Симптоматика полиартроза суставов, дифференциальная диагностика и терапия
Что такое полиартроз? Заболевание представляет собой патологию костно-суставной системы с одновременным поражением нескольких суставов. Артроз распространен повсеместно, наиболее подвержены лица зрелого и преклонного возраста, чаще женского пола.
Симптомы полиартроза
Процесс развивается исподволь. Человек может не предъявлять никаких жалоб, но при этом на микроуровне уже можно наблюдать изменения. Течение медленное, чаще хронического характера, сначала изменения развиваются в околосуставных оболочках и связках, потом вовлекается капсула и хрящевые структуры.
Необходимо различать понятия артроз (дегенеративные изменения костной ткани сустава) и артрит (главную роль играет воспалительный фактор).
Отличия полиартроза от полиартрита
Симптомы
Полиартроз
Полиартрит
Болезненность
Только при движении в суставе
Всегда
Отечность и припухлость
Нет
Есть
Температура кожных покровов над пораженной областью
Нормальная
Нормальная
Нарушение подвижности
Всегда
Только скованность утром
Хруст
Есть
Нет
Анализ крови
Норма
Признаки воспаления (лейкоцитоз и ускорение СОЭ)
Рентгенография
Изменение костного скелета
Норма
При осмотре такого пациента врач часто определяет следующие симптомы:
боль в суставе при движениях в конечности;
затруднение при сжимании кисти в кулак;
боль при прощупывании суставных связок;
изменения формы и внешнего вида пораженной конечности;
признаки скопления жидкости и воспалительного процесса в суставной сумке;
нарушение устойчивости при стоянии и ходьбе;
гипотрофия мышц;
уплотнение околосуставных связок.
В настоящее время данная патология все чаще встречается среди лиц молодого возраста.
Причины
По механизму возникновения выделяют первичный и вторичный полиартроз.
Первичный развивается как самостоятельное заболевание. Его частые причины: нарушение обмена веществ, наследственность (передается от родителей детям), снижение функции иммунной системы.
Вторичный полиартроз формируется как следствие основного заболевания, например, в результате перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, травмы, сахарного диабета, заболевания сосудистой системы.
Степени артроза
I степень. Жалобы на боль появляются только в результате большой физической нагрузки. Мышечный тонус в норме, движения в полном объеме. На рентгеновском снимке можно заметить незначительное сужение суставной щели.
II степень. Болезненность возникает при средней и легкой нагрузке. Пациент щадит конечность, в результате постепенно снижается тонус мускулатуры. На рентгене выявляются остеофиты и обызвествления связок.
III степень. Выраженная боль при любом движении. Значительная атрофия мышечной ткани. Больной находится в вынужденной позе. На снимке суставная щель практически не прослеживается или происходит сращение поверхностей – анкилоз, в эпифизах костей определяются кистовидные просветления.
Диагностика
Пациенту с вышеперечисленными жалобами необходимо обратиться к врачу (терапевту, хирургу, ортопеду). Доктор назначит весь комплекс обследований:
Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
Обязательное выполнение рентгенограмм пораженной области в двух проекциях.
Компьютерная томография исследуемой области.
Ультразвуковое исследование (позволяет оценить состояние мягких тканей и определить наличие выпота).
Артроскопия. Метод инвазивный, но позволяет наиболее точно оценить стадию процесса.
Терапия
Выделяют два принципа лечения: консервативный и хирургический.
Первый подразумевает применение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур (магнит, лазер, амплипульс, электрофорез). Противовоспалительные нестероидные препараты блокируют воспалительную реакцию хряща и останавливают его разрушение.
На третьей стадии возможно применение слабых наркотических средств (только по назначению и под контролем врача – специалиста). Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевых клеток на первых двух стадиях заболевания.
Хирургический метод лечения нужен, когда движения в суставе становятся невозможны или появляются невыносимые боли. В любом случае необходим индивидуальный подход к проблеме. Врач – травматолог после обширного обследования больного решает вопрос об объеме операции.
Если нужно только удалить остеофиты, связки или выровнять суставные поверхности, то можно это сделать с помощью артроскопа через небольшие разрезы в периартикулярных тканях. При наличии больших суставных повреждений производят протезирование (тотальное замещение собственных тканей искусственными). Изготавливают протезы из гипоаллергенных сплавов.
Своевременное лечение консервативными методами помогает отсрочить хирургическое вмешательство, сохранить собственные ткани и подвижность конечностей в полном объеме.
Народные методы
Все приведенные ниже рецепты рекомендовано использовать только как дополнение к основному курсу лечения.
Мел истолочь, добавить нежирный кефир. Из смеси делать компрессы на ночь.
Замочить желатин на ночь, утром к нему добавить ложку меда. Принимать смесь натощак.
Чесночный сок смешать с оливковым маслом (1:3), употреблять утром.
Приготовить состав из йода, глицерина, спирта этилового, меда (1:1:1:1), настоять, втирать в кожу над пораженными местами.
Компрессы из мумие.
Заварить в термосе цветы календулы и листья березы (1:1). Пить по половине стакана каждый день.
Лист лопуха покрыть медом, приложить к больному месту, замотать полотенцем и оставить на ночь.
Гимнастические упражнения
Лечебная физкультура показана только в стадии ремиссии.
Занятия проводятся для достижения следующих целей:
уменьшение внешних деформаций конечностей;
устранение излишней нагрузки на пораженные участки;
увеличение объема движений в конечностях.
Упражнения делают из положений лежа, сидя, на боку, можно заниматься в бассейне. Обязательна дыхательная гимнастика, она обеспечивает должное расслабление мышечной ткани. Занятия должен проводить только инструктор по лечебной физкультуре. Для каждого пациента подбирают отдельный комплекс упражнений. Важно избегать излишних нагрузок на сустав.
Особенности питания
При полиатрозе в организм должны поступать все необходимые питательные вещества и витамины. Также очень важно контролировать массу тела, потому что при ее избытке растет нагрузка на нижние конечности.
Откажитесь от жирного, жареного, мучного, сладкого, алкоголя и курения. Отдайте предпочтение крупам, рыбе, овощам и фруктам.
Специфические признаки деформирующего артроза коленного, тазобедренного и мелких суставов кистей
Существуют особенности течения болезни в разных суставах:
Коленный сустав. Боль ноющего характера, чаще после длительного пребывания в вертикальном положении и ходьбы. Основной провоцирующий фактор – травмы в анамнезе, в результате которых нарушается конгруэнтность суставных поверхностей и мыщелков, что, в свою очередь, ускоряет износ тканей.
Тазобедренный сустав. Боль часто отдает в ногу и спину. Пациент принимает вынужденное положение, хромает. Хирургическое лечение основано на тотальном замещении кости протезом. Собственные ткани вертлужной впадины, головни и шейки бедренной кости резецируют, а вместо них устанавливают искусственные. Послеоперационный период и реабилитация протекают длительно.
Кисти. Изменения часто возникают в мелких суставах (проксимальных и дистальных межфаланговых). На рентгенограмме определяются сужение межсуставных щелей, костные разрастания, узурация, кистовидные просветления и подвывихи. Внешне можно заметить утолщение вокруг этих суставов (узелки Гебердена и Бушара). Боль ноющая, характерна утренняя скованность.
Загрузка...
