matim.ru

Бурсит коленного сустава код по мкб 10

Лечение воспаления синовиальной сумки коленного сустава: диагностика и методы терапии

Бурсит колена представляет собой воспаление синовиальной сумки коленного сустава. Заболевание может протекать в нескольких формах и оказывает значительную опасность для здоровья. Поэтому требует своевременного и комплексного терапевтического подхода. По МКБ 10 бурситу коленного сустава присвоен код M70.5.

Причины заболевания

Развитию бурсита коленного сустава могут способствовать многие причины. Прежде всего — это образ жизни, питание и способствующие заболевания. Главными факторами образования такой патологии являются:

  1. Повышенная нагрузка на коленный сустав — с этой проблемой более часто сталкиваются взрослые люди, профессионально занимающиеся спортом, особенно бегом, ездой на велосипеде, и прочими видами спорта, где необходимо прыгать и совершать резкие движения.
  2. Различные травмы, ушибы, переломы в области коленной чашечки и сустава.
  3. Излишняя масса тела — тоже негативно сказывается на общее самочувствие человека и может стать косвенной причиной различных заболеваний, включая артрит, бурсит и другое. Поскольку в результате большого веса увеличивается нагрузка на нижние конечности и первым делом страдают колени.
  4. Инфекционная форма патологии может развиваться вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов, а также при наличии второстепенных заболеваний в виде подагры, склеродермии. В таком случае воспаление синовиальной сумки коленного сустава происходит за счет отложения солей.

Риск образования бурсита повышается при наличии аллергических заболеваниях, аутоиммунных состояниях, нарушении обменных процессов и при продолжительных приемах лекарственных препаратов стероидной группы.

Формы развития

Бурсит коленного сустава, в зависимости от локализации поражения околосуставной сумки, подразделяется на следующие клинические формы:

  1. Надколенный — характеризуется воспалением передней части бурсы, расположенной прямо под кожей. Главными причинами такой болезни могут стать падения, травмы колена и продолжительное нахождение человека в вертикальном положении.
  2. Подколенный — это не менее распространенная форма бурсита колена, определяется поражением синовиальной сумки под областью надколенника. Факторами риска считаются наличие заболеваний связочного аппарата или его повреждения.
  3. Гусиный бурсит или по-другому киста Беккера — представляет собой тяжелое острое заболевание, в результате которого происходит поражение сумки в подколенной ямке. Основными причинами считаются лишний вес, большие физические нагрузки.

В зависимости от течения воспалительного процесса, бурсит колена бывает гнойным и асептическим. Также выделяют острую и хроническую форму, которые отличаются друг от друга началом болезни и его продолжительностью.

Симптомы патологии

Считается, что симптомы бурсита коленного сустава могут быть различными и во многом зависят от формы течения патологии.

Надколенный бурсит характеризуется острыми болевыми ощущениями, которые возникают после любых физических нагрузок или обычной ходьбы. Также возможен незначительный отек области колена, его гиперемия и местное увеличение температуры.

Подколенная разновидность бурсита определяется тоже болями, но они менее выраженные и ощущаются только при сильных нагрузках. Как правило, такой вид заболевания имеет минимальные симптомы, область колена может несколько опухать.

Гусиный бурсит коленного сустава в качестве главного признака тоже имеет болезненность. Она возникает преимущественно при движении и сгибании ноги в колене.

Когда происходит инфекционное поражение жидкости в околосуставной сумке, это способствует развитию гнойного процесса, что в свою очередь ведет к появлению таких симптомов, как:

  1. Резкая, сильная боль, увеличивающаяся при любых попытках к движению конечности.
  2. Отечность мягких тканей и опухание области колена.
  3. Местное повышение температуры и покраснение кожи.
  4. Возможно увеличение в размере лимфатических узлов.
  5. Отмечается заметное нарушение двигательной функции пораженной конечности.

Если развивается гнойное течение бурсита, возникают резкие симптомы, прежде всего интоксикация. Она выражается высокой температурой, недомоганием, ознобом, головной болью. Особенно опасен острый бурсит коленного сустава, поскольку при нем признаки появляются внезапно и ведут к тяжелому состоянию больного.

Хроническая же форма бурсита характеризуется длительным течением, которое чередуется ремиссиями и обострениями. Как правило, заболевание длится месяцы и более, и возникает при неполноценном лечении острого бурсита.

Диагностика бурсита

Для постановки верного диагноза, обязательно проводят медицинское обследование, которое позволяет точно определить патологию и ее особенности.

Обнаружить бурсит коленного сустава удается благодаря таким методам:

  1. МРТ колена.
  2. Пункция содержимого околосуставной сумки.
  3. Рентгенографическое исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. Общий анализ крови.
  6. Артрография.
  7. Осмотр колена врачом ортопедом. При необходимости задействуют эндокринолога, аллерголога, хирурга и других докторов.

Методы терапии

Поскольку бурсит колена является опасным заболеванием и может привести к нарушению двигательной функции и другим тяжелым последствиям, его следует лечить своевременно.

Для этого в зависимости от формы патологии и способствующих факторов, используют медикаментозную терапию, народные средства, физиолечение и хирургическое вмешательство.

Применение лекарственных препаратов

Основным способом терапии бурсита считается назначение лекарств. С их помощью удается снизить выраженные симптомы, нормализовать самочувствие и способствовать выздоровлению.

При таком заболевании могут использовать следующие медикаменты: мази, гели, таблетки, витамины и инъекции.

Читать еще:  Артроз реберно поперечных суставов

Самыми популярными лекарственными средствами от бурсита коленного сустава значатся такие препараты:

  1. Димексид — отпускается во флаконе по 100 мл. Это раствор для наружного применения, который широко используется совместно с Новокаином для компрессов, чтобы устранить боль, отечность и другие симптомы.
  2. Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство, бывает в виде таблеток или инъекций для внутримышечного введения. Хорошо справляется с болью, отеком, припухлостью, воспалением и местной температурой. Назначается только врачом.
  3. Вольтарен Эмульгель — гель для местного применения. Оказывает выраженный противовоспалительный эффект и совместно с другими препаратами помогает лечить заболевание.
  4. Хондроксид — популярное средство из группы хондропротектеров. Способствует восстановлению хрящевой ткани и связочного аппарата. Отпускается в виде таблеток по показанию лечащего врача.

Физиотерапевтические процедуры

Подавить выраженные симптомы и препятствовать дальнейшему прогрессированию болезни также способствуют физиотерапевтические манипуляции. Они проводятся сеансами по 20—30 минут несколько раз в день. Продолжительность может составлять 5—21 суток, в зависимости от вида процедуры.

Наиболее действенными манипуляциями при бурсите коленного сустава значатся:

  1. Электрофорез.
  2. Применение ультразвука.
  3. Рентгенотерапия.
  4. Процедуры диатермии.

Также могут назначить ванны с добавлением сероводорода и родона.

Лечение колена в домашних условиях

Лечиться от бурсита колена также можно дома, используя рецепты народной медицины. Они прекрасно справляются с задачей и помогают купировать выраженные симптомы. Особенно их эффективно применять на начальном этапе болезни.

Действенными способами лечения бурсита в домашних условиях значатся:

  1. Сырой картофель — широко используется для компресса. Для этого очищенный овощ нарезают кружками и прикладывают к больному колену. Сверху фиксируют повязкой и оставляют на ночь.
  2. Примочки из прополиса — чайную ложку средства смешивают с 60—70 мл водки. После смесь настаивают в темном месте 7 дней и применяют по назначению.
  3. Еще один действенный компресс делают с использованием водки и мази Вишневского. Для этого лекарство наносят на ткань, добавляют водки и прикладывают к колену на целый день. Следующую процедуру разрешается повторять спустя 1—2 суток.

Оперативное вмешательство

Если бурсит коленного сустава переходит в хроническую форму, характеризуется гнойными процессами при которых прием лекарств не оказывает должного результата терапии, в таких случаях назначают операцию.

Она проводится после тщательного обследования пациента под действием местного обезболивания. Хирургическое вмешательство характеризуется удалением разросшейся воспаленной сумки. Для этого делают разрез, для оттока инфекционного содержимого проводят дренирование. После рану зашивают, накладывают повязку.

Реабилитационный период после операции длится 10—14 суток. Пациенту назначают специальную диету, ограничивают движение и накладывают иммобилизирующую повязку на пораженную ногу.

При тяжелых течениях болезни операцию проводят почти всегда. Единственными противопоказаниями являются серозная форма и острый бурсит без предварительного вскрытия.

Код по МКБ-10 различных видов бурсита коленного сустава

Сустав является подвижным соединением костей, покрывается капсулой, ее внутренняя оболочка выстилает суставные поверхности, способствует формированию бурс. Они представляют вид полостных мешочков, заполненных синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки, предупреждая патологическое трение.

Травмы, постоянные переохлаждения могут спровоцировать бурсит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом синовиальной сумки с образованием экссудата – специфической жидкости, выделяемой в ткани мелкими кровеносными сосудами. В зависимости от макроскопического исследования различают следующие виды экссудата:

  • серозный;
  • серозно-фиброзный;
  • гнойный;
  • гнойно-геморрагический.

Причины

Острый бурсит возникает от прямого попадания инфекции в рану. Хроническое течение патологии происходит на фоне постоянного механического раздражения сустава.

Причины, влияющие на развитие заболевания:

  • повреждения различного характера (переломы, вывихи, ушибы, растяжения);
  • усиленные физические нагрузки;
  • нарушение обмена веществ;
  • отложение кальция в сухожилиях;
  • инфекционные заболевания;
  • токсические отравления;
  • снижение иммунитета.

Общие симптомы

Бурсит выражается клиническими явлениями, соответствующими воспалительному процессу:

  • Болевые ощущения ─ сильные, ноющие, распространяющиеся на конечность. Подвижные суставы подвергаются большей нагрузке, поэтому боль усиливается при каждом движении.
  • Скопление экссудата, отек ─ происходит образование жидкости в околосуставной сумке и в межклеточном пространстве.
  • Формирование контрактуры в суставе ─ из-за болевого синдрома и отека больной принимает вынужденное положение. Явление также вызывается нарушением водно-солевого обмена, в ходе которого происходит отложение солей.
  • Покраснение кожи ─ воспаление сопровождается отечностью, местным повышением температуры и притоком крови, в результате появляется гиперемия.
  • Нарушение общего состояния ─ в острый период повышается температура тела до 39-40⁰С, увеличиваются лимфатические узлы. Наблюдаются признаки интоксикации организма ─ тошнота, слабость.

Хронический бурсит является следствием неправильного подхода к лечению. Симптомы на время стихают, но недолеченный очаг инфекции по-прежнему продолжает существовать. В дальнейшем негативные факторы могут спровоцировать рецидив болезни.

Постоянное выделение большого количества экссудата приводит к осложнению ─ гигроме. Новообразование не представляет угрозы, но доставляет дискомфорт и является косметическим дефектом. В основном от консервативного лечения не получают результата и прибегают к хирургическому удалению.

Читать еще:  Растяжение связок тазобедренного сустава симптомы

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра бурситам и другим заболеваниям синовиальной сумки отведен отдельный раздел с кодами М70. Для каждого вида определенный шифр, и лечащий врач обязан указать его в медицинской карте. Присвоенный код предоставляет информацию медперсоналу о болезни пациента и помогает вести статистику опорно-двигательных нарушений среди населения.

Код бурсита коленного сустава по МКБ 10 ─ М70-М71. Учитывая локализацию, его подразделяют на:

  • препателлярный ─ патологические изменения происходят в подкожной сумке надколенника;
  • инфрапателлярный ─ в воспалительный процесс вовлекаются бурсы, расположенные под коленной чашечкой и сухожилием;
  • супрапателлярный ─ очаг развивается в суставной сумке, расположенной над коленом.

Препателлярный бурсит

В передней части надколенной области находится близкорасположенная к поверхности препателлярная сумка. Удары в колено становятся причиной повреждения бурсы с последующим внутренним кровоизлиянием, что вызывает воспалительную реакцию.

Визуально отмечается локализованный отек, на месте травмы появляется гематома, невозможно полностью разогнуть ногу в коленном суставе. При пальпации обнаруживается болезненное образование с жидкостным содержимым.

Препателлярный бурсит с легкостью определяется опытным доктором, но для исключения костных переломов врач направляет на рентгенологическое обследование. При подозрениях на наличие инфекционного возбудителя применяют аспирацию: извлекают скопившийся экссудат с помощью прокола и исследуют в лаборатории.

Бурсит «гусиной лапки»

Бурса гусиной лапки располагается ниже суставной щели, в месте крепления портняжной, подсухожильной и тонкой мышц, связанных в единое сухожилие, которое прикрепляется к большеберцовой кости. Травмировать ее трудно, поэтому воспаление представленной бурсы возникает как следствие предшествующих заболеваний.

Бурсит «гусиной лапки» (анзериновый) возникает преимущественно у спортсменов и пожилых людей. Толчком развития является деформирующий остеоартроз, возникающий от чрезмерного давления на суставные элементы. Заболевание также затрагивает прилегающие сухожилия, вызывая их воспаление (тендинит).

Сзади образуется припухлость, боль ощущается во внутренней части колена, особенно выражена при подъеме и спуске по лестнице. В связи со сходством клинической картины с другими болезнями на первоначальном осмотре не всегда удается поставить точный диагноз, поэтому проводят дополнительные обследования.

Ахиллобурсит

Развивается в месте соединения пяточной кости и сухожилия. Скопившийся экссудат вызывает уплотнение окружающих тканей, частично утрачивается двигательная активность сустава. Нередко сочетается с другими патологиями: пяточной шпорой, подошвенным фасциитом.

Отмечается отек в пяточной области, пациенты жалуются на боль, распространяющуюся выше на икроножную мышцу. При попытке встать на носочки или опереться на пятку болевые ощущения усиливаются, затрудняются движения в лодыжке.

Несвоевременное лечение приводит к осложнениям: образованию гноя, разрыву ахиллесового сухожилия, флегмоне, сепсису. В случае отсутствия эффекта от комплексной терапии прибегают к хирургическому методу, в ходе которого иссекается поврежденный участок бурсы.

Гнойный бурсит

Тяжелая форма бурситов развивается в основном при открытых повреждениях колена, околосуставная сумка наполняется жидкостью гнойного характера. Заболевание вызывают попавшие снаружи бактерии ─ стафилококки и стрептококки. Часто источником является хроническая инфекция в организме.

Клиническая картина отличается от остальных бурситов: отмечается упругий отек с четкими очертаниями, при пальпации отсутствует болезненность, ощущается чувство жара в данной области, движения в суставе свободные, не доставляющие дискомфорт.

Не следует затягивать с лечением, т.к. в ходе гнойного процесса происходит разрушение пораженных стенок синовиальной сумки, в итоге инфекционный очаг распространяется на мягкие ткани. Развивается флегмона, гнойный артрит, лимфангит, лимфаденит.

При начальных стадиях заболевания достаточно удалить гнойное содержимое с помощью шприца и обработать полость бурсы антисептическим раствором.

Если процедура оказалась неэффективной, то сустав вскрывают путем бокового разреза, промывают бактерицидным средством и устанавливают дренаж для оттока жидкости.

Признаки и проявления бурсита препателлярной сумки: особенности лечения, прогноз

Довольно часто врачи говорят о том, что бурсит можно назвать профессиональным заболеванием. Рассматриваемая патология часто наблюдается у тяжелоатлетов, борцов, грузчиков, носильщиков.

У бегунов, любителей паркура чаще диагностируют коленный, голеностопный, локтевой бурсит. Формируется патология в зоне разных соединений. Рассмотрим детальней бурсит препателлярной сумки.

Особенности

Одним из весьма серьезных поражений опорно-двигательного аппарата врачи считают препателлярный бурсит. Эта болезнь поражает препателлярную синовиальную сумку.

Проявляется она сильной отечность, которая формируется на передней части колена.

Боли пациент испытывает при выполнении указанным сочленением движений (сгибание, разгибание). Нарастание интенсивности болевого синдрома отмечается при физических нагрузках.

Согласно МКБ-10 бурситам выделен код М 70 (болезни мягких тканей, которые связаны с давлением, нагрузкой, перегрузкой). Препателлярному бурситу присвоен отдельный код – М70.4.

Бурса имеет вид мешочка, который сформирован тонкой тканью. Его ведущая функция предполагает обеспечение скольжения. Внутри мешочка содержится синовиальная жидкость в небольшом объеме. За счет нее существенно снижается трение.

На фото расположение препателлярной сумки

Причины препателлярного бурсита

Спровоцировать воспаление в зоне пателлярного мешка могут разные факторы. Укажем наиболее часто встречаемые в медицинской практике:

Читать еще:  Врожденная дисплазия тазобедренных суставов

Падение, прямой удар по области колена. Подобную травму сопровождает кровоизлияние внутрь мешочка. При этом он становится подобен напряженному шарику, со скопившейся внутри жидкостью. Кровь внутри сумки вызывает воспаление, результатом которого может стать утолщение стенок. Они останутся толстыми даже после того, как жидкая часть крови будет поглощена. Утолщение стенок бурсы повышают ее чувствительность даже к незначительным травмам, переохлаждению. Это путь развития хронического типа патологии.

Занятие одной и той же позиции на коленах. В этой ситуации воспаление развивается постепенно. На коленах люди могут стоять при выполнении какой-либо работы. Длительное стояние на твердой поверхности провоцирует сдавление мягких тканей препателлярного мешка. Таким образом постоянно травмируется указанная бурса. Пусковым моментом для начала бурсита станет даже легкая травма. Если не принять профилактические меры, не сменить вид деятельности, начнет хронический тип болезни.

Инфекция кожных покровов. При наличии инфекции над бурсой есть вероятность того, что она распространится вглубь на расположенную в данной зоне сумку. Инфицирование бурсы сопровождается покраснением дермы в этой области, повышением местной температуры, болезненностью.

Первая помощь при бурсите

Симптомы

К ведущим признаками, указывающим на развитие препателлярного бурсита, врачи относят нижеуказанные:

  • возникновение боли;
  • припухлость пораженной зоны колена;
  • повышение температуры (локальное). Возможно при инфекционной природе воспаления.

Пациент испытывает сильную болезненность при пальпации мешка. К области надколенника практически невозможно дотронуться. Также невозможно из-за сильной боли опереться коленом.

Увеличение размера препателлярного мешка возможно в несколько раз. Подобная реакция бурсы объясняется способностью ее стенок утолщаться, а также скоплением внутри полости воспалительной жидкости. Объем этой жидкости имеет связь с фазой процесса воспаления. При активной фазе отмечается увеличение объема воспалительной жидкости, увеличение размера сумки.

Существенное увеличение бурсы не остается незаметным снаружи. Коленное сочленение приобретает специфический вид. Инфицирование препателлярной бурсы сопровождается нижеприведенными признаками:

  • болезненность;
  • припухлость, отек;
  • краснота;
  • высокая температура (локальная).

Наблюдаются и общие признаки бурсита:

  • озноб;
  • повышение температуры;
  • изменения в крови (обнаруживаются при анализе).

На фото симптомы препателлярного бурсита

Как лечить

Перед началом терапии врач проводит диагностические исследования:

  • пункция, исследование взятого материала. Эта процедура показана при подозрении на инфекцию;
  • рентген. Назначают в том случае, когда отек в зоне сочленения возник после травмы.

Варианты терапии препателлярного бурсита:

Медикаментозно

В начале терапии врач беспокоится о том, чтобы снять воспаление. Для этого пациенту необходим покой, регулярный прием противовоспалительных медпрепаратов для устранения отека, воспаления:

Терапию травматического бурсита врачи могут выполнять консервативно. Если травма спровоцировала скопление большого объема крови внутри сумки, назначают пункцию. Процедуру выполняют в перевязочном кабинете. Это необходимо для предотвращения инфицирования. При пункции обязательно соблюдают все правила асептики, антисептики. После манипуляции врач налаживает стерильную повязку.

Накопление большого объема жидкости считается поводом для выполнения пункции. Врач берет материал для дальнейшего исследования в лаборатории. Когда внутри мешка отсутствует инфекция, специалист может вводить стероидное средство (кортизон) в незначительной дозе. Вещество оказывает сильное противовоспалительное действие.

Физиотерапия

На время проведения терапии пациенту понадобится консультация физиотерапевта.

Этот специалист подберет эффективные физиотерапевтические процедуры с учетом показаний, противопоказаний.

Для снижения болевого синдрома, устранения отечности врач назначит:

Операционное лечение

Операцию назначат обязательно при наличии инфицирования мешка. Гнойная форма лечится оперативным способом. Вскрытие препателлярного мешка осуществляется через разрез маленького размера. Затем полость обильно промывают посредством раствора антисептиков. Иногда выполняют дренирование, чтобы обеспечить отток отделяемого. Обычно такая процедура сопровождается снятием воспаления, скорым заживлением раны.

Если воспаленная бурса ухудшает качество жизни, возможно ее удаление. Чтобы иссечь уплотненную, утолщенную сумку хирург выполняет разрез в проекции препателлярного мешка. Патологически измененные ткани удаляют.

После иссечения врач исследует поверхность надколенника. Если она гладкая, значит все хорошо. При наличии костных шипов, их удаляют. Поверхность надколенника зашлифовывают. Хирург выполняет послойное ушивание раны.

Для скорейшего заживления врач советует:

  • ограничить движения в зоне коленного соединения;
  • носить фиксаторы.

Чем опасно заболевание

При инфекционной природе бурсита требуется немедленное хирургическое вмешательство. Отсутствие адекватной терапии грозит самостоятельным прорывом гнойника.

Это опасно возникновением системных осложнений. Препателлярный бурсит при отсутствии терапии опасен присоединением вторичной инфекции. Также возможно нарушение трудоспособности пациента.

  • формированием рубцовых спаек внутри сочленения. При этом существенно снижается подвижность соединения;
  • возникновением свищей;
  • сепсисом;
  • развитием артрита, остеомиелита.

Прогноз

Бурсит, который не имеет связи с инфекцией, может пройти самостоятельно. Но не стоит на это надеяться, лучше подстраховаться. При обнаружении первых признаков патологии, посетите клинику. пройдите осмотр у хирурга, ортопеда.

Возможен неблагоприятный исход патологии, если он осложнен сепсисом, свищами, остеомиелитом, артритом.

Как правильно лечить препателлярный бурсит, смотрите в нашем видео:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector