давление больших пальцев на челюсть по направлению к полу, одновременно поднимая другими пальцами подбородочную часть. Процедуру повторяют до полного вставления суставов в выемки. Когда челюсть встанет на прежнее место будет слышен характерный щелчок. Если процедура вправления прошла неудачно, а только усилила болевые ощущения, методика откладывается на пару часов (мышечная память должна помочь выправке). Далее пострадавшему накладывают специальную шину сроком на одну неделю.

Также методика лечения включает в себя следующие способы:

  • Гиппократа –стандартное силовое вправление (процедура описана выше);
  • Блехмана-Гершуни – воздействие на вывих производится с внешней стороны (несложный и быстрый метод);
  • методика Попеску – применятся в основном для устранения повреждений, несущих затяжной характер, либо, когда другие процедуры противопоказаны. Применяется местная анестезия, пациента кладут на кушетку лицом вверх, в места прикуса коренных зубов вставляют мягкие тампоны (в диаметре не менее 2 см). Далее оказывается физическое давление на подбородочную область направленное вверх и на заднюю часть ротовой полости;
  • протезирование – назначается с целью предупреждения развития рецидивов (повторных вывихов).

При лечении подвывиха височно-нижнечелюстного сустава возможны хирургические операции. Пациент проходит тщательный курс медицинского обследования для полноценного представления причины травмы. Лечение в таком случае сугубо направленно на укрепление тургора связок и улучшение метаболических процессов в организме. Пациент проходит профилактические процедуры во избежание появлений ревматизма и корректировку прикуса. Восстановительный процесс в таком случае длится около двух месяцев, пациент носит ортопедический протез и лангеты, обездвиживающие работу суставов челюсти. Зачастую применяют ортодонтические протезы Ядровой, Петросова и Урбанской. Они способствуют правильному заживлению травмы и не позволяют получить повторное растяжение тканей сустава.

В период реабилитации больной может питаться только жидкой и помолотой пищей (супы, пюре, каши). Самостоятельно лечить подвывих рассматриваемого типа категорически запрещено, это может привести к серьезным патологиям и нарушениям мимики лица.

Профилактика

Во избежание получения подобных травм соблюдайте предельную осторожность при занятиях спортом, переходе дороги и в зимний период при гололедице. Важно понимать, что запущенная стадия травмы значительно осложнит лечение вывиха. Это может привести к деформации нижней части лица и формированию неправильного прикуса. Категорически запрещается вправлять вывих самостоятельно, не обладая при этом техническими навыками.

Читать еще:  Как вылечить плоскостопие у взрослых
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector