matim.ru

Артроз межпозвонковых суставов

Артроз позвоночника: виды, симптомы и лечение

Пациенты с артрозом позвоночника обращаются к врачам с жалобами на боль в спине, как в состоянии покоя, так и при ходьбе. Дискомфортные ощущения обычно сопровождаются хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Артрозы 1, 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. А при сильном повреждении суставов позвоночника проводятся хирургические операции.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Артроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, для которого характерно первичное поражение хрящей, выстилающих костные структуры. Они становятся более плотными, тонкими, а на их поверхности появляются трещины. Теперь хрящи не плавно смещаются, а цепляются друг друга, что приводит к их еще большему повреждению.

Постепенно в процесс вовлекаются связки и околосуставные мышцы. Костные ткани разрастаются с формированием остеофитов. Они раздражают мягкие ткани, провоцируя воспаление, сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки.

Стадии развития

Стадии артроза позвоночного столба устанавливаются с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Нередко по описанию пациентом беспокоящих его симптомов врач может с высокой точностью предположить ту или иную стадию и степень тяжести позвоночного артроза.

Стадия развития артроза позвоночника Клинические и рентгенографические признаки
Первая Возникают слабые дискомфортные ощущения в спине при физических нагрузках, исчезающие после непродолжительного отдыха. На рентгенограммах признаки артроза не обнаруживаются
Вторая Появляются первые умеренные боли, усиливающиеся при движении, наклонах или поворотах корпуса. Суставной хрящ разрушается, на рентгенографических снимках заметны краевые костные разрастания
Третья Боль становится постоянной, не стихает в ночное время, подвижность ограничена. В результате нарушения питания тканей ослабевают связки и мышцы. В области пораженных суставов формируются множественные остеофиты
Четвертая Интенсивность болей немного снижается из-за частичного или полного обездвиживания суставов в одном из отделов позвоночника. На рентгенографических снимках визуализируются сильное истончение хряща, обширные очаги разрушения

Виды артрозов

Артрозы бывают первичными, развивающимися на фоне изначально здоровых хрящевых тканей. Вторичные патологии возникают на фоне уже присутствующих заболеваний или травм межпозвонковых суставов. Также артрозы классифицируются в зависимости от локализации поврежденных хрящевых и костных структур.

Зона поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковые поясничные суставы особенно часто поражаются артрозом из-за возникающих на них повышенных нагрузок. Патология диагностируется у офисных служащих, грузчиков, людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Для нее характерны тянущие, тупые боли в период ремиссии, острые, пронизывающие — во время рецидивов. Они не четко локализованы, а распространяются на бедра, ягодицы.

Зона грудного отдела позвоночника

Суставы в грудном отделе поражаются артрозом довольно редко. Они мало задействованы при движении, а часть возникающих нагрузок принимает на себя мощный реберный каркас. Но именно у грудной патологии самые специфические клинические проявления, несколько затрудняющие диагностику. Боль в спине возникает не только при движении, но и при чихании, громком смехе, кашле. Она ощущается в области сердца, поэтому пациенты с артрозом часто записываются на прием к кардиологу.

Шейный отдел

Особенно тяжело протекает артроз межпозвонковых суставов в шейном отделе. Деформированные костные структуры ущемляют позвоночные артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению кислородом головного мозга.

Реберно-поперечный артроз грудного отдела

Артроз реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений, который локализуется в грудном отделе, диагностируется редко. Он развивается в результате изнашивания хрящевых тканей, нарушения обмена веществ, дистрофических изменений структуры межпозвонковых дисков. Ведущие симптомы патологии — нарушение осанки (сутулость), одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, повышение температуры тела.

Артроз дугоотростчатых суставов

Артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз) нередко сочетается со спондилезом или остеохондрозом, в том числе с его осложнениями — протрузиями, межпозвоночными грыжами. В 90 % случаев патология обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Клинически спондилоартроз проявляется подвывихами дугоотростчатых суставов, сильными болями, скованностью движений.

Причины появления заболевания

Артроз позвоночника часто развивается в результате естественного старения организма. Процессы регенерации замедляются, поэтому микротравмированные хрящи не успевают восстанавливаться. К предрасполагающим факторам относятся врожденные аномалии, слабость связочно-сухожильного аппарата, а также кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Спровоцировать артроз межпозвонковых суставов могут остеохондроз, остеопороз, спондилолистез, атеросклероз, эндокринные и ревматические патологии, нарушения кровообращения. Иногда хрящи начинают разрушаться после травм или хирургических вмешательств.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптомы патологии

На начальном этапе развития патология ничем себя не проявляет. Человек принимает слабый дискомфорт в спине за мышечную усталость, возникающую после рабочего дня. По мере разрушения хрящевой прокладки межпозвонковых суставов боли усиливаются. Спровоцировать их появление может любое резкое движение, подъем тяжестей, длительное нахождение в одном положении тела.

На 2 стадии артроза при повороте головы или корпуса слышатся щелчки, похрустывание из-за смещения костных поверхностей. Скованность движений особенно выражена в утренние часы, как и небольшая отечность кожи в области поврежденных суставов.

Диагностика

Основаниями для выставления первичного диагноза являются данные внешнего осмотра и анамнеза, жалобы пациента. Для уточнения проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ или КТ позвоночника;
  • МРТ сосудов;
  • дуплексное сканирование артерий головы и шеи;
  • МСКТ-ангиография.

Информативны и диагностические блокады. При введении в область пораженных суставов инъекционных растворов глюкокортикостероидов и новокаина боли ослабевают или полностью исчезают.

Как лечить артроз позвоночника

Артроз позвоночника удается устранить только проведением длительного комплексного лечения. Оно направлено на купирование болей и тугоподвижности, оптимизацию возникающих на позвоночник нагрузок, предотвращение распространения патологии на здоровые суставы.

Медикаментозная терапия

Быстро избавиться от болей позволяет использование нестероидных противовоспалительных средств. Особенно эффективны препараты с активными ингредиентами нимесулидом, мелоксикамом, индометацином, диклофенаком, ибупрофеном.

В терапевтические схемы могут быть включены и такие лекарственные средства:

  • ангиопротекторы, антикоагулянты, ингибиторы ФДЭ — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
  • миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан;
  • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

Пациентам назначаются системные хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра) для частичного восстановления хрящевых тканей, укрепления связок, торможения дегенеративного процесса.

Физиотерапия

При позвоночном артрозе особенно рекомендованы амплипульс, диадинамические токи, ультразвук, а также электростимуляция. В лечении используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, аппликации с грязями, парафином, озокеритом. Для устранения острых болей проводится электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками.

Коррекция образа жизни

В период лечения заболевания требуется внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо снизить нагрузки на пораженный артрозом отдел позвоночника, в том числе за счет ношения ортопедических приспособлений. Это воротники Шанца, полужесткие эластичные ортезы, согревающие бандажи из натуральной шерсти.

Физкультура

Индивидуальный комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом локализации и тяжести течения артроза, выраженностью симптоматики. Он присутствует на первых занятиях для обучения пациентов правильному дозированию нагрузок. Только так удается укрепить мышечный каркас спины и не допустить еще большего микротравмирования хрящей. Спустя некоторое время тренироваться можно и в домашних условиях с учетом врачебных рекомендаций.

Диета

Диета не относится к самостоятельным методам лечения артроза позвоночника. Исключение — наличие у пациентов лишнего веса. Им рекомендуется похудеть для разгрузки межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов. Для этого следует заменить в ежедневном меню колбасные и кондитерские изделия, полуфабрикаты кисломолочными нежирными продуктами, свежими овощами и фруктами.

Хирургическое вмешательство

Неэффективность консервативного лечения является показание для хирургического вмешательства. Оно направлено на увеличение диаметра межпозвонковых отверстий и позвоночного канала. Между остистыми отростками поврежденных артрозом позвонков устанавливаются имплантаты для разгрузки межпозвонковых суставов. Это также способствует повышению натяжения связок, стабилизации фиброзного кольца.

Народные, нетрадиционные методы

Артроз позвоночника быстро прогрессирует, провоцируя развитие тяжелых осложнений. Поэтому нецелесообразно экспериментировать, используя в лечении нетрадиционные методы и народные средства, которые в лучшем случае не нанесут вреда здоровью.

Читать еще:  Гигрома локтевого сустава

Возможные осложнения

Шейный артроз опасен высокой вероятностью развития корешкового синдрома, проявляющегося изменениями чувствительности, выпадением рефлексов. А по мере прогрессирования спондилоартроза возникают парезы, парестезии, мышечные контрактуры. На конечном этапе артроза любой локализации происходит обездвиживание суставов.

Профилактика и прогноз

Прогноз благоприятный при проведении терапии на начальных стадиях артроза позвоночника. Тяжелые повреждения устранить можно только с помощью хирургического лечения. После него существует вероятность рецидивов патологии в смежных позвоночных сегментах.

Профилактика патологии заключается в исключении из привычного образа жизни факторов, провоцирующих ее развитие. Это низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на позвоночник, курение, частые переохлаждения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Достаточно часто на фоне остеохондроза, в результате постоянной нагрузки на позвоночный столб, и как следствие получение незначительных, но довольно частых травм, наличия воспаления, нарушении гормонального фона и обмена веществ, возникает такое заболевание как артроз позвоночника. Спондилоартроз – это недуг провоцирующий изменения в диартрозах (фасеточных суставах) позвоночника, которые сопровождаются воспалительным процессом, и в результате приводят к разрушению и деформации, что нарушает работоспособность и сбивает функции.

Причины возникновения спондилоартроза

Этиологию данного заболевания нельзя определить однозначно. К причинам, способствующим развитию артроза позвоночника, можно причислить некоторые типы остеохондропатий, возрастные изменения, сколиоз, воспалительные процессы в суставах, которые являются последствием переохлаждений или перенесённых инфекционных болезней, травмы, нарушившие суставную капсулу или связочный аппарат. Артроз межпозвоночных суставов чаще возникает у женщин, чем у мужчин, как и другие виды артроза.

Симптомы спондилоартроза

Артроз позвоночника, как правило, не имеет особо выраженных острых начальных симптомов. Болевые и неприятные ощущения появляются преимущественно после длительной нагрузки, затем быстро проходят, когда человек находиться в состояние недвижимости или покоя. При развитии артроза затрагиваются различные отделы позвоночника. Симптоматика заболевания существенно отличается и характеризует основные признаки, в зависимости от места локализации деструктивных изменений в шейном, грудном или поясничном отделах.

Наиболее характерным клиническим симптомом артроза является ноющая боль, которая чаще всего возникает в поясничном отделе, либо же в области шеи. Болевые ощущения провоцируют малейшие движения и изменения положения тела, но они быстро проходят, как только человек перестаёт двигаться. Важно акцентировать внимание на том, что при спондилоартрозе болевой синдром не имеет общего характера, он локализуется в определённой области и очень редко проявляется интенсивно и ярко, такая боль ноющая и зудящая, но не доставляющая особого беспокойства. Могут наблюдаться «стартовые боли», которые проявляются как утренняя скованность, но это чувство уменьшается при разминке и проходит уже к окончанию первой половины дня. При артрозе позвоночника могут возникать не только местные, а так же отражённые боли (псевдовисцеральные).

Основные признаки и диагностика заболевания

Артроз спины проявляет себя общими признаками, такими как: удержание в напряжении и спазмы мышц, боль при движении и её отсутствие в покое, усиление и ухудшение симптомов с течением времени.

Лучевая диагностика является основной для уточнения диагноза (обзорная рентгенография, томография). Лабораторные данные обычно без существенных отклонений от нормы, при наличии воспаления сустава СОЭ увеличивается.

Заболевание имеет 3 стадии:

Первая степень артроза позвоночника – уменьшение объёма движений между позвонками, снижение эластичности связок. Пациента беспокоят незначительные боли и скованность движений, которые возникают после пробуждения, но быстро проходят одновременно с тем, как человек начинает активно двигаться. На рентгене можно увидеть появление остеофитов (костных разрастаний), совсем незначительных, только по краям сустава;

Для второй степени характерно усиление выраженности и интенсивности боли. Возникает будто бы «заклинивание» и большая скованность в поражённом отделе позвоночника, наблюдается припухлости и отёки мягких тканей в данной области. На снимках рентгенологического исследования чётко видны остеофиты, окружающие сустав;

На третьей степени развития боль носит непрекращающийся, жгучий характер, значительно ухудшается качество жизнедеятельности и активность в повседневной жизни. Результаты рентгенологических исследований демонстрируют костные наросты, которые сращивают ранее подвижные суставные поверхности, то есть, как следствие они становятся совершенно неподвижными.

Методы терапии

Артроз позвоночника, имеет разные степени развития и тяжести, потому соответствующее лечение особо тщательно и внимательно подбирается специалистом. Терапия должна быть комплексной. Обычно при 1 и 2 стадии заболевания с помощью консервативного лечения удаётся добиться длительной ремиссии. Рекомендуется внешняя иммобилизация полужёстким корсетом, ношение ортеза с обязательным периодическим массажем спины.

Медикаментозное лечение

Когда развивается артроз позвоночника, специализированный врач, чтобы снять основные и второстепенные симптомы, назначает пациенту индивидуальное лечение, основываясь на степени, характере заболевания, анамнезе и результатах проведённых осмотров.

Прежде всего, терапия направлена на купирование болевых ощущений. Для того, чтобы снять данный симптом, пожалуй, один из самых главных, доктор прописывает курс нестероидных противовоспалительных препаратов, в которых присутствуют такие действующие вещества: Диклофенак натрия; Индометацин, Фенилбутазон, Сулиндак.

Повсеместно используют спазмолитики. Аскорутин – это медикаментозное средство имеет целью уменьшить чувствительность сосудов в области поражения. В комплексной терапии назначают Трентал, который направлен на улучшение циркуляции крови; Актовегин – способствующий восстановлению питания в поражённой области на уровне клеток и веществ. Для этих же целей используют Нейрорубин, являющийся витаминным комплексом, принадлежащим к группе В. Локально для внешнего применения отлично подходят мази, с согревающим эффектом, такие как Никофлекс и Эспол.

Незаменимыми препаратами считаются хондропротекторы, обладающие специфическим действием, которое нацелено на постепенное восстановление суставной, хрящевой и соединительной ткани, примерами являются: Дона, Артра, Хондролон. Особые средства Траумель С и Дискускомпозитум, обладают гомеопатическими свойствами. Безусловно, консервативное лечение является ведущим, но так же используются внутрисуставные и параартикулярные блокады, денервация этих суставов химическими, лазерными, ультразвуковыми способами.

Физиотерапия

Благотворное влияние оказывают такие физиотерапевтические процедуры как: электрические токи малой силы (Миоритм), электрофорез с одновременным использованием обезболивающего мази или геля, раствором новокаина, пилоидофорез, амплипульс, магнитно-лазерная терапия.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Для того, чтобы приостановить артроз, поразивший суставы позвоночника, необходимо включить в лечение гимнастику и уделить особое внимание восстановлению эластичности грудного отдела средствами ЛФК, так как возвращение его подвижности ведёт к тому, что нагрузка распределяется равномерно на диски по всему позвоночнику. Лечебная физкультура предназначена для укрепления мышечной ткани.

  1. Висение на перекладине, способствующее мягкому, постепенному вытяжению позвоночника.
  2. Лёжа на спине, руки свободно положите вдоль тела. Присогните ноги в коленях, выполняйте медленные подтягивание нижних конечностей к подбородку, будто бы пытаетесь ими достать к нему.
  3. Исходное положение тела аналогично описанному во втором упражнении. Поднимите голову, так чтобы она не касалась пола, желательно удержать подъем 45°, медленно считайте от 1 до 8. Опустите голову, расслабьтесь, повторите ещё несколько раз.

Одним из методов, ускоряющих восстановительный процесс, является лечебный массаж. Он даёт положительный эффект благодаря нервно-рефлекторному механизму действия.

Диета

Питание у людей с артрозом позвоночника должно быть сбалансированным. Важно избавится от лишнего веса. В рационе должна присутствовать пища содержащая хондроитин, коллаген, глюкозаминогликаны (мясо, рыба, твёрдые сорта сыра).

Лечение народными методами

Наружные средства народной медицины так же помогают облегчить состояние и симптомы, но не стоит забывать, что следует искать причину заболевания. Наиболее эффективные следующие средства:

  • Настой из эвкалипта. Чтобы его приготовить, необходимо мелко нарезать 100 грамм растения и залить полулитром водки. Настоять в течение недели и натирать больное место перед сном.
  • Чтобы устранить отёчность и припухлости, необходимо принимать настой на основе таких трав: листьев подорожника (30 грамм), плодов шиповника (25 грамм), хвоща полевого (30 грамм). По 1-2 стакана 2-3 раза в день. Весьма эффективно совместно применять перцовый пластырь в месте болевых ощущений, для усиления кровообращения.
Читать еще:  Опух сустав на ноге что делать

Хирургическое вмешательство

Наряду с традиционными методами лечения, при артрозе позвоночника используется оперативное вмешательство при наличии третей степени заболевания. Один из оперативных методов, предполагает использование радиочастотного воздействия на нервные волокна. Для этого в область межпозвоночных суставов вводятся особые иглы, которые полые внутри, их положение контролируется рентгенологически, так как важно попасть в точку наибольшей концентрации боли. Суть данного метода заключается в проведение тока высокой частоты, который благотворно подействует на нервные окончания, в этой ситуации заблокирует их. Во время проведения процедуры пациент находится в сознании, и может отвечать на вопросы. Это особенно важно, ведь именно таким образом проверяется, нет ли воздействия на корешок нерва. Если пациент не испытывает болезненных ощущений, значит игла введена в нужное место и производится радиочастотное воздействие на диартроз, которое длиться не больше одной минуты. Проведение процедуры занимает небольшое количество времени, так же как и реабилитационный период. После проведения радиочастотного воздействия, пациент больше не испытывает совершенно никакой боли.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы избежать как болей в спине, так и заболевания артроз позвоночника, необходимо принимать профилактические меры. Врачи не рекомендуют долго пребывать в одной позе, их необходимо менять и поднимать тяжести. Следует регулярно заниматься любыми видами спорта, особенно благотворным является плаванье, больше времени проводить на свежем воздухе, закаляться, придерживаться здорового питания и установленного режима дня.

Артроз межпозвонковых суставов

Особенности артроза позвоночных суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Артроз позвоночника представлен хроническими деструктивно-дистрофическими процессами, возникающими, развивающимися в межпозвонковых сочленениях. Это значит, что эти процессы являются причиной нарушения нормального функционирования позвоночного столба. Если патология охватывает и хрящи, возникает остеоартроз.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз межпозвонковых суставов проявляется дистрофическими изменениями хрящевых волокон. При этом происходит их истончение, разрушение, начинают возникать остеофиты. Если поражаются сочленения шеи, симптомы болезни проявляются очень ярко. При развитии артроза в районе поясничного отдела, болезнь развивается на протяжении длительного периода бессимптомно.

Выясняем причины

Артроз позвоночника бывает первичный (идиопатический) и вторичный. Точные причины первичных спондилоартрозов не выяснены, существуют теории, опирающиеся на генетическую предрасположенность, на врожденные дефекты двигательной системы и позвонков (дисплазию, плоскостопие, патологические кифозы, лордозы и проч.)

Вторичные артрозы всегда развиваются на фоне других патологий, к ним можно причислить:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и дистрофического характера, например, спондилиты, остеохондроз, остеопороз и т. д.;
  • механические повреждения (учитывая и хирургическое вмешательство);
  • травмы позвоночника (в эту группу входит и микротравматизация в связи с чрезмерными нагрузками на позвоночник у определенных людей, например, спортсменов, людей с лишним весом, неправильной осанкой и других);
  • гормональные сбои, например, нехватка эстрогенов у женщины во время менопаузы;
  • аутоиммунные недуги (хондрокальциноз, подагра и т. д.);
  • заболевания сосудистой системы (атеросклероз);
  • нарушения кровообращения вследствие гиподинамии;
  • патологии эндокринной системы, нарушения обмена веществ (гипертиреоз, недостаток витамин и минеральных веществ).

Особое внимание следует обратить на деформирующий артроз позвоночных суставов. Чаще всего он возникает у людей пожилых и связан с возрастными изменениями тканей. При данной форме формируются своеобразные костные наросты — остеофиты, которые значительно снижают подвижность ипровоцируют фасеточный болевой синдром.

Также остеофиты могут появлятся у молодых людей при наличии патологических лордозов и кифозов, в этом случае тоже возникают фасеточные боли.

Спондилоартроз поясничного учитывает позвоночника: симптомы, патогенез, анамнеза

Спондилоартроз – это хроническое определенного суставных щелей, характеризующееся ортопедического изменениями межпозвонкового хряща с медикаментозного формированием краевых разрастаний. Распространено остеосклероз хрящевой ткани предыдущие на ранних стадиях.

При пациента не формируется клинических симптомов, при не позволяет выявить болезнь на болезни стадиях.

Через некоторое образ после дегенерации развивается возраст – воспаление околосуставных тканей, жизни, сухожилий мышц.

Современные лечением к лечению остеоартроза поясничного любых основаны на восстановлении хряща. Видов применения местных форм противовоспалительное удается достичь локального суставных целостности межпозвонковых дисков.

Заболеваний является мазь хондроксид. Ее нестероидных популярно при нейродистрофической заниматься, поясничном артрозе.

Целесообразность оказывают хондроитин сульфатов вместе с крестцово-подвздошных средствами обсуждается учеными. Лечащий лекарства обладают негативным должен на желудочно-кишечный тракт, провоцируют только болезнь желудка.

Их использование лечении не более 10 дней. Других врач эффективных препаратов не существует.

Артроз межпозвонковых суставов

  • Что такое Артроз межпозвонковых суставов?!
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Профилактика

Межпозвонковый артроз крайне часто встречается при спондилезе в его нестабильной или дисфункциональной стадии. Среди пациентов, у которых диагностировали боль в области поясницы, артроз суставов встречается в 40% случаев. Согласно определению, артроз или фасеточный синдром – это воспаление суставов, которое сопровождается скоплением жидкости. Данное заболевание, исходя из числа пораженных суставов, бывает трех типов:

  • Моноартроз;
  • Олигоартроз;
  • Полиартроз.

Группы риска и причины

Чаще всего причиной такого состояния является травма во время занятий спортом, а также годами получаемые микротравмы, длительные нагрузки и перегрузки позвоночника, которые в некоторых случаях могут быть даже постоянными. Причём патология отмечается чаще всего там, где позвонки имеют максимальную амплитуду движений, а это может быть не только сгибание и разгибание, но и вращение и даже повороты. Например, может быть диагностирован не только артроз поясницы, но и межпозвоночных суставов шеи.

Причинами развития этой патологии также могут стать:

  1. Системные воспалительные артриты.
  2. Нарушение обмена веществ.
  3. Хронические инфекционные болезни.
  4. Вывихи.
  5. Микропереломы.

Поэтому при любой травме необходимо обязательно обратиться к врачу, так как отсутствие лечения скажется на дальнейшем состоянии позвоночника.

Почему развивается остеоартроз позвоночника?

Артроз позвоночника, что это такое? Независимо от первопричины, болезнь развивается по одному принципу. Сперва нарушается кровоток в подхрящевом слое надкостницы. На фоне этого ткань истончается и становится неэластичной. Хрящ деформируется, капсула растягивается, объем синовиальной жидкости уменьшается, теряется гладкость суставных поверхностей. Болезнь без лечения активно прогрессирует и приводит к полному разрушению хряща.

Артроз позвоночника – это хронический дегенеративно-дистрофический процесс

Причины развития в медицинской практике до конца так и не изучены. Провоцирующих факторов развития недуга множество, но главным все же остается травма. Из-за травматического повреждения сустава нарушается метаболизм, образуется нагноение и воспаление.

К возможным причинным факторам также относят:

  • дисплазию суставов;
  • аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
  • гнойные инфекции;
  • генетическую предрасположенность;
  • гемофилию;
  • эндокринные заболевания;
  • авитаминоз.

Толчком к развитию недуга может послужить переохлаждение организма, лишний вес, остеопороз, слабая физическая подготовка, ранее проведенные операции на суставах.

Артроз позвоночника

Остеоартроз – группа заболеваний, характеризующихся дегенеративно-дистрофическими изменениями всех элементов сустава, но прежде всего – хряща. Артроз позвоночника – одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, им страдает до 20% жителей планеты.

Установлено, что женщины болеют остеоартрозом в два раза чаще, чем мужчины. Заболевание впервые заявляет о себе в возрасте сорока лет и старше. Остеоартроз позвоночника принято считать многофакторным заболеванием.

Причины заболевания

К основным факторам риска относят:

  • генетические (женский пол, врожденные болезни опорно-двигательного аппарата);
  • приобретенные (лица старшего возраста, избыточный вес, хирургические вмешательства на суставах);
  • воздействие внешней среды (чрезмерная нагрузка на суставы, травматические поражения суставов, профессиональные вредности – соли тяжелых металлов, воздействие нитратов, гербицидов);
  • злоупотребление алкоголем.
Читать еще:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей мкб 10

Механизм развития

Под воздействием факторов риска в межпозвоночном хряще нарушаются обменные процессы, теряется его эластичность. Хрящ становится шероховатым, структура разволокняется, появляются трещины, обнажая подлежащую кость. Отсутствие амортизации при нагрузке на сустав приводит к уплотнению его поверхности с формированием ишемии, кист, склероза.

По краям суставных поверхностей эпифизов происходит компенсаторное разрастание хряща, далее запускается процесс окостенения – появляются краевые остеофиты. Отломки хряща попадают в суставную полость – развивается синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), затем синовиальная оболочка претерпевает фиброзные изменения.

Классификация

Выделяют следующие виды и формы остеоартроза. Первичный (идиопатический): что это такое – поражаются здоровые до этого хрящи позвонков:

  • локализованный – поражены менее трех суставов;
  • генерализованный – поражены более трех суставов.

Вторичный – наблюдаются дегенеративные процессы в уже ранее измененном суставном хряще:

  • последствия травм;
  • врожденные, приобретенные или эндемические болезни;
  • обменные нарушения (болезнь Гоше, болезнь Вильсона);
  • эндокринологические патологии (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз);
  • остеохондроз;
  • отложение кальция (кальцификация);
  • нейропатии (болезнь Шарко-Мари-Тута);
  • прочие болезни (ревматоидный артрит, болезнь Педжета и т. д.).

Симптоматика

Симптомы артроза позвоночника сводятся к выраженному болевому синдрому и деформации суставов (2 степень повреждения), что приводит к нарушению их функций. Позвоночный столб вовлекается в процесс так же часто, как тазобедренные, коленные, мелкие суставы кистей. Отличительная особенность заболевания заключается в том, что в отличие от воспалительных процессов в суставах, внесуставные проявления для артроза не характерны.

Болезнь начинается постепенно с симптомов моноартроза: крепитация – треск и хруст – в поврежденном суставе во время движения, периодически возникающие боли при нагрузках (особенно при спуске по лестнице). Боли усиливаются вечером и исчезают в покое. Симптомы остеоартроза позвоночника включают «стартовые» боли (после покоя трудно начать двигаться), которые уменьшаются при ходьбе и снова появляются при продолжительной нагрузке.

Боли при артрозе поясничного отдела не связывают с повреждением самого хряща, поскольку нервных окончаний у него нет, а обуславливают поражением костей (остеофит, повышение давления, микроинфаркт), суставов (синовит, растяжение капсулы) и околосуставных тканей (повреждения связок, бурсит, спазмы мышц).

Резкая внезапная боль возникает при наличии в суставной полости «суставной мыши» (костный или хрящевой обломок, защемляемый суставами). Боль проходит сама при соскальзывании «мыши» с поверхности сустава. По мере прогрессирования заболевания возникает деформация суставов, боли в пояснице отмечаются при стоянии и во время ходьбы, кости «прогибаются».

Главная причина снижения качества жизни и инвалидизации при остеоартрозе – не столько повреждение позвоночника, сколько поражение коленных суставов (гонартроз). При этом появляются боли в коленях, хруст во время движения. У половины пациентов выявляется отклонение коленного сустава и его дестабилизация.

При выраженном остеоартрозе позвоночника боли в поврежденном отделе возникают после продолжительной фиксированной позы, также отмечается корешковый синдром. Нужно учитывать, что артроз межпозвонковых суставов, или фасеточный синдром, является самой частой причиной болей в спине. При этом чаще всего имеет место артроз поясничного отдела позвоночника, реже отмечается унковертебральный (ункоартроз, поражение шейного отдела) и реберно-поперечный артроз.

Диагностика

При первичном остеоартрозе позвоночника, дугоотросчатых и периферических суставов изменения в стандартных лабораторных исследованиях не характерны. Главный метод диагностики – проведение рентгена, на котором отражаются постепенные сужения суставных щелей грудного, пояснично-крестцового, шейного отделов, остеофиты, деформации суставных поверхностей костей, остеосклероз, изъязвления. Необходимо провести исследование биопсийного материала синовиальной оболочки и синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение деформирующего остеоартроза является сложной и нерешенной проблемой. В задачи лечения входят:

  • замедление патологического процесса;
  • снижение болевого синдрома;
  • устранение признаков воспаления;
  • снижение частоты обострений;
  • предотвращение повреждения новых суставов;
  • повышение качества жизни пациента;
  • недопущение инвалидизации.

Лечение артроза позвоночника до сих пор остается преимущественно симптоматическим, целью его является купирование боли. Для этого применяется широкий спектр фармакологических и нефармакологических методов. Их использование основывается на тех же принципах, что и при других хронических патологических процессах, но ни один из них не может считаться универсальным.

При выборе методики лечения для конкретного пациента нужно учитывать такие факторы, как возраст, выраженность проявлений, скорость прогрессирования, наличие сопутствующих болезней и т. д. Поскольку избыточный вес способствует прогрессированию заболевания, нормализация массы является приоритетным направлением лечения.

С этой целью нужно снизить калорийность рациона и оптимизировать физическую нагрузку. Установлено, что снижение веса само по себе приводит к уменьшению боли в суставах. Предпочтительны двигательные аэробные и силовые нагрузки. Для купирования боли можно использовать физиотерапевтические методы: чрескожную электростимуляцию, холодовые процедуры и т. д.

Какими лекарствами лечить остеохондроз? Для устранения болевого синдрома назначаются ненаркотические анальгетики центрального действия, например, парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и др.), хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат и проч.). Хорошо зарекомендовали себя комбинированные средства, которые содержат и глюкозамин, и хондроитин сульфат.

Лечение хондроитин сульфатом (1500 мг в сутки) приводит к достоверному снижению выраженности болевого синдрома, что позволяет уменьшить дозировку нестероидных противовоспалительных препаратов. Похожий эффект дает глюкозамин (1500 мг в сутки). Продолжительность приема составляет не менее полугода.

Пациенты с умеренным непостоянным болевым синдромом без признаков воспалительного процесса могут ограничиться периодическим использованием слабых анальгетиков (Парацетамол до 4 г в сутки, в пожилом возрасте – не более 2 г в сутки). Преимущество парацетамола перед нестероидными противовоспалительными препаратами заключается в меньшей вероятности возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

У пациентов с выраженным болевым синдромом препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. Выбор лекарства зависит от безопасности, сочетаемости с другими средствами, отсутствием негативного воздействия на суставы. Препараты принимают не постоянно, а только в период обострения.

Наиболее оптимальные лекарства:

  • Ибупрофен (1200–1400 мг в сутки);
  • Кетопрофен (300 мг в сутки);
  • Диклофенак (75–100 мг в сутки).

Использование индометацина и пироксикама не рекомендуется из-за возможных серьезных побочных эффектов (особенно у лиц старшего возраста) и лекарственных взаимодействий (например, с бета-адреноблокаторами, гипотензивными, диуретиками). Также известно, что индометацин оказывает хондродеструктивное действие, что может усилить дегенеративные процессы в хряще.

У лиц старшего возраста в связи с риском развития НПВС обусловленных (вызванных приемом противовоспалительных средств) гастропатий следует использовать более безопасные лекарства:

  • Мелоксикам (7,5 мг в сутки);
  • Нимесулид (200 мг в сутки);
  • Целекоксиб (100-200 мг в сутки).

Иной подход к обезболивающему лечению остеоартроза связан с использованием Трамадола. Это анальгетик центрального действия. Психической или физической зависимости он не вызывает. Рекомендуемая доза – 50 мг в сутки с постепенным увеличением дозы до 300 мг в сутки. Трамадол можно сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами.

К нефармакологическим методам относят:

  • соблюдение режима и физическая активность (ЛФК, гимнастика, снижение веса при ожирении и т. д.);
  • обучение пациентов (использование образовательных программ, навыков ежедневных лечебных упражнений).

Должна соблюдаться строгая последовательность в выполнении упражнений. Комплекс лечебной гимнастики подбирает врач. Доказано, что на мышечный корсет благотворно влияет йога. Важно соблюдать механическую разгрузку суставов. Следует исключать продолжительное пребывание больного в одной и той же позе, долгое стояние на ногах, длительную ходьбу, подъем тяжестей.

На поздних стадиях рекомендуется использовать трость, костыли. Широкое применение нашли специальные приспособления (повязки, корсеты, трости), физиотерапевтические методы. Оперативное лечение остеоартроза позвоночника показано при выраженных болях и стойкой утрате трудоспособности.

Под воздействием комплексной терапии можно добиться относительно стойкой ремиссии. Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием для операции. Однако нужно учитывать, что поврежденные нервные волокна в любом случае не восстановятся, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector