matim.ru

Миелопатия шейного отдела позвоночника

Шейная миелопатия

Краткое содержание: В статье рассмотрены случаи шейной миелопатии, связанной с осложненным течением остеохондроза позвоночника. В большинстве случаев шейная миелопатия встречается у пациентов с узким позвоночным каналом.

Что такое шейная миелопатия?

Шейная миелопатия при осложненном остеохондрозе позвоночника называется шейной спондилогенной миелопатией и проявляется в нарушении функционирования спинного мозга, которое вызвано дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника (шеи).

Это состояние является наиболее распространённой патологией, вызывающей дисфункцию спинного мозга (известную как “миелопатия”) и проявляющейся в компрессии спинного мозга.

Процесс, который приводит к компрессии спинного мозга, является результатом шейного остеохондроза (дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника), который недостаточно изучен и, по всей видимости, имеет множество причин.

Причины шейной миелопатии

  • естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, обычно проявляющиеся в формировании шейных остеофитов (костных наростов) по краям позвонков;
  • спондилоартроз шейного отдела позвоночника, приводящий к фасеточной гипертрофии (увеличению дугоотростчатых суставов);
  • утолщение связок, окружающих позвоночный канал, особенно жёлтой связки, что происходит параллельно с потерей высоты межпозвонковых дисков;
  • трансляционную механическую нестабильность, приводящую к подвывиху (или частичной дислокации) тел позвонков.
  • врождённое сужение позвоночного канала, которое значительно повышает вероятность компрессии спинного мозга;
  • изнашивание и/или повторяющуюся травматизацию, которые приводят к дегенеративных изменениям, затрагивающим дисковое пространство и замыкательные пластинки тел позвонков.

Эти изменения в шейном отделе позвоночника провоцируют сужение позвоночного канала, приводя к утолщению задней продольной связки и формированию остеофитов, сдавливающих спинной мозг, как правило, на уровнях С4-С7. Результатом этих изменений является хроническая компрессия спинного мозга и нервных корешков, приводящая к снижению кровотока и неврологическому дефициту, что может закончиться повреждением самого спинного мозга.

Ещё одним распространённым состоянием, которое также может привести к хронической компрессии спинного мозга, является оссификация задней продольной связки.

Симптомы и признаки шейной миелопатии

Пациенты с шейной спондилогенной миелопатией часто страдают от комбинации следующих симптомов:

  • слабости, онемения или неловкости в руках, кистях и пальцах рук;
  • изменения походки, включая потерю равновесия, слабость, тяжесть или онемение в ногах;
  • болезненности и скованности в шее;
  • различных степеней корешковой боли в руках (боли, которая иррадиирует в руку и иногда в пальцы руки).

Шейная спондилогенная миелопатия безболезненна более чем в 50% случаев, но, если боль присутствует, её, как правило, описывают либо как режущую, жгучую, либо как постоянной тупую, иррадиирующую в плечи, предплечья, руки и (время от времени) кисти и пальцы рук. Также боль может сопровождаться покалывающими парестезиями, распространяющимися на пальцы рук.

Пациенты с шейной миелопатией могут случайно ронять предметы, а также иметь проблемы с застёгиванием пуговиц. При длительном течении шейная миелопатия может проявляться в потере мышечной массы и чувствительности к вибрации, уколам, боли и тепловому воздействию.

Кроме того, на осмотре врач может заметить усиление мышечного тонуса рук и ног в состоянии покоя, фокальную слабость мышц, иннервируемых повреждёнными нервными корешками, неустойчивость походки и аномальное оживление глубоких сухожильных рефлексов.

Координация также может быть нарушена, включая ухудшение мелкой моторики рук и проблемы со скоординированной ходьбой, что можно заметить при тандемной ходьбе в обратном направлении. Сгибание шеи может вызывать ощущения, похожие на разряды тока, распространяющиеся по всему позвоночнику (это явление называется феноменом Лермитта). Также у пациентов могут наблюдаться проблемы с сексуальной функцией.

Длительное сдавление спинного мозга может привести к слабости в ногах и их прогрессирующей спастичности. Затем могут возникнуть нарушения в функционировании кишечника и мочевого пузыря. В запущенных случаях пациенты с миелопатией не могут ходить без трости или ходунков.

Диагностика

Диагностика шейной миелопатии, связанной с шейным остеохондрозом, в большой степени опирается на историю болезни, а также симптомы и признаки, описанные в первой части статьи.

Затем диагноз может быть подтверждён с помощью радиологического метода, такого как магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника, демонстрирующего очевидное сдавление спинного мозга и нервных корешков. На МРТ могут быть выявлены очаги миеломаляции в спинном мозге, при других исследованиях они не видны.

Другие диагностические исследования

Другие диагностические исследования обычно проводятся для получения дополнительной информации. Также они могут помочь в планировании лечения. Дополнительные диагностические исследования могут включать:

  • в определённых случаях (особенно, когда необходимо получить чёткую картину костной анатомии) могут помочь шейная миелограмма с последующим КТ-сканированием, способная выявить анатомические особенности, связанные с защемлением нервных корешков и самого спинного мозга;
  • в запущенных случах МРТ может показать аномальный сигнал в спинном мозге и/или атрофию спинного мозга в результате гибели нервных клеток. В таких случаях, называемых “миеломаляцией”, хирургический прогноз может быть не очень благоприятным;
  • снимки, произведённые в положениях сгибания и разгибания, позволяют исключить нестабильность тел шейных позвонков, что может повлиять на методы лечения и его длительность;
  • соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) или моторные вызванные потенциалы (МВП) позволяют измерить электрическую проводимость спинного мозга в зоне компрессии.

Дифференциальный диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, очень важно исключить другие заболевания со сходной симптоматикой, то есть провести дифференциальную диагностику. Некоторые заболевания могут иметь симптомы, идентичные шейному остеохондрозу со спондилогенной миелопатией. Все эти проблемы требуют специфического лечебного подхода.

Другие заболевания, связанные с болью в шее и руке, изменением рефлексов и признаками дисфункции спинного мозга, включают:

  • прогрессирующие формы рассеянного склероза;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) или болезнь Лу Герига;
  • наследственную спастическую параплегию;
  • подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга, связанную с дефицитом витамина В12;
  • некоторые опухоли спинного мозга или сосудистые заболевания, такие как артериовенозная мальформация (АВМ);
  • системные заболевания.

Лечение шейной миелопатии

Для лечения шейной спондилогенной миелопатии применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение шейной миелопатии

Консервативное (нехирургическое) лечение направлено на снижение боли с помощью уменьшения отёка спинного мозга и нервных корешков, а также на улучшение функционирования пациента и его способности выполнять обычные действия.

Лечение миелопатии при остеохондрозе позвоночника должно быть комплексным. Применятся безнагрузочное вытяжение позвоночника, щадящие методики массажа, хорошие результаты для снятия отека и воспаления показала гирудотерапия.

Медикаментозное лечение имеет очень узкий спектр действия.

Хирургическое лечение

Пациенты с выраженным сдавлением спинного мозга, проявляющимся в дисфункции спинного мозга (миелопатии), могут быть сразу же направлены на операцию. Два основных индикатора, сигнализирующих о необходимости операции, включают:

  • спустя 4-6 недель консервативного лечения у пациента не наблюдается положительной динамики;
  • симптомы пациента прогрессируют, несмотря на консервативное лечение.

В прошлом предпочтительным выбором считалась шейная ламинэктомия – удаление задних структур позвоночного канала с целью декомпрессии спинного мозга.

Однако, большинство аномальных анатомических структур, сдавливающих спинной мозг, расположено спереди от спинного мозга. При ламинэктомии эти структуры затрагиваются лишь косвенно, что приводит к большому количеству пациентов, недовольных результатами операции, так как их состояние либо осталось прежним, либо ухудшилось. По этой причине, в зависимости от состояния пациента, многие хирурги предпочитают переднюю декомпрессию спинного мозга и нервных корешков.

Эти процедуры называются передней шейной декомпрессией и фузией. Хирург также может использовать инструментарий (пластины и винты) для обеспечения внутренней поддержки шейного отдела позвоночника и ускорения приживления костного трансплантата.

Оперативное лечение на шейном отделе позвоночника чревато осложнениями и редко улучшает состояние пациента, поэтому раннее лечение шейного остеохондроза наиболее правильная тактика ведения пациента.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-05-30 , 17:09.

Миелопатия шейного отдела позвоночника

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Миелопатия – это патозоологическое состояние, при котором нарушается функция спинного мозга за счет воспаления, сдавливания, дегенерации, и т.д. Может быть вертеброгенной, дискогенной и спондилогенной – развивающейся на фоне дегенеративных дистрофических процессов в тканях позвоночного столба. Также встречается посттравматическая шейная миелопатия – она формируется у лиц, которые часто подвергают свой позвоночник повышенным физическим нагрузкам. Например, заболевание может возникнуть после экстренного торможения автомобиля или при прыжке с высоты, в результате падения и т.д.

Миелопатия шейного отдела приводит к нарушению работы вегетативной нервной системы. Могут возникать вторичные гипертензивные синдромы, снижение умственной работоспособности, нарушение цервикального кровоснабжения. У части больных повышается внутричерепное давление, что может провоцировать мозговую рвоту на высоту приступа головной боли, развитие мигренозных приступов и т.д.

Также встречается миелопатия позвоночника в грудном (реже) и поясничном (чаще) отделах. При развитии поражения спинного мозга в области поясницы и крестца могут возникать парезы и параличи нижних конечностей. На начальной стадии заболевание проявляется в виде нарушения работы органов брюшной полости. У женщин в возрасте старше 40-ка лет поясничная миелопатия провоцирует синдром гиперактивного мочевого пузыря. У мужчин в возрасте 30 – 35 лет это заболевание может стать причиной эректильной дисфункции. Поэтому при появлении подобных патологий следует тщательно обследовать пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Поставить точный диагноз позволяет консультация вертебролога и проведение МРТ обследования.

Читать еще:  Сужение сосудов шейного отдела позвоночника

Хроническая миелопатия шейного отдела позвоночника не менее опасна для здоровья человека. Это нарушение приводит к неправильной работе солнечного сплетения, изменяется алгоритм кровообращения в большом и малом круге. Высока вероятность развития легочных патологий, паралича верхних конечностей. Примерно у половины больных шейная миелопатия сопровождается развитием плечевого плексита.

В статье описаны основные симптомы миелопатии и способы лечения с применением методик мануальной терапии. При выявлении у себя характерных признаков постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к опытному врачу вертебрологу или неврологу. Без своевременного правильного лечения заболевание будет быстро прогрессировать.

В Москве на бесплатный прием невролога и вертебролога можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они быстро поставят точный диагноз и разработают индивидуальный курс лечения. Это позволит восстановить поврежденную структуру спинного мозга и восстановить нарушенные функции.

Причины цервикальной миелопатии на шейном уровне

Миелопатия на шейном уровне является хроническим дегенеративным процессом, который может протекать без видимых признаков в течение нескольких месяцев и даже лет. Первым неспецифичным симптомом является боль в области шеи. Выявить точную причину этой патологии удается далеко не всегда. Но в большинстве случаев миелопатия является следствием длительного разрушения межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника.

Цервикальная миелопатия при выпадении грыжи диска в спинномозговой канал может быть острой с внезапно появившимися признаками неблагополучия. Но в большинстве случаев сужение спинномозгового канала за счет протрузии межпозвоночного диска происходит постепенно, поэтому острых проявлений можно не увидеть. Постепенно нарастающая мышечная слабость в верхних конечностях, сонливость, головные затылочные боли, мелькание мушек перед глазами, повышение и понижение уровня артериального давления – все эти клинические признаки могут быть симптомами различных заболеваний. И далеко не всегда неопытный врач заподозрит миелопатии.

Основные причины развития шейной миелопатии:

  • неправильная осанка (искривление позвоночника в шейном и грудном отделе);
  • падения, удары в области шеи, смещение тел позвонков, растяжения и разрывы связочного волокна;
  • компрессионные переломы тел позвонков и их отростков;
  • дегенеративные дистрофические процессы в области фиброзного кольца межпозвоночного диска (остеохондроз, дорсопатия, протрузия, пролапсы и грыжа);
  • нестабильность положения тел позвонков, связанная с дегенерацией диска, растяжением связочного и сухожильного аппарата, разрушением дугоотросчатых, унковертебральных и фасеточных суставов;
  • рубцовые деформации мягких тканей, окружающих позвоночник и провоцирующих неправильно положение тел позвонков;
  • остеофиты, располагающиеся на внутренней стороне тел позвонков;
  • склероз субхондральных замыкательных пластинок;
  • болезнь Бехтерева и другие виды системных патологий, влекущих за собой дегенерацию тканей позвоночника.

Миелопатия может развиваться в результате сосудистой патологии. Здесь на первый план при поиске потенциальной причины выходит атеросклероз, диабетическая ангиопатия, воспаление внутренней стенки кровеносного сосуда (васкулит). Сосудистые виды патологий чаще развиваются у пожилых пациентов. В климактерическом периоде в качестве основной причины рассматривается остеопения, остеомаляция или остеопороз на фоне гормонального нарушения.

Примерено в 8 % случаев миелопатия развивается после неудачно выполненной хирургической операции на шейном или грудном отделе позвоночника. Если в раннем послеоперационном периоде возникло инфекционное нагноение тканей, то высока вероятность образования грубых рубцов, в том числе и в полости спинномозгового канала. Компрессия дуральной оболочки или кровеносных сосудов, с помощью которых обеспечивается питание структур спинного мозга приводит к миелопатии.

К потенциальным факторам риска можно отнести следующие аспекты:

  • избыточная масса тела, которая провоцирует увеличение амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • длительное нахождение в однообразной статической позе с напряженными мышцами шеи и воротниковой зоны;
  • употребление спиртных напитков и курение;
  • неправильная организация рабочего и спального места;
  • выбор одежды, оказывающей сильное давление на воротниковую область;
  • экстренное торможение при движении на автомобиле;
  • занятия подвижными видами спорта;
  • неправильная постановка стопы, которая влечет за собой изменение угла тазобедренного сустава и неправильное распределение амортизационной нагрузки на позвоночный столб.

Все эти потенциальные факторы риска следует исключать с целью проведения активной профилактики патологии. В пожилом возрасте следует уделять внимание кальциевому и фосфорному минеральному обмену, уровню холестерина в крови и ряду других важных аспектов.

Примерно 15 % клинических случаев развития миелопатии связано с развитием опухолей в области позвоночного столба, поражением структур спинного мозга туберкулезом, сифилисом и другими опасными инфекциями, протекающими в латентном виде. Коло 5% случаев приходится на последствия проведения химической и лучевой терапии при онкологических процессах в организме пациента. Давление со стороны внутренних органов грудной клетки также не исключено.

Виды миелопатии шейного отдела

В зависимости от вида патология может отличаться по клиническим проявлениям и потенциальному прогнозу для жизни пациента. Чаще всего диагностируется дегенеративная миелопатия с рубцовыми и компрессионными вариантами изменения структуры дуральной оболочки спинного мозга.

Это вертеброгенная миелопатия – возникает на фоне деформации позвоночного столба. Дорсопатия провоцирует нарушение целостности спинномозгового канала. Он утрачивает свою стабильность. При даже незначительном смещении тела позвонка в сочетании с протрузией межпозвоночного диска может возникать избыточное давление в дуральной оболочке. Ликвор перестает распределяться равномерно. Начинается сдавливание структуры спинного мозга.

Любая дискогенная миелопатия – это повод для экстренного начала проведения комплексного лечения. При появлении признаков деятельности спинного мозга может потребоваться срочная хирургическая операция. Поэтому при появлении типичных признаков не стоит откладывать своевременный визит к врачу.

Компрессионная миелопатия шейного отдела может быть как вертеброгенной, так и посттравматической. В первом случае компрессионная миелопатия связана с тем, что в спинномозговой канал происходит выпячивание фиброзного кольца межпозвоночного диска при протрузии или пульпозного ядра при грыже. Эти новообразования оказывают выраженное давление на оболочку спинного мозга, препятствуют нормальному движению ликвора.

Второй вариант – посттравматическая миелопатия, которая является результатом следующих патологических изменений:

  1. образование гематомы в спинномозговом канале;
  2. смещение тела позвонка или оскольчатый отрыв его тканей;
  3. компрессионный вдавленный перелом позвонка;
  4. смещение межпозвоночного диска со сдавливанием спинного мозга;
  5. разрыв или растяжение связочной и сухожильной ткани.

При травматической миелопатии запрещается совершать любые движения. Позвоночный столб должен быть зафиксирован с помощью любого жесткого предмета. Пациент должен быть уложен на спину и срочно транспортирован в травматологию. Необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Еще один распространенный вид – сосудистая миелопатия, связанная с тем, что артерии и артериолы теряют по разным причинам свою физиологическую проходимость. Ишемическая миелопатия может возникать у пожилых людей на фоне атеросклероза. Закупорка сосудов атеросклеротическим холестериновыми бляшками приводит к тому, что нарушается кровоснабжение спинного мозга. На отдельных участках развиваются очаги инфаркта (некроза). Это очень тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Системы шейной миелопатии

Симптомы миелопатии могут нарастать постепенно (при остеохондрозе) или появляться остро и внезапно (при травме позвоночника). Самые распространенные симптомы шейной миелопатии включают в себя:

  • резкая боль в области шеи и воротниковой зоны, которая может распространятся под лопатку или по верхним конечностям;
  • ограничение амплитуды подвижности головой и руками;
  • появление парестезий и участков нарушения кожной чувствительности в области верхних конечностей;
  • мышечная слабость, повышенная утомляемость верхних конечностей;
  • невозможность самостоятельно согнуть или разогнуть руку;
  • головокружение и головная боль, связанные с повышением уровня внутричерепного давления;
  • усиление сухожильных рефлексов (проверяет врач вертебролог или невролог во время осмотра);
  • появляющиеся ощущения разрядов электрического тока в разных частях рук и шеи.

Первыми клиническими признаками являются болевые ощущения. Они локализуются в области шеи и воротниковой зоны, распространяются на плечи. Но чаще всего это сочетанная боль в шее и висках или затылке.

Стоит обратить внимание, что при миелопатии в области шейного отдела позвоночника нарушение чувствительности, парестезии, повышенные сухожильные рефлексы в большинстве случаев присутствуют сразу на обоих руках. По этому признаку можно поводить первичную дифференциальную диагностику с острым нарушением мозгового кровообращения.

Для диагностики необходимо сделать рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника. Проводится также КТ, МРТ и ЭЭГ. При подозрении на инфицирование показана люмбальная пункция с целью определения состава ликвора.

Лечение миелопатии шейного отдела

Лечение миелопатии начинается с диагностики и установления этиологии возникшего патологического состояния. Если это последствия травмы, то показана хирургическая помощь. Если состояние возникло в результате роста опухоли, то также помощь может быть оказана только с помощью хирургической операции.

Читать еще:  Гемангиома позвоночника к какому врачу обратиться

Во всех остальных случаях лечение шейной миелопатии возможно с помощью консервативных методов мануальной терапии. С помощью индивидуально разработанного курса доктор может восстановить состояние спинного мозга и вернуть все утраченные функции.

В нашей клинике мануальной терапии лечение шейной миелопатии проводится с помощью следующих методик:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба для нормализации положения позвонков и межпозвоночных дисков (устраняется компрессия с корешковых нервов и спинного мозга, пациент сразу же испытывает существенное облегчение боли);
  • остеопатия и массаж позволяют восстановить эластичность всех тканей, усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  • рефлексотерапия запускает процесс восстановления повреждённого спинного мозга;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия усиливают тонус мышечного каркаса спины и воротниковой зоны, увеличивают работоспособность и энергетический потенциал мышц шеи;
  • физиотерапия, лазерное воздействие и электромиостимуляция способствуют ускорению процесса выздоровления.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение миелопатии, то в Москве можно записаться на бесплатный прием невролога и вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Вам будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Миелопатия шейного отдела позвоночника — симптомы и лечение

Спинной мозг человека покрыт миелиновой оболочкой, которая защищает его от повреждений. Особенно опасно поражение участка нервных волокон, расположенных в области шеи. В результате разнообразных причин возможно развитие миелопатии шейного отдела позвоночника. Состояние развивается чаще у пациентов среднего и преклонного возраста, но может диагностироваться у молодых людей.

Что представляет собой заболевание

Миелопатия шейного отдела позвоночника представляет собой заболевание, характеризующееся повреждением спинномозговой оболочки и появлением дискомфорта или сильных болей в области шеи. Состояние сопровождается недостаточным поступлением крови к отдельному участку спинного мозга.

В результате постоянного дефицита крови и питательных веществ нарушаются обменные процессы в оболочке. При движении нервные окончания защемляются, появляются неприятные симптомы разной степени тяжести.

Причины заболевания

Наиболее частыми предрасполагающими факторами считаются следующие:

  • оперативные вмешательства на позвоночнике;
  • травмы в области шеи, кровоизлияния в спинной мозг;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в одном положении;
  • миалгии (воспаление мышц) в острой или хронической форме;
  • тяжёлые физические нагрузки, переутомление;
  • опухоли спинного мозга;
  • занятия профессиональным спортом;
  • сбой обменных процессов;
  • защемление спинного мозга при резком повороте головы;
  • возрастные изменения в позвоночнике, провоцирующие защемление или сдавление спинного мозга;
  • атеросклероз сосудов, провоцирующий ухудшение кровоснабжения шейного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • инфекционные заболевания тяжёлой формы;
  • частое переохлаждение организма;
  • рассеянный склероз (заболевание нервной системы, характеризующееся поражением спинного мозга в разных отделах позвоночного столба);
  • врождённые аномалии в строении позвоночного столба.

Частая причина миелопатии — остеохондроз, сопровождающийся постепенным разрушением хрящевой ткани межпозвоночного диска и смещением позвонков с последующим защемлением нервных окончаний.

Виды болезни

В зависимости от течения болезни специалисты выделяют острую миелопатию с выраженными симптомами, а также хроническую форму, характеризующуюся регулярными периодами ухудшения состояния пациента.

С учётом причин можно назвать несколько разновидностей болезни:

  • инфекционную;
  • травматическую;
  • эпидуральную (при кровоизлиянии в спинной мозг);
  • метаболическую (следствие нарушения обмена веществ);
  • ишемическую (результат атеросклеротических поражений сосудов);
  • компрессионную (развивается при возрастных изменениях позвоночного столба);
  • вертеброгенную (следствие остеохондроза или межпозвоночной грыжи).

При выраженных симптомах и развитии осложнений специалисты говорят о тяжёлой форме болезни, а в остальных случаях диагностируют лёгкое течение миелопатии.

Симптомы и признаки

Шейная миелопатия считается наиболее сложной формой. У многих больных первым признаком заболевания выступает скованность движений. Пациенты говорят о появлении таких симптомов, как:

  • дискомфорт в области шеи при повороте головы;
  • жжение и боль при длительном нахождении в одном положении;
  • слабость рук, онемение, снижение их чувствительности;
  • головные боли, головокружение;
  • потемнение в глазах, мелькание мушек;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • снижение работоспособности, ухудшение памяти;
  • нарушение координации;
  • слабость, сонливость.

Основным симптомом считается боль, интенсивность которой зависит от степени поражения миелиновой оболочки.

Диагностика

Первым этапом диагностики будет выявление степени интенсивности болевых ощущений. Далее врач определяет наличие осложнений. Обязательно требуется общий и биохимический анализы крови, исследование рефлексов больного.

Если предположительной причиной нарушения стала травма, необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника или компьютерную томографию. Дополнительным методом диагностики будет миелография — процедура, при которой пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков для выявления степени поражения спинномозговой оболочки.

Для получения более точной картины и выявления степени поражения тканей проводится МРТ (магнитно-резонансная томография). На сегодняшний день метод считается самым достоверным и безопасным.

Методы лечения

Для устранения неприятных симптомов специалисты сегодня используют медикаменты, народные средства, физиотерапевтические методы. В тяжёлых случаях показано оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Схема лечения миелопатии зависит от причины её возникновения, а также степени тяжести состояния больного. Чаще всего назначаются антибактериальные препараты, витамины, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты и гормональные медикаменты.

Группа медикаментов Препараты Действие
Антибиотики Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Азитрал Помогают снять воспаление в области поражения, предотвращают распространение процесса на близлежащие ткани и весь спинной мозг
Миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм Расслабляют мускулатуру в области шеи, устраняют боль. Используются короткими курсами
Нестероидные противовоспалительные средства Индометацин, Наклофен, Диклофенак Предотвращают развитие осложнений, уменьшают болевые ощущения
Витамины группы В Пиридоксин, Цианокобаламин, Тиамин, Мильгамма, Нейрорубин Нормализуют обменные процессы в нервных окончаниях и спинномозговой оболочке
Спазмолитики Папаверин, Дротаверин Снимают спазм мышечных волокон, предотвращают застой крови в области шеи
Глюкокортикоиды Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон Применяются при тяжёлом течении заболевания, помогают остановить прогрессирование процесса, устраняют острую боль

Любое из средств используется курсами и только после обследования. Дозировку определяет врач.

Без медикаментов

При лёгком течении болезни и отсутствии осложнений можно улучшить состояние больного с помощью физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными будут следующие:

  1. Массаж — эффективный метод, позволяющий нормализовать кровообращение в зоне поражения и расслабить мышцы. Курс состоит из 10–15 сеансов с периодичностью 2–3 дня.
  2. Иглоукалывание — действенный способ лечения миелопатии. Процедура проводится только в стационаре, специалист вводит тончайшие иглы в нужные точки, стимулируя обменные процессы и регенерацию тканей. Количество сеансов индивидуально, обычно достаточно 5–7 сеансов.
  3. Парафинотерапия назначается при отсутствии признаков воспаления, когда миелопатия вызвана травмами, недостаточным поступлением крови к спинному мозгу в области шеи, нарушением обмена веществ. Тёплый парафин помогает снять боль, стимулирует восстановление тканей. Курс — 10 сеансов с периодичностью 2 дня.

Так выглядит воротник Шанца

Дополнительно специалист может порекомендовать пациенту носить воротник Шанца, ослабляющий напряжение в воротниковой зоне.

Хирургическое вмешательство

Операция при миелопатии показана в случае, когда болезнь вызвана переломом позвонком, образованием опухоли или грыжи, запущенным остеохондрозом со смещением позвонков. Обычно пациенту делают ламинэктомию или дискэктомию.

Первый метод заключается в удалении дуги позвонка для снижения давления на спинной мозг. Второй — в устранении поражённого межпозвоночного диска и замещении его на имплант с последующим исправлением положения соседних позвонков.

Народные средства

Многие пациенты в домашних условиях прибегают к рецептам нетрадиционной медицины для облегчения своего состояния. Специалисты предупреждают, что самолечение не только неэффективно, но и опасно. Это связано с тем, что при использовании неправильного подхода развиваются осложнения.

Именно поэтому использовать народные средства при шейной миелопатии настоятельно не рекомендуется, особенно без предварительного обследования.

Упражнения

Почти всегда назначается курс лечебной физкультуры (ЛФК). Под наблюдением врача больной выполняет специальные упражнения, позволяющие улучшить его состояние. Следует ежедневно выполнять упражнения, нормализующие кровообращение и снимающие спазм мышц. Наиболее простыми и эффективными считаются следующие:

  1. Медленные наклоны головы вперёд и назад с задержанием в каждом положении на 2–3 секунды. Повторить 5 раз в каждую сторону.
  2. Наклоны головы вправо и влево с задержанием в каждом положении на 2–3 секунды. В каждую сторону сделать по 5–7 движений.
  3. Повороты головы в стороны, задержка в каждой позиции на несколько секунд. Повторить 5 раз.
  4. Медленные вращения головы по часовой стрелке и против неё. По 20–30 секунд в каждую сторону.

Перед выполнением упражнений необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. В остром периоде, при сильных болях подобные манипуляции противопоказаны.

Рекомендации к образу жизни

Пациентам с миелопатией необходимо соблюдать общие рекомендации, предполагающие правильное питание, нормализацию режима труда и отдыха. Помимо этого, следует приобрести ортопедический матрас и подушку. Это позволит избежать застоя крови во время сна.

В остром периоде стоит отказаться от тренировок, тяжёлых физических нагрузок, больше отдыхать. Важно не находиться длительное время в одном положении, при котором создаётся давление на шейные позвонки.

Прогноз, возможные осложнения

При своевременном выявлении и лечении заболевания прогноз будет благоприятным. После курса лечения необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять упражнения. Даже при возникновении необходимости оперативного вмешательства пациент полностью восстанавливается через некоторое время. Отсутствие лечения и игнорирование симптоматики приводит к развитию осложнений, таких как:

  • потеря чувствительности верхних конечностей;
  • ослабление мышц рук, вплоть до полной обездвиженности;
  • нарушение функционирования органов малого таза;
  • защемление нервных окончаний;
  • омертвление участка спинного мозга в результате сдавления его при смещении позвонков.

Наиболее опасное осложнение — полная обездвиженность больного.

Профилактика

Для предотвращения развития миелопатии рекомендуется избегать тяжёлых нагрузок и переутомления, обеспечить себе полноценный отдых после физического труда, спать на удобной постели. Регулярные и умеренные тренировки помогут укрепить мышцы спины и шеи, плечевого пояса.

Читать еще:  Невралгия шейного отдела позвоночника

Если пациент страдает остеохондрозом, у него имеется опухоль или грыжа, следует регулярно посещать специалиста и проходить курсы лечения. При появлении первых признаков миелопатии шейного отдела позвоночника необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Миелопатия шейного отдела позвоночного столба — опасное неврологическое заболевание, которое может привести к тяжёлым осложнениям. Облегчить состояние пациента помогут медикаменты, специальные упражнения и физиопроцедуры. В запущенных случаях назначается операция. При выполнении всех рекомендаций прогноз будет благоприятным.

Цервикальная миелопатия (шейного отдела позвоночника): симптомы и лечение

Миелопатией являются спинномозговые повреждения, которые могут развиваться по самым разным причинам. Когда поражению подвергаются позвонки шейного отдела, у пациентов обычно диагностируется миелопатия шейного отдела позвоночника. Что это такое – можно узнать более подробно, если тщательно ознакомиться с возможными причинами заболевания, способами его лечения и последствиями. Важно понимать, что любое повреждение спинного мозга может повлечь не только серьезные нарушения функциональности внутренних органов, но и паралич конечностей.

Что такое цервикальная миелопатия

В медицинской практике цервикальной миелопатией называется любое поражение спинного мозга, локализующееся в шейном отделе позвоночного столба. Причины образования этой патологии могут быть самыми разными, и дальнейшая терапия напрямую зависит от факторов, спровоцировавших возникновение миелопатии.

Симптоматика миелопатии выражается по-разному, из-за чего иногда болезнь могут путать с развитием опухолевидного образования или грыжи в межпозвоночных дисках. Обычно шейная миелопатия характеризуется хроническим течением, при этом вызывая дистрофические расстройства функциональности спинного мозга. Стоит отметить, что болезнь трудно поддается лечению, поэтому при первых признаках стоит обязательно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики и лечения на ранних стадиях развития.

Почему развивается миелопатия шейного отдела

Существует большое количество факторов, способных вызывать развитие этого заболевания. Среди самых частых причин выделяют такие:

  • травмы позвоночного столба;
  • оперативные манипуляции, в частности — пункции спинного мозга;
  • возникновение инфекционных и воспалительных процессов;
  • слишком большие нагрузки на позвоночный столб в шейном отделе;
  • сердечнососудистые патологии;
  • возникновение опухолевидных образований или грыж, вызывающих компрессию спинного мозга;
  • разрушение костных тканей и усыхание дисков вследствие природного старения;
  • нарушения функциональности системы обмена веществ и недостаточность необходимых витаминов.

Цервикальная миелопатия может возникнуть даже из-за мышечного воспаления, вызванного неблагоприятными условиями. Тогда у пациентов наблюдаются отеки и спазмы мышечных тканей, вызывающие болевой синдром. При развитии шейной миелопатии у больных наблюдаются нарушения в работе всего организма, при этом снижаются защитные и рефлекторные функции.

Как классифицируется заболевание

В медицине миелопатии шейного отдела позвоночника классифицируются, исходя из причин, которые спровоцировали возникновение заболевания. Основываясь на скорости развития, миелопатия может быть:

  • прогрессивной — наблюдается стремительное развитие патологии;
  • хронической — клиническая симптоматика выражается слабо, при этом заболевание развивается медленно.

Также выделяют следующие виды — по причинам возникновения:

  • травматическая — образуется вследствие травматизма шейного отдела позвоночника;
  • компрессионная — причиной появления является компрессия позвоночного столба;
  • ишемическая — может быть сосудистой и атеросклеротической, при этом возникает из-за сдавливания кровеносных сосудов;
  • очаговая — причиной появления обычно является воздействие на организм радиоактивных компонентов, например, в случае облучения;
  • спондилогенная шейная миелопатия — образуется как последствие дегенерации позвоночного столба;
  • вертеброгенная — причиной появления являются грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз или стеноз позвоночника;
  • инфекционная — диагностируется вместе с такими заболеваниями, как сифилис, ВИЧ, туберкулез или энтеровирусные инфекции;
  • эпидуральная — может быть спровоцирована кровоизлиянием в спинной мозг, при этом последствия могут быть необратимыми;
  • метаболическая — образуется при нарушениях функциональности эндокринной системы и обмена веществ.

Симптомы варьируются, исходя из первоначальной причины, спровоцировавшей заболевание.

Первые признаки заболевания

Исходя из возможной локализации заболевания, шейная миелопатия является наиболее сложной формой, требующей немедленного лечения в условиях стационара. Характерными признаками, указывающими на возникновение болезни, могут быть такие:

  • болевой синдром в шейном отделе, при этом боль иррадирует в лопатки и плечи, усиливаясь при выполнении движений;
  • слабость и спазмы в мышечных тканях конечностей;
  • дискомфорт при выполнении поворотов головой;
  • излишняя потливость;
  • головокружения;
  • нарушение мелкой моторики и онемение конечностей;
  • нарушенная работа мозговой деятельности;
  • проблемы мочеиспускания и нарушения акта дефекации;
  • перепады артериального давления.

В случае наличия сложной формы у пациентов возможно образование парезов и даже паралича конечностей. Лечение данного заболевания вызывает некоторые трудности, поэтому, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий, обратиться за медицинской помощью следует при возникновении первых характерных признаков болезни.

По каким симптомам ставят диагноз

Перед тем как определиться с методом лечения, необходимо точно диагностировать причину возникновения болезни и провести ряд клинических и лабораторных исследований. В процессе диагностирования врач проводит внешний осмотр пациента, выполняет проверку функциональности рефлексов и составляет анамнез.

Для установления точной клинической картины пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • миелография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • лучевая диагностика;
  • электромиография;
  • флюорография.

В некоторых случаях возможно назначение дополнительных исследований, таких, как:

  • пункция;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • биопсия.

Проведение пункции необходимо для определения онкологий, при этом выявляются раковые клетки. Подобрать наиболее результативный метод лечения шейной миелопатии можно, только основываясь на результатах проведенных исследований, возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

Как лечится цервикальная миелопатия

После проведения всех диагностических мероприятий доктор назначает наиболее эффективную терапию, основываясь на интенсивности и причине появления болезни. Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Также во внимание берется возраст пациента и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. При своевременном выявлении болезни в процессе лечения можно обойтись без оперативного вмешательства, при этом пациенту назначается полный покой для шейного отдела позвоночника, обеспечить который можно при помощи шейного воротника.

Операция при цервикальной миелопатии

Если диагностирована сложная миелопатия, и консервативные методы лечения не оказывают желаемого результата — пациенту назначается оперативное лечение. Хирургические манипуляции могут быть осуществлены, только если у пациента не имеется каких-либо противопоказаний и риска повреждения головного мозга. Главной целью операции является устранение риска паралича конечностей, который может привести к нетрудоспособности больного.

В случае частичного разрушения позвоночного столба пациенту необходимо провести установку имплантатов. После проведения операции больному назначается медикаментозное лечение и реабилитационный курс, предназначенный для восстановления функциональности травмированной области.

Какие лекарства показаны при цервикальной миелопатии

Медикаментозная терапия при миелопатии шейного отдела позвоночника зависит от причины возникновения болезни. Практически всегда пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения характерной симптоматики, уменьшения отеков и воспалительных процессов. Также больным могут быть назначены средства, улучшающие метаболические процессы.

При инфекционной цервикальной миелопатии лечение может предусматривать прием антибиотиков для устранения основного заболевания, провоцирующего патологию. Также пациенту обязательно назначаются средства для укрепления общей иммунной системы, витамины и минералы, необходимые организму.

Осложнения

В случае образования миелопатии шейного отдела позвоночного столба последствия могут быть весьма серьезными. Поздняя диагностика и отсутствие лечения может стать причиной таких последствий:

  • хроническая компрессия спинного мозга;
  • ущемление корешков нервов и сдавливание кровеносных сосудов, питающих спинной мозг;
  • потеря функциональности конечностей (паралич);
  • нарушения чувствительности кожного покрова и даже полная потеря рефлексов;
  • нарушенная функциональность органов таза.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, следует при первых признаках обратиться за медицинской помощью, пройти полное обследование и при необходимости своевременно начать курс терапии.

Как предотвратить цервикальную миелопатию

В связи с тем, что причин возникновения этого заболевания существует много, определенного способа для предотвращения цервикальной миелопатии не существует. Уменьшить вероятность образования этой болезни можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и уделять время занятиям физкультурой. Здоровью позвоночника необходимо уделять отдельное внимание, избегая его перенапряжения и возможных повреждений.

Прогноз шейной миелопатии во многом зависит от факторов, спровоцировавших появление болезни, степени развития клинической симптоматики и назначенных методов лечения. Чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия — тем больше шансов у пациента на успешное выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector