matim.ru

Сухожилия коленного сустава

Какое лечение поможет при воспалении сухожилий коленного сустава?

Энтеозопатия коленного сустава – это воспаление сухожилий и фасций мышц, которое требует своевременного лечения. Для составления плана терапии необходимо установить причины патологии.

Причины заболевания

Энтезопатия или воспаление сухожилий коленного сутава – заболевание, требующее к себе пристального внимания. Если есть подозрение на него, необходимо срочно начинать лечение, так как последняя стадия заболевания имеет неблагоприятный прогноз.

Основной причиной заболевания является естественное старение организма. В течение жизни коленный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, и если в молодом возрасте нагрузки компенсируются способностью организма быстро восстанавливаться, то после 35 лет восстановительные процессы замедляются, и соответственно, суставы не всегда успевают скомпенсировать урон, нанесенный им неправильным распределением физических нагрузок.Есть люди, входящие в группу риска по этому заболеванию, то есть те, кто может заболеть до 35 лет:

  1. Танцоры.
  2. Продавцы и все те, кто в силу своей профессии вынужден стоять на ногах весь рабочий день.
  3. Люди, чрезмерно увлекающиеся спортом.
  4. Нетренированные люди, резко решившие заняться спортом.
  5. Люди с избыточным весом.
  6. Все те, кто изначально имеет слабый опорно-двигательный аппарат.

Заболевание начинается с сухожилий, в месте, где они прикрепляются к кости, далее распространяясь на другие околосуставные ткани.

Важно! Перед физической нагрузкой, необходимо уделить время разминке, обязательно нужно разогреть все связки и суставы.

Если человек никогда не занимался спортом, не уделял время лечебной гимнастике, его связки с течением времени ослабевают, и при внезапной нагрузке они могут порваться или растянуться, что вызывает воспаление коленного сухожилия.

Симптоматика

Энтезопатия является одним из тех заболеваний, на которые человек не обращает внимания, игнорируя первые симптомы. К основным симптомам такого воспаления сухожилий относятся следующие факторы:

  • боли в суставах, усиливающиеся при движении ногой;
  • ограниченность движения коленом;
  • общая слабость.

В основном на начальных этапах заболевания деформации подвергается сустав на одной ноге, затем в силу того, что человек начинает неосознанно беречь больную ногу, поражается и вторая конечность.

Лечение

Воспаление сухожилий коленного сустава в медицине называется тендинит. Общие принципы лечения воспаления сухожилий коленного сустава сводятся к следующим процедурам:

  • противовоспалительная терапия;
  • обездвиживание коленного сустава;
  • физио-процедуры;
  • холод после травмы.

Лечение тендинита зависит от причин его возникновения. Если заболевание вызвано травмой, то основным лечением будет покой для колена. Если тендинит вторичен, то есть, возник как сопутствующее заболевание, то лечение будет направлено, прежде всего, на устранение первичного заболевания.

Применение холода после травмы

Данную процедуру проводят только при травме сухожилий, что не дает им воспаляться дальше. Как правильно приложить холод:

  1. Положить пострадавшего в горизонтальное положение.
  2. Положить что-нибудь мягкое под травмированную ногу.
  3. Лед завернуть в х/б ткань и держать в месте травмы 20-30 мин.
  4. Наложить на колено давящую эластичную повязку.

Холод приостановит кровоизлияние из поврежденных сосудов и значительно уменьшит боль.

Про терапию артроза 2 степени читайте в другой статье.

Обездвиживание коленного сустава

Для лучшей эффективности лечения тендинита врачи назначают полный покой коленного сустава. В некоторых тяжелых случаях накладывают лангет на поврежденный сустав сроком на 2-4 недели. При 1 и 2 степени заболевания пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на сустав. В данном случае возможно использование ортеза или тейпирования (прикрепление специальных тейп и лент к колену).

Для справки! Обеспечение покоя больному сухожилию позволит не травмировать его еще больше.

Лекарственная терапия

Лечение противовоспалительными нестероидными препаратами является основным этапом терапии тендинита.

Важно! Длительность лечения противовоспалительными препаратами не должна превышать двух недель, так как они неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку желудка.

Подходящий препарат должен выбрать врач травматолог в зависимости от конкретного случая. Перечень противовоспалительных средств при лечении тендинита:

Также врач может назначить противовоспалительные мази. Мази применяют только для снятия неприятных симптомов, лечебного эффекта они не оказывают. В аптеках можно встретить следующие мази:

Главной задачей данной терапии является следующее:

  • снятие воспаления с больного сухожилия;
  • уменьшение отека;
  • восстановление подвижности коленного сустава.

Длительность применения этих препаратов определит врач.

Так как тендинит в некоторых случаях возникает вследствие другого заболевания, может понадобиться применение следующих препаратов:

  1. Кортикостероиды. Данные препараты применяются для лечения ревматизмов. В некоторых случаях их вводят в больной сустав с помощью инъекций, что обеспечивает более длительный эффект действия лекарства.
  2. Антибактериальная терапия. Применяется в тех случаях, когда заболевание носит инфекционных характер. Антибиотик обязательно подбирается лечащим врачом.
  3. Колхицин. Применяется для лечения подагры.

У каждого из этих лекарств могут быть противопоказания и побочные эффекты, что важно учитывать.

О том, что делать при растяжении связок, узнайте тут.

Физиотерапия

Для того, чтобы лечение было более эффективным, врачи назначают физиотерапию. Могут быть применены такие виды физиотерапии:

  1. Воздействие лазером на больное сухожилие. Лазер действует на внутриклеточном уровне, вследствие этого улучшаются обменные процессы в суставе, и восстановление сухожилия происходит быстрее.
  2. Магнитотерапия воздействует на пораженный участок электромагнитным полем.
  3. Излучение ультрафиолетовыми лампами. Способствует улучшению кровообращения и питания тканей сустава.
  4. Ультразвуковое излучение. Эффект достигается за счет колебания в тканях. Это способствует снятию отека, а также является профилактикой образования фиброзных узелков и препятствует отложению кальция.
  5. Микротоки. При помощи микротоков электрофорез вбивает лекарство под кожу. В основном в качестве лечебного препарата используют Лидазу. Этот препарат способствует заживлению поврежденного сухожилия и не допускает формирование грубых рубцов после травмы.

Также, хороший эффект достигается массажем.

Хирургическое лечение

При надрыве или полном разрыве сухожилия, врачами назначается операция. Операцию проводят двумя способами:

  • эндоскопическим методом;
  • через разрез.

Выбор способа операции зависит от сопутствующих осложнений. Если имеется костный нарост, защемляющий сухожилие, то операцию можно провести эндоскопом, сделав небольшие разрезы.

Если в связке имеются кисты или другие объемные образования, в этом случае возможна только полосная операция. Если заболевание осложняется гнойным тендовагинитом, то нужна срочная операция, при которой будут откачивать гной.

При своевременном обращении в больницу, можно избежать сложного и дорогостоящего лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Воспаление сухожилий колена

В медицинской терминологии воспаление сухожилий называется тендинит. Лечением и диагностикой воспаления сухожилий коленного сустава занимается врач травматолог-ортопед. Причин для воспаления сухожилия несколько. Самая частая – это микротравматизация. Такой тендинит называется посттравматическим. Ему будет посвящена эта статья, т. к. в случае иных причин изолированный тендинит практически никогда не возникает. Колено – лидер по возникновению тендинитов, это связано с его анатомическими особенностями.

Особенности коленного сустава

  • Он является сочленением самых длинных рычагов в организме: бедренной и берцовых костей.
  • Основные направления движений – сгибание, разгибание. Вращение – практически отсутствует, отведение и приведение – отсутствует полностью. Поэтому при подобных вынужденных движениях происходят микротравмы суставной поверхности и связочного аппарата.
  • Колено испытывает максимальное давление нашего веса, при ожирении он одним из первых выходит из строя.
  • Внутрисуставные части малоподвижны, мениски практически неподвижны, а крестообразные связки короткие и малодподвижные. Что тоже является причиной частой микротравматизации.
Читать еще:  Отложение солей в суставах симптомы

Связочный аппарат коленного сустава представлен крестообразными связками: передней и задней. Они располагаются внутри и прикрепляются рядом с менисками. Между последними проходит еще одна небольшая связка – поперечная связка колена. Спереди проходит тонкая, но широкая связка надколенника. С внутренней стороны сустава располагается коллатеральная связка большеберцовой кости с наружной малоберцовой. Сзади проходят две небольшие связки: подколенная дугообразная и косая.

Причины воспаления

  • Микротравматизация.
  • Инфекция.
  • Как один из симптомов аутоиммунных заболеваний. Например, такая ситуация возникает у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом и т. д.
  • Как симптом при обменных нарушениях, например, при подагре.
  • В программе дегенеративно-дистрофических изменений коленного сустава (гонартроз).

Посттравматический тендинит

Итак, основная причина – это микротравма. Она возникает из-за чрезмерной физической нагрузки или активности, а также при движениях, неспособных выполняться в коленном суставе. В этом случае происходят микроразрывы волокон, в ответ на это наш организм выбрасывает специальные вещества и запускается последовательный механизм воспаления сухожилия.

Только в данном случае воспаление называется асептическим, то есть нет ни бактерии, ни вируса, ни простейшего микроорганизма. Воспаление сухожилий коленного сустава чаще является патологией мужчин, что обусловлено их особенностями повседневной активности и характером выполняемого труда.

Рассмотрим вкратце другие причины

Инфекция

В этом случае воспаление возникает из-за проникшей бактерии, обычно это происходит с током крови из первичного очага. Существуют категории бактерий, которые любят соединительную ткань и при их нахождении в организме часто возникают поражения суставов (гонорея, боррелиоз, хламидиоз). Воспаление связочного аппарата протекает в программе артрита, то есть воспаления всего сустава.

Аутоиммунные заболевания

При этой группе заболеваний в организме человека возникает специфический процесс воспаления – аутоиммунный. Чаще при таких болезнях поражаются мелкие суставы, но иногда и коленный.

Тендинит в программе гонартроза

Кроме разобранного выше, асептического воспаления, возникает непосредственная дистрофия сухожилия – оно утончается, теряет свойство эластичности, что в очередной раз способствует микротравматизации (это состояние называется тендиноз).

Как проявляется?

В первую очередь болями. Боль локализуется в области коленного сустава, пациент не может четко указать на боль: внутри она, справа или слева? Боль возникает сразу после физического усилия или травмы. Уменьшается, но может сохраняться в покое. Усиливается при совершении движений в колене. Это происходит из-за натяжения поврежденного сухожилия. Вторично – болевой синдром ограничивает подвижность в суставе. В случае, если к тендиниту присоединилось воспаление оболочки сухожилия (тендовагинит), то кожа над поврежденной связкой может немного покраснеть.

Как диагностировать, алгоритм?

  1. Сбор анамнеза. Факт травмы, усиленной или неправильно выполненной физической нагрузки. Если этого нет, то стоит заподозрить иные причины заболевания.
  2. Осмотр. При посттравматическом воспалении сухожилий видимых изменений коленного сустава не будет. Если есть припухлость, покраснение, отек сустава, то это симптомы иного заболевания. Также при тендините объем движений будет ограничен.
  3. Пальпация (ощупывание) – в случае повреждения коллатеральных связок и связок надколенника при их пальпации усилится болевой синдром, также можно почувствовать непосредственно поврежденный участок сухожилия. Он будет выступать над основной массой сухожилия.
  4. УЗИ коленного сустава позволяет увидеть изменения сухожилия, а также оценить иные составные части сустава.
  5. МРТ – более информативный метод диагностики тендинита коленного сустава.
  6. Диагностическая артроскопия обычно проводится после выполнения УЗИ и МРТ. Специальным прибором, артроскопом, травматолог-ортопед оценивает все компоненты коленного сустава.

Лечение

  1. Покой и фиксация – для восстановления поврежденного сухожилия. В этом помогут специальные ортезы (наколенники). В случае более активного процесса, возможно, понадобится гипсовая иммобилизация в течение месяца.
  2. Противовоспалительные средства. Преимущество отдается нестероидным противовоспалительным средствам.
  3. Физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление ткани сухожилия и уменьшения воспаления (магнитотерапия, лазеротерапия и т. д.).
  4. Витаминотерапия – дополнение к лечению для ускорения процессов регенерации.

Профилактика банально проста: грамотное выполнение физической нагрузки. Если вам необходимо поднять груз или вы собрались заняться каким-либо спортом, перед выполнением этих действий обязательно в течение 10-ти минут разогрейте колени. А также следите за своей массой тела.

Воспаление сухожилий коленного сустава

Сухожилия коленного сустава соединяют поперечно-полосатые мышцы с костями скелета. От перенагрузки и других негативных факторов соединительные ткани часто поддаются деформации.

Своевременное лечение воспаления сухожилия коленного сустава поможет избежать серьезных проблем при ходьбе, а также предотвратить разрыв надколенных связок, что может привести к более тяжелым последствиям.

Группа риска и виды

Как показала медицинская практика, воспаление сухожилий коленного сустава (тендинит) может развиться в любом возрасте, вне зависимости от пола человека.

Чаще всего в группу риска попадают:

  • сильно подвижные дети и подростки;
  • спортсмены;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • рабочие, чья сфера деятельности связана с физическими нагрузками.

Также тендиниту подвержены пожилые люди, чей возраст превышает 45 лет.

Диагностика проходит в несколько этапов, с учетом следующей последовательности:

  1. Сбор анамнеза. В этот момент травматолог-ортопед собирает сведения о том, когда начался воспалительный процесс, как он выражается и по какой причине возник.
  2. Визуальный осмотр и пальпация. На этом этапе врач осматривает и прощупывает пораженный участок колена и определяет где сильнее выражена боль.
  3. Лабораторные процедуры. Анализ крови поможет выявить наличие вирусных и бактериальных инфекций в коленном суставе.
  4. Рентгенография. Данная процедура даст ясную картину, чем поражена кость колена.
  5. УЗИ. Ультразвуковое обследование поможет увидеть, где деформировано сухожилие.
  6. МРТ. Оценить полную картину воспаления сухожилия в коленном суставе.

Диагностировать тендинит можно и с помощью специального медицинского прибора артроскопом. В этом случае будет оценено состояние всех тканей коленного сустава.

Лечение

Курс лечения зависит от стадии и причины воспаления сухожилий коленного сустава. Для быстрого устранения симптомов назначается комплексная терапия.

Консервативный метод

Данный метод назначается для уменьшения болевого синдрома, снятия воспалительного процесса и улучшения общего состояния здоровья пациента. Для этих целей травматолог прописывает следующие препараты.

Во время курса лечения рекомендуется снизить физические нагрузки на ноги и приобрести костыль. Оптимальным вариантом будет соблюдать домашний режим, а конечностям обеспечить полный покой.

Физиопроцедуры

После того, как будут сняты острые формы воспалительного процесса, больному назначается физиотерапия.

Самыми эффективными процедурами считаются:

Такая терапия поможет восстановить поврежденные ткани сухожилий и снять воспалительный процесс.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается лишь в тех случаях, когда разорваны связки коленного сустава или воспалительный процесс не поддается консервативному лечению.

Оперативное лечение осуществляется двумя видами:

  1. Артроскопическая хирургия. Такая операция проводится через кожные надрезы артроскопом. Назначается она для удаления костных наростов на надколеннике и выскабливание гнойного экссудата.
  2. Открытое вмешательство. С помощью этой операции очищается ткань коленного сустава от кист или других новообразований.

Реабилитационный период после оперативного лечения в среднем составляет 2-3 месяца. Физические нагрузки и занятия спортом в это время строго запрещены.

Лечебная физкультура при тендините направлена на разработку мышц и сухожилий в коленном суставе. К тому же комплексные занятия усиливают циркуляцию крови в организме человека, за счет чего увеличивается питание опорно-двигательного аппарата. По рекомендациям специалистов, к ЛФК стоит переходить сразу после реабилитационного периода.

ЛФК включает такие упражнения:

  1. Согнув здоровую ногу в колене, ее устанавливают на валике. Поврежденная нога вытягивается вперед. Зафиксировав положение, совершаются легкие приседания.
  2. Сидя на полу, под вытянутые ноги укладывается валик. Его место нахождения должно быть чуть выше колен. Зафиксировав положение достаточно просто посидеть несколько минут.
  3. Лежа на спине медленно поднимать и опускать больную ногу.
  4. Стоя спиной к стене, между колен устанавливается мяч. Затем с помощью ног необходимо сдавливать мяч, при этом следя, чтобы спина не отходила от стены.
  5. Лечь на бок, облокотиться на локоть. Затем плавно поднимать больную ногу вверх, до появления боли. Как только начнет ощущаться болевой синдром зафиксировать ногу в таком положении на несколько секунд.

Важно! ЛФК имеет ряд противопоказаний. Поэтому прежде чем приступить к зарядке, необходимо каждое упражнение обсудить с лечащим врачом.

Народная медицина

Средства народной медицины могут помочь снять воспалительный процесс в коленном суставе, а также улучшить общее состояние. Однако снадобья не смогут самостоятельно устранить повреждение сухожилий, поэтому они должны применяться совместно с консервативной терапией.

Средства народной медицины:

  1. Грецкий орех
    1 ст. перегородок грецкого ореха залить 0,5 литром водки. Получившийся раствор настаивать в течение 18 дней, затем принимать внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день.
  2. Корень сассалария и имбиря
    В соотношении 1:1 измельчить корень сассалария и имбиря. Полученную смесь залить кипятком, дать настояться, а затем пить как чай.
  3. Куркума
    В приготовленные блюда, перед едой добавлять 0,5 г куркумы.
  4. Черемуха
    На водяной бане приготовить настой из 1 ст. воды и 3 ст. л. ягод черемухи. Полученный раствор пить 3 раза в день, до еды.
  5. Чеснок
    Несколько зубчиков чеснока измельчить и залить 50 мл кипятка. Настояв несколько часов, раствор используют в качестве примочек к больной ноге.

В домашних условиях можно прикладывать лед к больному месту, а также проводить массаж. При таком подходе снизится болевой синдром, и восстановятся функции движения ног.

Профилактика

Воспаление сухожилий коленного сустава, как и другую патологию легче предупредить, чем лечить.

Чтобы избежать развития тендинита, достаточно будет соблюдать следующие рекомендации:

  1. Перед тренировкой необходимо делать небольшие разминки.
  2. Коленные суставы требуется растереть с помощью рук.
  3. Чтобы мышца каждой ноги не перенапрягалась, упражнения во время физкультуры рекомендуется чередовать.
  4. При продолжительных физических нагрузках желательно делать отдых каждые 30 мин.
  5. Поднятие тяжестей не должно осуществляться на прямых ногах, они должны быть согнуты в коленях.
  6. Физические нагрузки необходимо увеличивать постепенно.
  7. Следить за своим весом.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, ему рекомендуется время от времени разминать ноги. Для этого можно приседать, совершать непродолжительные пешие прогулки или просто сгибать и разгибать коленные суставы, сидя на диване.

При первых признаках патологии, рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В этом случае можно будет избежать хирургического вмешательства, а также уменьшить срок реабилитации.

Как лечить травмы связок коленного сустава

Колено – самый большой сустав, сочленяющий бедренную, большеберцовую кости и надколенник посредством фиброзных и мышечных тканей. Сустав играет важную роль при ходьбе, беге, стоянии, сидении, прыжках. Непростое анатомическое строение колена объясняет многочисленные типы его травм. Часто происходит растяжение и разрыв связок коленного сустава. Мениск укрепляют поперечная, передняя и задняя мениско-бедренные связки.

Травмы связок происходят по причине резких движений, чрезмерной физической нагрузки, ударов, внезапного разгибания колена. Растяжение сопровождается болезненностью, нарушением анатомически правильного положения колена, отечностью. Разрыв связок характеризуется более интенсивным проявлением симптоматики. Разрыв внесуставных боковых связок может сопровождаться травмами мениска и капсулы. Внутренние связки повреждаются, если голень сильно отклоняется наружу. Реже других наблюдаются травмы крестообразных связок.

При получении повреждения область фиксируют повязкой. Чтобы уменьшить боль, дают обезболивающие препараты, прикладывают холодные компрессы. Назначают медикаментозное лечение или хирургическое. Требуется снижение физической активности на период реабилитации.

Анатомия коленного сустава

Коленные связки и сухожилия классифицируются на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставные связки коленного сустава:

  • передняя крестообразная – верхний фрагмент которой закреплен на внутреннем сегменте большой бедренной кости, а нижний на внешнем фрагменте большой берцовой,
  • задняя крестообразная – начинается на боковой доле кости бедра и заканчивается на заднем сегменте большой берцовой кости.

  • малая берцовая – находится в боковом фрагменте колена, верхний конец закреплен на наружной части кости бедра, а нижний – сочленяется с верхним фрагментом малой берцовой кости,
  • большая берцовая – располагается с внутренней стороны колена и там же сочленяется с бедренной и берцовой костями, пересекает полость в колене, где связка соединяется с хрящевой пластиной капсулы колена и посредством нее с внутренним мениском,
  • дугообразная,
  • косая подколенная,
  • связки суставного надколенника.
Читать еще:  Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Кроме коленных связок и сухожилий в строение входят кровеносные сосуды, нервы, мышцы, кости.

Надколенник или коленная чашечка располагается во фронтальной зоне колена и сочленяется с четырехглавой мышцей бедра сухожилием, переходящим в лигамент надколенника. Нарушения целостности крестообразных связок в колене случаются при трансцендентных движениях сустава. Хрящевая ткань покрывает концы костей в суставах и предотвращает трение при движении.

В структуру колена входит ряд синовиальных сумок:

  • надколенниковая,
  • поднаколенниковая глубокая,
  • подсухожильная портняжная мышца,
  • подкожная преднаколенниковая,
  • подколенное углубление.

Структура и строение связок колена регулируют двигательную функцию: сгибание, разгибание, вращение вокруг оси, а также ограничивают движения сустава.

Связки, которые способствуют укреплению мениска

Связки, фиксирующие мениск на колене, следующие:

  • поперечная связка колена, которая не соединена с костями и сочленяет обе хрящевые пластины с фронтальной области,
  • передняя мениско-бедренная – начинается с медиального мениска и закрепляется на кости бедра,
  • задняя мениско-бедренная – сочленяется с латеральным мениском и бедренной костью.

Связки и травмы, связанные с ними

Повреждаются чаще связки колена. Коленный сустав сочленяет бедренную кость к большой берцовой. Руптуры фиброзных волокон обуславливают нарушение нормальной структуры сустава и функциональной подвижности. Источником возникновения травмы являются некорректные движения и чрезмерная нагрузка на колено. В зависимости от приложенной силы и направления могут повредиться единичные или множественные лигаменты.

Причиной нарушения целостности заднего крестообразного лигамента служит прямое механическое воздействие на голень и внезапное разгибание колена, чрезмерные нагрузки, аварии и др. Наружные боковые разрываются при падении с неровной поверхности или при подвороте ноги. Внутренние боковые повреждаются по тем же причинам, но с наружным отклонением голени.

Одновременно может происходить разрыв многочисленных лигаментов, повреждения кровеносных сосудов и нервной ткани. Такие повреждения классифицируются как тяжелые. Симптомы, появляющиеся при растяжениях:

  • болезненность в области повреждения,
  • небольшие отек и гематома,
  • нарушение анатомического строения колена,
  • потеря двигательной функции частичная.


При разрывах симптоматика аналогична, но боль носит интенсивный характер, колено сильно отекает, развиваются большие гематомы, при попытках движения слышится похрустывание, наблюдается полная потеря подвижности и стабильности сустава, либо неумеренная подвижность надколенника. Степень травмирования лигаментов напрямую зависит от типа повреждения фиброзных волокон. Различают три степени сложности растяжений и разрывов:

  • Первая – повреждено небольшое количество волокон соединительной ткани. Подвижность колена сохраняется.
  • Вторая – большая часть волокон повреждена. Двигательная функция ограничена и болезненна.
  • Третья – волокна полностью повреждены и отсоединены от кости. Колено нестабильно и обездвижено.

Чаще всего растяжения и руптуры соединительных волокон возникают на боковом большом лигаменте, соединяющимся с коленной капсулой и мениском. Чуть меньшее количество повреждений приходится на большой берцовый и передний крестообразный лигаменты. Самая редко фиксирующаяся – руптура или растяжение наружной боковой.

Разрыв внесуставных боковых связок колена

При разрыве сухожилия в коленном суставе слышится сильный хруст, нарушается анатомическое строение колена, фиксируется необычная подвижность нижней конечности. Нередко при разрыве боковых коленных связок происходит повреждение капсулы сустава и мениска. Сустав сильно отекает, возникают гематомы. Само колено теряет стабильность.

Разрыв внутренних боковых связок колена


Травматические состояния внутренних связок коленного сустава характерны неполной руптурой фиброзных волокон и классифицируются как средне тяжелые (вторая степень). Такие повреждения возникают при сильном отклонении голени наружу. Нередко ему сопутствует полное повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Симптоматика характерна интенсивными болевыми ощущениями в области разорванных связок коленного сустава. Боль усиливается при пальпации. Анатомическая функциональность колена снижена. Появляются гематомы и большие отеки.

При полной руптуре связок отмечается неестественная гиперподвижность коленного сустава.

Разрыв крестообразных связок колена


Неполный или полный разрыв крестообразных связок редкий тип травмы. Задняя коленная связка подвержена травмам еще реже, а повреждения задней и передней наблюдаются как единичные случаи. Симптоматика разрывов внутренних связок коленного сустава:

  • интенсивные боли:
  • двигательная функция ограничена,
  • при повреждениях кровеносных сосудов развивается гемартроз (накопление крови в полости сустава).

Диагностика степени повреждения крестообразных связок усложняется наличием больших гематом. Поэтому дополнительно проводится диагностическая артроскопия.

Методы лечения

При получении травмы необходимо оказать доврачебную помощь больному:

  • иммобилизовать поврежденную конечность повязкой,
  • уложить больного, по возможности расположить травмированную ногу повыше (подложить подушку или валик),
  • холодные компрессы прикладывать к зоне отека на 15-20 минут,
  • при нестерпимых болях дать обезболивающий препарат,
  • транспортировать пациента в медицинское учреждение.

В клинике после предварительного осмотра проводятся:

Аппаратное обследование позволит более детально определить степень полученной травмы.

Консервативное лечение


Терапия определяется типом и степенью тяжести повреждения. При первой и второй ограничиваются консервативными методами. Прежде всего проводят иммобилизацию конечности: при легких формах накладывается мягкая повязка (эластичный бинт или наколенник) на один месяц, при более сложных случаях иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой или специальным шарнирным ортезом длительностью на 1-2 месяца.

Для купирования болевого симптома используются медикаментозные препараты и специальные кремы и мази (нестероидные противовоспалительные средства). Непосредственно после травмирования нужно делать холодные компрессы продолжительностью не более 20 минут. В первое время необходимо избегать активных движений и не держать конечность вертикально. Через пару дней после получения растяжения можно переходить на теплые компрессы, растирать колено разогревающими мазями.

Для уменьшения воспаления и отека можно делать примочки из отваров лекарственных растений.

Восстановительную терапию начинают по истечении 20 дней при легкой и средней формах травмы, а при сложной – через 2 месяца после операции. Проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. Нагрузку на больную ногу увеличивают постепенно. Рацион питания необходимо дополнить витаминными комплексами и минералами. Необходимо принимать препараты, восстанавливающие и укрепляющие связки коленного сустава.

Операция на коленном суставе


При полном отрыве фиброзных волокон проводят операцию. Большое значение имеет срок давности травмы. Если прошло меньше трех недель после повреждения, реабилитация связок хирургическим путем возможна. Оперативное вмешательство направлено на замещение поврежденных волокон и их уплотнение за счет фрагментов фиброзной ткани здоровых сухожилий. При более поздних сроках проведения операции сшить волокна невозможно: они сжимаются, и приблизить их для соединения швом не получится. Проводится операция по эндопротезированию с использованием различных ненатуральных материалов и лавсановой ленты.

После таких операций восстановительная терапия имеет более продолжительный период.

Чаще проводят артроскопию. На первом этапе полость сустава очищается от сгустков крови. При наличии повреждения менисков, расслоившихся волокон проводится резекция поврежденных фрагментов. Разрывы крестообразных связок колена трудно поддаются лечению, поскольку из-за анатомического строения не обладают регенерационной способностью. Сшивание задней крестообразной связки неосуществимо. Проводится операция по замещению лигамента на трансплантат. Фиксация трансплантата в костных каналах проводится с помощью титановых болтов. Они устанавливаются с таким расчетом, чтобы в дальнейшем не мешать нормальному функционированию колена.

После операции накладывают гипсовую лонгету или назначают ношение шарнирного ортеза.

Своевременное адекватное лечение при разрывах связок коленного сустава поможет избежать осложнений с последующей нестабильностью колена. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector