matim.ru

Ризартроз артроз большого пальца руки лечение

Какое требуется лечение при ризартрозе (артрозе большого пальца руки)

Артрозам подвержены как крупные опорные суставы конечностей, так и мелкие сочленения кистей и стоп. Довольно распространенное заболевание – артроз большого пальца руки, который еще называют ризартрозом. Хотя он поражает мелкие суставы, но приводит к значительным ограничениям жизнедеятельности, снижению трудоспособности и способности к самообслуживанию.Из-за болей и деформации костей движения пальца затруднены, а это приводит к нарушениям мелкой моторики. При ризартрозе большого пальца руки лечение нужно начинать как можно раньше, на первых стадиях заболевания, тогда есть шанс сохранить функции кисти.

Этиология и патогенез

Дегенеративно-дистрофическое суставное заболевание артроз развивается по разным причинам. К артрозу часто приводит нарушение синтеза хрящевой ткани, которое может быть обусловлено генетически, спровоцировано перенесенной болезнью или возрастными изменениями. Постепенное разрушение хряща может быть спровоцировано постоянной нагрузкой на сустав большого пальца в процессе профессиональной деятельности, регулярным микротравмированием.

Если причину развития заболевания не удается установить, его называют первичным, если причины ясны, вторичным.

Большой палец руки состоит из основной и ногтевой фаланг, соединенных межфаланговым суставом. Основную фалангу соединяет с трубчатой костью пясти первый пястно-фаланговый сустав, а в основании пальца лежит первый запястно-пястный сустав седловидного типа. Он служит для соединения кости трапеции с пястной и обеспечивает весь диапазон движений большого пальца относительно остальной кисти. Именно заболевание этого сустава принято называть ризартрозом, в МКБ его рассматривают в отдельной рубрике.

Среди причин ризартроза большого пальца руки можно назвать:

  • гипермобильность первого запястно-пястного сустава вследствие врожденной дисплазии соединительной ткани;
  • травмы кисти;
  • артрит пальцев рук.

Как и другие виды артроза, ризартроз может быть связан с гормональным дисбалансом на фоне эндокринных заболеваний или менопаузы у женщин, с нарушением кровоснабжения и питания хрящевой ткани. Развитие ризартроза большого пальца начинается с истончения хрящевой ткани сустава. Хрящ теряет жидкость, растрескивается, становится шероховатым. Суставная щель между сочленяющимися костями сужается, костная ткань уплотняется и разрастается по краям. Наросты-остеофиты ограничивают движение пальца, на поздних стадиях развития выступают сквозь мягкие ткани. Ограниченная подвижность приводит к атрофии мышц и укорочению связок. Заболевание сопровождается болями, возможно развитие воспалительного процесса.

Лечение

Для данного недуга характерно быстрое прогрессирование. Поэтому при первых признаках болей и ограничения подвижности в суставах лечение артроза большого пальца руки нужно начинать незамедлительно. На ранней стадии заболевания остеоартроз симптомы лечить несложно, боли купируются противовоспалительными, а стойкая контрактура, обусловленная мышечной слабостью и разрастанием остеофитов, еще не развилась. Значительно сложнее и важнее затормозить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой и костной тканях сустава. Терапия должна быть комплексной, сочетать прием медикаментозных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, выполнение массажа и лечебной гимнастики.

На первой стадии может быть показана иммобилизация пораженного сустава с помощью повязки, фиксация пальца в правильном положении с помощью бандажа. Эти меры помогают снизить нагрузку на сустав и предотвратить его стремительную деформацию. Обязательно соблюдение диеты, принципы ее такие же, как при других видах артроза.

Медикаментозная терапия

Лечение ризартроза преимущественно симптоматическое, для снятия болей и воспаления назначается пероральный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Они не предназначены для продолжительного применения, лечащий врач назначает НПВП только при остром течении болезни. Когда воспалительный процесс купирован, их отменяют.

Дополнительно могут применяться мази:

  • на основе НПВС для снятия боли, воспаления, отечности;
  • с местнораздражающими, согревающими, сосудорасширяющими компонентами для активизации кровообращения, подавления болевых ощущений;
  • с хондропротекторами для предотвращения разрушения хрящевой ткани.

Значительно более эффективен системный прием хондропротекторов, перорально или в форме внутримышечных инъекций. Эти препараты содержат компоненты хрящевой ткани, их достаточно длительный прием на ранней стадии может остановить или замедлить разрушение суставного хряща. Помогает снять боль и восстановить подвижность лечение препаратами гиалуроновой кислоты, она служит смазкой для суставов.

Но вводить ее необходимо внутрь суставной оболочки, при артрозе мелких суставов это затруднительно, требуется высокое мастерство врача и УЗИ-контроль манипуляции. Кроме того, такие инъекции не назначают при воспалительном процессе в суставе. Нередко артроз развивается на фоне недостаточного кровоснабжения, в этом случае показан прием препаратов для улучшения микроциркуляции.

Немедикаментозная терапия

При артрозе, особенно на ранней стадии, хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез, магнитотерапия, лазерная, ударно-волновая терапия;
  • аппликации озокерита, парафина;
  • локальные ванночки для больных пальцев с морской солью, бишофитом, отварами трав;
  • наложение компрессов с бишофитом, димексидом, медицинской желчью на область проекции сустава.

В период ремиссии можно делать массаж, но в щадящем режиме, избегать интенсивных механических воздействий. Поглаживать и слегка растирать кисти можно самостоятельно, причем не ограничиваться только областью больного сустава, прорабатывать всю кисть. Перкуссионный массаж должен выполнять массажист. Он заключается в шлепках и ударах по суставам, но наносить их обязательно нужно через кисть массажиста, надежно зафиксировав кисть пациента. Эффективный метод – лечебная гимнастика для кистей. Полезно барабанить пальцами по столу, перебирать четки, заниматься лепкой, вязанием. Даже если поражен только большой палец, желательно выполнять упражнения, задействуя все пальцы, чтоб предотвратить их артроз.

  1. Выполнять большим пальцем вращательные движения по и против часовой стрелки. Начинать с 10 вращений в каждую сторону, постепенно довести их количество до 20–25.
  2. Стоя, поднять руки над головой. Ладони повернуть вверх, положить одну на другую, но не сплетать пальцы в замок. Задержаться в этом положении на 10 секунд, опустить руки через стороны вниз, расслабить. Постепенно увеличивать продолжительность статического упражнения, довести до минуты.
  3. Тянуться кончиком большого пальца поочередно к указательному, среднему, безымянному, мизинцу, выполнять круговые движения подушечкой большого пальца по подушечкам всех остальных, по 4–5 движений на каждом пальце.
  4. Вытянуть руки перед собой и сжимать-разжимать пальцы в кулаки 10 раз.

Народные методы

В дополнение к методам официальной медицины при ризартрозе можно проводить лечение народными средствами. Полезно пить травяные сборы и настои с противовоспалительным эффектом, наносить мази, делать компрессы. Народная медицина рекомендует прогревание суставов песком (при остром воспалительном процессе любые тепловые процедуры противопоказаны). К крупным суставам прикладывают заполненные горячим песком мешочки, а кисти можно полностью погрузить в песок, насыпав его в миску. Удобно также делать локальные ванночки, например, с отваром сосновой хвои. Если на суставы кистей наносится согревающая мазь, растирка, масса для компресса, хорошо надеть сверху хлопчатобумажные или шерстяные перчатки.

Средства для приема внутрь:

  • настойка сабельника (100 г на литр водки, настаивать 3 недели), принимать 3 раза в день после еды;
  • 2 ст. л. травяного сбора (по 5 г соцветий календулы, коры крушины, ягод можжевельника, по 10 г крапивы, бузины, 15 г хвоща, по 20 г березовых листьев и ивовой коры) на пол-литра воды, 10 минут варить на слабом огне, принимать по стакану перед едой.

Составы для компрессов:

  • капустный лист, слегка отбитый до выделения сока или измельченный в кашицу;
  • смесь пропущенных через мясорубку листьев алоэ с жидким медом и водкой (на 4–5 крупных листков по 100 г водки и меда);
  • смесь взятых в равных пропорциях хозяйственного мыла и меда из разнотравья с измельченным репчатым луком;
  • масса из разведенного кефиром порошкообразного мела;
  • водная настойка зверобоя, тысячелистника и корня лопуха;
  • смесь столового уксуса с медом 1:1;
  • кашица из овсяных хлопьев.

А этот компресс-пластырь хорошо вытягивает из тканей токсины, снимает отечность, насыщает витаминами. Развести 2 столовых ложки соли в половине стакана горячей воды, добавить столовую ложку дрожжей и понемногу подсыпать рисовую муку (измельченный в кофемолке рис). Вымешивать и добавлять муку, пока не получится густая паста. Ее наносят на бинт и на 3–4 часа прикладывают к больному суставу, повторяют до улучшения состояния.

Мази и растирки:

  • настойки белой сирени, эвкалипта, сабельника на водке;
  • смесь измельченных цветов календулы и ромашки, корня лопуха с вазелином;
  • барсучий жир.
Читать еще:  Жировик на спине лечение

Все эти средства можно применять только с разрешения врача, предварительно делать тест на аллергию.

Сустав, который находится в основании большого пальца кисти, нередко подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. С течением времени ризартроз проявляется все более тяжелой симптоматикой и все хуже поддается лечению. Чтоб затормозить развитие недуга, необходимо начать лечение как можно раньше и проводить его систематически.

Так, хондропротекторы принимают длительными курсами, а упражнения нужно выполнять постоянно. При запущенных формах ризартроза приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Мелкие суставы, как правило, не заменяют эндопротезами, а просто обездвиживают. Такая операция (артродез) устраняет боль, но нарушает функции кисти.

Как лечить ризартроз: методы терапии, народные средства

Ризартроз, или артроз сустава большого пальца руки, – не очень частая патология. Может возникать при травмах руки или чрезмерной нагрузке на пальцы. Иногда причиной является эндокринная патология, несбалансированное питание, ведущие к нарушению метаболических процессов в суставах. У некоторых пациентов встречается врожденная дисплазия суставов. Несвоевременное обращение к врачу приводит к деформации суставных поверхностей, появлению костных разрастаний (остеофитов).

Симптомы ризартроза

Первые признаки ризартроза – болезненность сустава, на которую пациенты редко обращают внимание, связывая боль с физическими нагрузками на кисть. Другие признаки заболевания:

  • покраснение кожи и местное повышение температуры в области воспаленного сустава;
  • онемение, покалывание, жжение (особенно по утрам) в области пальца, при прогрессировании патологии беспокоит постоянная, сильная боль;
  • хруст при движениях, ограничение подвижности в суставах большого пальца;
  • появление узелков Бушара и Гебердена.

Факт: Узелки Гебердена – узловатые разрастания костной ткани на дистальных фалангах. Узелки Бушара – уплотнения проксимальных суставов пальцев кистей. Заболевание чаще проявляется у женщин, особенно в постклимактерический период.

Как развивается ризартроз

В развитии болезни выделяют 3 стадии.

  • 1 стадия. Нарушается полноценное питание хрящевой ткани, изменяется состав суставной жидкости. Явных признаков заболевания не наблюдается, но появляется периодический хруст и небольшой дискомфорт при движениях у основания большого пальца.
  • 2 стадия. Болезнь прогрессирует, происходит стирание и частичное разрушение хрящевой ткани, разрастаются остеофиты, видные невооруженным глазом. Чувствуется сильная, постоянная болезненность в области большого пальца, движения в нем ограничены и болезненны.
  • 3 стадия. Характеризуется стойкой деформацией суставов большого пальца, появлением невыносимой боли при попытках движений. Постепенно движения в суставах большого пальца кисти становятся практически невозможными. На этой стадии достичь полного излечения затруднительно.

Диагностика

Диагноз первой стадии устанавливается на основе сбора анамнеза и осмотра. Проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить ревматоидный артрит, подагру и другие заболевания суставов. При ризартрозе в общих и биохимических анализах крови изменений практически не наблюдаются. Для более точного определения стадии болезни назначаются следующие виды обследований кисти:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (выявляет мельчайшие повреждения костно-хрящевой ткани);
  • магнитно-резонансная терапия (выявляет видоизменения в костных и мышечно-связочных структурах).

Методы лечения ризартроза

Лечение каждой стадии заболевания требует своего подхода. При первой стадии ризартроза назначаются препараты для улучшения обменных процессов, укрепления и питания хрящевой ткани. С разрешения врача можно использовать народные методы лечения. Полезны ванночки с морской солью, глиняные лепешки. Эффективен массаж и самомассаж с использованием живичного скипидара, оливкового, персикового масел. Также часто применяют пихтовое, кедровое, розмариновое, сосновое эфирные масла.

Пациента навыкам массажа обучает специалист. Процедуру нужно делать регулярно, вне стадии обострения. Желательно массировать всю кисть, повторять процедуру 3 раза в день по 15-20 минут. Длительность курса лечения определяет лечащий доктор.

На второй стадии патологического процесса к терапии добавляются таблетки или инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые уменьшают воспаление, отечность тканей, активизируют капиллярное кровообращение.

Третья стадия патологии подразумевает необходимость внутрисуставного введения глюкокортикостероидных гормонов. Также назначаются согревающие мази: Гевкамен, Капсикам, Меновазин. В особо сложных случаях рекомендуется эндопротезирование суставов большого пальца.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется использовать на любых стадиях заболевания. Для восстановления хрящевой ткани, улучшения ее кровоснабжения, уменьшения отечности и купирования боли назначают электрофорез с растворами противовоспалительных, сосудистых средств, грязевые аппликации, магнитотерапию, фонофорез с лекарственными средствами, лазеролечение.

Противопоказаниями к применению ультразвука или ультрафонофореза являются следующие патологические состояния:

  • сердечная недостаточность;
  • острые воспалительные, онкологические заболевания;
  • заболевания крови;
  • болезни надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез;
  • снижение свертываемости крови неясной этиологии;
  • тромбофлебиты;
  • беременность.

Народные способы лечения

Народные средства лечения ризартроза используются для стимуляции регенерации хрящевой ткани суставов, активизации обмена веществ, устранения болей. Из доступных продуктов в домашних условиях можно приготовить мази, настойки, настои.

Компрессы

Сварить в небольшом количестве воды полстакана овсяных хлопьев до готовности. Полученную кашицу остудить, приложить на больное место, прикрыть марлей, полоской полиэтилена. Чтобы компресс не сползал с пальца, можно воспользоваться эластичным бинтом или кистевым ортезом. Компресс можно оставить на ночь.

Из толченого школьного мела и кефира можно приготовить пасту, наложить на больной сустав, замотать полиэтиленом, укрыть теплой тканью и оставить компресс на ночь. Компресс снимает боль и отек.

Помогает уменьшить боль капустный сок. Выжатым из листьев соком нужно смочить шерстяную ткань, укутать воспаленный сустав и оставить компресс до утра.
Смешать равное количество соли и меда. Нанести на суставы, прикрыть полиэтиленом, укутать шерстяной тканью. Утром компресс снять.

Снимает воспаление, уменьшает боль мазь, приготовленная из измельченных листьев и цветков ромашки, календулы, корня лопуха и вазелина. Растительное сырье и вазелин тщательно перемешать. Через два дня мазь готова к использованию.

Ванночки

Взять две столовые ложки хвои, залить стаканом кипятка, проварить иголки 20 минут, немного остудить. Опустить руки в теплую ванночку на 20 минут. Хвойные ванночки для кистей улучшают местные кровообращение и обмен веществ, ускоряют регенерацию хрящевой ткани. Также можно использовать ванночки с морской солью.

Настои

Снять боль и улучшить обмен веществ в области суставов можно настоями из цветов календулы, листьев березы и крапивы, коры ивы. Растительное сырье нужно измельчить, столовую ложку залить двумя стаканами кипятка, настоять 12 часов, выпить в течение дня порциями по полстакана.

Профилактика ризартроза

Важную роль в сохранении здоровья суставов играет профилактика. Что нужно делать, чтобы сохранить суставы большого пальца руки в здоровом состоянии:

  • беречь суставы пальцев от травм, чрезмерных нагрузок и переохлаждений;
  • регулярно делать массаж пальцев рук и гимнастику для кистей;
  • отказаться от вредной пищи (копчености, фаст-фуд);
  • чаще употреблять молочные продукты (содержат кальций, необходимый для образования хрящевой и костной ткани), бульоны на основе хрящей и костей, шпинат, ягоды, овощи, орехи;
  • уменьшить количество соли в пище, стараться заменять ее пряностями, специями.

Заключение

Ризартроз – коварное заболевание. Поэтому при появлении болей у основания больших пальцев рук нужно обратиться к ортопеду или хирургу для выяснения причины. Небрежное отношение к собственному здоровью может усугубить воспалительный процесс, привести к слабости мышц кисти и значительному ограничению подвижности больших пальцев. Своевременно начатое лечение поможет сохранить здоровье и функциональность кисти.

Ризартроз – симптомы и лечение артроза большого пальца руки

Ризартроз – это артроз большого пальца. Из 100 больных, жалующихся на болезненность в пальцевых фалангах, 5 человек, согласно статистике, страдают ризартрозом. Болезнь сопровождается болевым синдромом при активном движении большого пальца и доставляет значительный дискомфорт. При ризартрозе поражается сустав кисти, располагающийся в основании большого пальца и соединяющий лучезапястный сустав с пястной костью большого пальца.Дегенеративные процессы затрагивают все элементы сустава. В итоге происходит уменьшение амортизации, сила трения увеличивается, сустав разрушается, становится тугоподвижным, а в дальнейшем и неподвижным.

Читать еще:  Лечение метастаз в позвоночнике

Причины ризартроза

Главная причина ризартроза, как и полиостеоартроза, до конца так и не выявлена. Наиболее вероятной причиной возникновения ризартроза считается появление систематических травм в зоне сустава, поэтому ризартроз развивается обычно у лиц, чья трудовая деятельность связана с повышенной статической нагрузкой на него. К таким профессиям относятся парикмахеры, программисты, маляры.

В 50% случаев ризартроз является последствием бытовых или спортивных травм. Иногда ризартроз возникает вследствие неполной реабилитации после перелома лучезапястной кости. Для окончательного восстановления суставу большого пальца требуется больше времени, чем для восстановления сломанной лучевой кости, а пациент об этом не знает и подвергает палец нагрузке до выздоровления. Иногда ризортоз возникает внезапно, через несколько лет после травмы лучезапястного сустава, а иногда после однократной, но непосильной для сустава нагрузки.

Врачи выделяют еще ряд значимых причин возникновения ризартроза:

  • систематические микротравмы суставной капсулы у любителей «похрустеть» пальцами;
  • нарушение метаболизма;
  • нерациональное и несбалансированное питание;
  • эндокринные нарушения;
  • изменения хрящевой ткани как побочный эффект от применения некоторых лекарственных препаратов;
  • дисплазия суставов;
  • наследственная предрасположенность.

Механизм развития ризартроза.

Обычно ризартроз является проявлением множественного артроза пальцев рук. Но иногда он возникает как самостоятельное заболевание. Патогенез развития ризартрозаделится на 3 стадии:

В суставе явных морфологических изменений нет. Но в результате ряда причин состав смазывающей жидкости меняется, хрящ перестает получить полноценное питание. Человек начинает ощущать дискомфорт в области основания большого пальца.

Стирание хряща происходит послойно. Микроскопические каналы внутри хряща сдавливаются, оголяются нервные окончания. Появляются костные наросты, процесс разрушения прогрессирует.

Деформация большого пальца ярко выражена. Края суставных поверхностей утолщаются. Подвижность пальца резко ограничивается вплоть до обездвиживания.

Признаки ризартроза

Главный признак ризартроза – болезненность в суставе основания большого пальца при движении пальца, при физической нагрузке, при перепаде в атмосферном давлении, под воздействием холодной или горячей воды.

Затем появляется «щелканье» (хруст), боль при пальпации и прогрессирующаятугоподвижность. Симптомы ризартроза будут меняться в зависимости от стадии болезни.

  • Начальная стадия ризартроза.

На начальной стадии во время движения большим пальцем может выслушиваться легкий хруст. При нагрузке на палец возникает ноющая боль.

  • Для второй стадии характерна более регулярная и интенсивная боль. Уплотнения, возникающие по краю сустава, становятся заметны невооруженным глазом. При пальпации сустава появляется дискомфорт. Возникает боль при малейших нагрузках, ограничение в движениях.

На 3 стадии деформация будет очевидной, подвижность отсутствует, а боль становится нетерпимой. Даже самые простые работы выполнить проблематично, а иногда и невозможно.

Диагностика ризартроза

Большой палец – любимое место локализации патологии при подагре и псориатическом артрите. Поэтому палец должен обязательно осмотреть врач, выяснить полный анамнез, назначить уточняющее обследование и только тогда поставить правильный диагноз. Во время сбора анамнеза акцент делается на постепенном прогрессировании заболевания, утренней скованности. Принимается во внимание возраст пациента, род его деятельности и отягощенная наследственность. Анализы крови не информативны, так как воспалительного процесса при артрозе нет. Анализы крови, мочи, пункция сустава назначаются для дифференциальной диагностики. Для уточнения диагноза назначают, рентгенографию, МРТ и КТ. На рентгенограмме будут видны классические признаки артроза – краевые разрастания и сужение суставной щели.

Лечение ризартроза

Если вовремя обратиться к специалистам, можно добиться полного выздоровления. Лечение должно быть комплексным – медикаментозным, реабилитационным, а в некоторых случаях и хирургическим. Прежде всего, надо устранить факторы риска (причину выявить удается не всегда), чтобы замедлить прогрессирование болезни. Главным фактором, влияющим на развитие ризартроза, является повышенная нагрузка на большой палец. Поэтому основной акцент при лечении делается на этот момент.

1. Физическая разгрузка сустава.

При выполнении мелких движений кистью надо оберегать большой палец, не задействуя его. Сейчас продаются ортопедические специальные лангеты, которые помогут его фиксировать.

2. Купирование болевого синдрома.

Для устранения боли врач назначает лекарственные противовоспалительные препараты, как правило нестероидной группы. Эти лекарства имеют выраженный побочный эффект, поэтому их применяют короткими курсами.

Физиотерапии отводится большая роль при лечении артроза. Эффективны парафиновые аппликации, электрофорез, импульсная магнитотерапия, электростимуляция, ударно-волновая терапия, фонофорез. С большим успехом используются грязевые обертывания на область сустава.

4. Плазмотерапия Arthrex ACP System при ризартрозе.

Лечение собственной плазмой, обогащенной тромбоцитами особенно хорошо помогает на начальных этапах ризартроза. Но и по мере прогрессирования процесса врачи назначают плазмотерапию, так как она уменьшает болевой эффект и улучшает самочувствие пациента.

5. Массаж и мануальная терапия.

Массаж благотворно влияет на сустав. Иногда с помощью массажа можно запустить механизм естественной регенерации хрящевой прослойки. Но массаж должен выполнять квалифицированный специалист. Можно применять приемы самомассажа, но только после консультации с опытным массажистом. Для того, чтобы массаж был эффективным, надо помнить о следующих моментах:

  • регулярность сеансов;
  • проведение массажа вне обострения;
  • движения должны быть легкими, поглаживающими, растирающими, без приложения усилий;
  • массировать следует всю руку от кисти до кончиков пальцев;
  • длительность массажа должна быть от до 10 до 20 минут;
  • проводить массаж надо 3 раза в день, последний раз – перед сном

6. Лечебная физкультура.

Некоторые больные полностью ограничивают нагрузку на суставы, но это совершенно неправильно. Надо уметь дозировать нагрузку. И грамотные специалисты по лечебной физкультуре научат этому и предложат эффективные упражнения. ЛФК помогает остановить прогрессирование процесса. Гимнастику следует выполнять вне периода обострения.

  • моделирование пальцами игры на пианино по поверхности стола;
  • сгибание и разгибание пальцев;
  • сжимание кисти в кулак;
  • перебирание четок;
  • нажимание подушечками пальцев на подушечку большого пальца

Если делать лечебную физкультуру регулярно, то усилия будут вознаграждены

7. Препараты, модифицирующие хрящ.

К препаратам, улучшающим состояние хряща, относятся хондропротекторы, которые назначает врач. Их надо принимать регулярно, только в этом случае от них будет эффект.

8. Местная терапия.

При болях неплохо помогают мази, гели, растирки противовоспалительного и согревающего характера. Их втирают в пораженный сустав аккуратными движениями, ежедневно в течение месяца. Затем делают перерыв и повторяют курс с другим препаратом.

9. Хирургическое лечение.

Современная медицина предлагает несколько хирургических вмешательств при патологии сустава большого пальца.

Артроскопия помогает удалить из сустава поврежденные части хряща, реконструировать при необходимости связочный аппарат. В крайних случаях проводят вскрытие сустава (артротомию).

Прекрасно помогает (особенно на первых стадиях) лазеротерапия.

Одним из самых эффективных методов, помогающих при выраженном дефекте хрящевой ткани, является эндопротезирование сустава большого пальца. Искусственный сустав рекомендуют в случае, если все другие лечебные методики исчерпаны.

Прогноз ризартроза зависит от длительности заболевания, темпов прогрессирования и наличием осложнений. Это заболевание, которое будет повторяться и рецидивировать. После 75 летнего возраста каждый третий человек болен артрозом рук. Вылечить его невозможно, но свести к минимуму негативные проявления вполне реально.

Какое требуется лечение при ризартрозе (артрозе большого пальца руки)

Артрозам подвержены как крупные опорные суставы конечностей, так и мелкие сочленения кистей и стоп. Довольно распространенное заболевание – артроз большого пальца руки, который еще называют ризартрозом. Хотя он поражает мелкие суставы, но приводит к значительным ограничениям жизнедеятельности, снижению трудоспособности и способности к самообслуживанию.Из-за болей и деформации костей движения пальца затруднены, а это приводит к нарушениям мелкой моторики. При ризартрозе большого пальца руки лечение нужно начинать как можно раньше, на первых стадиях заболевания, тогда есть шанс сохранить функции кисти.

Этиология и патогенез

Дегенеративно-дистрофическое суставное заболевание артроз развивается по разным причинам. К артрозу часто приводит нарушение синтеза хрящевой ткани, которое может быть обусловлено генетически, спровоцировано перенесенной болезнью или возрастными изменениями. Постепенное разрушение хряща может быть спровоцировано постоянной нагрузкой на сустав большого пальца в процессе профессиональной деятельности, регулярным микротравмированием.

Если причину развития заболевания не удается установить, его называют первичным, если причины ясны, вторичным.

Большой палец руки состоит из основной и ногтевой фаланг, соединенных межфаланговым суставом. Основную фалангу соединяет с трубчатой костью пясти первый пястно-фаланговый сустав, а в основании пальца лежит первый запястно-пястный сустав седловидного типа. Он служит для соединения кости трапеции с пястной и обеспечивает весь диапазон движений большого пальца относительно остальной кисти. Именно заболевание этого сустава принято называть ризартрозом, в МКБ его рассматривают в отдельной рубрике.

Читать еще:  Обострение ревматоидного артрита лечение

Среди причин ризартроза большого пальца руки можно назвать:

  • гипермобильность первого запястно-пястного сустава вследствие врожденной дисплазии соединительной ткани;
  • травмы кисти;
  • артрит пальцев рук.

Как и другие виды артроза, ризартроз может быть связан с гормональным дисбалансом на фоне эндокринных заболеваний или менопаузы у женщин, с нарушением кровоснабжения и питания хрящевой ткани. Развитие ризартроза большого пальца начинается с истончения хрящевой ткани сустава. Хрящ теряет жидкость, растрескивается, становится шероховатым. Суставная щель между сочленяющимися костями сужается, костная ткань уплотняется и разрастается по краям. Наросты-остеофиты ограничивают движение пальца, на поздних стадиях развития выступают сквозь мягкие ткани. Ограниченная подвижность приводит к атрофии мышц и укорочению связок. Заболевание сопровождается болями, возможно развитие воспалительного процесса.

Лечение

Для данного недуга характерно быстрое прогрессирование. Поэтому при первых признаках болей и ограничения подвижности в суставах лечение артроза большого пальца руки нужно начинать незамедлительно. На ранней стадии заболевания остеоартроз симптомы лечить несложно, боли купируются противовоспалительными, а стойкая контрактура, обусловленная мышечной слабостью и разрастанием остеофитов, еще не развилась. Значительно сложнее и важнее затормозить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой и костной тканях сустава. Терапия должна быть комплексной, сочетать прием медикаментозных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, выполнение массажа и лечебной гимнастики.

На первой стадии может быть показана иммобилизация пораженного сустава с помощью повязки, фиксация пальца в правильном положении с помощью бандажа. Эти меры помогают снизить нагрузку на сустав и предотвратить его стремительную деформацию. Обязательно соблюдение диеты, принципы ее такие же, как при других видах артроза.

Медикаментозная терапия

Лечение ризартроза преимущественно симптоматическое, для снятия болей и воспаления назначается пероральный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Они не предназначены для продолжительного применения, лечащий врач назначает НПВП только при остром течении болезни. Когда воспалительный процесс купирован, их отменяют.

Дополнительно могут применяться мази:

  • на основе НПВС для снятия боли, воспаления, отечности;
  • с местнораздражающими, согревающими, сосудорасширяющими компонентами для активизации кровообращения, подавления болевых ощущений;
  • с хондропротекторами для предотвращения разрушения хрящевой ткани.

Значительно более эффективен системный прием хондропротекторов, перорально или в форме внутримышечных инъекций. Эти препараты содержат компоненты хрящевой ткани, их достаточно длительный прием на ранней стадии может остановить или замедлить разрушение суставного хряща. Помогает снять боль и восстановить подвижность лечение препаратами гиалуроновой кислоты, она служит смазкой для суставов.

Но вводить ее необходимо внутрь суставной оболочки, при артрозе мелких суставов это затруднительно, требуется высокое мастерство врача и УЗИ-контроль манипуляции. Кроме того, такие инъекции не назначают при воспалительном процессе в суставе. Нередко артроз развивается на фоне недостаточного кровоснабжения, в этом случае показан прием препаратов для улучшения микроциркуляции.

Немедикаментозная терапия

При артрозе, особенно на ранней стадии, хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез, магнитотерапия, лазерная, ударно-волновая терапия;
  • аппликации озокерита, парафина;
  • локальные ванночки для больных пальцев с морской солью, бишофитом, отварами трав;
  • наложение компрессов с бишофитом, димексидом, медицинской желчью на область проекции сустава.

В период ремиссии можно делать массаж, но в щадящем режиме, избегать интенсивных механических воздействий. Поглаживать и слегка растирать кисти можно самостоятельно, причем не ограничиваться только областью больного сустава, прорабатывать всю кисть. Перкуссионный массаж должен выполнять массажист. Он заключается в шлепках и ударах по суставам, но наносить их обязательно нужно через кисть массажиста, надежно зафиксировав кисть пациента. Эффективный метод – лечебная гимнастика для кистей. Полезно барабанить пальцами по столу, перебирать четки, заниматься лепкой, вязанием. Даже если поражен только большой палец, желательно выполнять упражнения, задействуя все пальцы, чтоб предотвратить их артроз.

  1. Выполнять большим пальцем вращательные движения по и против часовой стрелки. Начинать с 10 вращений в каждую сторону, постепенно довести их количество до 20–25.
  2. Стоя, поднять руки над головой. Ладони повернуть вверх, положить одну на другую, но не сплетать пальцы в замок. Задержаться в этом положении на 10 секунд, опустить руки через стороны вниз, расслабить. Постепенно увеличивать продолжительность статического упражнения, довести до минуты.
  3. Тянуться кончиком большого пальца поочередно к указательному, среднему, безымянному, мизинцу, выполнять круговые движения подушечкой большого пальца по подушечкам всех остальных, по 4–5 движений на каждом пальце.
  4. Вытянуть руки перед собой и сжимать-разжимать пальцы в кулаки 10 раз.

Народные методы

В дополнение к методам официальной медицины при ризартрозе можно проводить лечение народными средствами. Полезно пить травяные сборы и настои с противовоспалительным эффектом, наносить мази, делать компрессы. Народная медицина рекомендует прогревание суставов песком (при остром воспалительном процессе любые тепловые процедуры противопоказаны). К крупным суставам прикладывают заполненные горячим песком мешочки, а кисти можно полностью погрузить в песок, насыпав его в миску. Удобно также делать локальные ванночки, например, с отваром сосновой хвои. Если на суставы кистей наносится согревающая мазь, растирка, масса для компресса, хорошо надеть сверху хлопчатобумажные или шерстяные перчатки.

Средства для приема внутрь:

  • настойка сабельника (100 г на литр водки, настаивать 3 недели), принимать 3 раза в день после еды;
  • 2 ст. л. травяного сбора (по 5 г соцветий календулы, коры крушины, ягод можжевельника, по 10 г крапивы, бузины, 15 г хвоща, по 20 г березовых листьев и ивовой коры) на пол-литра воды, 10 минут варить на слабом огне, принимать по стакану перед едой.

Составы для компрессов:

  • капустный лист, слегка отбитый до выделения сока или измельченный в кашицу;
  • смесь пропущенных через мясорубку листьев алоэ с жидким медом и водкой (на 4–5 крупных листков по 100 г водки и меда);
  • смесь взятых в равных пропорциях хозяйственного мыла и меда из разнотравья с измельченным репчатым луком;
  • масса из разведенного кефиром порошкообразного мела;
  • водная настойка зверобоя, тысячелистника и корня лопуха;
  • смесь столового уксуса с медом 1:1;
  • кашица из овсяных хлопьев.

А этот компресс-пластырь хорошо вытягивает из тканей токсины, снимает отечность, насыщает витаминами. Развести 2 столовых ложки соли в половине стакана горячей воды, добавить столовую ложку дрожжей и понемногу подсыпать рисовую муку (измельченный в кофемолке рис). Вымешивать и добавлять муку, пока не получится густая паста. Ее наносят на бинт и на 3–4 часа прикладывают к больному суставу, повторяют до улучшения состояния.

Мази и растирки:

  • настойки белой сирени, эвкалипта, сабельника на водке;
  • смесь измельченных цветов календулы и ромашки, корня лопуха с вазелином;
  • барсучий жир.

Все эти средства можно применять только с разрешения врача, предварительно делать тест на аллергию.

Сустав, который находится в основании большого пальца кисти, нередко подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. С течением времени ризартроз проявляется все более тяжелой симптоматикой и все хуже поддается лечению. Чтоб затормозить развитие недуга, необходимо начать лечение как можно раньше и проводить его систематически.

Так, хондропротекторы принимают длительными курсами, а упражнения нужно выполнять постоянно. При запущенных формах ризартроза приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Мелкие суставы, как правило, не заменяют эндопротезами, а просто обездвиживают. Такая операция (артродез) устраняет боль, но нарушает функции кисти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector