Какой врач лечит остеопороз костей
Какой врач занимается лечением остеопороза
Остеопороз – дегенеративное заболевание костной ткани позвоночника, появление которого связано с нарушенным обменом веществ. Чаще всего патология диагностируется у женщин в период менопаузы и климакса.
Многие пожилые люди интересуются тем, какой врач лечит остеопороз. Это явление связано с биологическими процессами в организме пожилых людей: обмен веществ в костных тканях ухудшается, межпозвоночные диски теряют свою эластичность, а просвет между позвонками уменьшается. Это приводит к повышенной ломкости костей и снижению их плотности.
Причины и признаки болезни
Главной причиной развития остеопороза является недостаток в организме витаминов: кальция и витамина Д. Нехватка или их полное отсутствие приводит к разрушительным процессам в костных структурах позвоночного столба. Нехватка веществ объясняется отсутствием в рационе человека продуктов, содержащих кальций и витамин Д. Это молочные изделия, яйца, рыбные и мясные блюда.
Кроме этого, нечастые прогулки под солнечными лучами провоцируют нехватку витамина Д. Без него поступающий кальций не усваивается, адсорбируется только менее 10% вещества. Это явление негативно влияет на опорно-двигательный аппарат. В детском возрасте нехватка витамина приводит к рахиту – патологическому состоянию, при котором развитие костей отклоняется от нормы.
Кроме этого, специалисты выделяют следующие причины появления патологии:
- Дисфункция эндокринной системы. Эндокринные железы отвечают за выработку гормонов, которые контролируют все обменные процессы в организме. Гормональный сбой приводит к быстрому вымыванию кальция из костей.
- Климакс и менопауза. С наступлением менопаузы у женщины начинается гормональный сбой. Гормональные изменения становятся причиной изменения количества коллагена в костях. Межпозвоночные диски теряют свою эластичность, а плотность позвонков снижается, что приводит к микротрещинам и переломам.
- Замедленный метаболизм. Обмен веществ играет очень важную роль в распределении жидкости, солей и питательных веществ, поэтому при его нарушении в организме человека происходит разрушение костной ткани. Опорно-двигательный аппарат не получает необходимые витамины и микроэлементы, из-за чего снижается его функциональность.
- Проблемы с всасываемостью желудка (эрозивно-язвенная болезнь, гастрит). После попадания в пищевой тракт витаминов, необходимых для полноценной работы опорно-двигательной системы, вещества всасываются слизистой оболочкой желудка. Если по каким-то причинам этот процесс невозможен, костная ткань и мышцы не получают кальция.
- Травмы и дегенеративные поражения костной ткани. При наличии артроза, артрита или остеохондроза нарушается целостность позвонков, что в дальнейшем приводит к их полному разрушению. То же касается травм и переломов костей.
У пожилых женщин и мужчин возможность появления остеопороза гораздо выше, чем у молодых людей. Это объясняется замедленным обменом веществ и износом межпозвоночных дисков. Первые симптомы остеопороза появляются только после серьезного поражения опорно-двигательного аппарата.
Человек начинает чувствовать ноющую боль в области позвоночника, которая усиливается под вечер и во время сна. После небольшой физической нагрузки или гимнастики болевой синдром заметно снижается. В таком случае человек должен обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать дальнейших осложнений.
По мере поражения костных структур выделяют следующие симптомы:
- искривление позвоночного столба, при котором больной сутулится;
- значительная потеря веса за счет уменьшения плотности костей;
- уменьшение человека в росте – межпозвоночные диски и позвонки стираются до такой степени, что позвоночник уменьшается в размерах;
- частые травмы, повреждения и переломы костей – за счет плохого усвоения кальция костные структуры больного легко поддаются переломам;
- выпадение или крошение зубов;
- ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.
Обращаться к врачу необходимо в том случае, когда появились первые признаки патологии. Промедление с походом к специалисту может обойтись человеку длительным периодом лечения, осложнениями и хирургической операцией. Поэтому при подозреваемом остеопорозе человек может обратиться к специалисту:
- терапевту,
- травматологу,
- ревматологу,
- эндокринологу.
Терапевт
Терапевта еще называют тем, кто лечит заболевания на ранних этапах патогенеза. Как правило, этот специалист хорошо разбирается во всех заболеваниях. Он знает большое количество симптомов и признаков той или иной патологии, поэтому этот доктор должен стоять в начале списка врачей, к которым стоит обратиться с остеопорозом. После обращения к терапевту пациента ожидает сбор анамнеза (истории болезней, симптомов и жалоб), сдача лабораторных анализов и инструментальная диагностика.
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед – врач, который сразу определяет патологии позвоночника и этиологический фактор. Этот специалист исследует пациента с помощью методов инструментальной диагностики. Он выявляет локализацию патологического процесса и причину, по которой кости теряют свою прочность. После этого травматолог-ортопед объясняет пациенту возможные осложнения при отсутствии должного лечения.
Специалист назначает прием медикаментов и регулярные физические занятия, которые помогут восстановить обмен веществ в позвоночнике. В случае если остеопороз сопровождается переломом костей или суставов, травматолог вправляет поврежденные структуры и проводит хирургические операции.
Какой врач занимается лечением остеопороза?
Следите за своими симптомами что бы вовремя обратиться к врачу
Развитие остеопороза происходит скрыто. Дистрофическая патология скелета характеризуется пониженным содержанием кальция и витамина Д, начинается изменение структуры костной системы. Риск возникновения переломов при остеопорозе кости возрастает в несколько раз. Это тяжелое заболевание, характеризующееся снижением минеральной плотности кости. Каковы особенности диагностики остеопороза? Как своевременно обнаружить подобные хронические заболевания, чтобы не наступила инвалидность? Какой врач лечит остеопороз? Эти вопросы актуальны на данный момент. Люди, у которых в семье есть больные с остеопорозом должны знать первые признаки обострения заболевания, чтобы посетить нужного доктора.
Как проявляется недуг?
Потеря костной массы не особенно заметна на начальных стадиях развития заболевания. Поэтому первичный или вторичный остеопороз у пожилых людей тяжело обнаружить. Врач лечит на основании диагноза и симптомов заболевания. В первую очередь проводят сбор анамнеза, выясняют первые признаки недуга, определяют наличие сопутствующей патологии. При остеопорозе кости нарушается усвоение кальция и других веществ, поэтому происходит уменьшение минеральной плотности кости.
Среди самых частотных симптомов заболевания у пожилых людей выделяют болезненность. Образование патологических переломов означает, что происходит вымывание кальция из костей скелета. Происходит изменение структуры, истончение костной ткани, которые подтверждаются после проведения диагностики заболевания. Проявляется остеопороз деформацией скелетного аппарата. Наблюдается уменьшение суставных щелей, образование остеофитов. Поэтому внешне проявляется остеопороз уменьшением роста и сутулостью.
Для появления болезни больному достаточно вновь перейти на неправильное питание, при котором усвоение кальция нарушается. Патологический процесс также является результатом постепенной деградации соединительной ткани, костей скелета, костно-мышечного аппарата (старение организма). Развитие болезни возможно в любой части опорно-двигательного аппарата. Первичный или вторичный остеопороз часто становится причиной патологических переломов лучевой, бедренной, коленной части костно-мышечного аппарата. В других частях скелетного аппарата развитие болезни происходит реже. Недуг характеризуется спонтанными переломами, именно таким образом люди узнают о существующих изменениях. Патологический процесс также подозревают при появлении нехватки кальция в анализах, ломкости ногтей, заболеваниях зубов, десен, раннем появлении седины, которая означает старение организма.
Когда следует посетить специалиста?
Развитие остеопороза в большинстве случаев не дает о себе знать на ранних этапах. Разрушения костей уже происходят, уровень кальция уменьшается, но пациенты не догадываются о существующем патологическом процессе. Появление ломкости ногтей, периодические боли должны насторожить больного и привести в больницу. Эти симптомы указывают на недостаток кальция в организме, изменение гормонального фона (если женщина находится в менопаузе, что также сопровождается недостаточным содержанием кальция). Однако, зачастую лечат остеопороз в домашних условиях, а к травматологу-ортопеду обращаются после возникновения перелома для восстановления костной ткани.
Такое решение ничем хорошим не закончится. Необходимо лечить остеопороз при появлении первых симптомов вымывания кальция, уменьшении минеральной плотности кости. Эти признаки при заболеваниях опорно-двигательной системы можно обнаружить путем проведения диагностики патологии. Прийти на прием к ортопеду-травматологу следует в первую очередь, особенно если уже началось изменение осанки, происходит снижение веса, что может свидетельствовать об уменьшении костной ткани.
Способы обнаружения недуга
Для выставления диагноза остеопороза следует провести диагностику больной области. При заболеваниях опорно-двигательной системы, которые сопровождает потеря костной массы рекомендуется проводить обследование всего скелетного аппарата. Для выставления диагноза остеопороза необходимо провести следующие инструментальные методики:
- Рентген. Полученный таким путем снимок определяет наличие патологических изменений костной массы, но, даже опытный врач может не обнаружить развития заболевания на начальном этапе. Поэтому рентген проводят, если отсутствуют другие методы диагностики. Разрушения костей данным способом будет хорошо видны при 4 степени остеопороза.
- Денситометрия костей. Этот метод позволяет определить минеральную плотность костной ткани, обнаружить вымывание кальция. Данный способ исследует далеко не весь опорно-двигательный аппарат, а только наиболее важные по мнению доктора участки. Денситометрия костей предсказывает риск развития перелома.
Особенности диагностики остеопороза просты. Требуется минимальное выполнение инструментальных и лабораторных способов. Опытный врач лечит остеопороз после проведения всех необходимых исследований. Для обнаружения данного заболевания и быстрого лечения патологических изменений травматолог-ортопед дает направление, чтобы определить уровень кальция, гормонов щитовидной железы.
Кто проводит терапию?
Какой врач лечит остеопороз костей? Терапией данного заболевания занимается не один травматолог-ортопед. Лечение должно проводится комплексно несколькими методами, назначают его разные доктора в зависимости от причины. Например:
- семейные врачи;
- эндокринологи;
- гинекологи;
- ревматологи;
- гастроэнтерологи;
- вертебрологи.
Также лечение данного заболевания проводят физиотерапевты, диетологи.
Консультация диетолога
К какому врачу обращаться для корректировки питания? Этим занимается диетолог. Хрупкость костей может начаться из-за неправильного питания. Отсутствие в рационе молочных продуктов, яиц, вызывают недостаток кальция. Поэтому начинается хрупкость костей. Рацион должен содержать молочные продукты, зелень, яйца. Для предотвращения развития заболевания пациенту необходимо употреблять брокколи, морковь, горошек, перец, кабачки. Также рацион должен содержать нежирные сорта рыбы, бананы, овсяные хлопья, гречку и другие продукты, богатые магнием.
Следует отказаться от употребления ветчины, картофеля фри, замороженных продуктов, фаст-фуда. Эти продукты способствуют выведению кальция, отсюда появляется недостаток кальция. Особенно важно соблюдать диетическое питание пациентам старше 50 лет, в частности женщинам. Употребление запрещенных продуктов вызовет недостаточное количество кальция.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Доктор, который устанавливает диагноз на основании симптомов, делает назначение, наблюдает за ходом лечения при остеопорозе и у женщин, и у мужчин, – врач-ортопед.
К кому следует обратиться, если в вашем лечебном учреждении нет такого специалиста:
- пациентов с осложнениями остеопороза (с трещинами и переломами костей) лечат врач-травматолог или хирург;
- если причиной патологии стали нарушения обмена веществ (например, заболевания щитовидной железы) – назначение делает эндокринолог;
- если болезнь возникает из-за воспалительных заболеваний суставов (артритов) – его лечением занимается врач-ревматолог;
- профилактическое назначение и терапию болезни у женщин (в постменопаузе после 50 лет) осуществляет гинеколог.
При появлении жалоб на боли в позвоночнике, костях и мышечные судороги (первые признаки патологии) можно обратиться к участковому врачу-терапевту, который установит предварительный диагноз и направит к соответствующему специалисту.
Терапевт может назначить дополнительные исследования и направить к узкому специалисту
В чем заключается работа лечащего врача-ортопеда при остеопорозе
В чем заключается работа ортопеда, каким образом этот специалист лечит остеопороз:
- врач устанавливает предварительный диагноз (на основании опроса, осмотра пациента);
- подтверждает его, назначая аппаратные исследования (рентгенографию, денситометрию), анализы (методы диагностики, которые позволяют выявить нарушения минерального обмена, процессов костеобразования);
- выписывает медикаменты, согласовывает методы терапии с другими специалистами (при необходимости), дает пациенту рекомендации по поводу лечения;
- назначает время контрольного обследования, чтобы оценить, как идет процесс восстановления костей скелета;
- по результатам контрольного обследования выписывает, корректирует дозировку и отменяет лекарственные препараты.
На приеме у врача-ортопеда
Остеопороз нельзя вылечить окончательно, главная задача врача – восстановить равновесие между разрушением и восстановлением костной ткани, увеличить массу и плотность костей, чтобы они стали более упругими и прочными.
Если процесс лечения идет успешно, доктор рекомендует пациенту меры профилактики остеопороза в домашних условиях (упражнения ЛФК, витаминные комплексы, особую диету) и повторное обследование и посещение (1 или 2 раза в год).
Если результат от применения назначенных медикаментов незначительный, ортопед подбирает другой комплекс препаратов (и так, пока не получит желаемого результата).
Какие врачи помогут подтвердить диагноз
Помимо специалистов, которые лечат заболевание, в процессе задействованы и другие смежные специалисты – рентгенологи, лаборанты. Они производят исследования, которые помогают диагностировать болезнь:
- Рентгенография помогает выявить остеопороз на поздних стадиях (после потери 20 % костной массы).
- Денситометрия, или исследование плотности костной ткани разных видов, например, ультразвуковая или двухфотонная с введением контрастного вещества (позволяет определить плотность костной ткани на ранних стадиях остеопороза, а затем оценить результат лечения).
- Лабораторные исследования показателей костеобразования, разрушения костей и минерального обмена помогают назначить самый эффективный комплекс медикаментов.
Другие доктора, участвующие в лечении
Какие еще специалисты лечат остеопороз? Основным профильным доктором является ортопед или травматолог. Но в ряде случаев в процессе принимают участие сразу несколько медиков, например:
- при переломе шейки бедра у женщины в возрасте после 50 лет часто не обойтись без консультации и назначения гинеколога (он подбирает препараты и контролирует заместительное лечение эстрогенами).
Если лечащий врач предполагает, что причиной остеопороза стали различные заболевания внутренних органов, потребуется консультация и назначение:
- ревматолога (если пациент жалуется на воспалительные заболевания суставов, при сопутствующем системном поражении соединительной ткани);
- гастроэнтеролога (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта);
- гематолога (при лейкозах и других болезнях крови);
- нефролога (при заболеваниях почек);
- эндокринолога (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы и других болезнях эндокринных желез).
Во время лечения больного также консультируют:
- Физиотерапевт (подбирает индивидуальный комплекс упражнений ЛФК для дальнейшей профилактики остеопороза и восстановления после переломов, что особенно важно для пожилых людей).
- Диетолог (помогает составить полноценную диету, богатую витаминами и минеральными веществами, необходимыми для роста и укрепления костей, привести в норму вес).
Какой врач поможет с профилактикой остеопороза
К какому врачу обращаться, чтобы задержать развитие остеопороза? Пока диагноз не установлен, не выявлены симптомы и лечение проводить нет оснований, каким советам медиков надо следовать?
Витаминные комплексы, препараты кальция для профилактики остеопороза может назначить врач-терапевт.
Терапевт может ответить на вопрос, что еще необходимо для полноценной профилактики патологии (ознакомит с принципами рационального питания, подскажет, какие упражнения ЛФК выбрать).
Кто лечит остеопороз и к каким врачам обращаться
Остеопороз – это патология костной ткани, возникающая в результате сбоев в фосфорно-кальциевом обмене. При остеопорозе кости становятся хрупкими, что существенно увеличивает риск возникновения травм или переломов. Перед человеком зрелого возраста, заботящимся о крепости своего скелета, в определенный момент встают вопросы: как проверяют на наличие остеопороза, и какой врач лечит остеопороз? Расскажем об этом далее, но сначала – о самой болезни.
Причины болезни
Одной из существенных причин появления остеопороза является отсутствие в рационе продуктов, содержащих кальций и витамин D (творожные продукты, яйца, листовая зелень, рыба, молоко и т.д.), а также отсутствие ежедневных прогулок, особенно в солнечную погоду. При дефиците витамина D (холекальциферола и эргокальциферола) кальций, поступающий с пищей или минеральными добавками, не усваивается полностью – активно всасывается лишь 5-8 % от общего количества, что может иметь критические последствия для здоровья костно-мышечного системы.
Постоянная нехватка кальция и «солнечного» витамина приводит к развитию рахита у детей и остеопороза у взрослых.
К другим причинам, способным повлиять на усвоение кальция, можно отнести:
- Эндокринные нарушения. Сбои в гормональной системе способствуют вымыванию кальция из костных волокон, что приводит к разрушению костной ткани.
- Нарушение обменных процессов (фосфорно-кальциевого и водно-солевого). Одна из распространённых причин плохого усвоения солей кальция.
- Менопауза. У женщин в этот период могут происходить изменения гормонального фона (например, снижается синтез гормонов щитовидной железы или надпочечников), что влияет на структуру и плотность коллагеновых волокон, из которых состоит костная ткань.
- Плохая работа органов пищеварения. Некоторые заболевания (гастрит, энтероколит, язвенная болезнь) приводят к нарушению всасываемости полезных элементов, поступающих с пищевыми продуктами, в том числе и кальция.
- Патологии опорно-двигательной системы. Некоторые заболевания, сопровождающиеся развитием воспалительного процесса (ревматоидный артрит, остеоартроз и т.д.) приводят к разрыхлению костной ткани и увеличивают риск повреждений.
Большое значение в предупреждении заболевания имеет профилактика, поэтому ежедневное употребление молочных продуктов и яиц, а также приём минеральных добавок рекомендуется всем, кто достиг возраста 45-50 лет.
Развивается болезнь чаще всего бессимптомно, тем не менее, определённые признаки можно заметить уже в самом ее начале.
Симптомы остеопороза
На ранних стадиях остеопороз определить очень сложно, так как кальций вымывается из костей постепенно. При дальнейшем развитии патологии человек начинает испытывать болезненные ощущения, возникающие в области шейных отделов позвоночника, крестце или пояснице. Боль чаще всего умеренная, но в некоторых случаях больной испытывает сильные мучения (преимущественно во время сна).
К другим симптомам, проявляющимся по мере развития патологии, относятся:
- Явно выраженная сутулость (появляется в результате деформации позвонков, которые принимают конусообразную форму).
- Потеря веса при условии, что больной не предпринимал для этого никаких усилий. При остеопорозе кости теряют кальций и влагу, становясь рыхлыми и более легкими, чем у здорового человека.
- Уменьшение роста на несколько сантиметров. Это один из главных признаков остеопороза: позвонки меняют свою форму вследствие компрессионных переломов, что приводит к изменению высоты позвоночного столба.
К дополнительным признакам остеопороза можно отнести также:
- раннюю седину (частичную или полную);
- кровоточивость дёсен;
- слабость зубов;
- судороги в икроножных мышцах;
- тахикардия;
- усталость;
- выпадение волос;
- ломкость ногтевых пластин.
Все указанные признаки являются поводом для обращения в клинику, так как запущенный остеопороз практически не поддаётся терапии.
Какой врач лечит остеопороз
Диагностировать остеопороз самостоятельно невозможно. Даже самые опытные врачи не смогут, изучив клиническую симптоматику, точно поставить диагноз без необходимого обследования. Не все знают, к какому медицинскому специалисту следует обратиться для установления точного диагноза.
Переломами и другими повреждениями костно-мышечного корсета занимается травматолог-ортопед, который сможет при помощи рентгена определить плотность костей и оценить потери костной ткани.
Тем не менее, для успешного лечения важно установить причину, которая вызвала развитие патологии, поэтому больному придется посетить нескольких узкопрофильных специалистов:
- эндокринолога (для выявления сбоев в гормональной системе);
- ревматолога (для установления заболеваний, влияющих на целостность и структуру костей и суставов);
- терапевта (для оценки возможных рисков при проведении лекарственной терапии, а также общего состояния).
Помимо посещения врачей, пациенту придётся также пройти обследование для подтверждения диагноза, установления причины и назначения схемы лечения. Перечень обязательных исследований включает в себя:
- Денситометрию. Это специально рентгенологическое обследование, которое позволяет определить изменения в структуре и плотности костей на начальных этапах болезни.
- Анализ крови на содержание кальция, щелочной фосфатазы и фосфора.
- Исследования на содержание маркеров остеопороза в крови и моче больного.
- Определение уровня гормонов щитовидной, паращитовидной желез и других гормонов.
Как лечить?
К сожалению, остеопороз до конца не излечить. Терапия заболевания направлена на предупреждение новых повреждений, частичное восстановление костной ткани и устранение факторов, способных усугубить течение болезни и привести к рецидиву.
Лечение – всегда комплексное, не существует универсального препарата, которым можно было бы вылечить остеопороз без применения других медикаментозных средств.
1
Бисфосфонаты. Представляют собой вещества в виде солей, которые препятствуют разрушению коллагеновых волокон и останавливают развитие болезни. Вводятся преимущественно внутривенным способом в условиях стационара (пероральный приём может спровоцировать глубокие повреждения наружного эпителия желудочных стенок).
2
Гормоны («Л-тироксин» и т.д.). Необходимы, если патология вызвана снижением синтеза гормонов щитовидной железы.
3
Стероидные препараты. Способствуют регенерации (восстановлению) костной ткани, снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Имеют большой перечень противопоказаний и негативных эффектов, поэтому самостоятельный приём данной группы медикаментов не допускается.
4
Кальций. Препараты кальция назначаются всем без исключения пациентам с подобным диагнозом. Это необходимо для восстановления его потери, укрепления костной ткани и предотвращения переломов. Следует помнить, что кальций необходимо принимать одновременно с витамином D. В противном случае эффективность лечения будет практически нулевой.
5
Эстрогены (или модуляторы рецепторов). Приём эстрогенов должен осуществляться под постоянным контролем, так как лекарства этой группы увеличивают вероятность развития инсульта или онкологических заболеваний (при длительном использовании). Если есть противопоказания к применению эстрогенов (например, нарушение свёртываемости крови) пациентам назначают модуляторы (заменители).
Лечение патологии всегда комплексное и зависит от причин, вызвавших развитие болезни. Чтобы предупредить рецидивы, следует уделять достаточно времени профилактике: правильно питаться, есть больше фруктов, молочных продуктов, яиц, рыбы, овощей, а также обязательно заниматься гимнастикой. Физическая активность снижает риск рецидивов в 2 раза! Ну и, конечно же, необходимо выполнять все рекомендации и назначения врача – это поможет избавиться от болей, укрепить разрушенные кости и избежать серьёзных осложнений.
В видео врач-эндокринолог рассказывает об остеопорозе.
Видео о том, как проявляется остеопороз, и как его лечить.