matim.ru

Спондилез шейного отдела позвоночника

Спондилёза шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Спондилёз шейного отдела позвоночника – это заболевание ОДА, которое может развиваться в силу разных причин. До недавнего времени спондилез диагностировался у людей пожилого возраста, и являлся следствием естественных процессов старения тела. Но на сегодняшний день частые случаи возникновения этой патологии отмечаются и у людей 30-40 лет. И возникает заболевание нередко вследствие профессиональной деятельности пациентов.

Заболевание сопровождается частичной дегенерацией межпозвоночных дисков, повреждением и окостенением продольной связки, и образованием костных наростов на позвонках. На начальных стадиях спондилез может развиваться бессимптомно. Или признаки этой болезни принимают за проявления других патологий ОДА, внутренних органов. Диагностируется спондилез по результатам аппаратных исследований – МРТ или КТ, применяется и рентгенография. В большинстве случаев требуется консервативное лечение, только оно должно быть своевременным и комплексным.

Спондилез шейного отдела – что это такое

Спондилез любого отдела позвоночника, шейного, в том числе – это дегенеративно-дистрофическое заболевание тканей ОДА хронического течения. В процессе развития патологии происходят изменения тканей, которые носят локальный характер. Если говорить конкретно, то повреждаются передние отделы межпозвоночных дисков, а также ткани, которые окружают поврежденный болезнью участок позвоночного столба. Для спондилеза характерно возникновение остеофитов – костных наростов на позвонках. Остеофиты ограничивают функцию позвонков, способствуют возникновению сильных болей в шее и нарушения кровоснабжения головного мозга.

Если патология развивается в относительно молодом или среднем возрасте и не является следствием заболеваний позвоночника, поражаются только один-два позвонка. То есть проблема возникает в конкретной точке, на которую оказывалось постоянное негативное воздействие внешних или внутренних факторов. Причины такого изолированного варианта патологии – это регулярные и ненормированные статические или динамические нагрузки на шейный отдел. Или, как вариант, мелкие и серьезные травмы позвоночника. А также инфекционно-воспалительные болезни, сбои на гормональном фоне, метаболические нарушения. Если первичное заболевание ОДА отсутствует, спондилез может развиваться бессимптомно или же признаки будут слабовыраженными. Также возможна ситуация, при которой проявления спондилеза могут быть ошибочно интерпретированы как симптомы усталости, перенапряжения, других заболеваний или нарушений.

В случае, когда спондилез возникает на фоне или как следствие других дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, симптомы могут быть более интенсивными.

Причины и механизм развития патологии

В современной медицине существует несколько точек зрения на причины возникновения спондилеза и механизм его развития. Одни специалисты считают его первичной патологией позвоночника. Но большинство специалистов сходятся во мнении, что существует связь между спондилезом и травмами передней продольной связки, которая крепится к передней поверхности тел позвонков. В соответствии с этой версией, спондилез развивается из-за первичного нарушения структуры межпозвоночного диска:

  1. Вследствие негативных факторов фиброзное кольцо межпозвоночного диска деформируется, возникает выпячивание содержимого фиброзного кольца.
  2. Выпячивание травматическим образом действует на продольную связку. Вследствие одной травмы или множества последующих микротравм связка отрывается от места своего крепления.
  3. На месте отрыва возникает гематома, а впоследствии и остеофит. Чем больше мест отрыва связки, тем больше остеофитов. На начальной стадии заболевания высота межпозвоночного диска уменьшается несущественно, поэтому спондилез может протекать практически бессимптомно.

При длительном течении заболевания остеофиты значительно увеличиваются в размерах, а затем и срастаются между собой. Фактически тела соседних позвонков сращиваются между собой, нарушая подвижность шеи. На этой стадии речь идет уже о заболевании «деформирующий спондилез». Постепенно сужаются межпозвоночные отверстия и позвоночный канал, что становится причиной развития неврологических патологий, возникновения сильных болей и сдавливания позвоночных артерий, которые питают головной мозг.

Причины начала этого патологического процесса разнообразны:

  • Естественные процессы старения и изнашивания организма;
  • Нарушения метаболизма и гормонального фона, недостаток витаминно-минерального комплекса в организме;
  • Заболевания, которые способствуют неправильному распределению нагрузки на позвоночник (сколиоз). А также дегенеративно-дистрофические процессы в тканях ОДА;
  • Статические и динамические нагрузки на шею вследствие интеллектуального или физического труда;
  • Травмы шейного отдела позвоночника;
  • Инфекционные заболевания;
  • Конституциональная предрасположенность к заболеваниям подобного рода.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось, симптомы на начальной стадии могут отсутствовать, но нередки случаи, когда клиническая картина более или менее ярко выражена:

  1. Ограничение подвижности шеи, при поворотах головы может слышаться хруст.
  2. Ощущение тяжести в позвоночнике.
  3. Тупые ноющие боли в конкретной зоне. Неприятные ощущения могут усиливаться к вечеру и не исчезать даже в состоянии покоя. Боль может иррадиировать в одну или обе руки, в область лопаток.
  4. Больному трудно найти комфортное положение головы, мышцы напряжены и могут возникать спазмы.
  5. Неврологические расстройства.
  6. Симптомы патологических процессов, которые протекают в головном мозге при сдавливании остеофитами позвоночной артерии – нарушения зрения, шум или звон в ушах, проблемы с дикцией. Головокружения, тошнота, предобморочные состояния. Онемение или другое изменение чувствительности кожи головы и лица.
  7. Проблемы с артериальным давлением, не связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях заболевание протекает в хронической форме и не дает о себе знать десятилетиями. В других ситуациях спондилез развивается стремительно, так как этому способствуют «благоприятные» факторы – переохлаждения, болезни, травмы. Есть симптомы или нет, обнаружить спондилез достаточно просто, как и дифференцировать его от других заболеваний ОДА со схожей клинической картиной.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Если заболевание протекает бессимптомно, то выявляют его случайно на рентгенографии, которая проводится по поводу других болезней или травм шеи. Также диагностика проводится по показаниям врача на основании жалоб пациента.

На рентгеновском снимке нарушения видны отчетливо – это клювовидные выступы или заострения на телах позвонков. Нередко встречается встречное окостенение. При самых тяжелых случаях спондилеза остеофиты как бы окольцовывают межпозвоночный диск. А встречный рост остеофитов двух разных позвонков ведет к образованию костной скобы, которая полностью блокирует какую-либо двигательную активность в этой области.

Дифференциальную диагностику осуществляют на основании таких факторов:

  1. Локальное поражение 1-2 двигательных сегментов.
  2. Сохраняется высота межпозвоночных дисков.
  3. Костные наросты расположены асимметрично, они неправильной формы и растут вверх и вниз, опоясывая межпозвоночный диск. Есть встречное окостенение.

После диагностики и на основании ее результатов врач разрабатывает индивидуальный план лечения спондилеза.

Терапия спондилеза шейного отдела

Цель лечения – это остановка прогрессии патологических процессов, устранение или снижение выраженности болевых ощущений. Также в процессе лечения укрепляется мышечный корсет шеи.

Обычно врачи назначают:

  • Умеренный двигательный режим. Нагрузка на область шеи должна быть ограничена, долгое пребывание в одной позе не рекомендовано;
  • Прием нестероидный противовоспалительных препаратов (Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак). А также хондропротекторов (Артра) и обезболивающих (Найз). При обострении, когда боль невыносимая, могут применяться паравертебральные блокады с помощью Новокаина;
  • Применение ультразвукового лечения, электрофореза;
  • Лечебная физкультура и легкий массаж.

Не применяются такие лечебные приемы, как интенсивный массаж и мануальная терапия. Также не проводят вытяжение позвоночного столба и не назначают выполнение упражнений, которые направлены на мобилизацию ОДА.

Любое заболевание опорно-двигательного аппарата опасно само по себе. Ведь позвоночник и другие элементы ОДА – это каркас, опора тела. При малейших изменениях структуры и функции костей, связок, суставов человек становится практически обездвиженным. Но проблемы, возникающие в шейном отделе еще более опасны, так как выше находится головной мозг, питание которого нарушается. Поэтому и шейный спондилез, и первичное заболевание или следствие травмы необходимо как можно скорее устранить. Лечение спондилеза происходит в амбулаторных условиях. Основные приемы терапии – это ЛФК и массаж, прием противовоспалительных препаратов и обезболивающих. При полноценном лечении врачи дают благоприятный прогноз на излечение.

Шейный спондилез

  • Боль в шее
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Напряжение мышц шеи
  • Нарушение равновесия
  • Нарушение сна
  • Обморок
  • Онемение кожи головы
  • Онемение плечевого пояса
  • Онемение шеи
  • Ощущение тяжести в затылке
  • Пятна перед глазами
  • Распространение боли в другие области
  • Слабость
  • Снижение подвижности шеи
  • Снижение чувствительности конечностей
  • Тошнота
  • Ухудшение слуха
  • Хруст в шее
  • Шаткая походка

Шейный спондилез – это патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая шейный отдел позвоночника. Поскольку патология имеет хроническое течение, она довольно часто приводит к непоправимым нарушениям, которые могут стать причиной того, что пациент станет инвалидом.

Зачастую разрастание костной ткани происходит на фоне естественного процесса старения человеческого организма. Однако недуг может развиваться на фоне иных предрасполагающих факторов.

Основу клинической картины составляет болевой синдром с локализацией в шее и затылочной области, нарушение двигательных функций, сильные головные боли и головокружения.

Для установления правильного диагноза необходим широкий спектр инструментальных обследований пациента. Помимо этого, в процессе диагностики используются данные, полученные во время первичного осмотра.

Лечить спондилез принято консервативными методиками, которые основываются на физиотерапевтических процедурах и выполнении упражнений лечебной физкультуры.

Этиология

Спондилез шейного отдела позвоночника входит в категорию полиэтиологических патологических состояний – это значит, что на его формирование одновременно влияет несколько факторов.

Основополагающая причина – изменения метаболизма, происходящие на фоне естественного старения организма. Из этого следует, что основную группу риска составляют люди преклонного возраста. Однако это вовсе не означает, что болезнь не может развиваться у лиц из других возрастных категорий. Раннему развитию недуга могут способствовать:

  • перелом компрессионного характера одного или нескольких шейных позвонков;
  • незначительные, но многократные травмирования позвоночника в зоне шеи;
  • специфические нарушения обмена веществ, приводящие к тому, что соли кальция скапливаются в позвоночном столбе;
  • протекание хронических инфекционных недугов, негативно влияющих на костную ткань;
  • длительное переохлаждение;
  • гормональные нарушения;
  • присутствие воспалительного процесса в позвоночнике или его суставах;
  • наличие у человека остеохондроза.
Читать еще:  Спондилолистез позвоночника

Отдельную группу предрасполагающих факторов, приводящих к развитию разрастания костной ткани шейных позвонков, составляют состояния, при которых не происходит длительной физиологической нагрузки на данную область. К категории таких источников стоит отнести:

  • неправильную осанку;
  • стойкое искривление позвоночника, что также носит название сколиоз;
  • усиленный шейный лордоз, при котором наблюдается физиологический или патологический изгиб позвоночника;
  • гиподинамию – это недостаток физической активности в жизни человека. К провокаторам подобной патологии принято относить работников, которым нужно большое количество рабочего времени проводить перед компьютером, за микроскопом или иными предметами, для работы с которыми необходимо принимать вынужденное положение головы.

Помимо этого, не последнюю роль в формировании такой патологии играет генетическая предрасположенность и пристрастие к табакокурению.

Все вышеуказанные причины приводят к тому, что происходит патологическое разрастание костной ткани в виде шипов, усиков или выступов, которые в медицинской сфере носят название остеофиты.

Также стоит отметить, что шейный спондилёз встречается в 75% случаев по отношению к иным отделам позвоночника. Зачастую диагностируется у людей старше 55 лет. Примечательно то, что представители мужского пола страдают от болезни в несколько раз чаще женщин.

Классификация

Существует несколько разновидностей спондилеза шейного отдела позвоночника, которые отличаются по нескольким критериям. Таким образом, первая классификация делит заболевание на несколько стадий, отличающихся по рентгенологическим показателям:

  • первая – на снимке присутствует большое количество костных разрастаний или остеофитов, однако они не выходят за пределы поражённого сегмента. Объёмы тела позвонков и межпозвоночных дисков остаются неизменными;
  • вторая – характеризуется тем, что остеофиты начинают огибать межпозвоночный диск. Иногда остеофиты соседних позвонков могут срастаться и в итоге образовывать новый сустав. Подобное состояние называется неоартроз;
  • третья – на такой стадии происходит полное сращивание остеофитов позвонков, что приводит к формированию скобы, блокирующей позвонок. В таких случаях полностью обездвиживается двигательный сегмент, уменьшается высота структурных элементов позвоночного столба и сужается позвоночный канал. Это становится фактором того, что происходит развитие таких последствий, как артроз или остеопороз.

Иногда при вышеуказанных стадиях наблюдается присоединение костной и хрящевой деформации, а также изменения со стороны связок.

Вторая классификация представлена степенями функциональной недостаточности, которые отражают уровень работоспособности пациента с подобным диагнозом, на фоне чего принимается решение о присвоении человеку инвалидности:

  • спондилез 1 степени – самая лёгкая, потому что происходят изменения в нормальном физиологическом изгибе позвоночника, с появлением признаков кифоза или лордоза. Помимо этого, отмечается незначительное ограничение двигательных функций;
  • спондилез 2 степени – подвижность в проблемной области нарушается настолько, что становится причиной значительного понижения работоспособности пациента. В таких случаях больным зачастую рекомендуют сменить место работы. Подобная степень протекания соответствует третьей группе инвалидности;
  • спондилез 3 степени – на фоне образования костной скобы, блокирующей подвижность, трудоспособность человека резко снижается. При этом пациенту может быть присвоена инвалидность первой или второй группы.

Также существуют следующие стадии течения недуга, которые делят его на:

  • спондилез медленно прогрессирующий;
  • спондилез умеренно прогрессирующий с периодами обострения симптоматики;
  • быстропрогрессирующий спондилез – при этом за короткие сроки происходит сращение позвонков;
  • молниеносный спондилез – характеризуется резким началом и неблагоприятным течением.

Стоит отметить, что две последние степени тяжести протекания в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне протекания других тяжёлых заболеваний, поражающих позвоночный столб.

Симптоматика

Специфика протекания подобного недуга заключается в том, что при шейном спондилезе клинические проявления могут долгое время отсутствовать. Наиболее часто первые симптомы возникают на второй стадии протекания патологии.

Наиболее яркие симптомы шейного спондилеза представлены:

  • характерным хрустом, возникающим во время движения шеей;
  • болевым синдромом, локализующимся в шее. По мере усугубления течения недуга отмечается распространение болезненности к затылочной зоне, ушным раковинам, глазным яблокам, а при тяжёлом течении — к нижней челюсти;
  • снижением подвижности проблемной области;
  • головокружениями – интенсивность такого признака может варьироваться от незначительного до шаткости походки и нарушения равновесия;
  • появлением «мушек» перед глазами;
  • онемением кожного покрова в зоне шеи, головы и плеч;
  • нарушением остроты слуха;
  • расстройством сна – по причине дискомфорта и болей в шее люди зачастую не могут долго найти удобную позу для сна или часто просыпаются по ночам;
  • скованностью шейного отдела позвоночника, которая усиливается к вечеру;
  • интенсивными головными болями;
  • напряжением мышц в шее – это связано с тем, что деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника приводит к появлению компенсаторных спазмов;
  • обморочными состояниями – появляются при тяжёлом протекании болезни, поскольку сильное сдавливание позвоночных артерий влияет на нарушение поступления крови к головному мозгу. Появлению обморока предшествует тошнота, тяжесть в затылке и слабость;
  • снижением чувствительности в верхних или нижних конечностях – такой симптом проявляется довольно редко.

Если спондилез шейного отдела позвоночника был спровоцирован какой-либо другой болезнью, то симптоматика будет дополняться наиболее специфическими признаками провоцирующего фактора.

Диагностика

В случаях возникновения одного или нескольких симптомов необходимо проконсультироваться у специалиста из области вертебрологии, травматологии, неврологии или ортопедии. Каждый из таких врачей может провести адекватную диагностику и составить схему того, как лечить подобное заболевание.

Прежде всего, клиницисту необходимо:

  • изучить историю болезни и ознакомиться с анамнезом жизни пациента – для установления наиболее вероятного предрасполагающего фактора;
  • провести тщательный физикальный и неврологический осмотр. Первый заключается в пальпации и перкуссии шейного отдела позвоночника, а второй направлен на оценивание рефлексов, движений и чувствительности. Полученная информация даст возможность врачу предварительно определить степень тяжести и стадию течения патологии;
  • детально опросить пациента – для составления тщательной клинической картины, что необходимо в тех случаях, когда шейный спондилез развился на фоне иного недуга.

Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие инструментальные обследования:

  • КТ и МРТ шейного отдела позвоночника;
  • рентгенография проблемной области;
  • электромиография – для оценивания нервной проводимости;
  • миелография – представляет собой рентгенографию с применением контрастного вещества.

Лабораторные исследования не имеют ценности при диагностике подобной патологии.

Лечение

Устранение подобного заболевания проводят при помощи следующих консервативных методик терапии:

  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прогревания шеи;
  • самомассаж;
  • ЛФК при спондилёзе – является основой лечения.

Медикаментозная терапия предполагает использование:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов – для снятия напряжения с мышц;
  • корректоров микроциркуляции;
  • поливитаминных комплексов;
  • антидепрессантов.

Лечение физиотерапевтическими процедурами выполняется при помощи:

  • импульсивной терапии – предполагает воздействие низкочастотных импульсов тока;
  • диадинамотерапии;
  • интерференцтерапии;
  • синусоидальных модулированных токов;
  • чрескожной электрической нейростимуляции;
  • лазеротерапии;
  • иглорефлексотерапии;
  • фармакопунктуры;
  • магнитопунктуры;
  • вакуумной терапии;
  • ударно-волновой терапии;
  • УВЧ и УФО.

Стоит отметить, что лечение народными средствами будет малоэффективным при диагностировании подобного заболевания.

Упражнения при спондилёзе шейного отдела позвоночника и самомассаж на первых этапах терапии выполняется под контролем лечащего врача, после чего пациент самостоятельно может выполнять необходимые манипуляции в домашних условиях.

Самомассаж шеи включает в себя такие этапы:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • массирование бугорков, расположенных позади ушных раковин.

Рекомендуемыми упражнениями лечебной гимнастики выступают:

  • давление на лоб и затылок;
  • повороты шеи;
  • движения головой через сопротивление – при этом голову наклоняют назад и из такого положения пытаются дотянуться подбородком до передней части шеи;
  • давление на виски;
  • вращательные движения головой.

Операбельное лечение шейного спондилеза необходимо в случаях неэффективности консервативных методов терапии или при развитии подобного заболеваний на фоне другой патологии.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития шейного спондилеза нужно лишь следовать таким несложным профилактическим рекомендациям:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий, в частности, от курения;
  • вести активный образ жизни, в особенности при сидячих условиях труда;
  • по возможности избегать травмирования позвоночного столба;
  • своевременно лечить болезни, которые негативно влияют на костную ткань;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • устранять гормональные нарушения;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Шейный спондилез не представляет угрозы для жизни человека, потому что его можно вылечить, при условии раннего диагностирования. Игнорирование симптоматики может не только отразиться на нарушении подвижности, но также приведёт к инвалидности.

Шейный спондилез ( Приобретенный стеноз шейного отдела позвоночника , Шейная спондилотическая миелопатия )

Шейный спондилез – это дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника, сопровождающееся изменением межпозвонковых дисков, окостенением передней продольной связки, появлением костных разрастаний на передней и боковых поверхностях позвонков. Обычно возникает в пожилом возрасте. Может долгое время протекать бессимптомно. При снижении высоты дисков и присоединении спондилоартроза проявляется ограничением подвижности шеи, болями в шее и затылке. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, МРТ, КТ, миелографию, электромиографию и другие исследования. Лечение обычно консервативное: ЛФК, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Шейный спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника (ШОП). Обычно является сследствием инволютивных процессов, возникает у пожилых людей. Начальные признаки спондилеза часто заметны на рентгенограммах пациентов пожилого и среднего возраста. По статистике, после 40 лет патология выявляется у 30-40%, после 65 лет – у 90% населения. Реже болезнь развивается у молодых людей.

Шейный спондилез – самая распространенная разновидность спондилеза. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела. По наблюдениям специалистов в сфере вертебрологии, травматологии и ортопедии, в большинстве случаев клинически проявляющийся шейный спондилез сочетается с другими инволютивными поражениями позвоночного столба – остеохондрозом и артрозом суставов позвоночника.

Читать еще:  Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

Причины

Как правило, основной причиной возникновения шейного спондилеза становятся возрастные изменения метаболизма, естественное старение клеток и тканей человеческого тела. Раннему развитию спондилеза способствуют:

  • крупные однократные травматические повреждения, например, перелом шейных позвонков;
  • многократные небольшие травмы позвоночника в шейном отделе;
  • врожденные аномалии развития позвоночного столба;
  • нарушения осанки, сколиоз и усиленный шейный лордоз;
  • обменные расстройства, вследствие которых в позвоночном столбе усиленно откладываются соли кальция;
  • гормональные нарушения, переохлаждения и хронические инфекции.

Факторы риска

В отдельную группу причин стоит отнести обстоятельства, при которых возникает длительная нефизиологическая нагрузка на шейный отдел позвоночника. Чаще всего патология развивается у работников умственного труда, людей, выполняющих профессиональные обязанности в одной статической позе, и лиц, ведущих малоактивный образ жизни. Нередко у больных шейным спондилезом наблюдается сочетание этих факторов.

Вынужденное положение головы при работе на компьютере, за микроскопом или пишущей машинкой создает чрезмерную нагрузку на определенные участки ШОП. Шея очень подвижна, при этом мышечный корсет в данной области развит слабее, чем в других отделах позвоночного столба. Мышцы не справляются с удержанием нефизиологической позы, возникает перегрузка межпозвонковых дисков, мышц и связочного аппарата позвоночника.

Патогенез

Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночного столба. Он состоит из семи позвонков. Между всеми шейными позвонками, кроме первого и второго, есть эластичные межпозвоночные диски, выполняющие функцию амортизаторов. Диски состоят из мягкого пульпозного ядра и жесткого фиброзного кольца, которое удерживает ядро, не давая ему выпячиваться.

Позвоночник укреплен связками и мышцами. Одна из крупных связок (передняя продольная связка) располагается по передней поверхности тел позвонков. При развитии шейного спондилеза фиброзное кольцо частично утрачивает свою жесткость, а находящееся под давлением пульпозное ядро выпячивается в сторону передней продольной связки. В области связки появляются участки окостенения. Со временем на передней и боковых поверхностях позвонков образуются костные разрастания.

При сохранении высоты межпозвонкового диска шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Болевой синдром обусловлен повышением тонуса близлежащих мышц, блокадами суставов, воспалением в области связок и фасций. Со временем формируются грубые анатомические нарушения: снижение высоты межпозвонковых дисков, ограничение подвижности и анкилоз мелких суставов. Возможно сдавление нервных корешков и стеноз позвоночного канала с развитием неврологической симптоматики.

Симптомы шейного спондилеза

Пациенты с изолированной формой заболевания, не сопровождающейся снижением высоты межпозвоночных дисков, долгое время могут не предъявлять никаких жалоб. При присоединении других заболеваний позвоночника и прогрессировании анатомических нарушений возникают локальные тупые ноющие или тянущие боли, которые усиливаются после нагрузки и ослабевают или исчезают после продолжительного отдыха. Больной начинает щадить шею при движениях, старается поворачивать не только голову, но и корпус.

Боль возникает в области шеи, отдает в руки. Иногда пациенты жалуются только на боли в руках, которые локализуются по наружной поверхности конечности от плечевого до локтевого сустава. Иногда боль иррадиирует в область лопатки. Возможны кардиалгии, болевые ощущения в зоне грудины и верхних ребер.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более длительным и интенсивным. В последующем боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после сна. Из-за болей и нарушения нормальных анатомических соотношений между отдельными элементами позвоночника мышцы шеи находятся в постоянном напряжении. Спазм шейных мышц способствует ограничению движений шейного отдела и со временем сам становится причиной болей в шее.

Осложнения

У некоторых больных развивается плечелопаточный периартрит, активное отведение и вращение плеча ограничивается из-за боли. Из-за сдавления позвоночных артерий остеофитами со временем появляются головокружения и головные боли, обусловленные ухудшением кровоснабжения головного мозга. Сочетанная компрессия нервов и сосудов может стать причиной нарушений зрения и слуха. Больных беспокоит невозможность сконцентрировать взгляд, мелькание мушек, шум в ушах и ухудшение слуха.

Иногда выявляется синдром лестничной мышцы, обусловленный сдавлением сосудов и нервов в зоне надплечья. Патология сопровождается болью в руке и ослаблением пульса. При дальнейшем усугублении патологических изменений могут возникать неврологические симптомы, обусловленные сдавлением нервных корешков (радикулит) и стенозом позвоночного канала (компрессионная миелопатия). Возможны слабость мышц, нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Обследование пациента, страдающего шейным спондилезом, осуществляется врачом-вертебрологом или ортопедом при участии невролога, включает в себя объективные исследования и визуализационные методики. Для уточнения диагноза проводятся:

  • Опрос, внешний осмотр. Врач уточняет время появления и динамику развития проявлений болезни, признаки осложнений. Специалист определяет подвижность шеи, выявляет характерные симптомы (ограничение наклона головы вбок в положении стоя и увеличение – в положении лежа).
  • Неврологический осмотр. Включает проверку рефлексов, чувствительности и движений. При сдавлении корешков возможно исчезновение рефлексов с бицепса, трицепса и плечелучевой мышцы. При сдавлении спинного мозга отмечается повышение тонуса мышц и усиление рефлексов, появляется патологический рефлекс Бабинского.
  • Рентгенография позвоночника. Высота межпозвоночных дисков снижена. На снимках просматриваются распространенные дегенеративные изменения, определяются остеофиты, выступающие в сторону спинномозгового канала.
  • КТ позвоночника. Позволяет уточнить данные рентгенографии. Свидетельствует о сужении межпозвонковых отверстий, дегенеративных изменениях мелких суставов позвоночника. На поздней стадии подтверждает сдавление спинного мозга измененными дисками и остеофитами.
  • МРТ позвоночника. Применяется для детальной оценки состояния мягкотканных структур. Выявляет стеноз или окклюзию субарахноидального пространства, утолщение связок, сдавление участков спинного мозга, зоны отека, демиелинизации, контузии или миеломаляции нервных тканей.
  • Электромиография. Исследование нервной проводимости проводится при обнаружении признаков радикулита или компрессионной миелопатии. Дает возможность уточнить тяжесть и распространенность поражения нервных волокон и иннервируемых ими мышц.

Раньше для выявления стеноза позвоночного канала обычно применяли миелографию – рентгенконтрастное исследование, при котором контрастную жидкость или воздух вводили в позвоночный канал посредством люмбальной пункции, а затем делали серию снимков. В настоящее время данная методика постепенно утрачивает свое значение из-за появления КТ и МРТ. Эти методы позволяют получить те же данные, но не имеют побочных эффектов и гораздо легче переносятся больными.

Лечение шейного спондилеза

Лечение обычно консервативное. Основными целями являются устранение болевого синдрома, улучшение локального кровообращения, сохранение подвижности ШОП, восстановление нормальных соотношений между отдельными структурами позвоночного столба и замедление дегенеративно-дистрофических процессов в ткани межпозвоночных дисков.

Консервативная терапия

Осуществляется в амбулаторных условиях, включает специальный режим, лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры. Проводят следующие лечебные мероприятия.

  • Охранительный режим. Предполагает ограничение нагрузок (особенно статических) на область шеи. Больным, которым приходится подолгу находиться в вынужденном положении, рекомендуют использовать эластичный воротник.
  • Медикаментозная терапия. Пациентам выписывают хондропротекторы, ангиопротекторы и противовоспалительные препараты. При интенсивном болевом синдроме применяют анальгетики, при выраженных спазмах шейных мышц – миорелаксанты.
  • Физиолечение. При шейном спондилезе эффективны ультразвук, диадинамические токи, лекарственный электрофорез с новокаином. Для укрепления мышц и сохранения подвижности необходимы регулярные заниятия ЛФК без переразгибания и перенапряжения шеи.

При отсутствии противопоказаний назначают мануальную терапию и щадящий массаж. Категорически противопоказаны грубые массажные приемы и самостоятельный массаж, проводимый неспециалистом. При резких болях, обусловленных сдавлением нервных корешков, выполняют блокады пораженной области (паравертебральные блокады и блокады фасеточных суставов).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства требуются очень редко. Больных направляют на операцию при сочетании нескольких патологических процессов (например, спондилеза и тяжелого спондилоартроза), неэффективности консервативного лечения, а также при наличии прогрессирующей неврологической симптоматики, свидетельствующей о стенозе позвоночного канала и сдавлении спинномозговых корешков. Выполняются:

  • Ламинэктомия. Удаление дужек и остистых отростков позвонков для устранения сдавления корешка.
  • Фораминотомия. Расширение отверстия, через которое проходит корешок и сосуды, питающие спинной мозг.
  • Микродискэктомия. Показана при осложнении спондилеза грыжей шейного отдела. Предусматривает частичное иссечение диска с использованием микрохирургической техники.

Операции осуществляются в условиях нейрохирургического или вертебрологического отделения. В послеоперационном периоде проводят обезболивание, назначают физиолечение, массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Патология не представляет опасности для жизни. Устранить уже возникшие дегенеративные изменения в позвоночнике невозможно, однако при своевременном начале лечения у большинства больных удается ликвидировать болевой синдром, сохранить подвижность шеи и предупредить развитие неврологических осложнений. На поздних стадиях прогноз несколько ухудшается из-за распространенности патологических процессов, сопутствующих изменениях нервов, мышц и других структур.

Профилактика

Перечень профилактических мероприятий включает сохранение физиологического положения шеи в процессе работы, требующей длительной неподвижности, регулярные перерывы для разминки мышц шеи, сохранение достаточного уровня физической активности, предупреждение травм и заболеваний позвоночника.

Что такое спондилёз шейного отдела позвоночника и способы его лечения

Спондилёз шейного отдела позвоночника характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями, при которых происходит разрастание костных тканей. Течение болезни – преимущественно хроническое. Возникает чаще всего в пожилом возрасте на фоне старения организма. Если своевременно не заниматься лечением, человек может стать инвалидом.

Спондилез шеи может быть осложненным и неосложненным. В первом случае отмечается быстрое прогрессирование на фоне наличия тяжелых патологий позвоночника. Во втором – развитие медленное, симптоматика умеренная.

Классификация, исходя из течения болезни:

  1. Медленно прогрессирующая форма – если начать лечение своевременно, развитие спондилёза прекратится.
  2. Умеренно прогрессирующая форма – ремиссия периодически сменяется обострением.
  3. Быстро прогрессирующая форма – анкилозирование обнаруживается за короткий промежуток времени.
  4. Молниеносная форма – характеризуется резким развитием признаков и быстрыми разрушительными процессами. Самый опасный вид, от которого избавиться весьма проблематично.
Читать еще:  Остистые отростки позвоночника

Другие виды:

  1. Рентгенологическая стадия, на которой можно заметить патологические изменения и незначительное разрушение ткани хрящей и позвонков. Начинают разрастаться остеофиты.
  2. Функциональная недостаточность – обнаруживаются последствия дегенеративных нарушений. От этого показателя зависит уровень трудоспособности при оформлении инвалидности.

Стадии спондилёза шейного отдела

В зависимости от сложности течения патологии выделяют 3 степени тяжести:

  1. Стадия № 1 – первичная (начало развития). Симптоматика слабая, боль ноющего умеренного характера. Начинается разрастание костной ткани.
  2. Стадия № 2 – возникает при отсутствии терапии или неправильном выборе метода. Симптомы усиливаются, особенно после физических нагрузок. Во время обследования обнаруживается значительное увеличение остеофитов, которые начинают между собой срастаться.
  3. Стадия № 3 – последняя (тяжелая). Мышечная система шеи напрягается, костные разрастания полностью соединяются (образуется дугообразная форма). Заканчивается это обездвиженностью, нарушениями вестибулярного аппарата.

Причины возникновения и факторы риска

Главной причиной развития спондилёза шейного отдела позвоночника является нарушение обменных процессов на фоне физиологических изменений. Поэтому в группу риска всегда входят люди престарелого возраста. Заболевание относится к полиэтиологическому патологическому состоянию, при котором спондилез формируется сразу по 2-ум и более причинам. Если говорить проще, то на возникновение влияет одновременно несколько факторов.

  • наличие остеохондроза и других воспалительных заболеваний в позвоночнике;
  • неправильная осанка, особенно если человек длительное время сидит в позе с согнутой спиной;
  • состаренность хрящей, костей, мышц, суставов;
  • переохлаждение;
  • физические перенагрузки;
  • травмирование шейной зоны;
  • остеоартриты и плоскостопие;
  • компрессионные переломы шейных позвонков;
  • специфическое нарушение метаболизма, при котором скапливается кальциевая соль;
  • инфицирование организма с поражением костной ткани;
  • нарушения гормонального фона.

Симптомы

Признаки спондилёза развиваются и усиливаются по мере прогрессирования, отличаются характерными проявлениями:

  1. Болевой синдром: место локализации – шея, затылок, голова. Может иррадиировать в плечевые суставы. Характер – ноющий постоянный, но при обострении становится острым, простреливающим.
  2. Возможен отёк и онемение верхних конечностей, ощущение ползания мурашек по рукам. Больному становится тяжело выполнять привычный объем работ, так как чувствуется слабость в конечностях.
  3. Далее ограничивается подвижность шеи – больно делать повороты в разные стороны (вверх/вниз, влево/вправо).
  4. При движении головой возникает специфический хруст.
  5. В редких случаях – вырастает горб.
  6. На фоне головных болей и головокружения существует риск утраты сознания. Этому способствует сдавливание костными разрастаниями главных артерий, которые ведут к головному мозгу.

Если не заниматься лечением, болезнь усиленно прогрессирует, присоединяются другие патологии, возникают осложнения, происходят нарушения во всех системах организма.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, которые могут возникнуть:

  1. Со стороны позвоночника – межпозвонковая грыжа, протрузия.
  2. С точки зрения неврологии (выпяченные диски сдавливают органы) – нарушения работы сердца, органов пищеварительного тракта, печени, поэтому ощущается боль в разных системах.
  3. Кровеносная система – поражение сосудов, что приводит к повышению артериального давления, снижению остроты зрения и слуха, шумам в ушах.
  4. На фоне сдавливания спинномозгового канала развивается хромота ложного характера, что проявляется онемением и даже одеревенением нижних конечностей, болевыми синдромами.

Какой врач занимается лечением?

При первом обращении в клинику необходимо записаться к терапевту, который проводит первичный осмотр и диагностику. Далее пациент направляется к вертебрологу. Однако этот специалист есть не во всех клиниках, только в крупных или частных. Поэтому в других случаях заниматься диагностированием и лечением может невропатолог, ортопед.

Довольно часто, при нарушенной осанке и травмах больного дополнительно консультирует хирург или хирург-травматолог. Во многих случаях схема терапии назначается одновременно тремя специалистами.

Диагностика спондилёза шейного отдела

Изначально врач собирает анамнез – опрашивает пациента о симптомах, перенесенных заболеваниях и травмах. Далее проводит такое обследование:

  1. Осмотр физикальный и неврологический способствует оценке степени тяжести, места локализации воспалительного процесса. Для этого рефлексы простукиваются молоточком, чувствительность определяют при помощи специальной иголки, а силу мышц – при сжатии в кулак.
  2. Рентген шейной области определяет состояние позвоночника, выявляет наличие остеофитов.
  3. Компьютерная томография рассматривает позвонки, нервные корешки и прочие структуры послойно.
  4. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие ткани, размеры разрастаний, состояние столба.
  5. Миелография оценивает нервные корешки и канал спинного мозга.
  6. Электронейромиография выявляет степень поражения нервных волокон, уровень проводимости.
  7. Сканирование радиоизотопное применяется при подозрении на опухолевое образование.

Лечение

Основной задачей терапии спондилёза является замедление прогрессирования болезни, поэтому лечение направлено на:

  • улучшение обмена веществ;
  • купирование болевого порога и спазмов в мышцах;
  • нейтрализацию воспалительного процесса;
  • укрепление позвоночника;
  • ускорение кровообращения.

На основании этого назначается исключительно комплексная терапия, включающая в себя медикаментозные, гимнастические, массажные и прочие мероприятия.

Препараты

Препараты назначаются в форме таблеток, инъекций и наружных средств (мази, гели). Применяются следующие группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства купируют болевой порог, снимают воспаление: Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен.
  2. Анальгезирующие препараты для устранения болезненности: Реналган, Дексалгин. Данную группу нельзя использовать длительное время.
  3. Хондропротекторная терапия: Формула-С, Структум, Артрон, Дона, Хондроксид, Хондролон, Триактив, Хондроитин. Препараты питают хрящевую ткань, улучшают эластичность межпозвоночных дисков, сохраняют подвижность. Содержат глюкозамин, хондроитин, гиалуроновую кислоту, витамины.
  4. Для ускорения нервной регуляции инъекционно вводятся витамины В и препарат Мильгамма.
  5. Чтобы ускорить кровоснабжение: Трентал, Аскорутин.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет снизить болевой порог и воспаление. Назначаются такие методы в зависимости от показаний врача:

  1. Импульсотерапия блокирует нервные рецепторы, передающие сигналы и боли. Воздействие осуществляется импульсами низких частот. Одна процедура занимает от 20 до 40 минут. Курс варьируется от 10 до 20 сеансов.
  2. Диадинамотерапия восстанавливает связочную подвижность, расслабляет мышцы, устраняя болевой синдром. В ходе процедуры применяется двукратный ток. Продолжительность курса – максимум 15 сеансов.
  3. Интерференционная терапия ускоряет кровообращение, расслабляет мышечные ткани. Используется изменчивый электронный импульс. Количество процедур – 10-12, время – полчаса.
  4. СМТ устраняет боль, усиливает действие принимаемых препаратов. Воздействие осуществляется посредством импульсов разной частоты, которые передают тепло. Рекомендовано преимущественно при обострении.

Гимнастика

Для людей, страдающих спондилезом шейного отдела, ЛФК или гимнастика является одной из немаловажных процедур. Упражнения выполняются только после консультации у врача. Главное правило гимнастики – это соблюдение всех рекомендаций, в которые входит правильность дыхания и движений. Рассмотрим несколько упражнений.

  1. Расслабить мышцы спины. Начинаем выполнять наклоны головы вперед и назад, дотягиваясь подбородком до груди. Затем наклоны влево-вправо. Исключить резкие движения.
  2. Принять вертикальное положение. Спину выпрямить. Поднять руки над головой и выдержать 10 секунд. Вернуться в исходную позицию.
  3. В том же положении поднять плечи. Спина при этом приобретает некоторую сутулость. Выстоять в таком положении 5-8 секунд. Опустить плечи. Повторить 5-6 раз.
  4. Опустить руки вдоль тела. Начинаем круговые движения плечевыми суставами в одну сторону, после – в другую. Выполнить по 25 движений.
  5. Завести одну руку за голову, вторую – за спину. Начинаем постепенно дотягиваться одной рукой до другой. Поменять положение рук.
  6. Лечь на пол. Руки завести за голову и скрепить в замок. Расслабить спину. На вдох поднять голову и стараться дотянуться до груди. Основная цель – не помогать руками голове. Она должна подниматься за счет мускулатуры шеи.

Эффективные упражнения, рекомендованные при спондилёзе шейного отдела позвоночника, показаны в данном видеоролике:

Массаж

Главной задачей лечебного массажа является следующее:

  • нормализовать кровообращение;
  • снизить болевые ощущения;
  • снять напряжение;
  • укрепить мышечную массу.

Массаж следует начинать с легких поглаживаний, затем постепенно включается растирание и разминание. Длительность процедуры составляет 20-25 минут. Уже за 15-20 сеансов уходит боль и восстанавливается подвижность.

Следует помнить, что массажные действия противопоказаны в период обострения. Нужно исключить сильные надавливания и поколачивания. Массаж должен проводиться опытным специалистом, т. к. неправильное выполнение может привести к серьезным осложнениям.

Хирургия

Показания к хирургическому вмешательству:

  • отсутствие положительного результата после медикаментозной терапии;
  • невозможность купировать сильный болевой порог;
  • деформирование позвоночника;
  • компрессия спинного мозга;
  • наличие межпозвонковой грыжи.

Какие операции проводятся:

  1. Фораминотомия – удаляется часть пораженного диска или увеличивается костное отверстие (где выходит нервный корешок).
  2. Ламинотомия – рассекаются образованные дуги из костной ткани.
  3. Ламинэктомия – осуществляется удаление костной ткани, которая образовалась над пучком волокон нервов.
  4. Корпэктомия – удаляется часть диска (фиброзно-хрящевое образование).
  5. Дискэктомия – частичная или полная резекция диска.
  6. Микродискэктомия – предполагает удаление грыжи и небольшого участка диска при помощи микроскопа.
  7. Ортопедическая замена диска – установка искусственного протеза.

Хирургия может проводиться двумя способами операционного доступа:

  1. Задний – самый популярный. Разрез осуществляется в области пораженного позвонка шеи.
  2. Передний – разрез делают на шее спереди, только в том случае, когда присутствует выпячивание фиброзно-хрящевых образований.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия позволяют избежать развития спондилеза и прогрессирования при наличии болезни:

  • откажитесь от вредных привычек и правильно питайтесь;
  • следите за осанкой;
  • при сидячей работе 1 раз в час проводите специальные упражнения;
  • спать нужно на ортопедическом матрасе;
  • занимайтесь профилактической гимнастикой каждое утро;
  • чаще ходите пешком.

Если своевременно обратиться за помощью, можно избежать последствий спондилёза шейного отдела позвоночника. Поэтому при обнаружении первичных признаков, пройдите обследование и строго придерживайтесь всех медицинских рекомендаций. Помните – самостоятельно применять препараты строго запрещено, назначением занимается доктор после диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector