matim.ru

Наркоз в позвоночник при операции последствия

Последствия и осложнения спинальной анестезии

Одной из разновидности анестезии во время операции является спинальная. Она заключается в том, что раствор местного анестетика инъекционно попадает в субарахноидальное пространство спинного мозга.

В месте, где делается люмбальная пункция, могут проводиться некоторые виды анестезии. Через этот прокол можно осуществить спинальную анестезию. При условии использования иглы большего диаметра, но с меньшей глубиной введения, можно осуществить эпидуральную анестезию. Применяют анестезию в позвоночник при операции грыж, гинекологических операциях и пр.

Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной?

Спинальная и эпидуральная анестезии

При использовании эпидуральной анестезии (перидуральная анестезия) импульсы блокируются на уровне корешков спинномозговых нервов. А при спинальной этот импульс блокируется уже на уровне спинного мозга.

Сравнивать их не стоит, т.к. они обе имеют свои преимущества и побочные действия, и каждая из них имеет свою область применения. Они дают разный эффект, по этой причине выбор наркоза на ту или иную операцию будет отличаться.

Факторы риска

Есть определенные вещи, которые могут осложнить ход операции, или благодаря которым имеется большой процент риска развития осложнений после наркоза.

  • Заболевания.
  • Возраст пациента.
  • Общее состояние здоровья.

Совет: обо всех факторах риска должен знать лечащий врач, все перенесенные заболевания, тем более серьезные должны находиться в истории болезни, во избежание серьезных последствий.

Причинами осложнений такой анестезии часто бывает нарушения техники ее проведения, индивидуальная непереносимость анестетика, сопутствующие патологии организма пациента. Играет большую роль заболевание, ради которого будет проводиться операция.

Осложнения и последствия спинальной анестезии

Боль в спине после пункции бывает, например, у больных с грыжами межпозвоночных дисков

Осложнение — это практически мгновенная реакция организма. Если оно возникает через некоторое время – это последствие, которое зачастую тяжелее лечить. Пункция может иметь как легкие осложнения и последствия, так и серьезные.

К легким можно отнести головные боли, брадикардию, снижение АД (артериального давления), расстройства дыхания, боль в спине во время пункции или после ее проведения, задержка мочи.

Тяжелые последствия спинальной анестезии: инфицирование, аллергическая реакция, травматическое повреждение корешков, синдром передних рогов спинного мозга, менингит, спинномозговая гематома.

Головная боль – довольно частое явление после наркоза, которое может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением. Начинается через несколько часов после пункции, может иметь длительность до недели. Она хорошо чувствуется в вертикальном положении, когда больной пытается сидеть или вставать после операции. При возвращении в горизонтальное положение она проходит.

В случае возникшей задержки мочеиспускания, назначают катетеризацию мочевого пузыря. Чаще оно встречается у лиц мужского пола.

Такие осложнения как брадикардия, снижение АД или расстройства дыхания могут наблюдаться сразу после проведения пункции и устраняются медикаментозно в ту же минуту.

При правильном выполнении пункции болей быть не должно, присутствует только некоторое чувство давления в спине. Причиной болевых ощущений во время наркоза может быть сопутствующее заболевание, патологические изменения в позвоночнике или перенесенная операция.

Пункция так же может спровоцировать обострение хронических болей в спине. Все особенности должен объяснить врач – анестезиолог. Зная все заболевания пациента, врач обязан предупредить о возможных последствиях наркоза.

Применение неодноразовых игл тянет за собой инфекционный менингит. Менингеальные симптомы возникают в течение первых суток после операции — это повышенная температура тела, ригидность затылочных мышц, возможна тахикардия или брадикардия, симптомы Кернига, Брудзинского. При возникновении синдрома передних рогов спинного мозга возникает расстройство и утрата функций сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря.

При проведении спинальной анестезии очень важно соблюдать все правила асептики

Травматическое повреждение корешков спинного мозга является основным последствием и самым серьезным. При этом больной может испытывать боли ногах, пояснице, крестце, ягодицах. При сильной травматизации возможен парез или паралич нижних конечностей.

При повреждении кровеносных сосудов одним из возможных осложнений может быть спинномозговая гематома. Главное — своевременно выявить гематомы во избежание серьезных последствий.

К редкому, но довольно-таки опасному состоянию можно отнести тотальную спинномозговую анестезию. Тотальная спинномозговая анестезия или тотальный блок может развиваться по целому ряду причин, не обязательно это неправильная техника выполнения. Может сыграть роль выбор иглы, выбор анестетика, особенности состояния пациента и пр. Начальными симптомами может стать утрудненное дыхание, гипотония, брадикардия, после этого может наблюдаться падение ударного объема и чсс (частота сердечных сокращений). Затем идет развитие дыхательной недостаточности, которая развивается из-за паралича межреберных мышц. Другими проявлениями могут быть слабость верхних конечностей, расширение зрачков, потеря сознания.

Крайне важно вовремя распознать опасность и оказать первую помощь.

Совет: при возникновении в послеоперационный период каких-либо осложнений, следует немедленно сообщить об этом врачу. Даже небольшая головная боль после наркоза требует наблюдения, так как может предшествовать серьезным последствиям.

Спинномозговая пункция крайне важна как в диагностических целях, так и в лечении заболеваний. Она имеет свои показания и противопоказания. При правильном выборе наркоза, анестетика, размера иглы, и в целом выполнении техники проведения пункции, как таковых побочных эффектов быть не должно. Но существуют факторы риска, которые зависят от пациента, о которых врач должен предупредить его и быть готовым сам к оказанию первой помощи.

Какие последствия могут быть после проведения спинальной анестезии?

Спинальная анестезия является местным наркозом, который широко применяется перед проведением разнообразных хирургических вмешательств. Введение наркоза в спину должно проводиться в соответствии с определенными правилами. В противном случае могут наблюдаться негативные последствия.

При использовании анестезии осуществляется отключение нервов, которые проводят боль. Это требует введение анестезирующего вещества в непосредственной близости возле нервов.

Спинномозговая анестезия выполняется высококвалифицированным специалистом – анестезиологом. Она заключается во введении анестезирующего вещества в спинной мозг.

В период выполнения процедуры пациент должен сидеть или быть в положении лежа на боку. Выбор положения пациента осуществляется анестезиологом. В период введения лекарственного средства пациент должен находиться в недвижимом состоянии. Перед введением анестезирующего вещества пациенту обрабатывают кожу. С этой целью применяются специальные дезинфицирующие растворы.

По истечении нескольких минут после введения анестезирующего вещества пациент почувствует онемение в области спины. Спинальная анестезия обладает не только обезболивающим эффектом, но и расслабляет мышцы. Это обеспечивает минимальную кровопотерю при операции.

Несмотря на простоту проведения, спинальный наркоз должен проводиться только специалистом.

Спинальная анестезия используется только при наличии соответствующих показаний. В большинстве случаев ее применение осуществляется в урологической и гинекологической сфере.

Спинномозговая анестезия не применяется перед хирургическими вмешательствами по ампутациям. Это объясняется, что при нахождении человека в сознании в период проведения таких операций может пострадать его психика. Спинальная анестезия широко применяется в хирургии благодаря наличию большого количества преимуществ:

  • В период применения метода наблюдается значительное снижение болевой чувствительности в паху и ногах.
  • Спинальная анестезия разрешается пациентам, у которых диагностируются острые или хронические легочные заболевания.
  • С помощью данного метода осуществляется значительное снижение мышечного тонуса в остром кишечнике, если проводят операцию на этом органе.
  • Спинномозговой наркоз устраняет возможность появления удушья у больных.
  • В период использования данного метода устраняется возможность возникновения тромбов в нижних конечностях.
  • Спинномозговой наркоз может применяться для людей, которые страдают сердечной недостаточностью, что объясняется расслаблением стенок сосудов.
  • Спинной наркоз широко применяется при кесаревом сечении при возникновении необходимости в быстром появлении ребенка на свет. Данная процедура является безопасной и характеризуется минимальным влиянием на здоровье малыша. При высоком болевом пороге у пациента спинномозговой наркоз может быть недостаточно эффективным. В этом случае осуществляется применение общего наркоза.
Читать еще:  Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника

Спинномозговое обезболивание является достаточно эффективным и характеризуется наличием большого количества преимуществ.

Несмотря на действенность анестезии, данная методика имеет определенные противопоказания. Это объясняется тем, что процедура требует вводить анестезирующее вещество, что может привести к определенным последствиям.

  • При обезвоживании организма применять данный метод обезболивания пациентам не рекомендуется. Также противопоказанием к проведению процедуры является потеря большого количества крови.
  • Доктора не рекомендуют применение спинальной анестезии пациентам, у которых диагностируются пороки сердца.
  • Если у больного низкая свертываемость крови, то этот метод перед хирургическим вмешательством не используется.
  • При повышении внутричерепного давления категорически запрещается применение спинальной анестезии.
  • Она не рекомендуется при наличии аллергических реакций на средства, необходимые для ее проведения.
  • Если у пациента имеются заболевания позвоночного столба, то применять этот метод не рекомендуется.
  • При наличии на месте введения укола кожных высыпаний наркоз не используется.
  • В процессе деторождения в некоторых случаях применять спинальную анестезию запрещено. Если наблюдается гипоксия плода или пороки его развития, то данный метод противопоказан женщинам.
  • Его не применяют при наличии неврологических или психологических расстройств.

Наркоз характеризуется наличием большого количества противопоказаний, которые необходимо предварительно учитывать. В противном случае у пациента могут возникать нежелательные последствия.

Неправильное проведение процедуры достаточно часто приводит к появлению разнообразных нежелательных эффектов. У пациентов часто диагностируют появление осложнений после спинальной анестезии, которые проявляются в виде:

  • Головных болей. Появление болезненности головы после спинальной анестезии говорит о снижении ликворного давления. Также данное патологическое состояние может возникать на фоне раздражения мозговой оболочки. Такие побочные эффекты встречаются в 10 процентах случаев введения наркоза.
  • Межосистого лигаментоза. При использовании анестезии у пациентов могут возникать сильные боли в области спины. Они наблюдаются не только в месте введения пункции, но и в области всего позвоночного столба. Данное осложнение возникает из-за травматических манипуляций, повторной пункции, асептического воспаления. При появлении болезненности спины после анестезии лечение не проводится. Данная негативная симптоматика самостоятельно пройдет в течение нескольких недель. При продолжительности болевого синдрома осуществляется проведение дарсонвализации места пункции. Также достаточно эффективным в данном случае является электрофорез с применением магния. Болезненность спины может наблюдаться и после того, как будет применяться и общий наркоз.
  • Травмы спинного мозга или корешков. Данные симптомы чаще всего встречаются после применения анестезии. Причиной появления травмы может стать сама пункция. В результате этого зачастую возникают неврологические осложнения. В период проведения процедуры пациенты жалуются на появление болевых ощущений в нервных стволах.
  • Гипотензии. На выраженность гипотензии напрямую зависит уровень наркоза, а также необходимые профилактические манипуляции и особенности их проведения. При выполнении инфузионной подпорки перед хирургическим вмешательством анестетические препараты необходимо вводить в субарахноидальную область. В данном случае опасные гемодинамические нарушения возникать не будут. При развитии тяжелой гипотензии у людей пожилого возраста осуществляется внутривенное введение хлорида натрия в течение нескольких минут. Дозировка лекарственного средства определяется доктором. Обычно она составляет от 3 до 3,5 миллилитра на килограмм веса человека. Если профилактические меры будут отсутствовать, то это приведет к развитию тяжелой формы гопотензии. В данном случае необходимо будет проводить коррекцию адреномиметическими и коллоидными медикаментозными препаратами.
  • Угнетении дыхания. Если при анестезии применяются наркотические анестетики, то это может приводить к угнетению дыхания. На интенсивность депрессивного дыхательного эффекта напрямую влияет дозировка медикаментозного препарата. Во избежание появления дыхательной депрессии необходимо строго соблюдать дозировку лекарственного средства, которое вводится в сидячем положении пациента. Для устранения нежелательных эффектов введения наркотических лекарств рекомендуется применение Налоксона.
  • Продолжительных головных болях после хирургического вмешательства. Применение данного обезболивания при кесаревом сечении достаточно часто вызывает появление мигрени или сильной головной боли. В большинстве случаев побочные эффекты наблюдаются у молодых женщин, которые имеют небольшой вес. Также патологическое состояние может встречаться при разнообразных эндокринных заболеваний. Появление головных болей наиболее часто наблюдается через 2-3 дня после хирургического вмешательства. Для их устранения пациентам необходимо пить жидкость в больших количествах.
  • Синдрома конского хвоста. При возникновении парестезии в период проведения манипуляции в обязательном порядке будет наблюдаться данный нежелательный эффект. При появлении осложнения в большинстве случаев пациенты жалуются на утрату чувствительности в интимных зонах, недержание мочи, парез ног различной степени выраженности. Появление патологического состояния наблюдается по истечении нескольких суток после хирургического вмешательства. Симптоматика проходит самостоятельно через 2 недели.
  • Глухоты. После проведения манипуляции у больного могут наблюдаться вестибулярные расстройства. Больные жалуются на то, что у них ухудшается слух, а у некоторых из них он полностью пропадает. Это объясняется тем, что давление в области внутреннего уха и ликворное давление значительно снижается. Для лечения данного патологического состояния пломбируют аутокровью эпидуральное пространство. Также в данном случае может применяться инфузионная терапия.
  • Асептического менингита. После проведения макнипуляции могут наблюдаться признаки асептического менингита в виде головной боли, ригидности шейных мышц, фотофобии, гиперемии. Данные симптомы наблюдаются у пациента в течение недели. При неподвижности шеи пациента в большинстве случаев можно судить об асептическом менингите.
  • Адгезивного арахноидита. Он является достаточно серьезным осложнением. При его появлении на фоне позвоночной анестезии требуется применение оперативного вмешательства. С его помощью купируются симптомы и проявления болезни. Арахноидит проявляется утратой чувствительности в ногах, на фоне которой может развиваться полная параплегия.
  • Разнообразных неврологических нарушений. Как правило, данное осложнение наблюдается не более двух дней. Если неприятная симптоматика не проходит продолжительный период, то функционирование нервной системы полностью не восстанавливается.
  • Болезненности в месте укола. При появлении данного симптома можно судить о том, что развиваются достаточно опасные осложнения. Но, в большинстве случаев боли проходят самостоятельно и не влекут за собой негативных последствий.
  • После введения наркоза в редких случаях наблюдается остановка сердечной деятельности. Это серьезное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи. В противном случае будет наблюдаться летальный исход человека. Многие пациенты жалуются на то, что после введения наркоза у них начинают выпадать волосы. Данная процедура может привести к возникновению проблем со зрением, при которых развивается скотома.

Спинальная анестезия — основные последствия

Для проведения некоторых операций введение общего наркоза не предусмотрено. В качестве альтернативы делают спинальную анестезию. Этот метод обезболивания считается самым безопасным и его назначают беременным женщинам, пожилым людям.

Простота и доступность процедуры позволяет ей долго находиться на вооружении многих хирургов. Надежная блокировка болевой импульсации, предотвращение большинства нейровегетативных реакций – вот благодаря чему спинальную анестезию высоко ценят в медицине.

Основные причины негативных последствий спинальной анестезии

Данный метод обезболивания, как и любой другой, не застрахован от негативных последствий, возникающих под влиянием многочисленных факторов:

  1. Хронические заболевания пациента, его пол.
  2. Индивидуальная непереносимость препаратов.
  3. Квалифицированная подготовка медперсонала.
  4. Правильное положение пациента на столе.
  5. Низкое оснащение клиник.
  6. Состояние больного на момент процедуры.
Читать еще:  Дорсалгия грудного отдела позвоночника

Немаловажное значение имеет качественная стерилизация игл, используемых при проведении процедуры.

Самые распространенные последствия

Широкое применение данного метода обезболивания наблюдается во многих областях медицины:

  1. Онкологии.
  2. Урологии.
  3. Травматологии.
  4. Сосудистой хирургии.
  5. Гинекологии.

Несмотря на то, что спинальная анестезия многократно безопаснее, чем общий наркоз, различные отрицательные моменты все же наблюдаются. Кроме побочных эффектов зафиксированы и довольно серьезные последствия. Наблюдать нежелательные результаты можно непосредственно сразу после процедуры или спустя часы, а то и дни.

По показаниям медицинских исследований нежелательные осложнения разделены на тяжелые и легкие.

  • Головная боль.
  • Боль в спине.
  • Угнетение дыхания.
  • Гипотензия.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Замедленное сердцебиение.

  • Аллергическая реакция.
  • Межостистый лигаментоз.
  • Менингит.
  • Повреждение спинномозговых нервных корешков.
  • Остановка сердца.
  • Адгезивный арахноидит.
  • Спинномозговая гематома.
  • Вазовагальное синкопе.

Головная боль

Это последствие СА является самым распространенным. Именно оно послужило основным аргументом, чтобы спинальную анестезию на долгие годы удалили из списка процедур. Головная боль часто сопровождается головокружением, тошнотой. Возникает она обычно сразу после обезболивания, а продолжаться может несколько дней.

Боль в спине

После проведения СА боль в спине, как осложнение, относительно не частое явление. Основной причиной редкого проявления болей является их маскировка более выраженной послеоперационной анальгезией. Чаще всего боль в спине проявляется из-за повреждения связок, рефлекторного мышечного спазма, небольшой гематомы и иных факторов, вызванных пункцией. При спинальной анестезии литотомическая позиция в сочетании с мышечной релаксацией способствуют растяжению связок крестца, что также вызывает боли в спине.

Угнетение дыхания

Это осложнение наблюдается нередко, так как малейшее превышение блока провоцирует паралич респираторных мышц. Наименьшую опасность вызывает паралич межреберных мышц, поскольку диафрагма обеспечивает адекватную вентиляцию.

Но при использовании для спинальной процедуры наркотических анальгетиков у пациентов часто наблюдается диспноэ. В таких случаях требуется управляемая либо вспомогательная вентиляция.

Гипотензия

После спинальной анестезии у пациентов с нарушениями деятельности сердца и сосудов часто наблюдается такое осложнение, как артериальная гипотония.

Первыми и явными симптомами гипотензии являются головокружение, резкая слабость и тошнота. Опасность представляет усугубление осложнения – начинается прогрессирование признаков ишемии мозга. Коррекцию гипотензии проводят общепринятыми способами.

Затруднение мочеиспускания

После СА может наблюдаться задержка мочи. Тонус мышц мочевика снижается после применения анестезии уровней S2-S4. Применение соответствующих препаратов помогает решить проблему затруднения мочеиспускания.

Замедленное сердцебиение

Кардио-кардиальный рефлекс на эфферентную симпатическую блокаду очень часто у пожилых пациентов вызывает брадикардию. Однако тревога у медиков возникает после снижения пульса ниже 50 у/м. Коррекцию проводят путем введения атропина, эфедрина, реже – адреналина. Применение клофелина или опиатов увеличивают риск брадикардии.

Аллергическая реакция

Анафилаксия может возникнуть на любой вводимый препарат. Не всегда такое осложнение приводит к летальному исходу – это может быть обычная гиперемия кожного покрова. Настоящая опасность человеку угрожает при резком снижении давлении. Происходит спазм дыхательных путей, сердцебиение сильно замедляется. Наступает анафилактический шок.

Межостистый лигаментоз

Сильные боли наблюдаются во всем позвоночном столбе. Развивается такое осложнение из-за травматических манипуляций, повторных пункций. Обычно болевой синдром исчезает через 5-7 дней, но при стойкости осложнения назначают электрофорез магния или дарсонвализацию.

Менингит

Возникает это инфекционное осложнение после спинальной анестезии не часто. К первым симптомам относят интенсивные головные боли, лихорадочное состояние, нарушение сознания. Даже после проведения адекватного антибактериального лечения, летальность составляет почти 30% больных.

Повреждение спинномозговых нервных корешков

Основным фактором развития неврологических осложнений является травмирование мозга или его корешков при проведении СА. Травмированный иглой спинной мозг выдает тревожные сигналы в конечности в виде прострелов. Игнорирование подобного рода болей приводит к более тяжелым последствиям: синдрому «конского хвоста», остаточному параличу.

Остановка сердца

Опасное осложнение может возникнуть на любом этапе процедуры. Причем высота блока не имеет значения – даже седельная блокада может спровоцировать остановку сердца. Медики склонны утверждать, что это осложнение возникает из-за резкого изменения положения тела.

Адгезивный арахноидит

Серьезное осложнение встречается довольно часто. Его причина – раздражающее вещество, которое при инъекции попадает в субарахноидальное пространство. Наступление арахноидита крайне болезненно, полное развитие заболевания иногда занимает несколько дней.

Спинномозговая гематома

При проведении спинальной анестезии возможно повреждение кровеносных сосудов. Даже малая гематома сосуда оказывает на мозг давление. Опасность осложнения состоит в его скрытом развитии. Как результат – нарушение в работе органом малого таза.

Вазовагальное синкопе

Это специфическое осложнение выглядит, как обыкновенный обморок. Однако клиника осложнения развивается за 1-2 минуты. У пациента наблюдается слабость, тошнота, головокружение, зевота. Буквально через мгновение резко снижается давление, отмечается брадикардия.

Выводы

Негативные последствия после проведения спинальной анестезии чаще всего возникают у анестезиолога с низкой профессиональной подготовкой. Также нельзя сбрасывать со счетов возраст и пол пациента, сопутствующие патологии.

Летальные исходы наблюдаются из-за передозировки анестетика, малого опыта медперсонала в распознавании признаков осложнений. Прежде, чем проводить СА, следует внимательно ознакомиться с разработанными показаниями и противопоказаниями.

Общий наркоз или спинно-мозговая (спинальная) анестезия

Palych

Активный пользователь

Многие люди, которым предстоит операция на позвоночнике (да и не только) мало что знают о наркозе и обезболивании. А ведь некоторые бояться не столько операции, сколько общего наркоза или анестезии.
Предлагаю в этой теме высказаться всем, кто прошел через операцию, высказать свои ощущения, а уважаемым врачам форума рассказать о плюсах и минусах каждого вида обезболивания и возможных побочных эффектах и осложнениях.
При подготовке к операции каждый пациент проходит через собеседование с анестезиологом, в ходе которого выясняются возможные противопоказания к тому или иному виду обезболивания и принимается решение о том, какой способ использовать. В большинстве случаев решение остается за анестезиологом, но пациент вправе отказаться от одного типа и потребовать применять тот, который ему больше нравится (одним из абсолютных противопоказаний проведения спинальной анестезии является отказ пациента). Кстати, на момент моей операции я об этом не знал, но не жалею.
Сначала общеизвестные факты из википедии:
Спина́льная анестези́я — вид местной анестезии, при котором анестетик в процессе люмбальной пункции вводится в субарахноидальное пространство, а блокирование передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов. http://ru.wikipedia.org/wiki/%D1%EF%E8%ED%E0%EB%FC%ED%E0%FF_%E0%ED%E5%F1%F2%E5%E7%E8%FF;
Нарко́з (др.-греч. νάρκωσις — онемение, оцепенение; синонимы: общее обезболивание, общая анестезия) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Всё это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры. http://ru.wikipedia.org/wiki/Общий_наркоз
Как это было у меня: За день до операции была беседа с анестезиологом, который задал положенные вопросы, вынес вердикт о том, что операция будет под общим наркозом и я расписался в документах.
Буквально через час пришла женщина – анестезиолог и сказала, что анестезиолог сменился, будет она, задала те же вопросы, но решение приняла о спинальной анестезии.
В операционной меня сначала уложили на стол, подключили капельницу, одели манжету тонометра, затем посадили, попросили согнуть спину, обработали место укола и укололи в позвоночник. Укол практически безболезненный. Практически сразу я почувствовал легкую тошноту, которая также быстро прошла. Меня положили на спину. Я начал чувствовать, что от пояса вниз по ногам стало расходиться тепло и вся нижняя часть тела потеряла чувствительность и перестала слушаться.
В положение для операции меня уже укладывал хирург с ассистентом.
Затем в капельницу ввели какой-то успокоительный препарат и сказали, что я буду находиться в полудреме. Состояние полудремы не наступило, но мне стало на все начхать, спокойствие полное.
Когда мне сделали разрез я так и не понял. Сначала обрабатывали операционное поле, что-то там размечали (судя по диалогу хирурга с ассистентом). Тот факт, что операция уже идет я понял в тот момент, когда мне что-то начали выкусывать (во всяком случае были именно такие ощущения). Где-то в середине операции анестезиолог сказала, что я все прекрасно переношу, давление у меня 12080, пульс 60.
Когда операция закачивалась и накладывали швы, я начал чувствовать легкую боль. Я об этом сказал, но меня попросили потерпеть, сказали, что уже практически закончили.
По окончании операции меня сразу отвезли в палату минуя реанимация. Полный контроль за нижней частью тела у меня вернулся где-то через 1 час после окончания операции. Шов болел не сильно.
На третий день после операции у меня начала сильно болеть голова в вертикальном положении. Когда ложился, все проходило. Врач сказал, что это последствия спинальной анестезии – через прокол в оболочке спинного мозга вытек ликвор (спинномозговая жидкость) и пока объем не восстановится, голова будет болеть стоя. Головные боли прошли на пятый день.
Плюсы спинальной анестезии на мой взгляд:
– меньше воздействие на центральную нервную систему;
– все время операции находишься в сознании (было даже интересно послушать хирургов);
– отсутствие “отходняка” при прекращении действия анестезии;
– сразу попадаешь в обычную палату, куда могут придти родственники;
Минус у меня был только один – сильные головные боли с 3 по 5 день после операции.

Читать еще:  Перелом поперечного отростка позвоночника последствия

Что-то ссылка на википедию по спинальной анестезии глюканула. Исправляюсь: http://ru.wikipedia.org/wiki/Спинальная_анестезия

ДианаР72

Активный пользователь

Palych

Активный пользователь

ДианаР72

Активный пользователь

Palych

Активный пользователь

Вот здесь лучше обратиться к специалистам форума. Хотя предыдущие операции на позвоночнике являются относительными (не обязательными) противопоказаниями. Но есть еще одно относительное противопоказание – отказ хирурга оперировать бодрствующего больного.

Противопоказания к спинальной анестезии:
Существуют как абсолютные, так и относительные противопоказания к спинномозговой анестезии (табл. 16-2). Абсолютные противопоказания: отказ больного, инфицирование кожи в месте пункции, бактериемия, выраженная гиповолемия (шок), коагуло-патия, повышенное внутричерепное давление.

Относительные противопоказания более противоречивы и сложны для оценки. К ним относятся периферические нейропатии, предшествующие операции на позвоночнике и спинном мозге, боли в спине, лечение гепарином в “мини-дозах” или аспирином, отсутствие контакта с больным или его эмоциональная неуравновешенность, несогласие хирурга.

Блин, как оказывается все сложно . Здесь все-же должны спецы подсказать. Можно или нельзя. Если можно, то надо настаивать.

ДианаР72

Активный пользователь

Вот здесь лучше обратиться к специалистам форума. Хотя предыдущие операции на позвоночнике являются относительными (не обязательными) противопоказаниями. Но есть еще одно относительное противопоказание – отказ хирурга оперировать бодрствующего больного.

Противопоказания к спинальной анестезии:
Существуют как абсолютные, так и относительные противопоказания к спинномозговой анестезии (табл. 16-2). Абсолютные противопоказания: отказ больного, инфицирование кожи в месте пункции, бактериемия, выраженная гиповолемия (шок), коагуло-патия, повышенное внутричерепное давление.

Относительные противопоказания более противоречивы и сложны для оценки. К ним относятся периферические нейропатии, предшествующие операции на позвоночнике и спинном мозге, боли в спине, лечение гепарином в “мини-дозах” или аспирином, отсутствие контакта с больным или его эмоциональная неуравновешенность, несогласие хирурга.

Блин, как оказывается все сложно . Здесь все-же должны спецы подсказать. Можно или нельзя. Если можно, то надо настаивать.

Palych

Активный пользователь

FlyLady

Опытный Гуру

Ко мне в день, предшествующий операционному, пришел анестезиолог и сказал, чтоб поменьше читала в интернете и слушала соседей по отделению, а то такого понарассказывают ))) и начитаешься)))

и чтоб никаких слез)) *и ведь получилось. на мое удивление*

Собственно, я и так ничего не читала (ни про операции, ни про наркоз тем более) и с соседями общалась мало, так как, н-р, уже после выписки, читая и этот форум в том числе, поняла, что у меня очень многое было по-другому, чем рассказывают другие (и сами события, и мое отношение к ним)

У меня было две операции (общий наркоз) с интервалом в 11 дней.
Мои данные на момент вмешательств:
32 года, 158 см, 46 кг.
Каких-то заболеваний и патологий (кроме истмического спондилолитеза, который и стал причиной операции) выявлено не было.

При первом введении отрубилась мгновенно, практически сразу после введения иглы в вену; перед второй операцией удалось увидеть занесенную, видимо, в ожидании моей отключки над моим лицом маску.
После операций оба раза «просыпалась » в реанимации в здравом уме и трезвой памяти, без как-либо побочных эффектов (тошноты, головных болей и головокружений и т.п.)

Из минусов могу назвать:
1) в месте введения иглы (первый наркоз. Второй раз ставили в другую руку) образовался синяк, который чем дальше, чем больше разрастался, уплотнялся и, в итоге, добрался до места сгиба локтя, образуя жутковатое зрелище. Мне изначально было совсем не до него (всё внимание было брошено на спину и ноги), а через месяц уже пришлось делать узи, чтобы определить состояние вен внутри. Пришлось мазать синяк и пить разжижающие кровь препараты. Думаю, если б помазала все это каким-нибудь Троксерутином еще в стационаре, то все было бы проще.
Уже потом прочитала, что наркоз может отрицательно влиять на сосуды ног.

2) после второй операции (уже на следующий день после самой операции) вставала тяжело (именно при вставании – тошнота, головокружение, слабость и тп.) Лечащий врач предположил, что это последствия второго наркоза. Мне же показалось, что это еще и от боли, так как после второй операции ооочень сильно болела спина даже в покое, т.е. без каких-то движений (после первой операции спина вообще болела крайне незначительно). Но после одного укола обезболивающего все быстро прошло. И далее никаких проблем более не было.

В целом, каких-то особых изменений, которых можно было бы связать с влиянием наркоза, в организме в ближайшей и отдаленной перспективе (на сегодня ровно год после вмешательств) не замечено.

Зрение немного упало, точной причины этого я не знаю, может, операции и нервы как-то усугубили ситуацию, а, может, и нет. Ухудшение (астигматизмы всякие) было зафиксировано еще за пару лет до операций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector