Какой кальций лучше принимать при остеопорозе

Препараты кальция при остеопорозе

Если переломы возникают при минимальном воздействии на кость, одной из причин этого может быть остеопороз 1 . При этом хроническом прогрессирующем заболевании изменяется минеральный состав костной ткани, снижается ее плотность и нарушается внутреннее строение кости. Остеопороз влияет на механические и биологические факторы восстановления кости, поэтому процесс заживления может замедлиться 2 . При переломе шейки бедра остеопороз оказывает критическое значение — смертность от осложнений среди лиц старшего возраста в течение первого года составляет от 12 до 40% 3 .

Основной диагностический метод раннего выявления остеопороза – денситометрия, которая определяет минеральную плотность кости 3 . Прямое показание для исследования — возраст 65 лет у женщин и 70 лет у мужчин. Однако при наличии клинических факторов риска рекомендуется проходить денситометрию и людям 50 лет и старше 3 .

Предпосылки для развития остеопороза возникают, если кальций и фосфор поступают недостаточно и плохо усваиваются. В таких случаях они вымываются из кости. Достаточный уровень кальция в костях зависит и от того, насколько хорошо он всасывается в желудочно-кишечном тракте, как происходит его обмен. А за это уже отвечает витамин D, дефицит которого может привести к недостатку кальция и – в итоге отразиться на здоровье костной ткани 3 .

По статистике, в России остепорозом в той или иной степени страдают приблизительно 34 миллиона человек 1 . Длительный прием препаратов кальция предупреждает потери костной ткани, снижая риск развития остеопороза и переломов у женщин в менопаузе 4 .

Препараты кальция для профилактики остеопороза

Все медикаменты, содержащие данный элемент, разделяются на три большие группы:

— монопрепараты — содержат только соль кальция;
— препараты, содержащие кальций и витамин D;
— средства, в составе которых – кальций, другие минералы и витамин D 5 .

Монопрепараты
Монопрепараты – это карбонат, глюконат, лактат и хлорид кальция. Но сам по себе кальций даже в виде органических соединений недостаточно хорошо усваивается организмом, что стимулировало появление комбинированных препаратов.

Препараты, содержащие Са и витамин D
Суточная норма витамина D для взрослых — 10 мкг. Она может быть несколько увеличена при беременности (12,5 мг), в период климакса и в пожилом возрасте (15 мкг) 6 .

Препараты, содержащие Са, витамин D и минералы
Для поддержания структуры костной ткани, сохранения ее гибкости и прочности очень важен не только кальций, но и другие остеогенные минералы 5 : магний, медь, марганец, цинк, бор, а также железо, кремний и стронций. Магний регулирует минерализацию костной ткани и обеспечивает ее равномерный рост, цинк и медь участвуют в создании коллагенового матрикса, который является своеобразной арматурой для костной ткани.

Действенные препараты при лечении и профилактике остеопороза – это Кальцемин и Кальцемин Адванс. При длительном применении они стабилизируют костную ткань и даже способствуют нарастанию ее плотности. Кальцемин способствует восполнению дефицита кальция и витамина D, обеспечивает поступление в организм микроэлементов, важных для построения костной ткани 6 . Препарат подходит для комплексного лечения и профилактики остеопороза, вызванного различными причинами, как у женщин, так и у мужчин 7 .

Как принимать кальций при остеопорозе: продукты питания

Для взрослого человека необходимая суточная доза макроэлемента составляет от 1000 до 1200 мг в зависимости от возраста. У беременных и кормящих женщин она возрастает до 1300-1400 мг 8 .

Кроме приема кальция в составе препаратов при остеопорозе необходимо нормализовать рацион. Источником важных соединений Са являются молоко и молочнокислые продукты, творог, сыр, жирная рыба (сардины, скумбрия) 9 . Большое количество минерала (1100-1400 мг) находится в кунжуте, немало его в капусте (200-250 мг). 100 г твердого сыра содержат суточную дозу кальция — 900-1100 мг 9 .

Однако даже полноценное питание не может быть гарантией достаточного уровня кальция, так как его поступление в костную ткань зависит от различных факторов (всасывание, регуляция обмена, уровень витамина D, минералов, гормонов). Поэтому для профилактики остеопороза специалисты рекомендуют принимать специальные препараты кальция.

Кальций при остеопорозе: какой кальций лучше?

При первых признаках развития остеопороза врачи рекомендуют пациенту дополнить свой рацион качественным витаминно-минеральным комплексом с добавлением кальция, ведь ослабленным суставам и костям требуется постоянная поддержка. Аптечные прилавки пестрят красивыми упаковками, и тут уж не мудрено растеряться: по каким критериям выбирать хороший препарат?

Подавляющее большинство современных поливитаминных и минеральных комплексов производится с добавлением карбоната кальция. Это доступное по цене вещество легко извлекается из целого ряда источников:

Залежей известняка и доломита;

Панцирей и раковин ракообразных;

Фармацевтические компании, продвигающие карбонат кальция в аптечных сетях, всячески напирают на естественное, природное происхождение этого химического соединения. Но в данном случае слово «натуральный» не является синонимом слов «безопасный» и «эффективный». Почему? Давайте разбираться.

Карбонат или цитрат: кто кого?

Существует ещё одна биодоступная форма кальция – цитрат. Чем она лучше или хуже привычного карбоната? Ответить на этот вопрос впервые постарались американские ученые, занятые поиском лекарства от остеопороза у женщин в климактерический и постклимактерический период. Исследования показали, что цитрат кальция опережает карбонат по трем важнейшим показателям:

Он снижает процент потерь запасов кальция с мочой в организме пожилых женщин;

При употреблении цитрата концентрация кальция в крови оказывается более высокой;

Цитрат кальция угнетает секрецию паратгормона – вещества, ответственного за возрастное, гормональное вымывание кальция из женских костей.

Отсюда понятно, что женщинам, страдающим остеопорозом, лучше принимать витаминно-минеральные комплексы с добавлением цитрата, а не карбоната кальция. Но на самом деле такую рекомендацию можно дать любому пожилому человеку со слабыми костями. Все дело в кислотности желудка и особенностях всасывания кальция.

Усвоение кальция при пониженной кислотности желудка

Почти половина людей старше пятидесяти лет имеет сниженную или вовсе недостаточную кислотность желудка. Что это значит на практике? У человека просто нет нужного количества соляной кислоты, чтобы растворить и усвоить карбонат кальция. Выпив таблетку препарата, пожилой пациент получит лишь около двух процентов содержащегося там кальция. А если бы минеральный комплекс был сделан на основе цитрата кальция, процент усвояемости составил бы не менее сорока, то есть, терапия оказалась бы в 20 раз эффективнее.

Недостатки карбоната кальция не исчерпываются плохой всасываемостью при пониженной кислотности желудка. Плохо ещё и то, что избыток не переработанного карбоната снижает содержание соляной кислоты в желудочном соке ещё сильнее. Это приводит к вздутию, коликам, метеоризму и запорам. И, наконец, нельзя забывать о защитных свойствах соляной кислоты: достаточный уровень содержания этого вещества в желудочном секрете служит залогом здоровой бактериальной среды. А если кислоты мало, микробы и грибки, попадающие в организм с пищей, получают все шансы на успешное размножение.

Читать еще: Препараты для лечения остеопороза

Биохимические преимущества цитрата кальция

Итак, мы достаточно «поругали» карбонат кальция. Теперь приведем конкретные преимущества цитрата, чтобы наша позиция выглядела на сто процентов убедительной:

Регулярный приём цитрата кальция при остеопорозе не вызывает никаких побочных эффектов, кроме тех, что обусловлены случаями индивидуальной непереносимости;

Цитрат помогает нашему организму усваивать другие полезные компоненты витаминно-минеральных комплексов, например, витамин C и магний;

При попадании в организм человека цитрат кальция разделяется на составные части – кальций усваивается скелетом, а вот цитрат участвует в так называемом клеточном цикле Кребса. Проще говоря, он сгорает и даёт нам энергию. Когда же разделяется карбонат кальция, остается лишь углекислый газ – абсолютно ненужный продукт распада;

Пожилым людям, которых помимо остеопороза беспокоят проблемы с почками, можно смело рекомендовать цитрат кальция, ведь он ощелачивает мочу, а значит, препятствует образованию песка и камней в почках, и не даёт воспалительным процессам развиваться.

О конкурентных преимуществах цитрата кальция хорошо известно фармацевтическим компаниям, и некоторые из них идут на уловки: в качестве основного компонента добавляют в свой препарат карбонат кальция, а цитрата кладут мизерную долю, просто для того, чтобы получить возможность упомянуть это название на этикетке.

Как не стать жертвой обмана? Вот несколько рекомендаций:

Выбирайте то лекарство, на упаковке которого значится только цитрат кальция, а карбоната нет совсем;

Внимательно ознакомьтесь с дозировкой и весом капсул. Если сказано, что в одной таблетке или капсуле содержится, к примеру, суточная норма активного кальция для больных остеопорозом – 200 мг, то это означает, что таблетка никак не может весить менее 1000 мг. Сам «носитель» – цитрат – плюс вспомогательные вещества и оболочка – и в результате капсула окажется довольно крупной. Маленькая таблеточка однозначно свидетельствует о том, что либо перед вами совсем не та дозировка, либо не то вещество – карбонат.

Подробные сведения о полезных свойствах кальция при остеопорозе, его фармакологических формах и особенностях усвоения можно почерпнуть из книги: «Вещества жизни: кальций, магний и витамин Д. Москва, 2005 г»

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Какие препараты кальция выбрать при остеопорозе

Известно, что остеопороз в 4 раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. К сожалению, полностью вылечить недуг нельзя, но при грамотной терапии можно приостановить процесс разрежения костей. И не последнюю роль в лечении играют препараты кальция при остеопорозе. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях оправдано их назначение, какой должна быть диета при остеопорозе. Также мы подготовили для вас видео, в которых специалисты расскажут о целесообразности применения кальцийсодержащих лекарств.

Поговорим о том, когда женщине необходимо проводить профилактические меры против развития остеопороза, почему важно гулять на улице и употреблять продукты с содержанием марганца, какие существуют виды препаратов для профилактики недуга, из каких солей вещество лучше всего усваивается.

Какова роль кальция в профилактике заболевания

Данное вещество делает кости сильными и крепкими. Именно зубы и кости содержат около 99% общего кальция в организме. Оставшийся 1% приходится на внеклеточную и внутриклеточную жидкость. Кости — это «хранилище» для этого минерального вещества. Если же достаточное количество вещества не расходуется (то есть, наблюдается дефицит макроэлемента), организм начинает брать его из костей. В случае если из них расходуется больше кальция, чем получает организм, кости истончаются и становятся хрупкими. С возрастом это приводит к развитию остеопороза.

Кому необходима профилактика остеопороза

Прежде чем рассказать о лучших препаратах кальция, которые помогают избежать развития коксартроза, артроза коленей, патологий опорно-двигательного аппарата, нужно сказать, в каких случаях женщинам нужно их принимать.

В период вынашивания ребенка повышается риск развития заболевания. Дело в том, что кальций начинает активно вымываться из организма из-за учащенных мочеиспусканий. Такое явление объясняется повышенным давлением плода на мочевой пузырь.
Часто у женщин развивается остеопороз в период климакса. Это связано со снижением выработки половых гормонов, которые участвуют в костном обмене веществ. Для профилактики болезни врачи назначают прием кальция и препараты с содержанием фитоэстрогенов.
При генетической предрасположенности к развитию остеопороза. Девочкам рекомендуется с раннего возраста заниматься танцами или спортом.
Люди, проживающие в холодных странах. Доказано, что витамин D, который вырабатывается во время пребывания на солнце, на 30-40% увеличивает усвояемость кальция.
Также к развитию заболевания предрасположены женщины с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Язва, гастрит, а также холецистит снижают всасываемость кальция из продуктов питания и препаратов на 80%.

Диета при остеопорозе и его профилактике

Ошибочно считать, что достаточно регулярно принимать добавки кальция или пить молоко, чтобы были прочными кости. На самом деле на этот фактор никак не сказывается количество макроэлемента в пище. Гораздо важнее соотношение данного макроэлемента с фосфором.

Не забывайте, что для оптимального усвоения кальция организмом в рационе питания должны присутствовать продукты с высоким содержанием витаминов группы B и C, магния, меди, бора, калия и фолиевой кислоты.

сметана, творог, сливки и молоко, натуральный йогурт;
твердый сыр, чеддер и брынза;
зерна горчицы, фасоль и горох;
орехи (особенно грецкие, миндаль и фисташки);
ячневая крупа и овсянка;
чеснок.

Нужно помнить, что даже если вы решили принимать кальций при остеопорозе, необходимо снизить потребление соли, которая приводит к истончению костей. Также нужно отказаться от вредных привычек. Еще кости «не любят» алкогольные и содержащие кофеин напитки, консервы.

Поскольку заболевание возникает при гипокальциемии, необходимо включить в свой рацион питания продукты с его высоким содержанием.

Какой кальций лучше принимать

Прежде всего вам нужно знать, что существует три вида препаратов:

Лекарство, замедляющее процесс распада костной ткани. Чаще всего врачи назначают их для профилактики остеопороза у женщин. К их числу относятся соли кальция, цитраты и кальцитонины.
Медикаментозные препараты, которые усиливают рост костной ткани, предназначены для лечения остеопороза. Наиболее эффективен их прием на первых стадиях заболевания. При употреблении уходит симптоматика остеопороза за счет увеличения массы и плотности костной ткани.
Группа комбинированных препаратов способствует лучшему всасыванию кальция, замедляет процесс патологических изменений костей. Самые лучшие средства — это поликомпонентные препараты. Как правило, в их состав входят соли кальция, витамин D и ряд других микро и макроэлементов.

Лучшие препараты

Всего лишь 10-20 лет назад основным средством, которое назначали для профилактики остеопороза и укрепления костей, был глюконат кальция. Однако современные врачи считают, что в такой форме вещество плохо усваивается организмом. Поэтому предлагаем вам ознакомиться с основными препаратами, которые рекомендованы при дефиците кальция у женщин.

Действующее вещество альфакальцидол: Оксидевит и Альфа Д3-Тева . Препараты улучшают всасываемость кальция и фосфора в кишечнике. Их прием снижает риск получения травм, повышает минерализацию костей. Еще есть средство Альфадол-Са . Помимо основного вещества в нем содержится еще и кальций
Рокальтрол , действующее вещество которого кальцитриол, стимулирует упругость костной ткани.
Тандем колекальциферола и кальция карбоната. Самыми популярными препаратами считаются: Кальций-Д3 Никомед и Компливит Кальций Д3 . Это сочетание активных веществ хорошо переносится организмом, но в редких случаях вызывает запор.
Препарат Кальцинова содержит D3 и фосфат кальция, витамины группы A, C и B. Это один из немногих препаратов, который рекомендован к приему не только взрослыми, но и маленькими детьми, подростками.
Такой препарат, как Кальцемин , содержит витамин Д3, цитрат кальция (или карбонат), а также необходимые для его усвоения минеральные вещества: бор, цинк, магний и марганец.
Комбинированное средство Остеокеа предназначено для восполнения дефицита кальция, магния, витамина D и железа. Как правило, его назначают для профилактики рахита в детском возрасте и для остеопороза в пожилом.
Витрум Остеомаг относится к числу комбинированных препаратов, которые содержат повышенную дозу элементарного кальция. В препарате содержатся и дополнительные соединения, такие как: оксид магния, сульфат марганца, натрий борат. С его помощью можно лечить остеопороз на ранних стадиях. Желая принимать препарат в профилактических целях, не забывайте о противопоказаниях: нарушения в работе почек, мочекаменная болезнь.

Читать еще: Антибиотики при остеомиелите кости

Карбонат кальция против цитрата: что лучше

Принято считать, что первый вид — углекислая соль — имеет органическое происхождение, поскольку добывается из костей животных и морских раковин. Но на натуральности этого соединения и заканчиваются его преимущества.

Дело в том, что для усвоения кальция, полученного из карбонатной соли, необходимо участие соляной кислоты. То есть, средства с его содержанием нужно принимать во время приема пищи. У людей с повышенной кислотностью желудка нередко после употребления лекарства появляются сильные боли в животе, запор и повышенное газообразование.

Другой же вид препаратов (с содержанием лимоннокислой соли кальция) рекомендован для приема людьми с повышенной секрецией соляной кислоты. Помимо этого, ученые доказали, что такие препараты лучше усваиваются. Исследования, проведенные в Университете Техаса (США), показали, что усвояемость кальция из лимоннокислой соли на 90% выше, чем из карбонатной.

Когда лучше принимать лекарство

Кальций при артрозе и для его профилактики женщинам лучше всего принимать после обеда или в вечернее время. Ученые считают, что в ночной период макроэлемент лучше всего усваивается.

Как долго пить

Для профилактики заболевания женщинам необходимо употреблять препараты с кальцием и витамином D периодически. Оптимальная схема — 2 месяца прием, 2 отдых и так до нормализации состояния костной ткани.

При артрозе и остеопорозе следует принимать лекарства в течение всего лечения.

Какие препараты нельзя принимать вместе с кальцием

Если вы принимаете лекарства для профилактики остеопороза, помните, что ряд средств способен ухудшить усвояемость макроэлемента. К их числу относятся:

некоторые антибиотики;
медикаменты с содержанием железа;
средства, предназначенные для лечения заболеваний щитовидной железы у женщин;
бисфосфонаты (их назначают принимать при остеопорозе).

Эффективные методы профилактики и лечения

Помимо приема кальция при остеопорозе или артрозе коленного сустава необходимо не забывать о вспомогательных методах борьбы с недугом. Рекомендуется дополнять медикаментозную терапию:

Занятиями ЛФК. Выполнение грамотного комплекса упражнений помогает женщинам укрепить мышцы и нарастить костные структуры. Регулярные тренировки снимают болевые ощущения. Исследования, проведенные зарубежными учеными, показали, что физически активные женщины в 2 раза реже страдают недугом, чем те, кто ведет сидячий образ жизни.
Массажем, который поможет расслабить потрудившиеся во время лечебных занятий мышцы.
Больным необходимо проводить 1-2 часа в день на свежем воздухе. Благодаря витамину D, кальций лучше усваивается организмом. Если же гонартроз или остеопороз был диагностирован у женщины в зимний период, врач может назначить курс облучения ультрафиолетовыми лампами. Это правило относится больше к людям среднего возраста. Представительницам почтенного возраста следует дополнительно принимать средства с содержанием витамина Д. Дело в том, что в пожилом возрасте существенно снижается выработка вещества.

Теперь вы знаете о принципах приема препаратов кальция для профилактики остеопороза у женщин. Нужно сказать, что помимо медикаментов необходимо не забывать о прогулках и заниматься спортом.