matim.ru

Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит у детей: как распознать и лечить?

Здравствуйте, дорогие читатели. В настоящее время врачи все чаще диагностируют у детей разного возраста реактивный артрит. Это воспаление суставов, которое происходит на фоне перенесенной инфекции, причем у взрослых недуг встречается намного реже.

Содержание:

Реактивный артрит у детей симптомы и лечение которого должны знать родители протекает тяжело и способен вызвать серьезные осложнения.

Только своевременно назначенная терапия способна полностью победить патологию, поэтому советую обязательно при первых ее признаках обращаться к доктору.

Как проявляется болезнь?

Реактивный артрит возникает чаще у мальчишек, однако девочки тоже подвержены такому риску. Врачи до сих пор не знают, почему страдают именно дети. Код по МКБ 10 у реактивных артропатий – М 02. Имеется несколько гипотез возникновения недуга.

Согласно одной из них артрит коленного либо тазобедренного сустава формируется вследствие хламидийной инфекции, поражающей мочеполовую систему.

Вторая говорит, что болезнь вызывают бактерии, приводящие к воспалению пищеварительной системы (энтероколит).

Организм в попытке защитить себя, активно вырабатывает антитела, которые, циркулируя в крови, проникают в околосуставную жидкость. Иммунная система при этом не справляется с бактериями, вследствие чего дает сбой. Именно из-за этого сбоя формируется реактивный артрит.

Однако это может произойти не с каждым ребенком. Огромную роль играет наследственность.

Посмотрите в этом видео на что еще нужно обратить внимание:

У тех, кто предрасположен к этому заболеванию, инфекция распространяется очень быстро и в результате этого также быстро образуются антитела. Сустав повреждается на фоне ослабленной иммунной системы.

Такая проблема может появиться даже у еще не рожденных деток. В итоге патология будет врожденной и при малейших нарушениях иммунитета проявит себя в полной мере.

Причины недуга

Врачи считают, что активирующими факторами являются:

  • Проблемы с кишечником.
  • Урогенитальные инфекции.
  • Травмы, растяжения.
  • Интоксикации.
  • Недолеченные ОРВИ, гриппы, ангины и прочие простудные недуги.

Также болезнь может образоваться из-за:

  • Несбалансированного питания.
  • Плохих бытовых условий.
  • Переохлаждения.
  • Низкого иммунитета.
  • Частых стрессов.
  • Несоблюдения личной гигиены.
  • Вакцинация ребенка.

Выявлено, что реактивный артрит зависит от возрастной категории ребенка. Малыши зачастую страдают от этой патологии вследствие кишечной инфекции.

Школьники младших классов заболевают после перенесенных ОРВИ. Подростки страдают на фоне урогенитальных инфекций.

Общая симптоматика

  • Подволакивание ножки во время ходьбы, хромота, нарушение походки.
  • Ребенок гладит пальчики, придерживает одной рукой другую.
  • Малыш может резко перестать ходить.
  • Он будет стараться не двигать конечностью.

Симптомы патологии на фоне кишечной инфекции

Классификация артропатии по МКБ 10, сопровождающейся шунтом кишечника имеет код М 02.0. Постдизентерийная артропатия – код М 02.1.

Когда реактивный артрит вызван кишечной инфекцией, то у ребенка, в первую очередь возникнет понос. Стул будет с примесью слизи, крови.

Помимо этого может заболеть правы бок (боль схожа с ощущениями при аппендиците), сильная тошнота, болезненные ощущения в суставах, мышцах.

Диагностируется артрит спустя 1-3 недели после того, как произошло инфицирование. Чаще всего вначале страдает один сустав на ноге. Однако через какое-то время появляется новый очаг воспаления.

Температура будет повышаться до 39 градусов, кожа вокруг крупных суставов покроется сыпью, а около голеней появится узловатая эритема. Это происходит из-за того, что воспаляются сосуды кожи и подкожно-жировая клетчатка. Эритема исчезнет сама даже без лечения спустя пару недель.

Если причиной кишечной инфекции стали энтеробактерии, то могут возникнуть проблемы с сердцем: кардит, миокардит, миоперикардит.

Симптомы, вызванные урогенитальной инфекцией

Уже спустя пару недель после инфицирования у ребенка повысится температура до 38.5 градусов. После появятся признаки конъюнктивита и уретрита. Может развиться цистит, простатит.

У девочек также может возникнуть уретрит в сочетании с вульвовагинитом. Иногда у мальчиков диагностируется воспаление головки пениса.

Спустя месяц-полтора на фоне вышеперечисленных патологий развивается артрит. За пару дней до возникновения воспаления ребенок почувствует боль в суставе (зачастую только на ноге). Чуть позже патология распространится на другие суставы.

Очаги воспаления при средней степени тяжести недуга появляются в 4-5 суставах. Кожа в проблемном месте обретает синюшний оттенок, сустав начнет сильно болеть, особенно по ночам.

На фоне всего этого может появиться стоматит или глоссит. При артрите на теле, в частности на подошвах стоп, ладонях наблюдаются разные высыпания.

Симптомы, вызванные вакцинацией и ОРВИ

Эти патологии могут привести к увеличению лимфоузлов, появлению узловатой эритемы. Каждый третий ребенок страдает от проблем с сердцем: миокардита, миокардиодистрофии, аортита.

Если при этом у малыша слабый иммунитет, может развиться:

  • плеврит;
  • воспаление легких;
  • полиневрит;
  • воспаление почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Когда реактивный артрит возникает на фоне вакцинации (код по МКБ 10 – М 02.2), то начальные симптомы будут заметны в течение месяца. Начнут воспаляться суставы, будет высокая температура.

Детки, как правило, беспокойные, мало кушают, плохо спят. Иногда болезнь проходит сама спустя пару недель.

Отмечу, что не всегда эти симптомы говорят о наличии патологии. В 2-3 года (до 5 лет) и с 8 до 12 лет дети активно растут. В это время у них часто болят суставы.

Если вы не видите прочих признаков артрита и ранее ваше чадо не болело, то поводов для беспокойства нет.

Лечение патологии у детей

Клинические рекомендации будут такими. Когда причиной болезни стали хламидии, то ее надо лечить антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды).

Макролиды – менее токсичные лекарства. Положительный эффект после их применения возникает уже на 7-10 день.

Вот названия самых эффективных медикаментов:

  • Азитромицин;
  • Джозамицин;
  • Рокситромицин;
  • Вильпрафен.

Грудных детей до полугода лечат чаще всего Кларитромицином, который изготавливается в виде суспензии. Тетрациклинами и фторхинолонами лечат подростков (детей старше 12 лет).

Когда артрит вызван кишечными инфекциями внутримышечно или внутривенно назначаются аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин).

Если вылечить болезнь не получается, то детям будут назначены иммуномодуляторы (Тактивин, Полиоксидоний, Ликопид), но только совместно с антибиотиками.

Чтобы сократить болевые ощущения и облегчить общее состояние ребенка, назначают нестероидные противовоспалительные лекарства (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам).

Когда боль становится нестерпимой, то прибегают к гормональным медикаментам, которые вводят непосредственно в сустав. Иногда назначают Метилпреднизолон, но только коротким курсом (3 дня). Вводится препарат внутривенно.

В случае если на фоне высокой иммунной активности развился спондилоартрит, то допустимо применение Сальфасалазина или Метотрексата.

Какие могут быть последствия?

Продолжается реактивный артрит у детей не более одного года. Легкие формы недуга проходят спустя несколько недель и даже дней.

Никаких негативных последствий болезнь не оставляет. После выздоровления суставы полностью излечиваются и начинают функционировать в полной мере.

Однако если инфекция вернется либо будут другие активирующие факторы, то это приведет к рецидиву артрита.

Если у ребенка часто рецидивирует болезнь, то прогноз будет таким: скорее всего у него разовьется ювенильный спондилоартрит. Неблагоприятный исход возможен у пациентов с сопутствующими поражениями сердца (эндокардит, перикардит, миокардит).

Меры профилактики

Главное вовремя выявлять и лечить инфекционные болезни, соблюдать все рекомендации доктора, не заниматься самолечением ребенка. Также советую вам почитать о ревматоидном артрите у детей.

Только в этом случае ваше чадо будет здоровым! Удачи вам!

Паразитарная теория реактивного артрита у детей

Артрит может развиться как реакция на перенесенную инфекцию. При этом в тканях самого сустава может присутствовать относительная стерильность:

  • в суставной жидкости наблюдается воспалительный процесс не гноеродного типа;
  • вместо бактерий или вирусов обнаруживаются лишь отдельные фрагменты их ДНК или РНК;
  • имеются также антигены иммунной системы на возбудители некоторых инфекций.
Читать еще:  Реабилитация после перелома пяточной кости

Этот тип артрита называется реактивным. По какой причине развивается реактивный артрит у детей, и как его следует лечить?

Причины реактивного артрита

Чтобы отличить инфекционный артрит от реактивного, медики договорились считать реактивный артрит результатом кишечных или урогенитальных инфекций, вызываемых следующими возбудителями:

  • иерсиниями (энтеробактериями, грамотрицательными палочками);
  • сальмонеллами;
  • хламидиями;
  • шигеллами;
  • кампилобактером;
  • микоплазмой;
  • иными паразитарными инфекциями.

Этиологические факторы реактивного артрита у детей

Даже при заражении приведенными выше микроорганизмами, реактивным артритом заболевают далеко не все дети.

Основной побуждающий фактор ревматоидного артрита — наличие антигена HLA-B27, имеющего структурные сходства с хламидиями и кишечными бактериями. Из-за этого наступает перекрестная реакция иммунной системы, перестающей различать микробы и собственные клетки тканей, что приводит к разрушению здоровых клеток и хроническим воспалительным процессам.

Доказательство генетического унаследования склонности к РА — носители HLA-B27 болеют примерно в пятьдесят раз чаще тех, у кого HLA-B27 отсутствует.

В 80% случаев РА провоцируется хламидиями: хламидийные инфекции приняли масштабы эпидемии, распространившейся по всему миру.

Симптомы реактивного артрита у детей

РА проявляет себя с самого раннего возраста следующими суставными симптомами:

  1. Периферический олигоартрит асимметричного типа.
  2. В основном поражаются суставы ног (коленные, голеностопные, большого пальца стопы), реже — пояснично-крестцовый отдел, плечевые и лучезапястные суставы.
  3. Симптомы воспаления суставов начинаются спустя две-три недели после инфекционного заболевания.
  4. Другие симптомы, напрямую связанные с инфекцией:
    • уретрит,
    • конъюнктивит,
    • колит,
    • диарея и др.

Как отличить реактивный артрит от других видов

Реактивный артрит нужно дифференцировать от септического, вирусного, подагрического, болезни Лайма, ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита и спондилоартрита:

  • Септический артрит возникает при гнойной инфекции, попавшей внутрь сустава, например, при травмах.
  • Вирусный — на почве вирусных инфекций: грипп, краснуха, герпес, паротит, гепатит В, энтеровирусы
  • Подагра — из-за скопления в крови кристаллов уратов и их разрастания в тканях суставов.
  • Болезнь Лайма — последствия укуса клеща, зараженного боррелиями.
  • Ревматизм — результат гемолитической стрептококковой инфекции.
  • Ювенильный ревматоидный артрит вызван сложными иммуногенетическими факторами. Симптомы олигоартрита с преобладающим поражением нижних конечностей и конъюнктивит при ревматоидном артрите очень напоминают реактивный артрит, что становится частой врачебной ошибкой.
  • Ювенильный спондилоартрит — итог реактивного артрита. Так как олигоартрит нижних конечностей сочетается с воспалительными процессами в суставах позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, его можно принять за болезнь Бехтерева с симптомами периферического полиартрита.

Синдром Рейтера при реактивном артрите

Реактивный артрит у детей часто проявляется синдромом Рейтера — триадой симптомов:

артрит + уретрит + конъюнктивит.

Если к этой триаде добавляется кератодермия (дерматоз в виде избыточного ороговения), то речь о разновидности синдрома Рейтера в виде тетрады симптомов.

Характер клинических проявлений связан с видом инфекции.

Синдром Рейтера при кишечных инфекциях

Для кишечных инфекций характерны:

  • Острое начало с фебрильной температурой и интоксикацией.
  • Классическая триада симптомов:
    • кератоконъюнктивит с признаками светобоязни, блефароспазма, язвы роговицы, склерита, увеита;
    • уретрит в острой или подострой форме;
    • острый артрит.

Суставные симптомы при остром реактивном артрите

При РА, вызванном шигеллами или иерсиниями возникают:

  • асимметричный артрит в основном мелких суставов нижних конечностей;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • покраснение кожи над больным суставом и местное повышение температуры;
  • внушительная отечность периартикулярных тканей по причине синовита (у некоторых детей пальцы становятся сосискообразными);
  • деструктивные изменения в суставах;
  • сверхчувствительность кожи;
  • болезненные контрактуры;
  • энтезопатии — болезненность в местах крепления ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза, межостистых связок.
  • скованность движений в шейном, поясничном отделах и в крестцово-подвздошном сочленении (симптом чаще наблюдается у мальчиков-подростков, являющихся носителями HLA-B27).

Хронический реактивный артрит может привести к ювенильному спондилоартриту.

Синдром Рейтера при хламидийной инфекции

Триада симптомов имеет более сглаженную картину:

  • у мальчиков могут наблюдаться фимоз, синехии, баланит;
  • у девочек — цистит, вульвит, вульвовагинит, лейкоцитурия;
  • конъюнктивит чаще всего катаральный, непродолжительный, но склонный к рецидивам;
  • примерно у трети больных может развиться иридоциклит с тяжелыми последствиями — утратой зрения;
  • артрит может порой запаздывать на несколько месяцев после проявлений конъюнктивита и уретрита и обычно имеет более мягкие формы.

Суставные симптомы при хламидийных инфекциях

  • Артрит при хламидиозе развивается по типу либо моно-, либо олигоартрита, поражая в асимметричном порядке суставы преимущественно нижних конечностей.
  • Явные проявления в виде острой боли или ограничения функций и движений отсутствуют.
  • Скопление жидкости в суставных полостях повышенное.
  • РА при хламидийных инфекциях дает частые рецидивы и склонен переходить в хроническую форму.
  • Угроза развития в дальнейшем у детей ювенильного спондилоартрита повышенная.

Диагностика реактивного артрита

Диагностировать реактивный артрит у детей трудно из-за скрытого течения инфекционного процесса. Суставный артрит из-за его позднего проявления и в случае необнаружения кишечных бактерий, хламидий и других микробов часто рассматривают как отдельное заболевание без связи с возможной инфекцией.

Трудности также представляет обнаружение триггерных микробов:

  1. Прямым доказательством наличия инфекции является обнаружение болезнетворный микроорганизмов в моче, кале, урогенитальных путях при помощи бактериологического анализа.
  2. Косвенным доказательством считается обнаружение в крови антител к антигенам вышеперечисленных микробов иммунологическим методом.
  3. Дополнительные лабораторные анализы:
    • морфологический при помощи окраски препаратов или иммунофлюоресцентного анализа;
    • микробиологический — обнаружение фрагментов ДНК микробов в крови или суставной полости;
    • культуральный — выделение хламидий с использование куриных эмбрионов, лабораторных животных и клеточных культур.

Лечение реактивного артрита у детей

  • При лечении хламидиозного РА предпочтение отдается антибиотикам, способным накапливаться в клетках, ведь хламидии считаются внутриклеточными паразитами:
    • Макролидам:
      • азитромицину, рокситромицину, вильпрафену;
      • кларитромицину (возрастные ограничения — препарат не разрешен детям до 6 лет включительно).
    • Тетрациклиновым и фторхинолоновым препаратам:
      • Они более токсичны и ограничено применяются при лечении детей, но допустимы для подростков.
  • При лечении РА, вызванного кишечной инфекцией используются антибиотики из ряда аминогликозидов:
    • амикацин, гентамицин.

Также применяются фторхинолоновые препараты.

Комбинированное лечение

Одних антибиотиков недостаточно — необходимо включать в схему комбинированного лечения реактивного артрита иммуномодуляторы. Особенно эффективным оказалось использование сублингвальных таблеток ликопида. Лечение происходит таким образом:

  • Полный курс лечения ликопидом составляет 24 дня.
  • По окончанию первой недели приема ликопида в схему подключают антибиотик.
  • Длительность приема антибиотика составляет семь — десять дней.
  • После окончания приема антибиотиков продолжается лечение ликопидом до полного завершения 24-дневного курса.

Симптоматическое лечение

При реактивном артрите, отягощенном суставным синдромом, применяются такие препараты:

  • НПВС для снятия воспалительных и болевых процессов:
    • диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, нимесулид.
  • При сильных и стойких болях проводятся короткие курсы внутрисуставного введения глюкокортикостероидов.
  • Возможно также внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах в течение трех дней.
  • При быстром прогрессировании РА с признаками спондилоартрита на фоне повышенной иммунологической активности, назначаются иммунодепрессанты:
    • сульфасалазин или метотрексат.

Прогнозы и профилактика

Чаще всего при верной диагностике и правильно подобранных препаратах констатируется полное выздоровление. Исключение составляют дети, у которых в крови имеется врожденный антиген HLA-B27 — у них заболевание часто переходит в хроническую форму.

При профилактике реактивного артрита у детей огромная ответственность лежит на родителях:

  • Важно заботиться о бытовой гигиене, свежести продуктов питания.
  • Если в доме имеются животные, необходимо постоянная антипаразитарная профилактика.
  • Нужно лечить до конца, а не загонять внутрь атипичные простудные инфекции, вызванные микоплазмой и другими подобными бактериями.
  • Очень важно заботиться о чистоте, причем не только в бытовом плане, но и в выборе партнера, защищаясь от случайных связей, ведь хламидиоз передается половым путем:
    • Хламидийные запущенные инфекции могут передаться ребенку от его матери при рождении.
    • Выявляются при этом они трудно, так как по симптомам напоминает обычные гинекологические воспалительные процессы с той только разницей, что лечение традиционными средствами ничего не дает.
Читать еще:  Разрыв связок на руке

Своевременное выявление атипичных, паразитарных инфекций у ребенка и у членов его семьи — барьер на пути реактивного артрита.

Особенности развития детского реактивного артрита

Почему реактивный артрит у детей становится таким распространенным заболеванием? Все дело в том, что современные дети болеют значительно чаще и тяжелее, чем, к примеру, предыдущее поколение. А артрит называется реактивным именно потому, что является не самостоятельным заболеванием у ребенка, он развивается вследствие поражения организма инфекцией.

Характеризуется болезнь воспалительными явлениями в суставе или близлежащих тканях. Также могут затрагиваться все органы в организме, поэтому неправильное или несвоевременное лечение данной патологии грозит тяжелыми осложнениями, такими, как поражение сердца и утрата подвижности сустава.

Что представляет собой заболевание и как происходит его развитие

Для понимания особенностей развития артрита, необходимо проанализировать реакцию иммунитета человека на инфекцию. Иммунитет с помощью дендритных клеток и макрофагов поглощает клетки бактерий и вирусов, но происходит их разнос в другие системы. Есть бактерии, которые образовывают антигены, и иммунитет начинает атаку и на бактерии, и на клетки соединительной ткани, вследствие чего возникает воспаление.

Интересно то, что сама инфекция не имеется в суставах, воспаление в них – это своеобразная реакция на нахождение в кровеносной системе бактерий и их антигенов. Поэтому воспаление не септическое.

Развитие такого артрита возникает в течение 14-28 дней после инфекционной болезни. Есть мнение специалистов, что такое воспаление носит аллергический характер, так как формируется в виде реакции на антигены, находящиеся в крови при определенных инфекциях.

Но все же, правильней будет отнести эту патологию к иммунным патологиям, поскольку ее развитие идет тогда, когда белок сливается с клеткой бактерии, а образующиеся комплексы вызывают воспаление в суставах. К аутоиммунным нарушениям это тоже не относится, как, например, ревматоидный артрит, ведь развивается реактивная форма артрита после перенесенной инфекции. Получается, что иммунитет некоторых людей просто неправильно реагирует на наличие в кровеносной системе каких-либо бактерий.

Данная патология обычно исцеляется полностью, но терапия может занять много времени – год и более. Лишь в редчайших случаях случаются рецидивы или болезнь приобретает хроническую форму, может появиться деформирование суставов.

Причины возникновения реактивного артрита у детей

  • Инфекционные поражения мочеполовых органов;
  • Инфекции ЖКТ;
  • Травмы;
  • Перерастяжения;
  • ОРЗ, гриппозные состояния, ангины и т.п.

Дополнительные факторы, которые могут стать толчком к дальнейшему развитию заболевания:

  • Постоянные стрессы;
  • Переохлаждения;
  • Пониженный иммунитет;
  • Неполноценное питание.

В организм инфекция может попасть контактным, бытовым, воздушно-капельным способом, через немытые руки, зараженные предметы бытового назначения, пищевые продукты. Часто принести в дом заразу могут домашние животные. Также существует внутриутробный способ заражения, но патология может проявиться через пару лет, когда значительно снизится иммунитет.

Главные симптомы реактивного артрита у детей

  1. Патологические изменения кожи и слизистых. У ребенка появляются эрозии в ротовой полости, конъюктивит, уретрит и баланопостит (у мальчиков), вульвовагинит (у девочек). Ладони и стопы могут покрыться сыпью, которая затем вызывает ороговение. Ногтевые пластины на пальцах ног быстро разрушаются.
  2. Изменения в соединительной ткани и суставах. Идет патологическое изменение тазобедренных, коленных, голеностопных суставов и даже суставов пальцев рук и ног, воспалительные явления в соединительной ткани мышц. Ребенок может ощущать болезненность в суставах, появляется хромота, деформация пальцев. Поражение суставов обычно ассиметричное. В большей степени поражаются суставы ног и в особенности ступней, при этом пальцы сильно отекают и приобретают синеватый оттенок. Надколенники приподнимаются из-за наличия большого количества жидкости. Воспаляются сухожилия – у пятки, подвздошных костей и остистых отростков позвоночного столба.
  3. Синдром Рейтера: воспаление суставов, уретрит (патология мочеиспускательного канала), конъюктивит. Это наиболее распространенный симптом проявления реактивного артрита у детей. Появляется после перенесения таких инфекций, как хламидия и шигелла, которые сопровождаются диареей, поражением мочеполовых органов, боязнью света, язвенными поражениями на роговице глаз. Родителям и педиатрам нужно быть предельно внимательными, и обязательно исключить артрит при первых признаках конъюктивита.
  4. Системная клиника: увеличенные лимфоузлы в паху, патология сердца (кардит и миокардит), плеврит, снижение аппетита, лихорадка, повышенная утомляемость и потеря веса.

Диагностирование заболевания

Родители могут заподозрить данное заболевание, если до этого ребенок перенес инфекционное заболевание и у него присутствует яркая клиническая картина, описанная выше. Затем необходимо обратиться к специалисту для установки правильного диагноза и назначения грамотной терапии. Врач-педиатр также направляет ребенка на консультацию к ревматологу.

Как проходит диагностика:

  • Собирается анамнез;
  • Проводится осмотр;
  • Сдается общий анализ крови, где наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ;
  • Анализ мочи (также наблюдается лейкоцитоз);
  • Ревматические пробы — сдается биохимия крови на антитела к стрептококковой инфекции, СРБ, белок, фибриноген, мочевую кислоту, ревматоидный фактор;
  • Мазок из мочеиспускательного и цервикального канала, с конъюктивы глаза на присутствие инфекций (в частности, хламидии и микоплазмы);
  • Кал на кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии);
  • Нахождение антител к возбудителям инфекций;
  • Анализ синовиальной жидкости;
  • Обнаружение антигена HLA-B27;
  • Рентгенограмма суставов — видны кисты в эпифизарных частях, воспаление надкостницы и сухожилий, околосуставной остеопороз, вовремя можно увидеть изменения на костных тканях (кальцификаты), деформации, выявить степень заболевания;
  • УЗ-исследование, МРТ визуализируют мягкие ткани, суставной выпот;
  • При необходимости проводится артроскопическое исследование — сустав при этом осматривается изнутри и берется ткань для анализа.

Также для диагностики следует знать, что при данной патологии поражается не более четырех суставов. Часто реактивный артрит затрагивает один или несколько суставов с одной стороны, к примеру, коленный сустав. Необходимо отличить заболевание от ревматоидного артрита, который имеет похожие признаки. При ревматоидной патологии в крови не будет ревматоидного фактора.

Принципы и способы лечения реактивного артрита у детей

  1. Главное при таком заболевании – уничтожить инфекционный источник. Используются при этом антибактериальные средства, которые подбираются с учетом типа возбудителя и особенностей организма конкретного ребенка. Часто применяются антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, Амикацин, Доксициклин), редко – фторхинолоны. Для снятия воспалительных реакций применяются противовоспалительные средства нестероидной группы (Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак и т.п.), при необходимости – кортикостероидные препараты. Стоит на время острого периода, особенно с наличием красноты и боли в суставах, ограничить движение в них.

Следует знать, что лечение реактивного артрита у детей подразумевает комплекс мероприятий, который разрабатывается индивидуально и учитывает специфические особенности детского организма, его возраст, наличие нарушений в других системах.

Существуют ли профилактические мероприятия

Особенной профилактики нет, есть лишь предупредительные мероприятия:

  • ЗОЖ;
  • Приучение ребенка к соблюдению правил личной гигиены — это очень важно;
  • Вовремя лечить инфекции, чтобы не было хронических очагов воспаления;
  • Во время планирования беременности будущие родители могут сделать генетический анализ на носительство гена HLA-В27, который в будущем может провоцировать данную патологию;
  • Поддерживать нормальную температуру воздуха и уровень влажности в помещении.

Возможные последствия

Последствия реактивного артрита у детей возможны лишь при несвоевременном лечении, когда первые симптомы болезни пропущены или не замечены. Бывает, что курс лечения подбирается неграмотно.

В основном прогноз заболевания благоприятный, главное – вовремя обращайтесь к врачу! Тяжелое и постоянно рецидивирующее течение возможно в редких случаях, когда присутствует синдром Рейтера (здесь тяжесть излечения связана с природой возбудителя – хламидией, которую до конца трудно вылечить) или сопутствующие нарушения (ВИЧ, иммунодефицит, онкологические заболевания).

Реактивный артрит у детей: симптомы, лечение и последствия

Заболевания суставов в детском возрасте – достаточно распространенное явление. Одной из часто диагностируемых патологий суставной ткани у детей является реактивный артрит. Эта болезнь развивается после перенесенных воспалительных инфекций и может привести к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата.

Читать еще:  Что способствует сращиванию костей при переломах

Общее описание заболевания

Реактивный артрит – это следствие реакции иммунитета на инфекции

Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, имеющее код МКБ 10 по международной классификации болезней. Оно характеризуется патологической реакцией иммунной системы на попавшую в организм инфекцию. Вырабатываемые для борьбы с микробами антитела при этой патологии атакуют не только болезнетворные микроорганизмы, но и ткани суставов, принимая содержащиеся в них антигены за антигены, вырабатываемые бактериями.

Заболевание более распространено среди людей в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего возбудителями становятся хламидии или бактерии, вызывающие воспаление желудочно-кишечного тракта. Тем не менее реактивный артрит нередко поражает и детей, развиваясь после перенесенных воспалительных инфекций. Иногда малыши заражаются хламидиозом внутриутробно, и патоген может долгое время находиться в «спящем режиме», активизируясь только после снижения иммунитета.

В зависимости от этиологии заболевания выделяют две группы реактивных артритов:

  • постэнтероколитические – вызванные возбудителями кишечных инфекций;
  • урогенитальные – спровоцированные заболеваниями, передающимися половым путём.

Возможные причины реактивного артрита

Хламидиоз является виновником большинства случаев заболевания

Специалисты до сих пор спорят о причинах и механизмах развития реактивного артрита у детей. Одни считают, что воспалительный процесс начинается из-за накопления в тканях суставов иммунных комплексов, в больших количествах вырабатываемых организмом для борьбы с патогенными бактериями. Другие – что возбудитель инфекции меняет структуры генов, отвечающих за работу иммунитета, и запускает синтез провоспалительных цитокинов – веществ, провоцирующих воспаление суставов. Из-за этого нарушается процесс борьбы с заболеванием: вместе с микробами разрушаются и собственные клетки орагнизма.

Точно известно, что 80% случаев реактивного артрита возникает на фоне хламидиоза. Взрослые заражаются через сексуальные контакты, а дети – внутриутробно или контактно-бытовым путём. Источниками инфекции могут становиться домашние животные, инфицированные люди и их личные вещи. Основными предпосылками к началу заболевания становятся нарушение норм гигиены и снижение иммунитета.

Симптомы и отличительные признаки

Симптомы реактивного артрита протекают остро и заметно

Заболевание начинается остро, развиваясь через некоторое время после перенесенного воспалительного заболевания: кишечной или урогенитальной инфекции, конъюнктивита. При этом предшествующая патология обычно имеет стертые симптомы в виде незначительной диареи, не слишком интенсивных болей в животе или скудных выделений из мочеиспускательного канала.

При обычном течении артрита у больных проявляется комплекс симптомов, называемый триадой Рейтера:

  • воспаление суставов;
  • конъюнктивит;
  • уретрит.

Иногда заболевание сопровождается и другими системными признаками:

  • сыпь, напоминающая псориаз;
  • патологии нервной системы;
  • заболевания сердца;
  • воспаление радужной оболочки глаза;
  • стоматит;
  • воспаление крайней плоти у мужчин;
  • патологическое изменение формы и цвета ногтей.

У детей симптомы реактивного артрита проявляются менее выраженно, чем у взрослых. Иногда поражение суставов протекает практически бессимптомно, и их не замечают на фоне острого воспаления мочеполовой системы и слизистой оболочки глаза. Иногда конъюнктивит проявляется гораздо раньше артрита и носит хронический характер, что осложняет постановку диагноза: врачи принимают воспаление за аллергию и лечат симптомы, не проводя глубокого обследования.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, реактивный артрит наоборот может протекать очень тяжело: с множественными поражениями суставов, высокой температурой, болью, отеками и нарушением работы ЖКТ. Иногда артрит осложняется воспалением тканей сердца, что создает опасность для жизни ребенка.

При выраженном поражении суставов больные участки краснеют и отекают: это особенно заметно, когда воспаление затрагивает мелкие фаланговые суставы – воспаленные ткани могут даже приобретать синюшный оттенок. При этом дети, как правило, полностью сохраняют подвижность и не жалуются на плохое самочувствие, так как боль в пораженных суставах возникает только при нажатии.

У подростков реактивный артрит иногда проявляется в виде болей и ограничения подвижности в пояснице или шее. Такая форма заболевания может привести к разрушению суставов и срастанию позвонков и проявляется только у мальчиков при наличии генетической предрасположенности.

Диагностика

Существует несколько этапов диагностики рективного артрита

Распознать реактивный артрит у ребёнка самостоятельно достаточно сложно, так как его признаки, как правило, напоминают проявления других воспалительных заболеваний. Самым ярким признаком этой патологии являются отеки, покраснения и повышения температуры кожи в области суставов и лихорадка. Однако точный диагноз всегда ставится на основе результатов иммунологического обследования.

Диагностирование реактивного артрита в медучреждениях происходит в несколько этапов:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ревмопробы, анализ на ревматоидный фактор;
  • мазки из конъюнктивы глаза, мочеиспускательного и цервикального каналов;
  • посев кала на патогенные микроорганизмы;
  • серологические реакции для выявления антител к микробам, провоцирующим кишечные инфекции;
  • анализ синовиальной жидкости на лейкоциты;
  • реакция иммунофлюоресценции на присутствие антигенов хламидий в крови;
  • рентгенография пораженного сустава;
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия.

Лечение

При лечении реактивного артрита у детей основная задача – купирование первичного очага инфекции в кишечнике или мочеполовой системе. Для этого врач подбирает антибиотики, основываясь на типе инфекции, чувствительности возбудителя к определенным препаратам и учитывая индивидуальные особенности пациента.

Чтобы купировать воспалительный процесс, одновременно с противомикробной терапией назначают нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен). В некоторых случаях необходимо внутрисуставное введение гормональных препаратов – глюкокортикоидов. Их используют, если в суставе начались дегенеративные процессы, то есть его ткани начали разрушаться.

При хроническом или затяжном артрите применяют иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Тактивин), чтобы нормализовать работу иммунной системы организма. И напротив, если заболевание постоянно обостряется, у пациента наблюдается ограничение подвижности позвоночного столба, а воспалительный процесс переходит на места крепления сухожилий, используются средства для подавления иммунитета, чтобы прекратить атаку антител на ткани суставов.

Когда острый воспалительный процесс начинает затихать, пациенту назначают физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, лазеролечение, электрофорез, амплипульс. Терапия завершается курсом лечебной физкультуры – это необходимо, чтобы восстановить подвижность пораженного сустава после выздоровления.

Прогноз

Прогноз выздоровления зависит от стадии заболевания

Прогноз реактивного артрита зависит от процесса развития и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Не менее важно то, на какой стадии была выявлена патология, и как быстро начали антибактериальную терапию. Примерно у 35% пациентов заболевание полностью исчезает в течение полугода и больше не возобновляется. Однако у такого же количества заболевших регулярно происходят рецидивы с образованием новых воспалительных очагов в суставах, конъюнктиве, мочеиспускательном канале и тонком кишечнике. При этом наблюдается системная реакция организма на воспаление, а количество пораженных суставов увеличивается.

В 25% случаев заболевание становится хроническим со склонностью к медленному прогрессированию.

Можно ли предотвратить заболевание

Не существует специфических мер профилактики, способных предотвратить развитие реактивного артрита у ребенка, однако есть общие рекомендации, которые помогут избежать серьезных инфекционных заболеваний и патологической реакции иммунитета:

  • во время планирования беременности женщине нужно пройти обследование на хламидиоз и в случае обнаружения инфекции отложить зачатие до полного излечения;
  • необходимо следить за здоровьем ребенка, членов семьи и домашних животных и вовремя выявлять и лечить хронические инфекции;
  • ребенка следует приучать к соблюдению правил и норм гигиены: не брать в рот пальцы, любые несъедобные предметы и упавшую на пол пищу, мыть руки перед едой;
  • вести здоровый образ жизни, обеспечить ребенка достаточной физической нагрузкой, соблюдать режим сна;
  • проводить мероприятия по укреплению иммунитета ребенка: обеспечить ему сбалансированный рацион, проводить закаливания;
  • избегать ситуаций, способствующих снижению иммунитета; переохлаждений, переутомления, частых стрессов.

Важно всей семьей соблюдать эти рекомендации и приучать к этому ребенка с раннего возраста. Ведение здорового образа жизни поможет избежать многих серьезных заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector