matim.ru

Подвывих коленного сустава

Вывихи и подвывихи колена — неожиданные и привычные

Колено часто травмируется, так как оно подвергается постоянным нагрузкам и совершает очень сложные движения. В нем фактически находятся два сочленения: одно (основное) соединяет кости бедра и голени; второе — бедро и коленную чашечку. Поэтому вывих коленного сустава может отличаться по своей локации, типу и характеру:

  • Когда смещение диагностируется в генеральном соединении бедренной и большеберцовой кости, его обычно называют вывихом (подвывихом) коленного сустава.
  • Если смещение происходит во «втором суставе» — коленной чашечке, такая травма называется вывихом (подвывихом) надколенника.

Типы вывихов коленного сустава

Вывихом является полное смещение суставных костей, когда они полностью выходят из замка, образованного контактирующими поверхностями, теряя направляющее их русло: мыщелки эпифиза выходят из углубленного плато большеберцовой кости; надколенник — из переднего желобка бедренной кости.

  • Если смещение неполное, и контакт суставных поверхностей частично сохранен, такой вывих называют неполным (подвывихом).
  • Травмы такого рода могут быть закрытыми, то есть не затрагивающими кожные покровы, и открытыми — проявляющимися во внешних повреждениях.
  • Вывих считается осложненным, если сочетается с повреждением костей, мениска, мышц, кровеносных и нервных сосудов.

Помимо этого, вывихи классифицируются по причинам, их вызвавшим:

  • механические (сильный удар, неожиданное резкое движение, ДТП);
  • патологические — вызываются дегенеративно-дистрофическими, воспалительными процессами в костях и остеопатиями: артрозом, остеоартритом, остеопорозом ;
  • привычные (хронические) — происходят по вине анатомических особенностей костно-мышечной системы;
  • застарелые — происходят по причине первичной, невылеченной травмы;
  • врожденные — на почве патологий костного развития.

Полный и неполный вывих коленного сустава

Смещение коленного сустава (голени относительно бедра) возможно во всех четырех направлениях: вперед, назад, в боковых направлениях — чаще вовнутрь.

Направление смещения зависит от того, какие именно связки повреждены.

При травме возникают следующие симптомы:

  • внезапная сильная боль;
  • отечность, наступающая через какое-то время;
  • трудность некоторых движений (страшно сделать шаг, согнуть ногу, опереться на нее);
  • видимые деформация и искривление;
  • ощущение полной нестабильности в колене;
  • покраснение кожи, температура.

На фото — так выглядит колено человека после вывиха.

Чувство онемения, потери чувствительности в ногах, синюшность покровов, резкое распухание голени — тревожные признаки повреждении нервов и артерии.

Вывих колена обычно происходит при одновременном разрыве боковой и крестообразной связки.

Подвывих коленного сустава может наблюдаться при изолированной травме крестообразной связки.

Симптомы при этом более умеренные:

  • боль проявляется лишь во время движения;
  • отечность мало выражена;
  • есть ощущение небольшой нестабильности;
  • при ходьбе, сгибании/разгибании колена возможна крепитация (хруст).

Вывих надколенника

Вывих коленной чашечки происходит при разрывах связки надколенника или поддерживающих связок, при этом чашечка смещается чаше в поперечном, либо в заднем направлении. Боковые смещения могут усугубляться вальгусной или варусной деформацией ног:

  • при вальгусной (Х-образной) надколенник больше смещен наружу;
  • при варусной (в виде буквы О) — внутрь.

Симптомы травмы надколенника

При полном выходе чашечки из направляющего бедренного желобка могут чувствоваться:

  • резкая боль;
  • ощущение того, что надколенник проваливается куда-то вглубь колена;
  • передняя часть колена отекает;
  • колено блокируется при определенных движениях;
  • на суставе в области коленной чашечки просматривается и прощупывается ступенька.

Боль обычно утихает при вправлении чашечки.

При незначительной травме и частичном смещении (подвывих надколенника) симптомы могут быть туманными в виде небольшого дискомфорта и ухода коленной чашечки в момент сгибания/разгибания.

Что такое привычный вывих

Привычный вывих коленного сустава — это периодически происходящие смещения сопряженных костей, вызванные специфическими особенностями костно-мышечного аппарата. Чаще всего это проявляется в выпадении надколенника.

Привычный вывих надколенника случается из-за минимальных ежедневных нагрузок, поэтому его можно отнести к самопроизвольному смещению: коленная чашечка выходит за пределы русла, ограниченного желобком бедра. В процессе движения возможно и самопроизвольное возвращение надколенника в сустав. Обычно к этому явлению легко привыкают (оттого и название травмы «привычная»): больные умеют использовать конкретные движения в колене для постановки чашечки на место, либо вправляют ее ручным способом.

Причины привычных смещений кроются:

  • в природной повышенной эластичности связок;
  • мышечной слабости;
  • невылеченном разрыве связок коленной чашечки;
  • слишком длинной передней связке, из-за чего надколенник расположен более высоко.

Последствия привычного подвывиха коленного сустава проявляются отдаленно в виде развития гонартроза, хондромаляции надколенника и др. патологий.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

Что делать при вывихе колена?

  1. В первые минуты после травмы нужно снять с ноги всякую нагрузку, лечь на диван и положить лед на область сустава — это поможет предотвратить отек.
  2. Желательно, чтобы нога лежала на возвышении: для этого можно подложить под нее подушку или свернутое одеяло.
  3. При острой боли нужно дать пострадавшему анальгетики (анальгин, аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетанол и пр.)
  4. Необходимо измерить пульс больному: слабость, плохая наполненность говорят о возможном сдавливании сосудов смещенной костью. Упрочить подозрение может ощущение холода в ноге и слабая чувствительность.
  5. Если есть признаки того, что кровообращение нарушено, можно немного потянуть на себя голень больной ноги: это поможет частично облегчить положение. Но не перестарайтесь!

Лечение вывиха колена

При диагностике необходимо дифференцировать травму от других повреждений, дающих похожие признаки: перелома, разрыва мениска.

  • Врач-травматолог проводит строчную рентгенографию, а при необходимости, и ангиографию, чтобы проверить кровеносные сосуды.
  • Если в колене сильный отек, избыток жидкости удаляется при помощи пункции.
  • Вывихнутый сустав мануальным способом (растяжением) вправляется на место под местной анестезией, если нет осложнений: разрывов связок, менисков, сосудов. Для этого голень вытягивается, все суставные поверхности выравниваются, согласно своему анатомическому положению, после чего голень возвращается на место.
  • При наличии осложнений проводится операция.
  • После всех проведенных шагов коленный сустав обездвиживается, путем наложения ортеза, тугой повязки или гипсового лонгета сроком на три-четыре недели. К гипсу прибегают в крайнем случае при осложненном вывихе.

Лечение после иммобилизации продолжается:

Необходимо применять НПВС и другие препараты, назначенные врачом. Это могут быть:

  • ангиопротекторы;
  • диуретики;
  • противотромбозные средства;
  • антидепрессанты;
  • препараты кальция, витамины

Не дожидаясь снятия ортеза, занимаются ЛФК, проводя упражнения на укрепление квадрицепса, боковых и приводящих мышц бедра.

Если произошел привычный вывих надколенника, лечение проводится консервативное при помощи лечебной физкультуры. Здесь нужен опытный реабилитолог, который на основании причин, вызывающих хроническое выпадение коленной чашечки, подберет специальные упражнения: например, на растяжение четырехглавой мышцы, укрепление передней связки и мышц задней группы.

Хорошо в восстановительный период, по окончанию иммобилизации, проводить физиотерапию:

  • УВЧ, лазерную/магнитную терапию; электрофорез, массаж

Это поможет разработать сустав и не допустить посттравматические контрактуры.

Вывих коленного сустава: лечение в домашних условиях

Домашнее лечение — необходимая часть восстановления, которое приходится вести порой долго. Обычно полное восстановление колена наступает через четыре месяца после травмы. Но этот срок может и увеличиться при осложненном вывихе или при неправильной реабилитации. Людям, столкнувшимся с вывихом, необходимо сознавать, что любая травма не обходится без последствий, и приходится терпеливо работать над суставом, чтобы он выглядел как прежде, без деформаций и кривизны. Поэтому нужно упорно продолжать физические упражнения — это первое условие восстановления.

В комплексе с упражнениями применяются компрессы глубокого проникновения:

  • Самый действенный из них — димексид, разбавленный наполовину с водой.
  • Неплохо влияют на суставы компрессы из аптечной желчи.
  • Эффективно также чесночные, луковые компрессы: измельчите головку чеснока или лука, добавьте столовую ложку меда, положите смесь на ткань, и далее на колено, сверху накрыв повязкой.
  • Хорошо успокаивает боль и питает суставы творожный компресс.

Необходимо также для снятия мышечного спазма и контрактур (практически неизбежных последствий вывиха), принимать горячие ванны с морской солью. Можно, прямо лежа в ванной, в течение 15 минут сгибать и разгибать больное колено в воде.

Выводы

Вывих или подвывих колена необходимо всегда лечить. Даже если вдруг произошло чудесное самоисцеление, и колено вдруг вправилось само по себе, всё равно идите к травматологу, ибо привычный вывих колена — знак его скрытой нестабильности. Если так это и оставить, то функциональность сустава неизбежно нарушится, в нем начнутся необратимые дегенеративные изменения, а нестабильность будет уже явной. Это приведет к новым, более серьезным травмам и к деформациям нижних конечностей.

В этом видео — ЛФК для колена при артрозе и контрактурах, которое подходит и для реабилитации после травм

Вывих коленного сустава ( Вывих колена )

Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. В коленном суставе может возникать два вида вывихов: смещение большеберцовой кости относительно бедренной и смещение надколенника относительно большеберцовой и бедренной костей. Патология проявляется резкой болью, отеком и деформацией зоны повреждения. Движения в суставе невозможны. Лечение – немедленное вправление с последующей иммобилизацией. При вывихах большеберцовой кости часто требуются восстановительные операции в отдаленном периоде.

Читать еще:  Тотальное эндопротезирование коленного сустава

МКБ-10

Общие сведения

Вывих коленного сустава – патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей смещаются и перестают быть конгруэнтными. Под данным термином в травматологии и ортопедии понимают два вида вывихов, значительно различающихся по тяжести: вывих большеберцовой кости и вывих надколенника. Вывихи большеберцовой кости возникают чрезвычайно редко, являются результатом значительного травматического воздействия и нередко влекут за собой тяжелые отдаленные последствия (болтающийся сустав, артроз). Вывих надколенника – достаточно распространенная травма, прогноз при этой патологии благоприятен.

Причины

Вывихи коленного сустава могут быть приобретенными (травматическими) или врожденными. Причиной травматического вывиха большеберцовой кости (ББК) могут стать природные или производственные катастрофы, автодорожные аварии, падение с высоты и т. д. Нередки сочетания с другими поражениями: переломами костей скелета, ЧМТ, повреждением грудной клетки, травмой мочеполовых органов. Вид вывиха ББК определяется механизмом травмы:

  • Передний вывих возникает вследствие насильственного переразгибания коленного сустава при фиксированной голени либо прямого грубого воздействия на нижнюю часть бедра спереди или на верхнюю часть голени сзади.
  • Задний вывих формируется в результате форсированного давления или сильного толчка сзади на нижние отделы бедра или спереди на верхний отдел голени.
  • Наружный и внутренний вывихи развиваются при интенсивном резком давлении на боковые поверхности бедра при фиксированных нижних отделах конечности или, наоборот, на боковые части голени при фиксированном бедре.

Причиной приобретенного вывиха надколенника, как правило, становится падение или боковой удар по колену, сочетания с иными травмами наблюдаются нечасто. Врожденные вывихи коленного сустава встречаются редко, обусловлены неблагоприятными воздействиями на этапе эмбриогенеза.

Патогенез

Бедренная и большеберцовая кости соединяются между собой, формируя коленный сустав, который имеет капсулу и укреплен мощными связками. Между суставными концами костей находятся эластичные прокладки – мениски. Значительное смещение суставных поверхностей костей возможно только при высокоэнергетических травмах, сопровождающихся нарушением целостности множества элементов сустава, поэтому вывихи коленного сустава сочетаются с разрывами связок, повреждениями менисков, переломами эпифизарной и метафизарной зон.

Надколенник располагается спереди, является сесамовидной костью (окостеневшей частью сухожилия), не соединяется с другими костями, сверху фиксируется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра, снизу – собственной связкой надколенника. При вывихе надколенник может смещаться вбок (кнутри или кнаружи), разворачиваться вокруг своей оси или вклиниваться в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями. Основные структуры колена при этом зачастую остаются неповрежденными или повреждаются незначительно.

Симптомы

Передний вывих коленного сустава

Считается наиболее распространенным вывихом ББК. Сопровождается разрывом крестообразных связок и задних отделов суставной сумки. Нередко также наблюдается разрыв боковой, срединной связок. Возможно сдавление или повреждение подколенных сосудов, малоберцового и большеберцового нервов. При повреждении сосудов голень бледная, холодная, синюшная, пульс ослаблен или не определяется. При повреждении нервов возможны расстройства чувствительности и параличи.

Пациент отмечает интенсивные боли в зоне поражения. Колено отечно, резко деформировано, при осмотре выявляются гематомы и кровоизлияния. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Опора невозможна. При полных вывихах нога в состоянии разгибания или незначительного сгибания, обнаруживается укорочение конечности.

При неполных вывихах конечность в положении легкого сгибания, укорочение отсутствует. Выявляется значительное увеличение коленного сустава в переднезаднем направлении. По передней поверхности выдается бугристость и мыщелки большеберцовой кости, по задней выстоят мыщелки бедренной кости. Надколенник занимает косое положение и «ложится» на суставную поверхность ББК.

Задний вывих коленного сустава

Сопровождается повреждением крестообразных связок, часто также рвутся боковая и срединная связки. Возможен отрыв собственной связки надколенника в месте прикрепления (в области бугристости большеберцовой кости). Больной предъявляет жалобы на невыносимые боли. В области повреждения определяется значительный отек, синюшность, участки кровоизлияний, выраженная деформация. Движения в колене отсутствуют, опорная функция конечности утрачена.

При полном вывихе нога находится в положении разгибания, укорочена. При неполном вывихе нижняя конечность согнута, укорочение отсутствует. Впереди выстоят мыщелки бедра, сзади – суставная поверхность большеберцовой кости. Надколенник располагается косо и лежит на мыщелках бедра. Часто наблюдаются повреждения нервов и сосудов, проявляющиеся соответствующей симптоматикой.

Боковые вывихи коленного сустава

Внутренний и наружный вывихи колена встречаются редко и обычно бывают неполными. Сопровождаются разрывом боковой и срединной связки. Колено деформировано, отечно, резко болезненно. Отмечается невозможность опоры и движений. Нога в положении сгибания, стопа повернута. Надколенник смещается в сторону, противоположную вывиху, и занимает косо-поперечное положение.

Вывих надколенника

Повреждение сопровождается резкой болью. Коленный сустав отечен, слегка согнут. В передних отделах выявляется деформация. Наиболее распространенным является вариант, при котором надколенник смещается кнаружи (наружный вывих), смещение кнутри и вклинение между другими костями встречаются реже. Объем колена увеличен, как правило, определяется гемартроз. Активные движения отсутствуют, пассивные существенно ограничены. Пальпаторно – надколенник смещен, ощупывание области повреждения резко болезненно.

Врожденные вывихи коленного сустава

Данная разновидность врожденной аномалии сустава обнаруживается при рождении или в раннем возрасте. Вывих надколенника чаще встречается у мальчиков, сочетается с недоразвитием надколенника и наружного мыщелка, могут выявляться и другие аномалии развития коленного сустава. Основными проявлениями являются шаткость походки, неустойчивость и быстрая утомляемость конечности.

Врожденный вывих голени нередко возникает с двух сторон, одновременно выявляется недоразвитие коленного и голеностопного суставов. Возможна гипоплазия или аплазия большеберцовой кости. Без хирургического лечения с возрастом патология усугубляется, врожденные вывихи надколенника и большеберцовой кости становятся причиной развития тяжелых артрозов.

Осложнения

Ранние осложнения вывиха надколенника встречаются редко. В отдаленные сроки иногда наблюдается нестабильность, привычные вывихи. Смещение ББК сопровождается массивным повреждением других структур, при таких вывихах колена всегда обнаруживается разрыв связок, нередко выявляется нарушение целостности сосудов и нервных стволов. После выздоровления существует вероятность формирования нестабильности сустава, раннего развития прогрессирующего гонартроза.

Диагностика

Диагностика производится в условиях приемного покоя, характер повреждения устанавливается по результатам осмотра травматолога и данным дополнительных исследований. План обследования при вывихах коленного сустава включает:

  • Внешний осмотр. Визуальное распознавание вывихов ББК не составляет труда из-за грубого нарушения контуров сустава, патогномоничного для вывихов отсутствия движений на фоне пружинящего сопротивления. Смещение надколенника также хорошо распознается при визуальном осмотре из-за деформации передней части колена.
  • Рентгенография коленного сустава. Является основным инструментальным методом исследования. По данным рентгенограмм определяют тип (передний, задний, боковые) и выраженность (полный, неполный) вывиха ББК, диагностируют сопутствующие переломы. При вывихах надколенника на снимках уточняют вариант смещения (вбок, с разворотом, с вклинением).
  • Другие визуализационные методики. Относятся к числу вспомогательных, применяются при необходимости уточнить характер и тяжесть повреждения мягких тканей и выбрать оптимальную тактику лечения. Для оценки состояния капсулы и связок могут быть назначены МРТ и УЗИ коленного сустава.
  • Артроскопическое исследование. На этапе первичного обследования артроскопия не используется. Может назначаться после вправления при неэффективности результатов консервативного лечения и необходимости планирования оперативного вмешательства.

При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга, при возможном сдавлении или разрыве нервов – консультация нейрохирурга или невропатолога.

Лечение вывиха коленного сустава

Первая помощь

На этапе первой помощи ногу пострадавшего фиксируют шиной от стопы до тазобедренного сустава в том положении, в котором она находится. Попытки насильственного изменения положения конечности категорически запрещены, поскольку могут усугубить травму. Пациенту дают обезболивающий препарат, к области колена прикладывают холод для уменьшения отечности, организуют немедленную доставку в специализированное медицинское учреждение.

Лечение вывиха надколенника

Ведение больного обычно консервативное. Травматолог-ортопед осуществляет вправление надколенника под местной анестезией (у детей используется наркоз), при наличии гемартроза производит пункцию коленного сустава. Затем накладывают гипсовую лонгету и выполняют контрольную рентгенографию. Иммобилизацию продолжают 4-6 недель, больному назначают УВЧ и массаж.

В ряде случаев, особенно при раннем прекращении иммобилизации возможны рецидивы, поэтому в последние годы для улучшения отдаленных результатов активную тактику лечения все чаще используют не только при развитии привычных вывихов, но и профилактически. Хирургические методики включают:

  • Артроскопическую стабилизацию. Является малоинвазивным вмешательством, производится при наружных вывихах на раннем этапе лечения для профилактики рецидивов, подвывихов и нестабильности сустава. Включает чрескостный шов медиальной связки в сочетании с латерорелизом (рассечением) латеральной связки.
  • Открытую фиксацию. Выполняется при привычных вывихах коленного сустава с использованием традиционного разреза. Предусматривает фиксацию надколенника путем подшивания мышечного лоскута, участка фасции четыреглавой мышцы или капсулы сустава.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Лечение вывиха ББК

Осуществляется в условиях травматологического отделения. Для предупреждения последствий возможного повреждения сосудов и нервов необходимо немедленное вправление. Манипуляция проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом. Затем выполняется пункция сустава, накладывается гипсовая повязка и проводится обязательный рентгенконтроль. Могут производиться следующие хирургические вмешательства:

  • При разрыве сосудов, нервов, осложняющем вывих коленного сустава, показано оперативное лечение. Возможен шов нерва с привлечением нейрохирурга, шов или перевязка артерии при участии сосудистого хирурга.
  • Из-за значительных повреждений сумочно-связочного аппарата исходом вывиха ББК нередко становится болтающееся колено, поэтому многие специалисты с самого начала выбирают активную хирургическую тактику, осуществляя не закрытое, а открытое вправление и сшивание связок.
Читать еще:  Рентген коленного сустава что показывает

После вправления вывиха коленного сустава больного направляют на УВЧ. Гипс сохраняют 4-6 нед., затем разрешают ходьбу. В восстановительном периоде назначают ЛФК и массаж.

Лечение врожденных вывихов

Основным методом лечения являются хирургические операции. Выбор методики и возраст проведения вмешательства определяются характером вывиха:

  • Вывихи надколенника. Операции выполняют в детском или юношеском возрасте. Метод предусматривает перемещение собственной связки с ее последующей фиксацией.
  • Вывихи голени. Хирургическую коррекцию рекомендуют проводить после достижения 2 лет. Объем вмешательств сильно варьируется, зависит от особенностей патологии, может включать костную пластику, пластику связок и другие манипуляции.

Прогноз

Исход определяется типом вывиха коленного сустава. После вывихов ББК рецидивы возникают редко. Может выявляться шаткость походки и ограничение объема движений. Нередко наблюдается нестабильность сустава, возможно раннее развитие деформирующего артроза. Многим пациентам для полного восстановления трудоспособности требуются реконструктивные операции на связках.

При травмах надколенника прогноз считается благоприятным, однако у некоторых больных после выздоровления формируется привычный вывих, требующий хирургического лечения. Полнота восстановления функций конечности при врожденных пороках определяется тяжестью аномалии, своевременностью и адекватностью лечения.

Профилактика

Меры по предупреждению травматических вывихов колена включают соблюдение техники безопасности на производстве, следование правилам дорожного движения, предупреждение бытовых и спортивных травм. Профилактика врожденных вывихов не разработана.

Причины вывиха коленного сустава и первая помощь

Коленный сустав по своей природе относится к категории подвижных сочленений, он обеспечивает человеку возможность двигаться и ходить. Такая активность обусловлена сократительной способностью мышц, эластичностью связок и сухожилий. Благодаря особой структуре связочного аппарата наши движения пружинистые и безболезненные.

Аномальная нагрузка ногу приводит к избыточному растяжению связочного аппарата, кости меняют свое природное положение, и из-за смещения костей происходит вывих коленного сустава. Какие осложнения могут возникнуть, и как восстановить функциональность ноги? Почему ранее обращение к врачу имеет большое значение?

Механизм травмы

Вывих коленки предполагает нарушение целостной структуры элементов коленного сустава, при этом непосредственного повреждения не происходит. Данный термин отождествляется с двумя патологическими ситуациями – вывих головки малоберцовой кости и голени.

Еще более редким явлением считается вывих головки малоберцовой кости. Такие ситуации объясняются тем, что связь между большеберцовой и малоберцовой костями разрывается, а эти кости находятся рядом с коленным суставом. Речь идет о повреждении проксимального межберцового синдесмоза.

Повседневную деятельность пострадавшего существенно нарушает вывих колена, поскольку повреждение сопряжено с сильной болью и в целом протекает с серьезными осложнениями. Разрушение сустава прогрессирует, походка нарушается. Шансы на удачное восстановление есть только в том случае, если пациент обращается к травматологу сразу после повреждения.

Классификация

Классификация вывихов согласно этиологии включает патологические травмы, возникающие на фоне уже существующей патологии. Устаревшие вывихи – травмы, которые не были вправлены своевременно. Также в данную группу входят следующие разновидности травм.

Привычный вывих

Травма такого рода диагностируется при трехкратном повторе повреждений в течение года. Речь идет о хроническом характере проблемы, а возникает она из-за игнорирования предписаний врача, несвоевременного обращения к травматологу или спешки на этапе реабилитации.

Даже при минимальных нагрузках вывих будет повторяться, поскольку крепость связок изначально не была до конца восстановлена. Последствием такой нестабильности может стать разрыв капсулы. Задний вывих колена может привести к повреждению малоберцового нерва.

Рассматриваемая патология относится к категории прогрессирующих, поэтому исправить ситуацию можно лишь посредством операции. Традиционное вправление только на время улучшит состояние, но с каждым разом эффект будет все менее выраженным, а травмы будут проявляться все чаще.

Подвывих

С большими сложностями сопряжена диагностика подвывиха коленного сустава. Чаще всего пострадавший даже не замечает смещения и объясняется ситуацию простым бытовым ушибом, поскольку симптомы подвывиха коленного сустава не так выражены.

Для подвывиха колена свойственно расхождение костных сочленений, хотя они продолжают незначительно соприкасаться.

Врожденный вывих

Врожденные вывихи относятся к редким случаям и такая патология в большей степени свойственна мальчикам. Обусловлены такие проблемы недостаточным развитием наружного мыщелка и надколенника, а симптоматика представлена быстрой утомляемостью ноги, проблемами с удержанием равновесия и неустойчивой походкой.

Нередко патология может быть двухсторонней – на обеих нижних конечностях. Среди сопровождающих симптомов вывиха колена в таких ситуациях – недоразвитие голеностопного и коленного суставов.

В определенных случаях наблюдается аплазия или гипоплазия большеберцовой кости. Если болезнь не лечить, с возрастом появляются осложнения, развиваются тяжелые артрозы. Лечение вывиха колена необходимо осуществлять в раннем возрасте и чаще всего единственным эффективным методом является операция.

Травматический

Такие повреждения возникают на фоне травмы. Резка боль – основной симптом вывиха коленного сустава в таких случаях. Смещение может быть направлено в бок или в суставную щель. Иногда надколенник разворачивается вокруг оси. Наблюдается отечность и слегка согнутое состояние ноги. Деформация характерна для передних отделов, а в суставе диагностируется гемартроз. Даже пассивные движения очень скованы, тогда как активные вовсе не возможны.

Пальпация болезненная, но позволяет определить смещение надколенника.

Отдельно стоит упомянуть об остром вывихе надколенника, при котором разрывается капсула сустава. Коленная чашечка становится разболтанной и нестабильной, пострадавший испытывает острую боль. Чаще всего острый вывих возникает у танцоров и спортсменов.

Классификацию определяют и другие факторы. Учитывая взаимное соответствие форм поверхностей суставов, вывихи колена могут быть полными и неполными. Учитывая тяжесть повреждения кожных покровов, травмы можно классифицировать на закрытые и открытые.

Причины

Повреждение возникает из-за следующих провоцирующих факторов:

  1. Падение с высоты сопровождается сильным ушибом ног, поскольку нагрузка всего тела человека приходится именно на них;
  2. ДТП, в связи с которым чаще всего основной удар приходится на переднюю часть тела;
  3. Спортивные травмы, связанные с прыжками, бегом или ездой на велосипеде;
  4. Генетическая предрасположенность обусловлена слабостью связочного аппарата. В таких случаях травма происходит даже при незначительном воздействии на коленную чашечку.

Симптоматика

Кроме явно выраженного болевого синдрома данный вид травм отличает также сложность клинической картины. Последствия вывиха коленного сустава и сопровождающая симптоматика напрямую зависят от направления смещения. Смещение назад особо опасно, поскольку повреждаются нервы и сосуды.

Что касается общих признаков, симптомы следующие:

  • Неподвижность сустава;
  • Отечность и увеличение размеров колена;
  • Острый болевой синдром;
  • Визуальное укорочение поврежденной конечности;
  • Деформация очертаний колена.

Прощупывание пульса немного ниже колена позволит убедиться в получении травмы, если пострадавший на 100% не уверен. При вывихе пульс будет отсутствовать, как и чувствительность внизу ноги. Потеря чувствительности в области стопы, обусловлена пережатием сосудов из-за смещения сустава. Также она станет холодной и бледной.

Привычный вывих характерен для коленной чашечки, которая выскакивает из русла скольжения. Острая боль и возникновение артроза – наиболее явные признаки вывиха данного типа, но есть и другие симптомы:

  1. Пальпация позволяет обнаружить сместившуюся чашечку;
  2. Согнутое положение ноги в колене;
  3. Развитие гемартроза;
  4. Ограниченность движений;
  5. Эффект плавания надколенника;
  6. Ступенчатая деформация ноги;
  7. Отечность.

Первая помощь

Не стоит физически воздействовать на ногу пострадавшего, так как вправить колено самостоятельно без помощи врача вы не сможете. Воздержитесь от массажа и ориентируйтесь на следующие действия:

  • Используйте ткань для обездвиживания конечности в том положении, в котором находится нога после травмы.
  • Холодный компресс позволит уменьшить отечность, но холодные продукты или лед необходимо предварительно завернуть в ткань для предотвращения обморожения. В критических ситуациях подойдет снег или смоченная в холодной воде ткань. Категорически запрещено прикладывать теплые компрессы, в противном случае возникнет гемартроз, отечность усугубится за счет усиления кровотока.
  • Нестероидный препарат или анальгетик стоит принимать только в том случае, если боль невозможно терпеть. Сильное обезболивающее принимать запрещено, в противном случае врач не сможет полноценно оценить обстоятельства для постановки диагноза.
  • Срочно ищите способ доставить пострадавшего в больницу. Обращаться можно к хирургу, ортопеду или травматологу.

Крайний срок обращения в больницу при вывихе колена – 2 суток, так как вправление коленного сустава на более поздних сроках сопровождается осложнениями, а вероятность хирургического вмешательства увеличивается.

Диагностика

Диагностика травмы при обращении в больницу состоит из двух этапов:

  1. Визуальный осмотр и изучение обстоятельств травмы, оценка состояния пациента и постановка предварительного диагноза;
  2. Рентгенография позволяет поставить окончательный диагноз и дифференцировать рассматриваемую травму от повреждения менисков, разрыва связок или перелома.
Читать еще:  Растяжение связок локтевого сустава симптомы

Лечение

Схема лечения вывиха коленного сустава стандартная, если сопутствующие повреждения отсутствуют.

  1. На первом этапе врач вправит сустав, анализирую рентгенологические снимки в двух проекциях. Для купирования болевого синдрома используется местное обезболивание.
  2. Для фиксации правильного положения ноги используется повязка и жесткий бандаж. Учитывая сложность вывиха, иммобилизации можно достичь за счет гипсовой повязки или классического ортеза. Период обездвиживания составляет максимум полтора месяца. Если речь идет о подвывихе, нескольких дней будет достаточно. Назначение минимальных сроков позволяет предотвратить дальнейшие контрактуры сустава.
  3. В период ношения повязки исключены любые физические нагрузки, для перемещения необходимо пользоваться костылями.
  4. Комплекс физиотерапевтических процедур назначается только после снятия повязки. Программу должен разработать реабилитолог, чтобы укрепление колена было максимально эффективным и безопасным. На первых этапах нагрузки должны быть минимальными, а их цель заключается в возращении двигательных функций нижней конечности после долгой иммобилизации. Запрещено сразу сильно нагружать сустав, в противном случае возникнет рецидив.

При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении рекомендаций восстановительный срок может достичь 6 месяцев. Более конкретные сроки зависят от потенциала организма и сложности повреждения.

Восстановление дома

Дополнительное лечение вывиха колена в домашних условиях с помощью средств народной медицины позволит ускорить реабилитацию.

  • Используйте для втирания измельченный чеснок, смешанный с уксусом до состояния кашицы;
  • Измельченные листья полыни подходят для лечебной повязки;
  • Достаточно эффективен компресс из взбитого репчатого лука и сахара в пропорции 1:10;
  • На пораженный участок прикладывайте марлевую повязку, смоченную в теплом молоке.

Осложнения

Осложнения редко возникают, если пациент соблюдает все указания врача и выполняет реабилитационные упражнения. Если после вправления очень долго пострадавший не может избавиться от боли, стоит повторно обратиться к лечащему врачу, поскольку данный признак может указывать на сопутствующие травмы, которые не были обнаружены вовремя.

Потеря чувствительности ниже колена и способности двигаться – наиболее страшные осложнения после повреждения нервных окончаний и сухожилий. Такие симптомы часто остаются без внимания пациента, пока не приходится выполнять физические упражнения для восстановления. Операция является единственным способом исправить ситуацию.

Спешка – основная причина осложнений и рецидивов, поскольку воздействие сильных нагрузок на слабые связки спровоцирует повторный вывих, на фоне которого в дальнейшем может развиться хроническая патология.

Преждевременный отказ от фиксирующей повязки также приводит к таким последствиям.

Опасность самолечения

Если обратиться к врачу несвоевременно или полагаться только на собственные знания при домашнем лечении, повышается вероятность следующих осложнений:

  1. Гонартроз – заболевание хронического характера, связанное с разрушением тканей сустава колена. Происходит ослабевание суставной капсулы, связок и менисков, они теряют функциональность;
  2. Паралитическая патология стопы характеризуется низким уровнем подвижности и свисанием, следовательно, нарушается походка;
  3. Гемартроз предполагает появление крови в коленном суставе;
  4. В мягких тканях ноги могут появляться ограниченные сгустки крови виде гематом.

Диагностика осложнений проводится посредством электронейромиографии, КТ и МРТ. Риск развития нежелательных сопутствующих патологий увеличивается по мере затягивания обращения к специалисту.

Самое опасное, что может произойти с пострадавшим – травматический шок, который сопряжен со смертельной угрозой. К тому же, несвоевременное обращение в больницу существенно снизит шансы на полное восстановление функциональности ноги.

Статистические данные указывают на то, что рассматриваемые травмы очень редко получают люди, у которых хорошо натренированы мышцы ног. Следовательно, профилактика повреждения заключается в активном укреплении мышечного тонуса. Целесообразно заниматься фитнесом, подолгу ездить на велосипеде или бегать трусцой.

Вывих коленного сустава – опасная травма, требующая обязательной врачебной помощи

Вывих коленного сустава происходит по различным причинам и характеризуется смещением суставных поверхностей костей относительно друг друга с разрывом суставной сумки, связок и мышечной ткани. Также травмируются нервные окончания, сосуды, хрящевая ткань, обеспечивающие полноценное функционирование и питание коленного сустава.

Такое патологическое состояние требует немедленной медицинской помощи . Функция колена постепенно может восстановиться при условии соблюдения всех рекомендаций врача в период лечения и реабилитации.

Почему и каким образом появляется вывих колена

Повреждение коленного сустава с его вывихом происходит по следующим причинам:

  • травмы различного происхождения (падения, аварии, занятия спортом и др.);
  • наследственная генетическая предрасположенность (снижение плотности тканей, удерживающих сустав в физиологическом положении);
  • хронические заболевания , приводящие к тем или иным нарушениям в костно-суставной системе;
  • онкологические заболевания ;
  • применение сильнодействующих или токсических препаратов , вызывающих нарушение полноценного питания тканей коленного сустава и ослабление связочного аппарата.

Симптоматика вывиха коленного сустава

Вывих коленного сустава определяется по следующим симптомам:

  • у пациента возникают сильные болевые ощущения , которые усиливаются при нагрузке на ногу;
  • пострадавший может найти положение тела, в котором боль не так сильна, но при малейшем изменении позы болевые ощущения только увеличиваются ;
  • объём движений в суставе резко ограничивается ;
  • внешний вид колена изменяется , могут появляться отеки или припухлости;
  • может произойти видимая деформация сустава ;
  • не прощупывается пульс на артериях , расположенных ниже места травмы;
  • повышается температура тела .

Виды вывихов

Вывих колена подразделяется на два вида:

  • вывих большеберцовой кости ;
  • вывих коленной чашечки .

Кроме этого, вывихи суставов еще различаются в зависимости от степени нарушения конгруэнтности (совпадения суставных поверхностей костей). Они бывают полными и неполными . А вот по признакам нарушения целостности — открытыми и закрытыми .

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько разновидностей вывихов коленного сустава:

  • травматические;
  • патологические (без травмы, при артрозах, артритах, опухолях и др.);
  • врожденные (в результате нарушений внутриутробного развития);
  • привычные;
  • устаревшие (запущенные, недолеченные).

Подвывих колена

Местом образования подвывиха коленного сустава является коленная чашечка. В основном такая проблема возникает в результате разрыва связок или чрезмерного их растяжения . Положение коленной чашечки становится нестабильным, и при малейшей травме она соскальзывает со своего места. У пострадавшего возникает боль при движениях, а также специфический хруст во время ходьбы. С течением времени подвывих колена приводит к развитию артроза и синовита .

Оказание первой помощи

При вывихе колена необходимо незамедлительно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему.

Для этого нужно сделать следующее:

  • обеспечить пострадавшему полный покой ;
  • с помощью шин обездвижить колено ;
  • к поврежденному месту систематически прикладывать холод ;
  • обязательно наложить на ногу давящую повязку , которая будет служить дополнительной фиксацией и сможет значительно уменьшить боль и отек;
  • при сильной боли необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство ;
  • обеспечить нахождение поврежденной ноги выше уровня тела .

Лечение вывиха колена

После того как пострадавший оказывается в условиях травмпункта или стационара, диагностические и лечебные мероприятия проводятся в следующей последовательности:

  • сначала осуществляется профессиональный осмотр ;
  • в случае необходимости делают рентгенографию поврежденного сустава;
  • если произошло кровоизлияние в полость сустава, врач проводит пункцию , удаляя скопившуюся кровь и экссудат;
  • после этого колено вправляется и осуществляется фиксация сустава гипсовой повязкои или иммобилайзером;
  • следующим этапом является реабилитация .

В процессе реабилитации колено систематически смазывается мазью, которую назначает врач, и проводятся процедуры по разработке ноги.

Как проходит реабилитация после травмы коленного сустава

Как вправить колено

После полученной травмы, если имеется точная уверенность в том, что это именно вывих колена, первое, что необходимо сделать, – вправить его на место. Сделать это совсем не сложно.

Для этого необходимо вытянуть голень и зафиксировать сустав повязкой или гипсом на срок около 25 дней.

В том случае, если результатом травмы стал подвывих колена, процесс фиксации точно такой же, как и при привычном вывихе.

Еще не так давно многие считали, что вывих мениска не представляет ничего серьезного, но, как показывает практика, эта травма является переломом, и поэтому обращаться в медицинское учреждение необходимо незамедлительно и ни в коем случае не заниматься самолечением. Определить самостоятельно всю серьезность ситуации порой совершенно невозможно.

Хирургическое лечение

Иногда последствия полученных травм могут быть весьма серьезными и требующими срочного хирургического лечения. В основном операция назначается в том случае, если вывих уже застарелый и образовалась рубцовая ткань. В остальных ситуациях при своевременном обращении операции можно избежать.

Реабилитационный период

После полученной травмы, для того, чтобы вернуть сустав к полноценной работе, необходимо четко следовать рекомендациям врача и проводить реабилитационные мероприятия, к которым относятся массаж, физиотерапия и ЛФК. Кроме этого, рекомендуется пройти курс витаминотерапии и отдать предпочтение правильному рациону питания.

В том случае, когда пациент обратился своевременно в медицинское учреждение и ему правильно проведено лечение, уже через месяц, при соблюдении всех рекомендаций, колено сможет нормально функционировать.

Следует ежедневно в домашних условиях выполнять необходимые упражнения, которые помогут вернуть работоспособность сустава за довольно короткий промежуток времени.

Как быстро привести в норму коленные суставы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector