matim.ru

Разрыв связок пальца руки лечение

Разрыв связок пальца руки лечение

Автор: Dave Macleod
Перевод: Елена Ковалёва, Москва

Article finger pulley injures, Dave Macleod плюс мои комментарии

При занятии скалолазанием кольцевые связки на пальцах наиболее всего подвержены травмированию, и лишь немногие скалолазы знают, каким образом можно избежать этих травм, либо как их лечить.

Основные термины , постановка диагноза.

Задача номер один – определить, что у вас за повреждение. Необходимо поставить четкий диагноз и наметить стратегию по восстановлению после травмы, учитываю специфику спорта.

Существует два сухожилия, которые сгибают палец (сгибатели, которые идут вдоль пальца), на которые также приходится нагрузка, когда вы беретесь за зацепку. Сухожилия держатся на своем месте благодаря связочному аппарату сгибателя серия кольцевых связок (в названии заключается смысл, эти связки окольцовывают сухожилия и крепят его к кости) идет вдоль пальца, по всей его длине. Кольцевые связки подвержены большим нагрузкам, особенно когда используется активный хват. Если силы, действующие на связки, превышают допустимые, либо внезапно происходит резкое увеличение нагрузки, может произойти надрыв связок. Степень повреждения может варьироваться от частичного надрыва отдельных связок, до их полного разрыва!

Часто надрыв связок сопровождается слышимым треском (хотя есть вероятность, что вы не услышите характерного звука, если, например, сконцентрированы на движении, или вы глухи). После травмы возможно заметное искривление пальца (вы попросту не сможете разогнуть его), а если нагрузить этот палец, то можно увидеть, как выдаются сухожилия. Однако если палец сильно опух, и его больно нагружать, характер травмы будет неочевиден. Если у вас есть подозрения на разрыв связки, необходимо обратиться к врачу-специалисту для осмотра (УЗИ, МРТ или компьютерная томограмма) и получить заключение. При полном разрыве, возможно, потребуется наложить шину и/или произвести хирургическое вмешательство для устранения повреждения, которое может привести к дальнейшим травмам, либо к окончательной потере способности сгибать/разгибать палец, а также к артриту и артрозу суставов.

Частичный надрыв отдельных связок – наиболее распространенное повреждение, которое довольно легко вылечить, конечно, по-сравнению с другими травмами связочного аппарата.

Итак, как это было:

Возможно, вы внезапно почувствовали резкую боль в пальце и небольшой треск или щелчок, а может и не заметили травму во время тренировки. На следующее утро, или во время следующей тренировки появились болевые ощущения в поврежденном пальце. Наиболее подверженными такого рода травмам являются связки у основания пальца (А2), при этом, связки (А1) и (А5) менее травматичны. Если вы повредили связку, возможность подтянуть себя на зацепке в открытом хвате сохраняется без проявления резких болевых ощущений. Если боль увеличивается во время или после того как вы беретесь активным хватом, это явный признак повреждения кольцевых связок.

Другая распространенная травма, это растяжение сгибателя. Такого рода травмы наиболее часто происходят на безымянном пальце, когда приходится держаться двумя или тремя пальцами в открытом хвате. Неприятные болевые ощущения чувствуются по всей длине сухожилия от пальца и до запястья. Необходимо избегать хваты, которые будут раздражать поврежденное сухожилие.

Предотвращение надрывов связок.

Если у вас уже были травмы или вы просто хотите их избежать, необходимо прежде всего обратить внимание на стиль своего лазания и образ жизни в целом. Надрывы связок наиболее часто происходят в ситуации, когда вы сильно давите на зацепку, а ноги уходят (соскакивают с зацепок), тем самым резко возрастает нагрузка на пальцы и связки. Наиболее общий совет в такой ситуации, это попытаться максимально контролировать свое тело и движения. Это самый сложный и многоаспектный навык, который нужно развивать! Важно понять, что можно расширить свои возможности, делать огромные перехваты, тянуть себя на 110%, но при этом сохранять полный контроль над телом и движениями. Основная задача – понять, как работает ваше тело, как оно двигается. Таким образом, можно заранее предсказать, как оно себя поведет, и избежать травм. Если вы сможете развить в себе этот навык, вы сможете не только избежать травм, но и лазать будете лучше! Попытайтесь почувствовать, как расположены ваши ноги на каждой зацепке, почувствуйте трение. Если вам это удастся, вы будете готовы, если ваши ноги соскользнут с зацепок.

Чаще используйте открытый хват, он сэкономит ваши силы, а на некоторых зацепках он надежнее.

Некоторые скалолазы мотают здоровые пальцы и те, на которых были травмы, для того чтобы избежать новых повреждений связок. Однако пластырь недостаточно прочен, чтобы самортизировать нагрузку, которая приводит к травмам. Использование пластыря оправдано лишь на ранних стадиях восстановления, когда связки еще совсем слабые, и вы лазаете не в полную силу. Важно так же не забывать о своем здоровье в целом, правильном питании и образе жизни. Хороший сон необходим для восстановления тканей во время тренировочного процесса. Ваша привычка брать зацепки открытым хватом сбережет ваши пальцы от многих травм, не недооценивайте важность разминки перед тренировкой.

Реабилитация надорванных связок.

Основная цель данной публикации – показать основные методы реабилитации/предотвращения легких травм кольцевых связок (когда функции кисти не сильно ограничены). Если вы подозреваете, что у вас полный разрыв связок, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу/специалисту. В случае менее серьезных надрывов, длительный перерыв и хирургическое вмешательство, к счастью, не необходимы и при соответствующей разумной терапии травма хорошо заживает. Ключевой момент в данном случае, это понимание того, что продолжительность и скорость восстановления напрямую зависит от того, что вы будете делать для, и во время восстановления после травмы. Результат сильно зависит от вашего старания и усилий, которые вы прикладываете к процессу реабилитации.

Отдых.

В противопоставление общему убеждению, месяцы полного бездействия (в плане скалолазания) не нужны, и наоборот, они будут тормозить процесс восстановления! Процесс восстановления после травм имеет несколько стадий. Первая стадия, это воспаление, которое обычно длится от нескольких дней и до недели. Воспаление тем хорошо, что оно приводит в действие механизм восстановления тканей организма. Однако, хроническое воспаление (если начать усердно лазать слишком скоро после травмы) может повлечь за собой дальнейшее повреждение тканей. Очень важно полностью прекратить занятия скалолазанием, пока не пройдет воспалительная фаза. Сложно сказать, как долго должен длиться этот перерыв, но в среднем, от 1 до 3х недель. Если начать слишком рано, то велик риск заработать хроническое воспаление, если ждать слишком долго, связки действительно сами ослабнут и зарубцуются. Как только, вы сможете двигать пальцем как обычно и сгибать его до крайнего положения без болевых ощущений, нужно начинать аккуратно его разрабатывать и использовать в лазании. Нагрузка поврежденного участка содействует его восстановлению, так же как и тренировки делают ваше тело сильнее.

Восстанавливайтесь постепенно, но если болевые ощущения возвращаются, и обостряется чувствительность, снова прекратите лазать. При использовании открытого хвата на кольцевые связки приходится небольшая нагрузка, тем самым, это позволит вам лазать более сложные участки, но только с открытым хватом, до тех пор, пока не сможете полноценно браться активным хватом. Такого рода дисциплину и изменение стиля лазания довольно сложно поддерживать, ведь один раз забыв, и случайно взявшись активным хватом, вы рискуете травмироваться снова. Стало быть, этот метод нужно использовать весьма аккуратно, например на фингерборде и, конечно же, абсолютно неприемлем там, где есть травмоопасные моменты.

Лечение холодом.

Увеличение притока крови к месту повреждения помогает значительно ускорить процесс восстановления. Аккуратное лазание или упражнения – очевидные методы увеличения кровотока. Редко используемый, но очень эффективный метод увеличения кровотока, это терапия холодом. Если к коже приложить лед, тогда кровеносные сосуды в прилежащей области (в данном случае рука) сужаются, и тем самым, предотвращают охлаждение крови. Однако когда прикладывается умеренный холод, за первоначальным сокращением потока крови следует значительное расширение кровеносных сосудов и последующее увеличение кровотока до 500%. Этот процесс называется реакция Льюиса. Цикл сужения кровеносных сосудов и дальнейшего расширения занимает около 30 минут, следовательно, охлаждать поврежденный участок нужно именно такой промежуток времени. Погрузите руку в емкость с холодной водой с небольшим количеством льда (кубиков 5). Держите руку в воде все время. Если рука где-то через 10 минут не порозовеет, не появится сильный приток крови в руку, значит вода слишком холодная J . Попытайтесь использовать такую терапию один раз или дважды в день. Ни в коем случае не используйте такого рода терапию на недавно поврежденных участках со значительным воспалением.

Массаж и активные растирания. (М)

М помогает восстановить потерянную целостность тканей при повреждении, способствует регенерации и восстановлению прочности.

Растирайте связку подушечкой пальца руки, прикладывая довольно сильную нагрузку (варьируйте усилие, чтобы добиться желаемого эффекта). Движения должны быть продольными поврежденному участку пальца. Массажировать палец можно начинать, только если вы чувствуете, что стадия воспаления прошла, если появляется раздражение связки или сильная боль, остановитесь. Делайте массаж по несколько минут, начинайте совсем с коротких по времени промежутков. Благотворное действие оказывает использование масла/мази арники во время массажа, растирание способствует активному впитыванию компонентов. После массажа, можно наложить теплый компресс на палец с арникой на 10-15 минут.

Растяжка.

Растяжка поврежденного пальца, это еще один необходимый прием в лечении, который необходим для скорейшей реабилитации. Растяжка способствует увеличению притока крови, а также регенерации поврежденных тканей. Необходимо растягивать палец до крайнего положения, и держать его в таком положении 10 секунд. После этого, возможно вы сможете еще немного отогнуть его, в новом положении держите его 30 секунд. Никогда не растягивайте палец рывком, только плавно, растяжка не должна быть болезненной. Растягивать поврежденный палец можно так часто как вам хочется, но очень важно не забывать это делать непосредственно перед, и после занятий скалолазанием.

Лекарственные средства.

Некоторые скалолазы используют противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен ( NSAIDS , нестероидные противовоспалительные препараты). NSAIDS используются для торможения воспалительного процесса и позволяют тем самым продолжить тренировки. NSAIDS могут быть полезными в случае хронического воспаления одновременно с приостановкой в тренировках. Однако, в общем, воспалительный процесс должен быть, он жизненно необходим, а торможение этого процесса будет препятствовать нормальному развитию этапов регенерации тканей и восстановлению, и, в конечном счете, приведет к постоянной дисфункции. Если поврежденная связка продолжает оставаться чувствительной и болевые ощущения не проходят, то вам необходим отдых или снижение темпа лазания, понижение сложности маршрутов и, вполне вероятно, смена стиля лазания до тех пор, пока не начнется улучшение состояния связки.

Использование пластыря.

Обмотка пальца пластырем позволяет снизить общую нагрузку, приходящуюся на связку в среднем на 10%. Последние научные исследования подтвердили эффективность обмотки для поддержки поврежденных связок на ранних этапах выздоровления. Нет смысла продолжать использовать пластырь, если палец близок к выздоровлению.

Основной аспект любого реабилитационного процесса в том, что вы постоянно контролируете этот процесс и осознаете, что усердная работа и терпение принесут желаемые результаты. Внимательно и усердно работайте над выздоровлением своих травм и будьте уверенным. Видимые результаты после реабилитационного лечения будут наградой, возможно даже сравнимой с результатами упорных тренировок. Восстановление связок от надрывов требует времени, так что проявите терпение, не перестарайтесь. Конечно, может привести в уныние тот момент, что спустя три месяца связка все еще может болеть, несмотря на все усилия. постарайтесь немного подождать, палец будет держать как миленький снова, спустя несколько недель.

Порезала ножом между пальцами(не слабовато) сначала шла кровь но не много и быстро перестала но теперь до ужаса больно сгибать и разгибать палец к которому рана ближе что делать? Или это просто оттёк(два часа в одной позиции находился неподвижно)

У вас растяжение или разрыв связок мизинца, большого, указательного или среднего пальца руки? Вылечить патологию просто!

Связки пальцев руки выполняют две основные функции: стабилизация суставов и сдерживание сухожилий мышц в их анатомических ложах. Повреждение связок пальцев руки часто сочетается с разрывами или растяжениями сухожилий, которые являются продолжением мышц сгибателей и разгибателей пальцев. Травмы связочно‐сухожильного аппарата пальцев руки осложняются развитием нестабильности в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах.

На фоне нарушения двигательной функции, нарушается сгибание и разгибание пальцев, формируются очаги склерозирования и, в конечном итоге, наступает полная неподвижность в одном или нескольких суставах.

Различия разрыва и растяжения

Сухожилия и связки состоят из плотно организованных волокон, которые формируют пучки. В отличие от сухожилий пальцев, в состав связок входит очень маленькое количество коллагена. При увеличении длины связки более чем на 5% происходит разрыв части её волокон.

Разрыв и растяжение волокон – это синонимические понятия. Разрыв – это разделение на две части (не всегда симметрические). Растяжение связки – это разделение незначительного количества волокон (чаще на периферии), при котором сохраняется функция сустава в полном или частичном объёме.

Учитывая то, что вокруг суставов имеется большое количество болевых рецепторов, болевой синдром присущ как разрывам, так и растяжениям. Но стоит отметить, что более выраженная боль ощущается при полном разрыве.

Вторым самым главным отличием разрыва связки пальца от растяжения является смещение сустава в сторону: влево, вправо, вверх или вниз. При растяжении связка сдерживает сустав и не позволяет возникать вывихам или подвывихам в пальцах.

Ещё одной особенностью является то , что при разрыве связки пальцев может присоединяться диспозиция сухожилия сгибателя или разгибателя пальца. Такое осложнение приводит к нарушению движения в дистальной, средней и проксимальной фалангах пальцев руки.

При разрыве связок дистальной фаланги на всех пальцах, кроме большого, формируется деформация по типу молотка (сгибание дистальной фаланги на фоне разогнутой средней и проксимальной). Такая деформация возникает при условии, что разрыв связки происходит на тыльной стороне пальца. При повреждении связок на ладонной поверхности возникает снижение амплитуды сгибания пальцев, сначала за счёт отёка, позже – из‐за нарушения тяговой силы сухожилия.

Причины травмы

Причиной разрыва или растяжения пальцев руки чаще становится прямая травма или сильная осевая нагрузка. Механизм разрыва или растяжения происходит следующим образом :

  1. прямое воздействие травматической силы;
  2. раздавливание части связки при соприкосновении с костью;
  3. полный или частичный разрыв при смещении фаланг пальца с физиологической оси;
  4. нестабильность сустава или смещение сухожилия мышц сгибателей и разгибателей пальцев.

Наиболее распространенной травмой, при которой происходит разрыв или растяжение связок на пальцах, является удар по разогнутым пальцам при играх с мячом (баскетбол, волейбол, гандбол). Самими неблагоприятными травмами связочно‐сухожильного аппарата пальцев кисти являются резаные раны. При повреждении боковых поверхностей травмируются связки, при разрезах травмируются сухожилия.

Подробно о том, как избежать растяжения связок кисти, читайте здесь.

Растяжения и разрывы большого пальца чаще происходят, когда кисть находится в состоянии пронации (рисунок). В таком положении амплитуда движений в суставе кисти минимальная, и потому распределение травмирующей силы приходится на большой палец, его суставы и связки. Нередко разрыв или растяжение большого пальца происходит при ударах боковой поверхностью кулака.

Растяжение остальных пальцев (указательного, среднего, безымянного и мизинца) происходит по однотипной схеме. При выворачивании пальцев назад повреждаются связки в плюснево‐фаланговых суставах. При падениях на ровные пальцы или прямых ударах чаще случается разрыв связок на дистальной фаланге с сопутствующим отрывом сухожилия сгибателя.

Подробно о растяжении запястья читайте здесь.

Клиническая картина

Варианты деформации пальцев при травмах

Симптомы разрыва и растяжения связок пальцев напрямую связаны с локализацией повреждения и причиной, которая к этому привела. В случае прямого удара по связкам происходит сильный отёк в травмированной половине пальца. Из‐за отёка и разрушения тканей возникает сильная боль, которая нарастает по мере увеличения отёчности. Сгибательная и разгибательная функции страдают, наблюдается изменение положения фаланг пальца в состоянии покоя.

Если есть повреждения связочного аппарата и сухожилий разгибателей, дистальная или центральная фаланга будет согнута, без возможности выровняться. Когда происходит повреждение сгибательных сухожилий и связок, пациент жалуется на невозможность сгибания в дистальных и средних фалангах.

Разрыв связок приводит к развитию нестабильности сустава. Палец начинает смещаться в одну из сторон. При растяжении большого пальца отёчность проявляется у его основания, а движения нарушаются как в дистальной, так и в проксимальной фаланге.

Диагностика

Постановка диагноза разрыва или растяжения связок пальцев руки устанавливается после сбора анамнеза заболевания, оценки обследования и пальпации. В обязательном порядке проводят лучевую диагностику для исключения переломов или вывихов.

Рентгенографию делают в двух стандартных проекциях. При отсутствии признаков перелома пальпаторно ищут место возможного повреждения. Участки, в которых сухожилия сгибателей и разгибателей смещаются с анатомического ложа, являются местом повреждения.

МРТ и КТ исследования назначают редко, в связи с большой информативностью объективных методов. В случаях рваных или резаных ран, можно увидеть повреждения связок или сухожилий без дополнительных методов.

Лечение

Первые 1–2 дня больные могут провести в стационаре. Обычный алгоритм действий включает в себя :

  1. первую помощь;
  2. оперативное лечение или наложение гипсовой повязки;
  3. симптоматическую терапию;
  4. ЛФК и физиопроцедуры.

Для быстрой регенерации поврежденных тканей необходимо добиться восстановления целостности волокон и конгруэнтности суставных поверхностей. Нет никакой зависимости с тем, на каком пальце произошло травмирование соединительнотканных волокон, а последовательность действий базируется только на масштабе повреждения. При полных разрывах и комбинациях травм показано оперативное лечение. Частичные надрывы и растяжения лечат консервативно.

Первая помощь

Первое, что необходимо сделать – это отменить воздействие травматического фактора и обеспечить полный покой не только поврежденным суставам и связкам, но и всей кисти.

Первая помощь при разрывах и растяжениях связок несколько отличается. При растяжениях первой и второй степени можно обойтись только холодом и местной терапией при помощи обезболивающих и противоотёчных мазей.

При разрыве необходимо обеспечить неподвижной всей кисти. Максимально охладить травмированную зону, приподнять конечность выше уровня сердца (это поможет уменьшить отёк). После проведения этих мероприятий пациента необходимо доставить в стационар или травмпункт для исключения перелома и вывиха, уточнения масштаба повреждения.

Для снятия болевого синдрома можно использовать таблетки на основе НПВС или уколы. Из таблеток назначают Ибупрофен в дозе от 200 до 600 мг. Для уколов применяют Мовалис, Олфен или Дексалгин. При наличии используют Кетанов.

Когда повреждения связок и сухожилий открытые, рану промывают антисептиками (Перекисью водорода, Декасаном, Хлоргексидином). Альтернативным вариантом является применение растёртых таблеток Стрептоцида, которые можно засыпать в рану.

Консервативное

При растяжениях лечение проводят в домашних условиях. Необходимо снизить частоту движений травмированным пальцем. Для этого используют эластичный бинт или специальные фиксаторы.

Местно применяют мази или гели с обезболивающим эффектом (все мази, в состав которых входят НПВС). Помимо мазей, в первые три дня используют криотерапию – ежедневно к травмированному месту прикладывают мешок со льдом на 10–15 минут. Процедуру проводят по 5–6 раз в день.

При разрывах связок и сопутствующих повреждениях применяют гипсовую иммобилизацию сроком не меньше двух недель. Обезболивание назначают только в первые 2–3 дня, при нарастании болевого синдрома назначают повторное рентген исследование.

Подробно о лечении разрыва сухожилия разгибателя пальца руки читайте в этой статье.

Хирургическое

Целью оперативного вмешательства является сшивание связок и сухожилий. В случаях, когда происходит отрыв связки, её необходимо зафиксировать при помощи швов или специальных креплений из металла.

Если происходит вывих в фаланговых суставах, хирург проводит внутрисуставные анестезии и вправляет вывих. Только после этого можно приступить к сшиванию связок и сухожилий.

Подробно об опасности разрыва связок лучезапястного сустава читайте здесь.

В домашних условиях

Лечение разрыва и растяжения пальцев рук в домашних условиях возможно в таких случаях :

  • незначительная травма (первая, вторая степень);
  • посттравматический период;
  • при отсутствии переломов и вывихов.

В первые дни после травмы можно использовать картофельные примочки. Для приготовления примочек вам необходимо натереть один картофель на очень мелкую тёрку. В полученную массу окуните марлю и хорошо её пропитайте. Марлю сложите в несколько слоёв и положите на место травмы, сверху зафиксируйте бинтом. Данное средство снимает отёк и нормализует микроциркуляцию.

Для ускорения регенерации необходимо использовать алоэ. Свежие листья или сок алоэ поместите на место разрыва, а сверху зафиксируйте предварительно подогретым бинтом. Процедуру повторяйте ежедневно по 15–30 минут.

Подробно о воздействии шерстяной нитки при растяжении читайте здесь.

Через 4–6 дней после получения травмы начинайте использовать компрессы для согревания сустава и улучшения циркуляции. Обработайте кожу 40% спиртом, сверху приложите вату или бинт. Следующий слой должен быть влагонепроницаемым (пакет, пищевая плёнка). Зафиксируйте компресс на пальце. Срок ношения – не более 5 часов. При ощущении жжения компресс необходимо снять.

ЛФК и реабилитация

Лечебная физкультура при разрыве или растяжении связок направлена на улучшение кровообращения и профилактику посттравматических артрозов.

Существует ряд примитивных упражнений, которые можно выполнять в течение дня. Для некоторых из них вам необходимо приобрести резиновые ленты.

Упражнение №1

После того как сняли гипс, разминайте палец при постепенном сгибании руки в кулак. Здоровой рукой делайте массажные движения, разминая каждый сустав на травмированном пальце при помощи лёгких скользящих обхватывающих движений.

Упражнение №2

Сложите руки в замок перед собой, выполняйте сжимающие движения, постепенно разрывая замок (максимальное сжимание должно приходиться на боковые поверхности).

Упражнение №3

Резиновую ленту с одной стороны привяжите к кисти или утяжелителю, а другой конец – к травмированной фаланге. Старайтесь растягивать резиновую ленту до появления напряжения и незначительной боли. В таком положении зафиксируйтесь на 5–10 секунд. Выполняя упражнение, ежедневно увеличивайте дистанцию, это поможет укрепить суставы и связки.

Сколько заживает

Согласно данным доктора наук Кавалерского Г.М., восстановление связочного аппарата пальцев составляет от 14 до 35 дней . Регенерация сухожилий сгибателей и разгибателей – от 21 до 40 дней . Для ускорения репарации соединительной ткани после снятия гипса назначают электрофорез и лечебную физкультуру.

Осложнения

Самым неблагоприятным осложнением является развитие полной неподвижности фалангового или фалангово‐пястного сустава. При разрыве связок и сухожилий во время вывиха в позднем посттравматическом периоде формируется остеоартроз фаланговых суставов. При неполноценном сращении волокон и спазма мышц у больных развивается хронический болевой синдром.

Наиболее частым осложнением повреждения связок пальцев руки являются тендиниты и бурситы околосуставных сумок. Если в процесс втянуты сухожилия, возникает воспаление сухожильных влагалищ, которые граничат со связками.

Разрыв связок мизинца

Классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Травмы связок большого пальца снижают функциональность кисти на 50%, указательного и среднего — на 20%. Они наиболее распространены среди людей, предпочитающих любительские спортивные занятия. В зависимости от наличия повреждения кожи, разрывы сухожилий делятся на открытые и закрытые. Первые случаются при ранениях колюще-режущими предметами. Вторые диагностируются у спортсменов. Сухожилие повреждается при чрезмерном его растяжении.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разрывы делятся на частичные и полные, степень тяжести травме присваивается в зависимости от количества надорванных волокон. Тотальные повреждения вылечить сложнее. Разрыв одной связки считается изолированным, нескольких — множественным. О сочетанной травме речь идет в случае повреждения мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Важным при назначении лечения является определение давности повреждения. Свежим считается подкожный разрыв, произошедший менее 3 дней назад. Травмы, произошедшие более 3 суток назад, называются несвежими. Те, что случились 21 и более дней назад, относятся к застарелым.

Различия разрыва и растяжения

Сухожилия и связки состоят из плотно организованных волокон, которые формируют пучки. В отличие от сухожилий пальцев, в состав связок входит очень маленькое количество коллагена. При увеличении длины связки более чем на 5% происходит разрыв части её волокон.

Разрыв и растяжение волокон – это синонимические понятия. Разрыв – это разделение на две части (не всегда симметрические). Растяжение связки – это разделение незначительного количества волокон (чаще на периферии), при котором сохраняется функция сустава в полном или частичном объёме.

Учитывая то, что вокруг суставов имеется большое количество болевых рецепторов, болевой синдром присущ как разрывам, так и растяжениям. Но стоит отметить, что более выраженная боль ощущается при полном разрыве.

Вторым самым главным отличием разрыва связки пальца от растяжения является смещение сустава в сторону: влево, вправо, вверх или вниз. При растяжении связка сдерживает сустав и не позволяет возникать вывихам или подвывихам в пальцах.

Ещё одной особенностью является то , что при разрыве связки пальцев может присоединяться диспозиция сухожилия сгибателя или разгибателя пальца. Такое осложнение приводит к нарушению движения в дистальной, средней и проксимальной фалангах пальцев руки.

При разрыве связок дистальной фаланги на всех пальцах, кроме большого, формируется деформация по типу молотка (сгибание дистальной фаланги на фоне разогнутой средней и проксимальной). Такая деформация возникает при условии, что разрыв связки происходит на тыльной стороне пальца. При повреждении связок на ладонной поверхности возникает снижение амплитуды сгибания пальцев, сначала за счёт отёка, позже – из‐за нарушения тяговой силы сухожилия.

Сущность разрыва связок и его причины

Связки в организме выполняют следующие функции:

  • соединяют кости в суставах и внутренние органы;
  • фиксируют части тела;
  • направляют движения конечностей.

От разрыва страдают не только сами связки, но и сустав, который они сцепляют. Из-за этого нарушается подвижность и положение костей или органов.

Существует 2 основные причины травмы:

  • Дегенеративная. Лицам старше 40 лет стоит проявлять особую бдительность и не совершать резких движений, так как с возрастом связки истончаются. Ослабевшее кровоснабжение хуже питает ткани необходимыми веществами, а остеофиты на костях мешают нормальной подвижности.
  • Травматическая. Объясняется исключительно механическим воздействием на связку. Случается в результате неловкого движения или падения.

В свою очередь, травматическое растяжение или разрыв наступают в следующих случаях:

  • резкое торможение во время быстрого бега;
  • спотыкание;
  • поднятие тяжестей;
  • удар в сустав.

Вывих и подвывих большого пальца стопы

Вывихом большого пальца ноги называют смещение суставных поверхностей относительно друг друга, сопровождающееся растяжением (разрывом) капсулы сустава и расположенных рядом с ним связок. Подвывихи от вывихов большого пальца ноги отличаются тем, что при их развитии разрыва связочного аппарата может не быть.

Неосторожное падение, резкий прыжок или удар ноги об острый, тяжелый предмет – причины вывиха и подвывиха сочленений костей на стопе. Чаще всего в таких случаях страдает большой палец. Это связано с тем, что он занимает крайнее положение и имеет недостаточно прочный связочный аппарат.

Спровоцировать смещение суставов могут и воспалительные процессы, поэтому при артритах вывихи часто становятся привычными.

Вывихи и подвывихи первой фаланги большого пальца ноги в первую очередь сопровождаются деформацией большого пальца. После травмы он может отклониться в сторону, вверх или вниз.

Вывихи большого пальца на ноге подразделяются на :

  • полные – суставные поверхности смещаются полностью;
  • неполные – часть поверхностей соприкасается друг с другом.

При наличии раны вывихи считаются открытыми, при ее отсутствии – закрытыми.

Вывихи и подвывихи могут быть :

  • свежими – большой палец травмирован не позднее 3‐х суток назад;
  • несвежими – повреждение получено до 2‐х недель назад;
  • застарелыми – от момента травмы прошло более 2‐х недель.

Направление вывиха опытные травматологи определяют по расположению смещенных пальцев. Но для подтверждения диагноза необходима рентгенография.

Симптомы

Вывихи и подвывихи сопровождаются несколькими характерными признаками :

  • Непосредственно в момент травмы появляется сильная боль. Она усиливается при попытках подвигать пальцами, при опоре на ногу.
  • Частично или полностью теряется способность двигать поврежденным пальцем.
  • Появляется отек, который быстро нарастает.
  • Визуально видима деформация – палец становится укороченным, может отклониться в сторону.
  • Диагностируется кровоизлияние (гематома) вследствие разрыва мелких сосудов.

Выраженность основных симптомов вывиха со временем становится сильнее. Гематома более заметна на 2–3 день после травмы, а сильный отек начинает спадать на 5‐ 7 день.

Принципы лечения

Неотложная помощь пострадавшему должна быть оказана уже в первые минуты. Это уменьшит нарастание отека и гематомы, облегчит вправление вывиха в последующем. После обращения к врачу проводится консервативная терапия. В сложных случаях травмированная нога может нуждаться в проведении хирургической операции.

Первая помощь при вывихе большого пальца заключается в соблюдении нескольких мер :

  1. Фиксирование пальца. Для этого его нужно прибинтовать к здоровым пальцам. Ногу лучше держать в возвышенном положении. Это снизит вероятность образования сильной отечности.
  2. Накладывание холодного компресса. В качестве холода можно использовать замороженные продукты, кубики льда, помещенные в полиэтиленовый пакет, смоченное в холодной воде полотенце. Холод прикладывают на 10 минут, затем делают 15 минутный перерыв, после чего можно процедуру повторить.
  3. Обезболивание при необходимости. При сильных болях пострадавшему в возрастной дозировке можно дать таблетку Анальгина, Кеторола, Мелоксикама.

Если на месте травмы имеется рана, то перед фиксированием пальца на нее нужно наложить стерильную повязку. После травмы рекомендуется в течение часа обратиться в травмпункт – свежие вывихи и подвывихи вправляются легко.

Перед вправлением вывиха проводится рентгенография. Затем в основание пальца вводится обезболивающий препарат. Врач при помощи надавливания возвращает сустав в анатомическое положение. После этого накладывается шина, а при травмировании сразу нескольких пальцев – гипсовая лангета. Срок использования фиксирующей повязки – от одной недели до месяца.

При необходимости врач назначает медикаментозную терапию. Лекарства НПВС – Кетанов, Ибупрофен. Местно можно наносить мази и гели с рассасывающим эффектом – Троксевазин, Гепариновую мазь.

Хирургическое вмешательство

При застарелых травмах вправить вывих чаще всего возможно только путем хирургического вмешательства. Суть операции – рассечение мягких тканей, вправление вывиха, фиксирование сустава при помощи спиц. После операции накладывается гипс или шина примерно на 1 месяц.

В домашних условиях

Всевозможные рецепты народной медицины применяются при вывихах с целью уменьшения болезненности, отечности и воспаления. Используют их только после того, как сустав будет вправлен.

  1. Медовый компресс. Чайную ложку густого пчелиного меда смешать с горсткой муки. Сформировать плотную лепешку и приложить ее к месту травмы, зафиксировав полиэтиленом и бинтом. Компресс на ноге должен находиться всю ночь.
  2. Фитоотвар. Цветки пижмы, календулы, траву чистотела взять в равном соотношении и измельчить. 2 столовые ложки сухой смеси залить стаканом кипятка, через 2–3 часа настой процедить. В нем смочить ватные диски и приложить к суставу. Компресс держать в течение часа.
  3. Картофельный компресс. Картофель очистить, натереть на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывать на поврежденный большой палец. Картофель хорошо вытягивает лишнюю жидкость, что способствует снятию отека.
  4. Капустный лист. Лист свежей капусты размять и зафиксировать на большом пальце.

Связочный аппарат после вправления вывиха укрепляется через 3–4 недели. Затем, после снятия фиксирующей повязки, можно приступить к выполнению реабилитационных мероприятий. В их перечень входит гимнастика для стоп, физиопроцедуры, массаж. Их выполнение укрепляет связки, нормализует обменные процессы, позволяет избежать атрофии мышц, а также служит профилактикой получения травм в дальнейшем.

Лечение вывиха самостоятельно недопустимо. Вправлять сустав должен врач с соответствующим образованием и практикой. Обязательно выполнение всех лечебных мероприятий, назначенных доктором.

Проявления и лечение разрыва связок пальца руки

Содержание:

В травматологической практике разного рода механические травмирования верхней конечности относятся к разряду особенно частых поражений.

Также определенную часть в названной категории отводят разрывам сухожилий пальца руки. Такая тенденция обусловливается специфическим строением кистей. Пальцы верхней конечности лишены природной защиты в виде мышечных групп, двигательные акты кистью обуславливаются соединительнотканными структурами, а точнее – разгибателями и сгибателями фаланг.

Степень тяжести приобретенных травматических повреждений и необходимость проведения лечебных мер определяется видом травмирования. В легких вариантах достаточно использования консервативного лечения и реабилитационных мер, в более сложных вариантах встает необходимость проведения оперативного вмешательства.

Характеристика

В соответствии с характеристиками анатомической локализации сухожильные волокна, обеспечивающие их мобильность, называются сгибателями (супинаторы) либо разгибателями (пронаторы). Супинаторы располагаются на ладонной плоскости кисти, пронаторы – на тыльной.

Дополнительно сгибатели делятся на два базисных типа – поверхностные и глубокие. Фундаментом для сухожильных волокон выступают проксимальные и дистальные фаланги. Сухожильный пучок пересекают междуфаланговое сочленение и крепится к последующему.

Кисти не имеют естественную защиту в виде жировой либо мускульной ткани, потому в случае механотравмирования, которые спровоцированы разного рода патологиями, в повреждение вовлекаются сухожильные волокна с разгибательной либо сгибательной функцией, что располагаются в проксимальной либо дистальной части.

Соответственно типу приобретенного механоповреждения, виду присоединенных дополнительных проявлений (травмирование дермальных покровов и пр.) разрывы сухожилий подразделяются на закрытые и открытые.

Способы терапии, направленные на восстановление целостности сухожильных волокон, подбираются в соответствии с особенностями полученного повреждения.

Этиологические факторы

Повреждение сухожильного аппарата пальцев рук бывает результатом разных причинных факторов, характерными особенностями которых выступает специфика приобретения травмирования. В соответствии с представленным варианту классификации, травмирования верхних конечностей подразделяются на два базисных варианта:

  • Посттравматические. Разрывы сухожилий фаланг могут стать результатом воздействия факторов в виде ранения острым краем, растяжение пальца во время занятий активными видами спорта, излишние физнагрузки. Могут быть открытые и закрытые нарушения целостности сухожилий пронаторов.
  • Дегенеративно – дистрофические. Нарушается тканевая целостность в этом случае в результате болезней.

Для подбора адекватной терапевтической схемы определение причинного фактора травмирования выступает обязательным.

По локализации повреждения подразделяются на ряд основных видов:

  • Множественные. Нарушается целостность нескольких волокон, механоповреждение центрального сухожильного пучка пронатора.
  • Комбинированные. К ним относится открытое поражение тендоволокна на разных уровнях, параллельно нарушена целостность кожи и связочной системы.
  • Изолированные. Характерно нарушение отдельного сухожильного волокна пальца кисти.

Характер и тяжесть приобретенной травмы зависит от характеристик получения. Самой часто фиксируемой этиопричиной выступает ладонный подвывих отдаленной фаланги.

Клинические проявления

Разрыв связочного аппарата, независимо от его тонкостей, протекает в сопровождении интенсивных болевых ощущений. Другие проявления могут варьировать соответственно типу поражения связок:

  • Повреждение разгибающих связок большого, среднего пальца и мизинца характеризуется понижением одноименной способности, фаланги кистей принимают излишне разогнутую позицию.
  • Для повреждения разгибателя свойственно отсутствие способности разогнуть фаланги.

Следует отметить, что даже изолированное повреждение приводит к расстройству мобильности всей верхней конечности. Например, при травмированиях большого пальца область альгии распространиться на остальные участки руки.

Терапевтический подход

Лечебная схема подбирается в соответствии с характером, сложностью приобретенной травмы и давностью получения. При несильных повреждениях обходятся иммобилизированием пальца, т. е. использование фиксирующих повязок.

В более сложных вариантах следует выполнить оперативную процедуру, которая направлена на восстановление тканевой целостности.

Лекарственное лечение

Оно выступает обязательным при всех типах повреждения связочного аппарата фаланг кистей. Прежде всего следует назначить анестезирующие средства, которые снимут болезненный синдром и устранят дискомфортное ощущение. Прием таких средств следует проводить до полного купирования интенсивных альгических ощущений.

При открытых вариантах важно предупредить проникновение болезнетворных микроорганизмов в рану и, соответственно, формирование воспалительных реакций. С этой целью используются антибактериальные лекпрепараты, обладающие антивоспалительным эффектом. Подбор лекарств проводится в индивидуальном порядке.

Физиолечение

Для того, чтобы палец зажил быстрее следует использовать физиотерапевтическое лечение. Оно способствует уменьшению (вплоть до полного исчезновения) болевых ощущений, снятию посттравматического воспалительного явления, стимулирования регенеративных способностей организма. Наиболее востребованными методами в этом случае выступают лазеролечение, парафиновые аппликации, ванночки на основе лечебных грязей.

С восстановительной целью в двигательной функции конечности выполняются специальные лечебные физупражнения, направленные на разработку пораженных сухожильных участков. Для этого достаточно производить простые гимнастические элементы гимнастики для фаланг:

  • Поочередно сжимать и разжимать пальцы.
  • Соединять кисти в замок.
  • Выполнять ротационные движения кистью.
Читать еще:  Бурсит плечевого сустава лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector