matim.ru

Нестабильность коленного сустава

Нестабильность коленного сустава

Стабильность сустава – необходимое условие его нормального функционирования. Он способен совершать движения определённой амплитуды в определённых направлениях, при этом все нагрузки распределяются правильно. Стабильность обеспечивается суставной сумкой, связочным аппаратом сустава, нормальным состоянием суставной полости. Нестабильность коленного сустава приводит к перераспределению нагрузок. В итоге страдает не только сам сустав, но и соседние структуры.

Главная причина нестабильности колена – повреждение крестообразных связок. Они находятся в полости сустава и соединяют между собой суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Часто повреждение крестообразных связок происходит во время травмы, сочетается с повреждением менисков, гемартрозом (скоплением крови в полости сустава).

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Причины

Часто патология появляется после серьезных травм вследствие дорожно-транспортного происшествия или профессиональных занятий следующими видами спорта: футбол, хоккей, бег, лыжные гонки. Приводят к появлению заболевания следующие действия:

  • Резкие разгибания и сгибания.
  • Удары по коленному суставу.
  • Вывихи.

Сильнее всего подвержены люди с генетической предрасположенностью (слабое развитие связочного аппарата).

Симптомы заболевания

Сразу после падения или удара по суставной капсуле появляется сильный болевой синдром отечность и скованность, что приводит к снижению подвижности. После фиксации сустава в травматологическом пункте удается снизить дискомфорт. Данная процедура рекомендуется для предварительной подготовки к диагностике (на раннем этапе она невозможна из-за острой боли).

Обычно пациент приходит к врачу с жалобами на боли во время ходьбы, ощущением, как будто колено «проседает». При длительном течении заболевания мышцы бедра становятся слабее, уменьшаются в объёме.

Врач осматривает пациента, проводит специальные тесты. Обычно нестабильность сустава диагностируется во время врачебного осмотра без дополнительного обследования.

Виды и степени патологии

Развитие заболевания часто происходит у спортсменов из-за работы с тяжелыми весами и из-за высоких нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Всего существует 3 степени суставной нестабильности:

  • Легкая – наблюдается локальная деформация суставной капсулы и смещение бедренной и большой бедренной кости не более чем на 5 миллиметров. Ослабление связок незначительное.
  • Средняя – присутствует серьезная деформация крестообразной связки и смещение максимум на 10 миллиметров.
  • Тяжелая – диагностика выявляет разрыв задней или передней крестообразной связки с сильным смещением (более 10 миллиметров).

Обратите внимание! Смещение измеряют не только в миллиметрах, но и в градусах. Для легкой степени это до 5o, а для тяжелой более 8o.

Различают следующие виды нестабильности в зависимости от того, какая связка повреждена:

  • Латеральная.
  • Медиальная.
  • Комбинированная.
  • Задняя.
  • Передняя.

Дополнительно используются подвиды:

  • Атипичный.
  • Простой.
  • Сложный.
  • Тотальный.
  • Компенсированный.
  • Субкомпенсированный.
  • Декомпрессионный.

Диагностика

С целью уточнения диагноза нестабильности коленного сустава и исключения других заболеваний проводят следующий комплекс исследований:

  • Рентгенография коленного сустава.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Артроскопия – эндоскопическое исследование суставной полости – является наиболее информативным методом диагностики. Врач может осмотреть практически всю полость сустава и обнаружить патологические изменения со стороны крестообразных связок, других структур, а так же выполнить при наличии показаний лечебные манипуляции во время артроскопии.

Нестабильность коленного сустава — не приговор! Лечение в ЦЭЛТ.

Что представляет собой нестабильность коленного сустава, и причины возникновения проблемы

Колено состоит из сухожилий и связок, которые взаимодействуют между собой. Нарушение в их работоспособности создает немало проблем человеку.

Соответственно, патологию нужно срочно лечить, потому что у человека наблюдаются ощутимые боли, и он не может нормально передвигаться.

Для определения причин возникновения нестабильности нужно разобраться в том, как различать типы связок.

Их всего несколько типов:

  1. Передняя/задняя крестообразная.
  2. Медиальная коллатеральная.
  3. Боковая коллатеральная.

Те, кто постоянно занимается спортом, сталкиваются с проблемой вылета сустава из-за значительных нагрузок на ноги. Следствием этого является нарушение целостности связок в области сустава.

Нестабильность коленного сустава нередко происходит из-за травм. Скручивания или резкие торможения могут также стать первоисточником подобных проблем. В такой ситуации важно сразу же начать лечение, потому как в противном случае травма перейдет на связки, и впоследствии человек не сможет ходить.

Травмирование связок в области коленного сустава – это наиболее опасное явление и необходимо незамедлительно доставить человека в больницу с такой проблемой. От этого напрямую будет зависеть, сможет ли пациент впоследствии ходить или нет, а также в течение какого времени пройдет процесс реабилитации.

Чтобы диагностировать нестабильность области колена, необходимо провести обследование, когда поврежденная конечность находится в покое, а также во время двигательной активности. Поэтому поставить диагноз не так просто.

При различных травмах колена страдают сухожилия, мышцы, разрываются мениски. Так, если сразу, после полученного повреждения, в области коленного сустава появляется сильная отечность, это говорит о развитии гемартроза. Если по прошествии суток припухлость колена остается, то можно говорить о наличии синовиальной жидкости в суставной полости.

Нестабильность колена трудно диагностировать из-за повышенного мышечного напряжения, возникающего на начальных стадиях повреждения. Нередки случаи, когда обращение за врачебной консультацией сильно запаздывает.

Нестабильность в области колена может беспокоить в любом возрасте, если вести подвижный образ жизни, или же профессионально заниматься спортом (командными играми). К основным причинам, приводящим к нестабильному положению коленного сустава, относятся:

  • периодически повторяющиеся повреждения колена;
  • растяжение, надрывы связок и мышечных волокон;
  • травмы механического происхождения;
  • удары;
  • повышенная нагрузка, возникающая при определенном положении конечности, или при выполнении однообразных упражнений с упором на колено;
  • однообразные, повторяющиеся движения колена (сгибание, разгибание);
  • неожиданные движения коленом (при спотыкании или подворачивании ноги);
  • падение с высоких поверхностей;
  • аварийные ситуации (транспортные аварии).

При травмах может произойти повреждение одной или нескольких связок. Более серьезные повреждения сопровождаются разрывами менисков и сухожилий.

Виды и степени патологии

Развитие заболевания часто происходит у спортсменов из-за работы с тяжелыми весами и из-за высоких нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Всего существует 3 степени суставной нестабильности:

  • Легкая – наблюдается локальная деформация суставной капсулы и смещение бедренной и большой бедренной кости не более чем на 5 миллиметров. Ослабление связок незначительное.
  • Средняя – присутствует серьезная деформация крестообразной связки и смещение максимум на 10 миллиметров.
  • Тяжелая – диагностика выявляет разрыв задней или передней крестообразной связки с сильным смещением (более 10 миллиметров).
Читать еще:  Доа левого коленного сустава

Обратите внимание! Смещение измеряют не только в миллиметрах, но и в градусах. Для легкой степени это до 5o, а для тяжелой более 8o.

Различают следующие виды нестабильности в зависимости от того, какая связка повреждена:

  • Латеральная.
  • Медиальная.
  • Комбинированная.
  • Задняя.
  • Передняя.

Дополнительно используются подвиды:

  • Атипичный.
  • Простой.
  • Сложный.
  • Тотальный.
  • Компенсированный.
  • Субкомпенсированный.
  • Декомпрессионный.

Лечение

Лечение повреждения крестообразных связок без хирургического вмешательства можно проводить сразу после травмы. Обычно травматолог делает прокол поражённого коленного сустава при помощи иглы и удаляет из него кровь, накладывает на ногу фиксирующую повязку.

В дальнейшем пациенту назначают физиолечение, массаж, лечебную физкультуру (по показаниям). Если признаки нестабильности сохраняются или появляются спустя некоторое время после лечения, то, как правило, требуется операция. При полном разрыве связок обычно травматолог сразу назначает операцию.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ выполняют протезирование крестообразных связок любой категории сложности.

До постановки диагноза пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Это обеспечит снижение риска возможных осложнений. Для этого предпринимают следующие действия:

  • обездвиживают ногу и фиксируют ее в горизонтальном положении;
  • накладывают на поврежденный участок тугую повязку;
  • прикладывают лед на место травмы (во избежание обморожения мягких тканей лед необходимо убирать через 10 мин на 2–3 мин);
  • при наличии острых болевых ощущений больному дают обезболивающие препараты.

В зависимости от вида и степени тяжести полученной травмы пациенту назначается необходимое лечение.

Иммобилизация

Если существует необходимость обеспечить полную неподвижность сустава, применяют метод иммобилизации. Это делается для того, чтобы минимизировать нагрузку на колено. По назначению врача процедуру назначают на период от 3 до 10 дней. Для этого используют специальные бандажи, отрезы, лонгеты. Иногда пациенту накладывают гипс.

В первые дни травмирования следует избегать физических нагрузок и теплового воздействия на поврежденный участок. После того как воспалительный процесс пройдет, пациент должен приступить к разрабатыванию сустава с помощью лечебной гимнастики. Это необходимо для предотвращения уменьшения подвижности ноги.

Медикаментозную терапию назначают в случае, если пациент жалуется на наличие болевого синдрома. Также лекарственные препараты врач выписывает, когда повреждена хрящевая ткань. Чаще всего применяются следующие виды медикаментов:

  1. Нестероидные средства. Они направлены на уменьшение воспалительного процесса и купирование боли. Сюда входят Ибупрофен, Мидокалм , Диклофенак и пр. Врач определяет, что будет наиболее эффективно в данном случае — использование мазей или внутримышечные инъекции. Самостоятельно заменять формы лекарства друг на друга не рекомендуется.
  2. Препараты, нормализующие кровообращение (Пентоксифиллин).
  3. Препараты, снимающие отек мягких тканей (L–лизина эсцина).
  4. Лекарственные средства, направленные на восстановление хрящевой ткани.
  5. Витамины.

При наложении на поврежденный участок гипса, назначают дополнительную терапию в виде таблеток. Если пациенту назначено ношение отреза, который можно снимать, то в комплекс лечения входит применение противовоспалительных и обезболивающих мазей.

Физиотерапия

Для ускорения процесса заживления пациентам иногда выписывают направление на физиопроцедуры. Они включают в себя:

  1. Электрофорез — подкожно вводят лекарственные инъекции, а затем воздействуют на поврежденный участок переменным током. Это способствует ускорению регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, снятию отечности и боли, выработке организмом витаминов.
  2. УВЧ. На организм пациента воздействуют электромагнитным излучением высоких частот.
  3. Криотерапия . Данный вид лечения основывается на кратковременном воздействии на организм чрезвычайно низкой температурой. Это способствует стимуляции обменных процессов. Эндокринная и иммунная системы человека перезапускаются, что провоцирует ускорение восстановительных процессов.
  4. Лазерная терапия. Подразумевает воздействие световым лучом на поврежденный участок. Способствует снятию воспалительных процессов и болевого синдрома. Ускоряет регенерацию клеток.
  5. Магнитотерапия. Проводится как в домашних условиях, так и стационарно. Действие магнитов способствует снятию опухолей и отеков, улучшает кровообращение, снимает боль.
  6. Электростимуляция. Данная процедура направлена на купирование боли и уменьшение воспалительных процессов.
  7. Лечебные грязи и парафин. Эффективно в качестве симптоматического лечения, т. к. хорошо снимает болевой синдром.
  8. Лечебные ванны.

Физиотерапевтические процедуры назначаются как в качестве самостоятельного способа лечения, так и в комплексе с медикаментозными препаратами.

Массаж и лфк

После того как пациент начинает идти на поправку, ему назначаются реабилитационные процедуры. Это происходит через 3–5 недель. К ним относятся лечебная физкультура и массажи.

Вначале пациент должен выполнять легкие упражнения, направленные на постепенное восстановление подвижности. После видимых улучшений переходят к более активным занятиям.

После снятия бандажей начинают курс массажей. Это способствует улучшению местного кровообращения и ускорению обменных процессов, что в свою очередь увеличивает скорость регенерации клеток.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в случаях, когда другие методы бесполезны. Показанием к этому служит разрыв связки или мениска и гемартроз. Различают три вида оперативного лечения:

  1. Микрохирургическое восстановление. Назначается в случае, когда есть возможность сшить порванные ткани.
  2. Аутотрансплантация. Поврежденный участок восстанавливают с помощью пересадки тканей, взятых из здоровых связок.
  3. Аллотрансплантация. Предполагает полную пересадку донорского сухожилия или связки.

Период восстановления после проведенной операции составляет около 6 месяцев.

Лечением и диагностикой нестабильности занимается врач травматолог-ортопед. Легкие повреждения лечат консервативными методами:

Создание покоя суставу, используют наколенники, фиксаторы, гипсовые лонгеты;

медикаментозная терапия, включающая средства для борьбы симптомами ( уколы от боли в колене ) и причинами;

лечебная гимнастика и массаж показаны в реабилитационном периоде;

Избавиться от боли и воспаления поможет медикаментозная терапия:

Лечение нестабильности коленного сустава в Москве

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день – осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 15 февраля!

Стабильность опорно-двигательного аппарата – обязательное условие для правильного его функционирования. Правильную биомеханику движений обеспечивают:

суставная сумка (капсула);

боковые и крестообразные связки;

При повреждении любой из указанных структур, происходит нарушение взаиморасположения суставных поверхностей, развивается нестабильность.

Причины появления нестабильности

Основные причины повреждения связочного аппарата:

Сильный удар по суставу;

Падение с большой высоты;

Врожденные аномалии развития связочного аппарата;

Вывихи и подвывихи колена;

При повреждении внутренней или наружной связки развивается только боковая нестабильность коленного сустава. Если дополнительно травмируются мениски, крестообразные связки, происходит перелом костей говорят о средней или тяжелой степени травмы.

Читать еще:  Жидкость в локтевом суставе после ушиба

При повреждении связочного аппарата надколенника развивается пателлофеморальная нестабильность, способствует развитию артроза коленного сустава.

Нестабильность коленного сустава встречается у пациентов различных возрастных групп. Больше подвержены люди ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом: контактные виды, лыжи, футбол и т.д.

Признаки разболтанности сустава

Жалобы напоминают растяжение или разрыв связок. Клиника зависит от характера травмы. Основные симптомы:

Патологическая подвижность (нетипичное отклонение) голени в сторону;

Щелчки во время сгибания-разгибания;

Появление отека и припухлости;

Хромота, изменение походки;

По внешнему виду сустава и деформации конечности можно узнать какая связка повреждена:

При полном разрыве передней крестообразной связки, происходит смещение голени кпереди и в стороны.

Травма задней крестообразной связки. Голень смещается кзади.

Растяжение или разрыв боковых связок. Наблюдается смещение голени кнутри или кнаружи.

Травма мениска.Характерна резкая боль и щелчок при сгибании колена.

Степени нестабильности коленного сустава варьируют с учетом характера повреждения связочного аппарата и внутрисуставных структур.

Степень нестабильности классифицируют по диапазону смещения суставных поверхностей между костями:

легкая – менее 5 мм;

умеренная – менее 10 мм;

тяжелая – свыше 10 мм.

В случаях сохранения симптомов более 3 месяцев, развивается хроническая нестабильность коленного сустава. При позднем обращении или в случаях полного разрыва связок, может потребоваться хирургическое лечение.

Укол в сустав при хламидийном артрите

Записаться на лечение

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Лечение

Лечением и диагностикой нестабильности занимается врач травматолог-ортопед. Легкие повреждения лечат консервативными методами:

Создание покоя суставу, используют наколенники, фиксаторы, гипсовые лонгеты;

медикаментозная терапия, включающая средства для борьбы симптомами (уколы от боли в колене) и причинами;

лечебная гимнастика и массаж показаны в реабилитационном периоде;

Избавиться от боли и воспаления поможет медикаментозная терапия:

Нестабильность коленного сустава: чем проявляется и как лечить

Стабильность любого сустава является главным условием его нормального функционирования. Благодаря этому он может совершать движения необходимой амплитуды и в определенном направлении. Стабильность колена обеспечивается многими структурами: суставной сумкой и окружающими ее мышцами, менисками, костными мыщелками, связочным аппаратом и сухожилиями мышц.

Главная роль в обеспечении стабильности этого сустава принадлежит следующим связкам колена:

  • передняя и задняя крестообразная;
  • связки надколенника;
  • боковые: внутренняя и наружная коллатеральные.

Именно поражения связок снижают прочность сопоставления костей сустава и приводит к его нестабильности. Повреждение той или иной связки будет сопровождаться смещением поверхностей сустава в ту или иную сторону и поэтому характер и выраженность проявлений нестабильности колена определяются видом поврежденной связки.

Причины

Самой частой причиной нестабильности коленного сустава являются перенесенные ранее вывихи или подвывихи. Обычно разбалансировка сустава провоцируется неправильным или не до конца вылеченным вывихом. Несколько реже нестабильность вызывается вывихами надколенника. Другими причинами данного нарушения могут становиться следующие состояния:

  • травмы колена: прямые прицельные удары, падения, прыжки с высоты с опорой на ногу;
  • резкие и сильные сгибания и разгибания сустава при атрофии связочного аппарата, вызванной недостатком витаминов и минералов;
  • врожденные аномалии коленного сустава, сопровождающиеся слабостью или недоразвитостью связочного аппарата.

В легких случаях у больного повреждается только одна связка, а в тяжелых – несколько и иногда с вовлечением других структур коленного сустава (сухожилий, мениска и пр.). Тяжелые случаи могут вызываться сочетанными травмами, которые чаще происходят при транспортных происшествиях, производственных авариях или падениях с высоты.

Нестабильность коленного сустава может наблюдаться у людей разных возрастных групп. Чаще она выявляется у ведущих активный образ жизни людей молодого или среднего возраста. В группу риска по этой патологии включают спортсменов, занимающихся футболом, баскетболом, лыжным спортом, бегом, легкой атлетикой, и трейсеров. Высокая вероятность нестабильности этого сустава наблюдается и у людей пожилого возраста, у которых из-за возрастных изменений развивается слабость связок.

Общие симптомы

Нестабильность коленного сустава вызывается повреждением связок, и ее проявления во многом схожи с симптомами растяжения или разрыва этих составляющих колена. Характер и выраженность признаков этой патологии зависит от вида травмированной связки и степени ее повреждения.

Общими проявлениями нестабильности коленного сустава являются следующие признаки:

  • сильные боли после травмы;
  • ощущение отклонения голени в ту или иную сторону (влево, вправо, назад или вперед);
  • хруст или треск в колене;
  • отек мягких тканей;
  • увеличение подвижности сустава;
  • скопление крови в околосуставной сумке и гематомы в области сустава;
  • изменение формы сустава;
  • ощущение подкашивания ноги при движениях;
  • затрудненность при вставании с кровати, подъеме по лестнице и других попытках перенести всю массу тела на травмированную ногу.

Кроме общих проявлений нестабильности колена появляются и характерные признаки, указывающие на повреждение той или иной структуры сустава. Они могут выявляться при помощи выполнения диагностических проб и анализа данных о механизме травмы.

Повреждения передней крестообразной связки

При травме этой связки ощущается вывих голени в направлении вперед и в сторону. При опоре на конечность у больного возникает ощущение «провала» в суставе. Во время осмотра пациента проявляется симптом «переднего выдвижного ящика»: больной лежит на кушетке с согнутым под прямым углом коленом и расслабленными мышцами, а при попытках врача сместить коленный сустав происходит видимое визуально смещение голени вперед.

Повреждения задней крестообразной связки

При травмировании этой связки больной ощущает интенсивную боль, которая делает движения в суставе почти невозможными. Проявления нестабильности сустава могут возникать даже во время острого периода травмы, когда еще происходит нарастание отека и гемартроза.

У больного возникают ощущения, что колено «вылетает», становится непослушным и «выскальзывает» назад. В подколенной области обнаруживаются гематомы. При осмотре больного определяется симптом «заднего выдвижного ящика», при котором во время пассивного сгибания ноги и надавливании на переднюю часть колена происходит его смещение назад.

Повреждения боковых связок

Чаще происходит травмирование внутренней коллатеральной связки. Эти травмы сопровождаются отклонением голени наружу и ее смещением в сторону непострадавшей конечности. У больного возникает хромота и при попытках переноса веса тела на поврежденную ногу или выполнении вращательных движений ощущается нестабильность колена. Для определения травмы внутренней коллатеральной связки выполняется тест на симптом «переднего выдвижного ящика» с вращением голени внутрь.

Читать еще:  Мазь с пчелиным ядом для суставов

Если при травмирующей ситуации возникает смещение голени внутрь, то происходит разрыв наружной коллатеральной связки. Нередко она отрывается полностью. При подобных повреждениях у больного боль усиливается при попытке смещения голени наружу. При выполнении наружных ротационных тестов выявляется нестабильность колена.

Повреждения мениска

При травмах мениска поврежденный хрящевой диск смещается в сторону и затрудняет движения в суставе. В момент травмы больной ощущает резкую боль, а после возникают существенные ограничения в подвижности колена. После сгибания ноги боли становятся менее выраженными, поэтому пациенты с подобными травмами часто сохраняют именно это положение конечности.

Степени тяжести повреждения связок и нестабильности сустава

Выраженность нестабильности сустава во многом зависит от тяжести травмы связки и наличия сопутствующих повреждений. Специалисты выделяют следующие степени тяжести повреждения связочного аппарата:

  • I – происходят только разрывы некоторых волокон связки;
  • II – разрывается до 50 % волокон;
  • III – разрывается более половины волокон, возможны полные отрывы связки от места крепления и повреждения других структур сустава (менисков, хрящевых поверхностей, околосуставной сумки).

В зависимости от расстояния смещения суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости определяют степень нестабильности колена:

  • легкая – смещение не превышает 5 мм;
  • умеренная – смещение не превышает 10 мм;
  • тяжелая – поверхности сустава смещаются более чем на 10 мм.

Диагностика

Кроме выполнения специальных тестов, позволяющих выявить поврежденные структуры, больному назначаются дополнительные исследования, которые необходимы для визуализации пораженных участков и выявления других травм. При нестабильности коленного сустава больному назначаются следующие инструментальные исследования:

Наиболее информативные результаты получаются при проведении МРТ, во время которой удается наиболее точно и детально оценивать характер повреждения мягких тканей. Артроскопия обычно рекомендуется тем пациентам, у которых присутствует подозрение на наличие внутрисуставных повреждений.

Лечение

Сразу после получения травмы для минимизации повреждения тканей больному необходимо оказать первую доврачебную помощь:

  1. Прекратить движения в пораженной конечности.
  2. Наложить на коленный сустав тугую повязку из эластичного или обычного бинта.
  3. Обеспечить ноге горизонтальное положение.
  4. Приложить к колену холод. При использовании льда через каждые 10-15 минут убирать пузырь со льдом на 2-3 минуты для профилактики обморожения.
  5. При сильных болях принять обезболивающее средство (Дексалгин, Кеторол, Анальгин и пр.).

Визит к врачу при повреждениях колена не должен откладываться, так как только обследование у специалиста позволит установить характер повреждений. Кроме этого, застарелые травмы хуже поддаются лечению, и для их устранения приходится выполнять операции.

Тактика лечения нестабильности колена определяется тяжестью травмы связок. При легких и умеренных повреждениях могут применяться консервативные методы, а при тяжелых разрывах выполняется хирургическая операция.

Для стабилизации коленного сустава в план консервативной терапии включают следующие мероприятия:

  • при выявлении гемартроза проводится пункция коленного сустава;
  • иммобилизация сустава при помощи гипса или ношения специального ортеза;
  • прием лекарственных препаратов;
  • массаж и лечебная физкультура;
  • физиотерапия.

Для купирования болей, быстрого устранения воспалительных процессов и ускорения регенерации поврежденных тканей могут назначаться следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Диклоберл, Мелоксикам;
  • противоотечные препараты: L-лизина Эсцинат;
  • средства для улучшения кровообращения: Пентоксифиллин;
  • витамины группы В: Мильгамма, Нейрорубин;
  • хондропротекторы: Артрон, Артра, Дона, Телфекс и др.

В первые дни после травмы препараты должны вводиться в виде инъекций, а после уменьшения проявлений пациенту рекомендуются таблетированные формы лекарств. После снятия гипса назначаются средства для местного применения – кремы и гели (Вольтарен, Никофлекс, Долобене и др).

Массаж и лечебная физкультура являются важной частью консервативной терапии и периода реабилитации. Они начинают выполняться сразу после уменьшения острых проявлений травмы еще во время иммобилизации конечности. Вначале пациенту рекомендуются упражнения для непораженной ноги и тазобедренного и голеностопного сустава поврежденной конечности. Уменьшающий отечность и улучшающий кровообращение массаж на этом этапе выполняется на свободных от повязки участках голени и бедра.

Разработка нестабильного сустава начинается не ранее чем через 3-6 недель после снятия гипса. Вначале больному рекомендуются пассивные упражнения, а по мере стабилизации сустава нагрузка увеличивается. Кроме этого, после снятия фиксирующей повязки начинают выполнять массаж околосуставной области.

Увеличивать эффективность медикаментозного лечения могут физиотерапевтические процедуры. Некоторые из них начинают проводить сразу после травмы, а другие назначают после устранения острых проявлений. При повреждении связок и нестабильности сустава могут рекомендоваться следующие физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • криотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электромиостимуяция;
  • аппликации из парафина и лечебных грязей;
  • лечебные ванны.

Показаниями для проведения хирургической операции при нестабильности коленного сустава являются следующие клинические случаи:

  • тяжелые повреждения связок;
  • наличие повреждений менисков, околосуставной сумки и других структур коленного сустава;
  • неэффективность консервативной терапии при легких и умеренных повреждениях связок.

Хирургические вмешательства выполняются при помощи классических методик или путем артроскопии и направляются на восстановление целостности собственных связок колена путем их сшивания. При необходимости может проводиться протезирование связочного аппарата. В последние годы предпочтение отдается проведению артроскопии, так как эта малоинвазивная методика не только сокращает период заживления, но и уменьшает вероятность развития послеоперационных осложнений. После операции пациенту накладывается иммобилизующая повязка и проводится курс консервативной терапии.

Реабилитация пациентов с нестабильностью коленного сустава обычно занимает около 1,5-2 месяцев.

К какому врачу обратиться

При появлении резкой боли, отечности и ощущений смещения голени при движениях в коленном суставе следует обратиться к ортопеду или травматологу. После проведения ряда исследований (специальных тестов, рентгенографии, МРТ и др.) врач назначит лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.

Нестабильность коленного сустава сопровождается смещением суставных поверхностей, которое возникает из-за повреждения связочного аппарата или других структур колена. Эти травмы всегда должны лечиться вовремя, так как при отсутствии адекватной помощи сустав может утрачивать свою подвижность и становиться причиной инвалидизации.

О нестабильности коленного сустава рассказывает врач-травматолог И. Г. Самиленко:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector