matim.ru

Остеохондропатии причины

Остеохондропатия — виды заболевания и лечение

Остеохондропатия является длительным заболеванием, при котором отмечается нарушение правильного питания кости и развивается некроз тканей. Патология имеет обширную классификацию и встречается в детском и переходном возрасте.

Разновидности патологии

В травматологии остеохондропатию подразделяют на 4 специальные группы, которые подробно рассмотрены в нижеприведённом списке:

  • остеохондропатия метафизов и эпифизов трубчатых костей большой длины. К данной классификации относится патология фаланга пальцев, тазобедренного сустава, головок плюсневой кости, ключицы, метафиза большеберцовой кости;
  • остеохондропатия трубчатых костей короткой длины. К такой группе относят кости полулунной кисти, деформацию позвонков, сесамовидную кость первого плюснефалангового сустава, ладьевидную кость стопы;
  • остеохондропатия апофизов, к которой относят деформацию лонной кости, апофизарных дисковых позвонков, бугристость пяточной и большеберцовой кости;
  • частичная остеохондропатия с поражением суставов в различных частях тела (локоть, колено, плечо).

Стадии развития заболевания

Стадия развития остеохондропатии зависит от степени поражения и общего течения болезни, характеризующегося следующими признаками:

  • при первой стадии остеохондропатии наблюдаются умеренные болевые ощущения с неприятной пальпацией места локализации деформации. Лимфатические узлы не увеличены, а на данном этапе рентгенография не проводится из-за отсутствия прямых симптомов;
  • вторая стадия характеризуется компрессионным переломом и длится до 6 месяцев. Повреждённая кость проседает, а на рентгене чётко видно затемнение с визуальным расширением суставной щели и уменьшением высоты эпифиза;
  • третья стадия остеохондропатии сопровождается явлением фрагментации на протяжении 2–3 лет. За этот период происходит рассасывание отмерших тканей и формирование остеокластов. На рентгенографическом снимке чётко видна клиническая картина с уменьшением высоты кости и беспорядочным совмещением затемнённых и светлых участков;
  • четвёртая стадия основывается на восстановлении костной структуры. Данный процесс длится около 2 лет.

Длительность течения заболевания в среднем составляет 2–4 года. При отсутствии лечения восстановление кости происходит с деформаций, постепенно переходящей в прогрессирующий артроз.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса поражает тазобедренный сустав и чаще всего возникает у мужского пола в возрасте 5–9 лет. Заболевание может развиться на фоне полученной травмы.

Течение болезни начинается с появления небольшой хромоты и боли, которая может отдавать в коленный сустав. С развитием остеохондропатии неприятная симптоматика увеличивается и постепенно приводит к ограничению двигательной активности.

Во время осмотра врача выявляется атрофия мышц в голени, бедре, с ограничением амплитуды разведения. При нагрузке увеличивается болезненность тазобедренного сустава, и отмечается укорочение нижней конечности на несколько сантиметров.

Процесс развития остеохондропатии длится около 5 лет. На протяжении этого времени происходит восстановление костной структуры грибовидной формы. При этом на фоне такого течения развивается деформирующий артроз с последующими осложнениями.

Диагностика заключается в проведении рентгена, УЗИ и томографии. Правильное лечение способствует устранению нагрузки на сустав при соблюдении постельного режима, приёме соответствующих препаратов с содержанием витаминов, проведении физиотерапии и специальной процедуры скелетного вытяжения. Серьёзное нарушение головки бедра требует осуществления хирургической операции.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Болезнь характеризуется бугристостью большеберцовой кости и чаще всего диагностируется у мальчиков в возрастной категории 12–15 лет. Наблюдается отёчность в месте поражения, а болевые ощущения возникают при подъёме по лестнице или же стоянии на коленях.

Методика лечения заключается в использовании консервативных способов и назначении амбулаторной терапии. В качестве восстановления исключают значительные нагрузки, назначают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез), приём витаминосодержащих комплексов.

Прогноз полного восстановления повреждённого сустава в целом благоприятный и выздоровление наступает по истечении 2 лет. Успех лечения зависит от соблюдения всех предписаний лечащего врача.

Болезнь Келлера-1

Болезнь отмечается поражением ладьевидной кости стопы. Такая остеохондропатия возникает довольно редко по сравнению с другими разновидностями патологий. Симптомы возникают у мальчиков в возрасте 3–7 лет.

На первоначальном этапе развития болезни возникают боли в стопе, и появляется хромота. Параллельно визуализируется отёчность и покраснение в месте поражения. Процесс восстановления проводят в амбулаторных условиях.

Пациенту назначают ограничение нагрузки на стопу, ношение специального ортопедического сапожка, физиотерапевтические процедуры, приём витаминных комплексов. Выздоровление наступает через 2 года, а в качестве профилактики необходимо носить специальную обувь с супинатором.

Болезнь Келлера-2

Болезнь сопровождается повреждением головок вторых или третьих плюсневых костей. Патология часто встречается у девочек подростков в возрасте 12–15 лет. Деформация развивается постепенно и отмечается появлением боли с хромотой. При этом признаки могут на некоторое время исчезнуть, а потом снова появиться.

Во время врачебного осмотра выявляется гиперемия в месте повреждения и укорочение второго и третьего пальца на стопе с болезненной пальпацией. Параллельно развивается ограничение подвижности человека.

Болезнь Келлера-2 не имеет серьёзных последствий в виде приобретения инвалидности, но требует соблюдения восстановительного процесса. Врачи назначают ограничение нагрузки на стопу и рекомендуют осуществление физиотерапии в сочетании с подобранной лечебной гимнастикой. Для устранения деформации могут наложить специальный ортопедический сапог.

Болезнь Шермана-Мау

Деформация апофизов позвонков является одной из самых распространённых остеохондропатий у мальчиков подросткового возраста. Признаки возникновения патологии появление круглой спины (кифоза) и незначительные боли в области поражения. Болезнь приводит к визуальному дефекту спины, который необходимо исправить у врача ортопеда.

Методы диагностики заключаются в назначении рентгенографии, МРТ и КТ позвоночника для получения оценки состояния позвоночного столба и спинного мозга. На снимке чётко видна деформация нескольких позвонков, которая может сохраниться в течение всей жизни человека.

Для устранения деформации пациенту назначают постельный режим с использованием специальной гипсовой кроватки, которая фиксирует положение позвоночного столба. В качестве дополнительного лечения назначаются процедуры массажа мышц живота и упражнения лечебной гимнастики. При условии соблюдения всех назначений вероятно получение положительной динамики и полное выздоровление.

Болезнь Кальве

Болезнь Кальве сопровождается деформацией тела позвонка в детской возрастной категории. Симптомы выражаются в появлении болевых ощущений в месте поражения и выпячивании остистого отростка. На снимке наблюдается выраженное уменьшение высоты позвонка в грудном отделе позвоночника.

Данная патология требует обширной схемы лечения в условиях стационара с использованием физиотерапии, специального массажа, лечебной гимнастики. Продолжительность восстановления составляет 2–3 года. При соблюдении всех назначений прогноз положительный.

Частичная остеохондропатия поверхности сустава

Деформация встречается в возрастном диапазоне от 10 до 25 лет преимущественно у мужского пола. Повреждение сустава чаще всего диагностируется в области колена. Для подтверждения точного диагноза необходимо провести ряд определённых исследований.

Некрозное поражение развивается на суставной поверхности с последующим отделением и образованием так называемой «суставной мыши». Методы диагностики заключаются в проведении магнитной томографии, рентгенографии и ультразвукового исследования.

Первоначальные стадии лечения частичной остеохондропатии заключаются в назначении консервативной терапии (приём препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж, ношение ортопедических приспособлений).

Если же произошло образование внутрисуставного тела, то в этом случае необходимо оперативное вмешательство и удаление инородного предмета с последующим восстановлением колена до нормального состояния.

Развитие остеохондропатии у детей

Остеохондропатия у детей является довольно распространённым диагнозом. При правильном лечении все деформации опорно-двигательного аппарата легко исправить. Причины происхождения заболевания:

  • генетическая предрасположенность, которая может развиться ещё в утробе матери;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • замедление процессов метаболизма;
  • неусвоение кальция и других витаминов;
  • значительные физические нагрузки.

Симптоматика заключается в таких проявлениях:

  • поражение пяточной кости у девочек подростков, которое сопровождается болевыми проявлениями в области пятки и отёчностью с покраснением;
  • искривление позвоночника с постоянными ноющими болями, которые постепенно переходят в острое течение заболевания. На последних стадиях отмечается полное сращивание деформированных позвонков;
  • деформация бедренной кости без первоначального появления болезненных признаков. С течением заболевания характерные симптомы усиливаются с визуальным уменьшением бедра;
  • появление бугристости большеберцовой кости, которое часто возникает при регулярных физических нагрузках (профессиональный спорт, занятия танцами). Патология проявляется в усилении болевых ощущений в месте поражения.

Точная диагностика остеохондропатии у детей основывается на профессиональном осмотре квалифицированного врача и назначения рентгенографии поражённого участка тела. После получения результатов и тщательного изучения возможно использование необходимой схемы лечения.

Методика лечения заболевания заключается в назначении следующих мероприятий:

  • применение нестероидных противовоспалительных средств и максимальное снижение нагрузки на место поражения. В некоторых случаях необходимо ношение специальных ортопедических приспособлений и соблюдение постельного режима на протяжении длительного промежутка времени;
  • использование лечебной физкультуры, гимнастики, специального массажа. При осложнении деформации возникает необходимость оперативного вмешательства;
  • накладывание специального скелетного растяжения на бедро, гипса на бедренную кость и специального сапога для восстановления повреждённой стопы.
Читать еще:  Обострение остеохондроза симптомы

Для исключения развития остеохондропатии необходимо соблюдать профилактические меры:

  • ношение удобной ортопедической обуви при возникновении неприятных ощущений в области пятки;
  • выполнение упражнений, назначенной лечебной физкультуры для укрепления позвоночника, бедренной и большеберцовой кости;
  • использование защитных прокладок для коленного сустава при сильных физических нагрузках;
  • плавание, массаж в качестве укрепляющих процедур при развитии остеохондропатии. При этом предварительно необходимо получить разрешение лечащего врача.

Остеохондропатии относят к ряду заболеваний опорно-двигательной системы. Патология начинается с незначительных симптомов и постепенно переходит в острую фазу с увеличением болевого синдрома. Прогноз лечения в большинстве случаев положительный при условии соблюдения всех назначенных манипуляций лечащим врачом.

Остеохондропатия — виды заболевания и лечение

Остеохондропатия является длительным заболеванием, при котором отмечается нарушение правильного питания кости и развивается некроз тканей. Патология имеет обширную классификацию и встречается в детском и переходном возрасте.

Разновидности патологии

В травматологии остеохондропатию подразделяют на 4 специальные группы, которые подробно рассмотрены в нижеприведённом списке:

  • остеохондропатия метафизов и эпифизов трубчатых костей большой длины. К данной классификации относится патология фаланга пальцев, тазобедренного сустава, головок плюсневой кости, ключицы, метафиза большеберцовой кости;
  • остеохондропатия трубчатых костей короткой длины. К такой группе относят кости полулунной кисти, деформацию позвонков, сесамовидную кость первого плюснефалангового сустава, ладьевидную кость стопы;
  • остеохондропатия апофизов, к которой относят деформацию лонной кости, апофизарных дисковых позвонков, бугристость пяточной и большеберцовой кости;
  • частичная остеохондропатия с поражением суставов в различных частях тела (локоть, колено, плечо).

Стадии развития заболевания

Стадия развития остеохондропатии зависит от степени поражения и общего течения болезни, характеризующегося следующими признаками:

  • при первой стадии остеохондропатии наблюдаются умеренные болевые ощущения с неприятной пальпацией места локализации деформации. Лимфатические узлы не увеличены, а на данном этапе рентгенография не проводится из-за отсутствия прямых симптомов;
  • вторая стадия характеризуется компрессионным переломом и длится до 6 месяцев. Повреждённая кость проседает, а на рентгене чётко видно затемнение с визуальным расширением суставной щели и уменьшением высоты эпифиза;
  • третья стадия остеохондропатии сопровождается явлением фрагментации на протяжении 2–3 лет. За этот период происходит рассасывание отмерших тканей и формирование остеокластов. На рентгенографическом снимке чётко видна клиническая картина с уменьшением высоты кости и беспорядочным совмещением затемнённых и светлых участков;
  • четвёртая стадия основывается на восстановлении костной структуры. Данный процесс длится около 2 лет.

Длительность течения заболевания в среднем составляет 2–4 года. При отсутствии лечения восстановление кости происходит с деформаций, постепенно переходящей в прогрессирующий артроз.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса поражает тазобедренный сустав и чаще всего возникает у мужского пола в возрасте 5–9 лет. Заболевание может развиться на фоне полученной травмы.

Течение болезни начинается с появления небольшой хромоты и боли, которая может отдавать в коленный сустав. С развитием остеохондропатии неприятная симптоматика увеличивается и постепенно приводит к ограничению двигательной активности.

Во время осмотра врача выявляется атрофия мышц в голени, бедре, с ограничением амплитуды разведения. При нагрузке увеличивается болезненность тазобедренного сустава, и отмечается укорочение нижней конечности на несколько сантиметров.

Процесс развития остеохондропатии длится около 5 лет. На протяжении этого времени происходит восстановление костной структуры грибовидной формы. При этом на фоне такого течения развивается деформирующий артроз с последующими осложнениями.

Диагностика заключается в проведении рентгена, УЗИ и томографии. Правильное лечение способствует устранению нагрузки на сустав при соблюдении постельного режима, приёме соответствующих препаратов с содержанием витаминов, проведении физиотерапии и специальной процедуры скелетного вытяжения. Серьёзное нарушение головки бедра требует осуществления хирургической операции.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Болезнь характеризуется бугристостью большеберцовой кости и чаще всего диагностируется у мальчиков в возрастной категории 12–15 лет. Наблюдается отёчность в месте поражения, а болевые ощущения возникают при подъёме по лестнице или же стоянии на коленях.

Методика лечения заключается в использовании консервативных способов и назначении амбулаторной терапии. В качестве восстановления исключают значительные нагрузки, назначают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез), приём витаминосодержащих комплексов.

Прогноз полного восстановления повреждённого сустава в целом благоприятный и выздоровление наступает по истечении 2 лет. Успех лечения зависит от соблюдения всех предписаний лечащего врача.

Болезнь Келлера-1

Болезнь отмечается поражением ладьевидной кости стопы. Такая остеохондропатия возникает довольно редко по сравнению с другими разновидностями патологий. Симптомы возникают у мальчиков в возрасте 3–7 лет.

На первоначальном этапе развития болезни возникают боли в стопе, и появляется хромота. Параллельно визуализируется отёчность и покраснение в месте поражения. Процесс восстановления проводят в амбулаторных условиях.

Пациенту назначают ограничение нагрузки на стопу, ношение специального ортопедического сапожка, физиотерапевтические процедуры, приём витаминных комплексов. Выздоровление наступает через 2 года, а в качестве профилактики необходимо носить специальную обувь с супинатором.

Болезнь Келлера-2

Болезнь сопровождается повреждением головок вторых или третьих плюсневых костей. Патология часто встречается у девочек подростков в возрасте 12–15 лет. Деформация развивается постепенно и отмечается появлением боли с хромотой. При этом признаки могут на некоторое время исчезнуть, а потом снова появиться.

Во время врачебного осмотра выявляется гиперемия в месте повреждения и укорочение второго и третьего пальца на стопе с болезненной пальпацией. Параллельно развивается ограничение подвижности человека.

Болезнь Келлера-2 не имеет серьёзных последствий в виде приобретения инвалидности, но требует соблюдения восстановительного процесса. Врачи назначают ограничение нагрузки на стопу и рекомендуют осуществление физиотерапии в сочетании с подобранной лечебной гимнастикой. Для устранения деформации могут наложить специальный ортопедический сапог.

Болезнь Шермана-Мау

Деформация апофизов позвонков является одной из самых распространённых остеохондропатий у мальчиков подросткового возраста. Признаки возникновения патологии появление круглой спины (кифоза) и незначительные боли в области поражения. Болезнь приводит к визуальному дефекту спины, который необходимо исправить у врача ортопеда.

Методы диагностики заключаются в назначении рентгенографии, МРТ и КТ позвоночника для получения оценки состояния позвоночного столба и спинного мозга. На снимке чётко видна деформация нескольких позвонков, которая может сохраниться в течение всей жизни человека.

Для устранения деформации пациенту назначают постельный режим с использованием специальной гипсовой кроватки, которая фиксирует положение позвоночного столба. В качестве дополнительного лечения назначаются процедуры массажа мышц живота и упражнения лечебной гимнастики. При условии соблюдения всех назначений вероятно получение положительной динамики и полное выздоровление.

Болезнь Кальве

Болезнь Кальве сопровождается деформацией тела позвонка в детской возрастной категории. Симптомы выражаются в появлении болевых ощущений в месте поражения и выпячивании остистого отростка. На снимке наблюдается выраженное уменьшение высоты позвонка в грудном отделе позвоночника.

Данная патология требует обширной схемы лечения в условиях стационара с использованием физиотерапии, специального массажа, лечебной гимнастики. Продолжительность восстановления составляет 2–3 года. При соблюдении всех назначений прогноз положительный.

Частичная остеохондропатия поверхности сустава

Деформация встречается в возрастном диапазоне от 10 до 25 лет преимущественно у мужского пола. Повреждение сустава чаще всего диагностируется в области колена. Для подтверждения точного диагноза необходимо провести ряд определённых исследований.

Некрозное поражение развивается на суставной поверхности с последующим отделением и образованием так называемой «суставной мыши». Методы диагностики заключаются в проведении магнитной томографии, рентгенографии и ультразвукового исследования.

Первоначальные стадии лечения частичной остеохондропатии заключаются в назначении консервативной терапии (приём препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж, ношение ортопедических приспособлений).

Если же произошло образование внутрисуставного тела, то в этом случае необходимо оперативное вмешательство и удаление инородного предмета с последующим восстановлением колена до нормального состояния.

Развитие остеохондропатии у детей

Остеохондропатия у детей является довольно распространённым диагнозом. При правильном лечении все деформации опорно-двигательного аппарата легко исправить. Причины происхождения заболевания:

  • генетическая предрасположенность, которая может развиться ещё в утробе матери;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • замедление процессов метаболизма;
  • неусвоение кальция и других витаминов;
  • значительные физические нагрузки.

Симптоматика заключается в таких проявлениях:

  • поражение пяточной кости у девочек подростков, которое сопровождается болевыми проявлениями в области пятки и отёчностью с покраснением;
  • искривление позвоночника с постоянными ноющими болями, которые постепенно переходят в острое течение заболевания. На последних стадиях отмечается полное сращивание деформированных позвонков;
  • деформация бедренной кости без первоначального появления болезненных признаков. С течением заболевания характерные симптомы усиливаются с визуальным уменьшением бедра;
  • появление бугристости большеберцовой кости, которое часто возникает при регулярных физических нагрузках (профессиональный спорт, занятия танцами). Патология проявляется в усилении болевых ощущений в месте поражения.
Читать еще:  Лечение остеопороза препараты лучшие безопасные 2015 год

Точная диагностика остеохондропатии у детей основывается на профессиональном осмотре квалифицированного врача и назначения рентгенографии поражённого участка тела. После получения результатов и тщательного изучения возможно использование необходимой схемы лечения.

Методика лечения заболевания заключается в назначении следующих мероприятий:

  • применение нестероидных противовоспалительных средств и максимальное снижение нагрузки на место поражения. В некоторых случаях необходимо ношение специальных ортопедических приспособлений и соблюдение постельного режима на протяжении длительного промежутка времени;
  • использование лечебной физкультуры, гимнастики, специального массажа. При осложнении деформации возникает необходимость оперативного вмешательства;
  • накладывание специального скелетного растяжения на бедро, гипса на бедренную кость и специального сапога для восстановления повреждённой стопы.

Для исключения развития остеохондропатии необходимо соблюдать профилактические меры:

  • ношение удобной ортопедической обуви при возникновении неприятных ощущений в области пятки;
  • выполнение упражнений, назначенной лечебной физкультуры для укрепления позвоночника, бедренной и большеберцовой кости;
  • использование защитных прокладок для коленного сустава при сильных физических нагрузках;
  • плавание, массаж в качестве укрепляющих процедур при развитии остеохондропатии. При этом предварительно необходимо получить разрешение лечащего врача.

Остеохондропатии относят к ряду заболеваний опорно-двигательной системы. Патология начинается с незначительных симптомов и постепенно переходит в острую фазу с увеличением болевого синдрома. Прогноз лечения в большинстве случаев положительный при условии соблюдения всех назначенных манипуляций лечащим врачом.

Остеохондропатия

Остеохондропатии – это патологические изменения в скелете, вызванные дистрофией костных тканей. Диагностируются обычно у детей и подростков, характеризуются длительным доброкачественным течением.

Причины заболевания

Остеохондропатии развиваются при нарушении кровообращения в некоторых сегментах костной ткани, в результате чего появляются участки асептического некроза (омертвения) губчатой кости в момент воздействия физической нагрузки.

Причинами этих процессов считаются:

  • генетические факторы
  • нарушение обмена веществ
  • травмы
  • инфекции
  • отклонения в гормональном фоне
  • неполноценное питание

Воспалительный процесс развивается в эпифизах и апофизах трубчатых костей, тел позвонков. Чаще поражаются нижние конечности из-за повышенных нагрузок на них.

Основные виды и симптомы остеохондропатий, их диагностика и лечение

Каждый вид заболевания характеризуется своей симптоматикой, но некоторые признаки являются общими:

  • Боль – постоянная или возникающая при определенных движениях.
  • Отек над пораженным участком без признаков воспаления.
  • Изменение осанки и походки, появление хромоты.
  • Нарушение клеточного питания мышц, снижение их тонуса.
  • Из-за ослабления костной структуры легко возникают переломы не только после физической нагрузки, но и от собственного веса больного.

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

Заболевание чаще обнаруживается у мальчиков в возрасте 4–13 лет, возникает после травм.

Различают такие стадии болезни:

  • Некроз (отмирание) костной ткани. Рентген показывает наличие остеопороза.
  • Изменение формы головки бедренной кости, ее сплющивание, возникающие из-за ее перелома после нагрузки.
  • Фрагментация – постепенное рассасывание сдавленного и омертвевшего губчатого вещества костной ткани.
  • Остеосклероз – регенерация сплющенной головки при правильном лечении.
  • Деформирующий артроз – возникает при отсутствии своевременного лечения; головка бедренной кости деформируется, ее функции нарушаются.

Начало заболевания протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Позднее больные жалуются на боли в тазобедренном суставе, отдающие в коленный сустав. За ночь боль проходит, поэтому пациенты не сразу обращаются за помощью. Постепенно появляются ограничения в движении бедра, слегка атрофируются мышцы конечности. При лабораторном обследовании не обнаруживается каких-либо отклонений.

Важную роль в диагностике заболевания играет рентген тазобедренного сустава, выполненный в двух проекциях. В зависимости от стадии развития патологического процесса на рентгенограмме обнаруживаются остеопороз, деформация, уменьшение размера головки бедренной кости.

Лечение болезни Пертеса продолжительное, иногда около пяти лет. Выбор метода терапии зависит от стадии развития заболевания. Применяют два вида лечения:

  • Консервативное – заключается в соблюдении постельного режима, разгрузке тазобедренного сустава при помощи манжетного способа вытяжения. Также проводят массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации).
  • Оперативное – его методы зависят от стадии заболевания и степени деформации головки бедренной кости. После проведения операции обязательна реабилитация пациентов в восстановительных центрах и на бальнеологических курортах.

Остеохондропатии позвоночника

  • Остеохондропатия тел позвонков (болезнь Кальве) – поражает нижний грудной или верхний поясничный позвонок у мальчиков 7–14 лет. Признаками заболевания служат нарастающие боли в районе пораженного позвонка; при рентгенологическом обследовании обнаруживается уплощение тела позвонка с его одновременным расширением.

Лечение – неоперативное, пациентам прописывают постельный режим, позвоночник фиксируют при помощи гипсового корсета (гипсовой кроватки). Позже назначают корригирующую гимнастику, ношение реклинирующего корсета. Лечение длится от двух до пяти лет. Если деформация позвонков прогрессирует, проводят операцию.

  • Остеохондропатия апофизов тел позвонков (болезнь Шейерманна-Мау) – чаще встречается у подростков 11–17 лет. Симптомами заболевания служат боли в спине, повышенная утомляемость и снижение тонуса мышц спины, изменение осанки. На рентгенограмме видны сколиотическая деформация позвоночника, изменение формы позвонков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков.

Назначают консервативное лечение: реклинирующую гимнастику, плавание, подводный массаж и подводное вытяжение.

  • Болезнь Кюммеля (травматический спондилит) – встречается у мужчин после травм грудного позвонка. Симптомы проявляются не сразу: когда проходит боль после травмы, начинается бессимптомный период продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем пациенты начинают ощущать боли в грудном отделе позвоночника. Рентген обнаруживает клиновидную деформацию травмированного позвонка, остеопороз.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима в течение 4-х недель, ношении корсета, выполнении лечебной гимнастики.

Остеохондропатии стопы

  • Болезнь Кёлера Ι – остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Заболевание диагностируют у детей 3–12 лет. Симптоматика: тыльная поверхность стопы отекает, при ходьбе появляется сильная боль. Рентгенограмма показывает деформацию ладьевидной кости, уплотнение структуры кости.

Лечение проводят без операций, назначают разгрузку конечности наложением гипсовой повязки на полтора месяца. Позже – электрофорез, ношение ортопедической обуви, лечебный массаж.

  • Болезнь Кёлера ΙΙ – остеохондропатия головки плюсневой кости. Пациенты жалуются на отеки в области плюсневых костей и сильные боли при ходьбе босиком. Если заболевание не диагностировать вовремя, развивается деформирующий артроз плюснефалангового сустава.

Лечение заключается в наложении гипсового сапожка. Также рекомендованы массаж, сероводородные ванны, ультразвук, грязевые аппликации, ЛФК, ношение ортопедической обуви. Длительность терапии – до трех лет. При деформирующем артрозе назначают операцию.

  • Болезнь Хаглунда-Севера – остеохондропатия пяточного бугра. Встречается преимущественно у девочек 13–16 лет. Симптомы: боль при ходьбе, покраснение и припухлость в области прикрепления ахиллова сухожилия. Лечение консервативное, стопе обеспечивают полную неподвижность, в дальнейшем назначают ношение ортопедической обуви.

Остеохондропатии колена

  • Болезнь Осгуда-Шлаттера – асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Заболевание наследственное, встречается у мальчиков 13–18 лет и девочек 10–11 лет; является самой частой причиной болей в колене у подростков. Течение болезни хроническое, острый период продолжается до 3-х недель, в итоге происходит склерозирование разреженных участков кости. Назначают покой, холод на зону воспаления, ортопедические устройства для иммобилизации конечности.
  • Болезнь Кёнига – поражение коленного сустава. Чаще возникает у молодых людей в возрасте 18 лет. Пациенты ощущают отечность коленного сустава, ограничение его подвижности. Наиболее точная диагностика – при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Лечение – оперативное, проводят артроскопию коленного сустава.

Медикаментозное лечение остеохондропатий

При лечении различных видов остеохондропатий назначают:

  • Противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
  • Компрессы с димексидом (его разводят кипяченой охлажденной водой в соотношении 1:4–5).
  • Для электрофореза используют растворы новокаина 2%, кальция глюконата 5–10%.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид (если разрешено применение по возрасту).

Прогноз заболевания

Некоторые остеохондропатии приводят к деформации костей и суставных поверхностей, но при своевременной диагностике и назначении правильного лечения можно избежать существенных нарушений функций суставов, а иногда добиться восстановления структуры кости по завершении роста ребенка.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в регулярных занятиях лечебной гимнастикой и плаванием для укрепления мышечного корсета.

Детям в период роста противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Для предупреждения остеохондропатии пяточной кости обувь должна быть удобной, не тесной.

Правильное и своевременное лечение остеохондропатий позволяет восстановить кровообращение костной ткани и предотвратить инвалидизацию пациентов.

Причины остеохондропатии, виды и стадии патологического процесса

Данный термин объединяет в себе несколько патологий, что связаны с поражением костной ткани и суставов, при котором происходит нарушение их питания — и развивается дистрофия. В вопросе о происхождении остеохондропатии по сей день имеется множество спорных моментов и пробелов, однако указанный недуг связывают с частыми травмами, а также наследственностью.

Что такое остеохондропатия – развитие патологических изменений в костях

Рассматриваемый недуг, по своей сути, является собирательным термином. Он включает несколько патологий, при которых дегенеративные явления сосредотачиваются в опорно-двигательном аппарате, провоцируя видоизменения и некроз пораженных участков.

Читать еще:  Остеохондропатия надколенника

При подобном заболевании, как правило, поражаются нижние конечности, что связанно с усиленной нагрузкой на них.

В своем развитии, указанная патология проходит 4 стадии:

  • I стадия. На фоне некротических изменений в костной ткани работоспособность пораженной конечности нарушается. Болевые ощущения при этом незначительные, либо умеренные. Прощупывание патологического участка сопровождается болью.
  • II стадия. Ее именуют компрессионным переломом. На данном этапе происходит вклинивание костных конструкций друг в друга. В случае появления деструктивных изменений в эпифизе, суставная щель расширяется. Рассматриваемая стадия длится до полугода.
  • III стадия. При изучении пораженной области под рентген-аппаратом можно увидеть, как на снимке чередуются светлые и темные участки. В связи с этим, указанную стадию называют фрагментацией. Она способна продолжаться 6 месяцев — либо затянуться на 3 года. На данном этапе некротические участки исчезают, а на их месте образуется грануляционная ткань и остеокласты. Это негативно сказывает на высоте кости: она уменьшается.
  • IV стадия.Регенерация. Кость восстанавливает свою форму, а чуть позже также и структуру. На этапе регенерации могут формироваться кистозные полости, которые четко будут прослеживаться на рентгеновских снимках. Длиться указанная стадия может по-разному – но, в среднем, на восстановление уходит не менее 1 года. Здесь вероятны два исхода: поврежденная кость полностью восстанавливается — либо развивается деформирующий артроз.

Причины остеохондропатии костей у детей и взрослых

На сегодняшний день, медики склонны к мнению, что существует две основных причины развития рассматриваемого недуга. Хотя, подчеркиваем, в вопросе этиологии остеохондропатии остается множество белых пятен.

  1. Частое травмирование кости.
  2. Регулярная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
  • Гормональные сбои в организме, что как правило имеют место в подростковом периоде, а также на момент вынашивания ребенка и после менопаузы.
  • Серьезные погрешности в системе кровообращения, что негативно сказывается на состоянии костной ткани.
  • Некоторые заболевания опорно-двигательной системы, что имеют врожденную природу.
  • Неспособность организмом в полной мере усваивать кальций. Данное явление – следствие плохого обмена веществ.
  • Генетический фактор. Если хотя бы у одного из родителей диагностируют остеохондропатию, существует большая вероятность наличия идентичного недуга у ребенка.
  • Большой спектр инфекционных патологий, что достаточно тяжело переносятся больным — и могут спровоцировать ряд обострений в дальнейшем.
  • Неправильное питание. Способно привести к нехватке витаминов и минералов, что очень важны для хрящевой и костной ткани. Кроме того, употребление «вредных» продуктов может спровоцировать ожирение, а также негативно отобразится на защитных реакциях организма.

Виды остеохондропатий в классификации, стадии патологического процесса

Рассматриваемый недуг условно делят на 4 больших группы:

1. Центром дегенеративных явлений служит эпифиз и метафиз трубчатых костей.

Данную группу составляют следующие заболевания:

  • Остеохондропатия грудинного конца ключицы.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, или просто болезнь Пертеса. Ее также именуют остеохондропатией тазобедренного сустава. Зачастую, ее появление связывают с травмированием указанного сустава, и диагностируют ее преимущественно у мальчиков, возраст которых варьируется в пределах от 4 до 8 лет. Симптоматическая картина начинается с легкой хромоты, в дальнейшем дают о себе знать болевые ощущения при совершении определенных нагрузок. При выворачивании бедра прослеживается также укорочение поврежденной конечности на пару сантиметров. При осмотре больного участка доктор выявляет атрофию мышц. Средняя продолжительность развития рассматриваемого недуга – 4 года. При отсутствии адекватного лечения головка тазобедренной кости деформируется: она приобретают форму гриба.
  • Остеохондропатия фаланг пальцев рук.
  • Болезнь Келера-II. При рассматриваемой патологии поражаются I и II плюсневые кости. Как правило, болезнь диагностируют у женской части населения в возрасте от 10 до 17 лет. Типичное проявление недуга – ходьба с упором на пятку. Таким образом пациент пытается разгрузить переднюю часть стопы, где присутствуют сильные болевые ощущения. Визуально наблюдается незначительная отечность, а при пальпации возникают выраженные боли. В дальнейшем возможно укорочение II либо III пальца.

2. Очагом патологии являются короткие губчатые кости

Сюда причисляют следующие заболевания:

  • Болезнь Кальве, или остеохондропатия тел позвонков. На практике встречается достаточно редко, и связана с некротическими явлениями в теле позвоночного столба, имеющими неинфекционную природу. Зачастую, дегенеративные процессы прослеживаются в грудном отделе позвонка, намного реже – в поясничном. Как правило рассматриваемый недуг поражает мальчиков в возрасте 4-7 лет. Главный признак данной болезни – болевой синдром в области спины, с иррадиацией в ноги. Физические нагрузки благоприятствуют усилению болей, а в положении лежа она практически полностью исчезает.
  • Остеохондропатия полулунной кости кисти. Клиницисты именуют данное заболевание Болезнью Кинбека. Основными причинами развития патологии являются чрезмерные и регулярные нагрузки на кисти, поэтому чаще указанная болезнь встречается у представителей мужского пола в возрасте 24-40 лет. Травмирование костей кисти также может стать причиной начала некротических явлений данном участке.
  • Болезнь Келера-I. В ходе ее развития поражается ладьевидная кость стопы. Указанному заболеванию больше подвержены дети в возрастном промежутке 8-12 лет. В патологический процесс могут вовлекаться одновременно две стопы. Из-за наличия сильных болевых ощущений при передвижении, больные могут прихрамывать и опираться на наружную часть стопы, что провоцирует ее гиперемию и покраснение в будущем. В ночное время суток болезненность усиливается.
  • Болезнь Тиманна, или остеохондропатия сесамовидной кости I плюснефалангового сустава. Исследования выявили, что рассматриваемый недуг имеет наследственную природу. На начальных этапах развития патологии, на межфаланговом суставе среднего пальца прослеживается веретенообразная припухлость. По мере прогрессирования болезни, в патологический процесс вовлекаются эпифизы остальных пальцев рук, кроме большого пальца. Кисть при всем этом сохраняет свою работоспособность. Болевые ощущения минимальны — либо вовсе отсутствуют. Болезнь Тиманна зачастую проявляет себя в момент полового созревания.

3. Центром патологических явлений служат апофизы

В данную группу входят 4 разновидности недугов:

  • Болезнь Ван-Нека, или остеохондропатия лонной кости. Характеризуется болью в зоне паха и бедра, что способствует появлению хромоты при ходьбе. При ректальном исследовании выявляют патологические новообразование, надавливание на которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Рассматриваемая патология имеет наследственную природу, и зачастую диагностируется у мальчиков в возрасте от 5 до 10 лет.
  • Болезнь Шейермана-Мау. Указанный недуг также именуют остеохондропатией апофизарных дисков позвонков. Крайне редкое заболевание, которое может дать о себе знать в момент активного роста костей, когда мышцы не успевают окрепнуть должным образом. Подобное явление способствует смещению межпозвонковых суставов. Сначала страдает грудной отдел позвоночного столба, в последующем деформации прослеживаются также в поясничной зоне хребта. Это все негативно сказывается на качестве кровообращения в нижних конечностях. Передавливание нервных корешков и кровеносных сосудов приводит к болевым ощущениям и частому упадку сил. При запущенных состояниях формируется т.н. горбатость, при которой, на фоне сжатия грудины, уменьшается объем легких.
  • Болезнь Шинца-Хаглунда, или остеохондропатия бугра пяточной кости. В заднем отделе пятки присутствует шишкообразное новообразование. Зачастую диагностируется у девочек в возрасте 13-16 лет.

Воспалительные явления фиксируются в области слизистой сумки, а также в сухожилии. Подобное патологическое состояние провоцирует болевые ощущения при передвижениях и в состоянии покоя.
Болезнь Осгуда-Шлаттера. В медицинских источниках можно встретить другое название данной патологии: «Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Данному заболеванию чаще подвержены мальчики в возрасте 11-17 лет. Клиницисты связывают указанный недуг с активными занятиями спортом. Главный признак рассматриваемой патологии – болезненное шишкообразное образование под коленной чашечкой.

Боли также возникают при хождении по лестнице, а также при стоянии на коленях. Дегенеративные изменения, зачастую, самоустраняются по завершению роста костной ткани, хотя для предотвращения обострений в будущем больному необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

4. Патологические явления сосредотачиваются в клиновидных либо поверхностных суставах

Данную группу заболеваний именуют Болезнью Кенига, и она может быть представлена следующими патологическими состояниями:

  • Поражение коленного сустава.
  • Развитие некротических явлений в локтевом суставе.
  • Возникновение некроза в области голеностопа.

Рассматриваемый недуг чаще диагностируют у молодых мужчин. В ходе патологического процесса ткань на пораженной зоне суставного хряща отмирает. Это провоцирует «отрывание» некротического участка от хряща.

В некоторых случаях, в пораженном суставе может скапливаться жидкость.

Загрузка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector