matim.ru

Киста пояснично крестцового отдела позвоночника

Киста позвоночника в пояснично крестцовом отделе

Сложность в лечении кисты позвоночника поясничного отдела состоит в локализации новообразования. Оно может находиться в теле позвонка, дуге или корнях по всей длине позвоночного столба. Заметить патологию сложно, так как она редко сопровождается выраженными симптомами. Киста позвоночника формируется на фоне гиподинамического расстройства костной ткани или кровоизлияния.

Причины и симптомы

Появление кисты в пояснично-крестцовом отделе может быть обусловлено разными факторами. Это бывают врожденные патологии, генетическая предрасположенность, механические повреждения позвоночника или пагубное воздействие некоторых медицинских препаратов. Чтобы назначить эффективное лечение, врач должен точно определить причину патологического процесса, она может быть следующей:

  • воспаление разной природы происхождения (асептическое, инфекционное, посттравматическое);
  • неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб;
  • поражение поясницы паразитами;
  • вывихи, переломы и другие механические повреждения;
  • сидячий образ жизни и вредные привычки;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. В данном случае заболевание может спровоцировать разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
  • лишний вес;
  • искривление позвоночника, которое сопровождается деформационными процессами унковертебральных межпозвонковых сосудов.

Медицинской практике известны случаи, когда кисту поясничного отдела диагностировали у детей до 10 лет. Это означает, что новообразование сформировалось ещё в утробный период развития плода.

У взрослых людей новообразования чаще развивается после получения травмы. Это объясняется дегенеративными изменениями и деформациями в области позвоночника. Еще одна возможная причина формирования кисты, это ревматоидное воспаление.

Разновидности

Говоря о природе происхождения, киста бывает приобретенной или врожденной. В зависимости от структуры стенки, новообразование может быть истинным (внутри опухоли есть эпителиальная подкладка) или ложным, если подкладка отсутствует. Кроме этого, кисты позвоночника делят на морфологические разновидности:

Периартикулярное новообразование формируется в зоне межпозвонковых суставов. Зачастую это происходит на фоне механического повреждения или возрастных дегенеративных расстройств. После того, как опухоль образуется, она выходит за пределы полости межпозвонковых суставов. Иногда новообразование является причиной корешкового синдрома. Ганглионарная киста не имеет синовиальной оболочки внутри полостного слоя. Чем больше опухоль, тем сильнее она отделяется от костной ткани.

Кроме этого, можно выделить ещё три разновидности новообразований:

  • ликворное. Отличается наличием жидкости внутри полости, которая циркулирует в пространстве спинного мозга;
  • периневральное. Диагностируют у 10% из всех случаев. Часто бывает врожденной. При больших размерах провоцирует компрессию спинномозговых нервов;
  • аневризмальное. В данном случае жидкость, которая находится внутри кисты, это кровь. Патология встречается редко, но является опасной, так как может привести к перелому позвонков. В большинстве случаев причиной данного новообразования является перелом, ушиб или другая травма.

Диагностические исследования

Обследование и лечение кисты проводит врач-нейрохирург. Сначала он осматривает пациента, расспрашивает о симптомах, назначаетт лабораторные тесты, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие новообразования. Для этого человеку придётся пройти следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование позвоночного столба;
  • рентген с нескольких сторон;
  • биохимический анализ крови;
  • для оценки состояния спинномозговых корешков – электромиография;
  • миелография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • пальпация позвоночника;
  • анализ мочи;
  • компьютерная томография.

Во время беседы с врачом пациент должен подробно рассказать о симптомах патологии. Что-либо скрывать крайне не рекомендуется, так как это может повлиять на эффективность лечения.

Способы терапии

На основании результатов диагностики врач определит конкретные методики комплексного лечения. В зависимости от наличия или отсутствия осложнений, терапия может быть консервативной или хирургической. Кроме этого, если нет риска для здоровья пациента, врач разрешает применять народные методики. Но это допускается только в том случае, если опухоль имеет небольшие размеры, и человек не пострадает от нарушения работы внутренних органов.

Медикаментозное лечение

Чтобы подавить симптомы кисты, врачи назначают пациентам следующие медицинские препараты:

  • обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Диклоберл, Баралгин);
  • препараты для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин);
  • Дона, Структум или Артрофоон для остановки дегенеративных и дистрофических процессов в костно-хрящевой ткани;
  • витамины группы B для улучшения клеточных обменных процессов. Чтобы укрепить иммунитет и сосуды, назначают витамин C.

Физиотерапия

На начальной стадии развития патологии, пациента могут направить на следующие физиопроцедуры:

  • фонофорез. Терапия подразумевает использование ультразвука. Это необходимо для ускорения процессов регенерации, а также подавления воспалительных процессов и болевого синдрома;
  • рефлексотерапия. Включает в себя лазерную терапию, электроакупунктуру и иглоукалывание;
  • массаж. Помогает укрепить спины мышцы для стабилизации позвоночника.

Операция

Оперативное вмешательство проводится только при значительном ухудшении кровообращения, нарушении чувствительности и двигательной активности, сбоях в работе органов брюшной полости и сдавливании спинного мозга или спинномозговых корешков. В некоторых случаях это единственная возможность вернуть пациента к нормальной жизни.

Последствия и прогноз

При отсутствии лечения пациент может пострадать от нарушения работы внутренних органов. Кроме этого, большие размеры кисты часто приводят к потере чувствительности нижних конечностей и инвалидности. Прогноз на выздоровление всегда благоприятный, если пациент вовремя заметит симптомы патологии и сразу же обратится за помощью к врачу. Более чем в 50% случаев кисту позвоночника в пояснично-крестцовом отделе удается побороть консервативными методами.

Киста на позвоночнике: лечение и симптомы

Защитные системы организма человека устроены таким образом, чтобы в случае возникновения опасности минимизировать ущерб для тела. Воспалительный процесс в ответ на повреждение является одним из таких механизмов.

В течение воспалительного ответа существует фаза пролиферации – момент, когда вокруг патогенного очага образуется соединительная ткань, которая не дает патогену проникнуть в другие участки. Так, в частности, образуются полостные образования – кисты.

Довольно редкой патологией опорно-двигательного аппарата является киста позвоночника. Она может длительно не проявляться, но в случае прогрессирования приводит к появлению неприятных симптомов и даже развитию осложнений.

Причины образования кист

Почему возникает киста в том или ином отделе позвоночника? Этот процесс связан с различными повреждающими факторами. К ним относятся:

  • Инфекционные заболевания.
  • Аутоиммунное воспаление.
  • Спондилоартроз, артрит.
  • Травмы, переломы позвонков.
  • Спортивные нагрузки.
  • Длительный и тяжелый сколиоз.
  • Болезни нервной системы.
  • Гематомы в области позвоночника.
  • Паразитарные инвазии.

Какой бы ни была причина болезни, возникновение кисты не должно оставаться без внимания. Патология может стать причиной серьезных нарушений жизнедеятельности.

Симптомы болезни

Клиническая картина болезни находится в широких пределах – от бессимптомного течения до тяжелых неврологических нарушений. Симптомы болезни зависят от принадлежности кисты к той или иной классификационной категории. По локализации и механизму развития полостные образования делят на следующие виды:

  1. Периневральная – образуется вокруг нервной структуры, например, нервного корешка. С большой вероятностью сдавливает его и нарушает функцию.
  2. Арахноидальная – растет на сосудистой оболочке спинного мозга. Часто вызывает серьезную неврологическую симптоматику.
  3. Периартикулярная – находится в области межпозвонкового сустава. Может ограничивать движения и вызывать выраженную болезненность.
  4. Аневризматическая – этот вид образования возникает в результате локального расширения стенки сосуда. Опасно заболевание развитием кровоизлияния с развитием неврологического дефицита.
Читать еще:  Как исправить позвоночник

Симптомы болезни зависят не только от механизма развития болезни, но и от локализации полостного образования.

Симптомы кисты шейного отдела позвоночника

Достаточно яркую клиническую картину дает киста шейного отдела позвоночника. В этой области спины имеется большое количество сосудистых и нервных структур, которые могут быть сдавлены полостным образованием. Киста шейного отдела вызывает следующие симптомы:

  • Головная боль, головокружение.
  • Шум в голове.
  • Боль при движениях головы при периартикулярной локализации.
  • При вовлечении позвоночной артерии возникает расстройство памяти, снижение работоспособности, изменения артериального давления.
  • При нижнешейной локализации возникает нарушение чувствительности и мышечной силы в верхних конечностях.

Симптомы возникают не только при нагрузке. Киста больших размеров вызывает проявления в покое.

Симптомы кисты грудного отдела позвоночника

Скрытое течение имеет киста грудного отдела позвоночного столба. В этом участке позвоночника имеется меньшее число важных нервных структур. Возможные симптомы:

  • Боль в грудной клетке.
  • Болезненность в точке локализации кисты.
  • Нарушения чувствительности по ходу межреберных нервов.

Симптомы по большей части отсутствуют. Это состояние является особенно опасным при аневризматическом типе кисты. Если произойдет разрыв структуры, кровоизлияние может вызвать серьезные осложнения.

Симптомы кисты пояснично-крестцового отдела позвоночника

Отличные от других локализаций симптомы имеет киста пояснично-крестцового отдела спины. Такое расположение образование имеет серьезные последствия для организма, а также приносит пациенту массу неудобств. Симптомы поражения поясничного этажа:

  1. Боли в пояснице и крестце – при нагрузке возникает повышение давления внутри позвоночного канала, и симптомы усиливаются.
  2. Если задействован корешок, отвечающий за иннервацию нижней конечности, в ноге возникают прострелы и ноющие боли при нагрузке.
  3. Хромота, чувство слабости в ногах.
  4. Снижение чувствительности, онемение, чувство «ползанья мурашек».
  5. Когда киста больших размеров сдавливает нижний отдел спинного мозга, возникают расстройства дефекации и мочеиспускания по типу недержания кала и мочи.

Сходные симптомы могут иметь любые органические поражения спинного мозга от шейного до поясничного отдела: опухоли, воспалительные и дегенеративные процессы, спондилолистез и так далее. Это объясняет необходимость полноценной диагностики процесса.

Диагностика

Диагностический процесс начинается при первичном обследовании пациента. После сбора жалоб врач определит, необходима ли консультация смежных специалистов. Часто для полноценной диагностики требуется прием у невролога или нейрохирурга.

Лабораторные методы будут эффективны только в случае воспалительного процесса или глистной инвазии. Пациент сдает общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование и другие тесты по показаниям. Основу диагностики составляют инструментальные методики:

  1. Рентген позвоночника в двух проекциях – не всегда позволяет обнаружить мягкотканное образование. Однако если киста находится внутри позвонка, даже рентгенография может визуализировать локализацию и размер структуры.
  2. КТ и МРТ. Компьютерная томография рекомендуется для диагностики аневризматических и периартикулярных кист. Для обнаружения арахноидальных и периневральных структур лучше применять магнитно-резонансную томографию.
  3. УЗИ пораженного отдела позвоночника – ультразвуковое исследование вполне может обнаружить полостное образование, указать на его размеры, вовлеченность окружающих тканей.

Другие методики, включая контрастные исследования сосудов, являются менее информативными и неоправданы для диагностики кисты.

Лечение

Терапия такого заболевания, как киста позвоночника, включает использование различных методик лечения. Конечно, пациентам всегда хочется избежать хирургического вмешательства, поэтому возникает вопрос: «Возможно ли лечение кисты позвоночника без операции?».

Если полостное образование возникло внутри позвоночника, от него невозможно избавиться медикаментами и физиотерапией. Все вспомогательные методы позволяют контролировать течение и справляться с симптомами, однако большие кисты, вызывающие осложнения, без операции вылечить нельзя.

Для комплексной терапии применяются следующие методы:

  • Прием лекарственных средств.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Оперативное лечение.

Выбирать из предложенных методик необходимые процедуры для конкретного пациента должен лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Как уже было сказано выше, лекарственные средства применяются в качестве симптоматической терапии. Однако некоторые препараты способны повлиять и на прогрессирование патологии.

В медикаментозное лечение входят следующие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ненаркотические анальгетики.
  • Миорелаксанты.
  • Витамины, микроэлементы.
  • Сосудистые средства.
  • Цитостатики и другие лекарства для снижения прогрессирования дегенеративных процессов.
  • Стероидные гормоны.

Помимо таблеток и уколов, необходимо изменить образ жизни, наполнить диету продуктами, содержащими витамины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики можно применять только после консультации врача и исключения инфекционного (в том числе паразитарного) процесса. Иногда физиотерапия может привести к прогрессированию и развитию осложнений. Возможные процедуры:

  • Иглорефлексотерапия.
  • Электрофорез и фонофорез.
  • Электромиостимуляция.

Согревающие методики предпочитают исключать.

Активные виды отдыха необходимо внести в свой повседневный график. Гимнастика, лечебная физкультура, плаванье помогут избежать тяжелых последствий для позвоночника и нервной системы.

Стоит исключить тяжелые виды спорта, нагрузки на позвоночный столб.

После сеанса упражнений рекомендуется расслабить мускулатуру спины, посетив сеанс массажа. Стоит доверять массаж и мануальную терапию квалифицированному специалисту, нужно сообщить ему о своем диагнозе.

Опытный массажист знает, как нужно проводить релаксирующую терапию без риска прогрессирования болезни.

Операция

Как бы пациент ни хотел избежать хирургического вмешательства, иногда без операции обойтись нельзя. К этому методу лечения прибегают в следующих случаях:

  • Большие размеры кисты.
  • Инфекционная природа образования при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
  • Прогрессирующая неврологическая симптоматика.
  • Развитие жизнеугрожающих осложнений.
  • Желание пациента при отсутствии противопоказаний.

В руках опытного хирурга оперативный метод лечения показывает наибольшую эффективность по сравнению с другими процедурами. В некоторых случаях возможно небольшое вмешательство или даже пункция (выкачивание содержимого через шприц). Если же размеры кисты большие, требуется полноценное иссечение в пределах здоровых тканей.

Чаще всего такие операции проводят нейрохирурги или врачи-вертебрологи.

Народные методы

В нашей стране для лечения этой и других патологий позвоночника широко применяются народные методы лечения. Помните, использование рецептов без предварительной консультации врача может навредить организму.

Не стоит полагаться на мнение знакомых без медицинского образования, каждый организм индивидуален, а народная медицина не учитывает этот факт.

Киста на позвоночнике: лечение и симптомы

Защитные системы организма человека устроены таким образом, чтобы в случае возникновения опасности минимизировать ущерб для тела. Воспалительный процесс в ответ на повреждение является одним из таких механизмов.

В течение воспалительного ответа существует фаза пролиферации – момент, когда вокруг патогенного очага образуется соединительная ткань, которая не дает патогену проникнуть в другие участки. Так, в частности, образуются полостные образования – кисты.

Читать еще:  Алфлутоп при грыже позвоночника

Довольно редкой патологией опорно-двигательного аппарата является киста позвоночника. Она может длительно не проявляться, но в случае прогрессирования приводит к появлению неприятных симптомов и даже развитию осложнений.

Причины образования кист

Почему возникает киста в том или ином отделе позвоночника? Этот процесс связан с различными повреждающими факторами. К ним относятся:

  • Инфекционные заболевания.
  • Аутоиммунное воспаление.
  • Спондилоартроз, артрит.
  • Травмы, переломы позвонков.
  • Спортивные нагрузки.
  • Длительный и тяжелый сколиоз.
  • Болезни нервной системы.
  • Гематомы в области позвоночника.
  • Паразитарные инвазии.

Какой бы ни была причина болезни, возникновение кисты не должно оставаться без внимания. Патология может стать причиной серьезных нарушений жизнедеятельности.

Симптомы болезни

Клиническая картина болезни находится в широких пределах – от бессимптомного течения до тяжелых неврологических нарушений. Симптомы болезни зависят от принадлежности кисты к той или иной классификационной категории. По локализации и механизму развития полостные образования делят на следующие виды:

  1. Периневральная – образуется вокруг нервной структуры, например, нервного корешка. С большой вероятностью сдавливает его и нарушает функцию.
  2. Арахноидальная – растет на сосудистой оболочке спинного мозга. Часто вызывает серьезную неврологическую симптоматику.
  3. Периартикулярная – находится в области межпозвонкового сустава. Может ограничивать движения и вызывать выраженную болезненность.
  4. Аневризматическая – этот вид образования возникает в результате локального расширения стенки сосуда. Опасно заболевание развитием кровоизлияния с развитием неврологического дефицита.

Симптомы болезни зависят не только от механизма развития болезни, но и от локализации полостного образования.

Симптомы кисты шейного отдела позвоночника

Достаточно яркую клиническую картину дает киста шейного отдела позвоночника. В этой области спины имеется большое количество сосудистых и нервных структур, которые могут быть сдавлены полостным образованием. Киста шейного отдела вызывает следующие симптомы:

  • Головная боль, головокружение.
  • Шум в голове.
  • Боль при движениях головы при периартикулярной локализации.
  • При вовлечении позвоночной артерии возникает расстройство памяти, снижение работоспособности, изменения артериального давления.
  • При нижнешейной локализации возникает нарушение чувствительности и мышечной силы в верхних конечностях.

Симптомы возникают не только при нагрузке. Киста больших размеров вызывает проявления в покое.

Симптомы кисты грудного отдела позвоночника

Скрытое течение имеет киста грудного отдела позвоночного столба. В этом участке позвоночника имеется меньшее число важных нервных структур. Возможные симптомы:

  • Боль в грудной клетке.
  • Болезненность в точке локализации кисты.
  • Нарушения чувствительности по ходу межреберных нервов.

Симптомы по большей части отсутствуют. Это состояние является особенно опасным при аневризматическом типе кисты. Если произойдет разрыв структуры, кровоизлияние может вызвать серьезные осложнения.

Симптомы кисты пояснично-крестцового отдела позвоночника

Отличные от других локализаций симптомы имеет киста пояснично-крестцового отдела спины. Такое расположение образование имеет серьезные последствия для организма, а также приносит пациенту массу неудобств. Симптомы поражения поясничного этажа:

  1. Боли в пояснице и крестце – при нагрузке возникает повышение давления внутри позвоночного канала, и симптомы усиливаются.
  2. Если задействован корешок, отвечающий за иннервацию нижней конечности, в ноге возникают прострелы и ноющие боли при нагрузке.
  3. Хромота, чувство слабости в ногах.
  4. Снижение чувствительности, онемение, чувство «ползанья мурашек».
  5. Когда киста больших размеров сдавливает нижний отдел спинного мозга, возникают расстройства дефекации и мочеиспускания по типу недержания кала и мочи.

Сходные симптомы могут иметь любые органические поражения спинного мозга от шейного до поясничного отдела: опухоли, воспалительные и дегенеративные процессы, спондилолистез и так далее. Это объясняет необходимость полноценной диагностики процесса.

Диагностика

Диагностический процесс начинается при первичном обследовании пациента. После сбора жалоб врач определит, необходима ли консультация смежных специалистов. Часто для полноценной диагностики требуется прием у невролога или нейрохирурга.

Лабораторные методы будут эффективны только в случае воспалительного процесса или глистной инвазии. Пациент сдает общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование и другие тесты по показаниям. Основу диагностики составляют инструментальные методики:

  1. Рентген позвоночника в двух проекциях – не всегда позволяет обнаружить мягкотканное образование. Однако если киста находится внутри позвонка, даже рентгенография может визуализировать локализацию и размер структуры.
  2. КТ и МРТ. Компьютерная томография рекомендуется для диагностики аневризматических и периартикулярных кист. Для обнаружения арахноидальных и периневральных структур лучше применять магнитно-резонансную томографию.
  3. УЗИ пораженного отдела позвоночника – ультразвуковое исследование вполне может обнаружить полостное образование, указать на его размеры, вовлеченность окружающих тканей.

Другие методики, включая контрастные исследования сосудов, являются менее информативными и неоправданы для диагностики кисты.

Лечение

Терапия такого заболевания, как киста позвоночника, включает использование различных методик лечения. Конечно, пациентам всегда хочется избежать хирургического вмешательства, поэтому возникает вопрос: «Возможно ли лечение кисты позвоночника без операции?».

Если полостное образование возникло внутри позвоночника, от него невозможно избавиться медикаментами и физиотерапией. Все вспомогательные методы позволяют контролировать течение и справляться с симптомами, однако большие кисты, вызывающие осложнения, без операции вылечить нельзя.

Для комплексной терапии применяются следующие методы:

  • Прием лекарственных средств.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Оперативное лечение.

Выбирать из предложенных методик необходимые процедуры для конкретного пациента должен лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Как уже было сказано выше, лекарственные средства применяются в качестве симптоматической терапии. Однако некоторые препараты способны повлиять и на прогрессирование патологии.

В медикаментозное лечение входят следующие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ненаркотические анальгетики.
  • Миорелаксанты.
  • Витамины, микроэлементы.
  • Сосудистые средства.
  • Цитостатики и другие лекарства для снижения прогрессирования дегенеративных процессов.
  • Стероидные гормоны.

Помимо таблеток и уколов, необходимо изменить образ жизни, наполнить диету продуктами, содержащими витамины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики можно применять только после консультации врача и исключения инфекционного (в том числе паразитарного) процесса. Иногда физиотерапия может привести к прогрессированию и развитию осложнений. Возможные процедуры:

  • Иглорефлексотерапия.
  • Электрофорез и фонофорез.
  • Электромиостимуляция.

Согревающие методики предпочитают исключать.

Активные виды отдыха необходимо внести в свой повседневный график. Гимнастика, лечебная физкультура, плаванье помогут избежать тяжелых последствий для позвоночника и нервной системы.

Стоит исключить тяжелые виды спорта, нагрузки на позвоночный столб.

После сеанса упражнений рекомендуется расслабить мускулатуру спины, посетив сеанс массажа. Стоит доверять массаж и мануальную терапию квалифицированному специалисту, нужно сообщить ему о своем диагнозе.

Опытный массажист знает, как нужно проводить релаксирующую терапию без риска прогрессирования болезни.

Операция

Как бы пациент ни хотел избежать хирургического вмешательства, иногда без операции обойтись нельзя. К этому методу лечения прибегают в следующих случаях:

  • Большие размеры кисты.
  • Инфекционная природа образования при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
  • Прогрессирующая неврологическая симптоматика.
  • Развитие жизнеугрожающих осложнений.
  • Желание пациента при отсутствии противопоказаний.
Читать еще:  Операция на позвоночнике грыжа реабилитация

В руках опытного хирурга оперативный метод лечения показывает наибольшую эффективность по сравнению с другими процедурами. В некоторых случаях возможно небольшое вмешательство или даже пункция (выкачивание содержимого через шприц). Если же размеры кисты большие, требуется полноценное иссечение в пределах здоровых тканей.

Чаще всего такие операции проводят нейрохирурги или врачи-вертебрологи.

Народные методы

В нашей стране для лечения этой и других патологий позвоночника широко применяются народные методы лечения. Помните, использование рецептов без предварительной консультации врача может навредить организму.

Не стоит полагаться на мнение знакомых без медицинского образования, каждый организм индивидуален, а народная медицина не учитывает этот факт.

Киста позвоночника – современные методы удаления

Кисты позвоночника, как и любые другие кисты – это наполненные жидким содержимым образования. Стенками их может быть окружающая ткань (ложные кисты), или эпителиальная выстилка (истинные кисты). Причина врожденных кист – в нарушениях процесса эмбрионального развития, а приобретенных – в воспалении, травме или дегенеративно-дистрофических изменениях. Часто они становятся диагностической находкой, потому что в четырех из пяти случаев протекают бессимптомно.

Существует несколько видов кист, отличающихся локализацией, составом содержимого и клиническими проявлениями:

  • периневральная киста. Возникает в оболочках спинномозговых нервов, в большинстве случаев в поясничном отделе. Достигнув крупных размеров, может вызывать боли в спине, по ходу сдавливаемых нервные корешков, а также чувствительные и двигательные расстройства в зоне их иннервации. Особо крупные образования провоцируют расстройство функции тазовых органов, слабость и онемение в нижних конечностях;
  • киста Тарлова. Образуется в крестцовом отделе. Течет бессимптомно;
  • периартикулярная киста. Локализуется в зоне межпозвонковых суставов – в суставной сумке (синовиальная) или за ее пределами (ганглионарная). Чаще встречается в шейном и поясничном отделах. Крупные периартикулярные кисты сопровождаются особо выраженными и стойкими симптомами компрессии корешков спинного мозга;
  • аневризмальная киста. Располагается в костной ткани позвонка, чаще в дугах и отростках, реже – в теле. Является следствием расстройств кровообращения, наполнена кровью. Отличается видимыми наружными проявлениями – в проекции кисты возникает припухлость, кожа над ней имеет повышенную температуру и характерный сосудистый рисунок. Аневризмальные кисты больших размеров угрожают перелом позвонка и кровотечением, а мелкие нередко рассасываются самостоятельно.

Диагностика

Диагностика кист направлена в первую очередь на их дифференцировку с другими объемными образованиями позвоночника – доброкачественными и злокачественными опухолями, грыжами межпозвонковых дисков. Решить эти вопросы, а также оценить перспективы консервативного и хирургического лечения позволяют дополнительные методы обследования. По результатам неврологического осмотра назначают:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию);
  • миелографию – рентгеновское исследование с субарахноидальным введением контрастного вещества в спинномозговой канал;
  • биопсию – в диагностически сложных случаях с целью получения материала для цитологического и гистологического исследования.

Методы лечения

Бессимптомные, случайно обнаруженные кисты лечить не надо, но необходимо их динамическое наблюдение.

Срочная операция показана при:

  • сдавлении корешков конского хвоста с нижним парапарезом (слабостью в ногах);
  • чувствительных нарушениях в аногенитальной зоне;
  • функциональных тазовых расстройствах.

В остальных случаях лечение кист позвоночника начинают с консервативных мер. Конечно, они не устраняют кисты, но часто способствуют значительному уменьшению их клинических проявлений. Назначают:

  • кратковременный постельный режим;
  • нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
  • вазоактивные средства;
  • диуретики;
  • физиотерапию;
  • эпидуральное введение кортикостероидных гормонов;
  • некоторые приемы мануальной терапии;
  • рефлексотерапию;
  • ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4-6 месяцев, особенно если киста крупнее 1,5 см, показано хирургическое лечение. Если оно противопоказано, проводят стереотаксическую радиотерапию. Точная фокусировка лучевой энергии позволяет воздействовать на кисту без повреждения ткани спинного мозга. Это способствует запустеванию и рубцеванию патологической полости.

В современных нейрохирургических центрах по поводу кист выполняют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической, микрохирургической техники, лазерных и криохирургических технологий. По показаниям применяют легкие, прочные, полностью биосовместимые имплантаты из полимерных материалов и сплавов для обеспечения максимального и долгосрочного сохранения функций позвоночника.

Для ликвидации кист позвоночника и освобождения нервных структур от сдавления проводится:

  • чрескожная аспирация кисты. Под контролем нейронавигации кисту пунктируют и отсасывают из нее жидкость. Для снижения риска рецидива в нее вводят препараты, способствующие склеиванию ее стенок и облитерации (запустеванию) полости;
  • радикальное иссечение кисты – более надежный способ предотвратить в дальнейшем рецидив. Нейронавигационная система позволяет сделать короткий, не более 3 см, разрез для доступа к кисте точно в области ее проекции. Далее мышцы и связки на пути к ней раздвигаются и мягко фиксируются. В работе используют операционный микроскоп с 8-кратным увеличением для гарантированного удаления всех составляющих кисты и сохранения здоровых структур.

Высокотехнологичные методики

В зависимости от локализации кисты и степени вовлечения костной ткани для обеспечения стабильности позвоночно-двигательного сегмента применяют резекцию с последующим спондилодезом (жестким соединением с соседним позвонком) и без него. В варианте со спондилодезом используют керамические или металлические стабилизирующие имплантаты (кейджи);

  • эндоскопическое удаление кисты позвоночника проводится через разрез не более 1,5 см с помощью видеокамеры введенного через него эндоскопа и микрохирургических инструментов;
  • лазерная коагуляция кисты. Источник лазерного излучения доставляется и точно позиционируется в области кисты. Под действием лазера ее содержимое испаряется, а стенки коагулируются и сближаются. В дальнейшем в этой зоне образуется небольшой соединительнотканный рубец, не оказывающий негативного влияния на спинной мозг и нервные корешки.

Значительное увеличение изображения операционного поля при эндоскопическом удалении или использование операционного микроскопа при малоинвазивном открытом доступе позволяют сверхточно и деликатно выделять кисты из окружающих их спаек, избегая повреждения корешков и образования свищей.

В ходе операции ведется непрерывный мониторинг состояния спинного мозга, корешков и функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки с помощью соматосенсорных и двигательных вызванных потенциалов, электронейромиографии. Если операция проводится под местной анестезией, эти данные дополняются результатами выполняемых пациентом инструкций хирурга и его сообщениями о самочувствии. Все это позволяет свести практически к нулю риск непреднамеренной операционной травмы.

Техническое оснащение, высокая квалификация специалистов ведущих нейрохирургических центров развитых стран, приверженность современным малоинвазивным хирургическим технологиям позволяют получать в этих клиниках отличные результаты лечения кист позвоночника. Более чем в 95% случаев удается достичь полного прекращения болей и восстановления функций нервных структур с минимальным риском рецидива кисты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector