matim.ru

Дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника это

Причины дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела и методы лечения

Заболевания опорно-двигательного аппарата на сегодняшний день очень распространены. Этому способствует множество факторов. Например, неправильно организованные рацион питания, избыточные физические нагрузки и малоподвижный образ жизни. Вследствие этого отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Стоит разобраться, что при этом происходит в организме и есть ли способы устранения проблемы.

Опасность изменений в позвоночнике

Дегенеративные дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела наблюдаются при заболеваниях межпозвонковых дисков, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями в пораженной области. Диски при не снабжаются кровью по причине отсутствия в них кровеносных сосудов и не способны восстанавливаться, как остальные ткани. Если своевременно не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения.

Вследствие ущемления каналов между позвонками, отмечается повреждение нервов. Спустя время нервные окончания начинают отекать, из проводимость существенно снижается. Как результат – появляется чувство онемение в конечности, усталость в области спины.

Схема роста позвонков постепенно изменяется. С целью снижения нагрузки они начинают расширяться. При этом развивается остеохондроз и нервные корешки защемляются еще сильнее. Если на фоне подобных изменений отмечается присоединение бактериальной или грибковой инфекции, то провоцируются следующие заболевания:

При дегенеративных процессах в мышечных тканях смещаются позвонки, проявляется сколиоз. В тяжелых случаях наблюдаются ишемия, нарушение процесса кровообращения, парезы и паралич конечностей. Вследствие этого человек становится инвалидом.

Причины развития болезни

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе происходят по следующим причинам:

  • малоподвижный, сидячий образ жизни. Если организм полностью здоров, то распределение нагрузки на позвоночник наблюдается равномерное. Если же человек постоянно сидит, его мышечный корсет ослабевает. Мышцы оказываются неспособны создать надежную опору. Поэтому же незначительная нагрузка способна привести к разрушению или смещению позвонков;
  • чрезмерные физические нагрузки. Они также негативно сказываются на состоянии позвоночника. У огромного количества спортсменов возникают проблемы, связанные с суставами;
  • травмы. Как правило, у молодых людей ущемление нервных окончаний, межпозвонковые грыжи и артрозы наблюдаются в следствие получения травм. К этой категории также можно отнести родовые травмы;
  • старение. Если проблема возникла вследствие возрастных изменений, она уже не поддается лечению. Терапия будет направлена исключительно на нормализацию состояния, устранения неприятной симптоматики;
  • неправильная организация рациона питания. При нарушении метаболизма клетки не получают должное количество питательных веществ. Если в меню недостаточно каких-то продуктов, усугубляется состояние всего организма. При употреблении фаст-фуда, жирной пищи, масса тела существенно увеличивается. За счет этого на позвоночник оказывается дополнительная нагрузка;
  • воспалительные процессы в позвоночнике. Например, патология Бехтерева, артрит;
  • переохлаждение.

Болевые ощущения наблюдаются при этом под воздействием следующих факторов:

  • раздражение нервных корешков в междисковом пространстве, провоцирующее воспаление;
  • излишняя подвижность позвонков в области поражения.

Симптомы дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Главным признаком патологических изменений считается болевой синдром в нижней части позвоночника. При этом неприятные ощущения могут отдавать в ягодицы и нижние конечности. Дискомфорт при этом имеет тупой, ноющий характер. Также может наблюдаться следующая симптоматика:

  • покалывание и онемение ног;
  • нарушение в работе органов малого таза. Отмечаются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, возможен также сбой репродуктивной функции;
  • ощущение скованности движений. Зачастую наблюдается в утренние часы, когда человек только поднимается с кровати. Требуется время, чтобы расходиться и двигаться полноценно;
  • подъем температуры тела на пораженном участке;
  • отечность и покраснение тканей в области, подвергнутой изменениям;
  • асимметрия ягодиц.

Чаще всего патологии позвоночника протекают в хронической форме. При этом периоды обострения периодически сменяются ремиссией. В острой фазе симптоматика проявляется ярко. Болевой синдром становится сильно выраженным. Когда наступает ремиссия, человек чувствует себя практически здоровым.

Диагностические мероприятия

Прежде всего требуется консультация невролога. Только после этого проводится комплексное обследование. В него включаются следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Самым доступным следи этих методов считается рентген, но от при этом малоэффективен. Он дает возможность получить информацию о точном расположении костных тканей и деформации позвоночника. С его помощью удается определить патологические изменения лишь на поздней стадии.

Более современными методами считаются магнитно-резонансная и компьютерная томография. При проведении МРТ видно разрушение дискового пространства, определяется степень обезвоживание диска, выявляются эрозивные образования, межпозвонковые грыжи, разрывы в области фиброзного кольца. Правда, стоимость этих исследований достаточно большая.

Комплексная терапия

Терапия заключается в применении медикаментозных средств и выполнений лечебной гимнастики. Нередко при этом показано хирургическое вмешательство. Лечения в любом же случае проводится комплексно:

  • с целью устранения болевого синдрома применяются наружные средства, таблетки и инъекции, обладающие анальгезирующим действием. Как правило, назначаются такие препараты, как Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. Также к пораженной области прикладывают лед;
  • при восстановлении и во время наступления ремиссии прибегают к применению миорелаксантов. С помощью медикаментов этой группы снимается напряжение в мышцах. Для восстановления хрящевых тканей назначают хондоротекторы. Также используются витаминно-минеральные комплексы;
  • физиопроцедуры, ЛФК и массаж способствуют улучшению общего состояния, снятию напряжения, расслаблению мышечных тканей;
  • гирудотерапия, апитерапия и иглоукалывание. С помощью этих методов удается запустить механизмы регенерации пораженных тканей.

Крайне важно в процессе терапии соблюдать диету. Чтобы восстановить хрящевые ткани, нужно включить в меню желеобразные продукты. Например, холодец или заливное. Категорически запрещено употребление острых и жирных блюд, крепкого кофе и алкогольных напитков.

Если остановить дегенеративные процессы не удается, болевой синдром продолжает выражаться ярко, принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Как правило, при этом производится удаление поврежденного диска. Среди абсолютных показаний к операции выделяют следующие:

  • проявление каудального синдрома;
  • выявление секвестрированной межпозвонковой грыжи;
  • сильный корешковый болевой синдром, который не снижается даже на фоне проведения комплексной терапии.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе диагностируются достаточно часто. Виновником их нередко выступает неправильный образ жизни, но также есть ряд других причин, провоцирующих подобные проблемы. Лечение их проводится комплексно. При этом прогноз, как правило, благоприятный. Главное, не запустить проблему и своевременно начать терапию.

Дегенеративные дистрофические изменения поясничного отдела

Дегенеративные изменения поясничного отдела – это патологическое нарушение процесса диффузного питания хрящевой ткани. В результате этого происходит обезвоживание фиброзного кольца и оно утрачивает свою физиологическую форму и упругость. Дегенеративные дистрофические изменения поясничного отдела хорошо видны при проведении МРТ обследования. Опытный врач вертебролог сможет определить их даже по простому рентгенографическому снимку. На нем будет видно снижение высоты межпозвоночных промежутков, неравномерность расположения тел позвонков, присутствие остеофитов и т.д.

Если при проведении МРТ обследования обнаружены подобные патологические изменений, необходимо как можно быстрее начинать проводить комплексное лечение. По своей сути эти изменения являются характерным для остеохондроза симптомом. Если эту патологию не лечить, то в скором времени пациента начнут беспокоить постоянные боли в пояснице, отдающие в ногу или паховую область. Заболевание чревато развитием таких осложнений как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска.

Дистрофические дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника могут возникать на ранней стадии развития остеохондроза. Позвоночный столб человека подразделяется на пять условных отделов. Шейный заканчивается там, где к телам позвонков начинают крепиться реберные дуги. Это грудной отдел, он заканчивается в том сегменте, где заканчивается крепление рёберных дуг. Далее следует пять позвонков поясничного отдела. На них оказывается максимальная физическая и амортизационная нагрузка в процессе движения. Поэтому позвонки здесь более массивные. Они разделены межпозвоночными дисками.

Между поясничным и крестцовым отделом находится условный центр тяжести человеческого тела. На него оказывается максимальная нагрузка и обычно он самым первым начинает страдать от дегенеративных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, давая болевой синдром, скованность движений в утренние часы и другие симптомы.

Межпозвоночные диски состоят из:

  1. плотной внешней оболочки (фиброзного кольца);
  2. студенистого тела пульпозного ядра, которое и отвечает за равномерное распределение амортизационной нагрузки во время движений.

Со стороны тела позвонка к межпозвоночному диску примыкает замыкательная пластика. Она обладает неразвитой кровеносной сетью, которая частично осуществляет питание фиброзного кольца. Остальная площадь получает жидкость и растворенные в ней нутриенты за счет диффузного обмена с окружающими мышечными тканями. При сокращении миоциты выделяют межклеточную жидкость с растворенными молекулами кислорода, белков, витаминов и минералов. При сжатии межпозвоночный диск тоже выделяет жидкость, в которой находятся продукты распада. При расправлении хрящевая ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска усваивает жидкость, выделяемую мышцами. Таким образом осуществляется диффузный обмен, за счет которого и происходит питание. Собственной кровеносной сети у межпозвоночного диска нет.

Читать еще:  Массаж при грыже позвоночника

При нарушении диффузного обмена происходят следующие патологические деструктивные изменения:

  • ткань фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
  • при оказании серьезной физической нагрузки на поверхности образуются мелкие трещины;
  • они заполняются солями кальция и эти участки в будущем утрачивают способность усваивать жидкость, выделяемую мышцами;
  • фиброзное кольцо истончается и начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра.

Это стадия остеохондроза, не осложненного протрузией (снижением высоты) и экструзией (нарушением целостности) межпозвоночного диска. Но уже на этой стадии будут видны умеренные дегенеративные дистрофические изменения, которые в дальнейшем приведут к развитию межпозвоночной грыжи. Поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее.

Дегенеративные дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела затрагивают чаще всего один диск – L5-S1. Он располагается между поясничным и крестцовым отделом позвоночника и считается условным центром тяжести человеческого тела.

Крестец – это отдел позвоночника, который до возраста 23 – 254 лет состоит из отдельных тел позвонков, разделённых между собой межпозвоночными хрящевыми дисками. После завершения периода полового созревания начинается процесс естественной дегенерации межпозвоночных дисков. Они истончаются и атрофируются. Происходит сращение тел позвонков крестцового отдела позвоночника между собой. Этот процесс полностью завершается к 25 годам. Поэтому после достижения данного возрасте остеохондроз крестцового отдела позвоночника, а также протрузии и грыжи уже не развиваются. Но они могут возникнуть раньше. Особенно если человек занимался в детстве и юности тяжелой атлетикой, получал травмы спины или, напротив, вел малоподвижный сидячий образ жизни. Поэтому исключать полностью возможность появления межпозвоночной грыжи в крестце нельзя. Но вот дегенеративные дистрофические изменения хрящевой ткани здесь не наблюдаются, поскольку эта ткань находится в атрофированном состоянии.

Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника дают характерную клиническую картину:

  • ощущение скованности в области поясницы в первые часы после утреннего пробуждения;
  • боль в области подвздошно-крестцовых сочленений после длительного нахождения в статичной позе (например, после долгого сидения на стуле или кресте);
  • боль в области межпозвоночного диска L5-S1;
  • напряжение поясничных мышц;
  • болезненность при пальпации;
  • смещение тел позвонков, которые разделяет этот диск относительно вертикальной оси.

Дегенеративные дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника всегда приводят к полному разрушению диска. Остановить этот процесс с помощью лекарственных препаратов нельзя. Важно понимать, что дегенеративно дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе спровоцированы нарушением диффузного обмена жидкостями. Если проводить курс лечения хондропротекторами с помощью внутримышечного или перорального введения препаратов, то они просто не будут попадать в очаг разрушения хрящевой ткани. А делать инъекции в позвоночник – это слишком опасно. Можно повредить нервное волокно и у человека сформируется стойкий парез или паралич нижней конечности.

Поэтому следует прибегать к альтернативным методам лечения. В настоящее время отличные результаты показывает мануальная терапия в комплексе с физиотерапией, иглоукалыванием и лечебной гимнастикой. Правильно разработанный индивидуальный курс лечения позволяет полностью устранить все дегенеративно изменения и восстановить поврежденный межпозвоночный диск.

Признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения дисков поясничного отдела не остаются незамеченными. Обычно картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника сопровождается клиническими симптомами, которые и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. После осмотра и сбора анамнеза врач невролог или вертебролог назначает МРТ обследование. И в ходе его проведения выявляются дегенеративные изменения дисков поясничного отдела позвоночника, которые проявляются в виде:

  1. обезвоживания поверхности фиброзного кольца;
  2. неоднородности его ткани, выражающейся в присутствии отложений солей кальция;
  3. небольшого снижения высоты межпозвоночного диска;
  4. видимых трещинах на поверхности;
  5. изменение физиологической окраски в отдельных сегментах.

Дегенеративно дистрофические изменения дисков поясничного отдела также сопровождаются болью в спине, скованностью движений, ограничением амплитуды подвижности туловища (например, пациент не может наклониться вперед себя и достать пальцами до пола или повернуть верхнюю часть тела в сторону).

Первые клинические признаки дегенеративных изменений поясничного отдела могут проявляться в достаточно молодом возрасте, 20 – 25 лет. Их появлению способствуют патогенные факторы риска:

  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины;
  • избыточная масса тела и алиментарное ожирение;
  • употребление недостаточного количества чистой питьевой воды в течение дня;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов, алкогольных напитков, курение;
  • плоскостопие, косолапость и другие виды нарушения постановки стопы;
  • болезни хрящевой ткани тазобедренного, коленного и голеностопного суставов;
  • ревматоидные процессы, такие как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия и т.д;
  • опухоли и инфекции позвоночника и спинного мозга.

Признаки дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела не стоит оставлять без внимания. Начните своевременное лечение и тем самым вы исключите риск появления межпозвоночной грыжи в ближайшей перспективе. Если у вас появились признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника, то поищите клинику мануальной терапии в своем городе. Опытный врач вертебролог разработает для вас оптимальный курс лечения. Он позволит восстановить нарушенный процесс диффузного питания фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Лечение дегенеративных дистрофических изменений

Проявление дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела — это всегда болевой синдром. Он может быть умеренным, постоянным, периодическим, острым и т.д. При появлении начальных дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника человек начинает испытывать дискомфорт в области спины после длительного положения в статичной позе или после серьезных физических нагрузок. После отдыха все проявления проходят без применения медикаментов. Но это не означает благополучия со здоровьем.

Если не начать лечение, то в скором времени появятся выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, при которых болевой синдром становится постоянным, скованность движений приводит к нарушению подвижности, периодически возникает обострение остеохондроза с утратой работоспособности.

Проще всего лечить умеренные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, при которых достаточно восстановить диффузный обмен жидкостями между хрящевой и мышечной тканью. Для лечения на этой стадии часто используется массаж, лечебная гимнастика и рефлексотерапия.

При выраженном разрушении межпозвоночного диска сначала проводится несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба для восстановления нормальной высоты межпозвоночных промежутков. Затем с помощью остеопатии восстанавливается нарушенная микроциркуляция крови и лимфатической жил кости в очаге поражения. Следующий этап – разработка индивидуального курса лечебной гимнастики и кинезиотерапии. Они применяются в сочетании с физиотерапией, массажем, лазерным воздействием и акупунктурой.

Не рекомендуется прибегать к методам лечения с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не обладают никаким лечебным эффектом. Это обезболивающие средства, которые в еще большей степени способствуют разрушению межпозвоночного диска. Можно проставить курс витаминных препаратов. Также не стоит использовать миорелаксанты, поскольку с их помощью вы лишаете свой организм возможности включать защитную реакцию напряжения поясничных мышц. Они принимают на себя часть оказываемой физической и амортизационной нагрузки. За счет этого разгружается и восстанавливается межпозвоночный диск.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: лечение

Дегенеративно-дистрофические нарушения в области поясницы связаны с множественным воздействием на позвонки различных факторов.

Одним из главных факторов является возраст.

Именно это делает заболевание трудно лечимым. И в последствии приобретает хронический характер.

Патология характеризуется прогрессирующим течением, без правильного лечения к болезненной симптоматике присоединяются опасные осложнения.

Заболевание необходимо остановить в начальной стадии, иначе тяжёлых последствий не избежать.

Читать еще:  Бег при грыже поясничного отдела позвоночника

Как и почему развивается патология?

Дегенеративные изменения считаются уже масштабными, если появляются чётко выраженные симптомы с постоянными болями. Процесс, к сожалению, необратим, состояние будет ухудшаться или заболевание перейдёт в хроническую форму.

Позвоночный столб постоянно подвергается нагрузкам, большая часть которых приходится на область поясницы. Из-за воздействия внешних факторов начинается деформация межпозвоночных дисков.

Патогенез развивается поэтапно:

  1. В первую очередь, ухудшается питание хрящевых тканей. Следует знать, что позвонок не получает напрямую питательные вещества, так как не имеет кровеносных сосудов. Из-за появившихся отклонений мягкие ткани позвоночника теряют эластичность и начинают разрушаться.
  2. Затем появляются дистрофические процессы. Становится тонкой и слабеет хрящевая ткань. Эти изменения уменьшают высоту позвонков.
  3. Продолжением дистрофии является возникновение протрузий или образование грыж. В местах смещения дисков фиброзная оболочка начинает разрушаться, что вызывает разрыв кольца, которое держит фиброзное ядро. Вытекание студенистой жидкости образует грыжу. Естественно, возникают защемления корешков и нарушения пропорций позвоночника.
  4. На патогенный процесс организм отвечает аномальной активностью иммунной системы. Усиливается синтез простагландинов, которые контролируют воспалительные процессы. Они мгновенно повышают интенсивность кровообращения, что вызывает отёки вокруг позвоночника. Затем в поясничном отделе возникает боль и скованность.

Дегенеративно-дистрофические изменения протекают медленно, что способствует развитию хронических заболеваний и проявлению осложнений. Повреждение хрящевых тканей нередко вызывает остеохондроз, радикулит и другие патологии позвоночника.

Причины возникновения данных нарушений в поясничном отделе

Патологические изменения в поясничном отделе возникают по целому ряду негативных факторов.

Можно выделить основные причины:

  • Малоактивный образ жизни. Если нагрузки на поясницу отсутствуют, то это приводит к ослаблению мышц. В результате, исчезает способность противостоять даже малым нагрузкам.
  • Механические и родовые травмы.
  • Профессиональный спорт с непомерными нагрузками. Деструктивные изменения часто начинаются из-за поднятия чрезмерных тяжестей и резких движений без разогрева мышц.
  • Переохлаждение организма.
  • Воспалительные процессы в позвоночнике (артрит, болезнь Бехтерева).
  • Старение организма. Происходит вымывание необходимых компонентов из хрящевых и костных тканей.
  • Нездоровый рацион питания. При этом часто наблюдается ожирение, которое негативно сказывается на позвоночнике.

Существует множество других факторов, которые влияют на появление дистрофических изменений. К тому же, на позвоночный столб могут воздействовать несколько триггеров. Из этого следует, что самостоятельно выявить причину, практически невозможно.

Возможные последствия

Если игнорировать развитие дегенеративных изменений, то в зоне поясницы могут возникнуть серьёзные осложнения:

  • Образование грыж.
  • Остеохондропатия.
  • Потеря двигательных способностей и чувствительности ног.
  • Паралич нижних конечностей.
  • Сложности с дефекацией и мочеиспусканием.
  • Нарушение половой дисфункции.

Чтобы этого не произошло, необходимо своевременное и грамотно подобранное лечение, которое сможет остановить разрушение межпозвоночных дисков.

Симптомы и методы диагностики

К сожалению, человек не подозревает о заболевании, пока не появляется боль в пояснице, которая ограничивает трудоспособность. Дегенеративный процесс сам себя не проявляет, симптомы указывают на его осложнения.

Нужно обязательно посетить невролога, если появляются следующие ощущения:

  • Тупые или колющие боли в районе поясницы.
  • Болевой синдром после длительного нахождения в неудобной позе.
  • Болезненные ощущения после физических нагрузок.
  • Появление слабости в нижних конечностях.
  • Трудности с наклонами и поворотами.
  • Скованность позвоночника в утреннее время.
  • Запоры и проблема с мочеиспусканием.
  • Холодная кожа в районе поясницы.
  • Нарушилась симметрия тела.
  • Отёки и покраснение кожного покрова в нижнем отделе позвоночника.

Симптомы усиливаются в зависимости от этапа развития патологии:

1 этап Симптомы появляются крайне редко. Иногда тупая боль появляется после нагрузок, но обычно, это списывается на чувство усталости.
2 этап Симптомы уже возникают. Бывает трудно согнуться, иногда спину «простреливает». Сдавленные нервные окончания вызывают покалывание в зоне таза.
3 этап Считается острым. Повреждаются кровеносные сосуды, нарушается метаболизм в поясничных мышцах, начинает развиваться ишемия. Болевой синдром усиливается, немеют ноги и возникают судороги.
4 этап Может возникнуть паралич ног, так как спинной мозг уже деформирован.

Симптомы проявляются наиболее ярко во время обострения. Когда дистрофические процессы принимают хроническую форму, то признаки болезни характеризуются приглушённым дискомфортом.

Определить дегенеративный процесс в начальной стадии развития очень сложно. Обычно он обнаруживается только во время планового медицинского обследования. Но если визит в клинику вызван болью в пояснице, то заболевание уже прогрессирует.

Важно обнаружить проблему раньше появления первых осложнений. Для этого используют различные методы диагностики, охватывающих широкий спектр раздражителей. Но первоначально проводится осмотр неврологом. Затем врач назначит дополнительные исследования, для уточнения диагноза.

Рентген самый доступный метод, но малоинформативный. Он определяет заболевание на поздней стадии. КТ и МРТ являются более приоритетными. Они позволяют более точно определить место локализации, а также степень повреждения.

МРТ наиболее достоверно указывает на присутствие дегенеративных изменений.

Результаты МРТ о наличии дистрофических процессов:

  • Диск разрушен больше 50%.
  • Обезвоживание диска. На МРТ он выглядит темнее.
  • Точно определяет присутствие протрузий и грыж.
  • Выявляет эрозию хрящевой пластинки, через которую клетки внутри диска получают питание.

Иногда требуется провести электронейромиографию, чтобы понять, где и как поражён нерв. Естественно, сдаётся кровь на анализ, чтобы обнаружить эндокринные нарушения и возможные инфекции.

Видео: “Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: лекция”

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе – это в первую очередь следствие старения организма. Возрастные изменения являются ведущими причинами, по которым практически каждого человека старше 50 лет начинают беспокоить боли в позвоночнике, в области поясницы и крестца. Возникают они и у людей более молодого возраста, но спровоцированы преимущественно иными факторами. Возрастные патологии лечить довольно трудно, поскольку запущены необратимые процессы старения, поэтому для недопущения развития таких заболеваний профилактика должна проводиться уже в молодом возрасте.

Позвоночный столб человека имеет между каждым позвонком специальную хрящевую прокладку – межпозвоночный диск. Основная роль дисков – амортизация при движении и обеспечение защиты спинного мозга, нервных окончаний, кровеносных сосудов.

Состоят диски из хрящевой ткани, которая чрезвычайно восприимчива к воздействию внешних и внутренних факторов. Поэтому межпозвоночные диски защищены своеобразным фиброзным кольцом, внутри которого содержится пульпа. Межпозвоночные диски обеспечивают комфортные и плавные движения позвонков по отношению друг к другу.

Огромную роль в поддержании правильного взаиморасположения позвонков играют мышцы. При сильных мышцах спины позвонки расположены физиологично, они в полной мере обеспечиваются всеми необходимым питательными веществами. При ослаблении мышечного корсета позвонки не выдерживают нагрузку собственного позвоночного столба, поскольку создается аномальное давление, не предусмотренное природой.

В результате этого страдают в первую очередь межпозвоночные диски, которые уже не обеспечивают правильное взаиморасположение позвонков. Диски деформируются, нарушается питание хрящевой ткани, поскольку сдавление позвонков приводит к уменьшению межпозвонковой щели и сдавлению сосудов, обеспечивающих хрящевую ткань. В дальнейшем ситуация ухудшается и развиваются различные патологии, основной причиной которых являются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спровоцировать их могут не только возрастные изменения, но и травмы.

Причины

Если говорить о причинах появления дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе, то необходимо понимать, что появление начальных изменений неизбежно, однако человек может значительно отсрочить как время их возникновения, так и объемы. Для того, чтобы как можно в меньшей степени ощущать на себе проблемы с позвоночником, необходимо обратить внимание на следующие факторы риска:

  • подъем тяжестей;
  • сидячая работа, гиподинамия;
  • воспалительные процессы;
  • занятие тяжелыми видами спорта профессионально;
  • воздействие на спину в области поясницы сквозняков и холода;
  • резкие изменения гормонального фона;
  • метаболические нарушения;
  • травмы позвоночного столба, компрессионные переломы;
  • возрастной фактор.

Механизм развития

Пояснично-крестцовая зона является одной из наиболее уязвимых в позвоночном столбе, поскольку большая часть напряжения приходится именно на эту область. По статистике, метаболические нарушения чаще всего регистрируются в пояснице и крестце. Хрящевая ткань здесь подвергается изменениям, страдает ее эластичность, а регенерационные процессы происходят довольно слабо.

Фиброзное кольцо, которое защищает межпозвоночные диски, становится хрупким и уязвимым, а ядро пульпы, расположенное внутри кольца, теряет жидкость и уменьшается в размере. При сохранении высокой нагрузки в пояснично-крестцовом отделе пространство между дисками становится все меньше и меньше, в результате чего диски не находят себе места и просто выдавливаются из своей ниши, выходя за границы позвоночного столба. Такой эффект в медицине получил название протрузия.

Читать еще:  Можно делать массаж при грыже позвоночника

Если фиброзное кольцо и дальше испытывает действие негативного фактора, то в какой-то момент оно теряет свою целостность и просто разрывается. В этом момент пульпа продолжает двигаться под напряжением и действием нагрузки, и в результате она с диском выходит из позвоночника. Эта патология называется грыжа межпозвоночных дисков, и она является следствием протрузии.

И при возникновении протрузии, и при возникновении грыжи сдавливаются нервные окончания и у человека возникает сильнейшая боль в пояснице. Для того, чтобы патологический процесс купировать, организм пытается ограничить место возникновения боли отеками. В результате включения в процесс иммунных защитных факторов развивается воспалительный процесс, который и мучает пациента, заставляя его обращаться в клинику к специалисту.

Основная проблема в том, что дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются чрезвычайно медленно: многие годы больные даже могут и не знать, что у них уже появляются нарушения на микроуровне, в то время как появление боли может еще долго не тревожить пациентов. И уже с возникновением сильного болевого синдрома человек идет в клинику, где ему и ставят соответствующий диагноз – протрузия или грыжа.

При своевременном обращении врачи сталкиваются с протрузией, а грыжа еще не появилась. Если же пациенты долгое время терпят боль и ничего не предпринимают в качестве терапии, да и вообще не обращаются к специалистам, то уже в ходе консультации такие пациенты чаще всего имеют типичные признаки грыжи.

Признаки и стадии

Поскольку симптоматика дегенеративно-дистрофических изменений развивается медленно, то начальные изменения пациенты вообще не ощущают и не подозревают о своей патологии.

Грыжевое выпячивание провоцирует боль и дискомфорт в районе поясницы

Поскольку сам дегенеративный процесс не провоцирует никаких признаков, и лишь при появлении осложнений появляются сигналы о том, что с пояснично-крестцовым отделом не все в порядке.

О появлении патологии говорят следующие признаки:

  • болезненность в области поясницы, которая может иметь ноющий, колющий или жгучий характер;
  • возникновение дискомфорта и боли после физической нагрузки на поясницу;
  • дискомфорт, онемение внизу спины после длительного пребывания в одном положении;
  • слабость в ногах;
  • отечность и покраснение кожного покрова в области поясницы;
  • трудность в выполнении поворотов, наклонов;
  • трудности по утрам, скованность;
  • нарушение симметрии, явная наклонность одной половины в сторону, что легко прослеживается по плечам.

Дегенеративно-дистрофические изменения происходят в своем развитии четыре стадии:

  • на первой стадии симптомы почти не появляются. Лишь изредка пациентов мучает скованность, чувство онемения спины, умеренные боли. В большинстве случаев пациенты не придают этому особого значения и грешат на усталость, длительно сидение за компьютером и т.д.; второй этап – это уже появление первых признаков патологии. Помимо скованности появляются трудности в движениях. Спину словно заклинивает, возникают время от времени прострелы в пояснице, отдающие в тазовую область и нижние конечности. Могут ощущаться мурашки по телу;
  • третий этап развития патологии отмечается острыми признаками ее проявления. Уже на этом этапе страдают кровеносные сосуды, которые защемляются, серьезно ухудшаются метаболические процессы в поясничной зоне, боли в ногах становятся сильнее, ноги немеют, возникают судорожные приступы, развиваются признаки ишемии;
  • наиболее тяжелым этапом развития дегенеративно-дистрофических изменений является четвертый этап, когда спинной мозг и нервные корешки подвергаются деформации. Если не остановить патологические процесс, то у пациента может парализовать нижнюю половину туловища.

Диагностика

Для диагностики дегенеративно-дистрофических изменений проводят полное исследование состояния здоровья пациента. При первичном осмотре больного составляется общая история болезни и указывается, когда появились первые признаки дискомфорта в пояснице.

Обязательным является проведение магнитно-резонансной диагностики, которая подтвердит наступление дистрофических изменений. Признаками дегенерации является:

  • деформация межпозвоночных дисков;
  • явление начальной деформации, что означает потерю жидкости дисками;
  • при разрешении фиброзного кольца можно говорить о начале разрушения и гибели хрящевой ткани;
  • при явном разрыве фиброзного кольца и выпячивании наружу пульпозного ядра ставится диагноз грыжа.

Дополнительно пациенту назначают анализ крови, компьютерную томографию, рентген. К рентгеновскому снимку врачи относятся довольно скептически, поскольку далеко не всегда на рентгене можно обнаружить одну из стадий дегенеративно-дистрофических процессов. КТ и МР картины более информативны, например, МРТ дает возможность безошибочно рассмотреть спондилоартроз даже в начальной стадии.

Лечение

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то врачи начинают терапию с консервативных способов лечения. Больному назначаются:

  • обезболивающие препараты;
  • согревающие мази и гели;
  • лечебная физкультура;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • мануальная терапия.

Огромное значение в лечении принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам. Они помогут вернуть подвижность пациенту и сохранить работоспособность. Эффективными в данном отношении будут препараты Найз, Мовалис и Диклофенак.

К обезболивающим препаратам также прибегают при возникновении грыжи, поэтому назначают больным Кетанов, Кеторол. Способ приема лекарственных препаратов – наружно, местно, – а также возможно инъекционное введение. При мышечном напряжении больным рекомендованы миорелаксанты Мидокалм и Сирдалуд – они помогут снять скованность. Длительное применение миорелаксантов запрещено, поскольку они негативно воздействуют на мышечный корсет.

Для стабилизации положения позвонков после удаления грыжи в процессе операции ставятся металлические стрежни

В процессе лечения важно активизировать кровообращение в пораженной зоне и восстановить метаболические процессы. Наилучшим образом для этого подходит массаж и лечебная физкультура. Проводятся они исключительно специалистом-реабилитологом в лечебном учреждении и имеют свои особенности, поскольку любая самодеятельность в этом отношении может навредить больному. Также в процессе терапии больным с лишним весом посоветуют похудеть, чему и поможет лечебная физкультура.

Если грамотно восстановить мышечный корсет на начальной стадии заболевания, то справиться с дегенеративно-дистрофическими изменениями вполне реально. Это позволит достичь ключевого эффекта в лечении – увеличить расстояние между позвонками и освободить кровеносные сосуды и нервные окончания от излишнего давления. Очень полезно выполнять лечебные мероприятия в воде, поскольку вода уменьшает давление, но в то же время не блокирует мышечную активность.

Оперативное лечение назначается пациентам на поздней стадии, когда они обращаются к доктору уже с выраженными признаками межпозвоночной грыжи. При этом заболевание должно прогрессировать, что и будет веским основанием для проведения оперативного вмешательства. Врачи предпочитают всегда искать возможности для консервативной терапии, нежели проводить операцию. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • нарушение иннервации в пояснично-крестцовой зоне;
  • отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения.

Оперативное вмешательство заключается в установке специальной конструкции, которая будет поддерживать позвонки и не давать им возможности проседать и уплотняться, прижимаясь друг к другу. В результате снимается давление и на межпозвоночные диски, и на кровеносные сосуды, и на нервные окончания. Таким способом лечится протрузия с сохранением целостности фиброзного кольца. Если появилась грыжа и пульпа уже вышла за границы фиброзного кольца, то она удаляется, поскольку является нефункциональной.

При оперативном вмешательстве у пациентов с грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска у пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

  • рецидивы, появление болезненности в тех же местах;
  • спайки и рубцевания;
  • паралич нижних конечностей;
  • эпидурит;
  • остеомиелит;
  • нарушение функций мочевыведения, дефекации.

Новейшей методикой оперативного вмешательства является лазерная реконструкция, при помощи которой можно избежать многих осложнений заболевания. Проводится такое вмешательство при помощи спинальной анестезии. Время пребывания в стационаре – 1-2 дня, после чего показана двухнедельная реабилитация, прохождение курса лечебной физкультуры.

Малоинвазивной процедурой является нуклеопластика, при которой в небольшое отверстие в проекции к грыжевому выпячиванию вводится специальное вещество или фактор, который способствует втягиванию пульпы внутрь, при этом часть диска разрушается. Нуклеопластика проводится довольно быстро, но эффект от такого вмешательства может быть недолгим.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе развиваются без особых признаков, поэтому пациентам необходимо тщательно следить за своим здоровьем, заниматься физкультурой, побольше двигаться, а при появлении первых признаков дискомфорта в области поясницы – пройти обследование у вертебролога. Ранняя диагностика поможет избежать развития тяжелых заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector