matim.ru

Защемление нерва в тазобедренном суставе лечение медикаментозное

Защемление нерва в тазобедренном суставе: причины, симптомы и лечение ущемления

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов в скелетной системе человека. Патологии и болезни ТБС приводят к нарушению многих функций и сильно ухудшают качество жизни. Защемление нерва в тазобедренном суставе – это его сдавление мышечными или связочными тяжами, новообразованиями, смещенными и поврежденными тканями вследствие тех или иных причин. Проявляется эта патология острыми болями в области бедер, ягодиц и поясницы.

Почему возникает защемление

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Основными причинами являются следующие:

  1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – дегенеративный процесс, вызывающий разрушение хрящевой и костной ткани, с протрузией дисков и грыжами, сдавливающими нервные корешки в том месте, где они выходят из канала спинного мозга.
  2. Воспаление грушевидной мышцы, что случается при большой нагрузке – долгой ходьбе или беге, прыжках, у людей, непривычных к спорту, а также при нахождении в неудобном положении долгое время и при переохлаждении – спазм грушевидной мышцы зажимает седалищный нерв.
  3. Нерв ущемляется также опухолевыми образованиями.

На образование защемлений седалищного нерва в тазобедренном суставе влияет ряд провоцирующих факторов:

  • лишний вес и малоподвижный образ жизни;
  • болезни суставов и патологии костей;
  • травмы и воспаления тазобедренного сустава и органов в этой области;
  • сильные простуды;
  • наследственная предрасположенность, во многом определяющая анатомические особенности расположения сосудисто-нервных пучков и связочного аппарата, а также врожденные дефекты суставного аппарата, например, дисплазия тазобедренного сустава.

Отдельно стоит отметить такую причину ущемления седалищного нерва в тазобедренном суставе, как беременность. Рост нагрузки на организм женщины, обусловленный увеличивающейся маткой, давящей на многие органы и нервные пучки, неосторожное движение способны спровоцировать защемление. Также беременность увеличивает нагрузку на позвоночник, что тоже может явиться причиной болей в пояснице, вызванной ущемлением нерва. Также это может произойти при послеродовом расхождении тазовых костей.

Клиническая картина

В числе симптомов защемления седалищного нерва в тазобедренном сочленении основным является резкая, острая боль в поясничной области с иррадиацией в бедро и ягодицу. Интенсивность боли не дает возможности двигаться, наклоняться, ходить и выполнять другие движения ногой.

Помимо боли, пациенты указывают также следующий перечень симптомов:

  1. Ограничение амплитуды движений тазобедренного сустава.
  2. Парестезии – чувство покалывания и жжения в месте поражения.
  3. Онемение в месте ущемления.
  4. В некоторых случаях присоединяются подъем температуры, озноб, потливость, слабость.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Отдача болевых явлений в ногу или спину называется ишиасом и достаточно распространена у больных с защемлением седалищного нерва, особенно сильно проявляясь при попытке сменить позу – встать или лечь, при физической нагрузке.

Как проводится диагностика

Типичные жалобы пациента на боль и ее отдачу, парестезии и сопутствующие симптомы обычно облегчают диагностику защемления нерва в тазобедренной области. Врач собирает анамнез и назначает визуальные и лабораторные методы диагностики для подтверждения диагноза и выбора последующего лечения:

  • КТ, МРТ позвоночника и мягких тканей;
  • рентгенографию тазовых костей и позвоночника;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • электромиография;
  • общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Лечение защемления

Лечить данную патологию необходимо: в запущенном состоянии симптомы усугубляются и распространяются на большую площадь поражения. Лечить защемление нерва в тазобедренном суставе должен врач-невролог или терапевт.

Лечение в ряде случаев консервативное и включает комплекс методов:

  • курс обезболивающих медикаментов, с назначением курса анальгезирующих препаратов. В их числе – Анальгин, Новокаин, Кеторол и другие. Эти препараты вводятся внутримышечно в начале лечения, далее пациента переводят на пероральный прием;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – средства, снимающие воспаление, боль и отек. К ним относятся Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен, Мовалис и другие. Назначают их в виде инъекций в течение первых дней терапии, после чего принимают внутрь в виде таблеток. Эти же препараты могут применяться местно, в форме мазей и кремов, наносимых на тазобедренную область;
  • физиотерапевтические процедуры. К ним относят аппаратные методы лечения: электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазер, диадинамические токи, также горячие ванны, обертывания, аппликации с парафином, наложение шины и массаж. Массаж в категории физиотерапевтических процедур довольно популярен в числе назначений, так как обладает высокой эффективностью в снятии защемления нерва, а сочетание массажных действий с локально действующими средствами, содержащими продукты пчеловодства и змеиный яд, ускоряют выздоровление. При этом массаж и все виды мануальной терапии требуют контроля врача во избежание осложнений и проводятся при стихании острых явлений;
  • лечебная гимнастика. Начинают ее комплексом упражнений лежа, пока пациент находится в постели — сгибанием-разгибанием ног в тазобедренном и коленном суставе, отведением-приведением ноги в суставе, вращением ноги. По мере выздоровления пациент уже может выполнять упражнения стоя, укрепляя мышечный каркас спины. К ним относятся приседания, наклоны. Все упражнения для тазобедренного сустава нужно проводить под наблюдением инструктора, хотя бы первое время;

  • гормональные препараты. В случае отсутствия эффекта от прочих медикаментозных средств и физиотерапии врач может назначить курс препаратов с содержанием гормонов;
  • методы восточной медицины. В терапии неврологических заболеваний альтернативные подходы к лечению показывают высокую эффективность и могут назначаться наряду с остальными методами. К ним относят иглоукалывание, стоун-терапию, гирудотерапию и техники мануальной терапии. Принцип их работы заключается в воздействии на активные зоны тела, что стимулирует кровообращение в пораженной области, устраняет застойные явления, снимает боль и воспалительные процессы;
  • народные средства. В домашних условиях защемление в тазобедренном суставе лечится ваннами с отварами лекарственных растений – листьев тимьяна, корней аира, коры дуба. Также можно принимать внутрь отвары душицы, конского каштана и ромашки. Рекомендуют также в числе домашних средств есть смесь из перемолотых грецких орехов, подсолнуховых семечек, кураги и чернослива – эти продукты оказывают благотворное влияние на суставную систему. Тем не менее, лечение защемления в домашних условиях должно быть дополняющим основной курс врачебных назначений, а не самостоятельным;
  • режим дня и рацион. Пациентам с острой болью необходимо соблюдать строгий постельный режим в течение первых дней заболевания, спустя 2-3 дня допускается вставать с кровати, двигаться в пределах комнаты, через неделю – выходить на улицу. Постель рекомендована ровная и жесткая, чтобы избежать смещения позвонков. Поза для сна должна быть на боку или на спине, с подложенной под голень небольшой подушкой. Подушка под голову должна быть невысокой.

Питание таких больных подразумевает исключение соленых, острых, копченых блюд. В рационе должны быть овощи, фрукты, тушеное и отварное мясо, каши на воде, нежирные супы.

В случае запущенности процесса может быть показано хирургическое лечение, когда проводится операция по удалению тканей, давящих на седалищный нерв.

Лечение защемления нерва при беременности протекает с теми же симптомами, но лечение назначается с учетом состояния женщины и исключает препараты с негативным влиянием на плод. Применяются противовоспалительные средства местного действия, например, мази Вольтарен, Меновазин, компрессы на область поясницы, щадящий массаж и легкие гимнастические упражнения.

При беременности обычно не делают оперативных вмешательств, так как это состояние чаще всего временное. Его можно облегчить мягкой консервативной терапией, после родов оно проходит.

Для исключения рецидивов защемления нерва требуется провести лечение основной причины, вызвавшей болезнь – грыжи, остеохондроза, убрать лишний вес, регулярно заниматься целесообразными физическими нагрузками, избегать сидячего образа жизни и малоподвижного состояния.

Читать еще:  Лечение гонартроза 2 3 степени

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Тазовая невралгия – патологическое состояние, возникающее в результате защемления седалищного нерва в области тазобедренного сочленения. Заболевание сопровождается выраженными болевыми ощущениями, нарушением чувствительности и двигательной активности.

Симптомы и лечение защемления седалищного нерва в тазобедренном суставе тесно связаны между собой, так как эффективность проводимой терапии зависит от своевременности обращения пациента за медицинской помощью.

Возникновение патологии

Врачи хорошо знают, что такое защемление нерва в тазобедренном суставе, и какие причины приводят к его возникновению. Подобное состояние связано с защемлением, сдавливанием и развитием воспалительного процесса в нервных волокнах. Это обуславливает выраженный дискомфорт и появление всех характерных клинических проявлений заболевания.

Основные причины защемления нервных стволов следующие:

  • низкая активность человека в сочетании с избыточным весом или ожирением;
  • дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках с развитием грыжевых выпячиваний;
  • травматические повреждения области суставного сочленения или позвоночника;
  • остеоартроз;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность, связанная с нарушением развития соединительнотканных и других компонентов суставов;
  • возможно повреждение седалищного нерва при уколе;
  • воспалительные заболевания в области тазобедренного сустава.

Выяснение причины возникновения тазовой невралгии необходимо для подбора эффективного лечения. Если причина патологии не устранена, патология может рецидивировать или приводить к негативным последствиям различной степени тяжести.

Клинические проявления

Болевой синдром – основное проявление тазовой невралгии. Подобное состояние также называют ишиасом, так как неприятные ощущения возникают при защемлении седалищного нерва. Сдавливание нервного ствола чаще всего происходит в области седалищных мышц, реже связано с грушевидной мышцей.

При защемлении нерва у пациента появляются следующие клинические признаки:

  • болевые ощущения в области паха и тазобедренного сочленения, которые не имеют четкой локализации;
  • боль усиливается при поворотах, поднятии тяжести и движений, что связано с повышением нагрузки на мышцы в области тазобедренного сустава;
  • сила мышечных групп бедра снижается, что приводит к снижению амплитуды движений в колене и общей слабости в нижней конечности;
  • на ноге появляются участки со сниженной чувствительностью или парестезиями. Парестезии характеризуются возникновением чувства «ползающих мурашек», жжения и других неприятных ощущений.

В отсутствии медицинской помощи клинические проявления болезни прогрессируют, вплоть до атрофии мышц бедра. Это может стать причиной тяжелых двигательных нарушений и привести к инвалидности.

ВАЖНО! Многие люди интересуются тем, что делать, если защемило нерв? В этом случае необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и подбора эффективной терапии.

Оказание первой помощи

Защемление нервов в области суставного сочленения проявляется в виде резкого появления болевого синдрома. От правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз. Как правило, самостоятельные лечебные мероприятия оказывают по следующему алгоритму:

  1. Человеку обеспечивают двигательный комфорт. Рекомендуется уложить его на ровную поверхность, обеспечив горизонтальное положение тела.
  2. Область тазобедренного сустава укутывают теплой тканью, так как локальное повышение температуры обеспечивает расслабление мышечных волокон и может привести к исчезновению признаков тазовой невралгии.
    При подобном приступе всегда вызывают бригаду скорой медицинской помощи, так как только специалисты могут поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.
  3. Не стоит заниматься самолечением без консультации с лечащим врачом. Подобная ситуация может привести к прогрессированию симптомов и развитию побочных эффектов используемых медикаментов.

Диагностические мероприятия

Выявление причин развития защемления нерва и подтверждение диагноза не требует проведения сложных лабораторных и инструментальных исследований. Как правило, лечащий врач во время беседы с пациентом и его внешнем осмотре выявляет характерные симптомы патологии.

Основное значение имеет сбор имеющихся жалоб и неврологический осмотр, позволяющий обнаружить нарушения чувствительности и снижение мышечной силы.

Для подтверждения диагноза используют инструментальные процедуры, такие, как электромиографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Электромиография позволяет оценить проведение нервного импульса к мышцам и анализ их сократимости. По данным МРТ лечащий врач изучает состояние мягких тканей в области тазобедренного сочленения.

Подходы к терапии

Используемые методы лечения определяются степенью повреждения нерва, давностью наличия заболевания и выраженностью клинических проявлений патологии. Применяется комплексный подход к терапии, включающий в себя медикаментозное лечение ишиаса, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, мануальные методы и народную медицину.

Важно! Подбор конкретной схемы терапии и дозировки лекарственных средств осуществляется только после выявления имеющихся у больного показаний и противопоказаний.

Лекарственные препараты

Применение медикаментов – «золотой стандарт» лечения тазовой невралгии. В терапии используется несколько групп лекарственных средств, обладающих различным фармакологическим действием:

  • противовоспалительные препараты нестероидной группы (“Кеторолак”, “Индометацин”, “Ибупрофен” и др.), позволяют снизить выраженность воспалительных процессов, а также уменьшить интенсивность боли;
  • глюкокортикостероиды (“Дексаметазон”, “Преднизолон”) снимают воспаление и болевой синдром, однако, в отличие от нестероидных препаратов, чаще приводят к появлению побочных эффектов;
  • для борьбы со спазмом мускулатуры используются миорелаксанты и спазмолитические препараты: “Мидокалм”, “Дротаверин” и др.;
  • витамины (“Комбилипен”, витамины группы В) улучшают обменные процессы в нервной ткани и способствуют ее восстановлению после воспалительных процессов.

В качестве обезболивающих средств рекомендуется использовать мази, гели или кремы, так как это позволяет повысить их эффективность и безопасность. Если болевой синдром выражен сильно, то предпочтительно проведение инъекций для получения быстрого обезболивающего эффекта.

Народная медицина

Методы народной медицины не должны быть единственным способ лечения тазовой невралгии.

Они могут применяться только после консультации с лечащим врачом совместно с классическими схемами терапии. Иначе состояние больного будет только ухудшаться.

Среди народных средств при тазовой невралгии используют настойки из чистотела и горького перца, мед с пчелиным воском, а также мазь на основе конского каштана.

Указанные средства снижают выраженность воспаления в тканях и уменьшают интенсивность боли.

Кроме того, доктора могут советовать использовать ванны с хвойным и другими растительными экстрактами, обеспечивающими расслабление мышц и общий успокаивающий эффект.

Занятия ЛФК

Лечебная физкультура – важная часть терапевтических мероприятий. Занятия ЛФК должны проводиться для всех пациентов вне острого периода патологии. В период выраженного болевого синдрома и острой воспалительной реакции пациент нуждается в постельном режиме и полном отсутствии физических нагрузок.

При снятии острых симптомов лечебная физкультура позволяет ускорить наступление полного выздоровления и восстановление двигательных функций.

Основные упражнения, используемые при тазовой невралгии, включают в себя пассивные и активные движения в тазобедренном и коленном суставе: сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение ноги. ЛФК всегда проводится под наблюдением специалиста, так как неосторожные движения могут стать причиной рецидива болезни.

Мануальная терапия

Методы мануального воздействия подразумевают физическое воздействие на структуры опорно-двигательного аппарата для устранения клинических проявлений патологии.

В лечении защемления нерва в тазобедренном сочленении используют щадящие методики, заключающиеся в мануальном воздействии на область сустава и позвоночного столба. Мануальный терапевт производит скручивания и растяжение тканей в области мышечных групп, что обеспечивает их расслабление и устранение неприятных симптомов.

Мануальная терапия, как и народная медицина, не имеет доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем может быть использована только после консультации с лечащим врачом. Ни в коем случае не стоит применять подобные методы в качестве единственного лечебного подхода.

Лечение в период беременности

Возникновение защемления нервов в тазобедренном суставе при беременности на поздних сроках — частое явление. Это связано с увеличением размеров матки и возможностью механического защемления нервных стволов в области указанного суставного сочленения.

Читать еще:  Как применять димексид для лечения суставов

При подборе терапии предпочтение отдается препаратам с местной формой использования. Рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде кремов и мазей (“Индометациновая мазь”, “Вольтарен”), позволяющие уменьшить выраженность болевых ощущений и воспаления без риска для плода.

Применение спазмолитиков и глюкокортикоидов ограничено, так как они могут негативно влиять на общее состояние и внутриутробное развитие ребенка.

Профилактические мероприятия

Говоря о том, как лечить воспаление седалищного нерва в домашних условиях, специалисты отмечают, что легче всего предупредить развитие патологии, чем добиться полного выздоровления. Чтобы избежать появления патологии, предлагается соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать общего и локального переохлаждения;
  • при занятиях спортом обеспечивать адекватный уровень физической нагрузки;
  • своевременно лечить сопутствующие патологии, так как они могут создавать предпосылки для развития защемления нервов;
  • избегать травматических повреждений позвоночника и области тазобедренного сустава.

При появлении симптомов защемления нерва следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Только лечащий врач может поставить точный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Заключение

Защемление нервов в тазобедренном сочленении развивается у людей разных возрастов на фоне множества причин. Состояние характеризуется резким возникновением сильной боли со снижением двигательной активности ноги и нарушением чувствительности.

Терапия патологии основывается на использовании лекарственных препаратов с последующим проведением лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Ущемление нерва в тазобедренном суставе

Защемлённый нерв в области тазобедренного сустава часто заявляет о себе возникновением интенсивных болевых ощущений в области бедра и ягодицы. Обычно боль не ограничивается исключительно областью тазобедренного сустава, распространяясь на поверхность бедра, способна разливаться на голень и стопу.

Если зажатие нерва носит кратковременный характер, серьёзных последствий не отмечается. Уместное лечение позволяет быстро устранить боль и нарушение движений в суставе, бедре и нижней конечности. Если проведено правильное лечение, защемлённый нерв освобождён, он продолжает функциональную деятельность в стандартном режиме, последствий после заболевания не остаётся.

Ситуация способна ухудшиться, когда ущемлённый нерв в области тазобедренного сустава остаётся в повреждённом состоянии в течение продолжительного периода. Длительное травмирование нервного волокна приводит к развитию необратимых структурных изменений. Длительность ущемления зависит от ряда причин.

Когда появляются дискомфорт, боль в тазобедренном суставе и бедре, потребуется провести полноценное обследование у специалиста. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление, риск развития осложнений окажется минимальным.

Основные терапевтические методы

Перед лечением ущемления нерва в тазобедренном суставе, нужно пройти комплексное обследование, оценить локальный статус тазобедренного сустава и окружающих мягких тканей, позволяющее доктору подобрать правильное лечение, предоставить рекомендации по профилактике рецидивов заболевания.

При выраженном болевом синдроме возможно прибегнуть к помощи сильнодействующих анальгезирующих препаратов, не дожидаясь результатов исследования.

С целью купирования болевого синдрома вводятся сильнодействующие обезболивающие и противовоспалительные препараты в инъекционном виде. Если ущемлён нерв в области тазобедренного сустава, вызванный патологическим процессом ущемления межпозвонковой грыжи, возможно проведение новокаиновой блокады.

  1. Противовоспалительная терапия защемления нервного волокна в области бедра включает введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Сюда входят Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид. Инъекции противовоспалительных препаратов быстро снимают болевые ощущения, отёчность мягких тканей. Перечисленные лекарственные средства обладают рядом побочных эффектов. Противопоказаниями к применению служат заболевания пищеварительного тракта.
  2. В случае неэффективности нестероидных препаратов в лечении защемления прибегают к назначению гормональных препаратов. Средства отличаются выраженным противовоспалительным и противоотёчным эффектом, хорошо устраняют боль в бедре и поражённом суставе. Часто применяют препарат пролонгированного действия Дипроспан.

После снятия защемления в подостром периоде широко применяются препараты, усиливающие регенерацию нервного ствола. Сюда относятся Солкосерил, Актовегин.

Новокаиновые блокады

Блокада области защемления нерва с применением местных анестетиков считается широко распространённым методом лечения. Это лечение относится к разряду неспецифических и отличается высокой эффективностью. В основе методики новокаиновых блокад лежит обкалывание больного места местно анестезирующими препаратами. Новокаиновая блокада купирует раздражение нервных окончаний, за счёт этого купируется сильная боль в бедре, а также в области тазобедренного сустава. На фоне блокады происходит отключение местной иннервации сустава и мягких тканей бедра. Уменьшение боли обеспечивает устранение рефлекторного мышечного спазма, улучшение кровообращения в месте поражения. За счёт улучшения микроциркуляции улучшается трофика и снабжение тканей кислородом.

Для проведения блокады предпочтительнее использовать препарат Лидокаин. Его действенность по сравнению с Новокаином на порядок выше, коэффициент токсического воздействия намного ниже.

Лечение новокаиновыми или лидокаиновыми блокадами обнаруживает ряд преимуществ:

  1. Быстрый и эффективный результат при такой патологии, как защемление нерва в области тазобедренного сустава. Поскольку анестезирующий препарат воздействует непосредственно на нервные окончания, купирование боли происходит уже спустя несколько минут.
  2. Препараты Лидокаин и Новокаин относятся к местным анестетикам, их системное действие минимальное, побочные эффекты также минимальны. Это объясняется тем, что всасывание и поступление препаратов в общий кровоток бывает незначительным.
  3. За счёт блокады уменьшается болезненность в области тазобедренного сустава, устраняется спастическое сокращение скелетной мускулатуры на бедре.

Подобное лечение обычно применяется, когда безрезультатными оказались остальные методы. Главным показанием к проведению процедуры при ущемлении нерва в области бедра становится выраженный болевой синдром. Такое лечение действенно.

Помните, лечение защемления нерва в области бедра способом проведения блокады обнаруживает ряд противопоказаний. Для проведения блокады пациент укладывается на живот. Точка введения лекарственного средства отмечается на коже йодом или анилиновым красителем.

Дозировку лекарства в конкретном случае врач определяет индивидуально. Вначале проводится инфильтрационная анестезия мягких тканей послойным способом. Постепенно игла шприца продвигается вглубь тканей, пока не достигнет пострадавшего нерва. Вводить препарат в ветку нерва не следует, чтобы не травмировать. В ряде случаев с целью усиления обезболивающего и противовоспалительного эффекта к Лидокаину добавляют Гидрокортизон.

Оперативные вмешательства

Если ущемлённый нерв в тазобедренном суставе плохо поддаётся обезболиванию, консервативное лечение не приносит ожидаемого результата в течение длительного времени, допустимо прибегнуть к оперативным способам. Радикальное лечение хирургическим путём ставит перед врачом задачи:

  • Декомпрессия нервных волокон;
  • Вторичная профилактика повторного ущемления нерва в тазобедренном суставе и самом бедре.

Оперативное лечение обнаруживает показания:

  1. Неэффективное консервативное лечение.
  2. Тяжёлые расстройства чувствительной и двигательной сферы в области бедра.
  3. Быстрое нарастание клинической симптоматики, способное привести к образованию контрактур.

Терапевтические мероприятия в подострой стадии процесса

После снятия острого болевого синдрома, отёка и воспалительного процесса в суставе назначается физиотерапевтическое лечение. Широко применяют ионофорез, электрофорез с лекарственными препаратами, лазерное лечение больного сустава, аппликации лечебными грязями и парафином. Для улучшения трофики и тонуса скелетной мускулатуры в поражённом участке тела применяются электростимуляция мышц.

В восстановительном периоде эффективно делать массаж поясничной области, тазобедренного сустава и бедра. Назначаются комплексы лечебных упражнений, которые проводятся под руководством инструктора ЛФК. Перечисленные меры направлены на восстановление нормального мышечного тонуса и полного объёма движений в тазобедренном суставе.

Профилактические мероприятия

Профилактика ущемления нерва заключается в активном образе жизни и регулярных дозированных физических нагрузках. Не стоит нагружать организм чрезмерно, приводя к получению травмы сустава и повторному развитию защемления.

Однако регулярная гимнастика, пешие прогулки или посильные пробежки сохранят суставы в улучшенном состоянии до глубокой старости. Следует по возможности избегать резких движений, приседаний или наклонов, особенно, когда развивается хронический патологический процесс в тазобедренном суставе. Это спровоцирует ущемление и потребует длительного лечения.

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Защемлением нерва в тазобедренном суставе называют сдавление нервных волокон, вследствие смещения или повреждения тканей, входящих в состав тазобедренного сочленения. Это могут быть кости, мышцы, сухожилия, сосуды. Также компрессию (сдавление) нерва могут вызывать новообразования.

По статистике, более 10% людей старше 40 лет испытывали данную патологию, хотя она встречается и у более молодых людей. Седалищный нерв является не только самым длинным, но и самым крупным нервом периферической нервной системы. Ущемление его корешков является поводом для обращения к врачу.

Причины

К ущемлению седалищного нерва могут привести довольно много факторов:

  • Бытовые или спортивные травмы тазобедренного сустава или поясничного отдела позвоночника. В этом случае нерв сдавливается смещенными костями, отечными тканями или гематомой.
  • Воспаление или спазм грушевидной мышцы из-за длительного нахождения в нефизиологической позе (чаще в согнутом или полусогнутом положении) или переохлаждения.
  • Появление новообразования.
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Вследствие дегенеративных изменений происходит протрузия дисков позвонков и сдавление нервных окончаний, выходящих из спинномозгового канала.
  • Беременность.
  • Наследственные особенности строения тазобедренного сустава или аномалии его развития. Например, седалищный нерв нередко ущемляется при дисплазии тазобедренного сустава.

Факторами, способствующими возникновению ущемления, является значительное изменение массы тела. При значительном дефиците массы тела происходит атрофия мышечной ткани и костные поверхности могут соприкасаться в нефизиологических местах. Избыток жировой ткани приводит к избыточному накоплению жидкости, что тоже может спровоцировать ущемление нервных корешков.

Признаки

Ущемление седалищного нерва обладает достаточно характерной симптоматикой. Заболевание начинается остро, с интенсивной боли в области тазобедренного сустава, усиливающейся при любом движении. Боль может отдавать в поясницу, пах, ягодичную область. Часто боль иррадиирует по задней поверхности бедра и голени (ишиас).

Помимо боли, при защемлении тазобедренного нерва наблюдаются следующие симптомы:

  • Выраженное ограничение объема движений в тазобедренном суставе.
  • Чувство онемения по ходу нерва.
  • Парестезии (ощущение ползания мурашек, покалывания или жжения).
  • Иногда наблюдается повышение температуры тела с ознобом.

Диагностика

Клиническая картина позволяет врачу быстро поставить диагноз, опираясь на характерные жалобы и данные неврологического обследования. Но несмотря на это, необходимо полное обследование. Это необходимо для выявления причины заболевания и определения тактики лечения. Для этого используют следующие методы диагностики. Рентгеновское исследование поясничного отдела позвоночника и костей таза. Позволяет определить характер повреждения костей при травмах, остеохондрозе и нарушениях развития.

МРТ (магнитно-резонансная томография). При этом методе можно наиболее достоверно определить патологию не только костей и суставов, но и сосудов и окружающих мягких тканей, а также исключить наличие опухолей. Метод МРТ наиболее часто используется для выявления причин защемления седалищного нерва.

УЗИ тазобедренного сустава. Электромиография. Этот метод позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц. Лабораторные методы. Общий и биохимический анализ крови, и общий анализ мочи используют для оценки общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии.

Лечение

Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе осуществляет врач-невропатолог или терапевт. Самолечение может привести к затянувшемуся течению болезни и развитию нежелательных последствий. Чтобы терапия была эффективной и дала максимально быстрый эффект, необходимо использовать комплексный подход.

Режим и диета

Первые 2–3 дня врачи рекомендуют постельный режим. Постель должна быть довольно жесткой и ровной. Пациенту лучше лежать на боку или на спине. При положении на спине, под голень на пораженной стороне нужно положить плоскую подушечку. Расширение двигательной активности необходимо проводить постепенно и под контролем лечащего врача. Из рациона питания необходимо исключить соленые, острые и копченые блюда, которые могут привести к задержке жидкости в тканях.

Лекарственные средства

При ущемлении нерва больные испытывают сильную боль, приводящую к еще большему спазму мышц и сдавлению нервных волокон. Поэтому обезболивание обязательно проводится всем пациентам.

Для этого используют такие препараты, как Анальгин, Новокаин, Кеторол. Пока боль интенсивная, анальгетики вводят внутримышечно, затем переходят на таблетированные препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства. Эта группа лекарств не только снимает боль, но также устраняет воспаление и отек. Наиболее часто используют:

Стероидные противовоспалительные средства. Такие препараты используют при неэффективности нестероидных средств. Чаще всего применяют Дипроспан или Кеналог. По показаниям эти средства можно вводить в полость сустава или в околосуставные ткани.

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебную физкультуру) начинают выполнять сразу после устранения острых болей. Часто больные недооценивают лечебную физкультуру, уповая лишь на медикаментозные методы. Это является заблуждением. Лечебная гимнастика позволяет полностью устранить мышечный спазм, улучшить микроциркуляцию в зоне поражения, гармонизировать обмен веществ, укрепить мышечно-связочный аппарат.

Комплекс для занятий подбирает инструктор по ЛФК или врач-реабилитолог. Важно помнить, что для достижения эффекта нужно заниматься регулярно – один, а лучше два раза в день. Такой режим занятий значительно ускорит выздоровление и поможет избежать повторных ущемлений.

Физиотерапевтические методы

Из методов физиотерапии хорошо зарекомендовали себя массаж, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, лазеротерапия, грязелечение, ультравысокочастотная терапия.

Местное лечение

После устранения острых болей, показано втирание в область поражения согревающих мазей и средств, оказывающих противовоспалительное действие. В домашних условиях можно приготовить настойку на основе сосновых почек или цветов одуванчика.

Хирургическое лечение

Лечить защемление нерва в тазобедренном суставе оперативным путем приходится в следующих случаях:

  • При травмах, когда нерв сдавливается обломками костей или гематомой.
  • При опухолях. Во время операции врач удаляет новообразование и осуществляет высвобождение защемленного нерва.
  • При врожденных аномалиях сустава.
  • При грыжах поясничного отдела позвоночника.

Осложнения

В случае отсутствия адекватного и своевременного лечения возможны осложнения, такие как атрофия мышц бедра, стойкие парестезии нижних конечностей, ограничение объема движений в тазобедренном суставе, боль при переходе из сидячего положения.

Особенности ущемления тазобедренного нерва у беременных

Во время беременности организм женщины подвергается дополнительным нагрузкам, и защемление седалищного нерва встречается достаточно часто. Нерв может сдавливаться увеличенной маткой на поздних сроках беременности. Особенно если беременность многоплодная или многоводная. Защемление также возможно из-за обострения болезней, которыми женщина страдала до беременности (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, перенесенные ранее травмы спины, позвоночная грыжа, опухоли).

Проявления заболевания у беременных женщин, не отличаются какой-либо специфичностью. В лечении предпочтение отдается немедикаментозным методам: лечебной физкультуре, массажу, наложению компрессов и втиранию мазей. Если боли сильные, то возможно применение нестероидных противовоспалительных средств в форме суппозиториев. Любое лечение назначается только гинекологом, у которого наблюдается будущая мама.

Профилактика рецидивов

Даже после грамотно проведенного лечения, ущемление тазобедренного нерва может повториться. Это происходит чаще в тех случаях, когда не удается полностью устранить причину заболевания (остеохондроз, избыточный вес, протрузии позвоночных дисков и другие). Поэтому профилактика повторных ущемлений сводится к устранению основной проблемы.

Для того чтобы свести к минимуму риск рецидива, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Если работа связана с длительным сидением, то следует чаще вставать и выполнять производственную гимнастику.
  • Нормализация массы тела.
  • Регулярное выполнение специальных гимнастических упражнений. Также эффективно плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, йога.
  • Избегать переохлаждения.
  • Сон на ровной, твердой постели. Желательно использовать ортопедические матрасы и подушки.
  • Своевременное лечение сопутствующей патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гормональные нарушения).
  • Проходить курсы лечебного массажа раз в 6–12 месяцев.

Таким образом, при своевременном и комплексном лечении прогноз благоприятный, но для того, чтобы заболевание не повторилось, пациенту необходимо провести коррекцию образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector