matim.ru

Остеохондроз поп

Остеохондроз поп симптомы

Как распознать болезнь

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Самый простой способ — проверить спину у лечащего врача, но, естественно, при бешенном ритме современной жизни к докторам обращаются, только испытав болезненные ощущения. Задумайтесь о возможном остеохондрозе поясничного столба, если у вас:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • возникают регулярные боли в области поясницы;
  • появляются неприятные ощущения при чихании;
  • вы не можете выполнить простые движения;
  • упадок сил;
  • в запущенных случаях — боль в области почек.

Больные порой не замечают, как сами начинают инстинктивно отказываться от привычной двигательной активности из-за усилившихся болевых ощущений. Основная проблема в том, что человек, словно программирует себя на игнорирование привычных движений, но при этом только усугубляет положение.

При первых же вышеуказанных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.
Если боль возникла в области почек, то этот сигнал свидетельствует о запущенном случае. В некоторых ситуациях поводом для обращения к врачу является проблема с мочеполовой системой, а на самом же деле на обследовании выясняется, что первопричиной всему является остеохондроз поп (сокращённо — поясничного отдела позвоночника).

Легко определить человека, испытывающего боли в пояснице и по тому положению, которое он принимает во сне. Неприятные ощущения просто не позволяют спать в привычной позе. Нередко человек находит очень странное положение и привыкает засыпать только в нём, так как не испытывает боль.

Причины возникновения остеохондроза поясницы

Отчего появляется остеохондроз поясницы? Патологические изменения поп (поясничный отдела позвоночника) могут быть спровоцированы одной или несколькими причинами:

  • чрезмерными нагрузками;
  • лишним весом;
  • регулярным тяжелым физическим трудом;
  • поднятием тяжестей;
  • малоподвижным образом жизни;
  • сидячим положением с неправильной осанкой, искривленной спиной;
  • травмами позвоночника поясничного отдела.

Причины, из-за чего появляется остеохондроз поясницы, до конца не изучены, но достоверно известно, что на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике влияет:

  • систематическое неправильное питание;
  • нарушение сна;
  • стрессы;
  • нарушения обменных процессов;
  • генетическая предрасположенность.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника считался заболеванием пожилых людей, по причине того, что со временем позвонки и межпозвоночные диски теряли эластичность и лишались подвижности, становясь более подвержены травмам, сегодня остеохондроз поясничного отдела позвоночника часто появляется у молодых людей.

Симптомы ювенильного остеохондроза

В подростковом возрасте организм человека испытывает естественные нагрузки — он активно растет, повышен гормональный фон. Молодые люди много времени проводят в школе и за подготовкой заданий. Поэтому, когда подросток жалуется на:

  • Постоянную головную боль;
  • Общую слабость;
  • Хроническую усталость;
  • Нарушение работы почек и мочевыводящей системы;
  • На сильную головную боль, очень часто с одной стороны, сопровождающую ее боль за глазницей – родители оправдывают это перегрузкой в школе, сидением за гаджетами или за компьютером.

Беспокойство проявляется только при явном проявлении неправильной осанки – резко подросший ребенок сутулится, начинаются изменения в походке, или когда учащаются периодические головные боли и шум в ухе, снижается слух, при болях подросток стремиться меньше двигаться, держать голову в одном положении (боль резко усиливается при движении и наклонах головы). Поставленный врачом диагноз остеохондроз у подростков становится неприятной неожиданностью. Первый вопрос, который обычно задают родители – что стало причиной болезни?

  • Это интересно: болит поясница при ходьбе

Причины возникновения остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела может возникать из-за чрезмерных нагрузок. В группе риска — люди, имеющие лишний вес и регулярно выполняющие физическую работу, связанную с поднятием тяжестей. Проблема усугубляется тем, что многие люди ведут малоактивный образ жизни, имеют проблемы с осанкой и не умеют правильно двигаться. Ежедневно поднимая тяжести, сидя и ходя с неровной спиной, они только усиливают вред от чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Еще одна распространенная причина развития этого заболевание – травмы спины. Склонность к остеохондрозу имеется также у профессиональных спортсменов, занимающихся в определенных видах спорта. Приобрести данное заболевание можно даже при самостоятельном неправильном выполнении дома сложных физических упражнений.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела может развиться из-за систематического неправильного питания и режима дня. Усилить предрасположенность к этому заболеванию могут регулярные стрессы, хронический недосып, нарушение обменных процессов в организме. По мнению некоторых исследователей, предрасположенность к остеохондрозу может быть заложена на генетическом уровне. У некоторых людей межпозвоночные диски действительно имеют более пористо-рыхлую структуру, вследствие чего они сильнее подвержены различным деформациям.

Несколько десятилетий назад остеохондроз считался возрастным заболеванием и диагностировался чаще у лиц преклонного возраста. Действительно, с прожитыми годами позвонки и межпозвоночные диски значительно теряют свою подвижность и эластичность, становятся менее устойчивыми к травмам и деформациям. В наше же время остеохондроз пояснично-крестцового отдела значительно помолодел, основной процент заболевших – это мужчины и женщины в возрасте от 30 лет, заболеванием страдают и лица до 30 лет.

Не стоит забывать и о том, что остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто возникает у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями суставов позвоночника – у больных с болезнью Бехтерева или ревматоидным артритом подобное патологическое состояние осложняет течение аутоиммунного заболевания особенно часто.

Что означает остеохондроз «l3, l4, l4, l5» и характеристика уровней

Остеохондроз l3-l4 является смещением межпозвоночного диска, при котором не разрывается фиброзное кольцо. Локализация – низ спины, средне-поясничный отдел. Он может иметь осложнения в виде грыж.

Протрузия l3-l4 встречается редко. В половине случаев ее сопровождают поражения участка l4, l5, грыжи диска, антелистез, ретролистез.

Обозначение l3-l4 показывает, что костная прослойка поражена на уровне четвертого и третьего костей спины.

От типа протрузии (грыжа) в области, возможно поражение четырех нервных корешков или целого пучка нервных отростков. Для правильного диагностирования недуга необходимо иметь сведения о виде протрузии l3-l4, о ее размерах.

Чаще при остеохондрозе может быть:

  • диффузной (задний), кости l3-l4 может поражаться наполовину;
  • циркулярной, косточки l3-l4 расширяется равномерно;
  • медианной, кости l3-l4 выпячиваются;
  • парамедианной, нервный корешок четвертого позвонка поражается с левой или с правой стороны;
  • заднебоковой, раздражается левый или правый корешок четвертого позвонка;
  • фораминальной, косточки l3-l4 выпячивается к межпозвоночному каналу.

Начальные симптомы наблюдаются в 20-лет. Вследствие неправильного движения возможно возникновение характерного хруста отдела позвоночника, потом происходит усиление боли. Сначала больного болит спина, потом нога.

В период обострения развивается боль пораженного отдела.

Остеохондроз с протрузией между четвертым позвонком является выпячиванием межпозвонкового диска на уровне четвертого и пятого поясничного сегмента. С данной стадии начинается межпозвоночная грыжа, фиброзное кольцо не разрывается. Чаще грижа между четвертым и 15 позвонком сочетается с протрузией l5-s1.

Проблема развивается в связи с перегрузкой спины или наличием травм.

Протрузии при остеохондрозе бывают:

Циркулярными. Характеризуются равномерными, круговыми выпячиваниями.
Задними диффузными протрузиями диска. Поражается четверть диска.
Центральной. Выпячивание в центр конского хвоста, может быть компрессией, стенозом позвонкового канала.
Дорсальными. Выпячивание диска к спинномозговому каналу.

Начальные признаки заболевания могут наблюдаться, когда больному примерно 19-20 лет. Его беспокоят легкие боли отдела позвоночника. Далее наблюдается нарастание боли.

Можно ли вылечить остеохондроз 3 степени поясничного отдела: медикаментозное и хирургическое лечение

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела клинически проявляется постоянными ноющими, тупыми, давящими болями в пояснице, ограничением подвижности, мышечной атрофией нижних конечностей. В патологический процесс вовлечены практически все структуры позвоночных сегментов: тела позвонков, межпозвонковые диски, связки, мышцы, спинномозговые корешки, кровеносные сосуды. Нарушается функционирование не только позвоночника, но и органов малого таза.

К лечению приступают незамедлительно, сразу после диагностирования заболевания. Консервативная терапия малоэффективна при патологии 3 степени. Если в течение нескольких месяцев приема препаратов и проведения физиопроцедур состояние пациента не улучшается, то его готовят к хирургическому вмешательству.

Читать еще:  Остеопороз википедия

Особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 степени — завершающий этап дегенеративно-дистрофической патологии. Его диагностирование означает, что человек игнорировал даже ярко выраженные симптомы заболевания 2 степени тяжести.

Отсутствие врачебного вмешательства часто становится причиной инвалидизации больного. Проведение комплексной терапии остеохондроза 3 степени часто нецелесообразно из-за произошедших деструктивных изменений в поясничном отделе. Межпозвонковый диск практически полностью разрушен, связки и сухожилия утратили упругость и прочность, а мышечные волокна — эластичность. Изменилась и форма тел позвонков. Их края истончились, разрослись, а на поверхности сформировалось множество костных наростов — остеофитов.

Но наибольшую опасность представляет грыжа межпозвоночного диска. При остеохондрозе 3 степени рвется задняя продольная связка, а диск выпячивается в спинномозговой канал. Формируется грыжа — одна из основных причин острых болей и нарушения кровообращения. Еще более опасна компрессионная миелопатия. Так называется поражение нервной системы в результате сдавления спинного мозга остеофитами. Больной может утратить двигательную и чувствительную функции ниже пораженного участка.

Клиническая картина

Нередко при остеохондрозе 3 степени поясничного отдела, не осложненном корешковым синдромом или миелопатией, боли не столь ярко выражены, как при патологии 2 степени. Это объясняется наличием множества остеофитов. Они как бы стабилизируют позвонки и диски, предупреждая их смещение. Но одновременно возникает тугоподвижность, провоцируя мышечную атрофию (уменьшение объема мышц).

Боль на этом этапе остеохондроза становится постоянной. Ее интенсивность повышается при наклонах, поворотах, после переохлаждения или даже незначительной физической нагрузки. Если костный нарост или грыжа сдавливает спинномозговой корешок, то возникает люмбаго, или «прострел». Боль острая, пронизывающая, заставляющая человека замереть на месте на несколько минут. При ее появлении в наклоне человеку часто требуется посторонняя помощь, чтобы медленно и осторожно разогнуться. Также для остеохондроза 3 степени тяжести характерны следующие клинические проявления:

  • хруст в спине при ходьбе, наклонах, поворотах корпуса;
  • снижение чувствительности бедер, ягодиц, голеностопов, а иногда и стоп;
  • постоянное мышечное напряжение, провоцирующее повышение интенсивности болевого синдрома;
  • парестезии — расстройства чувствительности, характеризующиеся ощущениями онемения, чувства покалывания, «ползания мурашек»;
  • принятие вынужденной позы, в которой выраженность болей снижается;
  • изменение походки;
  • видимое искривление позвоночного столба.

Больные поясничным остеохондрозом 3 степени двигаются медленно, избегают совершать движения, которые могут вызвать острую боль. Помимо вертебральных симптомов, возникает экстравертебральный синдром. Одно из его клинических проявлений — люмбоишиалгия. Так называется боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва, причиной которой стало сдавление его корешков.

Вовлечение нервной системы в патологический процесс приводит к изменению сухожильных рефлексов. Нередко пациенты на приеме у врача жалуются на расстройства мочеиспускания, проблемы с опорожнением кишечника, снижение либидо.

Диагностика

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Диагностировать остеохондроз поясничного отдела 3 степени несложно. При осмотре пациента выявляется смещение позвоночных сегментов, а проведение ряда функциональных тестов позволяет обнаружить тугоподвижность. При выставлении первичного диагноза учитываются жалобы пациента, а также наличие в анамнезе системных хронических патологий.

Самым информативным инструментальным исследованием становится рентгенография позвоночного столба в двух проекциях. На изображениях визуализируются подвергшиеся деструктивным изменениям диски и позвонки.

С помощью МРТ и КТ можно оценить состояние мышц, связок, сухожилий, обнаружить мышечную атрофию и асептический воспалительный процесс, спровоцированный распадом тканей. Эти диагностические процедуры проводятся с целью дифференциации остеохондроза от новообразований, болезни Бехтерева, остеомиелита.

Если необходимо детально изучить поврежденный поясничный сегмент, то используется дискография. При поражении спинного мозга и нервных корешков применяются электронейрография, электромиография.

Принципы лечения

Лечение остеохондроза 3 степени поясничного отдела направлено на устранение всех клинических проявлений и купирование деструктивно-дегенеративных процессов. При острых болях используются препараты в таблетках или в виде растворов для парентерального введения. Практикуется проведение медикаментозных блокад, особенно при остеохондрозе с корешковым синдромом. Применяются гормональные средства Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон в комбинациях с анестетиками Лидокаином, Новокаином.

Глюкокортикостероиды избавляют человека от боли на несколько дней, но не могут использоваться часто из-за токсичного воздействия на костные, хрящевые и мягкие ткани.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения поясничного остеохондроза 3 степени Наименование лекарственного средства и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак купируют асептическое воспаление, снижают интенсивность болезненных ощущений и отечности
Миорелаксанты Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд, Баклосан расслабляют спазмированные мышцы, устраняют сдавление спинномозговых корешков
Мази с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием Капсикам, Випросал, Финалгон, Наятокс, Апизартрон улучшают кровообращение в пояснице, ускоряют выведение из пораженных сегментов продуктов распада тканей
Хондропротекторы Терафлекс, Алфлутоп, Структум, Дона, Румалон частично восстанавливают соединительнотканные структуры, а при длительном применении оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие

Пациентам с остеохондрозом 3 степени показано ношение бандажей, корсетов с жесткими вставками для уменьшения нагрузки на поясничный отдел. Снизить интенсивность симптоматики позволяет проведение физиотерапевтических процедур: УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза, ударно-волновой терапии.

Если консервативное лечение не дало результата, то в некоторых случаях применяется тракция, или вытяжение позвоночника. Оно может быть сухим, то есть проводиться на специальной ортопедической кушетке. Но наиболее эффективно подводное вытяжение. Тракция способствует увеличению расстояния между позвонками, устранению ущемления кровеносных сосудов, нервов, спинного мозга.

При диагностировании патологии многим пациентам сразу предлагается прибегнуть к хирургическому вмешательству. Опытный врач предупреждает, что при такой дегенерации позвоночных сегментов консервативное лечение нецелесообразно. Показанием для операции становится значительное сдавление спинного мозга. Хирург удаляет межпозвоночную грыжу, производит декомпрессию спинномозгового канала. При тяжелых поражениях поясничных сегментов пациентам показаны микродискэктомия, пункционная валоризация диска или его лазерное восстановление. Межпозвонковый диск может быть заменен имплантом.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Какие степени поясничного остеохондроза выделяют?

Врачи выделяют четыре степени остеохондроза поясничного отдела. Самым уязвимым отделом позвоночника является поясница (ПОП), поэтому в этом отделе остеохондроз встречается намного чаще, чем в грудном и шейном.

Факторы, приводящие к повреждениям

Самая большая нагрузка верхней части тела во время ходьбы, при сидении, беге и любой иной физической нагрузке попадает именно на этот отдел. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые в верхней части соединяются с грудным отделом, а в нижней — с крестцом и копчиком.

Повреждение и деформация межпозвонковых дисков и есть остеохондроз поясничного отдела позвоночника. При развитии этой патологии теряется эластичность, уменьшается высота и происходит постепенное разрушение дисков, которое влечет за собой выпячивание фиброзного кольца.

Часто пациент приходит к врачу с жалобой на боли в пояснице, считая, что не болен, а просто поднял что-то тяжелое или сделал неловкое движение, поэтому и прихватило спину. Человек порой не осознает всей серьезности положения.

Поскольку разрушительный процесс происходит не за 1 день, различают четыре степени остеохондроза.

Проявления остеохондроза поясничного отдела первой степени

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела — это начальная стадия, когда происходят изменения в дисках. Первая стадия дает о себе знать слабыми (терпимыми) болями, которые периодически возникают при:

  • движениях;
  • наклонах;
  • поворотах;
  • поднятии тяжестей.

Происходит постепенное уменьшение высоты дисков, а это значит, что зазоры между позвонками становятся узкими, и основную амортизирующую функцию позвоночник полноценно выполнять не может.

На начальной стадии деформацию дисков можно приостановить. Для этого пациенту нужно пройти курс лечебного массажа, в результате которого снимаются мышечные спазмы и восстанавливается кровообращение. Но одного курса массажа недостаточно для полного восстановления поясницы.

Начальная стадия — это сигнал тревоги, который является предвестником протрузий и грыж. Поэтому очень важно выполнять простые упражнения, не набирать лишний вес и стараться вести подвижный образ жизни.

Читать еще:  Онемение лица при шейном остеохондрозе

Первую степень заболевания называют еще болезнью люмбаго. Боль на этой стадии не вызывает беспокойства. На этом этапе помогает отдых в положении лежа. Полезно под ноги подкладывать высокий валик, чтобы разгружать поясничный отдел.

Как проявляется остеохондроз поясницы второй степени?

Диагностируется остеохондроз 2 степени поясничного отдела, если боль из поясницы отдает в ягодичную мышцу и голень, ограничивая движения. Боль становится все интенсивнее и сильнее, связано это с ущемлением нерва, который возникает из-за сужения просвета между позвонками.

На 2 стадии происходит изменение формы диска. Он расплющивается и выпячивается. Подобная деформация называется протрузией, в результате которой происходит сдавливание нервного корешка. В зависимости от того, с какой стороны произойдет выпячивание, и будут происходить неврологические боли.

Остеохондроз 1 степени отличается от 2 степени тем, что одним только расслабляющим массажем и упражнениями больной не обходится. Если при 1 степени еще помогает ортопедическая постель, то для коррекции позвонков и дисков нужна помощь мануального терапевта. Многим помогает иглоукалывание и точечный массаж.

Нужно приложить огромные усилия, чтобы остановить дегеративно-дистрофический процесс, чтобы не дать разорваться фиброзному кольцу, которое становится причиной образования грыжи. Остеохондроз поясничного отдела 2 степени опасен тем, что для ликвидации болевых симптомов применяется лечение медикаментами. Подобным образом купируется боль и снимается воспалительный процесс, но проблема остается не решенной, и болезнь продолжает прогрессировать дальше.

Деформацию поясничного отдела позвоночника 2 степени очень важно корректировать специально разработанными упражнениями, поскольку только движениями тела можно укрепить мышцы и связки, которые поддерживают позвонки.

Остеохондроз поясничного отдела второй степени проявляется выраженными болями. В болезненном участке может ощущаться жар или холод. Вторая степень недуга связана с деформацией диска и образованием протрузий.

При остеохондрозе 1 и 2 степени поясничного отдела следует с осторожностью нагибаться вперед. Надевая обувь, нужно садиться на стул или ставить ногу на табурет. Про сильные физические нагрузки следует на время забыть. Сидя на стуле, нужно подкладывать за поясницу небольшую подушку или валик, чтобы искусственно создать правильный изгиб позвонков.

Остеохондроз поясницы третьей степени

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела характеризуется тем, что происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание его содержимого в межпозвонковую область. При образовании грыж и протрузий человек ощущает постоянную боль и дискомфорт. Движения становятся ограниченными и появляются проблемы с внутренними органами, потому что поясничный отдел позвоночника связан со следующими частями организма:

  • мочевой пузырь;
  • половые органы;
  • аппендикс;
  • слепая кишка;
  • голени;
  • стопы;
  • ягодицы;
  • прямая кишка и задний проход.

На третьей стадии деформации позвоночника медикаменты, упражнения и вмешательства мануальных терапевтов помогают мало. Занимаясь самолечением или игнорируя заболевание, больной в конечном итоге попадает к хирургу, когда единственным способом избавления от инвалидности является оперативное вмешательство. Остеохондроз позвоночника 3 степени отличается разрывом фиброзного кольца и образованием грыж.

Четвертая степень остеохондроза поясницы

Остеохондроз 4 степени поясничного отдела характеризуется следующими необратимыми изменениями: происходит атрофия хрящей, в результате которой позвонки начинают разрастаться. Это приводит к проблемам при передвижении, а в тяжелых случаях к полному ограничению движений и инвалидности. Происходит пережатие спинномозговых нервов и канала, что становится причиной пареза и паралича.

Когда страдает поясничный отдел позвоночника, то захватывается и крестцовый отдел. Поэтому диагностируется пояснично-крестцовый остеохондроз.

Как поставить точный диагноз? Остеохондроз может сопровождаться артрозом — изнашиванием суставов поясницы. Во время артроза суставной хрящ разрушаается, что приводит к тем же проблемам, что и при остеохондрозе. Причиной развития артроза является нарушение обмена веществ, из-за которого сустав, не получив питательных веществ, теряет свою эластичность.

Симптомы остеохондроза и артроза очень похожи, но подход к лечению может несколько отличаться. Обычно артроз развивается в пожилом возрасте, когда по утрам возникает чувство скованности в пояснице, из-за чего порой бывает очень сложно подняться с постели. Отличить самостоятельно остеохондроз от артроза может только специалист после проведения соответствующих обследований.

Остеохондроз поясницы является серьезной патологией, которую нельзя оставлять без внимания. Это касается всех этапов развития болезни. Нужно все усилия направлять на восстановление тканей, улучшение кровообращения в них, снятие отека, спазмов и восстановление обмена веществ.

Очень важно пересмотреть свой образ жизни и рацион. Для восстановления пояснично-крестцового отдела лечение должно проводиться комплексно, нужно использовать все методы. Важно после снятия болевых синдромов ежедневно выполнять лечебные упражнения, которые поддержат нормальные процессы в тканях.

При лечении позвоночника, следует помнить, что он состоит не только из позвонков и дисков, но и мышц, связок, сосудов и нервов. Выполнять лечебно-профилактические упражнения на любой стадии заболевания следует лежа на полу. Главное — не количество выполненных упражнений, а правильное растягивание и укрепление нужных связок. Неправильно сделанное движение во время упражнений, может усугубить ситуацию, поэтому при их выполнении нужно прислушиваться к своему организму.

Все про суставы

В. И. Филин, А. Д. Толстой
«Энциклопедия боли»

Из хронических заболевании позвоночника наиболее часто встречается остеохондроз. Он представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставного хряща (дисков) и подлежащей костной ткани тел позвонков. При этом заболевании межпозвонковые диски изменяют свою форму (деформация), их высота уменьшается, ткань расслаивается (дискоз). Вследствие уменьшения высоты дисков смежные поверхности тел позвонков значительно сближаются. Возникающие в диске изменения влекут за собой перестройку структуры смежных поверхностей тел позвонков — они уплотняются и утолщаютея.

По краям поверхностей тел позвонков образуются костные разрастания, имеющие форму бахромы, клювов или мостиков. Пролабирование (выбухание) фрагментов межпозвонкового диска приводит к образованию грыжи. Возможно небольшое смещение позвонков.

Остеохондроз распространен очень широко, и к сорокалетнему возрасту обнаруживается у большинства людей в той или иной степени.

Среди причин развития остеохондроза наибольшее значение имеют наследственная предрасположенность, возрастные изменения в межпозвонковых дисках (старение, изношенность), нарушение кровообращения в позвоночнике, травма.

Старение диска вызывается постоянной нагрузкой на позвоночник вследствие вертикального положения, пониженной способности хрящевой ткани к регенерации (восстановлению) и недостаточным питанием диска. Преждевременному старению диска способствуют тяжелые профессиональные условия нагрузки на позвоночник. Значительные проявления спондилеза (дистрофические изменения наружных волокон фиброзного кольца межпозвонкового диска с клювовидными разрастаниями) обнаруживаются у сравнительно молодых грузчиков, шахтеров, спортсменов, артистов балета и др.

Важную роль играют дегенеративные изменения пульпозного ядра диска, что приводит к потере им амортизационных функций, изменению условий нагрузки на фиброзное кольцо и к его постепенному разрушению.

Снижение высоты диска и смещение позвонка влечет за собой сужение межпозвонковых отверстий и подвывих в межпозвонковых суставах с возможным развитием артроза — дегенеративных изменений суставного хряща и костных разрастаний на суставных отростках, изменяется просвет межпозвонковых отверстий со сдавлением проходящих через них нервных корешков.

Фиброз диска — это превращение всех элементов диска в сплошную однородную, плотную соединительнотканную массу, неподвижно соединяющую тела соседних позвонков (фиброзный анкилоз).

Сужение межпозвонковых отверстий при остеохондрозе приводит к сдавлению, травматизации и раздражению проходящих через них нервов, а в связи с этим и к болям и другим неврологическим нарушениям. Так как нервы в спинной мозг идут от нижних и верхних конечностей, а также от всех внутренних органов, то сдавление межпозвоночных нервов сказывается на их функции и возникновении различных заболеваний. Сдавливаются и сосуды, идущие рядом с нервами.

Наиболее часто остеохондроз располагается в нижнешейных, верхнегрудных и нижних отделах позвоночника.

В развитии остеохондроза различают несколько периодов, каждый из которых характеризуется определенными изменениями в диске, смежных телах позвонков и в межпозвонковых суставах.

В первом периоде остеохондроза образуются трещины во внутренних слоях фиброзного кольца и в студенистом ядре. Появляются боли в пораженном отделе позвоночника, более или менее постоянные или в виде «прострелов». Возникают отраженные боли в плечелопаточной области, области сердца и др. Возможны судорожные стягивания икроножных мышц.

Читать еще:  Заложенность ушей при шейном остеохондрозе

Во втором периоде остеохондроза происходит дальнейшее разрушение фиброзного кольца и ухудшение фиксации позвонков между собой, появляются подвывихи в некоторых отделах позвоночника. Преобладают боли в том или ином отделе позвоночника, усиливающиеся при неудобных или длительно сохраняемых08.11.2009ьем периоде остеохондроза возникает разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро выдавливается (пролабирует) за пределы фиброзного кольца, и образуются грыжи диска. Пролабирование происходит чаще в сторону позвоночного канала и это приводит к сдавливанию корешков спинномозговых нервов, сосудов и спинного мозга. Боли становятся более выраженными.

В условиях сближения смежных позвонков возникает дистрофический процесс в межпозвонковых (дугоотростчатых) суставах (спондилоартроз).

В этом периоде появляется фиксированная деформация пораженного отдела в форме кифоза, лордоза или сколиоза.

В четвертом периоде тяжелые изменения наступают и в связках, продолжается уплощение межпозвонкового диска, продолжается развитие деформирующего артроза с костными разрастаниями тел позвонков.

Остеохондроз на разных стадиях может сочетаться с проявлениями спондилеза — изменениями межпозвонковых хрящей со вторичными клювовидными краевыми разрастаниями позвонков.

Основные проявления остеохондроза связаны с описанными изменениями в позвоночнике, т. е. с вертебральными (в позвонках) и особенно экстравертебральными (вне позвонков).

Наблюдаются стадии обострения и ремиссии (стихания, ослабления).

Неврологические проявления, в том числе и боли, в большей мере связаны со сдавлением корешков спинномозговых нервов и позвоночных артерий. Это компрессионный синдром, приводящий к радикулиту. Для шейного остеохондроза характерны боли сдавливающего, рвущего, иногда жгучего характера в шее, затылке, в области ключицы, плеча и лопаток. Выявляются нарушения чувствительности и двигательные расстройства в зоне шейных корешков.

В результате перекручивания и сдавления позвоночной артерии появляется головокружение, звон в ушах, расстройства речи, двоение в глазах, затруднения глотания, чувство онемения тела с одной стороны, руки, ноги, иногда с обеих сторон.

При грудном остеохондрозе дискогенные корешковые и спинальные синдромы, межреберные боли наблюдаются редко.

Могут быть боли в области сердца за грудиной с иррадиацией в руку и другие области.

Ноющие, иногда стреляющие боли в позвоночнике, опоясывающие боли в грудной клетке с иррадиацией в грудину, ключицу, в подреберье возникают как в состоянии покоя, так и при движении, физической нагрузке, но особенно мучительны они при длительном пребывании в вынужденном положении.

Отмечаются также боли в мышцах спины, ягодиц, иррадиирующие в пах или бедро, чувство скованности в позвоночнике, особенно по утрам, тугоподвижность.

Иррадиацию боли в область почек или желчного пузыря ошибочно можно трактовать как приступ желчно- или мочекаменной болезни.

В начальной стадии поясничного остеохондроза больные жалуются на умеренные боли в пояснице, возникающие или усиливающиеся при движениях, наклоне вперед, физической нагрузке, длительном пребывании в одном положении.

Боли иррадиируют в ягодичную область, бедро, пах и голень. Затем больные отмечают тяжесть, скованность и тугоподвижность в поясничном отделе позвоночника.

При поясничном остеохондрозе наиболее частыми неврологическими проявлениями являются боли (люмбалгии) и прострелы (люмбаго).

В пояснице, корешковые боли и расстройства чувствительности в ногах. К другим проявлениям остеохондроза относятся:

  1. фиксированный лордоз и ограничение сгибания в тазобедренных суставах, вынужденное положение головы;
  2. чувство зябкости и парестезии в конечностях, изменение их окраски, отечность;
  3. контрактуры (резкое сокращение) мышц на позвоночнике и прикрепляющихся к другим костям, а также мышц плечевого пояса, таза или конечностей;
  4. синдром перемежающейся хромоты (боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе).

Диагностика остеохондроза не представляет особых трудностей при выявлении вышеуказанных симптомов и данных рентгенологического обследования.

Лечение остеохондроза проводят с учетом периода заболевания и стадии течения (обострения, ремиссия).

В острой стадии (боли, вынужденное положение и др.) необходим постельный режим на плоской кровати. Матрац кладут на деревянный щит, чтобы исключить провисание туловища.

При наличии нервных нарушений (в острой стадии выраженного корешкового синдрома) рекомендуется вытяжение позвоночника. Для этого головной конец кровати поднимают на 25-30 см.

Если поражен шейный и верхнегрудной отделы, то производят фиксацию сползающего с наклонной плоскости больного за голову с помощью петли, при поражении грудного и поясничного отдела позвоночника — подмышечными петлями, прикрепленными к головному концу кровати.

В процессе вытяжения происходит растягивание околопозвонковых эластичных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии (сдавлении) нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале хрящевой грыжей или остеофитом вытяжение способствует уменьшению или полному устранению ее и нормализации кровообращения.

Увеличение расстояния между позвонками сопровождается уменьшением внутридискового давления, увеличением межпозвоночного отверстия, уменьшению мышечных контрактур.

При наличии болей в поясничном отделе позвоночника в положении лежа подкладывают под поясницу валик.

Для ликвидации боли и реактивного хронического воспаления применяют обезболивающие и антивоспалительные препараты (анальгин, амидопирин, бутадион, индометацин, метиндол, реопирин, бруфен, вольтарен, витамины B1 и В6, промедол, пантопон и др.). Показаны различные виды новокаиновых блокад с добавлением гидрокортизона или кеналога.

Помогает внутрикожное введение новокаина справа и слева от позвоночного столба, орошение хлорэтилом болевых зон, втирание пчелиного и змеиного яда в виде мазей (апизатрон, випрасол), а также других мазей (эфкамон, бутадион и др.).

При лечении больных с межпозвоночным остеохондрозом и с корешковым синдромом можно использовать эпидуральное введение кортикостероидов. Эпидурально чаще между III и IV поясничными позвонками вводят 10 мг преднизолона и 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. У 2/3 больных с люмбоишиалгией после эпидурального введения преднизолона (1-2 инъекции) наступает значительный положительный и продолжительный эффект.

Применяют тепловые процедуры (грелки, горячий песок, синий свет, соллюкс, УВЧ, диатермия, тепловые ванны).

Особое место занимают иглоукалывание (иглотерапия), ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, ультразвук, диадинамотерапия, магнитотерапия. Осторожно проводят массаж мышц спины. Особенно часто у больных отмечается напряжение мышц спины, бедер, икроножных мышц.

У таких больных показан пластический массаж. В остром периоде для расслабления мышц начинают с вибрационного массажа, затем производят легкие катания и растирания. Эффективным является плантарный (стопы) массаж.

Широко используют мануальную терапию для устранения функции межпозвоночных суставов, которая возникла в результате механического воздействия. Проведение приема всегда должно сопровождаться треском, после чего сразу наступает расслабление мускулатуры. Этот метод лечения противопоказан при всех воспалительных формах поражения позвоночника, травматических повреждениях.

В стадии ремиссии рекомендуются парафиновые или озокеритовые аппликации. В санаторно-курортных условиях применяют различные ванны (родоновые, скипидарные, сульфидные и др.), грязелечение.

Большое значение придается лечебной физкультуре (лечебная гимнастика) и плаванию в бассейнах с теплой водой. Упражнения в воде сопровождается облегчением движения, уменьшением нагрузки на позвоночник. В теплой воде улучшается периферическое кровообращение; гидростатическое давление, действуя на венозную сеть, облегчает обратный ток крови. Физические упражнения выполняют преимущественно в исходных положениях, обеспечивающих разгрузку позвоночника (лежа, на четвереньках) или в положении стоя.

Полезны дозированные наклоны и повороты и особенно вытягивающие позвоночник упражнения (повиснув на руках за поперечную перекладину, стоя у гимнастической стенки).

Для профилактики обострения остеохондроза следует избегать охлаждения тела (не находиться на сквозняках, не купаться в холодной воде, пользоваться теплой одеждой с учетом температуры окружающего воздуха и холодного ветра).

Недопустим тяжелый физический труд и длительное хождение, особенно с грузом. Люди тяжелого физического труда (грузчики, шахтеры и т. д.) нуждаются в особом режиме, более длительном отдыхе, санаторно-курортном лечении.

Очень полезен режим сниженной нагрузки на позвоночник. Длительного положения сидя, особенно в неудобной позе, также по возможности следует избегать. Для разгрузки позвоночника полезно положение лежа, и об этом не следует забывать.

Для профилактики обострения остеохондроза полезны гимнастические упражнения. Их надо делать ежедневно утром и вечером.

При остеохондрозе применяют и оперативное лечение в виде фиксации позвонков, удаления грыжи диска (дискэктомия) и др.

Задать вопрос неврологу онлайн — врач проконсультирует Вас по любым вопросам, связанным с проявлениями и лечением остеохондроза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector