matim.ru

Синовит голеностопного сустава лечение

Синовит голеностопного сустава: причины, лечение, профилактика

Cиновит голеностопного сустава – это недуг, который появляется в качестве сопутствующей патологии артрозов, травм и прочих патологических процессов. Заболевание при должной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз, однако в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений: контрактуры (обездвиживания) сустава или сепсиса (общего заражения организма инфекцией).

Что такое синовит голеностопного сустава?

Синовитом называют воспалительный процесс в суставной (синовиальной) сумке, приводящий к скоплению в ее полости жидкости – выпота.

Выпот – это жидкая часть крови – плазма – которая активно поступает в суставной мешок при развитии воспаления. Подобные изменения в суставе приводят к классической картине синовита: болезненности, опуханию голеностопа и ограничению его подвижности.

Синовит голеностопного сустава является довольно редким заболеванием, однако его встречаемость резко увеличивается в старческом возрасте. Причиной тому являются частые травмы голеней и стоп, системные заболевания и необратимые изменения в организме.

Виды патологии

Во врачебной практике синовиты принято разделять на острые и хронические (в зависимости от активности процесса):

  1. К первому типу синовитов относится стремительная воспалительная реакция с яркой клинической картиной. Суставная сумка утолщенная и полнокровная, в ее полости скапливается большое количество жидкости. Выпот при пункции прозрачный, иногда наблюдаются белые фибриновые хлопья;
  2. Воспаление синовита хронического течения имеет скудную симптоматику, отличается перестройкой (уплотнением) капсулы. В полости сустава появляются нити фибрина – волокнистого белка, который в очаге воспаления «фиксирует» токсичные агенты. Иногда фибрин трансформируется в округлые «рисовые зерна», циркулирующие по суставной сумке. Подобное свободное передвижение фибриновых телец может приводить к дополнительной травматизации сустава.

В зависимости от характеристик выпота различают следующие виды синовита:

  • серозный (с преобладанием прозрачной белковой жидкости);
  • серозно-фибринозный (с образованием нитей фибрина или «рисовых телец»);
  • геморрагический (сочетание воспалительного и опухолевого процесса в синовиальной оболочке с образованием специфических узелков; патология также известна как пигментный виллезонодулярный синовит);
  • гнойный (с присоединением патогенных микроорганизмов и развитием гнойного воспаления).

Причины синовита

Как отмечалось выше, синовит редко возникает в качестве самостоятельной патологии.

Обычно синовит появляется на фоне:

  1. Инфекций. В таких случаях речь идет как о неспецифической флоре (кокковой), так и о специфической (палочка Коха при туберкулезе, бледная сифилитическая спирохета и пр.). Обычно инфекционные агенты распространяются вместе с проникающими ранениями (колотые, резаные раны или открытые переломы) в области голеностопа или распространяются из отдаленных очагов в организме больного. В последнем случае инфекция «разносится» с крово- или лимфотоком. При этом предрасполагающим фактором является ослабление иммунитета или истощение пациента.
  2. Травм (внутрисуставных переломов, ушибов, повреждений связочного и сухожильного аппаратов). Обычно отломки костей или хрящей перераздражают синовиальную оболочку, провоцируя повышенное образование суставной жидкости и развитие воспаления.
  3. Суставных патологий (артритов, артрозов). Механизм возникновения воспалительной реакции при этом сходен с травматическим синовитом, однако «пусковым толчком» является разрушение хрящевой поверхности суставов.
  4. Системных и аллергических недугов (подагры, диабета и пр.). Отдельным вариантом считается синовит при гемофилии, вызванный частыми кровоизлияниями в полость суставов – гемартрозами. Причиной подобных состояний являются врожденные нарушения свертываемости крови, из-за которых пациент склонен к кровотечениям.

Симптоматика

Воспаление зачастую охватывает один сустав, тогда как при ослаблении организма возможно множественное поражение.

Различают три варианта клиники синовита голеностопного сустава:

  • При остром неинфекционном воспалении синовита пациенты отмечают увеличение объема суставной полости за счет скопления в ней жидкости. Контуры сустава сглажены, возникает нерезкая распирающая боль, усиливающаяся при движениях стопой. При этом двигательная активность ограничена болевым синдромом и увеличенным суставным мешком. Иногда наблюдается отечность и покраснение тканей вокруг голеностопа. Нередко определяется флюктуация (колебание) суставной жидкости при ощупывании пораженной зоны.
  • При остром гнойном воспалении синовита на первый план в клинике выступают симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, вялость, озноб. Голеностоп резко увеличен в объеме, кожа над ним красная и горячая, окружающие ткани отечные. Боль выражена ярко, имеет распирающий или пульсирующий характер, усиливается при сгибании/разгибании стопы. Движения в суставе ограниченные, иногда появляется хромота, затруднения при ходьбе и опоре на ногу.
  • При хроническом синовите симптомы недуга выражены менее ярко. Обычно заболевание протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий (ослаблений недуга, но не выздоровления!). Обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость конечности и ноющие боли в области голеностопа, которые возникают при быстрой ходьбе, беге или долгом нахождении в вертикальном положении. В периоды ремиссии симптоматика отсутствует, а в клинике преобладают проявления основного заболевания (диабета, артроза, гемофилии и пр.).

Как диагностировать недуг?

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании опроса пациента (выяснения обстоятельств возникновения недуга и предрасполагающих факторов), а также осмотра. Последний включает ощупывание пораженной зоны с определением характерного симптома флюктуации: врач прикладывает одну руку к голеностопу, а второй постукивает по области сустава. Если неподвижной рукой специалист ощущает характерные «толчки», это говорит о скоплении жидкости в синовиальной оболочке – т.е. о синовите.

Среди дополнительных методов исследования «золотым стандартом» является пункция – прокол суставной оболочки с забором содержимого сустава. Полученная жидкость исследуется на наличие характерной микрофлоры, белка и ферментов. А при обнаружении инфекционных агентов определяется их чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях может понадобиться артроскопия – малоинвазивная процедура, состоящая из введения в полость сустава видеооборудования с целью диагностики или лечения. Зачастую манипуляция сопровождается забором ткани суставной оболочки для дальнейшего исследования – биопсии.

Чтобы исключить сопутствующие патологии (травмы, артрозы и пр.), назначаются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Иногда могут потребоваться данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии для изучения синовита. Также в общем порядке проводится клинический анализ крови и определение острофазовых показателей (свидетельствуют об активности воспалительного процесса). Не исключено назначение аллергопроб при подозрении на иммунные механизмы развития недуга.

Лечение синовита голеностопа

Терапия синовита голеностопного сустава начинается с придания покоя пораженной конечности. Голеностоп туго бинтуется (с периодическим ослаблением раз в 3-4 часа), ноге придается возвышенное положение. При выраженном болевом синдроме в первые двое суток можно прикладывать холодный компресс на 20 минут через каждые 5 часов.

Консервативная терапия

Дальнейшая помощь зависит от характера синовита:

  • При неинфекционном процессе основным лечением являются физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, а также УВЧ с анестетиками (Лидокаином) в целях обезболивания. Если количество выпота в суставной сумке резко увеличено, возможно проведение лечебной пункции с удалением жидкости. Выписать препараты может только врач. При затяжном течении показан фонофорез с гидрокортикостероидами (Кортизолом).
  • При гнойном воспалении необходим курс антибиотикотерапии (Амоксициллин, Цефотаксим), а также лечебная пункция. Последняя заключается в удалении гноя, однако в некоторых случаях может понадобиться промывание суставной полости антисептиками или антибиотиками. Если инфекционный процесс специфический (туберкулезный или сифилитический), показано применение этиотропных лекарственных средств (Рифампицина или Бензилпенициллина соответственно). При тяжелом гнойном воспалении применяется вскрытие суставного мешка и его дренаж.
  • Лечение хронического синовита голеностопа заключается в стабилизации первичного заболевания (артроза, гемофилии и пр.). Обычно больным назначаются противовоспалительные средства (Нимесил, Вольтарен) в таблетированной или гелеобразной формах. Также эффективны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации. При частых обострениях возможно введение в суставной мешок антиферментного препарата Апротинина.

Оперативное лечение

При затяжном синовите с упорными рецидивами или необратимыми перестройками в суставной оболочке проводят хирургическое лечение. Последнее состоит в полном или частичном иссечении синовиальной сумки – синовэктомии. На этапе реабилитации пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим), а также противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил) и физиотерапия (озокерит, электрофорез и пр.).

Осложнения

При отсутствии должного лечения гнойного синовита голеностопного сустава возможно распространение инфекционных агентов по окружающим тканям (гнойный артрит, флегмона) или всему организму с развитием сепсиса – тяжелого состояния, требующего интенсивной терапии в условиях реанимации.

При длительном течении синовита может развиться водянка голеностопного сустава. В таком случае возникает «разболтанность» голеностопа, растяжение связочного аппарата и последующая дестабилизация суставных поверхностей.

Профилактика

В целях профилактики синовита голеностопного сустава необходимы:

  • модификация образа жизни: рациональное питание и дозированная физическая нагрузка;
  • нормализация массы тела при наличии ее избытка;
  • своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний, включая санацию очагов хронической инфекции (ангины, кариеса и пр.);
  • предотвращение травм, а также правильное оказание помощи при переломах или вывихах стоп;
  • диагностика и контроль суставных патологий (артритов и артрозов);
  • терапия аллергических и системных недугов (подагры, сахарного диабета, гемофилии и др.).
Читать еще:  Как лечить полиартрит в домашних условиях

Качественная диагностика и своевременно оказанная помощь позволяют полностью ликвидировать воспаление синовита, сохранив полный объем движений в голеностопе. Однако в некоторых случаях возможно развитие тугоподвижности или ограничения пассивных движений – контрактуры. При этом не исключено возникновение жизнеугрожающих состояний – сепсиса. В виду этого синовит голеностопного сустава требует консультации специалиста и последующего лечения под врачебным контролем.

Причины, симптомы и лечение синовита голеностопного сустава

Голеностоп – это сложное сочленение таранной, малоберцовой и большеберцовой костей, обеспечивающее движение стопы. Ввиду особенностей строения оно является одним из наиболее уязвимых элементов человеческого скелета, а потому достаточно часто страдает от различных патологий. Синовит голеностопного сустава является одной из них.

Что такое синовит голеностопного сустава?

Возникает реже, чем синовиты других суставов, выявленых у людей всех возрастных категорий

Синовит голеностопного сустава (код по международной классификации МКБ-10 – M65) представляет собой редкую патологию голеностопа, сопровождающуюся воспалением внутреннего слоя суставной капсулы. Воспаление и сопутствующий ему отек приводят к тому, что оболочка перестает регулировать уровень синовиальной жидкости, вследствие чего полость сустава заполняется выпотом. Болезнь, как правило, носит односторонний характер (наблюдается с правой или левой стороны).

Причины и виды заболевания

В зависимости от причин, их вызвавших, синовиты голеностопного сустава подразделяются на асептические (реактивные) и инфекционные. В первом случае заболевание развивается без участия патогенных микроорганизмов и является ответом синовиальной оболочки на внешние раздражители. Во втором – болезнь возникает вследствие проникновения и последующего размножения патогенной микрофлоры в полости сустава.

Причиной асептических реактивных синовитов голеностопного сустава становится, как правило, травмирование конечности, например, ушиб, растяжение или разрыв связок. Однако привести к подобным последствиям могут и:

  • аллергические реакции (воспаление развивается на фоне контакта с аллергеном);
  • раздражающее действие части сустава, например, пораженного артрозом хряща;
  • расстройства эндокринного характера (сахарный диабет);
  • нейрогенные патологии (нейропатии, невриты);
  • возрастные деформации сустава;
  • слабость связок;
  • гемофилия;
  • артрит.

Развитие инфекционного синовита происходит на фоне проникновения в организм специфических или неспецифических микроорганизмов. Специфический синовит голеностопа вызывается в основном туберкулезной палочкой, неспецифический – стрептококками и стафилококками (другие микроорганизмы встречаются, но редко). Инфицирование сустава происходит вследствие прямого контакта, гематогенным или лимфогенным путями.

Контактное инфицирование является следствием ссадин, ран различного происхождения, нагноившихся гематом, флегмон или абсцессов в области голеностопа или на небольшом отдалении от него.

Гематогенное или лимфогенное заражение наблюдается при наличии отдаленных очагов инфекции в организме. Патология в этом случае развивается на фоне ослабления организма и снижения его защитных функций.

В зависимости от характера течения синовиты подразделяются на острые и хронические. По характеру жидкости (выпота) в суставе выделяют:

  • серозные;
  • гнойные;
  • геморрагические;
  • слипчивые (серозно-фибринозные) синовиты.

Серозное воспаление сопровождается появлением жидкого, прозрачного выпота с незначительным количеством клеток. Геморрагический выпот содержит кровь и имеет красноватый или коричневатый цвет. Гнойный экссудат – мутный, дурнопахнущий, желтовато-зеленого цвета. Слипчивый выпот богат фибрином (жидкости в этом случае мало).

Симптомы

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общими симптомами интоксикации: повышением температуры, слабостью, разбитостью

Симптомы синовита голеностопного сустава напрямую связаны с формой заболевания. Острые асептические патологии сопровождаются тяжестью и болями в области голеностопа. При слабо выраженном воспалительном процессе боль незначительна и появляется в основном при ходьбе. В случае сильного воспаления она мучает больных круглосуточно, вследствие чего их подвижность ограничивается. Нога незначительно отекает, ее контуры сглаживаются, а сустав увеличивается в размерах (при нажатии на него можно ощутить колебание жидкости). В некоторых случаях наблюдается покраснение кожных покровов и локальное повышение температуры.

Течение хронического асептического синовита голеностопного сустава обладает волнообразным характером: периоды обострений сменяются ремиссиями, во время которых симптоматика практически отсутствует.

Признаки инфекционного синовита голеностопного сустава включают в себя выраженные или умеренные боли в области лодыжки, а также признаки общей интоксикации – повышение температуры тела, тяжесть и боль в голове, упадок сил. Сустав отекает, увеличивается в объеме, кожа над ним краснеет и становится горячей.

Осложнения

Как и любая другая болезнь, синовит голеностопа при неправильном или несвоевременном лечении способен привести к серьезным осложнениям. Так, на его фоне могут развиться:

  • гнойная форма артрита (при вовлечении в патологический процесс фиброзного слоя суставной сумки при гнойной форме заболевания);
  • деформирующий артроз (разрушение гиалинового хряща);
  • панартрит, сопровождающийся воспалением хрящевого, связочного и костного аппарата;
  • гидрартроз – скопление обильного водянистого экссудата в полости сустава;
  • киста Бейкера, приводящая к появлению тромбов, ухудшению кровообращения, онемению тканей, судорогам (по мере развития патологии у больных развиваются нарушения трофики и некрозы, приводящие к потере стопы);
  • окостенение и сращение сустава, оканчивающееся утратой его подвижности;
  • флегмона, периартрит, обусловленные вовлечением в патологический процесс прилежащих тканей;
  • сепсис (заражение крови), вызванный проникновением инфекции в систему кровообращения (приводит к гибели больных).

Диагностика

Основным методом диагностики синовита голеностопного сустава является пункция с последующим микроскопическим и цитологическим изучением синовиальной жидкости. В качестве вспомогательных средств используют:

  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • пробы на аллергены;
  • анализы крови.

Как лечить синовит голеностопного сустава?

Лечение синовита голеностопного сустава производится комплексно и может включать:

  • иммобилизацию конечности;
  • медикаментозную терапию (основную и симптоматическую);
  • оперативное лечение;
  • средства народной медицины.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация конечности – это фиксация пораженного сустава с целью возвращения анатомического строения. В острой фазе заболевания с этой целью используются гипсовые лонгеты (не более 10 дней), затем, по мере снятия воспаления, – тугие повязки, накладываемые ночью и во время дневного отдыха.

Медикаментозная терапия

При заболевании назначается прием антибиотиков широкого спектра

Медикаментозная терапия при синовите голеностопа во многом зависит от причин, его вызвавших. При посттравматических формах заболевания производят пункцию сустава, удаляют кровь и излишки синовиальной жидкости, а затем промывают его полость новокаином и средствами, останавливающими кровь. В восстановительном периоде назначают противовоспалительные средства – Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и др.

Острые инфекционные формы болезни, сопровождающиеся нагноением суставной сумки, лечатся откачиванием гнойного содержимого с последующей промывкой антисептиком до полного очищения. Затем больным назначают антибиотики пенициллинового ряда или макролиды (лекарства подбираются в зависимости от чувствительности возбудителя).

Лечение других форм патологии (аллергических, асептических, ревматоидных, мигрирующих, трофических), направлено прежде всего на борьбу с основным заболеванием. В этом случае рекомендуется комплексная медикаментозная терапия. Для снятия воспаления больным назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – Мовалис, Вольтарен, Индометацин, а также мази с обезболивающим эффектом, имеющие в своем составе диклофенак. При выраженных болях используют анальгетики. При лечении синовита, развившегося на фоне обострения артрита, применяют хондропротекторы.

Физиотерапия

Физиотерапия и аппаратное лечение назначаются в качестве дополнения к основной терапии и позволяют значительно ускорить выздоровление. Больным могут быть рекомендованы:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • массаж;
  • озокерит или парафин.

Оперативное лечение

Оперативное лечение используется при запущенных формах патологии, тогда, когда медикаментозная терапия не принесла положительных результатов. В этом случае производят полное или частичное удаление синовиальной оболочки.

Реабилитационный период после операции составляет около шести месяцев, на протяжении которых больным рекомендуются физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Народные средства

Зверобой для лечения данного заболевания очень эффективен и оказывает быстрое лечебное действие

Средства народной медицины при синовите голеностопного сустава используются с целью уменьшения выраженности сопутствующей заболеванию симптоматики.

Капустный лист моют, отбивают, смазывают медом и оборачивают вокруг пораженного сустава. Сверху ногу обматывают полиэтиленовым пакетом. Лечебное обертывание делается на ночь перед сном и позволяет снять отек и уменьшить боль.

Читать еще:  Как лечить коленный сустав в домашних условиях

Зверобой или золотой ус.

Листья растения моют, мнут до появления сока, прикладывают к суставу и фиксируют бинтом. На ногу надевают шерстяной носок. Используют при обострениях болезни.

Прогноз на выздоровление

Прогноз синовита голеностопного сустава при аллергической и асептической форме заболевания благоприятен: сустав и его функции восстанавливаются полностью. При хронизации болезни развивается тугоподвижность и ограниченность голеностопа и подтаранного сустава в движениях.

Гнойная форма чревата формированием контрактуры, развитием сепсиса и тяжелых разлитых гнойных поражений близлежащих тканей.

Синовит голеностопного сустава

Синовит – относительно редкое заболевание голеностопного сустава, для которого характерно воспаление внутреннего слоя суставной капсулы. Воспалившаяся и отекшая оболочка становится неспособной регулировать уровень синовиальной жидкости. В результате этого в полости сустава скапливается большое количество выпота.

Обычно синовит поражает один из голеностопов, гораздо реже патологический процесс имеет двусторонний характер. Заболевание легко спутать с растяжением связок, артритом, ахиллитом, вывихом или переломом. Поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию может только специалист. Лечением синовитов занимаются травматологи и хирурги.

Откуда берется синовит?

Болезнь никогда не появляется сама по себе. Она развивается вследствие травм, занесения инфекции или на фоне имеющихся хронических суставных заболеваний. В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционный, асептический, реактивный и посттравматический синовит.

Таблица 1. Причины развития недуга.

Провоцирующий фактор Механизм развития воспалительного процесса
Травмы Ушибы и вывихи могут вызывать раздражение синовиальной оболочки, что ведет к воспалению и скоплению жидкости в полости сустава. Проникающие ранения сопровождаются занесением инфекции в суставную полость и приводят к развитию острого гнойного синовита.
Инфекции Неспецифическое воспаление возникает в результате действия стрептококков, стафилококков, пневмококков и т.д. Бактерии попадают в синовиальную полость при травмах, внутрисуставных инъекциях, оперативных вмешательствах.Специфическим синовитом страдают люди с сифилисом, туберкулезом или другими инфекционными заболеваниями. В этом случае бактерии попадают в голеностопный сустав с током крови или лимфы.
Иммунные нарушения Склонность к аллергическим реакциям и расстройства в работе иммунной системы могут спровоцировать развитие реактивного синовита. Патология часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, однако микробов в синовиальной жидкости при этом нет.
Суставные заболевания Синовит голеностопного сустава может развиваться при тяжелом течении артритов и артрозов. Регулярная травматизация синовиальной оболочки полуразрушенными хрящами в итоге приводит к хроническому воспалительному процессу.
Системные болезни Обменнные и эндокринные нарушения также вносят вклад в развитие недуга. К примеру, лица с подагрой и сахарным диабетом страдают от синовита гораздо чаще, чем здоровые люди.

Основные признаки патологии

Острый синовит имеет внезапное начало и ярко выраженные симптомы. Болезнь может развиваться в течение нескольких часов и приводить к резкому ухудшению самочувствия. При своевременной и адекватной терапии недуг проходит без каких-либо последствий. Однако при отсутствии медицинской помощи у человека может развиваться хронический синовит голеностопного сустава, лечение которого намного сложнее.

Хроническая форма болезни может возникать на фоне застарелых артритов или деформирующего остеоартроза. Патология имеет вялое течение со слабовыраженной симптоматикой. Человека беспокоят периодические ноющие боли в голеностопе и легкие затруднения при ходьбе. Со временем голеностопный сустав становится малоподвижным и плохо выполняет свои функции.

К типичным симптомам синовита относятся:

  • сглаженность контуров голеностопного сустава;
  • распирающие, пульсирующие боли в ноге;
  • отек и покраснение кожи в области голеностопа;
  • уменьшение объема движений, хромота, трудности при ходьбе;
  • неприятные ощущения при сгибании и разгибании ноги;
  • озноб, головная боль и признаки интоксикации в случае острого гнойного процесса.

Наличие синовита можно заподозрить при появлении флюктуации – симптома, указывающего на скопление жидкости в синовиальной полости. Проверить это можно с помощью простого приема. Аккуратно сжав область голеностопа, необходимо быстро отпустить руку. Ощущение легкого толчка указывает на наличие флюктуации.

Методы диагностики

Поставить предварительный диагноз врач может уже после осмотра пациента. Опытный специалист может выявить заболевание по его характерным признакам. Однако для уточнения диагноза врачу необходимы дополнительные методы обследования. С их помощью он может выяснить причину синовита и определить схему лечения.

Таблица 2. Методы, которые используют для диагностики заболевания.

Метод Описание Возможные результаты
Функциональные тесты Врач аккуратно вращает стопу пациента, сгибает и разгибает ее. В ходе обследования специалист может оценить подвижность голеностопа и ориентировочно определить тяжесть заболевания.
Диагностическая пункция Процедуру выполняют под местной анестезией. С помощью тонкой иглы врач проникает в суставную полость и набирает оттуда выпот. Полученную жидкость отправляют на анализ. Исследование выпота позволяет определить характер воспалительного процесса. При гнойном синовите получают гнойный экссудат, при асептическом – серозный транссудат.
Рентгенография Больному делают снимки обоих голеностопных суставов. При анализе рентгенографических снимков можно увидеть признаки скопления жидкости. В случае травм рентгенографию проводят с целью выявления вывихов и переломов.
УЗИ Врач осматривает голеностоп с помощью специального аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. С помощью УЗИ можно определить количество выпота в синовиальной полости, выявить разрывы связок, дегенеративные изменения хрящей и другие патологические изменения.

Дополнительно пациенту могут назначить лабораторные исследования, проведение аллергологических проб или консультации других специалистов. Чаще всего больных направляют к ревматологу, инфекционисту, аллергологу или эндокринологу. При особо тяжелом течении синовита выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

Как лечат синовит?

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины патологии. При инфекционном процессе больному назначают антибиотики, при аллергии – кортикостероидные препараты, при травмах – сильные обезболивающие средства. В случае скопления выпота или гноя выполняют лечебную пункцию.

В остром периоде пораженному голеностопу необходимо обеспечить полный покой. А вот после затихания воспалительных процессов к лечению желательно добавить лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность голеностопного сустава и вернуть человеку способность свободно передвигаться.

Если синовит возник на фоне другого заболевания – лечат параллельно обе патологии. К примеру, при подагре назначают Аллопуринол, при сифилисе – Бициллин, при туберкулезе – противотуберкулезные препараты. В случае тяжелой травмы голеностопа больному делают операцию.

Лечение посттравматического синовита

При синовите, вызванном травмой голеностопа, требуется жесткая иммобилизация конечности. Для этого пациенту на 5–7 дней накладывают шину, гипсовую лонгету или ортез. В случае перелома или разрыва связок требуется более длительная иммобилизация (1–2 месяца). Для купирования боли пациенту назначают Перейти к статье на эту темуПерейти к статье на эту тему.

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

  1. Нимесил.
  2. Ибупрофен.
  3. Вольтарен.
  4. Кетанов.
  5. Диклофенак.
  6. Индометацин и др.

Лекарственные средства назначают в виде мазей, гелей, таблеток или внутримышечных инъекций. Поскольку НПВС оказывают негативное влияние на слизистую желудка, принимать внутрь их лучше после еды. Некоторые врачи рекомендуют пить лекарства этой группы вместе с Омепразолом.

При синовите с гемартрозом (кровоизлиянием в суставную полость) больному выполняют лечебную пункцию. Во время процедуры скопившуюся кровь удаляют, а синовиальную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков. После этого больному проводят антибиотикотерапию.

Травматический синовит необходимо отличать от тендосиновита. Для последнего характерно воспаление оболочек, которые окружают мышечные сухожилия. Тендосиновит голеностопного сустава имеет похожие симптомы, но лечится немного иначе.

Как лечат инфекционный синовит

При гнойном синовите больному обязательно выполняют пункцию голеностопного сустава и проводят антибиотикотерапию. Антибактериальные препараты могут назначаться в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций. В схему лечения нередко включают НПВС и стероидные гормоны.

Кортикостероиды (Дексаметазон, Кеналог-40) показаны при тяжелом течении болезни. Лекарства вводят интрасиновиально, то есть в полость голеностопного сустава. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты не принимают в виде таблеток.

Лечение артритической формы болезни

Синовит, возникший на фоне артрита, обычно имеет хроническое течение. При этом заболевании человеку необходим регулярный прием препаратов, замедляющих разрушение суставов. В случае обострения больному назначают симптоматическую терапию (антибиотики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, пункция).

Препараты, замедляющие развитие недуга:

  • иммунодепрессанты (Циклофосфан, Ремикейд, Азатиоприн, Метотрексат);
  • моноклональные антитела (Ритуксимаб, Бевацизумаб, Ипилимумаб);
  • ингибиторы протеолитических ферментов (Трасилол, Контрикал, Гордокс).

Раньше для борьбы с хроническими артритами широко использовали кортикостероиды, однако сейчас их практически не назначают. Вышеперечисленные препараты гораздо эффективней, поэтому именно их используют в качестве базисной терапии при суставных заболеваниях аутоиммунного генеза.

Читать еще:  Лечение артроза плечевого сустава 1 степени

При хронических артритах и артрозах в программу лечения необходимо включать лечебную физкультуру (ЛФК). Специальные упражнения помогают замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность суставов. Чтобы добиться хороших результатов, заниматься необходимо регулярно.
[pt_view >

Физиотерапия и методы народной медицины

В комплексное лечение синовита обычно включают физиотерапевтические процедуры. Применять их лучше после стихания активных воспалительных процессов. Методы физиотерапии помогают улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в пораженных тканях. Все это существенно ускоряет выздоровление.

Методики, которые используют при синовите:

  • лекарственный электрофорез;
  • массаж;
  • УВТ и УВЧ;
  • ДМВ-терапия;
  • магнитотерапия и фонофорез;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации.

Лечение народными средствами лучше проводить в восстановительном периоде или при хроническом течении болезни. С помощью компрессов, настоек и отваров можно снять отек и облегчить боль. Методы народной медицины рекомендуется использовать после консультации с лечащим врачом.

Для лечения синовита используют такие народные средства:

Народные методы ни в коем случае нельзя использовать вместо традиционных. Никакие настойки и компрессы не в силах ликвидировать инфекцию, удалить гной или вправить вывих. При появлении первых же признаков синовита необходимо немедленно идти в больницу.

Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу – тем быстрее выздоровеете!

Что такое синовит голеностопного сустава и как его вылечит

Синовит голеностопного сустава – патология, вызванная воспалительным процессом в суставах, а также спровоцированная скоплением внутри них жидкости. Заболевание не относится к распространенным болезням, однако приносит больным массу неприятностей. Про особенности течения недуга, его клинической картине и что такое синовит голеностопа – разберем в этой публикации.

Причины

Агенты, вызывающие негативные изменения в суставной сумке, подразделяются на:

  1. Асептические группы;
  2. Инфекционные группы.

Первый вид процесса не вызван патогенными микробами. К воспалительной реакции синовита причастны такие факторы:

  • Травмы и ушибы;
  • Патологии системы кроветворения;
  • Болезненные изменения хрящевой или костной ткани – артрозы;
  • Невриты и невропатии;
  • Эндокринные болезни, способствующие трофике тканей (сахарный диабет);
  • Дегенеративные процессы в суставах.

Классификация болезни

По характеру развития заболевание синовит носит острую или хроническую форму. Для первого вида воспаления характерным признаком является повышение температуры, нестерпимые болевые ощущения в суставах, образование экссудата. Хроническая форма синовита голеностопа проявляется незначительной болью с постепенным, но неуклонным накоплением в сумке сустава жидкости.

Симптомы

Пациента с острой формой асептического синовита беспокоят следующие симптомы:

  • Тяжесть, боли распирающего характера внутри сустава;
  • Ограниченность движения;
  • Заметен выраженный отек;
  • Увеличены контуры суставов;
  • Повышена температура;
  • Покраснение области, прилегающей к суставу;
  • При пальпации отмечается флюктуация.

Процесс развития хронического заболевания традиционно волнообразный – обострения сменяют длительные ремиссии. При ремиссии характерные признаки синовита вовсе отсутствуют либо выражены чрезвычайно слабо, клиническую картину формирует основное заболевание (чаще артроз).

Инфекционный вид синовита начинается внезапно, его характеризуют умеренные либо резкие боли на общем фоне интоксикации:

  1. Слабость;
  2. Незначительное повышение температуры;
  3. Постоянная головная боль;
  4. Чувство разбитости.

Диагностика

При наличии подобных симптомов следует обратиться в клинику. Консультацию предоставят различные специалисты:

Для дифференцирования заболевания синовит, а также уточнения первопричины развития этой патологии, больному назначают следующие диагностические мероприятия:

  1. Пункцию сустава с забором жидкости для проведения микроскопического, а также цитологического исследования;
  2. Проведение УЗИ сустава;
  3. Рентгенографию голеностопа, его МРТ либо КТ;
  4. Аллергические пробы;
  5. Лабораторное исследование крови, выявление С-реактивного белка, а также иммуноглобулинов.

Методы лечения

Лечение синовита голеностопа подбирается с учетом причины, вызвавшей воспалительную реакцию, а также типа и стадии патологии. Оздоровительные мероприятия для каждого пациента подбираются в индивидуальном порядке.

Терапия болезни включает в себя комплексный подход. Главной задачей оздоровления является купирование неприятной симптоматики воспаления, а также устранение аномалий физиологического либо анатомического характера.

Лечение этого заболевания включает следующие методики:

  • Физиотерапия, с помощью которой устраняется воспаление, блокируются болевые проявления;
  • Фиксация и остеопатия повязкой пораженной области, что обеспечивает восстановление естественной структуры больного органа с точки зрения анатомии;
  • Медикаментозная терапия с применением препаратов при инфекционной природе происхождения воспаления;
  • Восстановление кровеносной микроциркуляции в воспаленной зоне и близлежащих тканях посредством вакуум-градиентного лечения;
  • Гомеопатические обкалывания уместны при диагнозе хронический синовит – техника способствует улучшению обмена веществ в воспаленном суставе и восстановлению его эластичности;
  • Гимнастика предписывается с целью обеспечить формирование связок при синовите;
  • Ортопедия, с включением ношения специальных бандажей для снятия отечности самого сустава.

Консервативное лечение

Лечение синовита голеностопа с применением медикаментов – одна из важных составляющих методики исцеления. Больному назначают для купирования воспалительной реакции нестероидные противовоспалительные лекарства:

В некоторых случая специалист назначает иные медикаменты:

  • Антибактериальные;
  • Противоотечные;
  • Обезболивающие;
  • Сосудистые.

К внутрисуставным гормональным инъекциям приходится прибегать не единожды, чтобы гарантированно купировать воспаление. Для торможения расплавления суставной синовиальной сумки необходимо использование ингибиторов протеолитических ферментов. К ним относятся Трасипол, Контрикал, их аналоги. При реактивном процессе назначают цитостатики (Метатрексат). Любой препарат назначает либо меняет лишь лечащий врач.

Народные средства

При наличии синовита в начальной стадии либо при несильно выраженной симптоматике могут использоваться в качестве дополнительного лечения рецепты народных целителей. С помощью лаврового масла можно восстановить сустав.

Продукт характеризуется великолепным антисептическим эффектом. Для рецепта нужно взять 50 г измельченного сырья и 1,5 л нерафинированного подсолнечного масла. Средство настоять в течение 7 суток. Лекарством проводить обработку воспаленной зоны до 4-х раз в день.

Воспользоваться можно мазью из окопника, которая активизирует восстановление и заживление ран, снимает воспаление и обезболивает.

Средство готовить следующим образом:

  • 150 г сырья;
  • 200 г нутряного жира;
  • Перемешать компоненты;
  • Переложить в стеклянную емкость;
  • Настоять смесь 10 суток.

Использовать для наружной обработки больного сустава три раза в день. Желательно одновременно принимать целебный чай от синовита из таких растений:

Травы взять в равных частях. 20 г этого сбора залить 2 стаканами воды. Прокипятить около 7 минут на небольшом огне. Процедить напиток. Принимать по несколько глотков между трапезами.

Есть иные варианты отваров для внутреннего приема, улучшающих состояние сустава. Для рецепта понадобятся:

  • Эвкалипт:
  • Чабрец:
  • Солодка;
  • Алтей;
  • Зверобой;
  • Календула;
  • Валериана;
  • Омела;
  • Чистотел;
  • Пижма;
  • Душица;
  • Толокнянка;
  • Корень аира.

Отвар готовить из расчета 1 ст. л. сбора на 0,5 л воды. Целебные травы брать в равных частях. Полученный напиток следует настоять около часа. На протяжении дня выпить чай. Лечебный курс составляет 2 месяца.

Компоненты кипятить 20 минут, остудить, добавить 2 стакана качественной водки, 1 кг меда, а также 4 ч. л. измельченного корня барбариса. Ингредиенты тщательно перемешать, закупорить, убрать на 21 день. Полученный напиток следует пить за 30 минут до трапезы. За один прием расходовать 3 ст. л. целебного снадобья.

Операция и реабилитация

К хирургическому вмешательству прибегают в случае безуспешной медикаментозной терапии синовита или если имеется угроза разрушения сустава. Проводится вскрытие суставной полости и выполняется полная ревизия – удаляются:

  • Разрушенные ткани;
  • Остатки жидкости;
  • Поврежденная синовиальная сумка;
  • Обрабатывают полость препаратами.

При тяжелом поражении возникает необходимость одновременного эндопротезирования. Важной составляющей оперативного лечения становится восстановление пациента. К нему приступают после того, как удалось остановить патологический процесс при отсутствии клинических проявлений.

Также рекомендуют использовать специальные упражнения для реабилитации, когда лабораторные анализы приближаются к необходимому относительному показателю.

Голеностоп нужно нагружать постепенно. Уделять внимание восстановлению вращений. Для этой цели больному рекомендованы физиотерапевтические способы оздоровления:

  • Магнитотерапия;
  • Ультразвук;
  • Ударно-волновая терапия.

Осложнения

При получении травмы, попадании патогенной микрофлоры у человека развивается воспалительная реакция, которая провоцирует синовит голеностопа. Лечение позволяет быстро устранить заболевание, избежав последствий. Но при отсутствии терапии высоким становится риск появления осложнений:

  1. Постепенно ухудшается подвижность;
  2. При затрагивании воспалительным процессом соседних тканей развивается периартрит либо панартрит;
  3. Когда присутствуют патогенные микроорганизмы, отсутствие лечения провоцирует гнойный артрит;
  4. Из-за инфекционного заражения возможен сепсис – смертельно опасное заболевание.

Профилактика

Мероприятия по профилактике синовита позволяют предотвратить хлопоты с голеностопом, не допустить воспалений внутри синовиальной оболочки. Предотвращайте вероятность травм сочленения, предотвращать его переохлаждение, пользоваться лишь удобной обувью. Запрещается слишком интенсивно нагружать свои нижние конечности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector