matim.ru

Операция на тазобедренный сустав

Оперативное вмешательство на тазобедренном суставе

Эндопротезирование, остеотомия, артроскопия или артропластика тазобедренного сустава назначаются тогда, когда консервативная терапия не в состоянии помочь пациенту излечиться от дегенеративных болезней, разрушающих самые крупные сочленения скелетной системы человека. Существуют разные виды оперативного лечения. Благодаря им, больной вновь сможет нормально ходить и вести привычный образ жизни. После операции последует восстановительный период, во время которого важно соблюдать рекомендации врача, выполнять лечебные упражнения, следить за питанием.

Показания к удалению либо хирургическому лечению

Операцию на тазобедренном суставе назначают и проводят в крайних случаях, когда кость сочленения полностью разрушена и не подлежит восстановлению после медикаментозного вида терапии. Хирургия показана при таких нарушениях:

  • перелом шейки или головки бедра;
  • коксартроз 3—4 стадии с поражением одного или обоих сочленений;
  • возрастное изнашивание суставов;
  • врожденные патологии развития скелета;
  • инфекционно-воспалительные заболевания, поразившие тазовую кость;
  • травмы;
  • болезнь Пертеса;
  • ревматоидный артрит.

Вернуться к оглавлению

Виды и ход операции на тазобедренном суставе

Эндопротезирование

Операция по замене сустава нужна в случае, когда родное сочленение полностью разрушилось, и больше не в состоянии выполнять свои функции. А также протезирование показано в таких ситуациях:

  • травмы таза;
  • злокачественные опухоли;
  • болезнь Стилла;
  • некроз костных структур.

После замены пораженного сустава на искусственный, возвращается функциональность сочленения, человек через год может полностью вернуться к привычной жизни. Для изготовления эндопротезов используются прочные и легкие материалы, которые будут служить на протяжении длительного времени. По истечении срока эксплуатации проводится ревизионное эндопротезирование.

Остеотомия

Такой вид операции нужен при врожденных или приобретенных деформациях костных тканей, когда нужно выпрямить и придать правильное положение сочленению. Во время остеотомии врач делает искусственный перелом кости, после чего отломки устанавливаются в нужном положении и фиксируются при помощи остеосинтеза или гипсовой повязки. Эта операция опасная и тяжелая, поэтому делать ее рекомендуется в крайних случаях.

Остеосинтез

Проводится при переломе бедра и нижних конечностей. Разрушенные фрагменты фиксируются специальными металлическими болтами. Различают такие типы оперативного лечения:

  • Интрамедуллярный. Фиксатор вводится непосредственно в мозговую полость кости.
  • Кортикальный. Конструкция проводится сквозь кортикальный слой костной структуры.
  • Надкостный. Фрагменты крепятся на поверхности.

Вернуться к оглавлению

Артроскопия

Малоинвазивная процедура, которая проводится при воспалении сустава, разрушении хряща и других повреждениях. Техника выполнения процедуры такая:

  1. Напротив места поражения делаются проколы, через которые вводится оптическая система и инструменты.
  2. Результаты выводятся на монитор, артроскопия может показать все нарушения, а также врач проводит необходимые лечебные манипуляции.
  3. После процедуры накладывается шов.
  4. На второй день пациента выписывают домой.

Вернуться к оглавлению

Артродез сустава

Эта процедура помогает стабилизировать сочленение. Во время операции хирург использует передний U-образный подвздошно-бедренный доступ. По ходу процедуры удаляются все некротические ткани, хрящи, обрабатывается вертлужная впадина. После этого поверхности сустава соединяются. В послеоперационный период важно регулярно заниматься лечебными упражнениями. Это поможет быстрее восстановить сочленение.

Репозиция

При проведении операции хирург при помощи рентгенографии сопоставляет разрушенные после переломов или вывихов костные структуры, благодаря чему удастся добиться их нормального сращивания. При вывихах репозиция проводится вручную: сначала конечность поднимают, потом вытягивают и вращают, пока она не попадет в суставную впадину. Если диагностирован перелом, проводится резекция.

Артропластика

Благодаря этой операции удается восстановить функционирование сустава, если он по каким-либо причинам работает неправильно. Сначала хирург разъединяет суставные концы, после чего моделирует новое сочленение, помещая между поверхностями прокладку из мягких тканей пациента (фасции или кожи).

Экзартикуляция

Это оперативное вмешательство, которое заключается в вычленении конечности либо ее части по линии суставной кости. Такая процедура считается одним из видов ампутации, поэтому выполняется по строгим показаниям, потому что после нее культя зачастую неудобна для эндопротезирования. Проводится в 3 этапа:

  1. Рассечение мягких тканей.
  2. Резекция капсулы и связочного аппарата сочленения.
  3. Обработка раны.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Оперативное лечение запрещено проводить при таких нарушениях:

  • сердечно-сосудистые и дыхательные патологии;
  • туберкулез;
  • воспаление в тазобедренном суставе с присоединением бактериальной инфекции;
  • новообразования в бедре злокачественной этиологии;
  • психические и неврологические нарушения.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

На этапе реабилитации жизнь пациента после оперативного вмешательства полностью меняется. Если проходит реабилитация после замены тазобедренного сустава, то в первые недели больному для передвижения нужно использовать ходунки или костыли. А также показано выполнять физические упражнения, увеличивая нагрузку по мере восстановления сочленения. Это поможет предотвратить контрактуры и убрать отечность, особенно если проводилась тотальная замена тазобедренного сустава.

В послеоперационном периоде больному будут очень полезны морепродукты.

В более поздний восстановительный период показаны физиотерапевтические процедуры, мануальный массаж. Перед первым сеансом массажа покажите терапевту свой диагноз, потому что не любой массаж будет полезен после оперативного лечения. А также в реабилитационный период важно наладить питание. Диета должна быть сбалансированной, полноценной и включать такие продукты:

  • красное мясо и рыбу;
  • молоко, кефир, ряженку, сливочное масло;
  • творог и сыры твердых сортов;
  • каши;
  • морепродукты;
  • холодцы и бульоны на костях.

Питание играет важную роль в период восстановления, поэтому диета согласуется с доктором.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство является опасным, поэтому риск развития негативных последствий всегда высок. Распространенными послеоперационными осложнениями являются:

Последствием оперативного лечения может быть вывих сочленения.

  • инфицирование раны;
  • кровотечение во время терапии;
  • тромбообразование в глубоких венах;
  • ослабление суставов;
  • отторжение организмом протеза;
  • вывихи и подвывихи;
  • изменение длины конечностей;
  • нарушение походки, хромота.

Чтобы предотвратить нарушения, не стоит игнорировать рекомендации врача. Сразу после операции, превозмогая боль, нужно начинать разрабатывать сустав, но не интенсивно, увеличивая нагрузки постепенно и по согласованию с физиотерапевтом. Не стоит спешить с физиотерапией, массажем и другими вспомогательными процедурами. В первые недели после операции они могут спровоцировать ухудшение, поэтому показаны уже после заживления раны.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

В ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) проводят сложное оперативное лечение – ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Боль в тазобедренном суставе чаще всего становится результатом остеоартроза и может серьезно повлиять на Вашу способность вести полный и активный образ жизни. Остеоартроз тазобедренного сустава в медицине называется коксартроз.

Эндопротезирование тазобедренного сустава поможет Вам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. За последние 20 лет, благодаря внедрению в практику новых материалов и методик, значительно улучшились результаты операций по эндопротезированию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава становится все более и более распространенным, так как население в мире стареет. На данный момент операция по замене тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой в мире.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это тотальная или выборочная замена частей сустава, прямо контактирующих друг с другом в процессе движений.

Читать еще:  Разогревающие мази для мышц и суставов

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена головки и шейки бедра и вертлужной впадины на искусственные.

АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.

Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав.

Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом. Толщина суставного хряща около полу сантиметра в крупных суставах. Суставной хрящ жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь. По цвету суставной хрящ белый и блестящий.

Сустав окружен плотной водонепроницаемой капсулой, внутри которой вырабатывается специальная жидкость, которая смазывает сочленяющиеся поверхности. Кости в суставе удерживают между собой плотные связки и мышцы. Конструкция тазобедренного сустава обеспечивает чрезвычайно высокую подвижность при сохранении удовлетворительной стабильности.

Мощные мышцы вокруг сустава позволяют нам длительное время передвигаться в вертикальном положении, а также при необходимости совершать ускорения при беге и прыжках. Также вокруг сустава проходят важные нервы и кровеносные сосуды.

КОГДА МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.

При артрозе происходят дегенеративные изменения в суставном хряще, что в конечном итоге приводит к износу хряща. Вокруг сустава образуются костные разрастания (остеофиты).

В связи с износом хряща, уменьшением его толщины, значительным снижению гладкости, а также изменением формы суставных поверхностей, трение в суставе увеличивается, что приводит к боли и прогрессирующему нарушению движений в суставе.

Асептический некроз головки бедренной кости является еще одной причиной разрушения тазобедренного сустава. При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и фактически разрушается. Форма головки бедренной кости изменяется, костная ткань, составляющая головку резорбируется.

Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости перестают соответствовать друг другу по форме, появляется боль и нарушение движений в суставе. Причинами заболевания могут быть ранее перенесенные вывихи бедра, травмы при рождении, длительное лечение кортикостероидами, а также некоторые инфекции.

Основная цель замены сустава при любых из дегенеративных заболеваниях на искусственный — это уменьшение боли и возвращение движений. Для этого поврежденные поверхности заменяются искусственными, в результате чего возвращается плавность и безболезненность движений в суставе.

Перелом шейки бедренной кости также является показанием к операции по замене сустава.

При переломах шейки бедренной кости нарушается кровоснабжение головки, в связи с чем происходит ее постепенное разрушение.

Сращение перелома в данных условиях невозможно, операция является единственным способом активизировать пациента и вернуть его к повседневной активности.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнез заболевания, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить текущий объем движений, уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови. Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.

ВИДЫ ЭНДОПРОТЕЗОВ

Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.

Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопротез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.

Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда, например, вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.

Эндопротез состоит из двух основных частей.

Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.

Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.

Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.

При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромбоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярные эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.

Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и амплитуду движений.

ПОДРОБНЕЕ О ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертлужной впадины.

Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.

Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.

После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.

Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.

Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.

Читать еще:  Операция на плечевом суставе привычный вывих

После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.

Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.

С первых суток начинается реабилитация пациента.

КАК БУДЕТ ПРОХОДИТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ (РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ) ПЕРИОД?

Сроки реабилитации зависят прежде всего от типа фиксации компонентов эндопротеза. При цементной фиксации полная нагрузка возможна практически сразу после оперативного лечения.

Если применялся бесцементный способ фиксации рекомендуется ограничить нагрузку на оперированную конечность в течение 8-12 недель с момента операции, ходить в это время нужно при помощи костылей, с целью врастания костной ткани в поверхность компонентов эндопротеза, затем можно переходить к полной нагрузке.

Основным риском после тотального эндопротезирования является вывихивание головки бедренного компонента эндопротеза. Поэтому сочетание сгибания и отведения бедра противопоказано в течение 6 месяцев после операции (срок восстановления капсулы тазобедренного сустава рассекаемой в ходе оперативного лечения), сидеть на низких диванах и кушетках, избегать глубоких наклонов через бедро до пола. Следует избегать перекрещивания прооперированной нижней конечности со здоровой, нахождении в положении нога на ногу. Вождение автомобиля возможно через 6 недель с момента операции.

Восстановление трудоспособности возможно через 6 недель (в случае если труд не связан с повышенной физической нагрузкой и длительному нахождением в положении стоя), 12 недель для пациентов, чей труд связан с физическими нагрузками.

Операция на суставе тазобедренном

Показания к проведению

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Операции на тазобедренном суставе проводятся по определенным показаниям. В эту категорию входят:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • артрозы в тяжелой форме;
  • перелом шейки бедра;
  • патологические переломы;
  • острые артриты;
  • наличие доброкачественных образований;
  • болезнь Бехтерева.

Многие из представленных состояний не являются прямыми показаниями к проведению оперативного вмешательства. Однако при совокупности некоторых условий операция все же требуется. Замена сустава осуществляется при неэффективности консервативной терапии.

У некоторых пациентов отмечается затрудненность в двигательной активности. Они не способны выполнять привычные для себя действия, что снижает качество жизни. Снижение физической активности влечет за собой риск развития других патологических процессов, в том числе пролежней и воспаления легких.

В замене тазобедренного сустава нуждаются люди, страдающие острым болевым синдромом. Невыносимая боль не купируется посредством обезболивающих препаратов. В этом случае необходимо радикальное вмешательство.

Каковы показания для оперативного вмешательства

Операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава могут назначить в ряде случае при серьезных травмах и их последствиях:

  1. При артрозе тазобедренного сустава – в этом случае происходит повреждение хряща сустава, из-за чего он теряет свою гладкость. Это приводит к снижению подвижности сустава, болям, дискомфорту при ходьбе. В большинстве случаев, таким заболеванием болеют престарелые люди, чьи суставы просто износились. Также эту болезнь еще называют коксартроз.
  2. При переломе шейки бедра. В молодом возрасте такие переломы в большинстве случаев срастаются и не вызывают каких-либо проблем, чего нельзя сказать про старый организм. Значит, остается только один выход – заменить кость на эндопротез. После операции к человеку возвращается возможность нормально перемещаться.
  3. Артриты – это воспалительные заболевания, которые могут поразить сустав и нарушить гладкость хрящей и их подвижность.
  4. При артрозах, когда сустав развился неправильно или имеет отличное от нормального положение; это заболевание имеет отдельное название – диспластический коксартроз.

К этому заболеванию могут привести и травмы, полученные во время жизни. Операция подразумевает замену тазобедренного сустава на биосовместимую конструкцию, называемую эндопротезом, которая обеспечит нормальное движение без боли. После прохождения курса реабилитации вы забудете об его существовании и сможете вести активный образ жизни.

Зачем нужна операция

Хирургическое вмешательство необходимо для тазобедренного сустава, если сустав сильно деформирован, перестал выполнять свои функции. Особенно острая нужда в таком вмешательстве стоит, если заболевание угрожает распространиться. Люди часто боятся подобной процедуры, считая, что смогут прожить и без нее. В результате ухудшается не только их образ жизни, но и, вполне возможно, ее продолжительность. Поэтому врачи в надлежащих случаях стараются уговорить больного на вмешательство.

Хирургическое воздействие на тазобедренный сустав необходимо, если присутствуют:

  • травмы бедренной шейки в преклонных годах;
  • запущенный тазобедренный артроз;
  • невозможность нормальной реабилитации после травмы;
  • воспалительные процессы суставного сочленения;
  • посттравматический некроз тканей;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • некроз костной ткани.

Противопоказания

Перед операцией проводят полный осмотр, пациент сдает анализы, чтобы убедиться, что риск оправдан. Какого-то одного списка противопоказаний для таких вмешательств нет, ведь и операции очень разные. Противопоказания зависят от возраста, параллельно развивающихся болезней.

Возможность хирургического воздействия уточняется, если пациент страдает от:

  • кардиологических заболеваний;
  • легочной недостаточности;
  • туберкулеза;
  • инфекционного заражения;
  • онкологических заболеваний, в особенности метастазирующих;
  • скоплений гноя;
  • проблем с психикой.

Когда необходима операция

Многих пациентов волнует вопрос, – в каких случаях делают операцию на коленном суставе. Обойтись без хирургии можно, но только в тех случаях, когда эффективно медикаментозное лечение. При проведении консервативной терапии патологические изменения должны быть обратимы, чтобы ткани сустава смогли восстановиться.

Операция на суставе колена показана в следующих случаях:

  • Артроз – данное заболевание очень быстро прогрессирует, приводя к разрушениям и деформациям, а терапия может быть эффективна не всегда;
  • Запущенные формы артрита – данные патологии эффективно лечатся медикаментами, но если пациент не соблюдал рекомендации врача – необходима операция;
  • Болезнь Бехтерева – часто приводит к ограничению движения и анкилозу – её полного отсутствия;
  • При различных травмах – здесь вид операции назначается в зависимости от элемента сустава, который нужно восстанавливать (разрыв связок, менисков, повреждение хрящей);
  • Ожирение, приводящее к перегрузке ноги и разрушению сустава.

Абсолютным показанием к экстренной операции является сильная боль, не купируемая приёмом анальгетиков, видимая деформация сустава и выраженный отёк, а также развитие нестабильности в коленях.

Каковы показания для оперативного вмешательства

Операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава могут назначить в ряде случае при серьезных травмах и их последствиях:

  1. При артрозе тазобедренного сустава – в этом случае происходит повреждение хряща сустава, из-за чего он теряет свою гладкость. Это приводит к снижению подвижности сустава, болям, дискомфорту при ходьбе. В большинстве случаев, таким заболеванием болеют престарелые люди, чьи суставы просто износились. Также эту болезнь еще называют коксартроз.
  2. При переломе шейки бедра. В молодом возрасте такие переломы в большинстве случаев срастаются и не вызывают каких-либо проблем, чего нельзя сказать про старый организм. Значит, остается только один выход – заменить кость на эндопротез. После операции к человеку возвращается возможность нормально перемещаться.
  3. Артриты – это воспалительные заболевания, которые могут поразить сустав и нарушить гладкость хрящей и их подвижность.
  4. При артрозах, когда сустав развился неправильно или имеет отличное от нормального положение; это заболевание имеет отдельное название – диспластический коксартроз.
Читать еще:  Профилактика артроза коленных суставов

К этому заболеванию могут привести и травмы, полученные во время жизни. Операция подразумевает замену тазобедренного сустава на биосовместимую конструкцию, называемую эндопротезом, которая обеспечит нормальное движение без боли. После прохождения курса реабилитации вы забудете об его существовании и сможете вести активный образ жизни.

Как делают эндопротезирование?

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

  • удаление поврежденного участка;
  • установка биосовместимого имплантата.

План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.

Операции на тазобедренном суставе

Хирургическая операция на тазобедренном суставе (ТБС) показана пациентам, которые уже не в состоянии ходить и выполнять элементарные манипуляции с родным сочленением, потому что оно поражено дегенеративно-деструктивными изменениями и больше не может выполнять свои функции. Операция по замене сустава на искусственный имплант либо хирургическое восстановление костных структур поможет человеку вернуться к привычному образу жизни. Существуют разные виды оперативного лечения, но какое поможет в индивидуальном случае, решит доктор.

Когда показана операция?

Хирургические манипуляции в тазобедренном суставе нужны в случае, когда костные структуры повреждены дегенеративно-дистрофическим заболеванием либо случился перелом под влиянием травмирующего фактора. Рекомендацией к операции на ТБС является:

  • коксартроз;
  • артрит;
  • физиологическое изнашивание сустава;
  • врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
  • инфекционно-воспалительные заболевания, перетекшие в хроническую стадию.

Замена тазобедренного сустава искусственным протезом необходима при асептическом некрозе головки кости бедра, который возник вследствие перекрытия питающих сочленение сосудов. В этом случае также проводят вычленение. Иногда тазовую кость стоит заменить из-за ее разрушения вследствие дегенеративных изменений, спровоцированных сахарным диабетом. Хоть такое лечение считается небезопасным и сложным, но благодаря ему жизнь больного станет привычной, без ограничений, болей и дискомфорта.

Основные противопоказания

Чтобы исключить или подтвердить ограничения к операции, пациента отправляют на диагностическое исследование. Хирургическое лечение запрещено назначать при таких нарушениях:

Метастазирующая раковая опухоль – противопоказание к проведению операции.

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • туберкулез активной стадии;
  • инфекционное воспаление, локализованное в тазобедренном соединении;
  • неврологические, психические нарушения;
  • раковые образования с распространением метастаз;
  • осложненный сахарный диабет;
  • легочная недостаточность;
  • болезни почек.

Вернуться к оглавлению

Виды операций на тазобедренном суставе

Эндопротезирование

Это операция по замене тазобедренного сустава, она показана пациентам с прогрессирующей стадией коксартроза, при переломе шейки бедренной кости, развитии злокачественного новообразования и метастазах, некрозе головки бедра, болезни Стилла. Замена суставного сочленения бывает тотальная и частичная. Все зависит от стадии заболевания, состояния здоровья пациента, его возраста, веса и других важных параметров. Вид эндопротеза подберет хирург. После эндопротезирования последует реабилитация и восстановительный период, на протяжении которых необходимо делать назначенные врачом упражнения, наладить питание, следить за состоянием искусственного сочленения.

Операция артродез

Во время хирургического лечения врач проводит иссечение хряща головки и вертлужной впадины, удалению подлежат некротические структуры. Манипуляции проводятся через U подобный передний подвздошно-бедренный разрез. После того как суставные поверхности будут полностью обработаны, врач постарается выпрямить сустав и стабилизировать его при помощи специальных соединений для лучшего срастания. Реабилитация предусматривает выполнение на протяжении восстановительного времени курса ЛФК, прохождение физиопроцедур, соблюдение правильного питания.

Репозиция

Процедуру проводят под общей анестезией, ориентируясь на рентгеновские изображения. При вправлении после перелома, врач правильно сопоставляет фрагменты структур сочленения и бедра, затем фиксирует их для анатомического срастания. После вывиха репозиция выполняется вручную. Сначала врач вытягивает поврежденную конечность, затем вращает ее до момента, пока та не попадет в суставную впадину.

Если разрушения или вывих серьезные, техника вправления проводится хирургическим путем.

Артроскопия

Назначается в качестве диагностического и лечебного мероприятия при патологиях, развивающихся в структурах тазобедренного сустава. Во время манипуляций используется эндоскоп с оптической системой. Через небольшие надрезы врач вводит инструмент в полость сочленения, после чего исследует его. Благодаря артроскопии удастся получить точный диагноз и провести хирургическое лечение в глубине суставного соединения.

Артропластика

Это хирургическая процедура, благодаря которой удается восстановить функционирование ТБС. Во время операции врач разъединяет суставное сочленение, после чего моделирует анатомически правильную поверхность, помещая между костными структурами прокладку из родных тканей пациента, которая будет выполнять функцию хряща. Артропластика тазобедренного сустава также предусматривает частичное либо полное протезирование соединения.

Остеосинтез

Это хирургическое лечение переломов костей, во время которого разрушенные структуры костных тканей соединяются между собой при помощи специальных фиксирующих элементов, в основе каких нержавеющие сплавы. Операция проводится такими способами:

  • интрамедуллярным, при котором фиксатор вводится в мозговую полость разрушенной кости;
  • накостным, когда отломки крепят поверхностно;
  • кортикальным, в этом случае конструкция проходит через кортикальные слои костных тканей.

Вернуться к оглавлению

Остеотомия

При врожденных или приобретенных деформациях назначают искусственное пересечение костных структур, благодаря чему удастся нормализовать и скорректировать сочленение в нужном положении. Процедура показана при таких заболеваниях:

Осложнения

После замены тазобедренного сустава либо других хирургических манипуляций в послеоперационный период могут развиться негативные последствия. Самым распространенным осложнением считается присоединение бактериальной инфекции. Если заражение тяжелое и не поддается антибактериальной терапии, проводится экзартикуляция или вычленение конечности. Необходимость в вычленении оправдана тогда, когда ситуация грозит непредсказуемыми и опасными для жизни пациента последствиями.

Кроме инфицирования, у больного могут проявляться:

  • вывихи либо подвывихи;
  • тромбоэмболия;
  • переломы конечностей;
  • неврологические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

После операции сустав иммобилизируется, благодаря чему он будет быстрее срастаться. На второй-третий день после манипуляций пациенту разрешается передвигаться, используя ходунки или костыли. Когда сочленение работает без нарушений, врач назначает комплекс физических упражнений, которые помогут натренировать мышечный корсет.

Если пациент ходит больше, при этом не жалуется на ощутимый дискомфорт и боли, дальнейшее восстановление можно проходить в домашних условиях. В реабилитационный период назначается специальная диета. Питание должно быть сбалансированным, содержать витамины, микро- и макроэлменты. Рекомендуется употреблять холодец и бульоны, приготовленные на костях. Если не возникло никаких осложнений, через год человек может вернуться к полноценной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector