matim.ru

Тендовагинит плечевого сустава симптомы лечение

Тендинит плечевого сустава и упражнения для лечения

Если у вас воспаление сухожилия, это называется тендинит . А если у вас болит рука, возможно, это тендинит плечевого сустава.

Профессиональные футболисты не являются единственными людьми, кто страдает от травм,
что уменьшает способность движения. Каждый может почувствовать на себе этот неудобное и болезненное состояние, известное как тендинит.

В этой статье мы поговорим о нескольких упражнениях для тендинита плечевого сустава, является одной из наиболее распространенных форм тендинита.

Что такое тендинит плечевого сустава?

В этом состоянии воспаления сухожилия сопровождается микротрещинами, препятствующие движению и вращению в районе, где находится тендинит.

Есть несколько ключевых факторов, которые могут привести к тендиниту:

1. Возраст

Это состояние наиболее распространенное у людей от сорока лет. Однако он становится все более распространенным у молодых людей в возрасте от двадцати пяти до тридцати пяти лет.

2. Механические факторы

Ваши движения также могут вызвать тендинит плечевого сустава. В этом случае поднятия руки с определенной физической или трудоемкой активностью, предусматривающий увеличение силы трения, и чрезмерное использование напряженного сухожилия может привести к микротравмам, которая ее вызывает.

3. Факторы сосудов

В этом случае страдают мышцы инфра и супраспинатату. Обе группы мышц имеют зоны небольшого орошения в сухожилии и более чувствительны к дегенеративным процессам.

Какие симптомы?

Среди симптомов тендинита плечевого сустава, боль является очень распространенным:

  • В течение ночи и во время отдыха
  • Когда есть давление
  • При выполнении определенных движений (особенно поднятия руки)
  • При растяжении в холодной среде

Важно также знать, что когда у вас тендинит плечевого сустава боль может проявляться в течение ночи (например, когда рука находится в состоянии покоя) или может беспокоить целый день (и увеличиваться в течение ночи во время сна).

При образовании тендинита в мышцах маятниковой ротации, симптомы более специфические, такие как:

  • Боль в боковой части плеча или задней части плеча
  • Развертывание плечевой арки до 120 градусов
  • Недвижимость при попытке вернуть или поднять руку

Упражнения для тендинита плечевого сустава

Целью программы для пациентов с тендинитом плечевого сустава является уменьшение боли и увеличение подвижности, чтобы пациенты могли выполнять обычные задачи без боли.

Кроме того, эти упражнения способствуют укреплению мышц вокруг плеча, успешного растяжения мышц и обеспечения безопасного возвращения к активности.

Однако прежде чем выполнять эти упражнения, важно проконсультироваться с кинезионеологом, таким как спортивный тренер, травматолог или физиотерапевт. Это гарантирует выбор правильных упражнений для вас и что вы выполняете их правильно.

Выполнение запланированных процедур для плечевого движения поможет вам постепенно увеличить гибкость, контроль и силу мышц.

  • Вы должны начать с легких упражнений, которые согреют вас, медленных и контролируемых.
  • Во время второго этапа приемлемо использовать весы.

Упражнения, которые могут помочь вам ослабить боль в плечах :

1. Исходное растяжения

  • Стоя перед креслом или столом, положите здоровую руку на край объекта и наклоните стул или стол вперед.
  • Ваша спина должна быть параллельна полу, а ваши ноги – прямыми.
  • Оставьте руку и раненое плечо висеть, как маятник, и сделайте маленькие круги, как имитируя маленькие часы.
  • После двадцати повторений упражнения, сделайте небольшие движения в противоположном направлении. Когда вы видите прогресс, добавьте круга.

2. Поперечное растяжение

  • Стоя с прямой спиной, используйте ладонь раненой руки и поднимите ее к противоположному плечу. (Например, если у вас тендинит плечевого сустава, ваша правая рука должна пересекать грудь, ладонь должна касаться левого плеча).
  • Возьмите локоть травмированной руки ладонью вашей здоровой руки и поднимайте локоть вверх, создавая ощущение растяжения. Поднимите руку максимально, не причиняя боль.
  • Растягивайте несколько секунд, опустите руку, а затем снова сделайте это.

3. Растягивание с поддержкой

Для этого упражнения вы можете использовать стену или у окна или двери.

  • Встаньте и поддержите ладонь раненой руки вашей здоровой рукой.
  • После того как вы приняли эту позицию, наклоните ваше тело вперед, чтобы выполнить хорошую растяжку. (Ваша рука должна быть за спиной).
  • Поддерживайте эту позицию в течение десяти секунд. Затем отдохните и повторите.

4. Растяжение с поддержкой и высотой

Для этого упражнения вы можете использовать стену или окно.

  • Поднимите травмированную руку и поддерживайте свою руку плечом.
  • С помощью кончиков пальцев нажмите ладонь, чтоб та оторвалась от поверхности.
  • Затем подвигайте пальцами, чтобы поднять плечо.

5. Растяжение с полосой

Если у вас нет полосы (которую вы можете купить в спортивном магазине или в реабилитационном центре), вы можете использовать полотенце или ткань.

  • Поместите ее назад в свою руку к поврежденной руки на спине, при этом разместив другую руку на голове.
  • Держите полосу между обеими руками.
  • Рука над головой должна осторожно подниматься вверх к потолку, а потом надо поднимать другую руку вверх.

6. Укрепление с лентой

Чтобы правильно выполнить это упражнение, необходимо, чтобы вы привязали веревку к стене или двери. Также можно использовать полосу.

  • Лечь на бок и взять веревку или ленту раненой рукой.
  • Сделайте движения в стороны, растянув все, что возможно.
  • Движение должно выполняться бицепсом, поскольку трицепс “приклеен” к туловищу.

Тендовагинит предплечья

Тендовагинит — это воспалительный процесс, который развивается в области сухожилия и его оболочки. Нужно понимать отличие этой патологии от тендинита, который также является воспалением сухожилий. Тендовагинит развивается в области сухожильных влагалищ (соединительнотканных структур сухожилия) и протекает с ярко выраженным болевым синдромом. Существует много разновидностей этой болезни: асептическая и гнойная формы, крепитирующий тендовагинит предплечья и плеча, а также другие ее виды. Лечение будет зависеть причины патологии, ее тяжести и сопутствующих симптомов, прогноз также отличается в каждом индивидуальном случае.

Причины заболевания

Основная причина, по которой может развиваться тендовагинит плеча, — это чрезмерные нагрузки на сустав. Среди пациентов с таким диагнозом часто встречаются спортсмены, которые не умеют правильно рассчитывать свои силы и постепенно травмируют собственные конечности. Существуют и другие причины, которые приводят к появлению первых признаков этого опасного состояния:

  • травмы в области плечевого сустава, которые могут быть связаны со спортом или полученными в быту;
  • бактериальные заболевания разных органов и систем, возбудители которого мигрируют с током крови и повреждают сухожилия плечевых мускулов;
  • заболевания плечевого сустава (артриты или артрозы), воспалительный процесс при которых может переходить на соседние участки;
  • аномалии строения или развития сухожилий, их слабость, в том числе после травмы;
  • серьезные нарушения осанки и положения позвоночного столба;
  • длительная иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • дисплазия плечевого сустава, которая может быть врожденной либо приобретенной;
  • эндокринные патологии — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
  • болезни иммунной системы.

По причине возникновения тендовагинит делят на специфический и неспецифический. В первом случае его возбудителем становятся микроорганизмы из очага гнойного воспаления, который находится в близлежащих структурах. Специфический тендовагинит развивается на фоне туберкулеза, гонореи или бруцеллеза, а инфекция заносится в сустав с током крови.

Основные симптомы

Первые симптомы тендовагинита плеча — это боль, воспаление и ограничение подвижности сустава. Начальную диагностику можно провести в домашних условиях, а врач на приеме сможет поставить окончательный диагноз.

Клиническая картина заболевания проявляется в следующем:

  • пациент не может поднять руку под прямым углом и выше;
  • болезненные ощущения усиливаются в движении, но сопровождают больного даже в состоянии покоя и во время сна;
  • затруднительны даже пассивные движения — поврежденную конечность не получается поднять даже здоровой рукой, а попытки вызывают острую боль;
  • при ощупывании сухожилия может быть слышен скрипящий звук;
  • кожа в области плеча краснеет и воспаляется;
  • со временем происходит ослабевание и атрофия двуглавой мышцы и дельтовидного мускула.
Читать еще:  Как лечить гонартроз коленного сустава

По первым признакам отличить асептический тендовагинит сложно. При гнойных процессах клиническая картина развивается быстро и сопровождается острой болью. Процесс также может переходить на соседние участки. При несвоевременном лечении болезни может развиваться крепитирующий тендовагинит предплечья.

Классификация заболевания

В зависимости от причины воспаления и характера течения процесса тендовагинит классифицируют на несколько разновидностей. По виду возбудителя заболевание может быть:

  • асептическим — в свою очередь бывает посттравматическим, реактивным и спортивным;
  • инфекционным — развивается при воздействии патогенной микрофлоры, бывает специфическим или неспецифическим.

Заболевание может протекать в разных формах. По характеру выделяемого экссудата тендовагинит разделяют на следующие разновидности:

Гнойные тендовагиниты — это наиболее опасная форма. Гной способен расплавлять окружающие ткани, проникать в кровеносные сосуды и вызывать сепсис. Патология не обязательно является односторонней. При повреждении правого плеча левое может полностью сохранять свои функции и наоборот.

Острый асептический тендовагинит

Острое воспаление — это первый признак болезни. Ее причина состоит в продолжительной чрезмерной нагрузке на плечо, которая может быть связана со спортом или другими видами деятельности. Первые признаки заболевания развиваются в течение нескольких дней, симптомы быстро нарастают. Кроме того, отмечается ограниченная подвижность в суставе.

Патологию можно распознать по следующим характерным симптомам:

  • боль возникает при попытке поднять руку в локте;
  • при движениях плеча слышен хруст в области пораженного сухожилия;
  • мышцы теряют тонус и не способны выполнять даже самые элементарные движения.

Для лечения этой патологии необходимо снять нагрузку на конечность и использовать средства для снятия воспаления. В повседневной жизни может понадобиться использование специальных фиксирующих повязок или ортезов. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики в виде блокад.

Острый посттравматический тендовагинит

Посттравматический тендовагинит при грамотном лечении — это одно из наименее опасных патологий. Он развивается при падении на плечо или его ушибе и возникает в комплексе с другими повреждениями. Боль проявляется непосредственно после травмы и постепенно нарастает. Также появляется выраженный отек, ощупывание которого вызывает болезненные ощущения. Все симптомы проходят в течение нескольких недель.

Хронический

Хронический асептический тендовагинит — это следствие острого асептического или посттравматического воспаления. Он часто развивается при несвоевременном лечении либо в том случае, если пациент продолжает выполнять физические нагрузки поврежденной конечностью. Заболевание сопровождается постоянной тянущей болью в плече, а также снижением его подвижности. Опасность такого состояния состоит в том, что мышцы плеча начинают постепенно атрофироваться.

Острый инфекционный

Процесс развивается при попадании гнойной микрофлоры в область сухожилий плеча. Это может происходить с током крови из воспалительных очагов, расположенных в соседних участках. Симптоматика более серьезная, чем при асептическом воспалении. Пациент жалуется на следующие нарушения:

  • острую боль, которая усиливается при движениях плеча или при пальпации поврежденного сухожилия;
  • выраженный отек;
  • повышение местной температуры;
  • воспаление местных лимфатических узлов.

Вначале в очаге воспаления начинает вырабатываться серозный экссудат, затем появляются гнойные выделения. Кожа горячая на ощупь, состояние также может сопровождаться общим повышением температуры тела. Болезненные ощущения не проходят даже в состоянии покоя, вызывают бессонницу.

Кальцифицирующий тендовагинит

Болезнь развивается при отложении солей кальция возле сухожилий мускулов плеча. Симптомы такого состояния схожи с проявлениями других разновидностей тендовагинита. При поднятии руки может наблюдаться характерный хруст.

Существует два варианта развития этой болезни:

  • дегенеративная кальцификация — это снижение эластичности сухожилий и появление в них небольших надрывов;
  • реактивная кальцификация — возникает при отложении кристаллов солей в сухожилиях.

Механизм реактивной кальцификации изучен не окончательно. В поврежденном сухожилии откладываются соли кальция, но впоследствии организм абсорбирует их. Спустя некоторое время, когда отложения кальция исчезают, все симптомы болезни проходят.

Возможная локализация воспаления

Заболевание может затрагивать одно или несколько сухожилий мышц, расположенных в области плечевого пояса. По локализации основного очага боли и воспаления можно предположить, какие мускулы повреждены. Для уточнения диагноза используют данные УЗИ.

Тендовагинит сухожилия надостной мышцы

Надостный мускул расположен на задней поверхности плеча и крепится своим сухожилием к лопатке. При воспалении сухожилия этой мышцы боль возникает на задней поверхности плеча и усиливается при любых движениях конечностью в суставе. Хронический тендовагинит может приводить к ограничению подвижности сустава и постепенной атрофии мускула.

Воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча

Воспаление сухожилия двуглавого мускула бедра — это заболевание, от которого в большинстве случаев страдают профессиональные пловцы и теннисисты. Воспаление развивается в верхней части бицепса и затрагивает сухожилие, которое соединяет эту мышцу с костями плечевого сустава. Патология вызывает острую боль, которая распространяется на переднюю поверхность плечевого сустава. Она усиливается при попытке сократить этот мускул, а именно при сгибании руки в локте и плече и поднятии тяжестей.

Повреждение сухожилия ротаторной манжеты

Вращательная (ротаторная) манжета плеча — это 4 мускула, которые обеспечивают круговые движения конечности в плечевом суставе. К этой группе относятся следующие мускулы:

  • надостный;
  • подостный;
  • малая круглая мышца;
  • подлопаточный мускул.

Патология может возникать при травмах, ушибах, длительном напряжении мускулов. Эти состояния приводят к нарушению обменных процессов в сухожилиях вращательной манжеты плеча и развитию их дистрофии. При воспалении сухожилие уплотняется, утолщается и увеличивается в объеме. Любые движения в плече затруднительны и вызывают болезненные ощущения.

Методы диагностики

При подозрении на развитие этой болезни обязательно обратиться к врачу. Все лечебные мероприятия опасно начинать в домашних условиях, поскольку они могут привести к опасным осложнениям. На первичном осмотре врач определяет подвижность конечности в плечевом суставе и собирает основные данные анамнеза. Важно понимать, насколько быстро проявились первые симптомы болезни, поскольку она развивается очень быстро. Дополнительно пациента отправляют на рентген, УЗИ, исследование сосудов сустава при помощи контрастных веществ.

Тендовагинит плеча

Воспаление сухожилий плеча распространяется на все основные мускулы, которые отвечают за движения плеча. Процесс часто начинается при регулярных интенсивных нагрузках, напряжении или переохлаждении мускулов. Инфекционное воспаление также затрагивает не одно сухожилие, а всю группу. Боль при таком состоянии острая, в зависимости от стадии болезни возникает как при движениях конечности, так и в состоянии покоя. Ее причиняет поднятие рук вверх, вращение ими в плечах и любые другие манипуляции. В отличие от миозита (воспаления мускулов), она сохраняется и при пассивных движениях, то есть тех, которые не требуют мышечного напряжения.

Лечение

Лечение тендовагинита плечевого сустава осуществляется на основании результатов исследований. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать и освободить от чрезмерных нагрузок. В некоторых случаях достаточно носить повязку в светлое время суток, а в запущенных случаях понадобится накладывать гипс.

Дальнейшее лечение крепитирующего тендовагинита назначается индивидуально и может включать:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • новокаиновые блокады;
  • физиопроцедуры;
  • охлаждающие или разогревающие компрессы.

Тендовагинит плечевого сустава — это патология, которая сопровождается острой болью, отечностью тканей и снижением амплитуды движения в суставе. Воспаление может быть асептическим или гнойным, также его классифицируют в зависимости от его локализации. Лечение важно начинать вовремя, иначе оно может распространяться на окружающие ткани.

Тендинит плечевого сустава — начинайте лечение вовремя

Организм любого человека со временем изнашивается, сухожилия и суставы «стареют», ухудшается их двигательная способность. Если человек занимается физическим трудом, ткани, окружающие сустав травмируются раньше. При критической нагрузке травмированные ткани мышц не успевают восстанавливаться, следствием чего становится образование воспаленного очага и дегенерации тканей. Тендинит плечевого сустава — это воспалительный процесс, локализующийся в тканях, соединяющих кости с мышцами. Патология чаще всего появляется у людей, ведущих активный образ жизни или занятых физическим трудом.

Читать еще:  Болит подошва ноги около пальцев чем лечить

Анатомия сустава плеча

Сустав плеча состоит из частей 2-х разных костей — это суставной отросток лопатки и головки плечевой кости. Фиброзная камера, расположенная внутри сустава, состоит из связок, выполняющих важную роль — они удерживают в полости суставной лопатки плечевую кость. Эта способность помогает человеку совершать разнообразные движения рукой.

Тендинитом плечевого сустава является воспалительное заболевание, которое образуется в мягких тканях и структурах, окружающих сустав.

Подвергаться воспалительному процессу могут:

  • суставная капсула;
  • сухожилия плечевого бицепса;
  • надкостная мышца.

Патологические изменения в суставе провоцируют появление острой, иногда невыносимой боли, значительно ограничивают подвижность руки.

Причины развития патологии

Тендинит плеча никогда не возникает «на ровном месте». Как правило, провоцирующим фактором к появлению воспалительного процесса служат дегенеративные процессы.

Развитию заболевания могут предшествовать следующие факторы:

  • Дегенеративные патологические изменения, происходящие в костных структурах (остеоартроз).
  • Постоянные травмы и микротравмы плеча.
  • Артрит (аллергический, ревматоидный, инфекционный, реактивный).
  • Остеохондроз шеи.
  • Слабость иммунитета.
  • Сахарный диабет.
  • Подагра.
  • Врожденные патологии (дисплазия сустава плеча).
  • Длительное восстановление сустава плеча после операции или травмы.
  • Прием некоторых медикаментов, обладающих выраженными побочными эффектами.
  • Хроническая депрессия, сильное нервное расстройство.

Тендинит плечевого сустава — это распространенное заболевание среди спортсменов, профессионально занимающихся волейболом, баскетболом, теннисом, акробатикой, тяжелой атлетикой, то есть, теми видами физической активности, где задействованы резкие движения верхними конечностями.

Симптомы тендинита плеча

Основные симптомы патологии — это болезненные острые ощущения в зоне пораженного воспалением участка тела. Сопутствующими признаками являются:

  • Ноющая боль, которая в начале развития патологии появляется изредка, но впоследствии приобретает постоянный характер. Боль в суставе проявляется даже в состоянии покоя.
  • В зоне поражения кожа краснеет. При надавливании на больное место прощупывается чрезмерная плотность мышцы и повышение температуры кожи.
  • Во время движения рукой наблюдается треск или щелчки.
  • В некоторых вариантах у больных наблюдается отек пораженной зоны.
  • Со временем болевой синдром распространяется на зону лопатки, на локоть. Боль проявляется и в состоянии покоя.

При появлении первых патологических симптомов важно обратиться к врачу. Запущенный воспалительный процесс приводит к частичному или полному некрозу мышц.

Отложение солей в суставе плеча

Если человек ведет неправильный образ жизни или у него активизировались определенные заболевания, то в суставе происходит отложение солей. В таких вариантах врач ставит пациенту диагноз — кальцинирующий тендинит.

Факторами развития патологии являются:

  • возраст пациента старше 40 лет;
  • постоянные травмы плеча;
  • микроразрыв сухожилия.

Кальцинирующий тендинит делится на 2 вида:

  • дегенеративная кальцинация;
  • реактивная кальцинация.

Воспаление надкостной мышцы

Важнейшей частью плечевого сустава является надкостная мышца, она заполняет ямку в лопатке плеча. Основная функция надкостной мышцы — отвод сустава, а также защита суставной капсулы от ущемления.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Воспаление надкостной мышцы возникает в результате травмирования тканей.

Важно знать, какой врач лечит тендинит сустава плеча. Это врач-травматолог или хирург, если в медицинском учреждении травматолога нет. Специалист назначает курс соответствующей терапии, а при необходимости, направляет пациента на консультацию к другим врачам — эндокринологу, невропатологу, хирургу.

Воспаление двуглавой мышцы

При воспалении двуглавой мышцы плеча в патологический процесс вовлекаются сухожилия. Страдает область верхней части бицепса и плечо. Заболевание распространено среди теннисистов и пловцов.

Воспаление ротаторной манжеты

Факторами развития патологии становятся травмы, инфекции, перенапряжение сустава плеча. В сухожилиях ротаторной манжеты нарушается обмен веществ, следствием этого становится развитие тендинита. Признаком патологии является увеличение сухожилия в объеме и утолщение тканей в месте поражения.

Воспаление мышц плеча

Тендинит мышц сустава включает в себя группу патологий — воспаление малой круглой и подкостной мышц, сухожилия мышцы надкостницы, подлопаточной мышцы.

  • Посттравматический тендинит — причина — недостаточное кровоснабжение в зоне сухожилия из-за повышенной нагрузки.
  • Острый — причина — патологические дегенеративные процессы или травма сустава плеча.
  • Хронический — причина — повторное повреждение мышц и сухожилий.

Методы диагностики патологии

Назначение лечение пациенту проводится только после подтверждения диагноза.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Для диагностики тендинита применяются:

  • тестовая оценка болевого синдрома и двигательной способности плеча;
  • рентген для определения кальциевых отложений;
  • МРТ или КТ позволяет определить локализацию и характер дегенеративных изменений, а также распознать воспалительный процесс и наличие микротравм.

Методы лечения

Ответ на вопрос, как лечить заболевание, зависит от стадии течения патологии, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Если патология диагностирована на раннем сроке, то пациенту назначаются щадящие методы лечения:

  • Холодные компрессы на зону поражения.
  • Снижение или полный отказ от физической нагрузки и активных движений поврежденным сухожилием.
  • Фиксация зоны поражения эластичным бинтом, специальным терапевтическим бандажомили шиной.

В иных вариантах пациенту назначается комплексное лечение:

Медикаменты

  • НПВС — Нимесил, Нурофен, Кеторол;
  • Мази и гели на основе НПВС — Капсаицин, Найз;
  • Обезболивающие средства;
  • Антибиотики (при присоединении инфекции).

Физиотерапия

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • амплипульстерапия;
  • радиоволновая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • криотерапия;
  • фонофорез.

Лечебная физкультура

После купирования острой стадии заболевания врач добавляет к основному курсу лечения занятия ЛФК.

Если движения плечом вызывают боль, то полезно использовать курс упражнений по методу Попова, куда включено:

  • сочетание напряжения в зоне больного плеча с расслаблением;
  • пассивная гимнастика больной рукой с включением здоровой;
  • подтягивание пораженной руки с помощью подручных средств (канат, палка и т. п.).

Активные движения рукой можно включать, если боль полностью проходит.

Народная терапия

Только после согласования с врачом допускается проводить лечение народными средствами. В основу методики включено использование компрессов на основе целебных трав, жиросодержащих мазей и витаминизированных напитков.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава – это воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча, с их последующей дегенерацией. В процесс может вовлекаться сухожилие надостной мышцы, сухожилие бицепса, капсула сустава либо все перечисленные образования одновременно. Причиной развития является травма, длительная иммобилизация, чрезмерные физические нагрузки или шейный остеохондроз. Патология проявляется болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных рентгенографии и МРТ. Лечение обычно консервативное, прогноз благоприятный.

МКБ-10

Общие сведения

Тендинит плечевого сустава – патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание достаточно широко распространено, хотя бы раз в жизни им страдает каждый пятидесятый взрослый. Обычно тендинит развивается в возрасте 40-60 лет, однако у спортсменов и лиц, в прошлом перенесших травмы плечевого сустава, болезнь может выявляться в молодом и даже юношеском возрасте.

Читать еще:  Ушиб ребер при падении лечение

Из-за гормональной перестройки женщины в климактерическом периоде болеют чаще мужчин. Значимость и актуальность заболевания в травматологии и ортопедии обусловлена влиянием тендинита плечевого сустава на качество жизни пациентов, необходимостью проведения длительного и дорогостоящего лечения.

Причины

Тендинит обычно развивается при профессиональных занятиях видами спорта, предполагающими значительную нагрузку на плечевой сустав. От этого заболевания нередко страдают теннисисты, волейболисты и баскетболисты. Повышенная вероятность возникновения патологии отмечается у гимнастов, метателей ядра и копья. В группу риска также входят представители некоторых профессий – маляры, штукатуры, каменщики. Предрасполагающими факторами являются:

  • травмы плечевого сустава в анамнезе;
  • продолжительная иммобилизация;
  • болезни костей и суставов: артроз, остеопороз;
  • аномалии развития плечевого сустава;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • переохлаждение.

Вторичный тендинит может развиваться на фоне аутоиммунных, инфекционных и паразитарных заболеваний, эндокринной патологии. Иногда причиной воспаления сухожилия становятся нарушения врачебных рекомендаций в период восстановления после хирургических вмешательств на надплечье и проксимальных отделах верхней конечности.

Патогенез

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Шарообразная головка лишь частично погружена во впадину и удерживается в суставе благодаря сухожилиям и связкам, образующим вращательную манжету плеча. В состав вращательной (ротаторной) манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепляющиеся к малому и большому бугоркам плечевой кости. Между этими бугорками располагается сухожилие длинной головки бицепса.

Интенсивные физические нагрузки и травмы сустава могут стать причиной повреждения вращательной манжеты плеча клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или, реже – акромиально-ключичным суставом. Обычно воспаление сначала развивается в сухожилии надостной мышцы, затем в процесс вовлекаются окружающие ткани. Возникают боли, пациент начинает щадить руку, из-за ограничения движений в капсуле образуются спайки. На смену воспалению приходит дегенерация и истончение сухожилий, они становятся менее прочными, при движениях и нагрузке в них чаще возникают микроразрывы.

При длительной иммобилизации, неправильном лечении после операций или травм, а также при шейном остеохондрозе на ранних стадиях механизм развития тендинита плечевого сустава несколько отличается: из-за неподвижности или недостаточной подвижности плеча изменения практически одновременно развиваются во всех мягкотканных структурах, окружающих головку плеча. В последующем процесс протекает, как и в первом случае.

Классификация

Существует сложная классификация тендинитов, учитывающая несколько параметров:

  • По механизму возникновения: первичный или вызванный другими заболеваниями.
  • По форме: острый или хронический.
  • По локализации: сухожилия бицепса, надостной, подлопаточной мышцы и пр.
  • По распространенности: изолированный (страдает одно сухожилие), распространенный (вовлекается вся вращательная манжета плеча или ее значительная часть).
  • По типу воспаления: асептический, гнойный, кальцинирующий, фиброзный.

Обычно при остром тендините наблюдается асептическое воспаление, при хроническом – фиброзное перерождение сухожилия. Кальцинирующий вариант встречается реже, гнойный воспалительный процесс наблюдается очень редко.

Симптомы тендинита

Пациентов с тендинитом плечевого сустава беспокоят боли в области плеча. Болевой синдром возникает при определенных движениях в плечевом суставе: когда больной протягивает и поднимает руку, чтобы взять книгу с полки, одевается или принимает душ. Характерны резкие боли при движении «метателя копья» (выбросе руки вперед). Многие пациенты отмечают ночные боли в момент изменения положения тела, например, при повороте на больную сторону, попытке закинуть руку за голову и т. д.

На поздних стадиях болевой синдром появляется даже при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава: при пожатии руки, сжимании кисти, попытке поднять какой-либо легкий предмет. Наблюдается скованность и прогрессирующее ограничение подвижности в суставе. Кальцинирующий тендовагинит (разновидность болезни, сопровождающаяся образованием участков окостенения в сухожилиях и суставной капсуле) проявляется не только болями, но и хрустом при движениях.

Боли возникают не только при движениях, но и в покое. Характерна иррадиация по передней и наружной поверхности плеча, нередко боли отдают в область локтевого сустава. При визуальном осмотре иногда заметен нерезко выраженный отек сустава. Гиперемия и гипертермия, как правило, отсутствуют. При пальпации определяется болезненность в области межбугорковой борозды и переднего края акромиона. Из-за контрактуры сустава выявляется уменьшение диапазона как активных, так и пассивных движений.

Осложнения

При тендините повышается вероятность разрывов вращательной манжеты плеча. Длительно текущее воспаление, сопровождающееся формированием контрактуры плечевого сустава, влечет за собой распространенные патологические изменения всех структур этой анатомической зоны, в том числе – развитие артроза.

Диагностика

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча. Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва. Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы. При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

Лечение тендинита плечевого сустава

Консервативная терапия

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры. Применяют следующие методики:

  • Физиотерапия. При выраженном воспалении назначают электрофорез с новокаином. Применяют магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ и криотерапию. После купирования воспалительного процесса выдают направление на массаж и ударно-волновую терапию.
  • Медикаментозная терапия. Для снятия воспаления назначают НПВС в таблетках сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни). Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектами. При значительном мышечном напряжении выписывают миорелаксанты.
  • Блокады. При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Курс лечения включает не более 3 блокад, промежуток между курсами составляет не менее 6 месяцев.

В период восстановления рекомендуют постепенное увеличение нагрузок, использование ортопедических приспособлений (ортезов), тейпирование плеча. Занятия ЛФК начинают после устранения острых воспалительных явлений и продолжают в течение всего периода реабилитации.

Хирургическое лечение

При запущенном процессе, сопровождающемся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений. Процедуру выполняют под общим наркозом.

Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания. Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования).

При отрыве сухожилий от места прикрепления производят экстренные операции, в ходе которых сухожилия подшивают к кости с использованием специального прочного шовного материала. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

Прогноз

На начальных стадиях прогноз благоприятный. В большинстве случаев наблюдается полное восстановление. При длительном хроническом течении возможно ограничение трудоспособности, обусловленное частыми рецидивами, интенсивным болевым синдромом и ограничением движений. Исход оперативных вмешательств обычно хороший, движения в плечевом суставе восстанавливаются в полном объеме.

Профилактика

Профилактическими мерами являются исключение перегрузок, предупреждение травм сустава, грамотная организация труда и занятий спортом. На этапе восстановления после травм и операций необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать длительной неподвижности сустава. Увеличивать нагрузку на плечо следует постепенно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector