matim.ru

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Известно, что позвоночник и позвонки могут выдерживать значительные нагрузки. Но, к сожалению, влияние травматических факторов, таких как, например, воздействие значительной силы, падение на спину или ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе может приводить к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Этот вид перелома позвоночника характеризуется уменьшением высоты позвонков из-за их механического сжатия или сплющивания. Адекватное лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет принципиальное значение из-за возможных необратимых изменений в позвоночнике после травмы.

Чем опасны компрессионные переломы позвоночника у детей?

Понятно, что не все травмы обязательно приводят к компрессионному перелому. Иногда родители пугаются при незначительной травме ребенка или наоборот, несложный компрессионный перелом остается необнаруженным в течение длительного времени, но через некоторое время, часто при прыжке на ноги, появляются характерные симптомы.Компрессионный перелом позвоночника у детей фактически является серьезной и опасной травмой костной системы. Опасность заключается в том, что во время травмы происходит клиновидная деформация одного или нескольких позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз). Клиновидная деформация возникает при действии травмирующей силы на передние отделы позвонка. В случае серьезных переломов существует опасность выпячивания части позвонка в спинномозговой канал, что приводит к компрессии и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает из-за резкой или слишком большой нагрузки на позвоночник. Такая травма может произойти во время тренировки, когда ребенок падает с высоты, или после резкого прыжка.

Анатомические особенности позвоночника ребенка таковы, что в основном повреждается поясничный отдел позвоночника и грудной. Компрессионные переломы позвоночника могут иметь разную степень тяжести, и прогноз зависит от степени деформации позвонка.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания, компрессионные переломы позвоночника различают:1, 2 и 3 степени. На высокий благоприятный исход можно рассчитывать при 1 степени перелома, когда деформация не превышает 1 3 его высоты. Вторая степень характеризуется наличием снижения высоты в области компрессии на половину позвонка, третья степень – сложный перелом, при котором необходим тщательный подбор тактики лечения. Очень опасная травма – это оскольчатый перелом, где кость разбита на несколько частей, и происходит повреждение связок и воздействие на нервные структуры .

ПРИЧИНЫ

Компрессионные переломы позвоночника у детей чаще возникают в поясничном и реже в грудном отделе. Локализация переломов в поясничном отделе связана со значительными осевыми нагрузками на этот отдел что обусловлено резкими наклонами спины , прыжками или падениями.

Основные причины:

  • Снижение прочности позвоночного столба. В норме позвоночник справляется со значительными физическими нагрузки и силовыми импульсами , которые передаются во время удара. Если позвоночник слабый, даже незначительное напряжение может вызвать перелом.
  • Остеопороз. Болезнь приводит к уменьшению массы костной ткани, что приводит к ее ослаблению и риску деформации при нагрузке .
  • Отсутствие витаминов и минералов. Из-за нехватки питательных веществ организм ослабевает, что сразу оказывает влияние на костную ткань. Кости становятся слабыми и неспособны выдержать нагрузку.
  • Сильное механическое действие. Падение с высоты или избыточная нагрузка на позвоночник, может привести к деформации позвонков.
  • По механизму травмы – переломы чаще возникают при сгибании позвоночника – после прыжка или падения на спину или голову.

Симптомы

У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.

После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:

  • Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
  • Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
  • Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
  • Общее недомогание – головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
  • Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
  • Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
  • Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

Диагностика

Своевременная диагностика компрессионного перелома у детей имеет большое значение, так как без адекватного лечения клиновидная деформация позвонков может привести к развитию деформирующего заболевания позвоночника (кифозу), как следствие, к нарушению биомеханики позвоночника и развитию различных осложнений. В зависимости от места повреждения различают перелом:

  • шейного отдела позвоночника
  • грудного отдела
  • поясничного отдела

Диагностика компрессионного перелома проводится на основе симптомов, истории болезни, данных осмотра, с определением неврологического статуса и методов медицинской визуализации:

  • Рентгенография позвоночника
  • КТ
  • МРТ
  • Денситометрия (для выявления остеопороза)
  • Лабораторная диагностика (в том случае, если необходимо выяснить генез снижения плотности костной ткани)
  • ПЭТ. Метод необходим в случае подозрения на вторичный характер перелома
  • В клинике для идентификации и диагностики компрессионного перелома позвоночника у детей наиболее часто используются методы рентгеновского и КТ-сканирования поврежденной области. Результаты исследования позвоночника показывают следующие морфологические изменения: формирование клиновидной деформации, снижение или повреждение торцевой пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение

Консервативное лечение – включает использование анальгетиков, временной фиксации позвоночника в специальном корсете, выполнения сложных упражнений, физиотерапии и специального массажа. Адекватное консервативное лечение с использованием рекомендации по двигательной активности, как правило, приводит к полной регенерации костной ткани. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает в себя принятие всех необходимых мер для создания сильной мышечной системы, восстановление силы и кровоснабжения позвонков.

В лечении несложных компрессионных переломов позвоночника выделяется несколько периодов.

  • Стационарный период, продолжительностью до 30 дней, с обязательным пребыванием в отделении, укладка на щит с опущенной ногой и функциональной тягой.
  • Амбулаторный – с 31-го по 60-й день, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов, в зависимости от толерантности к физической нагрузке и объема дозированных занятий ЛФК .
  • Период восстановления, с 61 дня до истечения первого года, в течение которого необходимо спать на жесткой поверхности, обязательны ежедневные физические упражнения, курсы массажа, индуктотермии, магнитотерапии. Ребенок наблюдается врачом-ортопедом в течение 2 лет после травмы.

Главная задача первой стадии лечения – обезболивание, обеспечение иммобилизации и разгрузка позвоночника, что достигается растяжением позвоночника. Для этого ребенка помещают спиной на твердую поверхность, поднимая голову на 30 см, а затем закрепляют груз тканевыми ремнями и фиксируются подмышки. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить боли и снять отрицательный эмоциональный фон, а также способствует восстановлению кровотока в поврежденной области. Кровать пациента должна быть жесткой, физическая активность должна быть исключена. Длительность первого периода лечения компрессионного перелома позвоночника у детей составляет примерно один месяц, но может быть и больше. Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.

На следующем этапе лечения выбор тактики лечения перелома зависит от тяжести повреждения. Для сложных повреждений в поясничной или грудной области, когда деформированы три или более позвонка рекомендуется носить корсет. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для того чтобы полностью восстановить функцию позвоночника, требуется долгосрочная реабилитация, включая физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Физические упражнения помогают укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и мобильность. В зависимости от состояния назначают физиотерапию или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Период реабилитации может занять более двух месяцев, после чего ребенок должен быть осмотрен несколько раз врачом-травматологом в течение двух лет после травмы.

Хирургические методы лечения. Такие методы как кифопластика и вертебропластика показаны при сложных переломах и позволяют лучше фиксировать позвонок. Открытые операции используются только при тяжелых переломах позвонков.

Прогноз

Нередко перелом позвонков у детей ошибочно принимается за простую травму, перелом не диагностируется и лечение не проводится, что уже в зрелом возрасте проявляется различными патологиями.

Даже при легкой степени компрессионного перелома позвоночника в будущем может быть искривление позвоночника, что может привести к преждевременным дегенеративным изменениям и развитию таких состояний как, остеохондроз.

Осложнениями сложных переломов могут быть некротизация ткани и компрессия корешка. Эти проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после травмы и проявляться снижением амплитуды движений в туловище и сильными болями в спине . И как показывают исследования , такие заболевания как кифоз или сколиоз у молодых людей, нередко, имеют первопричину в повреждениях позвоночника , которые произошли в детстве.

Самым серьезным возможным последствием компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть параличи, как временные, так и стойкие, в зависимости от степени повреждения спинного мозга или корешка костными тканями разрушенного позвонка. Статистика свидетельствует, что компрессионные переломы позвоночника у детей – редкое явление и составляет 1-2% детей.

Тем не менее, не стоит игнорировать наличие даже незначительных болей в спине у ребенка, особенно если боль появилась после тренировок или падений. Даже если есть небольшое повреждение одного позвонка, то это может вызвать серьезный дискомфорт при выполнении физических нагрузок .

Читать еще:  Нарушение статики грудного отдела позвоночника

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Перелом совершается вследствие действия силы, что намного больше, чем сопротивляемость кости. Не составляет исключение и компрессионный перелом позвоночника у детей, что нередко возникает в результате травмирования. При данном повреждении происходит ушиб головы, деформация позвоночного столба в области травмы, отек мягких тканей, расстройство деятельности конечностей и органов малого таза, появляется сильная боль.

Чаще всего диагностируется травма в грудном отделе позвоночника, когда одновременно повреждается несколько позвонков, расположенных рядом или через несколько секций. Медикам не всегда удается определить связь с травмированием и переломом у ребенка.

Описание повреждения

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка – травма позвонков, что приводит к расстройству функциональности опорно-двигательного аппарата, а также расстройству амортизационных, защитных и балансировочных свойств позвоночного столба.

Иногда обломки позвонков попадают в позвоночный канал и повреждают спинной мозг. Нередко данная патология наблюдается в возрасте от десяти до пятнадцати лет из-за повышенной активности подростков. Обычно она сочетается с черепно-мозговой травмой, переломами конечностей, травмой грудной клетки, вывихами позвонков.

Если не начать вовремя лечить патологию, это приведет к инвалидности ребенка из-за развития кифоза, сколиоза или асептического некроза. Обычно переломы в детском возрасте при правильном лечении срастаются быстро и хорошо.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей часто случается при небольшой нагрузке. Нередко это проходит в скрытой форме, при этом позвонки сдавливаются и становятся клиновидными.

Особенно опасным в медицине считают перелом шейного отдела. В этом случае повреждение может привести к параличу дыхательных мышц, а при травмировании спинного мозга возможно развитие полного паралича.

В медицине выделяют несколько степеней тяжести патологии:

  1. Легкая степень, при которой позвонок уменьшается на 30%;
  2. Умеренная степень характеризуется уменьшением позвонка наполовину;
  3. Тяжелая степень обуславливается сдавливанием позвонка больше чем на 50%.

Также переломы бывают неосложненными, что часто протекают скрыто и воспринимаются в качестве ушиба, и осложненными, когда развиваются неврологические признаки. В последнем случае осколки способствуют повреждению спинного мозга и нервов.

Также компрессионные переломы позвоночника у детей могут быть нескольких типов:

  • Клиновидный перелом характеризуется приобретением передней части позвонка формы клина.
  • Отрывной перелом обуславливается отрывом передней части позвонка, при котором обломок смешается вперед и вниз, травмируя связки.
  • Осколочный перелом, при котором тело и диск позвонка дробятся на части, некоторые из которых попадают в спинной мозг и повреждают его.

Из-за сильной гибкости позвоночного столба в детском возрасте, а также большого междискового промежутка, причиной травмы может стать падение с небольшой высоты.

Причины травматизации

Обычно перелом позвоночника у детей происходит вследствие их падения с большого расстояния на спину или вниз годовой, ныряния, неправильного изгибания позвоночника при совершении кувырков, последствий ДТП, а также падения тяжелых предметов на голову или плечи. В зависимости от того, на какой участок тела пришелся удар при падении, могут пострадать различные позвоночные отделы, но чаще всего это грудной отдел.

Также перелом может спровоцировать слабый позвоночник из-за неправильного развития ребенка, наличие патологий опорно-двигательного аппарата. Особенно часто страдают дети с остеопорозом, остеомиелитом, метастазами ракового новообразования.

Медики выделяют такие предпосылки возникновения данной патологии:

  1. Недоразвитость или слабость позвоночника;
  2. Наличие низкой плотности костей, например, при остеопорозе;
  3. Нехватка в организме витаминов, минералов, в частности кальция.

Главной причиной травмы позвоночника выступает детская подвижность. Ребенок будет травмироваться всегда, поэтому важно следить за своими детьми.

Симптоматика недуга

Компрессионный перелом позвоночника у детей симптомы проявляет в виде сильной боли на участке поражения, а также в недлительном апноэ. Болевой синдром распространяется в область груди, наблюдается трудность в дыхании несколько минут, ребенок не может вдохнуть или выдохнуть воздух с полной силой, голова вынужденно наклоняется, ею тяжело двигать, мышцы шеи напрягаются.

Иногда дети не могут сами встать, их приходится госпитализировать в медицинское учреждение в лежачем положении. В некоторых случаях возможно посинение кожных покровов. Через время дыхание нормализуется, боль уменьшается, возвращается способность передвигаться самостоятельно.

По статистике только 30% детей обращаются в медицинское учреждение в день получения травмы. Нередко родители занимаются самолечением, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Болевой синдром утихает через несколько дней, если ребенок лежит в постели. При дальнейшей активности после травмы боль усиливается, он начинает быстро уставать. Чаще всего после перелома дети становятся заторможенными, их движения скованы, а походка нарушена.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей, в частности шейного отдела, проявляются в виде боли, что становится сильнее при совершении движений головой. Шея искривляется, мышцы напрягаются.

Нередко при травмировании страдают руки и ноги, а также внутренние органы. Когда повреждена область поясницы, возникают боли в брюшине, отекание и кровоподтеки мягких тканей, искривление позвоночного столба, мышечное напряжение.

При сложном переломе происходит парез, нарушается мочеиспускание и дефекация, развивается онемение, боль распространяется на кости, арефлексия, гипотония, остеохондроз, грыжи дисков, кифоз, кифоскалиоз, нарушение деятельности жизненно важных органов.

Врачи рекомендуют обратиться в больницу при проявлении следующих признаков:

  1. Тяжелое дыхание;
  2. Напряжение мышц;
  3. Отек мягких тканей;
  4. Скованность движений;
  5. Боль в животе.

Обследование пациента

Как определить компрессионный перелом позвоночника у ребенка, знает опытный травматолог. Сначала врач изучает анамнез и возможные причины травмы. Затем он проводит осмотр, при котором нередко можно выявить кифоз грудного отдела, и пальпацию для определения болезненного участка. При поражении первого и второго позвонков наблюдается выступание остистого отростка травмированного позвонка.

Дальше врач назначает инструментальную диагностику:

  • Рентгенография, при которой устанавливается степень тяжести повреждения и его месторасположение;
  • Электромиография;
  • Сцинтиграфия;
  • Кт или МРТ для выявления повреждения нервов, структуры костной ткани, внутренних кровоизлияний;
  • Денситометрия при подозрениях на остеопороз.

Дополнительными диагностическими методиками могут выступать рентгенография черепа, грудной клетки и брюшины, УЗИ внутренних органов и прочие. Также травматолог дифференцирует патологию от таких заболеваний, как апофизит, кифоз, врожденные клиновидные позвонки и прочие аномалии развития позвоночного столба.

Методы лечения

Нередко врач оказывает первую помощь на месте. В этом случае определяется вид и степень перелома, его локализация. Затем больному дают обезболивающий препарат и осуществляют транспортировку в горизонтальном положении в медицинское учреждение с применением иммобилизации.

При травме шеи используют транспортную шину ЦИТО или Крамера. В этом случае наблюдается развитие апноэ, поэтому необходимо временно зафиксировать язык инструментом или раками для предупреждения его западания. Голова ребенка должна быть повернута набок и немного опущена. При поражении других отделов позвоночного столба пациента размещают на жесткие носилки животом вниз, положив под голову и плечи подушку.

В стационаре компрессионный перелом позвоночника у детей лечение предполагает, прежде всего, в вытяжении позвоночника.

При неосложненном переломе специальной терапии не требуется, врач назначает ношение корсета на протяжении двух месяцев для предупреждения деформации позвонков и сдавливания спинного мозга.

Также может быть назначена ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры. Через два месяца ребенку разрешается понемногу ходить, а через четыре месяца – сидеть. Также может применяться репозиция, когда врач постепенно увеличивает угол наклона ортопедической постели с целью поэтапного улучшения степени разгибания позвоночника.

При осложненной травме требуется хирургическое вмешательство. Для этого могут использоваться следующие методики:

  1. Чрескожная вертебропластика, при которой в поврежденный позвонок вводят костный цемент для его укрепления.
  2. Кифопластика, при которой фиксируется перелом позвонка путем введения в его тело специального баллона, что раздувается под давлением. Потом баллон удаляется, а пространство заполняется костным раствором.

Оперативное вмешательство проводится с целью снижения болей, предупреждения опускания травмированного позвонка, восстановления естественных изгибов позвоночного столба, снижения риска развития переломов в будущем.

В крайне тяжелых случаях проводят открытое оперативное вмешательство, при котором стабилизируют позвонок в результате его соединения с соседними структурами с помощью специальных фиксаторов. Операция проводится под общим наркозом.

После операции производится фиксация позвоночного столба путем наложения гипса или ношения ортопедического корсета. Через некоторое время после операции назначается массаж, ЛФК и ФТЛ. Эти методы дают возможность самостоятельно восстановиться поврежденным тканям, укрепить мышцы спины и предупредить появление пролежней.

Когда ребенок возвратится домой, родители должны следить за его активностью, ношением корсета, приемом медикаментов для укрепления костной ткани, а также посещением сеансов массажа. Родители также должны следить за питанием ребенка.

Включив в каждодневный его рацион продукты, что содержать витамины и минералы, в частности кальций, магний, цинк и витамин В6. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные продукты и газированную воду.

Осложнения и последствия

Для полного восстановления позвоночника необходим длительный период времени. В тяжелых случаях возможно возникновение спондилита, кифоза, остеохондроза, стеноза, нестабильности позвонков, а также нарушение деятельности органов и систем.

В некоторых случаях ребенок может стать инвалидом из-за некроза позвоночного столба. Врачи рекомендуют своевременно обращаться в медицинское учреждение, чтобы снизить риск развития осложнений.

Читать еще:  Из каких костей состоит позвоночник

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз дается тогда, когда наблюдается компрессионный перелом позвоночника 1 степени у детей. В этом случае возможно полное восстановление. В других случаях возможно неполное восстановление или развитие осложнений. Врачи после лечения травмы наблюдают за пострадавшими детьми еще около двух лет.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение детского травматизма. Взрослые должны пристально следить за детьми, организовывать их безопасность во время досуга, а также проводить среди них разъяснительные работы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей, способы лечения и реабилитация

У детей позвоночный столб находится в процессе роста, кости еще не окрепли и любая, даже незначительная травма спины может привести к перелому. Компрессионный перелом позвоночника у детей, лечение и реабилитация несколько отличаются от идентичного повреждения хребта у взрослых. По природе своей дети очень активные, и травмы позвоночника у них не являются редкостью. При своевременном лечении и правильно проведенной реабилитации кости позвоночника заживают, и функции хребта восстанавливаются, не вызывая негативные последствия.

Перелом

Клиническая картина

Симптоматика перелома у детей не такая острая, как у взрослых, поэтому диагностировать повреждение бывает достаточно сложно. Наиболее часто страдает центральная область грудного отдела. Редко наблюдается повреждение одного позвонка, зачастую перелом возникает в соседних позвонках или близлежащих, между которыми находятся несколько сегментов. Вследствие компрессии высота позвонков уменьшается, они входят друг в друга. Помочь поставить диагноз могут родители, проявив бдительность и обратив внимание на то, что у ребенка после травмы появились:

  • напряжение мышц в месте удара;
  • затрудненное дыхание;
  • боль и отечность в области ушиба;
  • нарушение подвижности позвоночника;
  • боль в области живота;
  • утомляемость;
  • головная боль.

Главным симптомом повреждения позвонков в грудном отделе является острая боль, от которой у ребенка захватывает дыхание. Но она кратковременная, и вскорости малыш может передвигаться без посторонней помощи. Характерной особенностью болевого синдрома является появление опоясывающей боли без четкой локализации, синюшность кожных покровов в месте травмы.

Если перелом произошел в шейном отделе, то ребенок жалуется на боль в шее, невозможность повернуть голову, держит ее наклоненной вперед. Визуально видно напряжение мышц шеи. Перелом в поясничной области проявляется симптоматикой «острого живота», поскольку боль не имеет четкого расположения и наблюдается по всей брюшной полости.

Возможные причины

Дети очень подвижны, поэтому основной причиной перелома хребта являются травмы, вызванные падением, прыжками с высоты, нырянием, кувырками через голову. Компрессию позвонков вызывает внезапно обрушившаяся тяжесть на спину или плечи ребенка, повреждения хребта, полученные во время транспортных происшествий. Перелом возникает вследствие создающегося давления на позвонки, превышающего сопротивление связочно-мышечного аппарата.

Другими причинами перелома являются:

  • ювенильный остеопороз;
  • остеомиелит;
  • новообразования позвоночника или метастазы;
  • травмы, полученные при родах.

Родовые травмы являются частой причиной последующего развития перелома позвоночника, поскольку при прохождении через родовые пути ребенок может получить вывих и иные повреждения хребта.

Причины перелома хребта

Симптомы и классификация

Клиника заболевания зависит не только от локализации перелома, но и от характера повреждения. Выделяют две формы перелома:

  1. Неосложненная форма характеризуется наличием болевого синдрома в месте повреждения позвонков и отсутствием неврологических симптомов.
  2. Осложненная форма образуется в результате компрессии позвонков, их разрушения, попадания костных сегментов в спинномозговой канал и сдавливания спинного мозга. Патологический процесс сопровождается болью и неврологическими расстройствами в виде пареза, частичной или полной дисфункции органов малого таза, нарушения акта дефекации, мочеиспускания. Кроме этого, присутствуют иные симптомы неврологических нарушений:
  • онемение;
  • нарушение чувствительности кожных покровов;
  • «мурашки»;
  • жжение;
  • ощущение холода;
  • снижение мышечного тонуса.

Осложненный перелом позвоночника

В этом случае родители обращаются к врачу через некоторое время, заметив у ребенка:

  • повышенную утомляемость;
  • скованность в движениях;
  • заторможенность;
  • нарушение походки.

Кроме этого, ребенку трудно выполнить обычные наклоны, иные движения, связанные с поворотом корпуса. Чтобы лечение перелома было начато своевременно, нужно сразу же после травмы пройти полное обследование для исключения патологии. Осложненный перелом диагностировать легче, поскольку клиническая картина процесса более явная.

Компрессионный перелом в грудной области у детей обычно встречается в возрасте 8-13 лет. У подростков чаще травмируется поясничная область.

Первая помощь

При подозрении на перелом позвоночного столба у ребенка следует незамедлительно вызвать медицинскую бригаду. До приезда врачей важно запретить малышу любые движения, ведь они могут усложнить состояние. Поскольку перелом трудно диагностировать самостоятельно из-за отсутствия видимых повреждений, то нужно определить тяжесть состояния по наличию:

Кроме этого, нужно спросить ребенка, ощущает ли он боль. Отсутствие реакции на болевую симптоматику может быть признаком шокового состояния, являющимся крайне опасным. Дальнейшая помощь заключается в иммобилизации пострадавшего. Ребенка укладывают на ровную жесткую поверхность и фиксируют бинтами. При наличии сильной боли вводят обезболивающее лекарство. Если у ребенка помутнение сознания, то таблетки давать запрещено, анестетик вводят уколом. Дальше нужно срочно транспортировать больного в медучреждение.

Правильно проведенная доврачебная помощь и вовремя начатая терапия предупреждают развитие осложнений в виде:

  • позвонковой нестабильности;
  • патологического кифоза;
  • неврологических расстройств;
  • повреждений спинномозговых тканей.

Нарушение правил перевозки пострадавшего может привести к ущемлению отломками позвонка спинного мозга, что в свою очередь вызывает нарушение иннервации, парез или паралич.

Транспортировка при повреждении позвоночника

Диагностика

Поставить правильный диагноз может детский травматолог, проведя осмотр и инструментальные исследования. Визуально доктор отмечает наличие внешних повреждений, а также увеличение дуги искривления в грудном участке позвоночника. При пальпации определяется напряжение мышц в зоне повреждения, ощущаются остистые выступы позвонков, подвергшихся компрессии. При ощупывании места травмы можно определить характер и локализацию боли. Подтверждением повреждения позвоночника является усиление боли при поколачивании по пяткам ребенка.

К инструментальным методам обследования относят:

  1. Рентген. Рентгенологический снимок дает представление о расположении позвонков, их высоте. Снижение высоты тела позвонка говорит о наличии травмирования.
  2. КТ и МРТ – новые и дорогостоящие методы диагностики, но они дают исчерпывающую информацию о произошедших нарушениях, поскольку показывают не только костные сегменты, но и мягкие ткани. Кроме этого, ребенок не подвергается вредному рентген-облучению.
  3. Сцинтиграфию, которая дает возможность подтвердить или исключить наличие в позвоночнике новообразований или метастаз.
  4. Электромиографию, с помощью которой оценивают состояние мышц и нервных волокон, а также их функциональные способности.

МРТ позвоночника

Совет! Для диагностики перелома ребенку лучше провести МРТ или КТ. Это позволит точно поставить диагноз и сделает ненужными дополнительные методы исследования.

Лечение компрессионных переломов

Терапию повреждения позвоночника нужно начинать как можно раньше, тем более что заживление перелома у детей происходит легче и быстрее, чем у взрослых. Лечебный процесс включает медикаментозное и оперативное лечение.

Лечение перелома хребта любой степени тяжести, а также терапия после операции предполагают выполнение физиопроцедур. Они способствуют улучшению циркуляции крови в поврежденном участке, активации регенерирующих и метаболических процессов. К таким методам относят:

  • электрофорез;
  • диодинамики;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • аппликации парафином, озокеритом.

Важное место в восстановлении функций позвоночника занимает массаж конечностей. Кроме этого, с первых дней лечения ребенку назначают дыхательную гимнастику.

При неосложненном переломе

Зачастую у детей преобладает неосложненный перелом, поэтому врач назначает вытяжку за подмышечные ямки или голову при помощи петли Глиссона. Процедура предназначается для обеспечения разгрузки переднего отдела позвоночника, предупреждения дальнейшего искривления позвонков и компрессии спинного мозга.

При повреждении грудного отдела хребта лечение у детей кроме вытяжки предполагает:

  • постельный режим;
  • прием обезболивающих лекарств;
  • назначение средств, способствующих восстановлению костной ткани;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • массаж.

После вытяжки ребенку назначают ношение поддерживающего корсета, который помогает зафиксировать позвонки в нужном положении, поддерживает их и снижает нагрузку на позвоночник.

Вытяжка позвоночника

Лечение осложненной травмы

Осложненный перелом требует срочного хирургического вмешательства. Методами оперативного вмешательства являются:

  1. Вертебропластика – восстановление высоты позвонков с помощью введения специального раствора.
  2. Фиксирование позвонков с помощью металлических конструкций.

Помимо репозиции костных отломков позвонка выполняют декомпрессию нервных окончаний для снятия болевого синдрома, устраняют осколки из спинномозгового канала.

Образ жизни ребенка в период лечения

Перелом у детей требует ограничения физических нагрузок на хребет. Реабилитационный период зависит от степени повреждения и методов проводимого лечения. Он может продолжаться от 2 до 4 месяцев. Через 2 месяца малышу разрешают ходить, а садиться – через 16 недель. Восстановительный период имеет 4 этапа:

  1. Первые 7 дней. Выполняются упражнения для улучшения работы сердца, легких, пищеварительного тракта, а также способствующие повышению мышечного тонуса.
  2. На протяжении двух последующих месяцев в домашних условиях ребенок должен выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление спинных мышц. Физкультура предусматривает нагрузку на поврежденную зону, которую нужно вводить постепенно, чтобы не привести к обострению заболевания.
  3. По истечению 2-х месяцев детям назначают комплекс упражнений с отягощением и сопротивлением. Вначале такие упражнения нужно выполнять под контролем инструктора, чтобы не допустить перегрузки позвоночника.

Курс реабилитации для каждого пациента устанавливается индивидуально.

Небольшое заключение

Заживление позвоночника у ребенка при правильном лечении происходит быстро и без последствий. Но следует строго придерживаться рекомендаций врача и следить, чтобы малыш правильно и систематически выполнял зарядку, а также носил корсет. Только благодаря совместным усилиям родителей и ребенка исход заболевания будет положительным.

Читать еще:  Спондилит шейного отдела позвоночника

Что такое компрессионный перелом позвоночника у детей?

Перелом — часто встречаемая травма. Лечение на начальных степенях консервативное. Если же таковое не дает результата длительное время или ситуация крайне тяжелая придется прибегнуть к радикальным методам.

В основном, в детском возрасте обнаруживают компрессионные переломы позвоночника клиновидного типа.

Существует три степени компрессии. Начальная характеризуется уменьшенной высотой позвонка на одну треть. На второй идет изменение на половину. Третья — деформация практически всего позвонка.

Также бывают переломы стабильные и нестабильные. В 1-ом варианте позвонки неподвижны. Такие диагностируют на начальной стадии деформации. Нестабильные переломы — это те, при которых присутствует подвижность позвонков.

Если не затронут спинной мозг, то говорят о неосложненном переломе. Осложненный — это тот, при котором имеет место повреждение спинного мозга. В последнем варианте обычно оскольчатый перелом, здесь позвонок расколот.

Согласно месту расположения, различают:

  • компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей;
  • пояснично-крестцового;
  • шейного.

Возможны множественные или единичные переломы.

Симптомы и признаки

Если у ребенка неосложненный перелом, то кроме болезненности в месте удара у него ничего не отмечается.

При осложненном присутствуют неврологические осложнения. Они связаны с повреждением спинного мозга.

Если травмирован грудной отдел, то наблюдается:

  1. Болезненность в районе лопаток, распространяющуюся по всей спине и на грудину.
  2. Проблемы с дыханием. Невозможно сделать полноценный выдох или вдох на протяжении нескольких минут. Возможна коротко частная остановка дыхания.
  3. Иногда появляется синий оттенок кожи.

При повреждении поясничного отдела проблем с дыханием как таковых нет. Некоторые дети могут чувствовать болезненность в районе живота. У тех, у кого осложненные переломы, не могут подняться и двигаться. Обычно присутствует скованность в движениях, шаткость при ходьбе.

В случае травмирования, перелома шейных позвонков болевой синдром локализуется в районе шеи, дискомфорт более отчетлив при наклонах головы, во время чихания или кашля. Также кружится и болит голова. Видна деформация шеи. Также отмечается поражение верхних конечностей: плохая чувствительность, полностью или частично теряется двигательная активность. Реже страдают органы брюшины.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у детей разнятся в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей.

Причины

Возникнуть компрессионный перелом у ребенка может по ряду причин. Это:

  • неудачный прыжок (во время игр, на занятиях физ-ры, в процессе спортивных соревнований и пр.);
  • падения (с различной высоты);
  • удары (во время драк или случайного столкновения с каким-либо предметом);
  • ныряния в водоеме (неудачное соприкосновпение с водой или удар о дно спиной);
  • резкие повороты и пр.

Обычно такой конфуз случается во время активных игр, спортивных соревнований, особенно, если не проводились беседы по правилам техники безопасности.

Последствия

Если после перелома своевременно не попасть в больницу, есть опасность развития различных осложнений. Последствия компрессионного перелома позвоночника у детей:

  • остеохондроз;
  • кифоз или кифосколиоз;
  • паралич;
  • спондилит;
  • некроз позвоночного столба.

От безнравственности родителей дети остаются прикованными к постели. Это инвалидность и изменить после уже ничего нельзя. Не стоит медлить. Если ваш малыш случайно травмировал позвоночный столб, сразу же обратитесь к доктору. Именно специалист в состоянии понять, что с ребенком.

Диагностика

Компрессионные переломы и сопутствующие патологии диагностируют узкие специалисты. Обратиться за консультацией целесообразно:

  • изначально к травматологу;
  • после к неврологу, хирургу, нейрохирургу.

Изначально проводится сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач в обязательном порядке пальпирует область повреждения и зрительно оценит имеющиеся деформации. После этого специалист может поставить предварительный неточный диагноз.

Для уточнения диагноза дают направление на такие инструментальные виды обследований, как:

  • ультразвуковая диагностика (при необходимости оценивают состояние внутренних органов);
  • рентгенография (обязателен снимок позвоночного столба);
  • магнитно-резонансная томография или компьютерная (выбирают что-то одно, очень информативные методы диагностики);
  • сцинтиграфия;
  • электромиография.

к содержанию ↑

Как лечить?

Лечение перелома позвоночника у детей серьезное и длительное мероприятие. Если случай нетяжелый, то лечение допускается консервативное. Тут будут назначаться:

  • специальные упражнения;
  • лекарственные препараты;
  • массажная терапия;
  • ношение бандажа или воротника (зависит от места локализации травмы);
  • правильный рацион.

При осложненных переломах, повреждениях внутренних органов, и если есть опасность для жизни, принимается решение о проведении оперативного вмешательства. Обычно такие операции проводятся в экстренном порядке. В случае безрезультативности консервативной терапии операция остается единственным вариантом и является плановой.

Первая помощь

Если ребенок пострадал и говорит о болях в районе спины или родители видят, что после травматизма переменилось его поведение, нужно иметь в виду, что делать в такой ситуации на начальном этапе.

Изначально взрослому нужно расспросить о самочувствии ребенка, чтобы понять, насколько серьезна ситуация. Если у чада невооруженным глазом заметны проблемы с двигательной активностью или дыханием, речь идет об осложненном переломе. Ребенка следует обездвижить, его укладывают на что-то ровное (к примеру пол, землю). Запрещено поднимать его. Не разрешайте передвигаться и даже делать повороты.

При задержке дыхания, рвоте, следует следить, чтобы не западал язык. Для этого его удерживают марлевой повязкой. Голову кладут набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Скорую помощь вызывают незамедлительно.

Медики наденут больному специальный воротник, если поражен шейный отдел. При травматизме других зон человека располагают на особом щите, иммобилизируют конечности.

Если после перелома ребенок будет продолжать двигаться, то ситуация усугубится еще больше. Пойдет более значительное смещение и деформация. В таком случае лечение будет менее эффективное, длительное и мучительное.

Операции

Если было решено делать операцию, то тут подразумевается кифо- или вертебропластика. Хирург будет корректировать высоту позвонков или введет специальный раствор, который «исцелит» сколы.

Вертебропластика — это процедура, препятствующая разрушению позвонка. Специалист вводит специальной иглой костный цемент, затвердевающий за четверть часа.

Кифопластика — восстановление высоты поломанного позвонка и пр. Для коррекции в позвонковую область вводят ненакачанный баллончик. После он раздувается, что способствует восстановлению позвонков. Вместе с баллоном осуществляется введение цемента. Кифопластика позволяет не только скорректировать высоту позвонка, но и выровнять весь позвоночник.

При обнаружении у ребенка сколов или повреждений спинного мозга, могут также установить особые конструкции из металла.

Какой вариант оперативного вмешательства выбрать определит лечащий врач. Руководствоваться он будет результатами обследования.

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей заберет много силы и времени. Отнестись ко всем мероприятиям стоит ответственно. Только четкое выполнение всех рекомендаций врача даст нужный результат и повлечет за собой выздоровление.

Медикаменты

Для того, чтобы состояние ребенка стабилизировалось, назначают обезболивающие препараты. Они купируют болезненность, вследствие чего улучшится настроение и нормализуется сон. Такие средства идут в виде мазей, гелей, пластырей. Можно принимать внутрь в порошковой, таблетированной или капсульной форме. Целесообразно применение Диклофенака, Кетопрофена или Олфена.

Немаловажен прием витаминов. В комплексе должен содержаться кальций, селен, кремний, витамины группы В. Любой препарат нельзя пить на собственное усмотрение. Предварительно нужно получить рекомендации от врача.

Массаж

Массаж при компрессионном переломе позвоночника у детей важный этап лечения. Сеансы помогают укрепить мышцы, улучшить кровообращение. Для предотвращения ухудшения состояния рекомендуется посещать профессиональный массаж. Самомассаж нежелателен.

Важно ходить в массажный кабинет каждый день, на протяжении 10-15 дней.

Упражнения

Сразу после травмы врач назначит ребенку недельный курс ЛФК, которая будет содержать в себе общеукрепляющие упражнения. Тут же немаловажно следить за дыханием. Со второй недели и на протяжении месяца идет уклон на формирование крепкого мышечного корсета. Упражнения будут укреплять мускулатуру живота и спины. Спустя месяц переходят к третьему этапу, который не продлится более 40 дней. Упражнения становятся более сложными. На четвертом этапе (30-40 дней) ребенка готовят к вертикальному положению. Ежедневно он все больше и больше пребывает в положении стоя.

Комплексы подбираются в индивидуальном порядке.

Питание

Для полноценного выздоровления, нужно придерживаться правильного питания. В рацион следует включить:

  • рыбу;
  • мясо;
  • яйца;
  • молочно-кислые продукты;
  • крупы;
  • молоко;
  • овощи и фрукты;
  • бобовые.

Желательно все употреблять в свежем, вареном или пареном виде. Откажитесь от жареного, копченого, газированного, полуфабрикатов, специй, кофе и крепкого чая. Порции не должны быть большими. Лучше есть мало, но часто.

Профилактика

В профилактических целях стоит следить за времяпровождением своих детей. По возможности подбирать для них менее травматические игры. Также целесообразно отдать ребенка на занятие в какую-либо спортивную секцию, которая не будет отличаться маневренностью и излишней опасностью, делать по утрам зарядку, закаляться, сбалансированно питаться, больше гулять на свежем воздухе.

Профилактика компрессионного перелома позвоночника у детей — это комплекс мероприятий, на который прямое влияние оказывают родители.

Вывод

Компрессионный перелом поддается лечению при своевременном обращении за медпомощью. Любое промедление и самолечение чревато осложнениями. Ребенок может получить инвалидность и мучиться до конца своих дней. После переломов важна постепенность нагрузки. Правильное лечение назначают квалифицированные специалисты. Не думайте, что оно займет немного времени. Следует набраться терпения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector