matim.ru

Периневральная киста крестцового отдела позвоночника

Периневральная киста позвоночника

Появление боли в позвоночнике не говорит ни о чем хорошем, но в большинстве случаев симптом – это лишь незначительная перегрузка и необходимость полноценного отдыха. Но примерно у 7% подозревают патологический процесс. Поэтому, если дискомфорт появляется часто, плохо купируется обезболивающими, надо без промедления обратиться к врачу. Возможно, начала разрастаться периневральная киста на уровне s2 позвоночника. При отсутствии должного лечения заболевание приводит к серьезным осложнениям.

Краткая характеристика болезни

Периневральная киста позвоночника представляет собой полое образование в спинномозговом пространстве, заполненное специфической жидкостью. Оно оказывает давление на различные области, что и становится причиной дискомфорта и выраженной симптоматики. У большинства пациентов она появляется в районе s1, s2, s3 позвонков (крестцовый отел) или в пояснице. Основными особенностями ее выделяют:

  • Киста представляет собой органическое образование с жидкостью внутри.
  • Основным местом расположения является спинномозговой канал.
  • Появляется в результате острого сбоя гомеостаза клеток.
  • При малых размерах симптоматика слабо выражена или вовсе отсутствует.
  • У женщин патология диагностируется чаще, чем у мужчин.

Периневральное образование (еще его называют киста Тарлова) бывает врожденной или приобретенной, в зависимости от характера происхождения, а также делится на истинную и ложную, исходя из внутреннего строения. Они могут появляться у плода еще в процессе внутриутробного развития, состоять из фиброзной или эпителиальной ткани.

Причины

Этиология заболевания имеет различную природу. Внутриутробно она появляется из-за негативных воздействий на организм беременной женщины, или генетических аномалий. Но такое происходит редко, в большинстве случаев у пациентов патология развивается в течение жизни в результате следующих факторов:

  • Воспалительный процесс или инфекция в позвоночнике.
  • Полученная травма хребта.
  • Постоянная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
  • Острый дефицит регулярных занятий или упражнений.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Прогрессирующий остеохондроз, протузия или межпозвоночная грыжа.
  • Кровоизлияния в тканях позвоночника.
  • Заражение паразитами (свиной цепень, эхинококк).
  • Развитие онкологического процесса.

Женский пол более подвержен заболеванию, так как мускулатура в поясничном или крестцовом отделе у них значительно слабее, и недостаточно хорошо справляется с повышенными нагрузками. Травмирование этой области также происходит часто в результате профессиональной деятельности или интенсивных занятий спортом. Вовремя не вылеченные воспалительные процессы постепенно перетекают в кисту, которая становится осложнением.

Симптомы

Периневральная киста на уровне s2 позвонка или по соседству в начале заболевания почти ничем себя не выдает. По мере роста нервные структуры сдавливаются, в результате компрессии появляется дискомфорт, резкая боль при нагрузке. Кроме этого, пациент может наблюдать следующие симптомы:

  • Острая боль в месте расположения кисты.
  • Онемение в нижних конечностях.
  • Появление гиперчувствительности эпидермиса в районе локализации.
  • Частые головные боли, потеря сознания или плоха концентрация.
  • Сбои работы желудочно-кишечного тракта.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
  • Импотенция и другие половые дисфункции.
  • «Мурашки» и покалывания в ногах.

Киста размером до 1,5 см обнаруживается у большинства совершенно случайно. Но если это произошло, пациенту назначается плановый осмотр и периодическое обследование с целью определения динамики роста и постепенной коррекции лечения для получения нужного результата.

Клиническая картина более выражена при росте кисты в районе s2 и s3 позвонка. Но признаки заболевания схожи с другими патологическими процессами, в том числе и при поражении внутренних органов. Поэтому для подтверждения диагноза или его опровержения назначается полное обследование. Она позволяет выявить проблему и выбрать адекватное лечение.

Способы выявления кисты

Ликворная киста не определяется по внешнему осмотру или жалобам пациента. Одного анамнеза недостаточно для получения врачом объективной картины заболевания. Поэтому после появления выраженной симптоматики или дискомфорта в спине в результате физическох нагрузок, пациенту выписывают направление на сдачу общих тестов и прохождения инструментальных методик исследования. При подозрении на кисту это:

  • Рентген. Полое образование в позвоночнике заметно на снимке, поэтому первым делом пациента направляют на него.
  • Ультразвуковое исследование. Спектральный анализ позволяет с высокой точностью определить наличие свободной жидкости и подвижность среды.
  • МРТ. Методика позволяет выявить точную локализацию патологии, ее размеры, сопутствующие нарушения.
  • Томография. Диффузно-взвешенное исследование применяется для обнаружения новообразований самого разного вида.
  • Гистология. Анализу поддаются частички кисты, которые берутся в процессе забора специальным образом, назначается далеко не всегда.
  • Миелография. Назначается для проверки функциональность нервных окончаний в спинномозговом канале.
  • Электромиография. Основной ее задачей является определение общего состояния спинного мозга. Проводится часто с использованием контрастного вещества.
  • Пункция. Делается под наркозом и использованием ультразвука с целью контроля процесса. С ее помощью выявляется характер образования, доброкачественное или нет.

Полученных результатов вполне достаточно чтобы выявить кисту, ее размеры и сопутствующие заболевания. Точное диагностирование важно для определения схемы терапии, курирует лечение врач-невролог.

Тактика борьбы с болезнью

Лечение периневральной кисты осуществляется путем консервативной терапии или оперативного вмешательства. В первом случае пациенту назначается прием препаратов, использование витаминных комплексов, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Подбирается схема индивидуально, в зависимости от общего состояния организма, места и размера кисты, возраста пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Применяется консервативное лечение в случае небольшого размера образования, обычно до 1,5 см. Врач принимает во внимание характер болей, продолжительность и интенсивность, чувствительность кожного покрова, функциональность тазовых органов. Для лечения кисты s1 позвонка или другой ее локализации назначаются следующие препараты:

  • Обезболивающие средства («Анальгин», «Баралгин»). Необходимость в них возникает, когда боль резкая, продолжительность и мучает пациента. Если синдрома нет, то их принимать следует только в случае «прострела».
  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Диклофенак»). С их помощью снижается проявление отечности, боли.
  • Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). С их помощью купируются болезненные спамы в мышцах, расположенных в спине. Часто из-за сдавливания нервов в хребте, образуются блоки, зажатости, не позволяющие человеку нормально жить и двигаться.
  • Вазоактивные лекарства («Дипрфен», «Циннаризин») С их помощью усиливается приток крови к тканям, восстанавливается их структура, улучшается состояние всех сосудов, укрепляются их стенки.
  • Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»). Необходимость в их приеме обусловлено тем, что киста сама может провоцировать осложнения, такие как развитие остеохондроза, различного вида патологий опорно-двигательного аппарата. С помощью лекарств дегенеративные процессы замедляются или полностью прекращаются. Поэтому позвонки будут надежно защищены от разрушения.
  • Поливитамины («Мильгамма», «Нейрорубин», «Пентовит»). Пациентам назначаются таблетки с повышенным содержанием В и С. Это способствует укреплению костей и защите хрящевой ткани.

Применение медикаментов является важной частью лечения, так как они позволяют замедлить или полностью остановить патологический процесс, улучшить состояние пациента, купировать острую боль.

Коррекция образа жизни

Неотъемлемая часть лечения кисты – исключение всех факторов, которые приводят к ее появлению или осложнению. Пациенту рекомендуется для усиления результата от назначенной терапии соблюдать следующие несложные правила:

  • Отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
  • Исключить вредные привычки (курение, алкоголь или сократить употребление до минимума).
  • Откорректировать рацион питания, добавить в меню больше полезных продуктов, исключить вредную пищу.
  • Соблюдать постельный режим, больше отдыхать и не делать резких движений.
  • Придерживаться всех рекомендаций врача, относительно курса приема препаратов.
  • Регулярно делать лечебную гимнастику, назначается она после купирования болевого синдрома.
  • Ходить на электрофорез, он улучшает усвояемость препаратов.

Возможность использования массажа определяется врачом, самостоятельно ходить на процедуры к мастеру с сомнительной квалификацией категорически запрещено. Выполняются лечебные манипуляции только медперсоналом с опытом и на основании результатов обследования, в той мере, которая рекомендована лечащим врачом.

Читать еще:  Пояс для позвоночника при грыже

Оперативное вмешательство

Наиболее эффективным способом борьбы с кистой считается хирургическое лечение, но оно к нему прибегают в крайнем случае. Именно операция позволяет не только купировать болевой синдром навсегда, но и устранить причину неприятной симптоматики. Показана она пациентам в следующих случаях:

  • Крупные размеры кисты.
  • Образование появилось в хребте в результате инфекции.
  • Заметна тенденция к слишком быстрому росту полости.
  • Высок риск появления серьезных осложнений.

Проведение любых хирургических манипуляций всегда связано с определенным риском, поэтому перед назначением пациента осматривают, рекомендуют сдать все анализы, составляют план лечения. Операция представляет собой простой прокол, через который откачивается жидкость. Вместо нее осуществляется заполнение специальным раствором.

Проводится это под контролем УЗИ-аппаратуры. Хирургическое вмешательство допустимо, если консервативное лечение не дало результатов. Это обусловлено тем, что она может спровоцировать осложнения. Самыми серьезными выделяют:

  • Потеря чувствительности полной или частичной конечностей.
  • Паралич ног.
  • Дисфункция органов малого таза.
  • Нарушение движения ликвора в спинномозговом канале.
  • Травма спинного мозга.
  • Развитие менингита.

Такие риски озвучиваются пациенту, так как становятся причиной пожизненной инвалидности и о них ему необходимо знать. Но вероятность их появления в большинстве случаев меньше, чем осложнения в результате развития кисты и дальше. Доверять проведение лучше опытным хирургам. Подобрать специализированную клинику и доктора помогут отзывы пациентов, у которых операция прошла успешно.

Народные способы воздействия

Дополнить консервативное лечение можно приемом настоев и отваров из рецептов народной медицины. Самостоятельное их применение без консультации с врачом запрещено, так как некорректный подход может только усугубить проблему. Хорошо помогают в борьбе с кистой:

  • Девясил. Это растение показывает высокую эффективность в борьбе с некрупными образованиями. Приготовить настой можно из мелко нарезанной травы. Для этого берут ее в количестве 200 г и заливают 3 л теплой воды, туда добавляются дрожжи. Удерживать раствор надо в темном месте примерно месяц. Принимать по половине стакана в течение 30 дней.
  • Сбор трав. В равных количествах берут душицу, спорыш, лопух, крапиву, зверобой, щавель. Все это заливается половиной литра кипятка, и настаивается два часа. Принимать необходимо по 50г один раз в сутки в течение месяца.
  • Сок калины+цветочный мед. Смешивают их в одинаковых количествах и принимают утром натощак в течение месяца. После чего делается перерыв в неделю и курс повторяется.

Существует также нетрадиционное лечение кисты пиявками. Проводят его под контролем специалиста. Но такой подход доступен не всем из-за большого количества противопоказаний и возможных последствий.

Отзывы

Многим пациентам с периневральной кистой помогают отзывы пациентов, которые уже прошли лечения. Некоторые методики оказались эффективными, другие – давали лишь временный результат.

Периневральная киста до 15 мм не представляет опасности, если не растет и постоянно находится под контролем врачей. Но при остром болевом синдроме, который мешает жить, спазмах и слабости в мышцах, жить нормально становится невозможно. Пациенту требуется медикаментозное, а порой и хирургическое лечение. Проводить его должны опытные неврологи и хирурги. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше шансы на полное выздоровление.

Периневральная киста позвоночника

Периневральная киста позвоночника – это жидкостное образование, расположенное в просвете канала позвоночника вблизи корешка спинного мозга. Периневральные кисты диагностируются у 7% людей, причем чаще у женщин. Мелкие образования (до 1,5 см) существуют бессимптомно и обнаруживаются случайно, крупные же сдавливают спинномозговые нервы, вызывая боль. Чаще всего кисты диагностируются в крестцовом и поясничном отделе позвоночника.

Причины

Периневральные кисты подразделяются на врожденные и приобретенные. Первый тип патологии связан с нарушениями внутриутробного развития плода. Второй тип может быть следствием воспалительного процесса в области спины или же травмы позвоночника. Иногда мелкие кисты образовываются спонтанно без видимых причин.

Механизм развития кисты следующий. Новообразование появляется в результате расширения корешка спинномозгового нерва. После этого пространство заполняется цереброспинальной жидкостью (ликвор). Со временем образование может увеличиваться в размерах и сдавливать соседствующие ткани.

Симптомы

Кисты размером до 1,5 см обычно не имеют патологических симптомов. Их обнаруживают случайно при диагностике других заболеваний.

Когда киста имеет размер более 1,5 см, она сдавливает спинномозговой корешок, у которого расположена. В этом случае наблюдается ряд неврологических нарушений:

  • боли в ягодичной области, а также в поясничном или крестцовом отделе (в зависимости от локализации кисты), возникающие при движении, длительном сидении;
  • боли в ногах, плечах, руках, животе, головные боли;
  • скачки давления;
  • нарушение чувствительности в стопе, паховой области, пальцах рук;
  • чувство ползания мурашек (парестезия) в ногах и ступнях;
  • хромота, связанная с болью и слабостью в мышцах ног, подворачивание стопы при ходьбе;
  • функциональные нарушения органов таза (запоры, проблемы с мочеиспусканием).

На раннем этапе клиническая картина периневральной кисты позвоночника напоминает остеохондроз. Позже становится похожей на острый аппендицит, кишечную колику, аднексит.

Диагностика

Периневральная киста позвоночника не видна на рентгеновском снимке. При подозрении на такое образование назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография нижних отделов позвоночника. Иногда МРТ обнаруживает несколько кист. Для обозначения диагноза применяются латинские буквы. При поражении позвонков поясничного отдела используется буква L (L1–L5), для позвонков крестцового отдела – S (S1–S5).

Чтобы исключить болезнь Паркинсона и синдром Бехтерева, проводится электронейромиография. Этот метод используется для обнаружения пораженного кистой спинномозгового корешка.

Лечение

Если во время исследования случайно обнаруживается малая бессимптомная периневральная киста, хирургическое лечение не назначается. Рекомендуется ряд анализов, которые позволят выявить причины новообразования, а также контроль за размером кисты. В дальнейшем пациент должен периодически обследоваться у нейрохирурга. Иногда мелкие кисты рассасываются без специального лечения.

В некоторых случаях показано консервативное лечение, которое включает противовоспалительные средства, а также обезболивающие и миорелаксанты. Дозировка устанавливается индивидуально. Лечение может дополнительно включать препараты для улучшения обменных процессов и уменьшения дегенеративных изменений в области позвоночных дисков.

При кистах размером более 1,5 см и выраженной симптоматике требуется хирургическое лечение. В противном случае высок риск потери ликвора и развития бактериального менингита. Кисту вскрывают с удалением жидкости, для профилактики рецидива в полость кисты вводится фибриновый клей. Во время операции удаляют тонкую пластинку с позвонка и корень кисты.

Если хирургическое лечение не представляется возможным, показана радиотерапия, во время которой препарат вводится непосредственно в тело кисты. Манипуляция довольно опасная и связана с высоким риском повреждения спинного мозга.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Причины и способы лечения периневральной кисты позвоночника

Периневральная киста позвоночника (или арахноидальная ликворная кистозная опухоль, или киста Тарлова) встречается примерно у 7% населения. Чаще всего она локализуется в поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба, в грудном и шейном встречается реже. Главная особенность и опасность данного новообразования – расположение в спинномозговом канале. Стоит отметить, что подобные образования имеют доброкачественный характер (как и гемангиома позвоночника). Однако они могут стать причиной болевых ощущений, иногда очень сильных и мучительных, но заболевание может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно при обследовании по другому поводу.

Что такое периневральные кисты позвоночника

Кистозное периневральное образование представляет собой полость, окруженную капсулой и заполненную жидким содержимым (спинномозговой жидкостью). Периневральную кисту позвоночника также называют кистой Тарлова – это, говоря простыми словами, пузырьки с жидкостью, расположенные возле корешка спинного мозга. Новообразование находится в просвете спинномозгового канала, поэтому, достигнув определенных размеров, начинает оказывать давление на нервные окончания. Это приводит к различным неврологическим расстройствам.

По своему внутреннему содержимому периневральная киста позвоночника чаще всего бывает ликворной.

Именно ликвор, то есть спинномозговая жидкость в большинстве случаев заполняет полость внутри такого новообразования. Мешочек сформировавшейся ликворной кисты находится между костной тканью позвоночника и паутинной оболочкой спинного мозга. Ее научное название – арахноидальная оболочка, поэтому периневральную кисту позвоночника еще называют арахноидальной.

Читать еще:  Строение позвоночника человека схема обозначение

Причины формирования кисты Тарлова в позвоночнике

По происхождению подобная киста позвоночника может быть врожденной или приобретенной. При врожденной патологии проблема возникает из-за неблагоприятных воздействий на плод еще во время внутриутробного развития. Происходит выпячивание оболочек спинного мозга в спинномозговой канал, а образовавшаяся полость заполняется жидкостью.

Приобретенная периневральная киста также развивается вследствие неблагоприятных воздействий, только уже после рождения человека, что может произойти в любом возрасте. Это могут быть не только внешние воздействия, но и внутренние особенности организма, связанные с нарушением обмена веществ, который приводит к дегенеративным или воспалительным процессам в тканях позвоночника.

Приобретенные причины

  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в тканях;
  • травмы позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с профессией или занятиями спортом;
  • кровоизлияния в позвоночные структуры;
  • паразитарные повреждения тканей.

Чаще всего арахноидальная киста позвоночника развивается по причине воспалительных и травматических повреждений тканей. Механизм развития новообразования один и тот же вне зависимости от причин. Сначала в тканях спинного мозга или его оболочках образуются гематомы, поврежденные или омертвевшие участки. В таких местах начинает скапливаться жидкость, далее формируется ликворное кистозное образование.

Симптомы и проявления арахноидальной кисты позвоночника

Симптомы периневральной кисты нельзя назвать типичными именно для этого новообразования, так как они схожи с проявлениями межпозвонковых грыж и других видов кист. Для уточнения диагноза требуется провести обследование.

Симптомы арахноидальной кисты зависят от того, в каком отделе позвоночника она сформировалась, а интенсивность проявлений обусловлена ее размерами.

Как правило, ликворная киста, не превышающая 1,5 см в диаметре, никак себя не проявляет. А вот больший размер опухоли позвоночника уже приводит к сдавливанию нервных корешков, которое и вызывает симптоматику заболевания. Нервная ткань не может полноценно выполнять свои функции и качественно передавать импульсы, поэтому появляются болезненные ощущения и неврологические расстройства. Поясничная киста проявляется позже, чем киста, расположенная в шейном отделе, так как спинномозговой канал вверху позвоночника уже.

При подобной патологии могут наблюдаться следующие признаки:

  1. Болевые ощущения в области расположения кистозного узла Тарлова.
  2. Боль в ногах.
  3. Снижение чувствительности мышц и кожи ног.
  4. Ощущение мурашек, покалывания или онемения в ногах.
  5. Нарушение работы органов малого таза: кишечника, мочевого пузыря.
  6. Проблемы в половой сфере.

Болевой синдром может быть как мало выраженным, так и очень ощутимым. Боли могут носить острый, резкий характер, ощущаться как только во время движения, так и быть постоянными. Вследствие нарушений, которые возникают из-за воздействия кисты Тарлова, может наступить хромота, возможны боли в животе разной интенсивности. Сакральная периневральная киста Тарлова на уровне s2 приводит к половым расстройствам, к сбоям в работе органов брюшной полости. При поражении на уровне s3 больше страдают двигательные функции нижних конечностей. При расположении в сегменте шейного отдела позвоночника возможны скачки артериального давления, головные боли, головокружение.

Как проводится диагностика

Для постановки диагноза следует учесть как можно больше показателей. Первичные выводы врач делает на основании сбора анамнеза, изучения истории болезни, особенностей пациента и возможных причин недуга. Далее требуется осмотр, выявление болевых очагов, выяснение степени сохранения чувствительности и двигательных возможностей.

Обязательной частью обследования является сбор и анализ клинических данных: исследование крови и мочи. Окончательные выводы о степени поражения позвоночника, осложнениях и постановка точного диагноза происходят после обработки данных, полученных при аппаратных исследованиях.

Диагностические мероприятия, которые проводят специалисты:

  • беседа с пациентом;
  • изучение медицинских документов;
  • осмотр и пальпация;
  • анализы крови и мочи;
  • аппаратные методики исследования кисты;
  • рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, которое выявляет воспалительные процессы;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения степени давления на нервные ткани;
  • УЗИ всего позвоночника или конкретных участков;
  • миелография для определения нервной проводимости и проходимости канала спинного мозга;
  • биопсия мозговой жидкости для определения наличия или отсутствия злокачественных клеток.

Лечение периневральных кист

Что делать при выявлении периневральной кисты?

Решение о необходимых мерах принимает лечащий врач на основе полученных во время диагностики данных. Лечение может быть консервативным, однако оно дает лишь эффект облегчения симптомов. Избавиться от кисты можно только хирургическим путем. Если устранить причину недуга, то возможно будет также устранение проявлений опухоли, а также последствий и осложнений.

Опасно ли такое новообразование? Оно может быть совершенно безобидным, пока имеет маленькие размеры (до полутора сантиметров) и не увеличивается. В случаях активного разрастания может понадобиться немедленная операция по удалению. Периневральная киста на уровне поясницы или крестца менее опасна, чем образование в шейном отделе. При кисте Тарлова врачи могут назначит следующие терапевтические воздействия:

  1. Лекарственная терапия.
  2. Массаж.
  3. Физиотерапия.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Хирургическая операция.

Цель лекарственной терапии – облегчить симптомы, в основном это касается болевого синдрома, от которого довольно сильно могут страдать пациенты.

С помощью лекарств можно приостановить дегенеративные процессы в позвоночнике, это поможет уберечься от увеличения размеров кисты.

Виды препаратов для медикаментозного лечения кисты Тарлова

  • ноотропные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины;
  • гормональные противовоспалительные.

Народные средства также используются для лечения периневральной арахноидальной кисты. Однако они помогут лишь уменьшить симптомы и улучшить самочувствие, а избавить от новообразования не смогут. Применяются такие средства при маленьком размере кисты Тарлова и только по согласованию с лечащим врачом.

Физиотерапия

Хорошие результаты в плане уменьшения неприятных симптомов и приостановки развития арахноидальной кисты позвоночника дают некоторые физиотерапевтические методы. Это такие классические процедуры, как электрофорез, иглоукалывание. Также может быть назначен фонофорез или стимуляция токами низкой мощности. Все процедуры назначаются только лечащим врачом, так как необходимо учитывать противопоказания и ограничения. Физиотерапия особенно эффективна в случаях, когда имеется воспалительный процесс в тканях позвоночника.

Физические нагрузки

Многие пациенты недооценивают ЛФК. А между тем, правильные физические упражнения, выполняемые регулярно, помогают улучшить кровообращение, тонус мышц, поддерживающих позвоночник. Обязательна лечебная физкультура в период реабилитации после хирургического лечения.

Помимо ЛФК, стоит подобрать для себя посильную физическую нагрузку, которая будет иметь регулярный характер. Это могут быть простые прогулки, йога, пилатес, особенно хорошо влияет плавание. Физическая активность поможет поддерживать в тонусе весь организм, дает позитивный заряд, что всегда положительно сказывается на результатах лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление периневральной кисты является наиболее эффективным методом лечения, так как позволяет избавиться от причины, вызывающей неприятные симптомы и болевой синдром. Операция показана не всем пациентам, у которых диагностируется данный вид кистозных образований. С маленькой кистой, которая не сдавливает нервные структуры и не имеет тенденцию к росту, можно спокойно прожить до глубокой старости.

Показания к операции

  1. Большой размер кисты Тарлова.
  2. Инфекционное происхождение образования в позвоночнике.
  3. Тенденция к быстрому росту.
  4. Наличие опасных осложнений.

Любые операции на позвоночнике связаны с определенными рисками, поэтому требуется тщательная диагностика и продуманный план лечения.

Более простой вариант операции – откачивание жидкости из полости кисты Тарлова и заполнение ее специальным раствором, препятствующим развитию рецидива. Однако и после такого вмешательства возможны серьезные осложнения:

  • послеоперационный менингит;
  • травматизация спинного мозга;
  • формирование спаек.
Читать еще:  Узи поясничного отдела позвоночника

Более сложная операция заключается в радикальном вмешательстве, в ходе которого удаляется часть поврежденного позвонка. Техника выполнения операции достаточно сложна, ее эффективность на 100% никто не сможет гарантировать, поэтому для принятия решения взвешивают возможную пользу и вероятность опасных осложнений. Более детально лечение кисты позвоночника раскрыто в нашем следующем материале.

Особенности лечения периневральной кисты на позвоночнике

Сегодня периневральная киста встречается практически у 7% населения. Она характеризуется наличием в спинномозговом канале полости, которая заполнена цереброспинальной жидкостью. Чаще всего формируется в поясничном и крестцовом отделе осевого скелета.

Чаще всего формируется в поясничном и крестцовом отделе осевого скелета.

Периневральное новообразование носит доброкачественный характер, но может являться причиной сильной болезненности, ощущения онемения, а может протекать бессимптомно. Если боль в позвоночном столбе возникает часто, то нужно обратиться к неврологу для постановки точного диагноза, назначения лечебных мероприятий.

Особенности опухоли

Киста Тарлова имеет свои особенности формирования. Как правило, локализуется в районе 2 позвонка крестца. Исходя из причин новообразования бывают: приобретенные и врожденные.

Развивается во внутриутробном периоде из-за неправильного формирования нервных, хрящевых тканевых оболочек.

Второй тип развивается во внутриутробном периоде из-за неправильного формирования нервных, хрящевых тканевых оболочек. Если образование небольших размеров, то это может не проявляться на здоровье ребенка, а крупные новообразования могут приводить к нарушению двигательной, неврологической функций организма. На развитие приобретенного новообразования чаще всего влияют травмы, процессы воспалительного характера в позвоночном столбе.

При увеличении кистозного узла более 2 см происходит сдавление спинномозговых корешков. Также на формирование периневральной кисты позвоночника влияют:

  • повышенные нагрузки на скелетную ось;
  • геморрагия в ткани, которая расположена близь позвоночных дисков;
  • сидячий образ жизни;
  • атрофические изменения в скелетно-мышечном аппарате.

А также спровоцировать развитие кисты Тарлова на уровне s2 могут паразиты (чаще всего эхинококки).

Классификация

По происхождению периневральная киста позвоночника делится на:

  • врожденную (диагностируются наиболее часто);
  • приобретенную.

При увеличении кистозного узла более 2 см происходит сдавление спинномозговых корешков.

В зависимости от строения стенки новообразования бывают:

  • истинные – имеется наличие внутренней выстилки из эпителия;
  • ложные – характеризуется отсутствием оболочки.

К группе риска можно отнести беременных женщин из-за неправильного набора веса, нарушения режима питания.

Симптомы

Симптоматику периневральной опухоли позвоночника невозможно назвать типичной именно для этой патологии, так как она имеет схожесть с проявлениями при межпозвонковых грыжах и иных образований.

Женщина с периневральной опухолью до операции.

Признаки ликворной кисты напрямую зависят от расположения и размеров. Новообразование до 1,5 см, как правило, протекает бессимптомно, при достижении 2 и более сантиметров кистозное формирование характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • болевой синдром различной степени выраженности, возможна иррадиация боли в ягодичные мышцы, нижние конечности и другие участки туловища;
  • головные боли, утрата чувства равновесия, шума в ушах, скачки АД;
  • изменение чувствительности нижних или верхних (редко) конечностей, которое сопровождается покалыванием, ползанием «мурашек» по кожному покрову;
  • нарушение в работе мочевыделительной системы, затруднение акта дефекации;
  • боль в области позвоночного столба, как в состоянии покоя, так и при движениях;
  • проблемы в половой сфере;
  • частичное или полное обездвиживание верхних или нижних конечностей.

Возможно появление остеохондроза.

При дальнейшем развитии периневральной опухоли больной чувствует неприятную симптоматику даже при несущественной нагрузке. Киста Тарлова может спровоцировать следующие сопутствующие патологии:

  • воспаление яичников, маточных труб;
  • кишечные колики;
  • остеохондроз;
  • воспаление червеобразного отростка слепой кишки и иные заболевания.

При формировании опухоли на уровне s3 патология распространяется на двигательную функцию ног.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза периневральной кисты позвоночника необходимо провести:

  • визуальный осмотр пациента;
  • изучить историю болезни;
  • уточнить причины возникновения болезненности.

Периневральная опухоль на МРТ.

Также назначить диагностические процедуры, которые помогут дифференцировать заболевание от других болезней спины:

  • рентген в нескольких проекциях;
  • рентгеноконтрастное исследование ликворопроводящих путей спинного мозга;
  • УЗИ поясничного отдела;
  • МРТ или КТ;
  • ЭМГ (метод диагностики, который позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц);
  • по необходимости проводят биопсию для выявления раковых клеток.

Как лечить периневральную кисту?

Терапия арахноидальной кисты напрямую зависит от ее размеров, жалоб больного. При патологическом формировании опухоли до 1,5 см пациенту не требуется специализированного лечения. Но необходимо следить за массой тела, состоянием здоровья и 1 раз в год консультироваться у невролога. При наличии болезненных ощущений, патологии в работе органов брюшной полости, развитии нежелательных последствий необходимо провести консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение

Первоочередной задачей нехирургического метода является снятие воспалительного процесса, болезненности. Болеющему с периневральной кистой позвоночника прописывается постельный режим, низкокалорийный и сбалансированный рацион питания, медикаменты, которые улучшают состояние больного:

  • НПВП и обезболивающие (для уменьшения болей и воспаления): Баралгин, Кетанов, Мовалис;
  • мышечные релаксанты (для уменьшения спазмов в мышечной системе и компрессии на корешки нервных волокон): Мидокалм;
  • ноотропы (положительно влияют на ЦНС, способствуют выведению токсических веществ, повышают сопротивляемость нервных волокон к негативному воздействию): Пирацетам;
  • вазоактивные медикаменты (улучшают кровоснабжение): Ниацин, Пентоксифиллин;
  • витамины группы В (способствуют нормализации нервной проводимости, нарушенного клеточного метаболизма): В1, В6, В12;
  • антиоксиданты (повышают сосудистый тонус): витамины Е, С.

В комплексной терапии пациентов с периневральной кистой на уровне s2 позвонка также прописывают: электропроцедуры, лечебную гимнастику, массаж и другие методы.

Лечение народными средствами

Для излечения применяют:

Травяной сбор из душицы, щавеля, лесного ореха, крапивы, череды, акации.

  • Сок лопуха. Необходимо пить несколько месяцев подряд.
  • Отвар из корневища девясила. Необходимо пить в течение 7-14 дней.
  • Травяной сбор из душицы, щавеля, лесного ореха, крапивы, череды, акации. Все составляющие (в одинаковом количестве) перемешать, залить водой, прокипятить 2-3 минуты. Раствор остудить, процедить. Пить по 1,5 ст.л. после приема еды. Длительность курсовой терапии составляет 1 месяц. Затем нужно сделать перерыв на полтора месяца и повторить курс.

Для уточнения результативности народной терапии периневральной кисты в позвоночнике рекомендуют пройти обследование после прохождения курсовой терапии. При положительной динамике повторяют курс.

Хирургическое лечение

Операция показана при неэффективности консервативной методики и при размерах новообразования свыше 1,5 см. Образование вскрывают, отсасывают содержимое и заполняют полость кисты специальными препаратами, которые улучшают сращивание стенок.

Послеоперационные швы.

В единичных случаях применяют радикальный метод иссечения опухоли с прилегающими твердыми тканями.

Возможные осложнения

К нежелательным последствиям, которые могут проявиться после операции периневральной кисты на уровне s2 позвонка, относят: кровотечения, травмирование нервных клеток, потерю цереброспинальной жидкости, загноение раневой поверхности, формирование спаечного процесса, Поперационное воспаление оболочек спинного мозга.

Прогноз для больных – благоприятный. Однако, не исключается рецидив новообразования.

Физические нагрузки

Обязательно ЛФК прописывается пациентам после оперативного вмешательства. Однако, при консервативной терапии не стоит забывать о физических упражнениях. Они улучшают кровообращение, повышают мышечный тонус.

Также специалист подберет вам посильную физическую нагрузку (пешие прогулки, йога, плавание и другие). Регулярная нагрузка способствует поддержанию тонуса организма, заряжает на весь день позитивом, что благоприятно сказывается на результатах лечения.

Киста Тарлова является опасным недугом, который нуждается в своевременной диагностике и комплексном лечении. При поздно начатой терапии риск развития нежелательных последствий достаточно велик. Периневральная опухоль в поясничном или крестцовом канале доставляет массу болезненных ощущений, дискомфорт. Самостоятельное лечение может причинить непоправимый вред здоровью.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector