matim.ru

Диффузный остеопороз позвоночника

Что такое диффузный остеопороз позвоночника

Остеопороз — это трудно излечиваемое (иногда неизлечимое) системное заболевание, с которым люди могут столкнуться неожиданно для себя. Некоторых он поджидает в старости, другие, узнают о том, что больны, еще в молодые годы. И часто это происходит уже тогда, когда наступает перелом кости. Причем это может случиться в любом месте скелета, на которое выпала наибольшая нагрузка. Этот означает одно — болезнь не сосредотачивается на одном участке, а поражает весь скелет. Такое поражение костей называется диффузным остеопорозом.

Диффузный остеопороз: этиология, виды и лечение

Что же лежит в глубинах этой странной болезни, каким именно образом развивается диффузный остеопороз?

Клеточная теория остеопороза

В костных тканях человека непрерывно происходят два одновременных процесса с участием ионов кальция:
Костеобразование и резорбция (разрушение)

  • За синтез кости отвечают особые клетки, называемые остеобластами
  • За ее разрушение — клетки остеокласты.
  • При равновесном состоянии кости скелета имеют нормальную плотность
  • Если преобладают остеобласты, плотность костной ткани повышается
  • Если же становится больше остеокластов, плотность костей становится меньше и развивается остеопороз

Типы остеопороза

По типу метаболизма различают две формы первичного остеопороза позвоночника:

  • С повышенным костным обменном:
    • Им страдают в основном женщины с затухающим гормональным фоном. Обычно — это естественный период старения (50 лет и старше), когда у женщины наступает менопауза и резко уменьшается выработка эстрогена
    • Однако и у молодых женщин может произойти подобное при тяжелых заболеваниях или после химиотерапии
  • С понижением метаболизма: Такая форма остеопороза, которую еще называют сенильной, наблюдается в пожилом возрасте как у женщин, так и мужчин

У пожилых женщин могут присутствовать обе формы, что объясняет большую подверженность женского пола этому недугу:

По статистике частота заболеваний остеопорозом женщин превышает даже рак молочной железы.

В свою очередь РМЖ — дополнительный фактор риска остеопороза, так как злокачественные клетки стимулируют рост остеокластов. Это приводит к образованию костных метастазов по остеопоротическому типу — рассасыванию кости с последующим переломом.

Резорбция костей объясняется не только клеточной, но и молекулярной природой костеобразования, в которой большую роль могут играть вторичные факторы.

Вторичные факторы остеопороза

Кроме возрастной и типично «женской» формы болезни, имеются вторичные факторы развития диффузного остеопороза.

  • Сбой программы костеообразования может быть заложен еще на генетическом уровне:
    Если ваши предки по прямой линии болели этой болезнью, то скорее всего, что и у вас есть к ней предрасположенность
  • Бывает также врожденный остеопороз: например, синдром Лобштейна Вролика
  • Увеличение костной резорбции вызывают болезни, приводящие к переизбытку или недостатку системных или регулирующих содержание Са и витамина D гормонов:
    • Щитовидной железы:
      • переизбыток тиреоидного гормона (тиреотоксический зоб)
      • недостаток кальцитонина
    • Паращитовидной железы:
      • повышенная выработка паратиреоидного гормона
    • Коры надпочечников, яичников и семенников:
      • повышение кортикостероидов
      • уменьшение половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогена, тестостерона)
  • Причиной диффузного остеопороза может стать миелома
  • Другие онкологические заболевания (в особенности рак молочной железы) обычно приводят к локальным остеопоротическим метастазам
  • Медицинские препараты могут способствовать разрушению костей:
    • Антациды для регулирования кислотности в желудке
    • Цитостатики, применяемые в химиотерапии,

Симптомы болезни

  • Диффузный остеопороз развивается годами практически незаметно, проявляясь в периодических ноющих болях. Интересно, что самопроизвольный перелом позвоночника может также произойти незаметно из-за того, что разрушение тела позвонка идет медленно
  • Когда под давлением оказывается нервный корешок, болевой синдром становится острее, но со временем утихает, переходя в хронические приступы
  • Больной относится к боли, как к простому приступу радикулита и заподозривает неладное лишь тогда, когда:
    • позвоночник в месте перелома искривляется
    • происходит постепенное уменьшение роста
    • ноги перестают слушаться, становясь ватными, вдруг отказывая во время ходьбы
  • «Вычислить» такого больного можно по его походке: он идет то нормально, то периодически начинает хромать. Такие симптомы могут говорить об остеопоротическом повреждении нервных пучков в пояснично-крестцовом отделе
  • Тревожный симптом — потеря веса (в целом — из-за снижения массы костей). И хотя большой вес — нежелателен при таком заболевании, несвязанное с приемом пищи снижение массы тела в старости может быть признаком костной резорбции

В группе риска также люди очень высокого роста.

В пожилом возрасте основная проблема при разреженной плотности костей — не перелом позвоночника, а перелом тазобедренного сустава (ТБС), часто приводящий к инвалидности и преждевременной смерти спустя год после травмы

Диагностика диффузного остеопороза

Из всех методов самый достоверный — костная денситометрия (биоэнергетическая абсорбциометрия).

По рентгеновскому снимку позвоночника заметны:

  • Прозрачность тел позвонков
  • Изменение структурности (в позвоночнике лучше просматриваются вертикальные перегородки)
  • Деформации позвонков

Лабораторные анализы:

  • Гормональный (щитовидки, надпочечников, половые гормоны)
  • Биохимический
    • содержание (Ca, Mg, P)
    • специальные маркеры (щелочная фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин и др.)

Лечение диффузного остеопороза

Смысл лечения заключается в:

  1. Уменьшении костной резорбции
  2. Регенерации костных разрушений
  3. Устранении дефицита Ca
  4. Восстановлении баланса системных гормонов, в том числе витамина D (холикальциферола), который сегодня признан стероидным прогормоном

Лечение ведется и на молекулярном, и на клеточном уровне.

  • Диета (продукты, содержащие кальций, магний, фосфор и витамин D)
  • Дополнительная терапия препаратами кальция и витаминосодержащими комплексами
  • Гормональное заместительное лечение (эстроген, кальцитонин, ралоксифен )

На клеточном уровне:

Применяются биофосфонаты — препараты, подавляющие остеокласты. Это, пожалуй, самый эффективный способ частичного восстановления костной ткани


Сегодня можно посоветовать для лечения ризедронат, аледронат. Эти лекарства, по сравнению с первыми представителями биофосфонатов, меньшей степени вредности.

Противопоказания:

  • Проблемы с ЖКТ и почками
  • Тромбы в венах
  • Беременность

Лечение проблемы длительное и дорогостоящее, однако если поставлена цель — победить диффузный остеопороз, то отступать не стоит.

Диффузный остеопороз костей, поясничного отдела и позвоночника в целом

Диффузный остеопороз — патология, поражающая все костные структуры опорно-двигательного аппарата. Кости становятся более легкими и хрупкими, утрачивают изначальную прочность. Заболевание долгое время протекает бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу. Заподозрить его развитие можно по частым переломам костей под воздействием незначительных нагрузок. У здорового человека скорость восстановления костной ткани равна скорости ее разрушения. Если под воздействием негативного фактора целостность кости нарушается, то в организме запускаются процессы ускоренной регенерации. У больных остеопорозом такое равновесие нарушается. Снижение костной массы не компенсируется, процессы катаболизма преобладают над метаболическими реакциями.

Читать еще:  Лфк при шейно грудном остеохондрозе

Одна из важных задач диагностики — установление причины диффузного остеопороза. Для этого используется рентгенография, компьютерная томография, денситометрия. Обязательно исследуется костный метаболизм и гормональный фон пациента. В лечении применяются консервативные методы: длительный курсовой прием препаратов с кальцием и витамином D, проведение гормонально-заместительной терапии.

Причины развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Чаще всего провоцирует возникновение заболевания естественное старение человека. В этом случае патология осложняется недостаточной выработкой коллагена. Эта структурная единица соединительных тканей ответственна за прочность и эластичность связочно-сухожильного аппарата. Снижение выработки коллагена в сочетании с резорбцией приводит к тому, что опасный перелом диагностируется после банального подворачивания стопы. Провоцируют развитие диффузного остеопороза поясничного или грудного отдела позвоночника и костей следующие внешние и внутренние факторы:

  • хронические патологии органов ЖКТ, мочевыведения, желез внутренней секреции. Это тиреотоксикоз, сахарный диабет, заболевания кишечника, почечная и печеночная недостаточность. Патологии прямо или косвенно нарушают усвоение кальция в организме, искажают его метаболизм;
  • дефицит жирорастворимого витамина D (эргокальциферола), поступающего с продуктами питания и синтезируемого в организме при достаточном количестве солнечного света. При отсутствии эргокальциферола даже при избыточной концентрации кальция он усваиваться не будет;
  • малоподвижный образ жизни становится причиной истончения костных пластинок. Остеобласты (молодые костные клетки) вырабатываются при этом в недостаточном количестве для восполнения костной массы;
  • изменение гормонального фона в период естественной менопаузы. В организме женщины снижается уровень эстрогенов — половых гормонов, способствующих усвоению кальция. Эти биоактивные соединения также стимулируют процессы костеобразования. Дефицит эстрогенов провоцирует повышение активности остеокластов, запускающих костную резорбцию.

Многие фармакологические препараты при длительном применении истончают костные ткани, делая их хрупкими и непрочными. Это кортикостероиды, некоторые антисудорожные средства, иммунодепрессанты. Ухудшение всасывания кальция — выраженное побочное проявление «безобидных» антацидов с алюминием. Спровоцировать развитие остеопороза способны вредные привычки. Этиловый спирт способствует быстрому выведению кальция, нарушению его кишечной абсорбции. Табачные смолы снижают продуцирование эстрогенов и эргокальциферола.

Клиническая картина

Длительное время диффузный остеопороз никак не проявляется. Снижение массы костей приводит к возникновению болей в спине. Сначала они слабые, ноющие, тревожат человека только после интенсивных физических нагрузок. Но по мере прогрессирования патологии болезненные ощущения становятся постоянными. Диффузный остеопороз позвоночника приводит к нарушению осанки, а затем и компрессионному перелому позвонков, обычно в пояснично-крестцовом отделе. Больной даже не подозревает об этом, списывая интенсивные боли на обострение радикулита или остеохондроза. С течением времени выраженность видимых клинических проявлений нарастает:

  • позвоночный столб деформируется, в его верхней части образуется горб;
  • развивается сколиоз — фиксированное отклонение позвоночника вправо или влево относительно своей оси;
  • человек становится на 2-3 см меньше ростом из-за компрессионных переломов и деформации позвонков;
  • переломы костей происходят даже после незначительного механического воздействия.

Деформация позвоночника негативно влияет на функционирование внутренних органов. Грудная клетка искривляется, нарушая работу ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Внутренние органы сдавливаются, смещаются, что может послужить причиной развития хронических патологий.

В пожилом и старческом возрасте особенно опасны переломы шейки кости бедра. Часто пациенты полностью не восстанавливаются, а некоторые становятся инвалидами. Потеря 10% костной массы повышает вероятность переломов в 2-3 раза.

Доктор Епифанов о болях при остеопорозе:

Основные принципы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению этой системной патологии — постоянный прием препаратов, занятия физкультурой и правильное питание. Большинство народных средств малоэффективно при диффузном остеопорозе костей, но применение некоторых из них помогает значительно улучшить самочувствие больного.

Фармакологические препараты

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для диагностирования патологии назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований. Их результаты помогают установить причину развития диффузного остеопороза. Если он спровоцирован другим заболеванием, то одновременно с укреплением костных тканей проводится его лечение. Пока не синтезировано препаратов, прием которых позволил бы полностью восстановить структуру костей. Терапия направлена на наращивание костной массы и предупреждение переломов. В организм должны в достаточном количестве поступать микроэлементы, жиро- и водорастворимые витамины, а затем полноценно усваиваться. Этому способствует курсовое применение лекарственных средств, относящихся к различным клинико-фармакологическим группам:

  • бисфосфонаты — препараты первого выбора с широкой доказательной базой. Являются синтетическими аналогами пирофосфатов. После приема препаратов большая часть активных ингредиентов откладывается в депо, но оставшейся концентрации хватает для подавления патологического разряжения костных тканей. Преимущество бисфосфонатов — кратность использования. Например, Алендронат принимают раз в неделю, а Бонвива — раз в 3 месяца;
  • регуляторы кальциево-фосфорного обмена, содержащие гормональные ингредиенты. Представителем этой группы является Миакальцик — синтетический аналог кальцитонина лосося. Действующее вещество препарата, сходное по структуре с гормоном щитовидной железы, угнетает активность остеокластов. В костных тканях оптимизируется скорость обмена веществ, предупреждая их разряжение;
  • гормональные препараты для повышения уровня эстрогенов в период климакса. Подбираются индивидуально для каждой пациентки после изучения гормонального фона. Препараты этой группы способствуют ускорению процессов костеобразования и усвоению кальция. Женщине могут быть назначены эстрогены, гестагены, прогестины отдельно или в комбинациях: Дивина, Клиогест, Фемостон, Климен, Климонорм.

Стоит отдельно отметить препарат Деносумаб, при разработке которого использовались последние достижения генной инженерии. Он представляет антитело, подавляющее активность остеокластов. Деносумаб вводится подкожно 1 раз в 6 месяцев. Также в терапии диффузного остеопороза применяются фторсодержащие препараты (Оссин, Кореберон), паратиреоидные гормоны (Форстео), способствующие наращиванию костной массы.

Для устранения болей пациентам рекомендован прием НПВП (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) в таблетках. Обязательно в терапевтические схемы включаются монопрепараты кальция, например, хлористый кальций, комбинированные средства с витамином D и микроэлементами: Натекаль, Кальций D3.

Правильное питание

В организм больного с диффузным остеопорозом любой степени тяжести ежедневно с продуктами питания должно поступать достаточное количество кальция и витамина D для его усвоения. Соблюдение лечебной диеты необходимо, несмотря на дополнительный прием этих биоактивных веществ. К полезным продуктам относятся и те, с помощью которых стимулируется выработка остеобластов, эргокальциферола, эстрогенов. Какие коррективы следует внести в рацион питания:

  • отказаться от газированных напитков, особенно содержащих кофеин;
  • маргарин, спред, майонез, соевый соус заменить оливковым или льняным маслом, сметаной, натуральным йогуртом, зерновой горчицей;
  • при покупке мяса отдавать предпочтение нежирным сортам: крольчатине, индюшатине, куриной грудке, ягнятине;
  • исключить из ежедневного меню кофе и какао, употреблять вместо них отвар шиповника, ягодные морсы, фруктовые компоты, овощные соки;
  • заменить сдобную и слоеную выпечку бисквитами, галетами, а сливочный и заварной крем — легким белковым;
  • вместо сахара использовать мед, лучше липовый или гречишный.
Читать еще:  Остеоартроз лучезапястного сустава

Ежедневное меню больного остеопорозом должно состоять из постного мяса, рыбы, яиц, каш, нежирных супов, любых фруктов и овощей, сухофруктов и орехов. Алкоголь, соленья, маринады, чипсы и сухарики категорически запрещены из-за их способности нарушать всасывание кальция в кишечнике, выводить из организма полезные микроэлементы.

Лечебная гимнастика

Даже при умеренно выраженном диффузном остеопорозе об активных занятиях спортом придется забыть. При ходьбе на лыжах, катании на коньках, игре в волейбол или футбол существует высокий риск травмирования. Но и полностью отказываться от спортивных занятий не следует. Врачи рекомендуют больным остеопорозом плавание, йогу, длительные прогулки на свежем воздухе, танцы, лечебную гимнастику и физкультуру. Чем более активный образ жизни ведет человек, тем выше шансы полностью остановить прогрессирование патологии. Для чего нужны регулярные тренировки:

  • улучшение кровоснабжения костных тканей питательными и биоактивными соединениями;
  • укрепление мышечного корсета для защиты костей и позвонков от переломов;
  • улучшение общего состояния здоровья человека.

Первые занятия лучше проводить вместе с врачом ЛФК. Он составит комплекс упражнений индивидуально для пациента, учтет тяжесть заболевания, наличие других хронических патологий. Через 2-3 недели после усвоения базовых навыков можно тренироваться в домашних условиях.

Народные средства

Народные целители рекомендуют при диффузном остеопорозе ежедневно употреблять кусочек мумие размером со спичечную головку. Предварительно его растворяют в 0,3 стакана теплой воды, выпивают за 30 минут до приема пищи. Следует уточнить, что мумие в таблетках не используется. У фармацевта нужно попросить препарат в виде густой ароматной смолки. В этом горном бальзаме содержится высокая концентрация водорастворимых форм макро- и микроэлементов калия, фосфора, кальция, железа и органических кислот. Именно эти биоактивные соединения необходимы организму для наращивания костной массы. Длительность терапевтического курса — 3-4 недели. Затем следует сделать перерыв на 20 дней и вновь приступать к лечению.

Диффузный остеопороз костей — заболевание пока неизлечимое. Некоторые больные остеопорозом предпочитают проводить время в постели. Так они пытаются избежать опасных переломов после падений. Это становится причиной нарушения кровоснабжения костных тканей, усиления резорбтивных процессов. Чтобы болезнь отступила, следует соблюдать все рекомендации врача: правильно питаться, много двигаться, принимать назначенные препараты.

Диффузный остеопороз поясничного и грудного отдела позвоночника

Существует несколько форм остеопороза – локальная, очаговая и диффузная. Последняя отличается от остальных тем, что в разрушение вовлекаются все костные структуры туловища. Поэтому диффузный остеопороз еще именуют системным. Предотвратить прогрессию патологии можно, главное начать лечение на начальной стадии. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 М81.9.

Почему разрушаются костные ткани

Одновременно разрушительный процесс может протекать в тазобедренном, коленном, плечевом суставах и в позвоночнике – отделах, имеющих наибольшую площадь костной ткани. Однако не исключение – мелкие участки туловища, например, руки (кисти) и стопы.

Если патология затронула позвоночный столб, страдают все позвонки одновременно. Основная причина тому – естественное старение организма. У представительниц слабого пола развитие остеопороза чаще происходит после наступления менопаузы.

Провоцирующий фактор – снижение продукции в организме половых гормонов, которые выполняют различные функции, включая обновление костных тканей.

  • У мужчин тестостерон участвует в формировании мощного скелета, а при уменьшении продукции вызывает разрушение его тканей.
  • Задача эстрогенов (женских половых гормонов) – торможение активности клеток-остеокластов, которые участвуют в рассасывании костной ткани. После наступления менопаузы, когда гормоны снижаются в объеме, данный процесс начинает прогрессировать, вызывая разрушение тканей.

Тестостерон у женщин содержится в десятки раз меньшем объеме, чем у мужчин, а после менопаузы вовсе исчезает. Поэтому лучшее средство для профилактики – увеличение уровня гормонов, ответственных за строительство костных тканей.

Провоцирующие к развитию остеопороза факторы:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • прогрессия системного ревматического процесса в соединительных тканях (ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и др.);
  • патологии желудочно-кишечного тракта, которые способствуют нарушению процесса доставки питательных веществ в костные ткани (чаще такое явление обусловлено несоблюдением сбалансированного питания);
  • заболевания почек и надпочечников, которые сопровождаются нарушением обменных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • патологии крови.

Разрушение костей происходит и на фоне длительной терапии некоторыми препаратами: антибиотиками, гормональными средствами, антикоагулянтами.

Клиническая картина

Если при диффузном остеопорозе в поражение вовлекся позвоночник, характерные симптомы могут развиваться в любых его сегментах: шейных, грудных, поясничных, пояснично-крестцовых. В большинстве случаев страдают несколько отделов одновременно.

На протяжении длительного времени выраженные клинические проявления болезни отсутствуют. Единственный признак – уменьшение роста. У некоторых больных начинает меняться естественный изгиб позвоночника, на что указывает медленное развитие лордоза, кифоза или сколиоза. По мере развития патологии присоединяется болевой синдром.

Диффузный остеопороз грудного отдела позвоночника характеризуется дискомфортом, возникающим преимущественно при компрессионной нагрузке (во время поднятия тяжелых предметов, падении и т.д.). Если развивается диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника, боль усиливается при резком повороте корпуса.

При множественных микропереломах видоизменяются позвонки, они начинают постепенно прогибаться. В результате возникает боль с обострением во время кашля, чихания, изменения положения туловища и при долгом нахождении в положении сидя.

При грудном остеопорозе уменьшается грудная клетка. В результате становятся непропорционально длинными верхние конечности, что заметно без специальных приспособлений и измерения длины.

Если провести пальпацию пораженного отдела, возникает боль. Как правило, симптом обусловлен компрессионным переломом. При вовлечении в патологический процесс нервных корешков или спинного мозга нарушается чувствительность кожных покровов вплоть до паралича.

При заболевании шейного отдела болевой синдром усиливается после продолжительного нахождения в положении лежа или сидя, дополняется слабость рук, головная боль, скачет артериальное давление, могут возникнуть судорожные припадки в конечностях.

Диагностические мероприятия

Перед тем как проводить лечение диффузного остеопороза позвоночника или другого отдела врач проводит комплексную диагностику, что позволяет поставить окончательный диагноз. Наиболее информативными считаются костная денситометрия и биоэнергетическая абсорбциометрия.

Читать еще:  Остеофиты позвоночника

Требуется проведение рентгенологического исследования, по результатам которого определяют уровень прочности костной ткани, выявляют структурные изменения в костях и деформацию. Для подтверждения диагноза также назначают лабораторные анализы:

  • биохимию крови;
  • на гормональный статус (тестостерон и эстрогены);
  • на уровень содержания магния, кальция, фтора;
  • на щелочную фосфатазу, которая при остеопорозе повышается;
  • на пиридинолин (маркер разрушения костей).

К дополнительным диагностическим мероприятиям относят биопсию кости и магнитно-резонансную томографию. Первая проводится, если есть подозрение на нетипичный вид остеопороза. По результатам МРТ можно обнаружить переломы и отек красного костного мозга.

Как лечить диффузный остеопороз

Если рост у ребенка остановился или уменьшается у взрослого, нужно обращаться к врачу, так как это один из симптомов начальной стадии остеопороза. Остановить прогрессию патологии можно. Для этого принимают меры по достижению равновесия между разрушением и восстановлением костных тканей.

Лечение заключается в приеме препаратов кальция и витамина D. Последний участвует в усвоении кальция в организме. При запущенном остеопорозе назначают средства, которые ускоряют рост костных тканей и замедляют разрушительный процесс.

При вторичной этиологии заболевания требуется этиотропное лечение, направленное на исключение причинного фактора. Если это хронический процесс, проводят мероприятия, позволяющие достичь продолжительной ремиссии.

Женщинам в период менопаузы назначают препараты с гормонами в составе. Путем приема синтетических веществ можно восполнить недостающий объем собственных эстрогенов и улучшить тем самым структуру костных тканей. Обязательно нужно соблюдать сбалансированное питание с включением продуктов, содержащих кальций.

На последней стадии остеопороза проводится хирургическое вмешательство – пункционная вертебропластика.

Как предотвратить болезнь

Для профилактики развития диффузного остеопороза нужно:

  • скорректировать рацион, исключить вредные для здоровья костей продукты и включить пищу с кальцием в составе;
  • соблюдать подвижный образ жизни, не злоупотреблять повышенными физическими нагрузками;
  • исключить вредные привычки, в особенности табакокурение и распитие спиртных напитков, прием наркотических средств;
  • своевременно лечить провоцирующие заболевания и подавлять активность хронических процессов.

Любую болезнь можно вылечить, если начать соответствующее лечение на первой стадии. Поэтому при появлении настораживающих симптомов нужно сразу посетить врача.

Что необходимо знать о диффузном остеопорозе позвоночника каждому человеку?

Одним из многочисленных заболеваний, поражающих позвоночный столб, является остеопороз. Он относится к хроническим, склонным к прогрессу заболеваниям. При остеопорозе снижается плотность костной ткани. В итоге кости становятся более хрупкими и могут ломаться даже при незначительной нагрузке на них. По статистике, каждый третий перелом у женщин связан именно с остеопорозом.

Болезнь может быть спровоцирована множеством факторов (генетикой, патологиями эндокринной системы, расой, ростом и т. д.).

В Международной классификации болезней (МКБ-10) остеопороз имеет код М81.

Кость в норме и при остеопорозе

Клиническая картина

Существуют различные методики классификации остеопороза. Одна из них основана на характере поражения кости патологией. В ее рамках различают остеопороз:

  • пятнистый (очаговый);
  • диффузный (равномерный).

При пятнистом типе наблюдаются множественные зоны поражения. На рентгенограмме они видны в виде кругов и овалов разных размеров.

При диффузном типе очаги отсутствуют. Пораженная кость выглядит на рентгенограмме как более светлая по сравнению со здоровой.

Падение уровня женских гормонов (эстрогенов) негативно сказывается на обмене кальция в организме. Снижается активность молодых клеток костной ткани (остеобластов), в результате чего процессы разрушения кости начинают преобладать над ее восстановлением.

Изменения осанки

Развиваться заболевание может во всех отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном).

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

  1. Остеопороз первой степени практически себя не проявляет. Разрушения позвонков минимальны. О наличии заболевания можно судить по некоторым косвенным признакам. Например, может присутствовать повышенная ломкость ногтей. Могут усиленно выпадать волосы. Еще один признак – постоянно сухая кожа. Однако эти симптомы могут свидетельствовать об остеопорозе не всегда.
  2. На второй стадии развивающийся патологический процесс начинает вызывать болевые ощущения в шее, пояснице или спине. Как правило, боль появляется после физической нагрузки. Носит она ноющий характер.
  3. При третьей степени заболевания позвоночник болит постоянно, независимо от того, нагружал ли его человек. Локализуется болевой синдром в месте разрушения позвонков, при поражении поясничного отдела позвоночника боль чувствуется в пояснице, грудного — в спине и т. д.

Дистрофические изменения в позвонках приводят к тому, что они начинают проседать, из-за чего рост больного уменьшается. Нарушается осанка (появляется сутулость, увеличение изгиба в районе поясницы, образование горба).

На данной стадии не исключаются компрессионные переломы позвоночного столба, даже под тяжестью собственного веса. О переломе можно судить по внезапной резкой боли. Она усиливается при малейшем движении или попытке пальпации.

  1. На заключительной стадии разрушения настолько серьезны, что человек не способен к самостоятельному передвижению и становится инвалидом.

Диагностика

Ранняя диагностика важна для успешного лечения любого хронического заболевания, постепенно разрушающего организм. Остеопороз не представляет в этом плане исключения. Диагностика включает в себя:

  • рентгенографию в нескольких проекциях;
  • костную денситометрию для оценки плотности ткани;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • анализ крови на содержание кальция и щелочной фосфатазы;
  • анализ на гормоны (половые и щитовидной железы).

Физиотерапия грудного отдела больного позвоночника — лечение лазером

Лечение

Медикаментозная терапия предполагает использование широкого набора лекарственных препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • препаратов кальция;
  • гормонов;
  • витамина Д;
  • лекарств, повышающих активность остеобластов;
  • препаратов, замедляющих разрушение костей.

В комплекс физиотерапевтических процедур входят:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение.

Профилактика

Профилактика остеопороза сводится в основном к коррекции рациона питания и регулярным физическим упражнениям. В ежедневном меню должны присутствовать продукты с богатым содержанием кальция. Необходимо исключить продукты с высоким содержанием кофеина или сильно ограничить их употребление. Речь идет о чае, кофе, шоколаде, кока-коле. Алкогольные напитки и курение также исключаются.

Надо постараться привести вес в норму, после 55 лет периодически контролировать уровень кальция и проводить денситометрии.

Остеопороз – грозное и коварное заболевание. Лечить его при запущенной форме очень сложно. Поэтому при малейших проблемах с позвоночником необходимо без промедления обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет остановить прогрессирование болезни.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector