matim.ru

Артроз 4 степени коленного сустава

Артроз коленного сустава 4 степени

Заболевание, выраженное в виде деформирования, разрушения хряща. Носит затяжной характер, сопровождают болевые ощущения различной интенсивности. Часто приводит к полной утрате двигательной способности. Болезни часто подвержена женская половина населения. Риск появления артроза вызывает излишний вес, болезнь вен. Много людей преклонного возраста сталкивается с артрозами. От поражения коленного сустава зависит форма болезни. Она будет односторонней, двусторонней. Травмирование вызывает болезнь в молодые годы.

Изучая хрящевую ткань, можно увидеть процессы, происходящие с ней. Изучаются изменения молекулярного уровня, физико-химические свойства ткани. Она постепенно разрушается. Если артроз не остановить, разрушение будет полным, кость окончательно обнажится.

Причины зарождения болезни

  1. Травмирование – вывихи, повреждения менисков, переломы. Сгибательные, разгибательные манипуляции становятся невозможными из-за повреждения коленного сустава.
  2. Повышенные нагрузки. Стоит учитывать возрастные особенности при занятии спортом, физическим трудом. Их превышение ведёт к зарождению артроза.
  3. Лишний вес, ожирение. Причина сама не приведёт к поражению хряща, но вызовет травмирование мениска. Восстановление коленного, тазобедренного сустава в результате поражения будет проходить медленно.
  4. Слабый аппарат связок. Человек, имея гибкость в теле, легко делает шпагат, растяжку. Но физическая активность подобного рода часто провоцирует микротравмы колена. В итоге появляется артроз.
  5. Болезнь суставов. Часто заболевание является продолжением артрита.
  6. Обменные процессы нарушены. Нужные минералы не доходят до ткани, она испытывает недостаток кальция. Такие метаморфозы происходят и в тазобедренном суставе.
  7. Стрессы. На состоянии суставов сказывается нервное перенапряжение, перепады в настроении. Доктора рекомендуют частую смену обстановки, отдыхать, чередовать умственную, физическую активность. Когда у женщины после сорока лет появляется артроз, это говорит о скопившейся усталости на эмоциональном уровне. Кровообращение стало хуже, появилась отёчность, воспалительный процесс.

Симптоматика болезни

  • Болевые ощущения. В начале зарождения заболевания они слабые, постепенно нарастают, усиливаются, приводят к обострению. При артрозе четвёртой степени они не отступают и в состоянии покоя. Продолжительными могут быть после пешей прогулки, поднятия тяжёлого.
  • Деформация колена. При четвёртой степени отчётливо заметна.
  • Скопление суставной жидкости. Когда она выше положенной нормы, на задней стенке сустава появляется эластичное уплотнение.
  • Хруст. Имеет резкий характер, сопровождается сильным болевым ощущением.
  • Ограничение подвижности коленного, тазобедренного сустава. Согнуть, разогнуть нижнюю конечность нет возможности. Чётко выражена деформация кости. Люди часто передвигаются на полусогнутых ногах, колено бывает неподвижно. Часто болевые ощущения мешают уснуть.

Диагностика болезни

Когда возникли подозрения на артроз коленного сустава 4 степени, стоит сразу идти в клинику. Обратиться к хирургу, травматологу. Доктор выслушает жалобы, расспросит о проблемах, просмотрит историю заболевания, изучит движения тазобедренного, коленного сустава. После консультации больному стоит сделать рентгенологическое обследование, компьютерную томографию, МРТ.

Как лечить заболевание

Вместе с медикаментозными методами часто используют озонотерапию, кинезитерапию, БАД, гомеопатическое лечение.

Озонотерапия заключается в воздействии на зону поражения озоном. Вводят его внутрь инъекциями, применяют наружно. Метод лечения не имеет противопоказаний. Используют в большинстве случаев также в четверной степени развития артроза. Оно производит обезболивающее, противовоспалительное действие. Способствует восстановлению обращения крови. Эффект излечения усилится, если сочетать метод излечения болезни с применением хондропротекторов.

Кинезитерапия. Лечение болезни производится специальной гимнастикой. Нагрузка рассчитывается индивидуально для коленного, тазобедренного сустава. Возможно использование тренажёров. Стоит соблюдать ритм дыхания. Желательно присутствие доктора во время упражнений.

Активные биологические добавки. Эти средства вошли в использование недавно. Считаются альтернативной заменой лекарственным средствам. В настоящее время приобрели широкое признание.

Гомеопатия. Препараты принимаются малыми дозировками. Лечение артроза осуществляется пару недель. За этот период обращение крови восстанавливается. Методика укрепляет иммунитет, способствует общему улучшению организма.

Кроме консервативного лечения артроза используются оперативные методы. Проведённое обследование покажет, что стоит выбрать.

На 4 степени развития болезни часто используют хирургическое лечение. Одним из видов является артропластика. Суставные кости разъединяют, делают новые поверхности, между ними размещают прокладки из пластика. В сложных случаях производят полную замену коленного сустава.

Лечение болезни по Бубновскому

Согласно мнению этого доктора, лечение коленного сустава стоит осуществлять через прикладывание льда, делая контрастный душ. Возможен комплекс щадящих упражнений. Если все делать правильно, можно добиться результатов:

  • восстанавливается питание ткани хряща;
  • болевое ощущение отпускает;
  • характеристика ткани хряща улучшается;
  • двигательная активность восстанавливается в тазобедренном суставе.

Методика рекомендует посещать баню, сеансы массажа, бассейн.

Меры профилактики заболевания

Болезнь легче упредить, чем лечить. Стоит пораньше забеспокоиться о месте поражения. Лечение артроза четвёртой степени лучше начинать комплексно. Медикаментозная терапия будет применяться внешне, внутренне. Стоит походить на курс ЛФК. Задачей его является разработка сустава, мышц, соприкасающихся с ним.

Что употреблять в пищу, а что нет

Стоит подумать о разнообразном питании. В нем должны содержаться белки, полезные жиры, кальций. Включайте в рацион питания нежирные молочные продукты. Предпочтение отдайте продукции, богатой витаминами. Следите за калориями, при артрозе 4 степени это важно.

Старайтесь не набирать в весе. Он вреден и для артроза тазобедренного сустава. Постарайтесь, чтобы завтрак был самым обильным среди всех приёмов пищи. Он даст организму заряд энергии на весь день. Питайтесь маленькими порциями, часто. Чередуйте основные приёмы пищи, перекусы. Для последних используйте фруктовую продукцию. Ешьте больше зелени, каши. Вычеркните из рациона питания жирную продукцию, полуфабрикаты, острое, газированные напитки.

Артроз коленного сустава 4 степени

Артроз относится к хроническим патологиям дегенеративного типа. Основной причиной подобных заболеваний являются сбои в процессе обмена, которые влекут за собой необратимые патологические нарушения. Консервативное лечение артроза достаточно затруднительно, так как полностью излечить эту патологию не представляется возможным, поэтому подобное лечение назначается только для приостановки патогенеза и улучшения качества жизни пациента. Артроз 4 степени – это финальная точка заболевания, которая исключает консервативные методики лечения, препараты в этом случае могут быть назначены только в качестве поддерживающих средств.

Клиническая картина заболевания

Основными симптомами финальной стадии артроза коленного сустава являются следующие:

  • постоянная острая боль – без фаз обострения и ремиссии;
  • поверхность сустава срастается (анкилоз), в результате чего наступает его полная обездвиженность;
  • пациент не может передвигаться без посторонней помощи или без использования вспомогательных медицинских средств;
  • колено существенно деформируется – это становится заметно визуально;
  • хруст в колене становится резким и всегда сопровождается сильной болью.

Деформация происходит в следствии разрушения сустава и накопления жидкости в колене.

СПРАВКА. Артроз коленного сустава в 4 степени – это причина инвалидности и значительного снижения качества жизни.

Причины возникновения

Артроз может быть обусловлен патологическими процессами в колене, нарушением обменных процессов, а также некоторыми заболеваниями. Причины возникновения патологии принято делить на первичные и вторичные.

Первичный артроз возникает в результате следующих факторов:

  • лишний вес, при котором увеличивается нагрузка на сустав;
  • пожилой возраст;
  • слишком активная или недостаточная физическая нагрузка;
  • врожденные патологии коленного сустава, в результате чего возможно изменение суставного хряща и субхондральной кости;
  • нарушение обменных процессов, что приводит к изменению минерального состава синовиальной жидкости.

Вторичный артроз может развиваться на фоне других патологий:

  • артриты разного происхождения – септические, туберкулезные, ревматические, ревматоидные, подагрические;
  • травмы – повреждения коленных связок, менисков, внутрисуставные переломы бедренной и большой берцовой кости;
  • остеопороз – недостаток кальция приводит к тому, что в хряще начинаются деструктивные процессы.

В развитии патологии основную роль играет нарушение в питании хряща, что происходит под воздействием внутренних или внешних факторов. Пропускная способность сосудов нарушается, и питание сустава ухудшается. В некоторых случаях причиной нарушения питания хряща может быть тромбоз, спазм сосудов и так далее.

Данный процесс может происходить одновременно с нарушением питания синовиальной оболочки. Это приводит к ухудшению макроциркуляционных процессов и способствует развитию хронической гипоксии хрящевой ткани.

Если у вас четвёртая стадия артроза, значит, что изменения, которые произошли в суставе уже являются необратимыми и обычными способами лечения, которые бы подошли на I-II стадиях тут уже не поможешь, требуется иное решение.

Читать еще:  Строение тазобедренного сустава человека

Когда питание хряща ухудшается, его клетки погибают, следовательно, появляются дефекты и утрачивается упругость и эластичность. Одновременно ухудшается производство синовиальной жидкости, а частицы мертвой ткани могут проникать внутрь сустава и вызывать воспалительный процесс. Это сопровождается синтезом ферментов, которые могут

расщеплять и изменять химический состав тканей в организме человека. Ферменты провоцируют лизосомальную дегенерацию хряща, в результате чего хрящ разрушается, и болезнь прогрессирует.

Симптоматика

Как уже было сказано, боль в 4 степени артроза беспокоит пациента постоянно. Если на первых стадиях заболевания они слабые и периодические, то в 4 степени они очень интенсивные, и могут иметь место не только после длительной нагрузки на колено (прогулки или поднятия тяжестей), но и в состоянии покоя.

Деформация колена заметна отчетливо, также четко выражена деформация кости. Пациенты в 4 степени артроза коленного сустава передвигаются на полусогнутых ногах – колено остается неподвижным. В суставе скапливается жидкость, и при этом на задней стенке сустава образуется эластичное уплотнение.

Методы лечения

Консервативными методами вылечить артроз коленного сустава невозможно. Все противовоспалительные и обезболивающие препараты снимают болевые ощущения лишь на несколько часов.

Важно! Медикаментозная терапия не может восстановить разрушенный хрящ или компоненты коленного сустава.

Хирургическое вмешательство

Единственным методом лечения патологии на ее поздней стадии развития является хирургическое вмешательство – замена поврежденного сустава на искусственный. Применяется технология эндопротезирования.

Эндопротезирование – это замена сустава путем установки имплантов, которые соответствуют анатомическому строению колена и полностью выполняют его функции. Поскольку протез устанавливается внутри организма человека, это оперативное вмешательство называется эндопротезированием.

Эндопротезирование оправдано, если другие методы лечения не принесли положительного результата.

Эндопротезы коленного сустава изготавливаются из различных прочных материалов, срок их эксплуатации 15-20 лет в зависимости от образа жизни больного. Если эндопротез изнашивается, есть возможность заменить его на новый имплант.

Материалами для изготовления протеза могут быть:

  • стальные нержавеющие сплавы;
  • титановые сплавы;
  • сверхпрочный полиэтилен;
  • алюмооксидная керамика.

Сам процесс замены сустава может осуществляться двумя методиками:

  1. Тотальное (полное) протезирование – все компоненты сустава удаляются и заменяются протезом.
  2. Однополюсное (частичное) протезирование – меняются лишь изношенные части коленного сустава – головка или впадина.

Перед проведением хирургической операции необходимо полное обследование больного, поскольку от этого зависит не только вид эндопротезирования, но и выбор подходящего материала для протеза.

Для протезирования колена имеются противопоказания:

  • декомпенсированные патологии легочной или сердечно-сосудистой системы;
  • наличие хронических очагов гнойной инфекции;
  • психические или нейромышечные расстройства;
  • латентный или активный инфекционный процесс в суставе;
  • заболевания артерий или вен нижних конечностей в острой форме.

СПРАВКА. Эндопротезирование коленного сустава не проводится при ожирении 3 и последующих стадий, поскольку такая нагрузка приведет к быстрому изнашиванию протеза и потребует его замены раньше положенного срока.

Как вариант временной альтернативы эндопротезирования можно назвать корригирующую остеотомию коленного сустава.

Показаниями к выполнению данной операции являются следующие:

  • противопоказания к установке протеза;
  • большой риск развития послеоперационных осложнений;
  • отсутствие возможности заменить имплант через несколько лет;
  • необходимость полного сгибания колена после операционного вмешательства;
  • выраженная деформация нижней конечности по причине деформирующего остеоартроза.

Операция направлена на выправление деформированного опорно-двигательного аппарата путем изменения угла между коленями.

Суть данной операции заключается в следующем:

  1. При помощи цифровой рентгенографии выполняется серия снимков.
  2. Изображения сопоставляются, и специалист измеряет анатомические углы и оси, чтобы определить угол отклонения.
  3. В области колена пациента проводится разрез под контролем рентгеновского аппарата.
  4. Проводится удаление необходимой части большой берцовой кости.
  5. Устанавливается фиксирующая пластинка, которая будет снимать давление на тот или иной участок колена.

СПРАВКА. Правильно выполненная операция гарантирует до 10 лет функциональности сустава.

После эндопротезирования очень важным аспектом является правильное восстановление пациента. В первый день после установки протеза больному нужно постепенно двигать прооперированной конечностью если этого не делать, протез может не только не прижиться, но и деформировать сам сустав. Все движения и упражнения подбираются исключительно врачом.

Полное восстановление после операции наступает через 3-6 месяцев. И весь реабилитационный период больной должен не только восстанавливать подвижность сустава, но и укреплять мышечную силу.

Если после операции наблюдается болевой синдром, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Также по назначению врача рекомендуется принимать хондропротекторы – они способны улучшать кровообращение и процессы обмена.

Питание при артрозе четвертой степени

Питание при артрозе – очень важный момент, а тем более если заболевание дошло до финальной точки. Для укрепления костей в рацион следует вводить продукты, которые богаты кальцием – творог, сыр, кисломолочные продукты.

Чтобы хоть немного приостановить разрушение хрящевой и костной ткани нужно употреблять холодец, приготовленный на костном бульоне – это источник коллагена и хондроитина. Нежирное мясо в рационе необходимо в качестве источника аминокислот и белка, который полезен для восстановления тканей. Чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса необходим витамин Е, его можно получить из различных видов орехов.

Для более лучшего образования синовиальной жидкости рекомендуется употреблять каши из гречки, риса и пшеницы. Но готовить их нужно на воде. Для усиления клеточного питания необходимы природные витамины и растительная клетчатка, поэтому в меню больного обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Положительным образом на хрящ влияют жирные сорта рыбы.

Количество жидкости, выпиваемой в сутки не должно быть меньше 2 литров. Это может быть чистая негазированная минеральная вода, кисели, морсы. Компоты, свежевыжатые соки, зеленый чай, отвары из лекарственных растений.

Холодец на костном бульоне — отличный источник коллагена и хондроитина, необходимых компонентов для здоровья суставов.

При артрозе запрещено употреблять:

  • жирное мясо и колбасы;
  • помидоры, болгарский перец;
  • цитрусовые, вишню;
  • мучные изделия и сладости;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • пищевые полуфабрикаты;
  • соль, если полностью оказаться от нее невозможно, в сутки можно употреблять не более 5 гр.

Питание при артрозе имеет свои особенности:

  1. Еду следует принимать небольшими порциями. Заключительный прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.
  2. Максимальное количество калорий в сутки не должно превышать 3500 ккал.
  3. Оптимальная температура пищи – 35 градусов, горячие и холодные блюда лучше не употреблять.
  4. Во время еды не стоит торопиться, и при чувстве насыщения прекратить прием пищи, чтобы избежать переедания.

Цитрусовые при артрозе противопоказаны.

Если нужно сбросить вес, необходимо проконсультироваться с диетологом, так как голодание и строгие диеты при артрозе запрещены – они ведут к потере организмом необходимых витаминов и минералов.

Артроз – очень тяжелое заболевание, и доводить его до последней стадии очень не рекомендуется. Если своевременно принять необходимые меры, разрушительный процесс в суставе можно приостановить при помощи консервативных методик. Надо понимать, что какими бы современными не были эндопротезы, это все равно инородное тело в организме, и операция назначается только в том случае, когда осложнения менее страшны, чем настоящие мучения пациента.

  • 11.05.2019Мазь при артрозе коленного сустава
  • 11.05.2019Симптомы артроза коленного сустава
  • 11.05.2019Таблетки при артрозе коленного сустава
  • 05.05.2019Уколы при артрозе коленного сустава

Причины развития артроза 4 степени коленного сустава

Среди различных заболеваний существуют такие, которые доставляют больному невыносимые страдания. К ним относится артроз 4 степени коленного сустава. Каждому следует знать, чем могут закончиться легкий дискомфорт и щелчки в колене, если не начать своевременное лечение.

Суть заболевания

Артрозом называют разрушение хряща в суставе. Полное название заболевания — деформирующий артроз или остеоартроз. В первую очередь оно проявляется в наиболее нагруженных суставах и коленный является одним из них.

Хрящ — упругая гладкая скользкая «прокладка» между костями сустава, которая выполняет две функции:

  • Позволяет костям двигаться друг относительно друга без трений;
  • Демпфирует нагрузки при ходьбе и прыжках.
Читать еще:  Мазь для суставов колена

Чтобы сохранять требуемые толщину (5 – 7 мм) и упругость, хрящ, как и любая другая ткань, нуждается в питании. Оно осуществляется двумя способами:

  • За счет кровоснабжения;
  • За счет проникновения питательных веществ из синовиальной жидкости в структуру хряща (диффузия).

При определенных условиях питание хряща нарушается. Он теряет эластичность и из-за этого в подхрящевом слое при нагрузках появляются микротрещины. Далее происходит цепная реакция:

  • Трещины заполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты;
  • Микрокисты срастаются, укрупняются и сдавливают кровеносные капилляры, еще больше ухудшая питание хряща;
  • В результате голодания разрушительные процессы в хряще преобладают над восстановительными, он сдавливается и уплотняется, так что диффузия в него питательных веществ из синовиальной жидкости также становится невозможной;
  • Хрящ еще больше теряет эластичность, из-за чего число микротрещин при нагрузках возрастает.

Больного мучают боли, возможны вывихи либо подвывихи. Организм пытается наращивать хрящевую ткань, но происходит это не в зоне истирания, а с краю, причем ткань нарастает хаотично.

Со временем нарост (хондрофит) костенеет и при движении повреждает хрящ и синовиальную оболочку, приводя к воспалению.

Далее наступает гонартроз 4 степени: сильные боли, практически полное разрушение хряща с одновременным разрастанием костей и, возможно, их прирастанием друг к другу (анкилоз), что приводит к утрате подвижности.

Причины развития

По происхождению гонартроз делится на два типа:

  1. Первичный. Причину заболевания установить нельзя либо их несколько и выявить главную не представляется возможным.
  2. Вторичный. Форма артроза, основывающаяся на точно известной патологии. В сравнении с первичной обычно развивается интенсивнее.

Наиболее распространенные причины вторичного гонартроза:

  • Травмы. Подразделяются на два вида: острые и хронические. К первым относятся переломы и т.п. Хронические — это микротравмы,, происходящие регулярно из-за перегрузок. Часто наблюдается у людей с избыточным весом, спортсменов и рабочих, переносящих тяжести (грузчики, строители) или подолгу занимающих положение стоя.
  • Генетический фактор. Склонность к артрозу может передаваться по наследству и тогда его также называют вторичным.
  • Гипермобильность. Так называют чрезмерную гибкость сустава, обусловленную податливостью связок. Люди с такой особенностью демонстрируют чудеса гибкости, а ноги и руки у них выпрямляются не до прямой линии, а несколько дальше. Но для них высока вероятность вывиха с последующим воспалением, что со временем приводит к развитию деформирующего остеоартроза.
  • Отложение солей. При этой патологии обычно страдают все суставы. Кристаллизация солей приводит к видоизменению хрящей и те превращаются в подобие костной ткани, по которой кость уже не скользит и которая не обладает упругостью.
  • Возрастные изменения. К деструкции хряща приводит и старение, при котором разрушение тканей происходит быстрее роста. При нормальном состоянии здоровья деструктивные процессы в хряще начинаются в 40 – 50 лет. Более раннее начало свидетельствует о патологии.
  • Малоподвижный образ жизни. Сердце не способно только своими силами обеспечить полноценную микроциркуляцию крови в капиллярах, для этого необходимо еще и двигаться. Гиподинамия приводит к застою крови и лимфы в тканях с последующим их голоданием и развитием разнообразных патологий, в том числе и артроза.


Неравномерная нагрузка на сустав, когда один сустав нагружен больше второго либо отдельные участки сустава нагружены сильнее остальных также является причиной появления артроза:

  1. При сколиозе, перекосе таза и прочих искривлениях позвоночника.
  2. При разной длине ног (врожденный дефект).
  3. При Х-образном (вальгусная деформация) или О-образном (варусная) искривлении ног. Данный дефект может быть врожденным или развиваться как следствие перелома. При нем хрящ с одной стороны нагружается сильнее, из-за чего в нем часто возникают микротравмы.

Приводят к артрозу и некоторые заболевания:

  • Воспаление костного мозга (остеомиелит). Приводит к артрозу, если гной из кости выходит в суставную полость.
  • Ревматоидный артрит. Воспаление в суставе. Точные причины пока не известны, но по последним наблюдениям заболевание признано аутоиммунным. Клетки иммунитета путают синовиальную оболочку с бета-гемолитическим стрептококком и уничтожают ее.
  • Сбои в секреции гормонов. Например, акромегалия, суть которой состоит в избыточной секреции гормона роста.
  • Сахарный диабет. При недостаточной компенсации заболевание приводит к появлению микротрещин в стенках сосудов и капилляров с последующим их тромбированием. Это приводит к недостатку питания хряща.
  • Болезни, приводящие к ожирению.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Болезнь проявляет себя такими признаками:

  1. Щелчки в колене при сгибании ноги. Объясняются язвами в хряще, а также появлением и окостенением хондрофитов. Данный симптом зачастую игнорируется, что неправильно. Именно своевременное лечение поможет избежать остеоартроза 4 степени коленного сустава.
  2. Боль. Поначалу сустав болит только после длительных нагрузок. При истирании поверхностного слоя хрящевой ткани оголяются нервы, чем и объясняется данный симптом. За время отдыха нервы закрываются фибрином и боли утихают, но при последующих движениях возобновляются.
  3. Скованность движений. Наблюдается в течение некоторого времени после сна. Объясняется разрастанием поверх оголенных нервов фибрина. В результате движения он истирается и скованность исчезает. Данный симптом позволяет отличить остеоартроз от ревматоидного артрита, имеющего сходные симптомы.
  4. Ограничение подвижности. Поскольку пациент из-за сильных болей стремится меньше сгибать и разгибать ногу, связки теряют эластичность и через время полное сгибание и разгибание становится уже физически невозможным.
  5. Увеличение сустава. Объясняется разрастанием хондрофитов и отеком вследствие воспаления.
  6. Заклинивание сустава. При заклинивании попытки двинуть ногой вызывают боль.
  7. Подвывихи и вывихи.

Диагностика

Артроз выявляют такими методами:

  • Рентгенография в задне-передней и боковой проекциях;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • УЗИ;
  • Артроскопия;
  • Термография;
  • Сцинтиграфия;
  • Анализ крови и мочи.


Пока артроз не сопровождается воспалением, все показатели крови и мочи остаются в норме. По этому признаку заболевание отличают от прочих со сходными симптомами: реактивного и ревматоидного артритов, ревматизма, красной волчанки и пр.

Лечение

Лечебный курс выбирают в зависимости от тяжести заболевания.

Легкая форма

  1. Разрабатывать сустав специальной гимнастикой (полезны растяжки) и плаванием. Если статические нагрузки (поднятие тяжестей) для суставов вредны, то динамические, напротив, способствуют улучшению питания хряща и формированию в нем правильной структуры.
  2. Снизить вес до нормы.
  3. Включить в рацион продукты, богатые белками и желатином (строительные материалы для хрящей), пить в достаточном количестве чистую воду (хрящ состоит из нее на 90%).
  4. Отказаться от никотина и алкоголя, жирной, соленой и сладкой пищи, кофе.
  5. Прием контрастного душа.

Гонартроз средней тяжести

  • Фиксация сустава при помощи эластичного бинта, суппорта и другими методами;
  • Прием хондропротекторов — препаратов для нормализации и ускорения роста хрящевой ткани;
  • Снятие воспаления и боли при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НСВП) в виде мази или крема.

Тяжелая форма заболевания

На этой стадии применяют такое лечение:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов перорально;
  • Втирание в кожу либо инъекции в полость сустава гормонов глюкокортикоидов (обладают противовоспалительным эффектом);
  • Обезболивание наркотическими препаратами (ненаркотические подавить болевой синдром уже не могут);
  • Эндопротезирование: полная либо частичная замена сустава на протез.

При выборе нестероидного препарата с противовоспалительным эффектом для внутреннего применения нужно учитывать побочный эффект таких лекарств: возрастает риск появления эрозий или язв в слизистой желудочно-кишечного тракта. Если у больного выявлены заболевания ЖКТ, ему прописывают щадящую (селективную) разновидность НСВП, например, нимесулид или эторикоксиб. Мази подобным негативным эффектом не обладают.

Артроз коленного сустава 4-й степени

Артроз (гоноартроз, остеоартроз) — деструктивно-дистрофическое заболевание суставов, имеющее невоспалительную природу. Чаще развивается у женщин и пожилых людей, однако может встречаться и в молодом возрасте. Развитие болезни постепенное, стадийное. Первая степень патологического процесса не приводит к существенному ухудшению качества жизни больного. Артроз коленного сустава 4 степени, в свою очередь, становится причиной разрушения сустава и практически полной потери его функции.

Что такое артроз коленного сустава и его причины

С точки зрения патанатомии артроз представляет собой нарушение процессов восстановления хрящевых клеток. В связи с этим происходит постепенное разволокнение хрящевой ткани, окостенение внутренних поверхностей сустава, формирование кист и утолщение синовиальной оболочки. В тяжелых случаях изменения приводят к развитию анкилоза и неподвижности сустава. Также поражаются околосуставные структуры: связочный аппарат, кости, мышцы. Лечение болезни на этом этапе без операции невозможно.

Читать еще:  Асептический некроз коленного сустава

Развитие гонартроза может происходить вследствие множества причин. По этому критерию различают две формы болезни: первичная и вторичная. Первичная (идиопатическая) разновидность процесса возникает как самостоятельное заболевание по невыясненным причинам. Считается, что процессы деструкции хряща являются результатом локальной сосудистой недостаточности и хронической гипотрофии суставных хрящей.

Вторичные артрозы возникают как следствие других патологических процессов и по сути являются их симптомами. К числу болезней, приводящих к развитию суставной патологии, относят:

  • Аутоиммунные состояния,
  • Эндокринные сбои,
  • Гемофилию с частыми кровотечениями в суставную полость,
  • Инфекции суставов,
  • Травмы и частые микротравмы.

У пожилых людей разрушение суставов происходит вследствие их естественного износа и возрастного снижения регенеративных способностей тела. Помимо возраста, развитию артрозов способствует лишний вес, хронические переохлаждения, недостаток минералов, высокая нагрузка на ноги.

На заметку: не следует путать остеоартроз и артрит. Первый является неинфекционным деструктивным процессом, затрагивающим только суставы. Второй — инфекционным воспалением, часто поражающим не только опорно-двигательный аппарат, но и другие системы.

Стадии развития заболевания

Артроз имеет три основные стадии развития, для каждой из которых характерно наличие определенных изменений в строении сустава.

  1. Первая стадия не приводит к появлению заметных органических изменений в суставных структурах. Отмечается снижение концентрации питательных веществ в синовиальной жидкости, что становится причиной ухудшения восстановительных способностей хондроцитов. В результате этого обычная нагрузка становится слишком большой для пораженного сочленения. В нем начинают развиваться воспалительные и деструктивные процессы.
  2. На втором этапе развития остеоартроз приводит к разрушению суставных поверхностей. Здесь возникают костные образования, гипертрофия тканей, нарушается функция околосуставных мышц и связок. Если болезнь не лечить, она быстро прогрессирует и переходит на третью стадию.
  3. На третьем этапе заболевания суставной хрящ значительно истончается, на нем присутствуют объемные очаги деструкции и костных разрастаний. Мышцы вокруг больного органа постепенно атрофируются, растягиваются, происходит поражение связок. У пациента возникают контрактуры, подвывихи.

Третья стадия артроза приводит к значительным нарушениям функции коленей. Однако при этом пациент обычно сохраняет способность к самостоятельному перемещению с помощью трости или иных приспособлений. Полная потеря способности ходить характерна для четвертого этапа болезни.

Что происходит при артрозе 4 степени?

Артроз 4 степени коленного сустава является закономерным продолжением третьей стадии болезни. При этом тяжесть разрушения сустава в значительной степени увеличивается. Костные наросты выпирают под кожу, происходит перерождение и обызвествление хондроцитов, сочленение деформируется, покрывается эрозиями и полностью перестает выполнять свою функцию.

Гонартроз 4 степени крайне тяжело переносится больными. Помимо непосредственных трудностей, связанных с утратой возможности ходить, они испытывают постоянные боли распирающего характера. Болевой синдром не всегда удается купировать даже наркотическими анальгетиками. У пожилых людей, страдающих четвертой стадией артроза, нередко возникают сопутствующие проблемы: пролежни, запоры, отеки.

На заметку: постоянные боли в суставе становятся причиной бессонницы, что может повлечь за собой психические нарушения. Во избежание этого больному могут быть назначены снотворные средства.

Диагностика

Диагностика артрозов коленного сустава осуществляется на основании данных осмотра, рентгенографического обследования и жалоб самого пациента. При этом следует учитывать, что больной может оценивать свое состояние неадекватно, преувеличивая или преуменьшая имеющиеся симптомы.

Как правило, на первой стадии заболевания субъективные жалобы практически отсутствуют. Человек может отмечать наличие периодических легких болей в коленях, хруста. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке. При рентгенографии признаки артроза не выявляются. На границе первой и второй стадии результаты исследования могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

На втором этапе артроза состояние пациента усугубляется. Боли становятся более отчетливыми, возникают чаще в ночное время, могут носить метеозависимый характер. По утрам больной отмечает преходящую тугоподвижность коленей, которая проходит спустя 30-60 минут после пробуждения. На рентгенографических снимках в этом периоде присутствует сужение суставной щели, начинающееся истончение и изъязвление хрящей, костные разрастания.

На третьей стадии снять утреннюю скованность помогает только лечебная физкультура. Боли становятся постоянными, прогрессирующими. Движения в суставе становятся ограниченными. На снимках заметны массивные разрастания костной ткани, деструкция хрящей, поражение околосуставных структур. К концу третьего этапа больной, как правило, теряет способность к самостоятельному передвижению.

Четвертая стадия характеризуется полной утратой функции суставов, появлением постоянных распирающих болей, купировать которые крайне сложно. Конечности деформируются, возникают подвывихи и вывихи. На рентгенографических снимках виден полностью разрушенный, деформированный сустав, покрытый костными наростами.

Методы лечения

При незначительной деструкции коленного сустава лечение может проводиться консервативно, с использованием лекарственных средств, физических методик и физкультуры. Иногда в качестве вспомогательного средства используется терапия народными средствами. Тяжелые процессы 3-й и 4-й стадии в большинстве случаев требуют хирургической помощи.

Терапевтические мероприятия

При артрозе первой и второй степени лечение может проводиться исключительно с помощью медикаментов. Больному назначают противовоспалительные средства. Рекомендуется использовать такие препараты, как ибупрофен или ортофен. Они обладают наибольшей степенью противовоспалительной активности. Обезболивающий эффект у этих средств выражен не слишком сильно, однако этого и не требуется.

Третья и четверная стадии артроза в свою очередь требуют назначения средств, обладающих хорошим анальгетическим эффектом (кеторол, трамал). В большинстве случаев они не заменяют противовоспалительные лекарства, а дополняют их.

Помимо обезболивающих и противовоспалительных средств, пациенты получают терапию стероидными гормонами. К их числу относится дексаметазон, гидрокортизон, триамцинолон. Гормоны могут быть использованы в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Таблетированные формы больной может принимать в домашних условиях. Парентеральное, особенно внутрисуставное, введение проводят специалисты в стационаре. Стероидные гормоны позволяют быстро снять воспаление, стабилизировать клеточные мембраны, уменьшить экссудацию.

Третьей группой препаратов являются миорелаксанты центрального действия. Они снижают мышечный тонус при наличии спастических явлений. Это замедляет деформацию конечностей и ослабляет болевые ощущения. Одним из самых популярных средств этой группы является мидокалм.

Для продления ремиссии, которой удалось добиться с помощью лекарств, пациенты получают физиолечение: УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию, прогревания. Эти методики используются для стимуляции кровотока в зоне патологии и обеспечения хрящей необходимым количеством питательных веществ. С этой же целью, а также для снятия тугоподвижности по утрам, больным подбирают курс лечебной физкультуры. Люди с 1 и 2 стадией артроза могут ходить, плавать, делать гимнастику. При тяжелых поражениях все упражнения выполняются из положения «на спине».

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение артрозов используется в случаях, когда сустав полностью утратил свою функцию. Вмешательство проводится в условиях хирургического стационара, под общим наркозом. В ходе манипуляции поврежденный орган полностью или частично заменяют искусственным аналогом.

Современные эндопротезы имеют длительный срок службы. Время их эксплуатации достигает 15-20 лет, после чего протез изнашивается и требует замены. Если сустав был заменен пациенту молодого возраста, в зрелом возрасте ему потребуется повторная операция. Пожилым людям обычно хватает одного протеза, даже если срок их последующей жизни значительно превосходит гарантийный срок службы искусственного сустава.

Профилактика гоноартроза

В основе профилактики артрозов лежит три основных принципа:

  • Занятия спортом,
  • Адекватные нагрузки на суставы,
  • Правильное питание.

Занятия спортом необходимы, чтобы обеспечить полноценную циркуляцию жидкостей в зоне суставов. Оптимальным видом занятий можно считать плаванье, ходьбу, бег. Под адекватными нагрузками подразумевается отказ от поднятия чрезмерных тяжестей. Правильное питание должно включать в себя большое количество витаминов, микроэлементов, кальция.

В целом, ответ на вопрос, можно ли вылечить артроз, является положительным только на первой стадии болезни. Далее терапия способна замедлить развитие патологии, но не устранить ее полностью. Поэтому при первых признаках нарушений в работе суставных сочленений необходимо обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение и предотвратит тяжелые последствия артроза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector