matim.ru

Артрит коленного сустава код по мкб 10

Артрозо артрит коленного сустава мкб 10

Вазомоторный и аллергический ринит (J30)

Включен: спазматический насморк

  • аллергический ринит с астмой (J45.0)
  • ринит БДУ (J31.0)

Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений

Алфавитные указатели МКБ-10

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в МКБ-10

Симптомы заболевания

​Анализы крови и мочи дадут доктору информацию про уровень и скорость прогрессирования воспалительного процесса.​

​В редких случаях болезнь может затронуть центральную нервную систему, дать осложнения на органы сердечно-сосудистой системы.​

​Стадии развития болезни и степени разрушения сустава​

​Нарушения в работе эндокринной системы.​

​Для успешной профилактики этого недуга необходимо проводить такие мероприятия:​

  • Распространение заболевания
  • Строение сустава
  • Развитие ДОА
  • Симптомы
  • Диагностика

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

Симптомы гонартроза

Самые полные ответы на вопросы по теме: «артрит коленного сустава мкб 10».

​- сужение суставных щелей​

Артриты у детей

​Возможные побочные эффекты​

​Как правило, резко выражены​

​- неравномерность суставных поверхностей​

​исследование синовиальной жидкости.​

​Первичная подагра, вторичная подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитная артропатия​

Виды артритов

​Препараты хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г)​

​Ревматология: национальное руководство Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.​

​Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов.​

​Угнетение синтеза простагландинов и лейкотриенов, ингибирование синтеза антител и РФ.​

​Отек появляется при присоединении воспаления​

​Некоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.​

​уровень мочевой кислоты в крови повышен (муж. больше 0.42 ммоль/л, жен. больше 0.36 ммоль/л)​

​Проксимальные межфаланговые, поражение лучезапястного​

​Типа свободнодвижущегося сустава:​

​Серонегативный клинико-иммунологический вариант РА.​

​Увеличение СРБ, сиаловых кислот, гиперфибриногенемия, повышен серомукоид кислой фосфатазы​

​Преимущественно суставная форма РА вне зависимости от активности заболевания.​

Новые методики

​- припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов​

​колесовидные (I шейный позвонок);​

​артрит при других заболеваниях.​

​Тауредон – 10, 20 мг/сутки,​

​Симптомы «заедания сустава»​

​Артрит в сочетании со спондилоартритом​

​Т. В. Коротаева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. Псориатический артрит.​

Признаки болезни

Лечат это заболевание по 2 направлениям:

  • снимают процесс воспаления;
  • восстанавливают хрящ.

Диагностика проводится на основании данных рентгена, МРТ, анализов.

В качестве профилактических мер хорошо походить босиком по теплому песку, это улучшает движение кровотока в нижних конечностях.

Артрозо-артрит коленного сустава – воспаление сустава и разрушение хрящевой ткани

  • травмы сустава;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • нарушения иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань. Причины его развития:

  • лишний вес;
  • сильные систематические нагрузки на сустав;
  • травмы;
  • солевые отложения;
  • нарушения осанки;
  • ношение неудобной обуви.

При артрозе хрящевая ткань теряет эластичность, покрывается трещинами и постепенно разрушается.

Таким образом, болезнь сопровождается тяжелыми симптомами, из-за которых ухудшается двигательная функция коленного сустава.

Хруст, боль в колене и отечность – это симптомы артрозо-артрита коленного сустава

Лечение артрозо-артрита коленного сустава назначает врач

Самые полные ответы на вопросы по теме: «мкб 10 код артрозо артрит коленного сустава».

Деформация коленного сустава

Пополнение рациона БАДами

Локтевым артритом называется воспаление локтевого сустава.

Формы течения недуга классифицируются на острую, подострую и хроническую.

Артрозо артрит код мкб

Признаки болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Почему появляется
  • Классификация
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Лечение

Почему появляется

  1. Синдром Патау – это тяжёлое хромосомное нарушение;
  2. Синдром Эллиса-Ван Кревельда;
  3. Болезнь Лоренса-Муна-Барде-Бидля.

Классификация

Если одновременно деформируются от двух до четырёх пальцев, это будет уже центральный тип, но встречается он редко.

Постаксиальный – это удвоение мизинца, встречается чаще всего.

Диагностика

  1. МРТ.
  2. Электромиография.
  3. Реовазография.
  4. Стабилография.
  5. Подография.

Восстановится ли после инсульта работа мочевого пузыря?

Поддается ли восстановлению сколиоз и какие процедуры нужны?

Правильно ли назначено лечение и что нужно делать?

Что может быть причиной сильных прострелов?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Классификация реактивных артритов, принятая в МКБ-10

​Корректировка суставов. Проводится путем их вскрытия и удаления наростов и перемычек хирургическим путем.​

​В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть консервативным или оперативным.​

​нарушения в работе сердца, резкие перепады давления;​

​Инфекционные заболевания, вызывающие повышенное напряжение иммунной системы и возможные нарушения в ее работе.​

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный;
  • артрозо-артрит.

Причин зарождения болезни по коду МКБ 10, много:

  • мелкое травмирование бытового характера;
  • большая нервная нагрузка;
  • нарушенный обмен веществ.

Поражает болезнь один или сразу оба сустава. Следовательно, выделяется полиартрит, моноартрит.

Факторы риска

Факторами риска этого заболевания являются:

  • сахарный диабет;
  • преклонный возраст;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушения обращения крови.

Диагностика

Когда заболевание принимает тяжелую форму, предписываются внутрисуставные инъекции.

Диагноз цервикалгия: симптомы и лечение болей в шее

В медицине это состояние принято называть термином «цервикалгия».

Как правило, данная патология является первым и самым распространенным признаком шейного остеохондроза.

Эта патология входит в категорию наиболее распространенных заболеваний современных людей.

​Нервные перегрузки. Сбои в работе нервной системы могут активировать патологические процессы в организме.​

Причины заболевания

​Диагностика проводится комплексно в клинических условиях. Она позволяет точно установить форму и тяжесть заболевания.​

​опухоли в местах сочленения фаланг и костей;​

​Отсутствие или недостаточное количество в крови определенных веществ. Это следствие нерационального питания.​

​Артрит коленного сустава — наиболее часто встречающаяся разновидность артрита.​

​покраснение вокруг поврежденных участков;​

Артриты у детей

​- сгибательная контрактура пальцев​

​Субхондральный склероз, костная пролиферация, сужение суставной щели. Остеосклероз или остеопороз. Периостит​

​Факторы риска возникновения поражений:​

​ауранофин – 6 мг/сутки, поддерживающая доза – 3 мг/сутки.​

​Препараты для системной энзимотерапии: вобензим, флогензим.​

​1 р. в день внутрисуставно​

​Применяют местные аппликации раствора димексида с анальгином и преднизолоном.​

​- СОЭ повышено до 45-70 мм/ч​

​Воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки.​

​Кожные проявления и поражение слизистых​

​Особенности характера поражения, симптоматики при некоторых видах артритов приведены в таблице 2 ниже.​

​3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость​

​кинезитерапия (терапия движениями);​

​- наличие специфического ревматоидного фактора (РФ)​

Кодировка ревматоидного артрита по МКБ 10

​В соответствии с МКБ 10 артрит (международная классификация болезней) — это воспалительное заболевание суставов.​

​Компьютерная томография позволяет получить по снимкам максимальную информацию о внутреннем состоянии поврежденного участка.​

​По симптоматике посттравматический артрит не особо отличается от других видов артрита, и имеет следующие признаки:​

Читать еще:  Артрозо артрит коленного сустава

​В наиболее тяжелых случаях может проводиться удаление сустава и установка имплантата.​

​Консервативное лечение проводится такими методами:​

​поражение большинства внутренних органов.​

​Магнитно-резонансная томография максимально точно определит все дефекты в хрящевых и суставных структурах.​

​припухлость на местах соединения сосудов;​

​В наиболее тяжелых случаях наступает паралич и кома. При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачебной помощи.​

​болезненность в поврежденных местах;​

” alt=””>

​методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).​

Реактивный артрит МКБ-10

Многих волнует вопрос, кому ставят диагноз, что означает медицинская абракадабра: «реактивный артрит МКБ-10»? К какой классификации относится заболевание островоспалительного характера суставов?

Что такое МКБ-10?

Для начала проясним себе, что медики все стран решили создать международную классификацию болезней и вообще любых проблем со здоровьем. В последней редакции в 1999 году был десятый пересмотр списка всевозможных недугов человека. С 2018 года ожидается внедрение новой правки – МКБ-11.

Например, для коленного артрита по МКБ-10 присвоены коды от М00 до М25, но точнее можно сказать, лишь выяснив этиологию артрита. Что вызвало заболевание по МКБ-10? Так, выделяется три формы воспаления коленного или иного сустава: реактивная (РА), ревматоидная, артрозо-артритная (остеоартритная). Например, если причиной артрита коленного сустава по МКБ-10 стала реактивная артропатия, т.е. вторичное поражение суставов на фоне прочих патологий, то код болезни будет М02.

Причины РА

Трудно обсуждать МКБ-10 реактивного артрита, не понимая причин его возникновения. Надо признать, что до конца медиками всех стран точная этиология ещё не выяснена, но учёные достаточно глубоко подобрались к первоисточнику, вплоть до обнаружения антигена гистосовместимости, получивший название HLA-B27. Основные негативные факторы, провоцирующие болезнь:

  • Инфекционные болезни (сальмонеллез, грипп, хламидиоз, туберкулёз, сифилис);
  • Генетическая предрасположенность (наличие того самого гена HLA-В27);
  • Нетипичное поведение иммунной системы.

Чаще всего, именно не сама инфекция служит поводом острого воспалительного суставного заболевания, а поражение иммунитета на её фоне и образование жидкости в суставе со всеми вытекающими симптомами воспалительного процесса.

Разумеется, вторичными факторами становятся образ жизни пациента, активная половая жизнь, наличие вредных привычек, различные полученные травмы, качество иммунной системы, особенности работы.

Классификация недуга

Как было уже сказано, международная классификация болезней реактивному артриту присваивает коды по этиологии, её спровоцировавшей:

  • Код М02 принадлежит реактивным артропатиям;
  • М02.0 – артропатия при шунтировании кишечника;
  • М02.1 – когда спусковым негативным фактором стало вторичное поражение суставов после дизентерии;
  • М02.2 – артропатия, вызванная иммунными нарушениями;
  • М02.3 –код РА принадлежит синдрому Рейтера;
  • М02.8 – прочие артропатии реактивного характера;
  • М02.9 – РА неясной этиологии.

Таким образом, чтобы дать точный код воспалению коленных, тазобедренных и остальных суставов, нужно достаточно ясно понимать этиология болезни. Что вызвало недуг? Понимание этого вопроса позволит назначить точный курс лечения. Как видим, в основном – это попадание в организм инфекций. Воспалительный процесс данной формы в основном протекает на фоне имеющегося сифилиса, гонореи, хламидиоза и других мочеполовых болезней, а также вследствие инфекций, пришедших по ЖКТ.

В группу риска входят, первым делом, мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь. Женщины болеют этой формой несколько реже.

Особняком этиологии суставной хвори стоят аутоиммунные причины и генетические аномалии. Если основной контингент РА – это молодые люди от 20 до 40, то врожденными отклонениями страдают чаще всего дети.

Заключение

Как мы выяснили, по международной классификации болезней 10-ой редакции реактивному артриту присвоены коды М02 с подразделами по этиологии. Понятие кодов международной классификации болезней неразрывно связано с их причинами. Вкратце мы обсудили, что способно вызвать РА, а какие симптомы у него, как отличить от гнойного или ревматоидного характера протекания, мы говорили на страницах нашего портала.

Артрозо артрит коленного сустава мкб 10

Вазомоторный и аллергический ринит (J30)

Включен: спазматический насморк

  • аллергический ринит с астмой (J45.0)
  • ринит БДУ (J31.0)

Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений

Алфавитные указатели МКБ-10

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в МКБ-10

Симптомы заболевания

​Анализы крови и мочи дадут доктору информацию про уровень и скорость прогрессирования воспалительного процесса.​

​В редких случаях болезнь может затронуть центральную нервную систему, дать осложнения на органы сердечно-сосудистой системы.​

​Стадии развития болезни и степени разрушения сустава​

​Нарушения в работе эндокринной системы.​

​Для успешной профилактики этого недуга необходимо проводить такие мероприятия:​

  • Распространение заболевания
  • Строение сустава
  • Развитие ДОА
  • Симптомы
  • Диагностика

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

Симптомы гонартроза

Самые полные ответы на вопросы по теме: «артрит коленного сустава мкб 10».

​- сужение суставных щелей​

Артриты у детей

​Возможные побочные эффекты​

​Как правило, резко выражены​

​- неравномерность суставных поверхностей​

​исследование синовиальной жидкости.​

​Первичная подагра, вторичная подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитная артропатия​

Виды артритов

​Препараты хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г)​

​Ревматология: национальное руководство Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.​

​Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов.​

​Угнетение синтеза простагландинов и лейкотриенов, ингибирование синтеза антител и РФ.​

​Отек появляется при присоединении воспаления​

​Некоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.​

​уровень мочевой кислоты в крови повышен (муж. больше 0.42 ммоль/л, жен. больше 0.36 ммоль/л)​

​Проксимальные межфаланговые, поражение лучезапястного​

​Типа свободнодвижущегося сустава:​

​Серонегативный клинико-иммунологический вариант РА.​

​Увеличение СРБ, сиаловых кислот, гиперфибриногенемия, повышен серомукоид кислой фосфатазы​

​Преимущественно суставная форма РА вне зависимости от активности заболевания.​

Новые методики

​- припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов​

​колесовидные (I шейный позвонок);​

​артрит при других заболеваниях.​

​Тауредон – 10, 20 мг/сутки,​

​Симптомы «заедания сустава»​

​Артрит в сочетании со спондилоартритом​

​Т. В. Коротаева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. Псориатический артрит.​

Признаки болезни

Лечат это заболевание по 2 направлениям:

  • снимают процесс воспаления;
  • восстанавливают хрящ.

Диагностика проводится на основании данных рентгена, МРТ, анализов.

В качестве профилактических мер хорошо походить босиком по теплому песку, это улучшает движение кровотока в нижних конечностях.

Артрозо-артрит коленного сустава – воспаление сустава и разрушение хрящевой ткани

  • травмы сустава;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • нарушения иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань. Причины его развития:

  • лишний вес;
  • сильные систематические нагрузки на сустав;
  • травмы;
  • солевые отложения;
  • нарушения осанки;
  • ношение неудобной обуви.

При артрозе хрящевая ткань теряет эластичность, покрывается трещинами и постепенно разрушается.

Таким образом, болезнь сопровождается тяжелыми симптомами, из-за которых ухудшается двигательная функция коленного сустава.

Читать еще:  Мрт коленного сустава нижний новгород

Хруст, боль в колене и отечность – это симптомы артрозо-артрита коленного сустава

Лечение артрозо-артрита коленного сустава назначает врач

Самые полные ответы на вопросы по теме: «мкб 10 код артрозо артрит коленного сустава».

Деформация коленного сустава

Пополнение рациона БАДами

Локтевым артритом называется воспаление локтевого сустава.

Формы течения недуга классифицируются на острую, подострую и хроническую.

Артрозо артрит код мкб

Признаки болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Почему появляется
  • Классификация
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Лечение

Почему появляется

  1. Синдром Патау – это тяжёлое хромосомное нарушение;
  2. Синдром Эллиса-Ван Кревельда;
  3. Болезнь Лоренса-Муна-Барде-Бидля.

Классификация

Если одновременно деформируются от двух до четырёх пальцев, это будет уже центральный тип, но встречается он редко.

Постаксиальный – это удвоение мизинца, встречается чаще всего.

Диагностика

  1. МРТ.
  2. Электромиография.
  3. Реовазография.
  4. Стабилография.
  5. Подография.

Восстановится ли после инсульта работа мочевого пузыря?

Поддается ли восстановлению сколиоз и какие процедуры нужны?

Правильно ли назначено лечение и что нужно делать?

Что может быть причиной сильных прострелов?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Классификация реактивных артритов, принятая в МКБ-10

​Корректировка суставов. Проводится путем их вскрытия и удаления наростов и перемычек хирургическим путем.​

​В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть консервативным или оперативным.​

​нарушения в работе сердца, резкие перепады давления;​

​Инфекционные заболевания, вызывающие повышенное напряжение иммунной системы и возможные нарушения в ее работе.​

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный;
  • артрозо-артрит.

Причин зарождения болезни по коду МКБ 10, много:

  • мелкое травмирование бытового характера;
  • большая нервная нагрузка;
  • нарушенный обмен веществ.

Поражает болезнь один или сразу оба сустава. Следовательно, выделяется полиартрит, моноартрит.

Факторы риска

Факторами риска этого заболевания являются:

  • сахарный диабет;
  • преклонный возраст;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушения обращения крови.

Диагностика

Когда заболевание принимает тяжелую форму, предписываются внутрисуставные инъекции.

Диагноз цервикалгия: симптомы и лечение болей в шее

В медицине это состояние принято называть термином «цервикалгия».

Как правило, данная патология является первым и самым распространенным признаком шейного остеохондроза.

Эта патология входит в категорию наиболее распространенных заболеваний современных людей.

​Нервные перегрузки. Сбои в работе нервной системы могут активировать патологические процессы в организме.​

Причины заболевания

​Диагностика проводится комплексно в клинических условиях. Она позволяет точно установить форму и тяжесть заболевания.​

​опухоли в местах сочленения фаланг и костей;​

​Отсутствие или недостаточное количество в крови определенных веществ. Это следствие нерационального питания.​

​Артрит коленного сустава — наиболее часто встречающаяся разновидность артрита.​

​покраснение вокруг поврежденных участков;​

Артриты у детей

​- сгибательная контрактура пальцев​

​Субхондральный склероз, костная пролиферация, сужение суставной щели. Остеосклероз или остеопороз. Периостит​

​Факторы риска возникновения поражений:​

​ауранофин – 6 мг/сутки, поддерживающая доза – 3 мг/сутки.​

​Препараты для системной энзимотерапии: вобензим, флогензим.​

​1 р. в день внутрисуставно​

​Применяют местные аппликации раствора димексида с анальгином и преднизолоном.​

​- СОЭ повышено до 45-70 мм/ч​

​Воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки.​

​Кожные проявления и поражение слизистых​

​Особенности характера поражения, симптоматики при некоторых видах артритов приведены в таблице 2 ниже.​

​3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость​

​кинезитерапия (терапия движениями);​

​- наличие специфического ревматоидного фактора (РФ)​

Кодировка ревматоидного артрита по МКБ 10

​В соответствии с МКБ 10 артрит (международная классификация болезней) — это воспалительное заболевание суставов.​

​Компьютерная томография позволяет получить по снимкам максимальную информацию о внутреннем состоянии поврежденного участка.​

​По симптоматике посттравматический артрит не особо отличается от других видов артрита, и имеет следующие признаки:​

​В наиболее тяжелых случаях может проводиться удаление сустава и установка имплантата.​

​Консервативное лечение проводится такими методами:​

​поражение большинства внутренних органов.​

​Магнитно-резонансная томография максимально точно определит все дефекты в хрящевых и суставных структурах.​

​припухлость на местах соединения сосудов;​

​В наиболее тяжелых случаях наступает паралич и кома. При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачебной помощи.​

​болезненность в поврежденных местах;​

” alt=””>

​методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).​

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (МКБ-10 – М17) – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций – по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

  • 1 стадия – рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
  • 2 стадия – суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
  • 3 стадия – суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 – М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе – артрозы М15 – М19.

  • Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 – М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
  • Следующий вариант – другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 – М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 – артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
  • Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 – М17.2.
  • В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
  • Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
  • М17.5 – другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 – М17.5. Это одностороннее поражение органа.
  • Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 – М17.9.
Читать еще:  Дисплазия суставов

Строение коленного сустава

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Этиопатогенез

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных. Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Клиника

Первые проявления заболевания – это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
  • Рентгенография коленных суставов.
  • УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
  • При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона. При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Немедикаментозное лечение

Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

  • Снижение массы тела.
  • ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
  • Устранение факторов, которые повышают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, долгая ходьба, поднятие тяжестей).
  • Использование трости на противоположной от больного сустава стороне.
  • Ношение ортезов для разгрузки сустава.
  • Массаж мышц голени и бедра, гидромассаж.
  • Аппаратная физиотерапия: СМТ, электрофорез с димексидом, анальгином, новокаином, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гелем, магнитотерапия, лазер. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокеритовые, грязевые аппликации. Хороший эффект имеют радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитация.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

  • На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав – НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
  • На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности – внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
  • Третий шаг – это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
  • Четвертый шаг – это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

Хирургическое лечение

При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов. Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

  • артроз второй или третьй стадии;
  • поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
  • некроз кости;
  • контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный (болтается), с выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция – артродезирование. Этот метод позволяет избавиться от боли и сохранить конечность как опору. Укорочение конечности в будущем вызывает прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector