matim.ru

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей диагностика лечение осложнения и профилактика

Особенности заболевания у детей

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса.

Какие выделяют причины развития болезни?

Артрит, или как его еще называют коксит, — заболевание, характеризующееся воспалением сустава, проявляется отечностью и болью, которые связаны с ограничением движений в пораженной области.

Выделяют следующие причины развития коксита у детей:

  1. Из-за наличия инфекций в организме. Например, золотистого стафилококка. У только рожденных детей коксит может появиться из-за переданных от матери инфекций, таких как стрептококк или гонококк.
  2. Травматизм и постоянная перегрузка суставов.
  3. Неправильная работа иммунной системы, начавшей атаковать суставные ткани.
  4. Неправильное питание, приводящее к нарушению обмена веществ.
  5. Наследственная склонность к заболеванию.
  6. Туберкулезная гнойная инфекция. В детском возрасте туберкулезное воспаление соединений можно встретить гораздо чаще, чем во взрослом.

Весомым дополнением к этим причинам идут плохая экология и малоподвижный образ жизни.

Реактивные артриты возникают после попадания в организм инфекционных возбудителей. Важный нюанс — в суставной полости и синовиальной ткани не выявляются микробы, а обнаруживают лишь их антигены и циркулирующие иммунные комплексы. Патология развивается у пациентов с особым геном — HLA-В27. Происходит перекрестное реагирование антител с генетическим фактором. Наиболее частой причиной инфицирования являются:

  • бактерии кишечной группы (сальмонелла, шигелла, иерсиния);
  • урогенитальные патогены (хламидия, микоплазма, уреаплазма).
  • бактерии кишечной группы (сальмонелла, шигелла, иерсиния),
  • урогенитальные патогены (хламидия, микоплазма, уреаплазма).

Классификация

Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

  • Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
  • Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.

Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.

По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

Реактивные артриты у детей классифицируются в зависимости от спровоцировавших их развитие инфекционных агентов. Этиофакторы обуславливают тактику и длительность лечения, определяют выбор используемых в терапии антибактериальных, противовирусных средств.

Вид детского реактивного артрита Характерные особенности
Постэнтероколитический Патология обусловлена проникновением в организм ребенка возбудителей кишечных инфекций — иерсиний, сальмонелл, дизентерийной палочки, кампилобактерий, клостридий
Урогенитальный Заболевание развивается в результате заражения хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами
Постреспираторный Причиной возникновения заболевания становится внедрение палочки Фридлендера, микобактерий туберкулеза , а также Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoea

Хламидийная инфекция под микроскопом.

Характерные признаки и симптомы болезни

Проявления артрита тазобедренного сустава начинаются через 1—4 недели после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, уретрита, цистита. Он поражается асимметрично, с одной стороны. Воспаление вызывает сильную боль в паху. Движения затруднены, невозможно поднять ногу, отвести в сторону, при попытке сесть или встать возникает сильный болевой приступ. Клинические симптомы включены в классическую триаду:

  • Артрит тазобедренного сустава — боль, покраснение, припухлость, ограничение движений.
  • Конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения и рези, слезотечение.
  • Уретрит — учащенное и болезненное мочеиспускание, жжение, боль в надлобковой зоне.

Первые симптомы возникают спустя 2-3 недели после урогенитальной или респираторной инфекции. А при поражении кишечного тракта признаки воспаления суставов могут появиться значительно быстрее. Заболевание манифестирует резким повышением температуры до 37-38 °С.

У ослабленных детей она поднимается выше субфебрильных значений, провоцируя лихорадочное состояние, озноб, холодную испарину, желудочно-кишечные расстройства. Вскоре клиническая картина пополняется симптомами конъюнктивита — покраснением слизистой глаз, отечностью век, зудом, светобоязнью. И только затем возникают признаки поражения:

  • боли в суставах , усиливающиеся при движении;
  • припухлость, разглаживание, покраснение кожи, повышение местной температуры;
  • ограничение подвижности.

Реактивный артрит стопы у ребенка.

Диагностика реактивного артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых

Реактивный артрит диагностируют врачи: травматолог, хирург, ревматолог. Основные виды обследования для подтверждения диагноза включают:

  • ОАК, ОАМ,
  • исследование мочи на инфекцию,
  • тест на выявление хламидий и микоплазм,
  • рентген,
  • УЗИ,
  • ПЦР,
  • артроскопию.

Наличие инфекции определяют лабораторным путем.

  • ОАК, ОАМ;
  • исследование мочи на инфекцию;
  • тест на выявление хламидий и микоплазм;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • ПЦР;
  • артроскопию.

Одна из основных причин развития заболевания — наличие антигена НLA-B27. Коленные, тазобедренные, голеностопные суставы его носителей поражаются в 50 раз чаще, чем детей, не имеющих этого антигена. Но воспалительный процесс запускается только после проникновения инфекционных агентов. Реактивный артрит у детей дошкольного и младшего возраста обычно провоцируют болезнетворные бактерии — возбудители кишечных инфекций и вирусы, поражающие верхние и нижние дыхательные пути.

Лечение патологии направлено на уничтожение возбудителей инфекции, подавления воспаления, устранение болей и восстановление всех функций поврежденного сустава. К терапии практикуется только комплексный подход с одновременным применением всех консервативных методов. В остром или подостром периоде ребенку показан щадящий двигательный режим, использование эластичных ортезов для снижения нагрузок на суставы.

При выборе антибактериальных препаратов обязательно учитывается вид инфекции, спровоцировавшей заболевание. При урогенитальной патологии обычно используются макролиды (Азитромицин) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Антибиотикотерапия длится около 1,5-2 месяцев курсами по 7-10 дней с небольшими перерывами. Пациентам с постэнтероколитическим артритом чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы аминогликозидов (Амикацин).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) купируют воспалительные процессы, протекающие в урогенитальном и кишечном трактах, слизистой оболочке глаз, устраняют боли и отечность, снижают температуру. Применяются Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен в форме таблеток, мазей, сиропов, ректальных суппозиториев. При расчете дозировок обязательно учитывается возраст и вес ребенка.

Лечение: что назначают врачи?

В терапии реактивного артрита тазобедренного сустава есть общий алгоритм, которого придерживаются все ревматологи. Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтапным. Суставу обеспечивают неподвижное состояние, назначают фармакологические средства: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие лекарства. При тяжелом течении в полость воспаленного сочленения вводят инъекции НПВП и кортикостероидов. В период реабилитации проводят комплекс физиотерапевтических процедур и ЛФК, применяют санаторно-курортное лечение.

Группы препаратов Лечебный эффект Примеры
Антибиотики широкого спектра Оказывают бактерицидное действие на возбудителей «Тетрациклин»
«Рокситромицин»
«Азитромицин»
«Доксициклин»
«Офлоксацин»
НПВП Устраняют воспаление, облегчают боль «Целебрекс»
«Ортофен»
«Ксефокам»
«Рофекоксиб»
Анальгетики Купируют боль «Тайленол»
«Метадон»
«Трамадол»
Глюкокортикоиды Подавляют воспаление, устраняют отек, уменьшают боль «Целестон»
«Метипред»
«Дипроспан»
«Преднизолон»
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты Тормозят деструктивные процессы,предупреждают разрушение синовиальной оболочки «Неорал»
«Цитоксан»
Читать еще:  Инъекции в коленный сустав

Когда консервативное лечение неэффективно и сустав разрушается, пациента направляют к хирургу. Оперативные методы повышают шансы пациентов сохранить подвижность сочленения и вести привычный образ жизни. Выделяют несколько вариантов восстановления пораженного сустава:

  • артроскопическая синовэктомия,
  • трансплантация хряща,
  • эндопротезирование,
  • введение пластины, имитирующей поверхность сустава.

Протезирование проводят 2 способами: традиционным и малоинвазивным. Искусственный сустав — сложное техническое изделие. Его производят из титана, металл-полиэтилена, керамики. Срок службы — 15—18 лет. Эндопротез включает в себя круглую головку, ножку, вогнутые впадины, чашку, вкладыш. Каждый элемент имеет размер. При износе эндопротеза потребуется замена.

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Так как родители не могут самостоятельно определить причину появления болей в суставах, то целесообразно обратиться к педиатру. Он проведет необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов выпишет направление к ревматологу. В дальнейшем лечении могут также принимать участие инфекционист, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог.

Как диагностируют заболевание

Протекающий в организме воспалительный процесс удается обнаружить еще на этапе лабораторных исследований крови. На него указывают лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение уровня С-реактивного белка на фоне отсутствия ревматоидного и антинуклеарного факторов. Специфический маркер реактивного артрита — наличие антигена HLA 27.

Исследование биологических образцов методом полимеразной цепной реакции (ПРЦ) позволяет установить видовую принадлежность инфекционных агентов, причину развития патологии. Если в суставной жидкости не обнаружено возбудителей, то реактивный артрит вызван внедрением в организм вирусов. Рентгенография не так информативна, как серологические исследования. Она проводится для оценки последствий заболевания — наличия пяточной шпоры, паравертебральной оссификации.

Ремиссия

На этапе ремиссии отсутствуют выраженные симптомы реактивного артрита. Иногда могут возникать слабые дискомфортные ощущения после подвижных игр, переохлаждения. Для их устранения применяются отвлекающие, местнораздражающие наружные средства, например, бальзамы Ким и Барсучок. Во время ремиссии основные усилия врачей направлены на профилактику болезненных рецидивов за счет укрепления защитных сил организма. Для этого детям показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов: Витамишки, Супрадин Кидс, Мультитабс.

Восстановлению всех функций суставов способствуют физиопроцедуры. Используются магнитотерапия, электрофорез с диметилсульфоксидом, аппликации с парафином и озокеритом, грязелечение, санаторно-курортное лечение. Обязательны ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. Также полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей: диагностика, лечение, осложнения и профилактика

Дети подвергаются суставным заболеваниям не реже взрослых. Основными причинами развития артрита тазобедренного сочленения становятся инфекционные процессы, травмы или нарушения иммунной системы организма. Воспаление суставов у детей характеризуется острым и стремительным развитием, которое часто сопровождается осложнениями.

Причины развития тазобедренного артрита в детском возрасте

К причинам артрита тазобедренного сустава у детей врачи относят:

  • наличие инфекции в организме, например, золотистого стафилококка;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • повышенный детский травматизм;
  • нарушения в работе иммунной системы организма;
  • наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям;
  • частые переохлаждения;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание, ставшее причиной нарушения обменных процессов.

Неблагоприятные экологические факторы, частые стрессы и эмоциональное перенапряжение также зачастую становятся причиной развития патологии у детей.

Разновидности патологии и характерные симптомы

Врачи различают несколько разновидностей заболевания. Кроме специфических симптомов артрита тазобедренного сустава у детей, характерных каждому виду патологии, воспалительный процесс в этой области сопровождается признаками общей интоксикации организма. У пациента наблюдается общая усталость, повышается температура тела, пропадает аппетит.

Ревматический артрит

Один из наиболее распространенных видов артрита. Причиной его развития становится проникновение в организм патогенных микроорганизмов, например, стрептококковой инфекции при ангине. Заболевание характеризуется скованностью и отечностью сустава.

Гнойный артрит

Наиболее опасная разновидность заболевания. Внутри сустава образуется гной, способный привести к отравлению всего организма. Характеризуется частой головной болью, общей слабостью, ознобом и повышенной потливостью. Воспаленное сочленение отекает, кожные покровы краснеют. Резкая боль возникает даже при легком надавливании на пораженную область.

Псориатический артрит

Развивается вследствие возникновения псориаза. Кожные покровы в районе пораженного сочленения приобретают синюшный оттенок, боль иррадиирует в позвоночник. Тазобедренный сустав поражается асимметрично.

Подагрический коксит

Является последствием развития подагры. При таком артрите пациента тревожат сильные продолжительные боли. Нарушается подвижность сустава, кожные покровы пораженной области краснеют.

Спондилоартрит

Болезнь Бехтерева характеризуется внезапным проявлением боли, припухлостью мягких тканей в районе поврежденного сочленения. Сильная скованность сустава и существенное ограничение подвижности наблюдается утром после пробуждения. В течение дня при повышении активности боль постепенно стихает. Подобная форма коксита зачастую сопровождается воспалением сосудистой оболочки глаза, характеризующейся покраснением и слезоточивостью.

Реактивный артрит

Частой причиной возникновения реактивного артрита тазобедренного сустава у детей становятся перенесенные инфекционные или вирусные заболевания. Он может стать осложнением после банального ОРВИ или ОРЗ. Заболевание сопровождается инфицированием мочеполовой системы и поражением глаз.

Особенности детского тазобедренного артрита

Наиболее остро боль и скованность пораженного сочленения проявляется с утра после пробуждения, стихая в течение дня. Болезненность бывает настолько сильной, что становится причиной развития хромоты у ребенка.

Выраженность симптоматики увеличивается при прогрессировании патологии. Сильно ограничивается двигательная функция сочленения, появляется отек и резкая боль при движении.

Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению кровообращения и нехватке синовиальной жидкости, которая из-за воспалительного процесса не может вырабатываться в достаточном объеме. В конечном итоге меняется форма сочленения, при движении появляется хруст. Нарушение клеточного питания провоцирует возникновения язвочек и пятен.

Диагностика

Первые признаки развития воспаления должны стать поводом посещения врача и прохождения медицинского обследования. После визуального осмотра и опроса ребенка назначается ряд лабораторно-инструментальных исследований. К ним относятся:

  • общий и клинический анализ крови и мочи – позволяют определить наличие воспаления, устойчивость к бактериям и прочее;
  • анализ крови на АСЛО – определяет вероятность развития ревматизма;
  • рентгенография – дает возможность изучить состояние костной и хрящевой ткани сустава;
  • УЗИ – позволяет определить причину возникновения боли от травмы до дегенеративных изменений структуры сустава;
  • МРТ и КТ – дают возможность рассмотреть состояние сосудов и мышечной ткани, выявить наличие воспалительных процессов и нарушение кровообращения.

В случае необходимости врач может назначить дополнительные анализы и исследования, на основании которых будет поставлен точный диагноз и назначено грамотное лечение.

Методы лечения

Лечение детского артрита тазобедренного сустава проводится комплексно и поэтапно. Чаще всего применяется консервативная терапия, направленная на снятие воспалительного процесса и снижение болезненности пораженной области. В случае необходимости назначаются антибиотики. Для восстановления хрящей применяются хондропротекторы. Медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами, массажем и лечебной гимнастикой.

Оперативное вмешательство назначается в крайних случаях, когда прочие методы терапии не принесли ожидаемых результатов.

Лечение артрита тазобедренного сочленения посредством использования рецептов народной медицины эффективно только на начальных стадиях развития заболевания. Применяются березовые или хвойные ванны, спиртовые настойки из лекарственных трав, парафиновые мази.

Читать еще:  Артроз унковертебральных суставов

Возможные осложнения и последствия

На начальных стадиях развития артрит хорошо поддается лечению. Чем дольше будет откладываться поход к врачу, тем более длительным и затратным будет последующее лечение и реабилитация.

При отсутствии должного лечения коксит тазобедренного сустава может перейти в более тяжелую стадию, что приведет к операции по замене сустава искусственным протезом, полной потере подвижности и лишит ребенка возможности передвигаться самостоятельно.

Лечение инфекционного и гнойного артрита должно быть незамедлительным, иначе возможен к летальный исход.

Реабилитационный период

Восстановление детей после артрита тазобедренных суставов — довольно сложный и длительный процесс. Однако правильная реабилитация и выполнение всех рекомендаций медперсонала также важна, как и предшествующая терапия.

Пациентам назначаются специальные упражнения и дыхательная гимнастика для предотвращения развития пролежней, атрофии мышц и пневмонии. Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из его состояния, специфики и степени тяжести заболевания.

Профилактика

Полностью защитить ребенка от заболеваний суставов невозможно. Для снижения вероятности развития подобных патологий врачи рекомендуют:

  • полноценно и правильно питаться;
  • выполнять зарядку и лечебную гимнастику;
  • контролировать массу тела;
  • следить за уровнем физической активности.

Необходимо защитить ребенка от эмоциональных перегрузок, частых стрессов, психических перенапряжений.

Несмотря на всю опасность такого заболевания, как артрит тазобедренного сустава у ребенка, своевременное обращение к врачу позволяет надеяться на благополучный исход. Грамотное лечение и индивидуально подобранная схема реабилитации помогут восстановить здоровье сочленения и вернуть двигательную активность.

Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного. Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.

Особенности строения

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.

Этиология

Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.

  • воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
  • туберкулез;
  • иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы;
  • обменные нарушения.

Провоцировать развитие коксита могут:

  • переохлаждение;
  • прививки;
  • употребление определенных лекарственных средств;
  • чрезмерные физические нагрузки (спорт).

Классификация

Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

  • Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
  • Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.

Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.

По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

Клинические проявления

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным. Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Артрит тазобедренного сустава у детей, лечение

Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.При лекарственной терапии применяют:

  • Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
  • Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
  • Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.

К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.

В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.

При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен. Применяемые у взрослых фторхинолоны (ципролет), тетрациклины и макролиды (азитромицин) имеют большой спектр противопоказаний в детском возрасте.

Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.

Артрит тазобедренного сустава у детей как снять болезненные симптомы

К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен. Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин. Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).

Читать еще:  Жидкость в локтевом суставе

В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.

После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.

Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.

Артрит тазобедренного сустава у детей, профилактика

Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.

Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием. Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д. Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

В середине прошлого века исследователь из Латвии описал болезнь хрящевой ткани, назвал суставной синдром. Сегодня патология называется артрит тазобедренного сустава у детей. Врачи считали реактивный артрит особенным. Не могли выявить точную причину возникновения заболевания, относили к проявлению аллергии. Позднейшие исследования показали – причина возникновения реактивного артрита не аллергия.

Причины

Реактивный артрит тазобедренного сустава возникает у детей в раннем возрасте, до 14 лет. Причины развития патологии различны. Болезнь проявляется у людей взрослого возраста, поражает молодых людей от 20 до 30 лет. Предрасположенность к развитию патологии часто носит наследственный характер.

  • Аутоиммунное заболевание (нарушение работы иммунной системы), в результате антитела, направленные на борьбу с вирусами, инфекциями, по непонятной причине атакуют собственную хрящевую ткань, разрушая сустав.
  • Инфекция, вирус. На протяжении длительного времени докторам не удавалось выявить причину возникновения заболевания. После проведения пункции врачам удалось выяснить истинные причины появления болезни. Осуществив забор ткани, специалисты обнаружили в ней хламидии, кишечную палочку.
  • Кишечная инфекция. В таком случае реактивный артрит тазобедренного сустава возникает, как осложнение после тяжелого заболевания, характеризующегося длительным течением воспалительного процесса.
  • Наследственный фактор. Ученым удалось установить закономерность. Реактивный артрит поражает целые семьи. Научно доказано, если болезнь проявилась у одного из родителей, велика вероятность, что симптомы патологии возникнут у ребенка.
  • Туберкулез. Реактивный артрит является следствием заболевания, возникает на его фоне. В такой форме редко диагностируется у детей, чаще у взрослых. При длительном течении туберкулеза возможно возникновение патологии у ребенка.

Разновидности

Различают несколько видов заболевания. Они имеют схожую симптоматику, существенно различаются между собой. Правильно поставит диагноз, определит, какой вид патологии беспокоит ребенка, доктор. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение.

Типичные, часто встречающиеся разновидности артрита тазобедренного сустава:

  1. Ревматоидный – тип поражения, носящий хроническую форму. Характеризуется повреждением соединительной ткани прогрессирующего свойства. Активно поражает, разрушает суставы таза. В большинстве ревматоидный артрит выступает как осложнение после ангины, гриппа, другой вирусной инфекции.
  2. Инфекционный тип болезни развивается в 70 процентах случаев. У детей не проявляется, симптомы носят скрытый характер. Наблюдается поражение хрящевой ткани в 60 процентах случаев. Больные жалуются на лихорадку, повышение температуры тела, озноб, отечность в области суставов, неспецифическую сыпь, возникающую редко.

Симптомы

  • Поражение кожных покровов, появление высыпаний специфического характера на коже.
  • Болезнь вначале характеризуется поражением мелких суставов, потом переходит на крупные.
  • Развитие полиартрита.
  • При гнойном, неспецифическом артрите, сильное повышение температуры тела.
  • Сильная боль в области воспаления.
  • При гнойном артрите возникает ярко выраженная интоксикация.
  • Отечность в области пораженных суставов.
  • Кожа на поверхности сустава горячая на ощупь.

Осложнением гнойного артрита тазобедренного сустава бывает абсцесс, возникающий из-за скопления гнойных масс. Образуется свищ. Патология часто развивается при туберкулёзе. В зависимости от причины, наличия адекватного лечения зависит прогноз течения заболевания. При неблагоприятных условиях реактивный артрит перерастает в гнойный.

Диагностика

Больного ребенка отправят на рентгенографию. Можно заменить исследование проведением УЗИ, в зависимости от рекомендаций специалиста, возраста ребенка. Придётся проверить легкие. Подойдет обычная флюорография для выявления наличия патологии. Возможно, специалисты посчитают нужным сделать пробу Манту. Стоит пройти комплексное обследование, первоначальным будет устный опрос больного, обследование пораженной области.

При наличии нескольких схожих симптомов одновременно, необходима консультация специалиста для постановки точного диагноза. Диагностика, лечение – прерогатива врача-ревматолога.

Осложнения

Все зависит от того, насколько поражены суставы, как выражены симптомы. Сильная степень повреждения станет причиной серьёзных изменений, нарушит двигательную активность ребенка за счет болевого синдрома. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, процесс перейдет в хроническую форму. В таком случае излечить заболевание полностью не получится, соединительная ткань пострадает в результате течения воспалительного процесса.

  1. При сильном повреждении суставов изменяется длина конечностей. Возникает асимметрия, одна нога становится короче другой.
  2. Развивается специфическая хромота.
  3. Появляется боль при физической нагрузке. Потом боль беспокоит пациента при ходьбе. Затем болевой синдром мучает больного даже, когда он находится в покое.

Симптомы заболевания заметны у детей раннего возраста. Чем младше ребенок, тем ярче выражены симптомы, связанные с нарушением двигательной активности. Причина в том, что костный скелет ребенка не сформировался, потребность в двигательной активности высока.

Методы лечения

Наибольшего эффекта можно достичь при своевременном комплексном подходе к решению проблемы. Лечение сводится к снятию болевого синдрома. Подойдет медикаментозная терапия с использованием определенных препаратов. Если боли не сильные, врачи прописывают ибупрофен, оказывающий противовоспалительный, обезболивающий эффект.

  • Физиотерапевтическое лечение. Применяют после спада воспаления.
  • Специфические инъекции. Внутрь суставов вводят специальный препарат, устраняющий воспаление, убирающий неприятные симптомы. Чаще практикуется введение глюкокортикоидов. Такие инъекции оказывают противовоспалительное действие, помогают восстановить соединительную ткань.
  • Врачи рекомендуют регулярно заниматься гимнастикой. Подойдет специально разработанный комплекс упражнений ЛФК. Заниматься гимнастикой можно в специальной группе, дома.

Профилактические процедуры при патологиях не применяются. Причина в том, что предотвратить развитие болезни, поражения соединительной ткани невозможно. Значит профилактическое лечение не имеет смысла.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector